Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хроническая боль

Хроническая боль

Способность человека преодолевать боль считается важнейшим защитным механизмом, который обеспечивает выживание и адаптацию живых организмов к меняющимся условиям внешней среды. Международная ассоциация по изучению хронической боли определила боль таким образом: «Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

Острая боль представляет собой боль, которая связана с активацией болевых рецепторов после тканевого повреждения, и, которая полностью проходит после заживления.

Однако неприятные сенсорные ощущения могут сохраняться или появляться после заживления, при этом, уже не являясь защитной функцией организма, оказывают отрицательное влияние на организм, причиняя ему страдания. Появление таких болей обычно связано с поражением периферической или центральной нервной системы, и они относятся к хроническим. Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как «боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления» и о ней следует говорить в тех случаях, когда срок ее существования составляет не менее 3 мес.

Однако, важно отметить, что главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, психофизиологические и клинические соотношения.

По данным Российской ассоциации по изучению боли распространенность хронических болевых синдромов в России варьируется от 13,8% до 56,7%, составляя в среднем 34,3 случая на 100 человек. Более чем 40% людей, страдающих хронической болью, указывают на то, что боль серьезно снижает их качество жизни.

Причины возникновения хронических болей разнообразны. Среди них:

— заболевания костно-мышечной системы;

— малоподвижный образ жизни;

— фантомные боли (после ампутации конечности).

Длительная боль ухудшает качество жизни пациента, вызывает формирование тревожности, раздражительности, склонности к депрессивным состояниям.

Своевременно установленная причина возникновения хронической боли, назначение необходимого лечения улучшает прогноз и качество жизни больных.

Депрессия при болевом синдроме
Пациенты с хронической болью часто страдают от психопатологических расстройств. Самым распространенным вариантом патологических состояний такого рода при хронических болевых синдромах (ХБС) являются депрессивные расстройства. Некоторые ученые считают, что любой ХБС сопровождается депрессией разной степени выраженности.

Многие исследователи придерживаются мнения, что частота появления депрессии при хронической боли зависит от нозологической формы ХБС и его локализации. Депрессия значительно чаще отмечается на фоне таких заболеваний, как фибромиалгии и хронические головные боли напряжения. Также, важно отметить, что депрессия в большинстве случаев является следствием хронической боли и естественным ответом на инвалидизацию пациентов, а не собственно причиной ХБС.

Появление депрессии на фоне болевого синдрома является объяснимым фактом, потому как ХБС приводит к появлению отрицательных эмоций, приводит к нарушениям сна, аппетита, ограничивает возможности больного, снижает качество его жизни. Депрессия на фоне болевого синдрома чаще развивается у пациентов, которые предрасположены к развитию расстройств такого рода или имеют в анамнезе депрессивные эпизоды. При присоединении к боли депрессивного синдрома происходит ухудшение ее переносимости, усиление ее интенсивности, и трансформация ее в хроническую форму.

Кроме того, в возникновении депрессии при ХБС может играть роль и лекарственная терапия. Например, длительный прием медикаментов с анальгетическим эффектом, в частности нестероидных противовоспалительных средств, может приводить к формированию депрессивного расстройства.

Боль и депрессия, ко всему прочему, могут иметь различное происхождение и не быть связанными друг с другом.

В любом из перечисленных случаев сосуществующие боль и депрессия всегда усугубляют друг друга, формируя типичный порочный круг “боль–депрессия–боль–депрессия”.

Чаще всего при ХБС развивается скрытая, соматизированная депрессия.

Для ее определения можно руководствоваться следующими клиническими симптомами:
* повышенная раздражительность;
* затруднения при принятии решений;
* постоянная усталость, повышенная утомляемость;
* сниженная работоспособность;
* снижение аппетита и массы тела;
* нарушения сна (ранние утренние пробуждения);
* ухудшение самочувствия по утрам с небольшим улучшением его к вечеру.

Важно также отметить, что на фоне ХБС депрессивные расстройства часто сочетаются с тревожными синдромами.

На сегодняшний момент разработаны специальные шкалы для диагностики депрессии. Для уменьшения количества времени оценки наличия данного патологического состояния разработали метод двух вопросов: «В последний месяц испытывали ли вы чувства опустошенности, подавленности, безнадежности?» и «За последний месяц отмечалось ли у вас снижение интереса и удовольствия к привычным событиям и действиям?». Эти вопросы помогают заподозрить депрессию, однако в дальнейшем необходимо более углубленное обследование заболевания для уточнения диагноза и установления непосредственной причины. Патологическое состояние такого рода, особенно при наличии болевого синдрома требует незамедлительного обращения к врачу.

Читайте так же:
Никто не верит что у меня депрессия

Лечение депрессий в Москве

В жизни каждого человека бывают душевные кризисы, с которыми невозможно, а подчас и просто опасно справляться одному, и в это время необходимо обратиться к специалисту – квалифицированному психиатру.

Помощь психиатра оказывается как амбулаторно, так и при лечении в стационаре. Психические заболевания, в том числе постстрессовые расстройства, психонейроэндокринологические расстройства, расстройства сна, депрессии, зависимые состояния лечат с помощью современных методик, большая роль отводится профилактике этих заболеваний.

Когда же необходимо обратиться к врачу?

  • плохой сон или наоборот — постоянная сонливость
  • подавленность, отрешенность, грусть, зацикленность на каком-то вопросе
  • стремительное изменение веса (чаще в сторону уменьшения)
  • недовольство собой, самокритика

Мы лечим

Зависимость от психоактивных веществ, в том числе к алкоголю, психосоматические заболевания, заболевания высшей сферы нервной деятельности, шизофрению, депрессию, в том числе и послеродовую, эпилепсию, биполярные аффективные расстройства (старое наименование — маниакально-депрессивный психоз), лечение неврозов, психопатий.

Условия размещения – 1 — 2-местные стандартные палаты и палаты повышенной комфортности Люкс.

Стоимость амбулаторных услуг

Наименование услугиСтоимость, руб.
Консультация врача психотерапевта кмн первичная5 000
Консультация врача психотерапевта кмн повторная4 500
Приём главного врача: первичныйот 9 000
Приём главного врача: повторныйот 7 000
Приём зав. отделением: первичныйот 7 000
Приём зав. отделением: повторныйот 5 000
Приём дежурного врача (ночное время/выходные дни)от 5 000
Дневная капельницаот 8 000
Ночная капельницаот 9 000
Завершающая методикаот 8 000

Отзывы наших пациентов:

Отзыв о лечении онкологического заболевания в клинике Медицина 27/7

Отзыв о лечении онкологического заболевания в клинике Медицина 27/7”

Отзыв о лечении онкологического заболевания в клинике Медицина 27/7”

Пациентка, поступившая в клинику Медицина 24/7 в тяжёлом состоянии, не могла передвигаться самостоятельно из-за острой боли. Съёмка сделана на 2-й день после операции по технологии joimax.

Отзыв о лечении позвоночной грыжи

На момент поступления пациентка с межпозвонковой грыжей Кабалова С.А. практически не могла передвигаться самостоятельно. На следующее утро после операции боль ушла, чувствительность и подвижность вернулась. Состояние стремительно улучшается.

Отзыв о лечении межпозвонковой грыжи

Отзыв пациентки об удалении доброкачественной костно-хрящевой опухоли в клинике «Медицина 24/7». Пациентка готова к выписке уже на следующий день после операции. Оперирующий хирург — Сергеев Пётр Сергеевич.

Отзыв о лечении костно-хрящевого экзостоза

Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы. Уже на следующий день после проведённой радиочастотной абляции, у пациентки прекратились боли, вернулась подвижность и возможность самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.

Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов

Супруги Каюмовы прибыли для лечения в клинику «Медицина 24/7» после того, как в районной больнице у госпожи Каюмовой обнаружилось серьёзное заболевание. Видеоотзыв записан после успешного завершения лечебного курса.

Отзыв Каюмова К. о лечении супруги

Лидия Евгеньевна рассказывает об успешном лечении в клинике «Медицина 24/7», о работе докторов и младшего медперсонала, а также о высоком уровне общей организации работы клиники.

Отзыв о лечении патологии эндометрия

Анна была прооперирована по поводу грыжи. Уже через день после операции она отмечает отсутствие боли и вернувшуюся подвижность позвоночника.

Отзыв о лечении межпозвоночной грыжи

Екатерина — пациентка клиники «Медицина 24/7» попала в клинику с серьёзной экструзией. Доктор Малахов провёл тонкую эндоскопическую операцию. Данный отзыв записан уже на 4-й день после операции.

Отзыв Екатерины о лечении экструзии межпозвонкового диска

Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику «Медицина 24/7» из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению поражённых тканей, декомпрессии и стабилизации позвоночника при помощи металлоконструкции. Пациентка чувствует себя хорошо, чувствительность и подвижность вернулась.

Читайте так же:
Когда ничего не хочется делать лень или депрессия

Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника

Светлана Евгеньевна проходила лечение в клинике «Медицина 24/7». Недавно она пришла в клинику с приятным сюрпризом для врачей и выразила свою благодарность за успешное и профессиональное лечение.

Благодарность врачам клиники

Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

Отзыв о лечении в клинике «Медицина 24/7». Пациентка Нина Иосифовна была доставлена в клинику в тяжелейшем состоянии. После стабилизации состояния в реанимационном отделении, пациентке была проведена операция по удалению камней в желчном протоке. Благодаря усилиям реаниматологов и хирургов, Нина Иосифовна чувствует себя хорошо, самостоятельно передвигается и обслуживает себя, жизненные показатели пришли в норму.

Отзыв о лечении желчекаменной болезни

Борис Николаевич поступил в клинику с болями в ногах и позвоночнике. Движения давались ему с трудом. Операцию по эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи провел нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов. На данный момент Борис Николаевич не чувствует боли, продолжает реабилитацию и ожидает скорейшего восстановления.

Операция по поводу межпозвонковой грыжи

После многократных отказов в клиниках Липецка, Санкт-Пертербурга и Москвы, Николай Михайлович поступил в клинику Медицина 24/7 на приём к доктору Малахову. Решение об операции было принято в день приёма. После недолгой подготовки, доктор провёл сложнейшую операцию по поводу спондилолистеза, дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, которые стали причиной нестабильности в пояснично-крестцовом отделе, стеноза позвоночного канала, нейрогенной хромоты, корешкового болевого синдрома. Операция прошла успешно, несмотря на наличие заболевания сердца.

Хирургическое лечение позвоночника в клинике Медицина 24/7

Пациент на видео — Елена Ивановна — рассказывает о лечении грыжи. Случай был очень сложным, однако отзыв был записан на следующий день после операции. Как видно, Елена Ивановна чувствует себя превосходно. Оперирующий хирург – Малахов Игорь Юрьевич.

Лечение грыжи: отзыв пациента Медицина 24/7 Елены Ивановны

Пациентка: В. 46 лет

Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год.

Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных диагноза). Отказ в лечении. Симптоматическая терапия по месту жительства. Ухудшение общего самочувствия, потеря массы тела. Обращение в МЕДИЦИНА 24/7. Консилиум по результатам усиленного дообследования. Подбор и назначение индивидуального плана лечения. После 2 курсов специфической лекарственной терапии проведение оперативного вмешательства IV категории сложности. Ускоренная реабилитация (10 дней). Назначение таргетной терапии спустя 20 дней после операции.

Рецензия- к.м.н., онколог-хирург Сергеев Пётр Сергеевич

Соматический статус: клинико-лабораторная картина без особенностей-нет признаков болезни. ECOG1

Во время выполненная диагностика включая генно-молекулярные исследования, а так же тщательный сбор истории болезни пациента, позволила точно установить правильный диагноз и вовремя провести мощный удар по опухоли.

Отзыв пациента с асцитом неясного генеза

От всего сердца благодарю кристину дымову за помощь в госпитализации моего мужа в клинику медицина 24/7 и организацию лечения, за помощь и поддержку во время нашего пребывания в стационаре. Особую благодарность выражаем доктору сергееву петру сергеевичу , анастезиологу руслану евгеньевичу и всей операционной бригаде, за то, что совершили чудо — спасли жизнь моему мужу, в то время, когда от операции нам отказали во всех ведущих клиниках. Всему персоналу огромное спасибо за помощь, поддержку, качественное выполнение процедур, поддержание чистоты в палате, добросердечное отношение к пациентам и родственникам. Желаем всем здоровьяи благополучия! Митяевы Владимир и Наталья Отзыв оставлен 29 августа 2017 г.

Читайте так же:
Есть такие кто вылечился от депрессии

Митяевы Владимир и Наталья

Оплата наших услуг:

Экстренная госпитализация проводится нашей Службой на основании Договора между пациентом (родственником пациента) и ООО «Центр комплексной медицины». При заключении договора вы переводите на наш счет аванс-депозит в размере от 70 тыс. до 120 тыс. рублей. Эта сумма будет зарезервирована до вашей выписки из стационара и оплаты счета лечебного учреждения. При выписке из стационара лечебным учреждением формируется счет согласно прейскуранту. При условии, что аванс-депозит будет не полностью израсходован, Вам будет возвращена его оставшаяся часть.

Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки

Войцицкий Андрей Анатольевич

Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки.

Причины депрессивного состояния при остеохондрозе

Причин, вызывающих депрессию при истощении хрящевых тканей несколько. В первую очередь речь идет о нарушении мозгового кровообращения, связанного с нарушениями в шейном отделе позвоночника. Недостаток кровотока, а значит и кислорода, приводит к голоданию различных отделов мозга, отвечающих за те или иные важные функции организма. Например, зрение, слух, память, речь и т.д. Неврологам известно, что сталкиваясь с дефицитом ресурсов, мозг «отключает» в первую очередь так называемый «эмоциональный фон».Так начинают развиваться расстройства нервной системы: депрессия, агрессия, панические атаки, бессонница и прочее. Кроме того, к усугублению состояния приводит ряд параллельно развивающихся у человека психо-физиологических причин:

  • Постоянное подавление симптомов. Острые процессы преодолеть проще, а если патология запущена, ресурсы организма истощаются. В итоге человека беспокоит не только боль в спине, шее, пояснице, но и любое недопонимание приводит к стрессу.
  • Ожидание приступа. Ждать даже приятного события тревожно, а когда ждешь боль – нервное состояние гарантировано.
  • Прием обезболивающих препаратов. Снимая болевой синдром в хрящах, страдающий остеохондрозом заодно провоцирует развитие патологий ЖКТ, печени, почек. Такой подход также ведет к появлению фобий.
  • Вынужденная социальная и профессиональная изоляция. Человек не способен вести привычный образ жизни, сложно заниматься любимым делом. Отсюда – психологический дискомфорт и депрессия.
  • Ухудшение работы головного мозга, который тратит резервы на сопротивление болезни и просто не в состоянии «настраивать» остальные системы жизнедеятельности на нормальное функционирование.

У пациентов, которые прошли лечение остеохондроза, симптомы депрессии наблюдались на 80% реже, чем у отказавшихся от помощи врача. Вывод: сложно сохранять позитив, ожидая прихода боли.

Шейный остеохондроз и депрессия: в чем опасность состояния

Чаще всего к депрессивным расстройствам приводит нарушение работы шейного отдела позвоночника. Причина – близкое «соседство» с мозгом и главными кровеносными сосудами. Любое нарушение в хрящевой ткани шеи приводит к патологическим изменениям артерий, соответственно мозг перестает получать необходимую «порцию» кислорода, нарушается кровоснабжение.

Предпосылки развития депрессии при остеохондрозе

Как быть, если болевая симптоматика отсутствует, а настроение постоянно «ниже плинтуса»? Помните, что тревоги без причин не бывает, обратиться к врачу необходимо, если:

  • нет интереса к увлечениям, близкие люди стали раздражать;
  • возникают панические атаки, нарушен сон;
  • периодически без видимой причины сильно учащается сердебиение. Например, вы просыпаетесь от этого ночью;
  • появилась привычка «копаться в себе», искать недостатки;
  • исчезло сексуальное влечение;
  • есть упадок сил, физическая заторможенность;
  • нарушение эмоционального фона наблюдается более 2-3 месяцев.

Как определить, что вы в «зоне риска»

Остеохондроз может развиться практически в любом, даже молодом, возрасте, у любого человека. В 90% случаев к нему приводят:

  • понижение двигательной активности;
  • сидячая работа;
  • недостаточная витаминизация;
  • работа в неудобной для шеи позе;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
Читайте так же:
Как себя настроить на хорошее настроение если ты в депрессии

Если хоть один из фактов о вас, то не удивляйтесь появлению плохого настроения и снижению самооценки, скорее всего такие симптомы вызваны остеохондрозом. В депрессивном состоянии сложно поверить в эффективность лечения, но оставлять болезнь «на самотек» противопоказано. Для начала найдите в себе силы сходить к невропатологу, чтобы в последствии не лечить «букет» патологий различного характера.

  • В чем взаимосвязь депрессии и остеохондроза?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника отличается разнообразием симптомов. Это заболевание всегда переходит в хроническую форму. При остеохондрозе в дисках появляются трещины, формируется патологическая подвижность (нестабильность) позвонков и грыжи межпозвонковых дисков. При этом чаще всего страдают от компрессии не только нервные корешки, но и позвоночные артерии, которые проходят непосредственно в самих поперечных отростках шейных позвонков. подробнее »»

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Депрессия маскированная

Больные с так называемой, “маскированной” или “ларвированной” депрессией предъявляют многочисленные жалобы соматического характера, чаще всего на бессонницу, психалгии (головные боли, боли в сердце, мышечные боли и боли в спине), желудочно-кишечные расстройства, изменения аппетита, астению. Такие больные склонны неоднократно обращаться к врачу. При этом они почти не жалуются на подавленное настроение, а, если и усматривают какую-то связь в своих соматических жалобах с эмоциональным состоянием, то пытаются убедить врача в том, что сниженное настроение является естественным ответом на физическое неблагополучие. Если врач с самого начала включает в круг дифференциальной диагностики возможность депрессии, то это позволит избежать бесконечного процесса консультаций и исследований в поисках объективных причин соматического страдания больного.

Итак, в ситуации предъявления больным многочисленных, изменчивых и неопределенных соматических жалоб врач должен стремиться выяснить наличие депрессивной симптоматики, степень ее выраженности, возможные указания на нее в анамнезе больного. При сосуществовании объективного соматического заболевания и депрессивного состояния (вне зависимости от его происхождения – эндогенного или психогенного) оценивается характер и выраженность патопластического влияния последнего в целостной картине страдания больного, в том числе и то, как это отражается на социальном функционировании больного.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МАСКИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ

При расспросе больных с соматизированными депрессивными состояниями всегда будут проявляться признаки ангедонии – снижение активности и энергичности, утрата интересов и удовлетворения от привычных занятий, ощущение безнадежности, ненужности и бесперспективности. У таких больных эти признаки не всегда сопровождаются жалобами на подавленное настроение.

Одним из важных дифференциально-диагностических критериев является так называемая парадоксальная суточная цикличность, которой подчиняются большинство симптомов при депрессии любой степени выраженности. Больной всегда отмечает ухудшение состояние в утренние часы или облегчение состояния к вечеру. Характерными высказываниями больных являются:” К вечеру я немного расхаживаюсь…, Утром трудно даже заставить себя открыть глаза…” и т.д. Для сравнения, истинная астения при инфекционных заболеваниях связана, как правило, с ухудшением самочувствия во второй половине дня.

Читайте так же:
К каким заболевания может привести депрессия

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПРИ МАСКИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЯХ

Наиболее типичными для соматизированной депрессии являются соматовегетативные проявления, которые всегда сопровождают любые другие психосоматические аффективные расстройства, а также часто наблюдаются как самостоятельный синдром (т.н., “депрессия без депрессии”).

К ЭТИМ ЯВЛЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

  • расстройства сна
  • расстройства аппетита и изменения веса тела
  • нарушение половой функции

В настоящее время существует представление, что расстройство сна как самостоятельное заболевание встречается чрезвычайно редко. Наоборот, предъявление жалоб на сон, как ведущих, свойственно больным с депрессивными расстройствами любой степени выраженности. Наиболее важной характеристикой изменения сна в депрессии является нарушение потребности во сне. Чувство сна является одной из важнейших витальных функций, нарушение которых приобретает оттенок ангедонии – утраты насыщения и удовлетворения сном, потери потребности во сне в сочетании с чувством крайней усталости, вялости. Депрессивные больные обычно отмечают мучительное отсутствие сна в ранние утренние часы с усилением всех остальных депрессивных симптомов.

Аналогично можно описать расстройство витальных функций при депрессивных изменениях аппетита. И для депрессивной анорексии (снижение аппетита), и для депрессивной булимии (повышение аппетита) свойственно ангедоническая утрата чувства насыщаемости пищей, изменение ощущения потребности в пище, потеря интереса к еде и ощущения вкуса пищи. Эти субъективные ощущения особенно выражены, согласно суточному ритму депрессивной симптоматики, в утренние часы. У определенной части больных нарушения аппетита сочетаются с падением массы тела (частично за счет изменения основного обмена) и атоническими запорами.

При нарушении половой функции в депрессии происходить снижение и исчезновение влечения и интенсивности оргазма, что влечет за собой фригидность и функциональную импотенцию.

ПСИХАЛГИИ ПРИ ДЕПРЕССИИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ В ВИДЕ СИНДРОМОВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ, БОЛИ В СПИНЕ И МЫШЦАХ. ИХ ОБЩИМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

  • Описание больным не столько остроты боли, сколько чувства “тяжести” как физического эквивалента эмоциональной подавленности. Например, больные субъективно сравнивают свои ощущения ”с камнем на сердце” или “ с непомерной ношей, от которой стынет спина и ноет шея”.
  • Субъективная отличимость этих болей от “обычных” болей истинно соматического происхождения.
  • Боли не связаны с физической нагрузкой.
  • Выраженность симптомов подчиняется парадоксальной суточной цикличности с ухудшением в утренние часы.
  • Боли обычно сопровождаются соматовегетативными проявлениями описанными раньше.

Отдельного описания заслуживает астенический симптомокомплекс. Астенические признаки присутствуют практически при любой соматизированной депрессии. По своей сути они являются физическим воплощением ангедонии и “витальности” депрессии. Но у некоторых больных они могут выступать ведущими признаками и сопровождаться выраженными вегетативными явлениями. В этом случае астения проявляется утомляемостью, истощаемостью и неспособностью выносить умственные и физические нагрузки. В поведении больного на первый план выходит эмоционально-раздражительная слабость. Невозможность выполнять привычную деятельность и тягостное ощущение физической слабости заставляет таких больных часто обращаться за помощью к врачам.

Безрезультативность многочисленных консультаций, обследований и различных общеукрепляющих методов лечения приводит таких больных к убеждению о наличии у них неизлечимого тяжелого заболевания. У таких больных часто могут появляться суицидальные намерения, не сопровождающиеся идеями самообвинения и самоуничижения, как результат ложного представления о прогнозе своего заболевания. От врача в таких случаях требуется особое внимание и готовность разъяснить больному суть переживаемого им состояния.

Список вариантов соматизированной депрессии может быть очень длинным, важно только не пропустить характерные сопутствующие соматовегетативные признаки, симптомы ангедонии и специфическую депрессивную суточную цикличность. Это позволит своевременно помочь больному.

Дополнительно надо указать, что у мужчин депрессия чаще проявляется в виде физических жалоб. При этом в эмоциональной сфере у них преобладают явления раздражительности, и они не склонны признавать психические причины своего страдания. Женщины проявляют большую готовность говорить о таких явлениях как подавленность, тоска и слезливость. Следовательно, у них несколько легче распознаются признаки депрессивного состояния.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector