О чем грустят мужчины? Эксперт – о депрессии у сильного пола

О чем грустят мужчины? Эксперт – о депрессии у сильного пола

Бытует расхожее мнение, что депрессия – это история про женщин. Но на самом деле этот недуг поражает оба пола в одинаковой мере. Вот только мужчины боятся признаться себе и окружающим в том, что им плохо. О чем еще они молчат – рассказывает врач психиатр-психотерапевт, сексолог, доктор медицинских наук, профессор Владимир Курпатов.

Мужчина – не плачет

Ксения Якубовская, SPB.AIF.RU: – Владимир Иванович, расскажите, мужская депрессия чем-то отличается от женской?

Кроме того, они боятся, что на них навесят клеймо «психбольного», что родные и коллеги будут воспринимать их как безумцев или недееспособных, перестанут уважать. Опасаются – вдруг уволят с работы или отнимут автомобильные права. Поэтому многие категорически не хотят говорить о своих тяжёлых чувствах. Но даже если и решаются, то описывают физические симптомы, а не связанные с настроением и эмоциями. Пациентки обычно прямо говорят: у меня унылое настроение, мне скучно, неинтересно, грустно. А вот пациенты вытесняют негатив, нередко с помощью аддиктивных видов поведения – то есть, ударяются в азартные игры, употребляют наркотики, алкоголь, увлекаются опасными спусками, прыжками, гонками. Так они пытаются снять депрессивное состояние с помощью мощной стрессовой нагрузки на организм. При этом нередко круг замыкается, ведь из-за депрессивного расстройства страдает сексуальная функция.

Страшные таблетки

– Влияет ли возраст на возникновения депрессии? Когда мужчины наиболее уязвимы?

– Чем старше человек, тем чаще страдает депрессивными расстройствами. Нейромедиаторы формируются уже не так быстро, как в молодости, да и защитные силы организма уменьшаются. А еще есть кризисные периоды. Так, во время пубертатного возраста юноша ещё не взрослый, но уже не ребенок. В его организме происходят изменения, возникают нагрузки, конфликтные ситуации, которые провоцируют тревожно-депрессивные состояния. При этом у нас нет детской и подростковой бесплатной психотерапевтической службы как таковой, а родители вряд ли поведут ребёнка к психиатру. Нередко кризис возникает после школы — если юноша не смог никуда поступить. Ему приходится начинать работать, часто далеко не на самых престижных должностях, что сильно занижает самооценку.

Еще один сложный период – появление ребенка. Отцы часто страдают, потому что для партнерши в силу биологических особенностей в этот момент намного дороже малыш, они чувствуют себя ненужными, чужими, использованными и выброшенными.

Глубокий кризис может вызвать и потеря работы, выход на пенсию. Считается, что социальная роль мужчины – добытчик, он должен содержать семью. Статус профессионала, специалиста в какой-то области, работа – крайне значим. Считается, что семья и верный партнер важны только для женщин, но это не так. Для сохранения психического состояния мужа имеет большое значение надежность, стабильность и неуязвимость жены. И предательства они боятся не меньше.

– Как клиницист, могу сказать, что мужчин с депрессиями лечить гораздо сложнее. Я всегда объясняю, что депрессия – заболевание, связанное с нейромедиаторами (серотонин, адреналин, дофамин и т. д.). Для того чтобы самочувствие улучшилось, необходимо улучшить их активность в мозгу. Поэтому психотерапию нужно подкреплять препаратами. Однако большинство пациентов не хотят этого делать. Им кажется, что бороться с депрессией надо волевыми способами – заниматься спортом, заставлять себя. Они боятся таблеток и категорически отказываются принимать их, либо снижают дозу, отчего эффект сходит на нет.

Болит желудок – проверьте нервы

– Как понять, что у близкого человека – депрессия? Есть опасные сигналы?

– Конечно. Например, раньше он с удовольствием читал книги и смотрел фильмы, а теперь ему неинтересно. Появилась бессонница, увеличился или уменьшился вес – либо человек перестает принимать пищу, либо наоборот – «заедает» тоску. Он становится беспокойным, капризным, раздражительным, более агрессивным, ко всему цепляется. Есть и физические симптомы: боли в спине, головные, мышечные, желудочные, тошнота, диарея или запор. Очень часто проявляются психосоматические заболевания: сердечно-сосудистые (гипертонии, ишемическая болезнь сердца) и желудочно-кишечные проблемы (колиты, гастриты, язвы). Снижается сексуальное влечение, он отказывается от интимной близости.

Сам мужчина может испытывать слабость, усталость, потерю энергии. Думает, что проиграл, ему не повезло, он никому не нужен, бесполезен, все бессмысленно. Сосредоточиться все сложнее, внимание рассеивается. Чувство тревоги и страха растет, может появиться нерешительность, например, надо оплатить счет, а он всё откладывает, почему-то никак не заставит себя пойти заплатить. Нередко появляются мысли о смерти: иногда это просто рассуждения, но бывают чёткие схемы и планы. Кстати, по статистике мужчины в три-четыре раза чаще женщин кончают жизнь самоубийством, выбирая необратимые способы.

– Можно ли убедить сына, брата, мужа обратиться к врачу?

– Очень трудно, особенно если он боится реакции общества на его состояние. Но сейчас мы умело работаем с депрессиями, тем более, что они не относится к разряду неизлечимых заболеваний. Примерно 80 % людей, которые получают антидепрессанты в сочетании с психотерапией, скоро чувствуют облегчение. Главное – как можно раньше начать. Многие пациенты — известные люди, у всех на виду и на слуху. Они вовремя обратились за помощью и смогли вернуться в норму.

Послеродовая депрессия. Почему про это нельзя молчать: мнение психолога семейного центра

Послеродовая депрессия ― явление довольно распространенное, неприятное и имеющее негативные последствия. Состояние психической угнетенности, подавленности, раздражительности сказывается не только на самочувствии самой матери, но и на ребенке. Оно влияет на ее способность улавливать, чувствовать и перерабатывать переживания малыша, который остается один на один со своими проблемами. О том, что нужно знать о послеродовой депрессии и как не дать ей разрушить семью, рассказывает психолог семейного центра САО Наталья Шустова.

Почему важно перерабатывать переживания

При обычном сценарии развития ребенок «помещает» в мать свои эмоции в непереработанном, непонятном для него виде, а мать их возвращает ему уже переработанными, осуществляя таким образом процесс «контейнирования». Иными словами, малыш понят и утешен. Благодаря такому опыту ребенок ощущает себя удовлетворенным и получает позитивный опыт для дальнейшего гармоничного психического развития.

При депрессии мать не в состоянии принимать посылаемые ей младенцем эмоции. Даже наоборот ― она может злиться и чувствовать еще большее опустошение. Получая такую реакцию от матери, малыш чувствует себя покинутым и начинает использовать защиту, призванную помочь ему справиться с недостатком контейнирования.

Важно отметить, что переживание опыта, когда мать по каким-то причинам оказывается недоступной или неотзывчивой, является частью нормального развития ребенка, вопрос лишь в интенсивности и длительности такого опыта.

При отсутствии необходимого контейнирования в любой период жизни человек прибегает к защитным механизмам для быстрого избавления от тревог и поддержания равновесия. Эти механизмы начинают развиваться в младенчестве и проходят красной нитью через всю жизнь. Такие защитные механизмы являются неотъемлемой составляющей нашей психики. Но если прибегать к ним слишком част, то защиты встраиваются в характер личности, переставая быть лишь временными.

Первые признаки депрессии. На что обратить внимание

Особое внимание к своему состоянию следует уделить, если:

• вы чувствуете, что стали терять интерес к окружающему миру;
• ощущаете постоянную усталость, апатию, не получаете удовольствия от обычно приятных для вас действий;
• у вас изменился аппетит, вам бывает трудно сосредоточиться, нарушился сон;
• вы стали испытывать чувство вины, вам часто кажется, что вы недостаточно хорошая мать;
• вам все чаще бывает трудно сосредоточиться;
• в самых крайних случаях могут приходить мысли о тщетности жизни и даже самоубийстве.

Что делать

• Обратиться за помощью к специалистам ― психологу или психиатру, в зависимости от степени тяжести вашего состояния.
• Расскажите мужу, родственникам, близким людям, как вам сейчас трудно, попросите помощи и поддержки.
• Позаботьтесь о себе. Например, попробуйте договориться с мужем, родственниками или близкими людьми, что вам нужно выделять час в день, когда вы делаете что-то только для себя: принимаете ванну с пеной, выходите на прогулку, занимаетесь легкими физическими нагрузками (которые вам в удовольствие), читаете любимую книгу или смотрите фильм, готовите свою любимую еду, пишете дневник.
• Дайте себе право не быть «идеальной» мамой. Многие сами себя загоняют, именно борясь за то, чтобы у них в семье все было на отлично ― и отношения с мужем, и развитие ребенка, и быт. Но, как показывает жизнь, даже если чья-то семья кажется идеальной ― это иллюзия.

Случай из практики

Послеродовая депрессия может влиять не только на женщину и ее самочувствие, но и на развитие малыша, а в дальнейшем на его отношения с мамой, окружающими его людьми.

К примеру, случай мальчика Миши. Его мама столкнулась с депрессией, когда сын был еще совсем маленьким, но периодически она выходила из этого состояния, хотя и злоупотребляла алкоголем. Мальчик был плохо социализирован, не слушался взрослых, дрался с другими детьми, отказывался выполнять домашние задания.

Понадобилась длительная работа, чтобы Миша почувствовал, что люди вокруг него надежны и могут помогать ему перерабатывать чувства, с которыми он сам не справляется, ― опыт, который также в его раннем детстве был крайне нестабильным из-за состояния матери. В итоге мальчик социализировался, установил теплые отношения со многими специалистами центра, стал больше слушаться взрослых и завел друзей.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Как понять, что у мужчины депрессия

Плохое настроение бывает у каждого. С самого утра всё может идти наперекосяк, так бывает. Здоровый человек спокойно переживёт неприятные моменты. Если у мужчины депрессия, мелкие неприятности могут выбить из колеи надолго. Наслаиваются гнев, усталость, отсутствие аппетита или даже физическая боль. Раздражение может затянуться на целый день.

Хроническое напряжение и работа на сверхскоростях зачастую не оставляют возможности восстанавливаться. Мужчина, чтобы не обрушиваться лавиной на домашних, выбирает стратегию дистанцирования. Это попытка защитить семью от себя же и способ общения с миром и собой. Постепенно складывается привычка жить таким образом.

Депрессия — барьер, ограждающий запас чувств, положительных и отрицательных. Это сигнал, что пора пересмотреть что-то в своей жизни, научиться ежедневно находить время на отдых и радости, составлять график работы с учётом отдыха, повышать эмоциональную компетентность и учиться выражать чувства в семье.

Злость, вызванная депрессией, не пройдёт за ночь, поскольку заболевание затрагивает сложные зоны мозга, отвечающие за стабильность настроения и контроль над эмоциями и памятью.

2. Гнев без повода

Депрессия прорывает броню мужественности и эмоциональной сухости. Мужчины считают депрессию чем-то постыдным, присущим только слабым. Горечь и тоска в мужчинах трансформируются в гнев, часто без веской причины. Желание причинять боль, физическую или эмоциональную, бросать вещи, кричать на окружающих без повода — это проявления депрессии.

Депрессия сопровождается упадком сил и потерей радости от жизни. Мужчина крайне болезненно переносит упадок, на общение нет сил, поэтому человек может отталкивать близких. Не находя возможностей для самостоятельного улучшения своего состояния, мужчина двигается по древнему эволюционному реактивному пути. Это агрессия и обвинение близких.

Всем людям свойственно обвинять других и проявлять агрессию, когда им длительное время плохо. Такая реакция, хоть и причиняет боль близким, является нормальной во время депрессии. Организм пытается отрегулировать состояние через эмоциональные и аффективные реакции. Хуже, если их не будет и человек просто замкнётся в себе. Это означает, что депрессивный эпизод затягивается и переходит в хроническую фазу, так называемую большую депрессию.

Многие мужчины в депрессии чувствуют, что теряют мужественность, поэтому изо всех сил стараются вести себя «по-мужски», нарочито грубо. Но гораздо больше мужества требуется, чтобы признать проблему.

В начале 60-х годов американский психиатр Аарон Т. Бек разработал когнитивную модель депрессии. Он предположил, что у человека появляется триада негативных мыслей: о себе, своём мире и будущем. То есть человек встречается с собственным бессилием, поскольку не в состоянии изменить эти три аспекта. Пережить бессилие непросто, оно неотделимо от смирения.

Злость (агрессия) — это энергия, направленная на изменение. Оказавшись в ситуации бессилия, мужчина начинает злиться, чтобы что-то поменять. У него ничего не получается. Человек сильно заряжён, его переполняют чувства, поэтому проявления злости несоразмерны ситуации. Окружающим кажется, что это гнев без причины. Но причина есть, и она скрыта от самого гневающегося глубоко в бессознательном.

3. Глупые поступки

Мужчинам в депрессии свойственно совершать безрассудные поступки. Это снова проявления «мужского кода». Когда мужчина не находит сил и слов, чтобы выразить эмоции, он делает глупости. Плохо, что часто они опасны как для самого мужчины, так и для окружающих. Езда с превышением скорости, драки, азартные игры и, конечно, алкоголь.

Безрассудства совершаются по нескольким причинам. Во-первых, это желание заменить негативные эмоции новыми яркими и сильными событиями. Зачастую эти действия обусловлены снижением ответственности за происходящее — это такое забытое чувство из детства, когда можно было «начудить» и сбежать.

Во-вторых, депрессия всегда связана с утратой интереса к жизни и её смысла. Когда мужчина не видит стимула и мотивации, действительность ему безразлична.

В-третьих, для мужчины очень важна самореализация. Его толкает на приключения отсутствие веры в себя, ощущение собственной ненужности. Переживания заставляют мужчину ходить по грани и искать выход из депрессивного круга, чтобы вновь почувствовать жажду жизни.

Время от времени глупости совершают все, но если период бесшабашности затянулся, стоит обратиться к врачу.

4. Зависимость от алкоголя и наркотиков

Примерно 20–25% мужчин в депрессии испытывают проблемы с алкоголем или наркотическими веществами. Алкоголь многим кажется выходом из сложной ситуации. Пара стопок, вброс дофамина в кровь — и вот уже заботы уходят на второй план и кажется, что жизнь налаживается.

На самом деле алкоголь — плохой антидепрессант. Проблемы только усиливаются, ухудшается самочувствие. Портится сон и настроение, накапливается стресс, снова появляется желание выпить. И так по кругу до бесконечности.

5. Усталость

Депрессию можно узнать по нарушению сна: хочется спать, но до утра мучает бессонница. Такое состояние и здорового человека доведёт до белого каления. Причины проблем со сном кроются в голове. Мозг не отдыхает ночью, а продолжает гонять мысли, чаще всего негативные. Стресс растёт. Бессонница ведёт к усталости, потере аппетита, раздражительности и гневу. Это однозначный повод обратиться к врачу.

6. Нетерпимость к другим

Мужчина в депрессии видит мир в чёрных тонах. Люди вокруг раздражают и выводят из себя, даже близкие и ещё вчера любимые. Хочется завернуться в кокон и послать весь мир к чёрту. В некоторых случаях мужчины в депрессии не только отталкивают близких, но и винят их в своих неудачах и проблемах.

Мужчины проявляют злость более свободно. Им не прививают с детства мысль, что злиться некрасиво, как это часто бывает по отношению к девочкам. Именно поэтому с открытым проявлением гнева и злости мужчин мы сталкиваемся чаще.

Обычно после направленных на родных вспышек злости человек чувствует сильную вину. Это явный признак того, что на самом деле злость перенаправлена с настоящего объекта на более удобный и доступный. То есть на близких.

Очень важно понять, кто этот реальный объект, это уже полдела. Затем важно осознать, почему на него небезопасно злиться, что мешает проявлению этих чувств. Следующий шаг — выразить свои чувства. Но там, где это невозможно и небезопасно по каким-либо причинам, полезно дать волю воображению. Можно написать и разорвать на мелкие кусочки гневное письмо, проговорить наедине с собой всё, что тревожит, сходить в спортзал и побить грушу. Методов очень много, можно сочетать разные, чтобы выбрать самый эффективный. После этого в семье станет намного меньше напряжения и ссор.

7. Снижение либидо

Секс повышает настроение, но в качестве лечения депрессии у мужчин не подходит. До 75% мужчин испытывают проблемы с либидо из-за депрессивного состояния. И это один из явных сигналов о том, что что-то не так, особенно в молодом возрасте. В таком случае поможет только обращение к специалисту.

Спецпроекты«Я начал просто отворачиваться к стенке, умоляя не трогать меня»

Трудности с потенцией — вопрос, который до сих пор не принято открыто обсуждать в кругу даже самых близких друзей. Мужчины стесняются и пробуют убедить себя и своих партнерш, что все в порядке. Это происходит до тех пор, пока проблема не становится настолько очевидной, что начинает влиять на качество жизни. Совместно с Uro-help.com мы запускаем проект о мужском здоровье и эректильной дисфункции (ЭД). Это и личный опыт, и тест-ликбез, и эксперимент с тем, как ЭД воспринимает наше ближайшее окружение. В первой части мы поговорили об опыте принятия, понимания и решения личного вопроса с людьми, которые столкнулись с этим.

Сложнее всего было признать наличие проблемы. Да, тебе сегодня просто не хочется. Да, секс не вызывает никакого интереса. Даже когда дело доходит до него, особого энтузиазма не наблюдается.

У меня не всегда так было, поэтому во время изменений я, по идее, должен был задуматься: «А все ли в порядке?» Но в 23 года мысли о низком либидо и проблемах с потенцией отметались сами собой.

Обманывать себя и девушку получалось до поры до времени. В какой-то момент я начал просто отворачиваться к стенке, умоляя не трогать меня и чувствуя, что я самый нежеланный человек на свете. Когда я уже почти питал ненависть к самой идее секса, настало время поговорить. Это было сложно и неприятно. Наверное, тогда я чувствовал себя наиболее уязвимым за всю жизнь. Мы с девушкой долго обсуждали мое состояние. Я признался, что недавно у меня диагностировали депрессию и прописали антидепрессанты. Только тогда в голове появилась связь между здоровьем и сексуальными отношениями.

Девушка не отвернулась от меня. И почти сразу после этого появилось облегчение. Мы записались на прием к новому врачу. Он скорректировал лечение и посоветовал перед ответственным моментом средство для потенции в небольшой дозировке, чтобы ни о чем не переживать. Постепенно мое состояние улучшилось, и с подругой у нас все наладилось. Лечение, препараты, ее поддержка — это помогло мне.

Невероятно, насколько отношения между мужчиной и женщиной могут измениться и стать в разы доверительнее, если вы рискнете открыто обсудить проблему.

депрессию
возраст
гиподинамию
ожирение
табакокурение
авитаминоз
употребление наркотических средств и алкоголя

Это были мои первые отношения и первый сексуальный опыт. Я была на третьем курсе, но сексуальное воздержание было моим целенаправленным выбором. Я искала подходящего человека и иногда напрягалась от мыслей «мне уже не 16, а я ничего не умею, вдруг ему это не понравится».

В 19 лет у меня появился парень. Оказалось, у него была депрессия, о чем я долгое время не знала. Для меня тогда ее не существовало вовсе. Поэтому я не вникала в подробности «плохого настроения» своего парня. И не знала, что депрессия влияет на либидо и способность заниматься сексом.

Давили стереотипы, что мужчина всегда хочет секса, он охотник, а женщина — добыча, которая только и делает, что ссылается на головную боль и работу. Оказалось, что это не так. В нашем случае совсем не так. Я только открыла для себя мир секса, мне хотелось узнавать еще, осваиваться, учиться, наслаждаться. Он же болел депрессией, что для меня было просто плохим настроением, которое, по идее, у мужчин должно исправляться как раз сексом. Но у нас не получалось.

Проблемы я искала в себе. И конечно, я их нашла. Внешность, отсутствие опыта. Размышления были в духе: «Наверное, я его не привлекаю, а может быть, я бревно. Конечно, я бревно, у меня же совсем нет опыта». В итоге это выливалось в раздражение и ссоры. Сейчас я понимаю, что вела себя неправильно. Мне первым делом надо было узнать, что такое депрессия и как именно могут повлиять таблетки от нее, а не искать причину в себе. В итоге я изучила тему и настояла, чтобы парень пошел к новому врачу, где бы ему прописали подходящее лечение. Я хотела, чтобы у него не только прошла депрессия, но и он был бы в состоянии заниматься сексом. В итоге ему прописали новые антидепрессанты и средство для увеличения потенции. Спустя несколько месяцев все наладилось. Сейчас прошло уже три года, но навязчивые мысли, что со мной что-то не так, иногда появляются как призраки прошлого.