Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депрессии и коррекция вегетососудистых расстройств. Панические атаки, патологическая тревога

Депрессии и коррекция вегетососудистых расстройств.
Панические атаки, патологическая тревога

Определение, классификация, статистика, основные диагностические критерии депрессии. Факторы риска, лечение. «Маски» депрессии.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Депрессия представляет собой психопатологическое состояние, характеризующееся сочетанием подавленного настроения, снижением психической и двигательной активности с соматическими и, в первую очередь, с вегетативными симптомами. Такой пациент может обращаться к разным специалистам (неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу, терапевту), поэтому важно понимать, как справляться с подобной симптоматикой и диагностировать, что у пациента действительно депрессивное состояние.
Тема депрессий также широко освещена на наших курсах повышения квалификации по кардиологии, терапии и гастроэнтерологии.

В современном мире депрессией страдают более 200 млн. человек в мире. При это в 60% случаев депрессия рецидивирует. 68% пациентов общей практики имеют проявления депрессии, а 15% мужчин и 25% женщин хотя бы 1 раз в жизни имели депрессивный эпизод. У 15% больных наблюдаются попытки суицида. Обращаем внимание, что, если в анамнезе больного присутствуют суицидальные мысли или суицидальные попытки, такой пациент должен обязательно наблюдаться у психотерапевта.

Что касается популяционных особенностей, депрессия в 35 раз повышает шанс самоубийства, при этом люди с депрессиями имеют в 2 раза больше шансов погибнуть от других заболеваний (формируется коморбидность, основные заболевания протекают тяжелее, развиваются осложнения). При наличии депрессии у одного из супругов, разводы возникают в 10 раз чаще, чем в обычных семьях, а одинокие и разведенные люди подвержены риску развития депрессии в 4 раза выше.

На терапевтическом приеме (если врач подозревает скрытую депрессию) пациенту предлагаются различные опросники (шкалы), которые охватывают все сферы его деятельности, и, в зависимости от ответов больного, можно сделать вывод о наличии/отсутствии у него депрессивного расстройства.

К основным диагностическим признакам депрессии относятся:
1. Пониженное или печальное настроение;
2. Утрата интересов или чувства удовольствия;
3. Утомляемость или снижение активности, упадок сил.

признаки депрессии

Дополнительные признаки депрессивного расстройства:
1. Нарушения сна (раннее засыпание и раннее пробуждение, бессонница, сон с частыми пробуждениями и т.д.).

Бессонница – распространенная проблема, требующая своевременного решения!

бессонница

2. Чувство неуверенности, низкая самооценка;
3. Трудности при сосредоточении (из-за повышенной тревожности или подавленности);
4. Идеи виновности и самоуничижения;
5. Пессимистическое видение будущего;
6. Расстройства аппетита (от полного отказа от еды до неконтролируемого поглощения пищи);
7. Суицидальные мысли или действия;
8. Снижение полового влечения.

К основным факторам риска развития депрессивных расстройств относятся:
— Депрессивное расстройство в анамнезе (большинство депрессий склонно к рецидивам);
— Тревожное расстройство в анамнезе;
— Тяжелые неблагоприятные жизненные события;
— Наследственная отягощенность;
— Тяжелое соматическое заболевание или угроза инвалидизации;
— Социальная изоляция, одиночество, недостаток социальной поддержки;
— Наркотическая или алкогольная зависимость;
— Женский пол;
— Послеродовый период (послеродовая депрессия выделена отдельной нозологией);
— Низкий социально-экономический статус.

При предъявлении пациентом жалоб на слабость, отсутствие чувства отдыха после ночного сна и пониженное настроение врач может заподозрить астенический синдром (функциональная астения, когда пациент просто устал, или соматогенная астения, когда у пациента есть соматическое заболевание). При исключении астенического синдрома врач может сделать вывод о наличии у пациента тревожноого расстройства, которое может быть представлено фобией, паническими атаками, обсессивным или смешанным расстройством.

Сама депрессия может быть тревожной, тоскливой или смешанной (признаки и тоски, и тревожности). Важно помнить, что депрессия может быть также маскированной, когда пациент сам по себе на депрессию не жалуется и даже всячески ее отрицает. По степени выраженности депрессия может быть легко, средней или тяжелой.

классификация депрессивных расстройств

Какие же «маски» депрессии могут встречаться?

1. «Маски» в форме болевого синдрома, алгий (цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, фибромиалгии, невралгии). Такой пациент, как правило, обращается к различным специалистам (кардиологам, хирургам, неврологам и т.д.), но при диагностике никакой конкретной причины для проявления такой боли не выявляется.

2. «Маски» в форме вегетативных, эндокринных расстройств (функциональные нарушения внутренних органов, половых функций, без органических нарушений).

3. «Маски» в виде нарушения биологического ритма (бессонница, отсутствие отдыха после ночного сна, гиперсомния).

4. Депрессии, скрытые другой психопатологической симптоматикой, тревожно-фобические расстройства, расстройства влечений (алкоголизм, наркомании и токсикомании).

Соматические заболевания, чаще всего сопровождающиеся депрессией:

— Ревматология: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит.

— Кардиология (30-60 % пациентов): инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь (особенно у молодых пациентов), ишемическая болезнь сердца, инсульт.

— Эндокринология (10-30 % пациентов): сахарный диабет (из-за жесткой диеты, наблюдения за уровнем глюкозы пациенты устают), гипо- или гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, гиперкальциемия, состояние после родов, ожирение.

Читайте так же:
Как помочь подруге выйти из депрессии советы психолога

— Гастроэнтерология: цирроз печени, панкреатит, колиты, язвенная болезнь, синдром раздраженной толстой кишки.

— ХОБЛ (20-40 % пациентов)

— ВИЧ (20-35 % пациентов)

Нельзя забывать о том, что некоторые лекарственные препараты также способны провоцировать развитие депрессивного расстройства. Необходимо обязательно интересоваться, как лекарственные препараты пациент принимает.

лекарства, провоцирующие депрессию

Рассмотрим также такие понятия, как патологическая тревога и панические атаки.

Характерными особенностями патологической тревоги являются:
— Стабильность или усугубление симптомов тревоги (свыше 3 недель);
— Выраженность тревоги не соответствует степени угрозы;
— Выраженность отдельных симптомов, независимо от степени угрозы, включая повторяющиеся внезапные приступы паники, соматические симптомы (жар или озноб, одышка, боли в сердце, животе, головокружение и т.д.), патологические опасения.
— Нарушение адаптации (пациент понимает, что страхи необоснованны, но ничего сделать с этим не может).

Панические атаки имеют собственные клинические проявления:
1. Ощущение нехватки воздуха, одышка
2. Пульсации, сердцебиение
3. Дискомфорт в грудной клетке
4. Головокружение, неустойчивость
5. Затруднение дыхания, удушье
6. Слабость, дурнота, предобморочное состояние
7. Озноб, тремор
8. Волны жара и холода, потливость
9. Ощущение дереализации
10. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
11. Ощущение онемения или покалывания
12. Страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

Отдельно следует рассмотреть клинические проявления депрессии у лиц пожилого возраста:
Кроме всех перечисленных выше проявлений они также могут включать в себя:
— Неустойчивость эмоций (слабодушие, насильственный плач);
— Нарушение когнитивных функций;
— Сниженная самооценка (ощущение несостоятельности, ненужности);
— Суицидальная настроенность (чувство бессмысленности жизни, безнадежности).

Данные симптомы нельзя списывать на возрастные изменения, это проявления депрессии!

Что касается биохимических причин, к депрессии приводит в первую очередь дефицит в головном мозге нейромедиаторов:
серотонина, регулирующего импульсные влечения, тревогу, половое и пищевое поведение, агрессивность, сон, болевые ощущения;
норадреналина, контролирующего бодрствование, формирование адаптивных реакций;
дофамина, «отвечающего» за моторную сферу, формирование поведенческих реакций.

Важно помнить, что депрессия — это не плохая черта характера; депрессивный пациент — это не капризный и вредный пациент, а человек с нехваткой нейромедиаторов в головном мозге!

Лечение депрессий врачами общей практики осуществляется у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и впервые возникшими аффективными расстройствами легкой и средней степени тяжести с использованием стандартных схем применения современных антидепрессантов. Обязательные условия для принятия решения, можно ли лечить пациента от депрессии самостоятельно или необходимо привлечь врачей психотерапевтического профиля:
— отсутствие суицидальных мыслей и поведения, психотической симптоматики;
— отсутствие противопоказаний для назначения современных антидепрессантов по соматическому состоянию;
— отчетливый положительный эффект от применения антидепрессантов (оценивается после прохождения пациентом курса лечения).

Лекарственные препараты группы транквилизаторов используются в терапии депрессий, когда необходим выраженный седативный эффект.

Клиническая рубрикация транквилизаторов:

1. С широким спектром действия: феназепам, хлордиазепоксид (элениум, либриум, напотон), диазепам (седуксен, реланиум, сибазон, валиум), дикалия клоразепат (транксен), бромазепам (лексотан), лоразепам (мерлит, ативан).
Данные препараты используются, когда необходим выраженный седативный, расслабляющий и снотворный эффект; применяются в стационаре или как препараты «скорой помощи», предназначены для короткого курса (разового использования). Поэтому важно помнить, что длительность приема таких препаратов не должна превышать 2 недели.

2. Дневные (используются при тоскливых состояниях, стрессах; курс приема составляет до 3 месяцев): тофизопам (грандаксин), альпразолам (ксанакс), медазепам (рудотель), темазепам (сигнопам), мебикар, афобазол.
Миорелаксирующий и гипнотический эффект данной группы транквилизаторов выражены незначительно. Оптимальны для амбулаторной практики.

3. С противосудорожным действием: клоназепам (антелепсин), клобазам (фризиум). Используются для купирования пароксизмальных состояний и приступов (вегетососудистые кризы, обмороки, эпилепсия).

Антидепрессанты, в отличие от транквилизаторов, назначаются на длительный курс, не менее 2 месяцев, и их основное действие заключается в накоплении недостающих нейромедиаторов в синаптической щели. Эффективность лечения оценивают примерно через 2 недели от начала приема антидепрессантов и при необходимости в дальнейшем дозировку назначенного препарата можно увеличить.

Если речь идет о пациенте высокого кардио-метаболического риска, необходимо выбирать максимально кардиоселективные антидепрессанты!

Таким образом, если пациент обратился с жалобами на совершенно иную симптоматику, но в процессе у врача возникли подозрения на наличие у больного депрессивного расстройства, необходимо задать пациенту всего два вопроса:
— наблюдается ли у него сниженное настроение последнее время?
— потерял ли он свои прежние интересы?

Если пациент отвечает утвердительно, нужно углубиться далее и дать ему опросник или пригласить в кабинет врача-невролога, а при постановке диагноза «депрессия» важно выяснить, какого она типа (тревожная, тоскливая, смешанная), выяснить, на фоне чего она происходит (если причина в соматическом заболевании, необходима его коррекция) и в дальнейшем соблюдать правильную длительность приема лекарственных препаратов.

Читайте так же:
Что такое послеродовая депрессия и как ее победить

Как проявляется послеродовая депрессия у женщин что делать

На сегодняшний день Перинатальный центр остается одним из медицинских учреждений, не перепрофилированных для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

В период сложившейся эпидемиологической обстановки хотим обратить внимание, что у нас одноместные палаты, а это значит:
— вы сможете проводить время со своим малышом только наедине;
— ежедневный осмотр врачами малыша и мамы проводится в индивидуальном порядке в палате;
— отсутствуют контакты с другими пациентами;
— запрещены посещения родственниками;
— питание по графику с разграничением по времени;
— уникальная современная вентиляционная система, в каждой палате установлен фильтр тонкой очистки (Hepa H13),что дает 99% очистку воздуха от вирусов, бактерий и токсичной пыли.

При входе всем пациентам проводят измерение температуры тела, в случае повышения температуры более 37˚С пациент в Перинатальный центр не допускается.

Данные меры исключают риск заражения коронавирусной инфекцией.

Уважаемые пациенты!

В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Ярославской области, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 04.10.2021 № 971/1 в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» приостанавливается оказание плановой круглосуточной медицинской помощи по профилю ГИНЕКОЛОГИЯ, с целью обеспечения оказания населению экстренной медицинской помощи по профилю гинекология.

Информация о сроках возобновления плановых операций по профилю гинекология, будет размещена на сайте учреждения.

АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!

Уважаемые пациенты.

⚡⚡⚡ Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Как предупредить послеродовую депрессию: советы молодым мамам

По статистике, 10-15% матерей страдают от послеродовой (постнатальной) депрессии, развивающейся непосредственно после появления на свет малыша. Это психоэмоциональное расстройство негативно влияет на состояние как мамы, так и ребенка.

Рождение долгожданного малыша приносит в семью радость и приятные хлопоты. Счастливые родители, бабушки и дедушки окружают ребенка заботой, не оставляя его в первые недели жизни без присмотра даже во время сна. И часто при этом забывают, что есть еще один член семьи, который нуждается в не менее пристальном внимании в первые дни после появления на свет младенца. Конечно, речь идет о маме ребенка.

Пережитый эмоциональный стресс, физическая усталость может вызвать у женщины чувство уныния, подавленности, тоски. Иногда отмечается утрата интереса к жизни, повышенная утомляемость, трудность в сосредоточении, рассеянное внимание, снижение самооценки, неуверенность, мрачное видение будущего, отсутствие аппетита, нарушение лактации, бессонница. Эмоциональные расстройства вызывают сильную раздражительность, постоянную усталость, нежелание общаться с близкими.

Постнатальная депрессия — это психоэмоциональное нарушение, которое возникает у женщин в послеродовом периоде. Среди факторов, способствующих развитию данного расстройства, можно выделить:

Значительные изменения гормонального фона, наблюдающиеся у женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде – один из главных физиологических факторов развития депрессивных состояний.

Физическое истощение, вызванное родами и необходимостью ухаживать за малышом, отсутствие полноценного сна могут значительно изменять состояние психики женщины

Группа социальных факторов развития послеродовой депрессии включает необходимость сочетать уход за малышом с выполнением домашней работы, чрезмерное внимание родственников и друзей или его полное отсутствие, непонимание и безучастие мужа.

Наличие психоэмоциональных расстройств в анамнезе, неверные психические установки, несоответствие ожиданий, связанных с рождением ребенка, с реальностью.

Послеродовую депрессию легче предупредить

Мероприятия, направленные на предупреждение постнатальной депрессии, сводятся к следующему:

Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности и строгое выполнение его рекомендаций. Врач обеспечит мониторинг состояния вашего организма, включая контроль гормонального фона. При необходимости, специалист назначит вам препараты, нормализующие уровень гормонов в организме. Это поможет вам избежать послеродовой депрессии, вызванной гормональным дисбалансом.

Читайте так же:
Какого гормона не хватает при депрессии

Рекомендуются партнерские роды с мужем. Присутствие мужчины в родильном зале поддерживает женщину, даже если будущий папа не демонстрирует эмоциональную устойчивость во время появления на свет малыша. Участие в родах формирует у мужчин правильное отношение к женщине в послеродовом периоде.

Грудное вскармливание вашего малыша.

Кормление грудью относится к факторам, естественно нормализующим гормональный фон женского организма в послеродовом периоде, к тому же оно формирует эмоциональную связь между мамой и ребенком. Материнское молоко является лучшим продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни. Оно содержит все вещества, необходимые для здорового роста и развития малыша. А крепкое здоровье младенца помогает маме избавиться от излишнего беспокойства и тревожности как предпосылок проявления послеродовой депрессии. Немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, если подозреваете у себя расстройства лактации.

Заранее предупредите мужа о необходимости взять на себя большую часть домашних забот в первые месяцы после появления в семье ребенка. Мужчина научится делать уборку и готовить еду, если хочет, чтобы его супруга и малыш были здоровыми.

Не отказывайтесь от общения с мужем, говорите о том, что считаете важным, вырабатывайте совместную «тактику» общения с ребенком, решайте проблемы совместно

Учитесь понимать ребенка и реагировать на плач спокойно, плач – это не всегда проявление болезни, чаще это единственный способ в периоде новорожденности заявить о своих желаниях

Не отказывайтесь от помощи близких родственников в первое время после родов, это позволит вам немного отдохнуть и позаботиться о себе

Ограничьте визиты друзей и дальних родственников в первый месяц после рождения ребенка. Это уменьшит нагрузку на вашу психику, а также избавит малыша от ненужных в первые дни жизни контактов

Не ограничивайте внешнее общение, организуйте «кружок по интересам», знакомьтесь на улице с такими же мамочками с колясками, часто такое общение заканчивается дружбой на долгие годы

Используйте социальные сети – это возможность восполнить дефицит общения и обсудить проблемы с людьми в такой же жизненной ситуации

Немедленно обращайтесь к врачу, если чувствуете, что не можете справиться с эмоциональными проблемами после рождения ребенка. Врач подберет безопасные препараты, которые помогут вам выйти из послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия: что это и как с ней бороться?

Речь идет о разновидности клинической депрессии — самостоятельного психиатрического заболевания, характеризующегося хроническим снижением настроения и утратой интереса к жизни, двигательной заторможенностью, потерей трудоспособности и ухудшением физического состояния. Она не проходит самостоятельно и в большинстве случаев требует назначения лекарств и психотерапии.

Особенность послеродовой депрессии — в том, что она развивается в срок между первыми двумя неделями и месяцем после появления ребенка на свет, хотя ее первые симптомы могут появиться еще во время беременности. Продолжительность заболевания составляет от нескольких месяцев до года.

У кого бывает такая депрессия и почему она возникает?

Проявления послеродовой депрессии наблюдаются примерно у 15% молодых матерей. Причины этого явления до сих пор не до конца ясны, но среди самых вероятных психиатры называют резкую гормональную перестройку (снижение уровня эстрогена и прогестерона в сочетании с ростом уровня кортизола), генетическую предрасположенность и значительные перемены в образе жизни, связанные с заботой о ребенке.

Известны следующие факторы, повышающие риск развития послеродовой депрессии:

  • психические заболевания в семье у матери;
  • эпизоды депрессии у самой женщины в прошлом;
  • выкидыши и аборты в анамнезе;
  • нежеланная беременность;
  • низкая самооценка;
  • курение;
  • тяжелые роды;
  • плохие отношения с супругом;
  • бытовая неустроенность;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • проблемы со здоровьем у ребенка.

В редких случаях послеродовая депрессия может также наблюдаться и у мужчин — особенно из числа тех, кто наравне с матерью участвует в уходе за новорожденным.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Сама по себе она не обязательно приводит к тяжелым последствиям, однако согласно некоторым исследованиям, подавленность матери негативно влияет на самочувствие ребенка и без медицинской помощи может перерасти в клиническую депрессию. Кроме того, послеродовая депрессия может осложниться куда более опасным состоянием: послеродовым психозом.

Так, а что такое послеродовой психоз?

Это — куда более редкое явление, которое в США считается ведущей причиной убийства детей первого года жизни. Послеродовой психоз наблюдается у 1-2 из 1000 молодых матерей. Он развивается внезапно (в половине случаев — безо всяких предрасполагающих факторов) и проявляется резкими перепадами настроения, галлюцинациями, бредом и навязчивыми мыслями. Женщины с симптомами послеродового психоза нуждаются в неотложной медицинской помощи и круглосуточном наблюдении.

Читайте так же:
Я люблю бывшего мужа я в депрессии

В отличие от послеродовой депрессии, заподозрить начало послеродового психоза может быть непросто. Типичный клинический случай ярко описан в рассказе Татьяны Соломатиной (акушера-гинеколога по образованию) «Сны египетские»:

«. Заезжал домой только дочку поцеловать. Ну, и маму, конечно, молодую. Но больше дочку. С мамой вроде — тьфу-тьфу-тьфу — всё в порядке. Выглядит отлично, глаза горят. Ни разу заспанной не видел. Значит, отдыхает достаточно. „Тебе помочь? — Не надо. — Ты не устаёшь? — Нет. “ Носится и носится по дому, как сумасшедшая. Покормить, напоить, искупать — всё-всё сама. По пятнадцать раз в сутки памперсы меняет — Люся доложила <. > Умница. ».

Как вы уже догадались, без своевременного вмешательства медиков послеродовый психоз часто приводит к убийствам и самоубийствам.

Это, напротив, «облегченная версия» послеродовой депрессии, которая встречается у 75-80% молодых матерей и может дать о себе знать плаксивостью, умеренной тревожностью и частыми сменами настроения. Специального лечения не требует и проходит, как правило, к концу первого месяца жизни малыша.

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Предотвратить, к сожалению, не получится . Существуют научные данные о том, что применение эпидуральной анестезии в ходе естественных родов снижает риск послеродовой депрессии на 20%. Значение также имеет устранение факторов риска и помощь, оказываемая матери в уходе за малышом — со стороны отца, старших родственников или няни.

Разумеется, важен и правильный настрой самой женщины: она должна знать о возможных симптомах послеродовой депрессии и не стесняться рассказать о своем состоянии кому-то из близких или хотя бы врачу-гинекологу и педиатру, наблюдающему ее и ребенка в первые месяцы после выписки из роддома.

«Женщина не должна стыдиться болезни». Ярославский психотерапевт — о том, что делать, если накрыла послеродовая депрессия

«Женщина не должна стыдиться болезни». Ярославский психотерапевт — о том, что делать, если накрыла послеродовая депрессия

. В какой-то момент Ирина представила, как выходит с малышом на балкон, и ребенок падает с шестого этажа. Страх парализовал женщину. Вернувшийся с работы муж, услышав просьбу забить гвоздями балконную дверь, опешил, но затем взял молоток, доски и сделал все, как просила супруга.

Через несколько дней молодой маме стало казаться, что она может сломать ребенку ножку. Супруг понял: Ирине нужна помощь. Он позвонил теще, попросил приехать. Набрал телефон доктора, которого посоветовали друзья. Специалист поставил диагноз сходу: у Ирины развилась послеродовая депрессия.

— Любовь Александровна, как часто вы и ваши коллеги сталкиваетесь со случаями послеродовой депрессии?

— Чаще, конечно, нам приходится иметь дело с другими видами депрессий. Причем в последние годы это заболевание стало в прямом смысле угрозой для человечества. Не зря двадцать первый век объявлен веком депрессии. Причины возникновения болезни понятны: люди страдают от стрессов, боятся терактов, экстремистов, экономических кризисов. Отсюда растущие тревоги, панические атаки, душевные расстройства.

Что касается послеродовой депрессии, то, по данным статистики, она развивается у 15-17 процентов рожениц. Но, по моему мнению, это не совсем точные цифры, в действительности они гораздо выше. Ведь далеко не все женщины, почувствовав себя плохо, обращаются к специалисту. Но и те, которые в какой-то момент осознали, что с ними происходит, тоже не спешат в силу разных причин к врачу. Кому-то стыдно просить о помощи, кто-то боится непонимания, осуждения со стороны близких.

— В августе ярославские издания рассказывали об исчезновении молодой женщины. Вернувшись из роддома, через несколько дней она ушла из квартиры, оставив записку с просьбой позаботиться о новорожденном. Женщину нашли. Ее поступок может быть связан с послеродовой депрессией?

— К сожалению, попытки суицида — одно из проявлений послеродовой депрессии. Бывает, что женщина решается на отчаянный шаг, потому что ей начинает казаться, будто она причинит ребенку вред. Но не исключено, что в описанном вами случае речь может идти об обострении психического заболевания. Не сомневаюсь, что специалисты разберутся и помогут молодой маме.

Все индивидуально. Замечу, зачастую депрессия развивается незаметно. Ведь после родов в течение двух, а то и трех недель многие женщины чувствуют слабость, усталость, они нередко грустят, порой их охватывает ощущение тревоги, растерянности. Это естественная реакция на гормональную «встряску», которую им пришлось пережить.

Вот прошли 14-16 дней после родов, а состояние молодой мамы не улучшается. Она плохо спит, без аппетита ест, о чем-то тревожится, постоянно плачет, у нее плохое настроение. И порой близкие, которые поначалу объясняли происходящее обычной усталостью, понимают: здесь что-то не так.

Читайте так же:
Бывает ли депрессия у богатых людей

— Доктор, что особенно должно насторожить близких и саму женщину? Как ей помогать?

— Насторожить должно то, что чувство усталости не проходит даже после отдыха. Однако повторюсь — зачастую симптомы заболевания проявляются исподволь, незаметно. В этом и опасность. Но бывают и другие случаи. Уже после родов женщина может впасть в психотическое состояние. Если это происходит в роддоме, доктора приходят на помощь быстро. Как правило, роженицу незамедлительно отправляют в психиатрическую клинику.

К вопросу о том, чем можно помочь женщине, переживающей депрессию. Точно не советом типа: «Выброси всю эту чушь из головы». Это только сильно травмирует ее, она поймет, что ей абсолютно не на кого положиться. Так быть не должно.

Что надо делать? Обращаться к специалисту. Но не к психологу, а к психотерапевту, это его компетенция. Если случай нетяжелый, поможет психотерапевтическая помощь, ведь прием антидепрессантов и грудное вскармливание сочетать нельзя. Но если психотерапия не помогает, приходится подключать лекарственную.

— Что может спровоцировать развитие послеродовой депрессии? Наследственность? Стрессы?

— В группе риска, в первую очередь, женщины, которые либо уже сталкивались с депрессией, либо отмечали у себя излишнюю тревожность.

Наследственность тоже важна. Если по женской линии у роженицы были какие-то проблемы в плане психического здоровья мамы или бабушки, на это надо обязательно обратить внимание. Дело в том, что беременность и роды могут спровоцировать развитие болезни.

В группе риска ипохондрики. Бывает, что развитие депрессии провоцируют тяжелые роды, которые были в прошлом, выкидыши, случившиеся ранее, проблемы со здоровьем старших детей. Наша память так устроена, что хранит все, как бы мы не старались о чем-то забыть.

Главное помнить, что малыш должен быть желанным. Некоторые женщины рожают, чтобы предотвратить развод или удержать мужчину. Это ошибочное решение.

В группе риска перфекционистки, те, что по жизни любят делать все на пятерку с плюсом. Они хотят быть идеальными во всем: быть идеальной мамой, идеальной женой, идеальной хозяйкой. Стремление к идеальности истощает — быть совершенством невозможно. Не зря сейчас у специалистов в ходу термин «достаточно хорошая мать» — это женщина, которая понимает свои возможности, умеет заботиться не только о ребенке, но и о себе.

— Как проявляется послеродовая депрессия?

— Вообще послеродовая депрессия, как я говорила, от обычной мало чем отличается. Она затрагивает эмоциональную сферу: у человека отмечаются подавленное настроение и раздражительность, агрессивность, слезливость, появляются страхи. Одновременно идет разрушение физической сферы — нарушается сон, аппетит либо теряется, либо человек начинает бесконтрольно есть и быстро поправляется. Для женщин последний фактор — дополнительная причина переживаний. Многих мучают боли в животе, суставах, позвоночнике, нередко болит голова, обостряются хронические заболевания, то есть, соматическая сфера идет в разнос. Плюс чувствуется невероятная усталость, иногда кажется, что нет сил, чтобы с постели встать.

Вспомните русскую классику. На чем строятся многие произведения? На страданиях главного героя. Катерина, главная героиня пьесы Островского «Гроза», страдает, переживая тяжелую душевную драму. Финал ее жизни трагичен. Анна Каренина тоже лишает себя жизни, предпочитая умереть под колесами поезда, потому что душевная болезнь ее в буквальном смысле иссушила. Почему произошло именно так? Потому что никто не смог помочь этим несчастным женщинам. Самоубийство для них казалось единственным выходом, избавлением от страданий. Сейчас мы можем помочь людям.

— Насколько успешно лечится послеродовая депрессия?

— Сегодня — весьма успешно. В арсенале врача эффективные препараты, которые можно назначить больному. Но сразу хочу предостеречь от самолечения. Даже специалист не всегда легко подбирает лекарство, ведь люди разные, нюансов множество.

Для заболевшего важна поддержка родных, близких. Неправильно скрывать от них свое состояние, особенно если речь идет о послеродовой депрессии. Женщина не должна стыдиться болезни. В семье, если это настоящая семья, у супругов не должно быть тайн. Надо принять за правило: мы говорим на все темы, у нас нет запретных. Это характеризует близкие и здоровые отношения.

Беременность — естественное состояние женщины. Но это плюсом и солидарная ответственность родителей за собственное здоровье и здоровье малыша. Поэтому, если что-то беспокоит, не стесняйтесь — сходите, может быть, еще до родов к психотерапевту, обсудите с ним проблемы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector