Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Концепция шизофрении умирает

Концепция шизофрении умирает

image

Концепция шизофрении умирает. Она десятилетиями подвергалась нападкам со стороны психологии, и сейчас, судя по всему, получила смертельное ранение со стороны психиатрии – той самой профессии, которая когда-то её поддерживала. Оплакивать её никто не будет.

Сегодня диагноз «шизофрения» связывают с уменьшением продолжительности жизни почти на два десятилетия. По некоторым сведениям, выздоравливает лишь один человек из семи. Удивительно, что, несмотря на провозглашаемые прорывы в лечении, пропорция выздоравливающих людей со временем не увеличивается. Что-то тут явно не так.

Частью проблемы оказалась сама концепция шизофрении.

Доказательства того, что шизофрения – это отдельная болезнь, оказались серьёзно подорваны. Точно так же, как у нас теперь есть концепция расстройств аутистического спектра, утверждают, что психоз (с ним обычно связывают тревожные галлюцинации, бред и путаные мысли) тоже существует в рамках континуума и проявляется в разных количествах. Шизофрения – нижний край спектра этого континуума ощущений.

Джим ван Ос, профессор психиатрии в Маастрихтском университете, доказывал, что нельзя перейти к этому новому для нас образу мышления, не изменив языковые нормы. Он предлагает упразднить термин «шизофрения». Вместо него он предлагает концепцию расстройства психозного спектра.

Другая проблема в том, что шизофрению описывают, как «безнадёжное хроническое заболевание мозга». В результате людям, которым поставили такой диагноз, и их родителям сообщают, что даже раком болеть было бы лучше – его было бы легче излечить. Но такой подход к шизофрении исключает людей с положительным прогнозом. К примеру тем, кто выздоровел от неё, сообщают, что «это была не шизофрения».

Шизофрения в виде обособленного, безнадёжного ухудшения мозга в результате заболевания, по мнению ван Оса, «не существует».

Разбираемся в расстройствах

Шизофрения может оказаться целым набором разных вещей. Видный психиатр, профессор Робин Мюррей, описывает это так:

Я думаю, что скоро концепция шизофрении отживёт своё. Этот синдром уже начинает рассыпаться, к примеру, в тех случаях, когда выявляется вариация числа копий генов, употребление наркотиков, неблагоприятная социальная обстановка, и т.п. Этот процесс будет ускоряться и термин шизофрения уйдёт в историю, так же, как ушёл термин «водянка».

Исследователи изучают разные причины, по которым у людей могут проявляться ощущения, считавшиеся характерными для шизофрении: галлюцинации, бред, путаные мысли и поведение, апатия, отсутствие эмоций.

В прошлом уже случались характерные ошибки. Например, на основе работы по изучению паразита Toxoplasma gondii, передающегося к людям от кошек, исследователи И. Фуллер Торри и Роберт Ёлкин утверждали, что «самой важной причиной шизофрении может оказаться заразная кошка». Но это оказалось не так.

image
Toxoplasma gondii – возможно, причина шизофрении, но вряд ли самая важная

Факты наводят на мысль о том, что приобретение Toxoplasma gondii в юном возрасте может увеличить шансы на постановку диагноза «шизофрения». Однако шансы увеличиваются не более, чем в два раза – а это, по меньшей мере, сравнимо с воздействием других факторов, а, возможно, и сильно меньше.

К примеру, трудное детство, злоупотребление марихуаной, вирусные заболевания центральной нервной системы в детстве – всё это увеличивает шансы на постановку диагноза «психотическое расстройство» (например, шизофрения) в 2-3 раза.

По сравнению с людьми, не употребляющими марихуану, ежедневное использование сильной, с высоким содержанием ТГК, марихуаны, связано с пятикратным увеличением шансов на развитие психоза. По сравнению с людьми, не получавшими травму, у людей с пятью разными типами травм (включая сексуальные домогательства и побои) шансы получить психоз увеличиваются в пятьдесят раз.

image
Ежедневное курение сильной марихуаны в пять раз увеличивает шанс приобретения психотического расстройства

Раскрываются и другие пути к «шизофрении». Порядка 1% случаев вырастают из делеции небольшого участка ДНК на 22-й хромосоме, что называют синдромом удаления 22q11.2 [синдром Ди Георга – прим. перев.]. Также возможно, что до десяти процентов людей с диагнозом «шизофрения» страдают от воспаления мозга из-за аутоиммунных заболеваний, таких, как анти-NMDA-рецепторный энцефалит – хотя этот вопрос остаётся предметом дискуссий.

Читайте так же:
Что чувствуют люди при шизофрении

Все перечисленные факторы могут привести к сходным симптомам, которые мы по незнанию свалили в одно ведро под названием «шизофрения». У одного ощущения могут появляться из-за генетического нарушения работы мозга, являющегося следствием чрезмерной работы процессов по сокращению связей между клетками мозга, происходящего во время взросления. У другого ощущения могут появляться из-за сложной посттравматической реакции. Подобные внешние и внутренние факторы могут работать и совместно.

В любом случае, оказывается, что два враждующих лагеря в войне за шизофрению – те, кто считает её генетическим расстройством, и те, кто считает её реакцией на психосоциальные факторы – оба держат в руках кусочки головоломки. И идея о том, что шизофрения – вещь обособленная, и приходят к ней одинаково, этому способствовала.

Последствия для лечения

Многие заболевания, например, диабет и повышенное кровяное давление, могут появиться разными путями, которые всё же влияют на те же самые биологические пути и реагируют на одинаковое лечение. Шизофрения может вести себя так же. Уже высказывалось мнение, что разные причины шизофрении могут приводить к одинаковому результату: увеличению уровня дофамина.

Если так, то дебаты по поводу категоризации шизофрении на основе приведших к ней факторов, могут иметь чисто академический интерес, поскольку на лечение они не влияют. Однако появляется всё больше свидетельств того, что разные пути, приведшие к сходным ощущениям, указывают на то, что шизофрению необходимо лечить разными способами.

Предварительные свидетельства указывают на то, что людям с детскими травмами, которым поставили диагноз «шизофрения», антипсихотические лекарства помогут с меньшей вероятностью. Однако это требует дополнительных исследований, и, разумеется, люди, уже принимающие такие лекарства, не должны их бросать, не посоветовавшись с врачом. Также есть мнение, что если в некоторых случаях шизофрения является формой аутоиммунного энцефалита, то в этих случаях наиболее эффективной будет иммунотерапия (к примеру, кортикостероиды) и замена плазмы (промывание крови).


Не всем больным с диагнозом «шизофрения» помогают антипсихотические препараты

Получающаяся картина пока неясна. Некоторые новые способы лечения, к примеру, семейная терапия на основе практики «Открытый диалог», выглядят многообещающе для широкого спектра людей с диагнозом «шизофрения». Могут потребоваться общие и специальные методы лечения, подобранные для конкретного человека с особым путём, приведшим его к ощущениям, связываемым с шизофренией. Поэтому особенно важно опрашивать людей обо всех потенциально причастных к этому случаях. Сюда входит и жестокое обращение в детстве, о котором до сих пор врачи не спрашивают в обязательном порядке.

Возможность того, что для разных людей будут работать разные методы лечения, объясняет эти войны вокруг шизофрении. Психиатр, пациент или семья, наблюдающая положительный эффект антипсихотических препаратов, естественно будет проповедовать этот подход. Психиатр, пациент или семья, у которых лекарства не работают, зато помогает другой подход, пропагандируют его. Каждой группе кажется, что другие отрицают подход, сработавший для них. Такую страстную пропаганду можно поддержать, но до тех пор, пока людям отказывают в лечении, которое может им помочь.

Что дальше?

Не хочу утверждать, что концепция шизофрении бесполезна. Многие психиатры считают её полезным клиническим синдромом, помогающим выделить группу людей с определёнными потребностями. Её биология пока не ясна, но многие пациенты с ней демонстрируют сходные генетические особенности.

Некоторым людям поможет постановка диагноза «шизофрения». Она поможет им получить доступ к лечению, улучшить поддержку со стороны семьи и друзей. Дать определённое имя их проблемам. Доказать, что они страдают от болезни, а не от личных недостатков. Конечно, многим это не помогает. Необходимо сохранить преимущества и отбросить недостатки термина «шизофрения», двигаясь в эру после шизофрении.

Читайте так же:
Я вылечил шизофрению у своего ребенка

Как она будет выглядеть, пока неясно. В Японии недавно переименовали шизофрению в «расстройство интеграции». Мы уже видели идею расстройства психозного спектра. Но исторически классификация психических заболеваний являлась результатом борьбы, в которой «выигрывал наиболее известный и лучше всех выражающий мысли профессор». Будущее должно основываться на доказательствах и обсуждениях, включающих перспективы страдающих и справляющихся с этими ощущениями людей.

Что бы ни родилось из пепла шизофрении, оно должно дать лучшие способы для помощи людям, борющимся с реальными проблемами.

Саймон Макарти-Джоунс – адъюнкт-профессор клинической психологии и нейропсихологии в Тринити-колледже (Дублин).

Сайт Томского государственного университета

open

Аспирант БИ ТГУ, сотрудник лаборатории молекулярной генетики и биохимии НИИ психического здоровья ТНИМЦ Иван Пожидаев исследует гены, которые влияют на реакцию человеческого организма на лекарства при шизофрении и болезни Паркинсона. Он планирует создать тест-панель, которая поможет подбирать лечение индивидуально и снижать риск развития побочных двигательных эффектов.

Молодой ученый будет работать с аллельными вариантами генов системы цитохромов Р450 и гена белка множественной лекарственной устойчивости.

– Генетические особенности являются причиной от 20 до 95% всех неблагоприятных реакций организма человека на лекарственные соединения. Выбранные нами гены связаны с биотрансформацией лекарственных средств, их преобразованием и выведением из организма, – отмечает Иван Пожидаев. – От них зависит, как организм воспринимает лекарство, и их исследование позволит минимизировать риск развития побочных эффектов и улучшить эффективность лекарств.

В центре внимания ученого находится такой побочный эффект, как двигательные расстройства. Они встречаются у 20–30% пациентов с шизофренией, получивших лечение классическими нейролептиками. Биолог исследует, участвуют ли выбранные полиморфные варианты генов в возникновении двигательных расстройств на фоне терапии пациентов.

Шизофрения – это психическое расстройство, для которого характерны расстройства мышления и восприятия. Зачастую она проявляется в виде слуховых галлюцинаций, бреда, нарушений речи и мышления. По данным ВОЗ шизофренией болеют около 21 миллиона человек – около 12 миллионов мужчин и около 9 миллионов женщин.
Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, которое встречается у 60–140 человек на 100 000 населения. С возрастом его частота резко увеличивается, болезнь встречается у 1% населения до 60 лет и у 5% более старшего возраста. В большинстве случаев болезнь Паркинсона возникает в возрасте 60–70 лет.

Иван Пожидаев будет работать с генетическим материалом пациентов с шизофренией и болезнью Паркинсона. Набор материала для исследования будет проходить на базе НИИ психического здоровья, Томской НИМЦ Российской академии наук и неврологической клиники СибГМУ.

– В перспективе планируется выявить статистически значимые генотипы и аллели пациентов и создать фармакогенетическую тест-панель – это определенный набор генов и их полиморфных вариантов, которые позволят подбирать терапию для каждого пациента индивидуально, – рассказывает Иван. – С ее помощью можно получить данные, какое лекарство будет более эффективно в лечении конкретного пациента, а также помогут снизить риск развития побочных эффектов. Пока мы не можем вылечить болезнь, но можем облегчить ее течение и улучшить жизнь пациентов.

Иван Пожидаев

Исследование выполняется под руководством профессора Владимира Стегния и научного консультанта, профессора Светланы Ивановой. Добавим, что за свое исследование Иван Пожидаев награжден стипендией президента РФ: в течение трех лет молодой ученый будет получать ежемесячно 22800 рублей.

Как шизофрения влияет на организм

  • Главная
    • Схема проезда
      • Для инвалидов
      • С Новым 2018 годом.
      • Наша история
      • Участки
      • 70 лет победы
      • Выборы президента 2018
      • Администрация
      • Стационар
        • Круглосуточный
          • Условия КС
          • Режим дня
          • Условия ДС
          • Запись на прием
          • Отделения
          • Расписание
          • Условия
          • Запись на прием
          • Отделения
          • Расписание
          • Условия
          • Руководство
          • Стационар
            • ОРИТ
            • Инфекционное отделение №1
            • приёмное_отделение
            • инфекционное_отделение
            • диагностическое
            • ФТО
            • лаборатории
            • дневной_стационар
            • ЛОР_отделение
            • События
            • Информация СМО
            • День безопасности пациентов
            • Учетная политика по бухучету
            • Пациенту
            • Часто задаваемые вопросы
            • Памятка о мед.помощи
            • Информация пациенту
            • Полезные ссылки
            • Подготовка к УЗИ
            • Сбор анализов у детей до 1 года
            • Соц.поддержка
            • Минздрав информирует
            • Закупки
            • Лекарственное обеспечение
              • Нужны ли льготные лекарства?
              • Информация
              • Профосмотры архив
              • Дети-сироты
              • Противодействие коррупции
              • Что нужно знать о коррупции
              • Сердечно легочная реанимация
              • Я привит
              • ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ДЕТИ
              • Видео о привычках
              • Видео о гимнастике
              • Видео о питании
              • Видео о профилактике здоровья
              • Видео о детях
              • Видео профилактика гриппа
              • Сахарный диабет
              • Корь РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ
              • Клинические рекомендации ОРВИ
              • 7 мифов
              • Анемия
              • Защита от гриппа
              • Туберкулез
              • Вакцинация ЕИН 2019
              • Клещи
              • Травматизм
              • Туляремия
              • Лихорадка
              • Педикулез
              • Грипп
              • ТОКСОПЛАЗМОЗ
              • Акция «Стоп ВИЧ/СПИД»
              • Сказать СПАСИБО
              • Оставить отзыв
              • Вакцинация
              • Документы
              ТОКСОПЛАЗМОЗ

              Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

              «Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных тепло-кровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

              Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

              Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

              • перенесенные острые заболевания;

              • неблагоприятные экологические факторы;

              • некоторые лекарственные препараты.

              Существуют следующие формы токсоплазмоза:

              врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;

              приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жиз-ни

              • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.

              • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».

              • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.

              • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы — около 30 – 50% людей.

              • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчи-ны.

              • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.

              • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

              После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе ко-торого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсо-плазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная систе-ма, лимфатическая система).

              Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:

              Путь передачиОписание
              Алиментарный путьЗаражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продук-тов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
              Вертикальный путьДанный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
              Фекально-оральный путьРезультаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

              Симптомы врожденного токсоплазмоза

              Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

              В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

              ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;

              поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсо-плазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

              Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроиз-вольного аборта или мертворождения. При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селе-зенка).

              Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

              Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

              • выраженные признаки интоксикации;

              • увеличенная в размерах печень и селе-зенка;

              • желтушность кожных покровов;

              • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, по-ражающая преимущественно туловище, лицо и конечно-сти;

              • воспалительное поражение глаз;

              • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;

              • олигофрения, которая проявляется за-держкой умственного развития;

              • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);

              • эпилепсия, которая проявляется часты-ми судорожными приступами;

              • атрофия зрительных нервов;

              • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

              Симптомы приобретенного токсоплазмоза

              Выделяют следующие периоды заболевания:

              У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).

              Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

              Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

              При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

              • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;

              • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);

              • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);

              • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

              Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

              Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, пора-жение глаз, сердца, мышечной системы).

              В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов — как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

              Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

              Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

              • соблюдение правил личной гигиены;

              • снижение контакта с кошками;

              • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренного или проваренного мяса или фарша;

              • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;

              • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;

              • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;

              укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

              Как шизофрения влияет на организм

              Определение уровня кветиапина в крови, используемое для контроля лечения шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических заболеваний.

              Синонимы русские

              «Сероквель», «Кетилепт», «Квентиакс».

              Синонимы английские

              Seroquel, Xeroquel, Ketipinor.

              Метод исследования

              Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

              Единицы измерения

              Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

              Какой биоматериал можно использовать для исследования?

              Как правильно подготовиться к исследованию?

              • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
              • Не курить в течение 30 минут до исследования.

              Общая информация об исследовании

              Кветиапин – это один из атипичных антипсихотических препаратов, назначаемых при лечении шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических расстройств. Многие факторы оказывают влияние на уровень этого препарата в крови, поэтому при назначении кветиапина целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

              Исследование уровня кветиапина имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

              Лекарственный мониторинг позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов кветиапина. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и к самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам кветиапина относятся сонливость, сухость во рту, боль в горле, головокружение, усиление аппетита и набор веса.

              Назначение дополнительных лекарственных средств влияет на метаболизм кветиапина. Наиболее значимые фармакологические взаимодействия обнаруживаются при комбинации кветиапина с типичными нейролептиками и противосудорожными препаратами. Так, назначение тиоридазина, карбамазепина или фенитоина приводит к снижению концентрации кветиапина в крови на 70-80 %. Назначение вальпроевой кислоты, напротив, сопровождается повышением концентрации кветиапина на 80 %. Значительные изменения концентрации кветиапина могут наблюдаться при его совместном назначении с антибиотиками эритромицином и рифампицином, противогрибковым препаратом кетоконазолом и средством для понижения кислотности желудка циметидином.

              При проведении лекарственного мониторинга необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики кветиапина. В крови он находится преимущественно в связанном с белками состоянии. Таким образом, такие состояния, как недостаток белкового питания и острое или хроническое воспаление, сопровождающиеся качественным и количественным изменением белкового состава крови, могут влиять на степень связывания кветиапина с белками и скорость его выведения.

              Применение кветиапина связано с метаболическими нарушениями, касающимися, в первую очередь, липидного обмена. Так, длительное применение этого препарата связано с увеличением уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и уменьшением холестерина ЛПВП. Кроме того, кветиапин оказывает негативное влияние на утилизацию глюкозы и даже может приводить к развитию сахарного диабета. К другим лабораторным показателям, периодически измеряемым при назначении кветиапина, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), пролактин, тироксин и тиреоидстимулирующий гормон.

              голоса
              Рейтинг статьи
              Ссылка на основную публикацию
              Adblock
              detector