Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циклодол; (Cyclodol)

Циклодол ® (Cyclodol)

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Циклодол ®

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
тригексифенидила гидрохлорид2 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 78.6 мг, крахмал картофельный — 11.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 7 мг, кальция стеарат — 0.6 мг.

25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое средство. Оказывает сильное центральное н-холиноблокирующее действие, а также периферическое м-холиноблокирующее действие. Центральное действие способствует уменьшению или устранению двигательных расстройств, связанных с экстрапирамидными нарушениями.

При паркинсонизме уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и брадикинезию.

Оказывает спазмолитическое действие, которое связано с антихолинергической активностью и прямым миотропным действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ.

T 1/2 в среднем составляет 6-10 ч. Тригексифенидил выводится в основном в неизмененном виде. Не кумулирует.

Легко проникает через ГЭБ.

Показания активных веществ препарата Циклодол ®

Паркинсонизм; предотвращение и контроль лекарственно-индуцированных экстрапирамидных симптомов (за исключением поздней дискинезии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
G20Болезнь Паркинсона
G21.1Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.8Другие формы вторичного паркинсонизма

Режим дозирования

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии.

Побочное действие

Со стороны нервной системы : повышенная нервная возбудимость, эйфория, психомоторное возбуждение, ажитация, головная боль, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, психозы, при повышенных дозах или повышенной чувствительности возможны беспокойство, нарушение сознания, памяти, бессонница, дискинезии (особенно у пациентов, которые принимают препараты леводопы), ухудшение клинических показателей миастении.

Эффекты, обусловленные антихолинэргической активностью: сухость слизистой оболочки полости рта, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз, нарушение зрения, снижение потоотделения, запор, задержка мочи, трудности при мочеиспускании, тахикардия, брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе.

Аллергические реакции: кожная сыпь, фотофобия.

Прочие : гнойный паротит (вследствие ксеростомии), гиперемия кожи, снижение мышечного тонуса, лекарственная зависимость.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к тригексофенидилу; механические стенозы ЖКТ, мегаколон, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи), тахиаритмии, острое отравление алкоголем, психотропными лекарственными средствами, в т.ч. опиоидами, поздняя дискинезия (т.к. тригексифенидил может спровоцировать или усугубить течение поздней дискинезии); беременность, грудное вскармливание; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Тахикардия, артериальная гипертензия, гиперплазия предстательной железы, психотические и маниакальные расстройства, синдром деменции, острый инфаркт миокарда, миастения гравис, глаукома, пожилые пациенты, пациенты с заболеваниями сердца, некомпенсированными заболеваниями почек или печени, обструктивными заболеваниями ЖКТ или мочевыводящих и половых путей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при заболеваниях почек.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пациентов в возрасте старше 60 лет.

Особые указания

Лечение тригексифенидилом не следует прекращать внезапно. По окончании лечения или в случае начала альтернативного лечения дозы тригексифенидила следует уменьшать постепенно.

У пациентов в возрасте старше 60 лет подбор дозы тригексифенидила осуществляют с осторожностью из-за высокой вероятности реакций повышенной чувствительности. Тригексифенидил применяют у данной категории больных под контролем когнитивных функций и психического состояния.

Во время лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

При длительном лечении интенсивность побочных реакций, обусловленных антихолинергической активностью тригексифенидила, обычно уменьшается; возможно развитие лекарственной зависимости.

При одновременном применении тригексифенидила с леводопой требуется коррекция режима дозирования.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения тригексифенидила не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении тригексифенидила и препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, данное действие усиливается.

При одновременном применении антихолинергических средств и препаратов с антихолинергической активностью, ингибиторов МАО с тригексифенидилом усиливается антихолинергический эффект последнего и возможно нарушение функции ЖКТ, лихорадки, гипертермии, вплоть до теплового удара.

При одновременном применении тригексифенидил ослабляет эффект метоклопрамида и домперидона.

Одновременное применение тригексифенидила с антигистаминными препаратами может привести к проявлениям нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинергического действия.

При одновременном применении хинидина и тригексифенидила усиливается антихолинергическое влияние на сердечную деятельность (торможение AV-проводимости).

При одновременном применении тригексифенидил уменьшает действие применяемых сублингвально нитратов (вследствие сухости во рту).

При одновременном применении тригексифенидила с нефопамом и антимускариновыми препаратами, в т.ч. используемыми ингаляционно, может усиливаться частота и тяжесть антихолинергических побочных эффектов, таких как сухость во рту, запор, сонливость.

Читайте так же:
Шизофрения можно ли с ней жить нормально

Действие тригексифенидила может увеличиться при его совместном применении с амантадином,блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов (дифенгидрамин, прометазин, клемастин), производными фенотиазина (хлорпромазин, алимемазин), трициклическими антидепрессантами (имипрамин, амитриптилии, тримипрамин).

При совместном применении с хлорпромазином увеличивается его метаболизм, в результате чего возможно уменьшение его концентрации в плазме.

При одновременном применении тригексифенидила и резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.

При применении тригексифенидила в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например, леводопой) возможно усиление дискинезии, особенно в начале лечения.

При одновременном применении тригексифенидила и транквилизаторов усиливается дискинезия.

Тригексифенидил и парасимпатомиметики (пилокарпин, карбахол, неостигмин) являются антагонистами, не следует применять их совместно из-за увеличения антимускариновых побочных эффектов.

При одновременном применении тригексифенидила и каннабиноидов, барбитуратов, опиатов, алкоголя возможны аддитивные эффекты.

Галоперидол

На этой странице показываются непроверенные измененияВ этой версии ожидает проверки 25 изменений. Опубликованная версия была проверена 24 апреля 2016.

Да? Правда? Вы тоже ЭТО слышите? А почему из нас двоих галоперидол пью только я?

Галоперидол (гадостьперидол, галочка, галушка, галуха, галик, витамин «Г», Галина Петровна) — лжекарственный препарат, относящийся к классу нейролептиков. Оказывает мощное седативное и антипсихотическое действие. Применяется перорально или внутривенно, а также внутримышечно в виде масляного раствора галоперидола деканоата для продолжительного действия. В должных количествах и при длительном курсе лжечения превращает поциента в овощ.

Содержание

[править] Использование

Magnify-clip.png

Как вещество — нихрена не доставляет никакого кайфа, скорее наоборот. На организм поциента действует специфически. Помимо обильного вытекания слюней, появляется жуткая потребность в движении, называемая научно «акатизией»: нельзя спокойно ни поесть, ни поспать. Сел за стол, пару ложек супа съел, тут же встал и нарезал несколько кругов по кухне. Пока позавтракал, метров триста пробежал. Ложась спать, крутишь ногами велосипед, пока немного не отпустит. В зависимости от организма, эффект спадает в течение последующих дней, для ускорения принимают корректоры. При длительном лжечении (особенно при возрасте за сорок) могут возникнуть потенциально перманентные расстройства движения мыщц лица, языка и шеи (экстрапирамидальные расстройства).

В малых дозах эффективно применяется, чтобы возвращать туреттиков и гиперкинетиков (например, при нервном тике) к социально приемлемым нормам поведения. В том числе и в детской психиатрии, я гарантирую это. Оливер Сакс в «Человеке, который принял жену за шляпу» описывает забавный случай, когда один из его пациентов, с четырех лет удивляющий окружающих неистовыми выходками, согласился на терапию галькой. Первый лулз произошел на первой же неделе: забыв, что реакция у него уже не туреттическая, поц не рассчитал и разбил нос, не вписавшись в карусельную дверь, в которую раньше пролетал молнией, даже не сбавляя ходу. После трехмесячного постигания дзена, больной таки основательно подсел на сабж в микродозах (6-8 мг по 4 раза в день) и таки прожил девять лет абсолютно нормальной жизни. Но по итогу все же соскочил, а разгадка проста: свои тики он научился умело применять в игре на ударных, настольном пинусе, а также чтобы всячески острить, вызывая дикий бугурт у окружающих. Осознав в конце концов, что уже не торт, этот остроумец стал галопердолиться по будням, сохраняя сурьезность офисного планктона, а по выходным уходил в отрыв, неистово лупя по барабанам и посылая в пешее эротическое случайных встречных.

В контексте интернет-мемов упоминается как средство, применяемое при лечении шизофрении. В дискуссии слово применяется для утверждения, что у оппонента не всё в порядке с психикой, а также того, что он несёт явную чушь.

Галоперидол с салом™ (салоперидол) рекомендовал применять при приступах хохлосрача известный анестезиолог А. Г. Лазарчук. Так им были заложены основы карательной проктологии.

[править] Другие антипсихотики

Magnify-clip.png

Галоперидол как мем является архаизмом, это очень старое лекарство — люди, его употребляющие, обычно считают эти наши интернеты образованием мифическим и опасным. Фармакология не стоит на месте, и сейчас мы имеем в ассортименте более совершенные вещества. Однако сабж до сих пор активно используется в психиатрических больницах для успокоения негодующих трансцеденталов. Скорее всего — из-за дешевизны и эффективности (как и аминазин (он же известный по американским фильмам торазин)).

Современные шизофреники принимают атипичные нейролептики. Основной прикол атипичных нейролептиков — их избирательное действие, позволяющее сохранить больше здоровья, но шизофрению ими всё равно не вылечишь. У больного сохранится больше мозга (и следовательно — всяких навыков, памяти и т. п.). В кинофильмах на сегодняшний день самым популярным антипсихотиком является рисперидон. По версии шизонета-тоже. Причина вся в его атипичности и истечении в 2007 году патента, выпустившего на рынок кучу «дженериков», в том числе и русского происхождения. В результате чего оный по популярности скоро сможет соперничать с галоперидолом. Экстрапирамидные побочки возникают, видимо, в результате повального самовнушения, причем даже у поциентов, которые о них и знать не знали. Стоит помнить что несмотря на сниженный риск двигательных побочек, риск стать жиробасом и диабетиком многократно повышается. Особенно быстрый набор веса возникает при приема Клозапина (он же азалептин, препарат для особо резистентных шизиков которым ничто другое нормально не помогает) и оланзапина (который по свойствам и действию очень похож на Клозапин).

Читайте так же:
Как работать психологу с ребенком с шизофренией

Атипичные нейролептики так же активно используют для лечения резистентных депрессий, в паре с препаратами лития, антидепрессантами и противотревожными препаратами. Данные по эффективности комбинированной терапии противоречивы.

Но это тоже не самое новое лекарство. В целях пропаганды и просто доброго совета полезно спрашивать: «Опять Арипипразол не выпил?» Арипипразол на данный момент является самым совершенным лекарством от шизофрении. (имеется ввиду, что у него меньше побочек, чем у всех других нейролептиков, но по силе воздействия он далеко не самый сильный) Тем не менее галоперидол, как и аминазин, до сих пор являются средствами экстренной психиатрической помощи — с их помощью купируют острые психозы. «Белую горячку» не купируют, ибо применение нейролептиков при алкогольных психозах чревато отеком мозга (при ней употребляют транквилизаторы). Впрочем, если у вас энцефалопатия, и когда Вы трясете головой, слышно как мозг в черепе перекатывается, то тогда ему довольно долго отекать.

Кроме того, в качестве так называемого корректора к галоперидолу обыкновенно назначают циклодол, который как раз смягчает побочное влияние на экстрапирамидную систему, так как без применения циклодола, галоперидол способен завязать в узел, что очень и очень мучительно, и что часто делают карательные психиатры в отношении неугодных им пациентов. Так что наиболее «подкованным», с точки зрения практической психиатрии, вопросом будет: «Опять галоперидол выпил, а на циклодол денег не хватило?»

[править] Примеры

— Ну, Вы знаете, я, к сожалению, озабочен состоянием здоровья Валерии Ильиничны. Я хотел бы узнать, куда можно переслать галоперидол…

  • — Все готы — сатанисты!
    — Опять галоперидол не выпил?
  • — Мои соседи испытывают на мне секретное психотронное оружие.
    — Галоперидол в студию!
  • — Галоперидол — потому и не кусает.

[править] Алсо

  • Упоминается в фильме ДМБ.

— Пациент, вы деньги принесли?
«Пациент» отдает деньги
— Возьмите… Больной, а скажите, зачем вам столько галоперидола?
— Я его натурально съем, и меня повезут в дурдом.
— Но зачем?
— Не плющит меня в солдаты идти.

Как принимать циклодол при шизофрении

СОСТАВ
1 таблетка содержит:
активное вещество: галоперидол — 1,5 мг или 5,0 мг,
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

ОПИСАНИЕ
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской.
Фармакотерапевтическая группа: антипсихотическое (нейролептическое) средство.

Код АТХ: [N05AD01].

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика.
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Обладает выраженным антипсихотическим действием, седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие) и выраженным противорвотным действием. Вызывает экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает холиноблокирующего действия.
Седативное действие обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное
действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие и галакторея — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается — гонадотропных гормонов.
Фармакокинетика.
Абсорбция при приеме внутрь — 60%. Время достижения максимальной концентрации (Tcmax) при пероральном приеме — 3 ч. Объем распределения — 18 л/кг, связь с белками плазмы — 92%. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Метаболизируется в печени, имеет эффект «первого прохождения» через печень. В метаболизме препарата принимают участие изоферменты CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7. Является ингибитором CYP2D6. Активных метаболитов нет. Период полувыведения (T1/2) при пероральном приеме — 24 ч (12-37 ч).
Выводится с желчью и мочой: после приема внутрь с желчью выводится 15%, с мочой — 40% (в том числе 1% — в неизмененном виде). Проникает в грудное молоко.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства.
Расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых.
Тики, хорея Геттингтона.
Длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией, и икота.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции центральной нервной системы (ЦНС) на фоне интоксикации ксенобиотиками, комы различного генеза, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной или экстрапирамидной симптоматикой (в том числе болезнь Паркинсона), беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

Читайте так же:
Все о шизофрении в позднем возрасте

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) (в том числе стенокардия, нарушения внутрисердечной проводимости, удлинение интервала Q-T или предрасположенность к этому — гипокалиемия, одновременное применение других лекарственных средств (ЛС), которые могут вызывать удлинение интервала Q-T), эпилепсия и судорожные состояния в анамнезе, закрытоугольная глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз (с явлениями тиреотоксикоза), легочно-сердечная и дыхательная недостаточность (в том числе при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизм.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых — 0,5 — 5 мг 2 — 3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем — до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении — до 20-60 мг). Максимальная доза — 100 мг/сут. Продолжительность лечения — 2 — 3 месяца. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы — 5-10 мг/сут.
Пожилым или ослабленным пациентам в начале лечения назначают внутрь, по 0,5 — 2 мг 2 — 3 раза в сутки.
При отсутствии эффекта в течение 1 месяца лечение продолжать не рекомендуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость (различной степени выраженности), состояние беспокойства, тревога, психомоторное возбуждение, страх, акатизия, эйфория, депрессия, эпилептические припадки, в редких случаях обострение психоза, в т.ч. галлюцинации; экстрапирамидные расстройства; при длительном лечении — поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), поздняя дистония (учащенное моргание или спазмы век, необычное выражение лица или положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног) и злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, затрудненное или учащенное дыхание, тахикардия, аритмия, повышение или снижение артериального давления (АД), повышенное потоотделение, недержание мочи, судорожные расстройства, угнетение сознания).
Со стороны ССС: при использовании в высоких дозах — снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).
Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, диарея или запоры, нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи.
Со стороны органов кроветворения: редко — временная лейкопения или лейкоцитоз, агранулоцитоз, эритропения и тенденция к моноцитозу.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки, боли в грудных железах, гинекомастия, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.
Со стороны органов чувств: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения.
Аллергические реакции: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи, фотосенсибилизация, редко — бронхоспазм, ларингоспазм.
Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипер- или гипогликемия.
Прочие: алопеция, увеличение массы тела.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: угнетение сознания, ригидность мышц, тремор, сонливость, снижение АД, иногда — повышение АД. В тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок.
Лечение: при приеме внутрь — промывание желудка, активированный уголь.
При угнетении дыхания — ИВЛ. Для улучшения кровообращения в/в вводят плазму или раствор альбумина, норэпинефрин. Эпинефрин в этих случаях применять категорически запрещается! Уменьшение экстрапирамидных симптомов — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические ЛС. Диализ неэффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола, трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и снотворных ЛС, средств для общей анестезии.
Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами).
Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность.
При одновременном применении с бупропионом снижает эпилептический порог и увеличивает риск возникновения больших эпилептических припадков.
Уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом).
Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).
Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС).
Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.
Уменьшает действие бромокриптина (может потребоваться корректировка дозы).
При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в том числе дезориентацию в пространстве, замедление и затруднение процессов мышления).
Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола, который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов).
Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические ЛС могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).
Длительное назначение карбамазепина, барбитуратов и др. индукторов микросомального окисления снижает концентрацию галоперидола в плазме.
В сочетании с препаратами Li+ (особенно в высоких дозах) возможно развитие энцефалопатии (может вызвать необратимую нейроинтоксикацию) и усиление экстрапирамидной симптоматики.
При одновременном приеме с флуоксетином возрастает риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции, повышает частоту и тяжесть эстрапирамидных расстройств.
Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

Читайте так же:
Ясновидение это шизофрения или нет

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, формулой крови, «печеночными» пробами.
При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата).
Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе).
Во время лечения не следует принимать «противопростудные» безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).
Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.
Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».
Противорвотное действие может маскировать признаки лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота.
Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 1,5 мг и 5,0 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Для стационаров. По 100, 500 и 1000 таблеток во флакон полимерный с навинчиваемой крышкой, снабженной защитой первого вскрытия в виде кольца.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается по рецепту врача.

ПРЕДПРИЯТИЕ-ИЗГОТОВИТЕЛЬ
ЗАО «Биоком», Россия,
355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54
Тел. (8652) 36-53-56, 36-53-54, факс (8652) 36-53-55

Циклодол (Cyclodolum)

тригексифенидил — антихолинергический препарат центрального действия, нарушает связи между допамином и ацетилхолином в центральной нервной системе.

В ЦНС благодаря тригексифенидилу ослабляются холинергические эффекты, обусловленные дефицитом допамина. Препарат оказывает выраженное центральное Н-холиноблокирующее, а также периферическое М-холиноблокирующее действие. При паркинсонизме Циклодол, как и другие холиноблокирующие препараты, уменьшает тремор. В меньшей мере препарат влияет на ригидность мышц и брадикинезию. Вследствие холиноблокирующего действия препарата уменьшается саливация, потовыделение и сальность кожи. Спазмолитическое действие препарата также связано с антихолинергической активностью и прямым миотропным влиянием.

После приема внутрь препарат быстро всасывается, проникает через ГЭБ. Период полувыведения в среднем составляет 6–10 ч. Отсутствуют данные о распределении, связывании с белками плазмы крови, метаболизме и клиренсе тригексифенидила, изменении выведения препарата при нарушениях функции печени и почек (в том числе при гемодиализе), о проникновении через плаценту и грудное молоко.

Показания Циклодол

монотерапия и комбинированная терапия (с леводопой) паркинсонизма различного происхождения.

Применение Циклодол

дозу препарата необходимо подбирать индивидуально, начиная с самой низкой, повышая ее до минимальной эффективной.

При синдроме паркинсонизма: начальная доза составляет 1 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки. Каждые 3–5 дней эту дозу постепенно повышают на 1–2 мг/сут до получения оптимального лечебного эффекта. Поддерживающая доза составляет 6–16 мг/сут, распределенная на 3–5 приемов. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для лечения экстрапирамидных расстройств, связанных с приемом лекарственных средств: назначают по 2–16 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки, в зависимости от тяжести симптомов. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Антихолинергическая терапия других экстрапирамидных расстройств: дозу препарата необходимо регулировать постепенно, повышая каждый день начальную дозу 2 мг тригексифенидила гидрохлорида до минимально эффективной поддерживающей, которая может превышать то максимальное количество, что назначают при других показаниях. Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Детям и подросткам в возрасте от 5 до 17 лет: Циклодол предназначен только для лечения экстрапирамидных дистоний. Максимальная суточная доза — 40 мг тригексифенидила гидрохлорида.

Прием препарата не зависит от времени употребления пищи. Таблетку рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости (150–200 мл). При гиперсаливации, если она наблюдалась до начала лечения, тригексифенидил следует принимать после еды. При развитии в процессе лечения сухости слизистой оболочки рта Циклодол назначают до еды (если при этом не возникает тошнота).

Завершать лечение следует постепенно, снижая дозу тригексифенидила на протяжении 1–2 нед, до его полной отмены. Резкая отмена препарата может привести к внезапному ухудшению состояния пациента за счет обострения симптомов заболевания.

Читайте так же:
Можно ли при шизофрении быть нормальным

Длительность лечения определяет врач индивидуально в каждом случае.

Противопоказания

повышенная чувствительность к тригексифенидилу или к другим компонентам препарата, глаукома, задержка мочи, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с наличием остаточной мочи, обструктивные заболевания ЖКТ, фибрилляция предсердий, период беременности, возраст до 5 лет.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС — головная боль, нарушение аккомодации, сонливость, раздражительность, тошнота и рвота. Редко (при повышенных дозах или повышенной чувствительности) могут наблюдаться беспокойство, нарушение сознания, памяти и сна. Очень редко — непроизвольные движения в виде дискинезий (особенно у пациентов, принимающих препараты леводопы).

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью, — сухость слизистой оболочки полости рта, сниженное потовыделение, запор, нарушение мочеиспускания, тахикардия; редко — мидриаз, нарушение зрения; очень редко — брадикардия.

Аллергические реакции — высыпания на коже.

Большинство из этих симптомов проходят в течение лечения или устраняются за счет уменьшения дозы или увеличения интервалов между приемами препарата.

Особые указания

учитывая то, что отсутствуют данные о применении тригексифенидила у беременных, препарат не применяется в период беременности.

Поскольку отсутствуют данные об экскреции тригексифенидила с грудным молоком, в случае применения препарата женщинами, кормящими грудью, вскармливание следует прекратить.

Детям и подросткам (кроме случаев экстрапирамидных дистоний) Циклодол не назначают, поскольку не накоплен достаточный опыт о применении тригексифенидила в этих возрастных категориях.

Циклодол применяют с осторожностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы без наличия остаточной мочи, при АГ, при заболеваниях сердца, почек и печени.

На протяжении лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

У пациентов старше 60 лет подбор дозы осуществляется с особой тщательностью (существует высокий риск повышенной чувствительности). Применение вдвое меньшей дозы является достаточным для получения ожидаемого эффекта.

При применении Циклодола не следует употреблять алкоголь.

При продолжительном лечении интенсивность нежелательных реакций, обусловленных антихолинергической активностью тригексифенидила, значительно уменьшается.

Следует иметь в виду, что к препарату может возникать лекарственная зависимость.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, поскольку снижается способность к концентрации внимания и удлиняется время психомоторной реакции. Одновременное применение Циклодола с дифенгидрамином или дипразином может привести к проявлениям нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинергического действия.

При одновременном применении хинидина и Циклодола усиливается антихолинергическое влияние на сердечную деятельность (угнетение AV-проводимости).

Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия М-холиноблокаторов, применяемых при паркинсонизме.

Если Циклодол применяется в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например леводопой), его доза должна быть значительно снижена, поскольку такая комбинация может усиливать дискинезии, особенно в начале лечения.

Дискинезия, вызванная применением транквилизаторов, также усиливается при одновременном приеме Циклодола.

При одновременном применении Циклодол снижается эффект метоклопрамида и хлорпромазина.

Взаимодействие Циклодола с алкоголем повышает действие алкоголя.

Взаимодействия

одновременное применение Циклодола с дифенгидрамином или дипразином может привести к проявлениям нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинергического действия.

При одновременном применении хинидина и Циклодола усиливается антихолинергическое влияние на сердечную деятельность (угнетение AV-проводимости).

Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия М-холиноблокаторов, применяемых при паркинсонизме.

Если Циклодол применяется в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например леводопой), его доза должна быть значительно уменьшена, поскольку такая комбинация может усиливать дискинезии, особенно в начале лечения.

Дискинезия, вызванная применением транквилизаторов, также усиливается при одновременном приеме Циклодола.

При одновременном применении Циклодол ослабляет эффект метоклопрамида и хлорпромазина.

Взаимодействие Циклодола с алкоголем усиливает действие алкоголя.

Передозировка

первыми проявлениями интоксикации могут быть гиперемия лица, сухость кожи и слизистых оболочек, нарушение глотания, повышение температуры тела и расширение зрачков. Проявлениями тяжелой интоксикации являются общая мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижение перистальтики кишечника, состояние возбуждения или судороги, нарушение сознания, иногда потеря сознания, остановка дыхания и тяжелые нарушения сердечной деятельности (тахикардия, нарушения ритма).

Лечение нужно начинать как можно скорее. Гемодиализ и гемоперфузия показаны лишь на протяжении первых часов после отравления. Применение гидрокарбоната или лактата натрия необходимо для устранения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Физостигмин применяется для терапии различных симптомов интоксикации (делирия, комы, экстрапирамидных расстройств); тахиаритмии, частых желудочковых экстрасистол, различных блокад. Инфузионно вводят 2–8 мг физостигмина при мониторировании ЭКГ. В случае передозировки физостигмина (период полувыведения — 20–40 мин) препаратом выбора является атропин, 0,5 мг которого способны устранить эффекты 1 мг физостигмина.

Условия хранения

в сухом, изолированном, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности 5 лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector