Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что читать о депрессии и тревожности

Что читать о депрессии и тревожности

Bookmate Journal подобрал пять книг, которые помогут разобраться в себе и в окружающих, справиться с грустными мыслями, отличить тревожное расстройство от биполярного и найти надежду в мире, где жизнь — боль. В конце вас ждет бонус: советы психиатра о том, как выбраться из депрессии и не повторить судьбу Николая Гоголя.

О негативных мыслях

Книга доктора медицинских наук Дэвида Бернса «Терапия настроения» — проверенная десятилетиями классика и мировой бестселлер. Пусть название вас не смущает: автор ни в коем случае не призывает отказаться от антидепрессантов. Эта книга скорее для тех, кто еще не в депрессии, но на грани. Здесь вы найдете способы борьбы с плохими мыслями и и знаменитый тест на депрессивные состояния, разработанный автором. А еще — добродушный слог, юмор и моральную поддержку от того, кто знает все о поднятии настроения.

«Самооценка — это способность испытывать максимальную любовь к себе и радость независимо от того, успешны ли вы в какой-либо момент жизни».

О психических расстройствах простыми словами

«С ума сойти» — уникальная для России книга, которая популярно объясняет самые частые психические расстройства: депрессию и биполярное расстройство, синдром Аспергера и шизофрению, ОКР, СДВГ, пограничное расстройство личности и другие. Дарья Варламова и Антон Зайниев знакомы с темой не понаслышке. Оба столкнулись с клинической депрессией, ее неприятием окружающими и нехваткой адекватной информации по психиатрии. Тогда они перерыли ворох научных публикаций, поговорили со специалистами и разложили все по полочкам.

«Депрессия вызвана конкретными биохимическими сбоями в работе организма. Плохое настроение — только одно из последствий этого сбоя».

О тревожности как духе времени

В чем причина тревожности? Как избавиться от неврозов, страхов, бессонницы и панических атак? Как работают и насколько эффективны антидепрессанты и транквилизаторы? Можно ли управлять своей тревожностью и обратить ее себе на пользу? Главный редактор журнала The Atlantic Скотт Стоссел написал искреннюю, полную черного юмора книгу, где автобиография встречается с историей науки и превращается в культурологию.

«Ряд исследований показал, что зависимость действительно почти прямая: чем выше IQ, тем больше склонность к беспокойству; чем ниже IQ, тем склонность ниже».

О подростке с депрессией

Немного перевести дух посреди нон-фикшна: перед вами повесть о мальчике по имени Дарий, которому в раннем детстве диагностировали клиническую депрессию. Это блестящий дебют писателя Адиба Хоррама — трогательный, смешной, разбивающий сердце и собирающий его вновь. Как в случае со всеми хорошими книгами для подростков, мы рекомендуем ее и взрослым: это история о дружбе, которая любое «плохо» может превратить в «лучше, чем когда-либо прежде».

«Я ненавидел вопрос «Из-за чего у тебя депрессия?». Потому что в ответ можно было сказать только: «Ни из-за чего».

О послеродовой депрессии

Через пару недель после родов Ксения Красильникова обнаружила себя выбирающей табуретку, на которую ей будет удобнее встать, чтобы спрыгнуть с балкона. А после полутора лет медикаментозного лечения и психотерапии написала книгу о том, как справиться с послеродовой депрессией. Как подобрать лекарства? Что делать с ощущением, что нанесла ребенку психологическую травму на всю жизнь? Как объяснить родственникам, что с тобой происходит, и, главное, когда все это кончится? «Не просто устала» — гид по одному из самых распространенных осложнений деторождения, о котором крайне редко говорят.

«Я постоянно думала, что не должна стать домашней клушей и домохозяйкой, поэтому сразу после родов кинулась работать. А надо было первые месяцы позволить себе сидеть в халате на диване с грязной головой и наслаждаться этим. Нужно разрешить себе быть слабой, полной, не знаю какой еще — главное, принимать себя и любить».

Комментарий психиатра

Известный карикатурист, автор «Петровича», Андрей Бильжо по профессии — психиатр.

На что похожа клиническая депрессия

Если у человека нет никаких причин грустить, у него отличные отношения с женой, с любовницей, с детьми, все хорошо на работе, шикарная зарплата — и вдруг у него возникает состояние, когда ему ничего не хочется, все неинтересно, не хочется вставать и идти заниматься делом, он лежит в постели и не отвечает на телефонные звонки, еда ему не вкусна, — то это уже клиническая история болезни.

Читайте так же:
Какие витамины пить во время депрессии

Не лечитесь у священнослужителей

Я не раз разговаривал со священнослужителями на эту тему и обвинял их в том, что из-за них появляются тяжелые больные с депрессиями. Что это не бог вовсе, не уныние и не грех. Из-за них теряется время и депрессия усугубляется. Вместо того чтобы ее лечить, пациент тратит время на беседы со священнослужителями.

Николай Васильевич Гоголь был как раз в тяжелой депрессии, которую лечить тогда не очень могли, но если бы правильно лечили, то все бы обошлось. Он много времени потерял на беседы со священником, и все закончилось плохо.

Как бороться с депрессией

Вот простой совет, если вы не в очень глубокой депрессии. Подойдите к зеркалу и улыбнитесь. Это рефлекс: мы улыбаемся, когда нам хорошо. Если улыбаться, когда нам не очень, этот рефлекс тоже сработает. Подойдите к зеркалу и почувствуйте, как на несколько секунд вам станет лучше.

Жить надо весело, хорошо и интересно, Если не получается весело, то интересно ты себе точно можешь сделать.

Путешествия продлевают жизнь — конечно, не в прямом смысле. Все знают этот эффект: если ты проводишь неделю в новом месте, то неделя становится длинной. Ты думаешь: «Как, прошла всего неделя, а я столько видел!» Обычная неделя монотонна: встаешь, идешь на работу и так далее. Нужно избегать монотонии, ведь можно прожить жизнь, а потом оглянуться назад и ничего не вспомнить.

И самое главное — не занимайся тем, что тебе неинтересно. Если неинтересна работа — бросай ее к чертовой матери и меняй на то, что тебе интересно.

Юрий Сорокин:Если психиатр на первой же встрече выписал вам таблетки, надо сильно насторожиться

С пециалисты часто утверждают, что они знают, как появляется депрессия и как ее стоит лечить. Но эту ситуацию можно сравнить с тем, как развиваются технологии. Раньше люди ездили на лошадях и думали, что это предел мечтаний. Потом появился паровой двигатель, а сегодня мы уже не представляем жизнь без автомобилей. У нас все время появляются новые знания, которые двигают нас вперед в понимании сложных явлений. Мы начинаем думать, что наконец разобрались, но парадоксальным образом выясняется, что чем больше мы узнаем, тем больше понимаем, как много мы еще не знаем.

На Западе традиционно причины депрессии ищут в физиологии, то есть смотрят на это заболевание как на биохимические нарушения мозга. У нас же на эту болезнь смотрят с двух сторон: депрессия как результат органических нарушений (эндогенная), и депрессия как реакция на события (экзогенная). Во втором случае речь идет и о психосоматике, когда психологическое состояние приводит к появлению или влияет на течение соматических заболеваний.

Депрессия в чистом виде — это нежелание жить. Человек подсознательно выбирает для себя смерть: отказывается от еды, питья, сна. Такая глубинная депрессия — очень редкое явление. Но многие называют депрессией любой свой эмоциональный спад, слишком преувеличивая тяжесть собственного состояния, зачастую делая себя заложником ложного диагноза и усугубляя ситуацию. На самом деле речь чаще всего идет об апатии, утомлении, а иногда даже просто о лени.

Одна из проблем в лечении депрессивных состояний заключается в том, что, когда человек обращается за помощью к психиатру, ему на первой же встрече выписывают сильный антидепрессант. Какое-то время человеку действительно помогают препараты, но в определенный момент он начинает от них зависеть, потому что стоит от них отказаться — и тяжелое состояние возвращается. Человек подсаживается на антидепрессанты и становится таблеточным наркоманом. А когда наконец слезает с них, приходится переживать самые настоящие ломки.

Читайте так же:
5 htp как принимать при депрессии

Так что, если вы пришли к психиатру, и он выписал вам на первой же встрече таблетки и отпустил, надо сильно насторожиться. Психиатр работает со следствием, но не с причинами. И если вы ограничились медикаментами, причина заболевания останется, и тяжелое состояние непременно вернется. Поэтому консультация грамотного медицинского психолога или психотерапевта — обязательна.

Таблетки лишь нормализуют работу организма, однако необходимо выяснить, почему у человека вообще появилась апатия или субдепрессивное состояние. Почему его психика среагировала именно таким образом? Это надо раскапывать, и ответ редко лежит на поверхности.

Оптимально, если психиатр и психолог работают параллельно: для этого специалисты должны работать в паре, обмениваться мнениями и фиксировать, какая комбинация препаратов и психотерапии помогает человеку. Такое, к сожалению, в России бывает достаточно редко: чаще всего люди ограничиваются одним подходом — либо психотерапия, либо таблетки.

Безусловно, в случаях малой (пограничные психические расстройства. — Прим. ред.) или большой (психотические расстройства. — Прим. ред.) психиатрии участие психиатра необходимо. Он поможет купировать острое состояние, прежде чем пациент сможет заняться психотерапией, которая должна присутствовать в лечении депрессии, какими бы ни были ее причины — экзогенными или эндогенными.

Психотерапия и медицина: о современных подходах к лечению

Психологи Alter встретились с врачами-психиатрами и поговорили про конфиденциальность в психиатрии, постановке на учет, антидепрессантах и других вопросах, которые часто волнуют клиентов.

психотерапия и психиатрия

«К психологу идти не так страшно, как к психиатру. С первым мы просто поговорим, а второй меня закроет и сделает овощем», — мы нередко слышим такие высказывания. Между тем, в психиатрической помощи нет ничего страшного, и она может понадобиться не только человеку с галлюцинациями. Депрессия, БАР, тревожные расстройства, с которыми сталкивается множество людей, часто тоже требуют медикаментозной поддержки. Поэтому психологи Alter расспросили у психиатров Клиники постстрессовых расстройств, как устроена эта помощь, насколько она анонимна и безопасна и правда ли пить антидепрессанты так страшно.

К психиатру или к психологу?

Нас очень часто разделяют: психолог работает с душой, а психиатр выписывает таблетки. Но мы тоже работаем с человеком. Мы даже таблетки не даем без объяснения того, как они действуют, и не нацелены исключительно на фармакологическую помощь.

Когда мы видим состояние клиента, мы интерпретируем его и понимаем, готов ли он сейчас получить психологическую помощь. Если у человека «голоса в голове», до него очень трудно достучаться — психологическая помощь отходит на второй план. Если мы видим невротические переживания — стресс, горе, — то клиент может посещать и психолога, и психиатра. Именно в унисон, не в противовес.

Если человек не спит, не ест и плачет всё время — как бы мы ни хотели ему помочь на уровне психологического осмысления и решения проблемы, сначала нужно дать ему ресурсное состояние.

Психотерапия — это как ремонт в доме. Делать ремонт, когда дома пожар — неправильно и бессмысленно. Поэтому мы тушим пожар, чтобы вы могли делать ремонт.

психиатрическая помощь

Психотерапия — это как ремонт в доме. Делать ремонт, когда дома пожар — неправильно и бессмысленно. Поэтому мы тушим пожар, чтобы вы могли делать ремонт.

«Великие и ужасные» антидепрессанты

9 из 10 людей, которым мы назначаем антидепрессанты, говорят: «Ой! Антидепрессант — это же плохо. Лучше я выпью водки или покурю марихуаны». Что-то в этом немножко магическое есть: таблетку нельзя, а вещества можно. Мы рассказываем им о том, что такое антидепрессанты. Более 90% лекарств, которые мы назначаем, не вызывают привыкания. Это корректные лекарства, их безопасно принимать. А еще врач разделяет с пациентом ответственность за лечение: его печать на рецепте стоит — соответственно, он отвечает за назначение. Мы всегда говорим: вы принимаете лекарства не для того, чтобы вас вырвали из жизни — а для того, чтобы вас вернули в жизнь.

Мы очень часто слышим, что антидепрессанты — это химия, яд. Я всем рассказываю классический случай: у нас был пациент, сын одного из известных влиятельных людей. Пациент употреблял почти все виды наркотиков. Мы назначили терапию, в которую входили и антидепрессанты. Отец к нам приехал срочно и сказал: «Я читал в интернете, что они делают из человека овоща». Я ответил: «Вас не смущает, что у пациента список употребляемых психоактивных веществ значительно больше, чем список побочных эффектов?». И с этим приходится бороться.

Читайте так же:
Может ли быть депрессия после выкидыша

антидепрессанты

Постановка «на учет» и другие «ужасы психиатрии»

Эта история настолько старая, что официально сейчас нет слова «учет». Есть термин «диспансерное наблюдение». Самый строгий вариант диспансерного наблюдения — когда один раз в месяц человек должен посетить психиатра. Под диспансерное наблюдение ставят только государственные учреждения.

Но при первичном обращении, если врач видит возможность хорошего эффекта терапии и видит, что у пациента достаточно адекватные родственники — диспансерное наблюдение не назначают. Стопроцентное показание к диспансерному наблюдению сейчас — только суицидальная попытка.

Очень простой пример: был пациент, который слышал голоса, поджёг свою квартиру и голый пошел гулять. Он потом лечился в государственной больнице, а мы его долечивали. Его не лишили прав, он дееспособный человек, который может эту квартиру потом продать, если захочет. Сейчас все совсем не так строго, как в СССР — и нет карательного механизма, при котором нужно человека любой ценой ограничить в его правах.

обращение к психиатру не лишает дееспособности

Онлайн-консультации с психиатром

Любой врач — психиатр, травматолог или уролог — не может просто так в телефонном разговоре назначать лечение. Это будет считаться телемедициной — и если будет доказано, что пациенту стало хуже, потом у врача будут проблемы. Поэтому консультация по телефону и онлайн — очень сложная тема. У нас есть пациенты из-за рубежа, которые физически не могут приезжать к нам — мы их можем проконсультировать удаленно. Тем не менее, даже в этом случае мы не даем лечебных рекомендаций. Просто беседуем, чтобы пациенту стало лучше.

Иногда бывает, что тяжелое состояние пациента бросается в глаз. Человек может сказать: «Я слышу голоса». И тогда психиатр может только ответить: «Вам срочно надо к психиатру. Найдите психиатра там, там где вы находитесь, или приезжайте к нам». Но сказать, например, «Принимайте галоперидол» мы не имеем права.

онлайн-помощь психиатра

Анонимность и конфиденциальность

Есть два варианта лечения: на условиях конфиденциальности и анонимности. Конфиденциальность — это мы когда знаем, кого мы лечим, но не раскрываем эту информацию. Анонимность — когда мы сами не знаем, кого мы лечим.

Например, человек оставляет данные своего паспорта. Их невозможно расшифровать — то есть, узнать, что серия и номер паспорта принадлежит определенной личности. Но оставляя данные паспорта, человек потом «расшифровать» свою анонимность. А если пациент лечится анонимно, он теряет свои права. Он не может получить справку, использовать свое состояние как смягчающее обстоятельство или алиби.

С детьми и подростками могут возникнуть проблемы в конфиденциальности: как правило, мы проводим консультации в присутствии родителей или опекунов. Но если необходимо выяснить какие-то личные вещи, которые ребенок не готов говорить в их присутствии — мы просим выйти и беседуем с ребенком наедине.

Также при письменном согласии пациента мы можем сообщить информацию о его состоянии определенным людям. Когда человек к нам поступает, мы создаем «белый» и «черный» список. Спрашиваем, кому он доверяет состояние своего здоровья. Человек называет этих людей и сам передает нам их контакты. В семье часто бывают конфликтные отношения: например, маме можно говорить, папе нет. Мы это соблюдаем.

анонимность и конфиденциальность в психиатрии

Как уговорить близкого обратиться за помощью

Это достаточно тонкая история. Обычно родственники звонят и говорят: «Наш член семьи плохо себя чувствует, но он не соглашается на консультацию. Как его уговорить?». Здесь нет никакого золотого стандарта, но обычно мы советуем акцентировать внимание на том, с чем человек может сам согласиться. «Ты ведь не спишь уже неделю?», «Ты ведь кричишь на всех?».

Читайте так же:
Как справиться с депрессией если не можешь забеременеть

Например, человек говорит о том, что инопланетяне за ним бегут:

—Ну, тебе же страшно?
— Страшно.
— Так мы тебя от страха и будем лечить, в конце концов.

В таком состоянии нужно обратиться не к причине, а к следствию его состояния.

Еще люди часто отказываются от лечения, потому что боятся, что они больны. Мы не говорим «Ты болен». Мы говорим «У тебя есть проблема». Сегодня утром у меня была консультация: женщина плачет, рассказывает стрессовую историю. И в конце она спросила: «У меня есть психические отклонения?». Я ответил, что у нее есть проблемы эмоционального реагирования, и мы будем с ними работать.

как уговорить человека обратиться за помощью

Гадалки, тренинги и жулики

Бывает, люди годами ходят к психологу, и ничего не меняется — потому что им нужны дополнительные консультации психиатра. Но ходить к психологу — это, в принципе, не плохо. Значительно хуже, когда люди начинают ходить по психологическим тренингам, которые к психологии не имеют никакого отношения, или к гадалкам. Мы часто наблюдаем людей после «психологических тренингов», это достаточно покалеченные люди. Мало того, доверие к психологии они уже потеряли. Лучше обращаться напрямую к квалифицированным специалистам, которые не обещают «волшебную таблетку», но готовы совместно работать.

Что спрашивает психиатр?

Вы обнаружили у себя тревожные симптомы и собираетесь идти к психиатру. Встреча будет более эффективной, если вы будете заранее знать, чего ожидать, и подготовитесь к ней.

Диагноз «биполярное аффективное расстройство» ставится с помощью клинического интервью. Во время первого приема врач спрашивает, наблюдались ли у вас определенные симптомы за определенный промежуток времени. Если психиатр проводит полноценное интервью, он спросит вас не только о нарушениях настроения, но и о психотических симптомах (например, галлюцинациях), злоупотреблении алкоголем и наркотиками, тревожности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Во время встречи психиатр, скорее всего, будет спрашивать не только об эпизодах мании (гипомании) и депрессии, но также о состоянии, в которых симптомы мании и депрессии присутствовали одновременно (так называемые смешанные эпизоды), а также о тяжести и продолжительности таких эпизодов.

Ваш врач понимает, насколько тяжелым должен быть такой эпизод, чтобы считать его проявлением биполярного расстройства, а не обычными колебаниями настроения. Например, когда врач спрашивает вас об «отсутствии сил и усталости», он хочет выяснить, были ли вы в состоянии ходить на работу и делать простейшие домашние дела. Когда он спрашивает о бессоннице, он хочет понять, как часто у вас бывают проблемы со сном, и мешает ли вам сонливость водить машину, концентрироваться на работе, заниматься спортом. Многие из симптомов биполярного расстройства — это искаженные, преувеличенные версии нормальных мыслительных, поведенческих и эмоциональных процессов. Ваш врач должен определить, могут ли эти проявления считаться симптомом заболевания.

Интервью довольно субъективны, и всегда существует возможность, что на финальный диагноз повлияет то, как именно врач задавал вопросы, и как именно вы на них отвечали.

Ниже приведен отрывок из встречи врача и пациента с биполярным аффективным расстройством. Обратите внимание, что врач аккуратно исследует наличие определенных симптомов, а пациент дает конкретные примеры из своего опыта.

Врач: Было ли когда-нибудь такое, что вы чувствовали себя очень счастливым или очень раздражительным в течении целой недели?

Пациент: Нет, не могу припомнить.

Врач: Или, например, вы были вечно недовольны и легко срывались на окружающих?

Пациент: Нет

Врач: А было ли у вас такое чувство, как будто у вас полно энергии?

Пацент: В марте у меня была, ну, знаете, куча идей. Я думал, что могу создать систему наблюдения за погодой, которая будет управляться из моего подвала.

Врач: Как у вас было со сном в это время?

Пациент: Вообще не спал! Я не нуждался во сне, и возмущался, когда мне говорили, что нужно поспать.

Врач: Возмущался? Расскажите мне об этом подробнее, пожалуйста.

Читайте так же:
Истории людей которые справились с депрессией

Пациент: Ну, никто не ценил то, что я делаю. Мне казалось, что все происходит слишком медленно. Однажды я чуть не ударил одного парня за то, что он постучался в мою дверь, когда я занимался проектом. И я несколько раз кричал на моих детей, потому что они мне мешали работать.

В этом примере врач сумел найти свидетельства раздражительности и других симптомов мании в истории пациента. Если бы доктор не уделил этому столько внимания, наличие маниакальных эпизодов у пациента не стало бы очевидным.

Диагностическое интервью обычно длится 1-2 часа. Если у вас достаточно сложный набор симптомов, врач может предложить провести несколько сессий, чтобы поставить точный диагноз. Длинные интервью могут быть утомительными, особенно если это не первое ваше интервью, но в большинстве случаев и вы, и врач убедитесь, что это время не было проведено зря. То, что вы рассказываете своему врачу, помогает ему поставить более точный диагноз и назначить более эффективное лечение.

Что делать, если вы считаете, что вам поставили неправильный диагноз?

Биполярное расстройство сложно отличить от многих других расстройств. Во-первых, скачки настроения могут быть вызваны целым рядом причин, например, нарушением гормонального баланса, стрессом, проблемами со сном, мозговыми нарушениями, приемом алкоголя и наркотиков. Во-вторых, люди с биполярным аффективным расстройством часто испытывают сложности при описании своего эмоционального состояния и не могут точно рассказать историю своей болезни. В-третьих, у психиатров зачастую не хватает опыта для того, чтобы распознать менее очевидные формы расстройства (например, смешанное состояние, быстрые циклы, субдепрессии, гипомании).

Диагноз может быть неправильно поставлен, в том числе из-за самих диагностических критериев. Некоторые симптомы характерны для более чем одно расстройства. Психотические симптомы (например, бред величия), встречаются у больных другими расстройствами — например, шизофренией. Проблемы с концентрацией внимания могут быть симптомами как мании, так и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Проблемы со сном и раздражительность могут проявляться при рекуррентной депрессии и тревожном расстройстве. И нельзя не упомянуть, что нестабильность настроения — один из главных симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Постарайтесь проявить терпение при постановке диагноза.

Благодаря общепринятому использованию классификаций DSM-IV (в США) и МКБ-10 (в России) и постепенно внедряемому обучению психиатров работе с расстройствами настроения, диагноз ставится более быстро и точно. Но ошибки неизбежно случаются.
Вашему психиатру может понадобиться посмотреть на вас во время эпизода, а также после эпизода. Если сомневаетесь в диагнозе, имеет смысл получить мнение другого специалиста.
Будьте готовы к тому, что вам будут задавать те же самые вопросы про те же самые симптомы, которые вам задавали в первый раз. Скажите новому психиатру, почему вы думаете, что у вас нет биполярного аффективного расстройства, и, особенно, почему вы думаете, что вы не подходите под критерии расстройства.

Если же вы, наоборот, думаете, что у вас биполярное расстройство, но предыдущий врач поставил вам неправильный диагноз, объясните новому врачу, почему вы так считаете. Вы можете привести с собой близкого друга или родственника, которые смогут рассказать о вашей жизни с другой точки зрения, что может быть очень полезно для постановки диагноза.

Если вы не уверены, что вам поставили правильный диагноз, спросите:
— На чем основано мнение врача?
— Какие диагностические критерии, с точки зрения врача, подходят вам?
— Доктор рассматривал другие диагнозы, и если нет, то почему нет?

Самое важное — это работать вместе с врачом. Припомните все, что вы знаете о свой жизни, записывайте и рассказывайте о событиях или симптомах как можно более точно, даже если иногда вам стыдно или больно об этом говорить. Попробуйте встать на место врача и понять, как помочь ему поставить точный диагноз.

Источник: глава из книги Bipolar Disorder Survival Guide
Перевод: Алена Соснина

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector