Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деменция у пожилых людей: советы родственникам, как общаться с пожилым человеком

Деменция у пожилых людей: советы родственникам, как общаться с пожилым человеком

Страхи и мы — неразлучны: в 17 – любовь, в 40 – финансы, в 65+ – немощь. Но они разнятся. Первые вызывают снисхождение. Третий — грев. Как принять поведение прежде любящего родителя, ставшего монстром.

Маниакально-подозрительным, желчным,отрицающим гигиену.

Это старческая деменция. Она по очереди «отключает» мозг, «стирая» очаги навыков и знаний Превращая прежде милое создание в шокирующее «нечто», нуждающееся в уходе. Его опасно оставлять одного. Газ, вода, плита – источник аварии. Он может упасть и покалечиться. Не вернуться, уйдя из дома в любое время суток. Его нельзя оставлять с детьми. Уход круглые сутки – это для родствеников и близких пожилого больного, путь к неврозам. Даже самые безобидные старики страдающие деменцией, используют близких, если те позволяют.

Как уберечься, не покалечив душу? Исполнить долг, без истощения? На эти мольбы психологи, священники, люди, посвятившие жизнь милосердию, отвечают одинаково.

Помогая – нельзя пораниться самому, усилия будут напрасны. Внутри следует отрастить чешую циника. Она защитит от личных потерь, сохранит силы. Позволит помочь ближнему, уже не осознающему, кто жертвует ради него.

Потребуется мощная выдержка. Старость неизбежна. Ей все равно: беден ты или богат, гений или глупец. Ко всем с годами придет усталость, потеря нити разговора. Забудутся лица родных.

Вадим Зеланд в книге «Трансерфинг реальности» предлагает изменить угол зрения на сложную проблему. Упрощать эмоции и события. Не делать трагедию из проблемы. Находить самый простой способ ее решения. Экономить расход энергии. Отрастив «чешую», мы лучше поможем близкому. Для этого нужно:

1. Иметь «под рукой» лист важных телефонов: врачи, службы, список лекарств.

2. Вести контроль приема «таблеток для ума», чтобы снять агрессию и «держать на плаву память».

3. Упавшего самим поднимать нельзя, чтобы не навредить ему и не получить грыжу. Выход – вызов скорой (при травмах) или платной службы спасения.

4. Исключить в доме громкие звуки, шумных гостей. Беседа с глазу на глаз – гарант душевного покоя.

5. Проявление чуткости без криков и упреков. Если больной поел и забыл, просит еще, скажите просто: «Ты уже поел». Без упрека: «Разве не помнишь?».

6. Помогают таблички на предметах, приборах и дверях комнат о том, что это.

7. Часы и календарь напомнят о времени, дне недели, месяце и годе.

8. Фото близких на стенах с крупными подписями, кто это, — ориентир в семейных узах.

9. Не меняйте привычный быт: сбить с толку может даже иное покрывало на кровати. Родитель не будет знать, куда лечь.

Причиной гнева может стать беспомощность. Дайте ему чуть независимости. Решение посильных задач тормозит слабоумие.

«Напрягите» мозг родителя кроссвордами, чтением, настольными играми.

Оформите паллиативную помощь — бесплатную и реальную. Даже, когда душа «кричит» и нужен просто совет.

Или обратитесь к специалистам частных пансионатов для пожилых людей и инвалидов. В сети гериатрических центров для пожилых людей с деменцией «Пансион 24», для родственников пенсионеров оказываются бесплатные консультации.

Наши администраторы и психологи помогут подобрать оптимальный вариант ухода и помощи.

Запишитесь по телефону и получите скидку 3000 рублей на проживание:

Находясь «на передовой» милосердия, будьте чуточку отстраненным! Не жертвуйте собой, даже ради подарившего жизнь. Берегите себя без ожидания ответной благодарности.

Как уберечь себя от деменции. Учёные назвали 12 факторов, которым необходимо уделить особое внимание

Учёные выяснили, чего нужно избегать, чтобы к старости не лишиться рассудка.

Фото © Unsplash / David Matos

Читайте так же:
Гомеопатические лекарство от энуреза детей

По данным Всемирной организации здравоохранения, приобретённым слабоумием страдает более 50 млн человек во всём мире. 28 экспертов по деменции опубликовали доклад, в котором описали, какие причины повышают риск её развития, сообщает Daily Mail.

1. Необразованность

Фото © Unsplash / Aaron Burden

Фото © Unsplash / Aaron Burden

Тяга к знаниям в школе и вузе приучит вас всю жизнь поддерживать мозг в тонусе. Доказано, что познавательная деятельность значительно снижает индивидуальный риск деменции. А вот низкий уровень образования повышает его на целых 60%. Эта причина стала основной в 7% случаев слабоумия.

2. Потеря слуха

Фото © Unsplash / Mark Paton

Фото © Unsplash / Mark Paton

Снижение остроты слуха напрямую связано с развитием слабоумия. В этом случае индивидуальный риск возрастает аж на 90%. Доля больных деменцией, страдающих потерей слуха, составляет 8%. Чтобы снизить влияние этого фактора, врачи рекомендуют пациентам использовать слуховые аппараты.

3. Травмы мозга

Фото © Unsplash / Robina Weermeijer

Фото © Unsplash / Robina Weermeijer

Крупное исследование, проведённое в прошлом году, показало, что футболисты подвергаются значительно большему риску развития деменции из-за многочисленных ударов головой. Вероятность заболеть при повреждениях мозга повышается на 80%. Доля таких пациентов — 3%.

4. Высокое давление

Фото © Unsplash / Jair Lázaro

Фото © Unsplash / Jair Lázaro

Если ваше систолическое кровяное давление (верхнее значение) в норме превышает 140 мм рт. ст., самое время заняться собой. Риск развития деменции у гипертоников возрастает на 60%. Доля таких пациентов среди всех заболевших слабоумием равна 2%.

5. Алкоголь

Фото © Unsplash / Louis Hansel

Фото © Unsplash / Louis Hansel

Регулярное употребление алкоголя в дозе, эквивалентной четырём литрам пива в неделю, повышает индивидуальный риск развития слабоумия на 20%. Среди пациентов, страдающих деменцией, 1% имеет проблемы с выпивкой.

6. Лишний вес

Фото © Unsplash / AllGo

Фото © Unsplash / AllGo

Если индекс массы тела (соотношение веса в килограммах и роста в метрах, возведённого в квадрат) превышает 30, риск лишиться рассудка в зрелом возрасте возрастает на 60%. Ожирение диагностировано у 1% пациентов с деменцией.

7. Курение

Фото © Unsplash / Quinten de Graaf

Фото © Unsplash / Quinten de Graaf

Потребление табака повышает риск развития деменции на 60%. Среди тех, кто страдает слабоумием, 5% заядлых курильщиков.

8. Социальная изоляция

Фото © Unsplash / Bermix Studio

Фото © Unsplash / Bermix Studio

Пандемия коронавируса заставила большую часть населения планеты на время запереться в своих домах и ограничить круг общения. Помимо всего изоляция влияет и на риск развития деменции: он повышается на 60%. Одинокие люди составляют 4% от общего числа пациентов с этим диагнозом.

9. Депрессия

Фото © Unsplash / Anthony Tran

Фото © Unsplash / Anthony Tran

Депрессивные состояния повышают индивидуальный риск развития слабоумия на 90%, и антидепрессанты тут не помогут. 4% от общего числа случаев деменции связаны именно с подобными расстройствами психики.

10. Недостаток физической активности

Фото © Unsplash / Anupam Mahapatra

Фото © Unsplash / Anupam Mahapatra

Физическая активность ускоряет обмен веществ и улучшает состояние кровеносных сосудов. У малоподвижных людей вероятность развития деменции возрастает на 40%. Эта причина стала основной в 2% случаев.

11. Диабет

Фото © Unsplash / Kate

Фото © Unsplash / Kate

Риск деменции у больных диабетом повышается на 50%. Из всех случаев слабоумия 1% связан с этим заболеванием.

Фото © Unsplash / Jacek Dylag

Фото © Unsplash / Jacek Dylag

В последнее время появляется всё больше данных о том, что люди, живущие рядом с автодорогами, на 10% чаще подвержены риску деменции. Плохая экологическая обстановка стала причиной 2% случаев слабоумия.

Факторы риска

В 2020 году экспертная комиссия журнала Lancet представила двенадцать модифицируемых факторов риска развития деменции. Вот их полный список: низкий уровень образования, снижение слуха, черепно-мозговые травмы (ЧМТ), артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, депрессия, социальная изоляция, низкая физическая активность, воздействие загрязненного воздуха и диабет.

Читайте так же:
Гопантенат кальция при энурезе у детей

По мнению ученых, коррекция всех 12 факторов может предотвратить или отсрочить до 40% всех случаев деменции.

Очень существенно замечание для России и других стран со средним и низким уровнем доходов. Большинство данных, на которые ссылаются ученые, были получены главным образом из исследований, проведенных в странах с высокими доходами, и не существует достаточно доказательств аналогичного влияния этих факторов риска на распространение деменции повсеместно. Ясно, что чем ниже уровень доходов, тем выше потенциал для улучшений. Дополнительные расчеты с учетом ситуации в конкретной стране, показывают, что для Латинской Америки этот показатель составляет 56%, и вполне возможно, что значения могут быть еще выше — это зависит от того, какие оценки частоты факторов риска использованы. В странах, где в настоящее время отсутствует национальная политика, направленная на обеспечение доступа к образованию, на ликвидацию причин повышенного артериального давления, потери слуха, ожирения, принятие такой политики может существенно снизить риск.

Как это действует? Понятие резерва

Важное препятствие на пути решения задачи профилактики деменция состоит в том, что её (деменции) развитию могут способствовать десятки самых разных причин. Среди наиболее распространенных и значимых назовем расстройства сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения, нарушения обмена веществ, неблагоприятные внешние условия, плохой сон, проблемы в эмоциональной сфере, нерациональная диета, наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни. И это лишь часть всего того, что может приводить к сбоям в работе нашего мозга. Более того, многочисленные факторы риска могут не только воздействовать самостоятельно, влияя на развитие разных типов деменции, но и взаимодействовать между собою, усиливая друг друга. Известно, например, что повреждения сосудов головного мозга сами могут приводить к тяжелым нарушениям, известным как сосудистая деменция, но при этом у пациентов с болезнью Альцгеймера они также встречаются чаще, чем у их сверстников (3; 4). В связи с большим количеством факторов развития деменции, перспективным направлением профилактики может стать не столько коррекция влияния каждого из них в отдельности – это слишком сложная задача, сколько усиление сопротивляемости мозга различным воздействиям, повышение гибкости его работы, создание определенного запаса прочности. Справедливость такого подхода подтверждается многочисленными наблюдениями, фиксирующими, что некоторые пациенты с нейропатологическими изменениями, связанными с болезнью Альцгеймера, нарушениями мозгового кровообращения или болезнью диффузных телец Леви, могут проявлять устойчивость к этим изменениям и не демонстрировать симптомов деменции при жизни (5). Такие наблюдения позволили сформулировать понятие резерва.

В контексте профилактики деменции важную роль играет понятие резерва. Резерв определяется как расхождение между клинической и патологической картинами у пациента. Другими словами, если из двух человек с похожей патологией у одного симптомы заметно слабее либо вообще отсутствуют, есть основание считать, что резерв организма позволяет ему противостоять патологии. Различают нейробиологический мозговой резерв (например, количество нейронов и синапсов в данный момент времени), сохранность мозга (как нейробиологический капитал, опирающийся на наследственные факторы и образ жизни, препятствующий изменениям мозга и развитию патологии с течением времени) и когнитивный резерв (как приспособляемость, позволяющая сохранять когнитивные способности или навыки повседневной активности, несмотря на патологию головного мозга) (6). Когнитивный резерв обычно определяют через такие показатели, как образование, сложность профессиональной деятельности, активный досуг и прочие факторы. К механизмам когнитивного резерва могут относиться более здоровый обмен веществ или более высокое число связей между нейронами в височных и лобных областях мозга (7). Установлено, что люди с хорошим физическим здоровьем могут нести более тяжелое бремя невропатологических изменений без когнитивных нарушений (8). Когнитивный резерв может быть обусловлен генетически, связан с анатомическими особенностями мозга, однако также может проявляться в более высокой когнитивной адаптируемости, которую, по мнению ученых, можно развивать.

Читайте так же:
Как самому избавится от тревожности

Специалисты полагают, что усиление положительных факторов (физические упражнения, интеллектуальная нагрузка, активный отдых) увеличивает когнитивный резерв и снижает риск деменции в старости даже среди людей, генетически предрасположенных к её развитию. Таким образом, повышение когнитивного резерва, увеличение сопротивляемости мозга негативным воздействиям вместе с предупреждением повреждений клеток мозга относятся к наиболее перспективным способам предупреждения либо отсрочивания деменции на фоне продолжающегося старения населения. И в каждом возрасте есть свои способы увеличивать когнитивный резерв.

Жизненный цикл рисков деменции

Комиссия предложила модель жизненного цикла потенциально изменяемых рисков деменции. Очень важно рассматривать факторы риска именно в контексте жизненного цикла. Например, ожирение и артериальная гипертензия в среднем возрасте увеличивают риск будущей деменции, но в более позднем возрасте у людей, которым поставлен диагноз деменции, и вес, и давление обычно снижаются (9), поэтому более низкие вес и артериальное давление в более позднем возрасте могут уже указывать на болезнь, а не на отсутствие риска.

Согласно полученной модели, риски распределяются следующим образом:

(в раннем возрасте) низкий уровень образования (образование завершившееся в возрасте 11–12 лет) – 7%,

(в среднем возрасте) снижение слуха – 8%, ЧМТ — 3%, повышенное артериальное давление — 2%, злоупотребление алкоголем — 1%, ожирение – 1%.

(в пожилом возрасте) курение – 5%, депрессия – 4%, социальная изоляция – 4%, низкая физическая активность – 2%, загрязненный воздух — 2%, диабет – 1%.

На схеме это выглядит следующим образом.

Специфические потенциально изменяемые факторы риска деменции

Существуют убедительные доказательства для всех этих факторов риска. Каждый из них заслуживает отдельной статьи в нашем Справочнике. Ниже вы можете перейти к той теме, которая представляется вам наиболее важной и интересной.

Образование в раннем возрасте и когнитивная стимуляция в среднем и старшем возрасте

Низкая физическая активность, упражнения и фитнес

Контроль веса и ожирение

Обратите также внимание на тему сна, которой в последние годы уделяется всё больше внимания в связи с проблемой деменции.

С рисками понятно. Как снижать?

Специалисты выделяют общие и индивидуальные аспекты стратегии по снижению рисков деменции.

1. Максимальный охват образованием всех детей во всем мире. Обеспечение каждому ребенку начального и среднего образования.

2. Осуществление социальной политики в общественном здравоохранении, нацеленной на снижение риска гипертонии среди всего населения.

3. Разработка политики, поощряющей социальную, когнитивную и физическую активность на протяжении всей жизни для всех (отсутствуют доказательства, что одна отдельная форма активности обладает более значимым профилактическим эффектом, чем другие).

4. Внимательное изучение рисков потери слуха на протяжении всей жизни для снижения роли этого фактора риска.

5. Предупреждение тяжелых ЧМТ в местах повышенного риска, в том числе на рабочем месте и на транспорте.

6. Национальная и международная политика по снижению воздействия загрязнения воздуха на население.

7. Последовательное укрепление национальных и международных усилий по снижению подверженности воздействию табачного дыма как среди детей, так и среди взрослых, а также по сокращению курения и полному отказу от него.

8. Снижение ожирения и связанного с ним диабета за счет доступности здоровой пищи и обеспечения среды, способствующей повышению двигательной активности.

Читайте так же:
Детский тенотен от ночного энуреза

1. Контроль систолического артериального давления (АД) на уровне не выше 130 мм рт. ст. в среднем возрасте, начиная приблизительно с 40 лет (лечение гипертонии — единственное эффективное медикаментозное средство профилактики деменции).

2. Использование слуховых аппаратов при потере слуха; пропаганда использования слуховых аппаратов, поскольку многие считают их неприемлемыми, слишком сложными в использовании или неэффективными. Да и просто стесняются надевать. Также важно усиливать меры защиты от чрезмерного воздействия шума.

3. Отказ от употребления более 21 единицы алкоголя в неделю (1 единица — 8 г чистого спирта).

4. Настороженность в отношении ЧМТ в местах повышенного риска.

5. Отказ от курения в любом возрасте. Отказ от курения даже в старшем возрасте снижает риск деменции.

6. Поддержание физической активности в среднем и, возможно, в позднем возрасте.

Схематично предложенные меры могут быть представлены следующим образом. Профилактика основана на решении трех основных задач: (А) повышения когнитивного резерва мозга, (Б) контроля различных повреждений мозга (сосудистых, токсических, оксидативного стресса); (В) контроля воспалительных процессов в мозге.

Литература

1. WHO. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organization, 2019.

2. Livingston G. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020; 369 (10248): 413-446. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

3. Lim A, Tsuang D, Kukull W, et al. Clinico-neuropathological correlation of Alzheimer’s disease in a community-based case series. J Am Geriatr Soc 1999; 47: 564–69.

4. Larson EB. Illnesses causing dementia in the very elderly. N Engl J Med 1993; 328: 203–05.

5. Stern Y. Cognitive reserve in ageing and Alzheimer’s disease. Lancet Neurol 2012; 11: 1006–12.

6. Stern Y, Arenaza-Urquijo EM, Bartrés-Faz D, et al. Whitepaper: defining and investigating cognitive reserve, brain reserve, and brain maintenance. Alzheimers Dement; published online.

7. Cholerton B, Larson EB, Baker LD, et al. Neuropathologic correlates of cognition in a population-based sample. J Alzheimers Dis 2013; 36: 699–709.

8. Wallace LMK, Theou O, Godin J, Andrew MK, Bennett DA, Rockwood K. Investigation of frailty as a moderator of the relationship between neuropathology and dementia in Alzheimer’s disease: a cross-sectional analysis of data from the Rush Memory and Aging Project. Lancet Neurol 2019; 18: 177–84.

9. Singh-Manoux A, Dugravot A, Shipley M, et al. Obesity trajectories and risk of dementia: 28 years of follow-up in the Whitehall II study. Alzheimers Dement 2018; 14: 178–86.

Чтобы мозг не старел. От старческой деменции можно защититься!

По распространённости деменции Россия находится на шестом месте в мире – от нарушений памяти страдают около 2 млн наших соотечественников. Можно ли сохранить хорошую память в зрелом возрасте?

Наш эксперт – врач-невролог, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Элен Мхитарян.

Существует расхожее мнение, что возрастное ухудшение памяти – это нормальный процесс старения. На самом деле это не так. Действительно, головной мозг с возрастом претерпевает определённые изменения. Он уменьшается в размере, снижаются его компенсаторные способности, становится тяжело запоминать новую информацию. Но все эти изменения не должны мешать пожилому человеку в быту. Если же из-за нарушений памяти человек не может вести привычный образ жизни, требуется внимание специалиста.

Знал, но забыл

За нашу память отвечает гиппокамп – участок мозга, расположенный в височной доле. Его работу можно разделить на три этапа – запоминание, хранение и воспроизведение. И сбой может произойти на любом из них. Поняв, на каком этапе произошло нарушение, можно определить, какие заболевания привели к снижению памяти.

Читайте так же:
Заговоры для лечения ночного энуреза у детей

Все нарушения памяти делятся на первичные и вторичные. Под первичными понимают гибель клеток гиппокампа, которую врачи называют болезнью Альцгеймера. Это заболевание проявляется тяжёлыми деменциями: больной перестаёт узнавать своих близких, забывает, где он живёт, не помнит имена родственников и друзей.

К сожалению, все это – поздние симптомы болезни Альцгеймера, они дают о себе знать, когда лечение часто бесполезно. Однако болезнь имеет и более ранние проявления, и если поймать её в самом начале, возможно, удастся избежать серьёзных последствий. К ранним проявлениям болезни Альцгеймера относятся:

  • Нарушения памяти на текущие события. Больной прекрасно помнит, что происходило с ним 10 лет назад, но не может рассказать, что он делал вчера. Это может проявляться и в том, что человек постоянно переспрашивает или рассказывает одну и ту же историю.
  • Трудности подбора слов при разговоре.
  • Затруднение при устном счёте.
  • Проблемы с ориентированием в незнакомой местности.

Если вы замечаете у себя или у своих близких какой-то из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу.

Вторичные нарушения памяти

Они проявляются иначе: снижается внимание, а с ним и ухудшается процесс запоминания, или же все процессы в гиппокампе замедляются и больной не может вовремя вспомнить то, что нужно.

Типичное проявление таких нарушений – человек не может сразу назвать фамилию известного актёра или приходит в комнату, но забывает, что он хотел взять. Как правило, причина такой забывчивости кроется в сосудистых нарушениях, которые произошли на фоне гипертонии, атеросклероза, болезней сердца. В этом случае лечение должно быть направлено именно на эти заболевания.

Нередко вторичные нарушения памяти сочетаются с болезнью Альцгеймера – недостаток питания приводит к гибели клеток гиппокампа.

К счастью, у специалистов есть препараты, способные замедлить процесс разрушения клеток гиппокампа и затормозить развитие болезни Альцгеймера на многие годы. Однако проблема состоит в том, что часто участковый терапевт не в состоянии поставить правильный диагноз и списывает проблемы с памятью на возраст пациента. Поэтому к врачу-специалисту (неврологу, гериатру, психиатру) больной попадает на поздней стадии болезни. В результате на сегодняшний день в нашей стране специфическое лечение этого заболевания получают менее 5% пациентов.

Кстати

Компьютер способен замедлить развитие деменции, уверены учёные. Поэтому специалисты постоянно разрабатывают специальные компьютерные программы для профилактики старческого слабоумия.

Самыми эффективными признаны игры, в ходе которых человеку предлагается находить объекты в центре игрового поля и по краям. По мере прохождения уровней задача становится всё сложнее. Специалисты из США сравнили такие игры с разгадыванием кроссвордов, решением логических задач и запоминанием стихов. В ходе эксперимента, который длился несколько лет, выяснилось, что участники, игравшие в специальную игру, страдали от когнитивных нарушений на 33% реже по сравнению с остальными добровольцами.

Нажмите для увеличения.

1. VII век до нашей эры. Деменция упоминалась в медицинских текстах со времён античности. Одно из наиболее ранних упоминаний относится к VII веку до н. э.

2. «Аменция» и «Деменция». Жан Эскироль (1772–1840) первым ввёл понятия «аменция» и «деменция» для обозначения врождённого или приобретённого слабоумия.

3. Увеличивается число заболевших. Ежегодно регистрируется 7,7 миллиона новых случаев деменции. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 миллиона к 2050 году.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector