Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Витамины в терапии психических расстройств

Витамины в терапии психических расстройств

Ранее было известно, что повышенный уровень гомоцистеина, наблюдаемый при заболеваниях психотического спектра и, в частности, при шизофрении, может определять тяжесть клинического течения патологического состояния. Гомоцистеин — аминокислота, синтезируемая из метионина, физиологическая регуляция которой зависит от потребления фолиевой кислоты и ряда других витаминов группы В. Исходя из этого, повышенный уровень гомоцистеина или выраженный дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В являются факторами риска формирования патологий нейроразвития и сердечно-сосудистой системы, инсультов, когнитивного дефицита, а также аффективных расстройств. В отдельных исследованиях показано, что повышенные уровни гомоцистеина, диагностируемые пренатально, ассоциировались с повышением риска развития шизофрении в 2 раза. Кроме того, повышенные уровни гомоцистеина наблюдались у лиц с шизо­френией, диагностируемой в более молодом возрасте. Примечательно, что высокие концентрации гомоцистеина в крови отмечались у пациентов уже на момент первого психотического эпизода вне зависимости от применяемой терапии антипсихотическими препаратами.

Витаминотерапия психотических состояний

Целью нового исследования, проведенного учеными Мельбурнского университета (The University of Melbourne), Австралия, стало определение терапевтического потенциала витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты в снижении повышенного уровня гомоцистеина, а также возможностей улучшения симптоматологии психотических состояний и показателей нейрокогнитивного развития у лиц с первичным психотическим эпизодом. Также была исследована взаимосвязь между исходными уровнями гомоцистеина, генетическими вариациями, гендерными характеристиками и терапией с применением витаминов группы В. Статья по материалам исследования была опубликована в издании «Biological Psychiatry» 9 января 2019 г.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 120 пациентов с первичным психотическим эпизодом. Добровольцы случайным образом были распределены на две группы. Участники основной группы исследования ежедневно 1 раз в сутки в течение 12 нед получали сочетания витаминов группы В — 5 мг фолиевой кислоты, 0,4 мг витамина B12 и 50 мг витамина B6. Пациенты контрольной группы получали препарат плацебо. Основными результатами было принято считать изменения общей симптоматологии состояния пациента и комплекса характеристик нейрокогнитивного развития. Кроме того, анализ вторичных результатов предполагал оценку дополнительных клинических и нейрокогнитивных показателей, особенностей функционирования, переносимости и безопасности назначаемой терапии.

По результатам проведенного клинического исследования установлено, что дополнительное назначение комплекса витаминов группы В позволяло снизить уровень гомоцистеина (р=0,003; ES=–0,65). Прием пациентами витаминов группы B не оказывал значимого влияния на общую симптоматологию состояния (p=0,749) или характеристики процессов нейрокогнитивного функционирования (p=0,785). В то же время не было отмечено значимых групповых различий в отношении выраженности вторичных клинических симптомов. Наблюдаемые значимые межгрупповые различия в отношении показателей концентрации внимания (р=0,024; ES=0,49), по мнению авторов, могли свидетельствовать о том, что среди пациентов, принимающих препараты витаминов группы В, ухудшений когнитивных процессов не отмечалось, тогда как у добровольцев группы контроля аналогичные показатели снижались. Из числа лиц, принявших участие в исследовании, у 14% человек были зафиксированы исходно повышенные уровни уровни гомоцистеина, что впоследствии ассоциировалось с более значимыми позитивными изменениями показателей концентрации внимания после курса проводимой терапии. Кроме того, было показано, что генетические вариационные факторы не оказывали влияния на степень эффективности терапии комплексом витаминов группы В. В то же время было отмечено улучшение характеристик нейрокогнитивных процессов на фоне применяемой терапии у женщин с первичным психотическим эпизодом в отличие от мужчин с аналогичным состоянием.

Персонализированный подход в терапии

Резюмируя итоги исследования, авторы пришли к заключению, что, несмотря на отсутствие значимых улучшений со стороны психопатологических симптомов и общего нейрокогнитивного развития пациентов после 12-недельного курса витаминов группы В, все же такое лечение может обладать специфическими нейропротекторными свойствами в отношении функций концентрации внимания и бдительности, особенно у пациентов с исходно повышенным уровнем гомоцистеина, а также у пациенток с первичным психотическим эпизодом. Таким образом, результаты представленного исследования подтверждают важность персонализированного подхода в применении витаминотерапии лиц с первичным психотическим эпизодом.

Читайте так же:
Почему человек может заболеть шизофренией

Дефицит витамина D при рождении связали с риском развития шизофрении

Команда ученых из Дании и Австралии выяснила, что низкое содержание витамина из группы D в крови при рождении ассоциируется с повышенными шансами развития шизофрении позднее в жизни. В статье, опубликованной в Scientific Reports, сообщается, что у детей, родившихся с дефицитом витамина D (содержание менее 20,4 наномоля на литр), риск развития шизофрении был выше на 44 процента.

Дефицит витамина D в детском возрасте чаще всего связывают с появлением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, авитаминоз называют одной из причин развития рахита. Так как самый распространенный витамин этой группы — D 3 — вырабатывается в организме человека под действием ультрафиолета (и при приеме некоторых продуктов, например, рыбьего жира), его дефицит часто наблюдается у жителей стран с низким количеством солнечных дней, а также детей, родившихся в холодное время года.

Недостаток солнечного света также считается одним из факторов, влияющих на повышение риска развития шизофрении — психического расстройства, которое характеризуется нарушением процессов мышления и эмоциональных реакций. На основании этого Джон Макграт (John McGrath) из Орхусского университета (Дания) и Квинслендского университета (Австралия) еще в конце 1990-х годов вынес предположение о том, что дефицит витамина D при рождении в дальнейшем может быть связан с развитием шизофрении.

Сейчас группа под руководством Макграта смогла изучить это на примере 2602 жителей Дании, родившихся с 1981 по 2000 год: у половины из них была диагностирована шизофрения, а вторая половина служила контрольной группой. Исследователи собрали всю возможную информацию: пол, возраст, год и месяц рождения, историю психических заболеваний в семье, возраст, в котором был поставлен диагноз, возраст матери и отца на момент рождения ребенка, вес при рождении, место проживания и другое.

Уровень содержания D в крови на момент рождения участников оценили, измерив концентрацию в плазме прегормона 25-гидрокси-холекальциферола (25(HO)D), который производится печенью путем гидроксилации витамина. Также ученые исследовали данные о полигенетической оценке риска развития шизофрении, рассчитанной на основе анализа ДНК участников после рождения.

Ученые выяснили, что дети с недостатком содержания витамина D в крови чаще остальных заболевали шизофренией во взрослом возрасте. Кроме того, исследователи отметили, что дефицит витамина D чаще всего наблюдался у детей, родившихся весной и зимой — и именно в это время, по словам ученых, рождается больше всего детей с высоким риском дальнейшего развития шизофрении.

Авторы работы пришли к выводу о том, что уровень неонатального витамина D в организме ребенка может быть важным биомаркером при оценке развития шизофрении. В будущем ученые планируют также изучить влияние на развитие заболевания уровня витамина D в организме матери во время беременности.

В феврале исследователи выяснили, что экспрессионный профиль генов, связанных с развитием биполярного расстройства, депрессии и наличия аутизма похож на экспрессионный профиль, наблюдаемый при повышенном риске развития шизофрении. Об истории исследования шизофрении и о том, как изучают ее генетическую природу, вы также можете почитать в наших материалах (1, 2, 3).

Может ли шизофрения возникать из-за нехватки витаминов?

Причины возникновения шизофрении — одного из распространенных заболеваний, связанных с расстройством психики, до недавнего времени были неизвестны и плохо изучены, но, благодаря развитию нейробиологии, ученые с каждым днем находят все новые механизмы развития столь серьезного расстройства психики. Недавние исследования натолкнули медицинское сообщество на создание новой гипотезы, которая определяет связь между нехваткой витаминов и развитием шизофрении. Может ли шизофрения возникать из-за нехватки витаминов? Давайте попробуем разобраться вместе.

Читайте так же:
У меня шизофрения работаю в школе

Больные шизофренией часто испытывают бред и галлюцинации, имея при этом беспорядочное мышление и сбивчивую речь

Почему возникает шизофрения?

Как сообщает портал Medicalxpress.com, недавние исследования, проведенные в Южной Индии, выявили связь между развитием шизофрении и повреждением гена NAPRT1, который способен снизить способность организма к усвоению витамина В3, естественным образом встречающегося в мясе, яйцах, рыбе и птице. Ученые предполагают, что существует прямая взаимосвязь между пренатальным дефицитом ниацина (никотиновой кислоты) у беременной женщины из-за недоедания и геном, который препятствует способности плода усваивать полезный ниацин. Такое взаимодействие между геном и пренатальной средой может предрасполагать ребенка к развитию психотического расстройства. Так, некоторые предыдущие исследования доказывают, что у тех потомков матерей, которые испытывали частый голод в первом триместре беременности, вероятность развития шизофрении возрастает почти в два раза по сравнению с теми, чей рацион был более сбалансирован.

Большинство ученых предполагает, что дефицит питательных веществ играет ключевую роль в развитии не только психических заболеваний, но и болезней физиологических, однако как именно отсутствие конкретного питательного элемента способно спровоцировать возникновение заболеваний головного мозга, ученым еще только предстоит выяснить.

Ученые также предполагают, что пеллагра — заболевание, вызванное авитаминозом из-за неполноценного питания, также может стать одной из причин развития активного психоза. Между 1906 и 1940 годами почти 3 миллиона американских граждан заработали пеллагру из-за диеты с дефицитом никотиновой кислоты. Лечение заболевания никотиновой кислотой быстро и навсегда способно избавить от симптомов болезни, которые включают в себя психоз и дерматит. Быть может, правильный прием определенных витаминов может помочь и при лечении шизофрении?

Несмотря на всю серьезность заболевания, шизофрения поддается лечению

Как известно, в большинстве случаев первый симптом пеллагры проявляется в виде сыпи, которая, как правило, сигнализирует о наличии определенного расстройства. Между тем, в случае отсутствия первых симптомов пеллагры, заболевшим могут ошибочно поставить диагноз шизофрении, которая подразумевает гораздо более сложное лечение.

Кстати говоря, обсудить последние медицинские новости вы можете в нашем официальном Telegram-чате или на канале в Яндекс.Дзен.

Результаты исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что пациенты с шизофренией в развивающихся странах выздоравливают быстрее, чем в западных странах несмотря на то, что на западе больные получают более широкую медицинскую помощь. Таким образом, некоторым из пациентов, на самом деле больных пеллагрой, часто ошибочно ставился диагноз шизофрении. Получая необходимые питательные вещества в условиях стационара, в том числе и никотиновую кислоту, больные могли успешно выздоравливать. Именно поэтому проведенные в 1950-х годах исследования показали успешное лечение шизофрении высокими дозами ниацина или витамина В3, тогда как в 1970-х такое лечение оказалось неэффективным.

Ученые отмечают, что правильно поставленный диагноз, а также тщательное медицинское наблюдение за лечением больных как пеллагрой, так и шизофренией, имеют крайне важное значение для здоровья больных. Принимая высокие дозы витаминов, пациент рискует получить серьезные осложнения при отсутствии какого-либо контроля дозировки или ее намеренном превышении.

КрасотаВопрос эксперту:
Правда ли нам всем нужно пить витамин D

Вопрос эксперту: Правда ли нам всем нужно пить витамин D — Красота на Wonderzine

Ответы на большинство волнующих нас вопросов мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Глобальный интерес к здоровому образу жизни обращает многих не только к правильному питанию и режиму, но и к вопросу, могут ли разнообразные биодобавки и фармакологические препараты оказать реальную поддержку организму. Во многих случаях можно только развести руками, но врачи всё же рекомендуют обращать внимание, к примеру, на витамин D, о котором в последнее время говорят всё больше. Дерматокосметолог Юлия Щербатова объясняет, почему этот витамин так важен и откуда жителю мегаполиса его добыть.

Читайте так же:
Шизофрения потеря памяти и мыслительной способности
Юлия Щербатова

дерматокосметолог, кандидат медицинских наук, основательница «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»

Витамин D — это не один, а целая группа веществ с прогормональной активностью. То есть они не являются гормонами сами по себе, но превращаются в них в результате биохимических реакций в нашем организме. Важных для человека форм витамина D две: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый попадает в наш организм только с пищей, а второй мы не только получаем из еды, но можем синтезировать сами под воздействием солнца. Проходя через печень, обе формы превращаются в 25-гидроксивитамин D (сокращённо он обозначается 25(HO)D). Содержание именно этой его формы можно довольно точно измерить в плазме крови, поэтому в анализах чаще всего фигурирует именно она. Затем 25(HO)D проходит через почки и превращается в 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Собственно, это и есть активная форма витамина D в организме. Такие вот приключения.

Витамин D помогает нам усваивать кальций и фосфор, благодаря которым формируется костная ткань (что, например, предотвращает риск переломов у пожилых людей). Кроме того, он контролирует огромное количество генов, и некоторые из них связаны с риском развития онкологических или аутоиммунных заболеваний и инфекций. Есть много исследований о роли витамина D в профилактике рака молочной железы, болезней сердца, рассеянного склероза, остеопороза и даже шизофрении.

Кроме того, витамин D играет огромную роль в жировом обмене: у людей с избыточным весом практически всегда наблюдается его дефицит. Что до онкологии, то, несколько огрубляя, можно сказать, что витамин D — онкопротектор. При падении уровня гормонов, которое происходит в районе сорока пяти лет, увеличивается вероятность пролиферации тканей органов — бесконтрольного умножения клеточной массы. Как мы понимаем, клетки могут быть как доброкачественными, так и нет. Если нет — развиваются злокачественные опухоли, частота которых с возрастом становится выше. Достаточный уровень витамина D уменьшает эти риски и балансирует ситуацию. О многих болезнях принято говорить, что «это наследственность». И это так. Но нельзя забывать и о таком явлении, как экспрессия генов. Наследственность может проявиться или нет. А холекальциферол контролирует примерно 3 % генома, что довольно много. Так что имейте в виду, что витамин D в достаточном количестве может сделать так, чтобы в вашем случае наследственность не сработала.

Что же бывает при его дефиците? Исследование, опубликованное в журнале Archives of Internal Medicine показало, что низкий уровень витамина D в плазме крови был связан с удвоенным риском смерти пациентов в целом и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. А крупное исследование старения в Нидерландах обнаружило связь между дефицитом витамина D и депрессией у пациентов в возрасте от 65 до 95 лет. Кроме депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний дефицит витамина D может привести к ожирению, ослаблению иммунитета, ломкости костей. Крайние проявления авитаминоза — рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Но чаще всего дефицит проявляется упадком сил и депрессией. По самым консервативным оценкам, дефициту витамина D подвержен каждый 7-й человек в мире, а у жителей северных широт (и в частности России) он в той или иной степени есть почти у 100 % населения, особенно осенью и зимой. Так что если силы вас покинули и вы хандрите — сдайте анализы.

По самым консервативным оценкам, дефициту витамина D подвержен каждый 7-й человек
в мире, а у жителей северных широт он в той или иной степени есть почти у 100 % населения

Мы уже выяснили, что человек получает витамин D либо с пищей (когда, например, ест жирные сорта рыбы, лесные грибы, свинину, яйца, сыр, масло, икру, некоторые водоросли), либо под воздействием солнечного света. Правда, есть несколько «но». Рацион обычного человека в принципе не может дать организму нужное количество витамина D. А если вы зададитесь целью всё-таки получать суточную дозу витамина именно из еды, вам придётся каждый день есть рыбу килограммами. К сожалению, добром это не кончится.

Читайте так же:
Все о шизофрении в позднем возрасте

О проблемах с рыбой я уже писала у себя в блоге: если вкратце, то мировые водоёмы так сильно загрязнены диоксином и тяжёлыми металлами, а рыба, которую мы едим, живёт в этой воде так долго, что накапливает в себе в несколько раз больше токсинов, чем содержит сама вода. Подробно об этом можно прочитать на сайте PETA, но, согласно отчёту Агентства по окружающей среде США, подготовленному для конгресса, рыба — вообще главный источник ртути в организме человека и животных. Кстати, если вам интересно посмотреть, сколько ртути содержится в тех или иных морепродуктах, сделать это можно здесь. Значит ли это, что морепродукты лучше не есть? Совсем нет. Но лучше следить за тем, что именно оказывается у вас в тарелке, и не устраивать себе рыбную монодиету.

Итак, одной только диетой, без солнца, потребность организма в витамине D удовлетворить нельзя. И тут возникает вторая проблема: как пробыть на солнце достаточное количество времени и при этом защитить себя от рисков? Перечень этих рисков — тема для отдельного разговора. Ультрафиолет не только ускоряет старение кожи, как ничто другое, но и напрямую связан с опасностью развития, например, меланомы. Кстати, УФ-лучи не только ускоряют старение, замедляя синтез коллагена и разрушая уже имеющиеся коллагеновые волокна, но и усиливают образование в коже свободных радикалов. А свободнорадикальное окисление — ещё одна из ключевых причин старения кожи. Словом, хуже пребывания на солнце для кожи может быть только пребывание на солнце с сигаретой. Так можно ли находиться на солнце без вреда для кожи? Увы, нет. Через одежду, стекло или крем с SPF ультрафиолет не проникает, и синтеза витамина D не происходит. Да и в любом случае выше 37-й параллели солнце светит так слабо, что не позволяет получить нужное количество витамина D даже летом. Москва, если что, находится выше 50-й параллели.

Таким образом ни специальная диета, ни пребывание на солнце со всеми сопутствующими рисками не могут обеспечить жителю северных широт нужный уровень витамина D. К счастью, существуют дополнительные источники в виде диетических добавок. Правда, назначать их себе самостоятельно не стоит: хоть витамин и нужен практически всем, дозировка и схема приёма могут сильно отличаться. Я специально не указываю нормы приёма витамина D: не только потому что в России и в мире они отличаются, но и потому что считаю самодиагностику и ответы «я сдавал анализы, у меня всё в норме» отдельным злом. Анализы должен назначать и читать врач, и именно он сообщает пациенту, как интерпретируются его результаты. Словом, назначить витамин D вам может только нутрициолог или эндокринолог — и только после анализов. Вероятно, со временем дозировку нужно будет скорректировать, так что готовьтесь к контрольным проверкам раз в два-три месяца. Поскольку витамины участвуют в обмене веществ, лучше пить их во время основного приёма пищи или сразу после. Основной приём — это когда вы едите больше всего (для кого-то это завтрак, для кого-то обед).

Как выбрать правильный витамин D? Во-первых, он должен быть жирорастворимым и лучше в капсулах (так принимать его гораздо проще и приятнее, чем в жидком виде). Во-вторых, следите за тем, чтобы он был произведён из мелких сортов рыб: они успевают накопить меньше всего токсинов. В-третьих, готовьтесь заказывать препарат в интернете или везти из-за границы. К сожалению, в России его выпускают и продают исключительно в низких профилактических дозировках (например, 400 или 600 МЕ), причём иногда это даже комплекс витаминов (например, основные жирорастворимые витамины A, D, E). Такие принимать вообще не стоит, если вам нужен только витамин D. В высоких терапевтических дозировках (5000 МЕ и выше) и в хорошей степени очистки выпускают витамин D американские бренды. Но, как бы то ни было, лучше доверить выбор препарата доктору. Главное — найдите грамотного специалиста.

Читайте так же:
Шизофрения наследственность по мужской линии

От депрессии до шизофрении: как дефицит витамина D разрушает психику

От депрессии до шизофрении: как дефицит витамина D разрушает психику

Влияние витамина D на человеческий организм трудно переоценить. Он отвечает за костную ткань, иммунитет, предупреждает рост раковых клеток, укрепляет сердце и сосуды, борется со старением. Помимо всего этого, доказано влияние витамина D на когнитивную функцию. Как рассказала психолог Татьяна Власевская, снижение данного витамина ведет к проблемам с памятью и работоспособностью. К тому же его дефицит наблюдается при некоторых психических заболеваниях, например, при шизофрении.

О том, что психоэмоциональное состояние человека зависит в том числе от витамина D, ученые начали говорить не так давно. Последние исследования, проведенные Квинслендским университетом в США, доказывают, что витамин D влияет на структуру мозга, его функции и оказывает воздействие на строение перинейрональных сетей, которые подобно строительным лесам окружают некоторые виды нейронов и улучшают взаимодействие между ними. Особенно подвержен влиянию витамина D наиболее активный участок головного мозга — гиппокамп. В связи с чем недостаток витамина может приводить к депрессии и шизофрении.

Хорошая новость в том, что перинейрональные сети способны к восстановлению, так как они динамичны. То есть восполняя недостаток витамина D, можно справиться со своим психоэмоциональным состоянием и даже победить депрессию.

Для этой цели существует несколько способов. Самым простым в этом плане является двадцатиминутная прогулка в дневное время (с 10 до 15 часов). Такая прогулка, ставшая хорошей ежедневной привычкой в летний период времени, практически полностью обеспечивает организм необходимым запасом витамина D. Но уже на этом этапе можно столкнуться с теми или иными сложностями: рабочий график, наличие личного транспорта, удаленная работа — причин не гулять каждый день летом по 20 минут хоть отбавляй.

В осенне-зимний период, который длится в нашей стране нередко больше чем полгода, захватывая часть весны, с дефицитом витамина D сталкиваются все поголовно. Поэтому зачастую единственным выходом является сбалансированное питание, круглогодичный прием витамина D в профилактических целях (по рекомендации врача и после сдачи соответствующего анализа) и, конечно же, отдых на морских курортах. Именно на берегу моря большинство из нас имеет прекрасную возможность не только отдохнуть, справиться со всеми стрессами жизни в мегаполисе, перезагрузить свой мозг, но и реально восполнить недостаток жизненно необходимого вещества.

И ведь действительно существует такое мнение, что море — лучший психолог. С этим, безусловно, трудно спорить. Правда, нередко, возвращаясь с моря счастливыми и отдохнувшими, люди снова окунаются в привычный быт и привычные проблемы, и уже через неделю-другую погружаются в прежнее депрессивное состояние. Поэтому, на мой взгляд, данную проблему, как и многие другие, нужно решать комплексно. Если налицо признаки затяжной депрессии, начать курс лечения лучше всего с посещения врача-психотерапевта и сдачи анализа на суммарный витамин D.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector