Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какое поведение у людей с депрессией

Психотерапия

На самом деле, депрессия — это не просто одна из разновидностей быстро проходящей грусти, а серьезное и довольно распространенное заболевание, способное нарушить привычный ход жизни.

Исследования мозга показывают, что у человека в депрессии доли мозга, которые отвечают за настроение, поведение, мышление, аппетит и сон, работают неправильно. К тому же у него изменяются свойства важных веществ, медиаторов, отвечающих за передачу электрических импульсов с нервных клеток.

К сожалению, из-за предрассудков, связанных с депрессивным состоянием, лишь 39% людей с тяжелой формой депрессии обращаются за помощью к профессиональным психиатрам. Чаще всего больные депрессией идут к обычным врачам-терапевтам, в результате чего получают неправильный диагноз.

Некоторые случаи депрессии очень сложно вылечить, но большинство легко излечимо с помощью антидепрессантов и курса психотерапии. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начинается: легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода.

Депрессия поражает людей самых разных социальных групп, возрастов и складов характера. Чаще других ею страдают люди в возрасте от 40 до 59 лет, а также подростки. Нередка она и у молодых амбициозных людей с активной жизненной позицией. Депрессивное состояние может появиться на фоне какой-то жизненной драмы: развода, смерти или ухода близкого человека, физической травмы и даже увольнения с работы. Нередка и депрессия из-за переутомления, поэтому этот недуг — частый спутник трудоголиков и отличников.

На какие признаки или симптомы депрессии следует обратить внимание?! Это:

  • вы не спите или, наоборот, спите много;
  • вам не сосредоточиться или вам стало сложно сделать то, что раньше делали легко;
  • вам кажется, что вы безнадежны и беспомощны, не можете держать под контролем негативные мысли;
  • у вас нет аппетита или вы едите беспрерывно;
  • у вас сильная раздражительность и вспыльчивость;
  • вам стало казаться, что никакого смысла продолжать жить нет (в этом случае следует обратиться за помощью к врачу немедленно).

Человек, находящийся в состоянии депрессии, думает, что преодолеть это мрачное состояние ему не удастся никогда. Но даже самую тяжелую форму депрессии можно вылечить. Сегодня имеются очень эффективные методы борьбы с депрессией, и при помощи изменения образа жизни, и психотерапевтическими методами, и медикаментозным способом .

У человека, находящегося в депрессии, сужается сознание, все его мысли начинают вертеться вокруг чего-либо одного, он думает только о негативном исходе событий, не может мыслить рационально. Из-за негативного мышления возникают негативные эмоции. Если человека охватила депрессия, симптомы и лечение ее должны соответствовать друг другу. Этого можно достигнуть, только обратившись к врачу психотерапевту. Иначе из замкнутого круга не вырваться. Почти все наши проблемы рождаются в собственном воображении, когда мы раз за разом вспоминаем и прокручиваем негативные события, произошедшие с нами в прошлом, или с беспокойством думаем о том, что ожидает нас в будущем. Люди – сами заложники собственных размышлений. Если хотите разорвать этот неразрывный круг, нужно изменить те убеждения, которые привели вас к существующим проблемам.

Несмотря на свою психологическую природу, затянувшаяся депрессия влияет и на физическое состояние. Она может вызывать невралгические боли в груди, тошноту и позывы к рвоте, головокружения, бессонницу, постоянную усталость, изменения веса и аппетита (в обе стороны) и обострение хронических болезней.

Если возникла депрессия, симптомы и лечение ее может выявить и назначить только врач психиатр или психотерапевт.

Депрессия у каждого человека происходит по-разному, но несколько общих симптомов есть у всех.

Помните, что признаки депрессии могут являться частью вашей обычной жизни, если у вас имеются какие-то временные трудности. Но с увеличением количества симптомов и продолжительностью такого состояния более вероятным становится возможность проявления у вас депрессии. Если признаки депрессии угнетают вас, мешают жить, не медлите, обращайтесь за помощью. Наибольшую эффективность на сегодняшний день доказало сочетание медикаментозного лечения и психотерапии,

Читайте так же:
Как справится с депрессией во время климакса

Какое поведение у людей с депрессией

Квалификационная работа магистра: "Моделирование развития депрессии, вызванной хроническим неконтролируемым умеренным стрессом"

Первичная депрессия является самым распространенным психическим заболеванием на планете и представляет одну из актуальных угроз человечеству в XXI веке (Lambert, 2006). По разным данным, депрессией в стадии, требующей активной лечебной помощи, страдают от 10 до 23% населения промышленно развитых стран (Снежневский 1983; Bland 1988). Однако, наибольшую опасность представляет не реактивная депрессия, развивающаяся в результате однократного эмоционального потрясения, а эндогенная депрессия (Monroe, Simmons, 1991). Несмотря на указание на внутренние причины такой формы депрессии, она также является результатом стрессорного воздействия (Paykel et al., 1971). Однако, в этом случае, стрессор воздействует не остро, а хронически. Поэтому с началом заболевания не удается связать какое-либо единичное событие. Известно, что даже после попадания в сходную острую стрессорную ситуацию депрессия развивается не у всех людей. Кроме того, антидепрессанты обладают различным действием на разных людей. Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний зависит от особенностей психологического типа человека (Friedman et al., 1985). Можно предположить, что и вероятность возникновения эндогенной депрессии может коррелировать с особенностями генетически детерминированной стратегии поведения. Эндогенная депрессия человека успешно моделируется в экспериментах на животных, подвергаемых хроническому неконтролируемому умеренному стрессу. Однако работы, в которых неконтролируемому стрессу подвергали животных с генетически детерминированными различными стратегиями поведения, единичны, а работы на аутбредных животных, разделенных с учетом стратегии поведения, неизвестны. Было показано, что линия крыс, селектированная по активной стратегии поведения, проявляет большую чувствительность к неконтролируемому стрессу, в отличие от животных с пассивным типом поведения (Жуков 1997). Целью нашей работы стала разработка популяционной модели эндогенной депрессии, вызванной хроническим неконтролируемым умеренным стрессом у животных с различной стратегией поведения.

Для достижения намеченной цели предполагалось решить следующие задачи. Получить модель эндогенной депрессии на животных, вызванной хроническим неконтролируемым умеренным стрессом. Изучить влияние последствий хронического ситуационного неконтролируемого стрессора на крыс с разной стратегией поведения. Определить влияние антидепрессанта бупропиона на поведенческие показатели у крыс с различной стратегией поведения после неконтролируемого хронического стрессорного воздействия. Оценить влияние окситоцина на поведенческий компонент стрессорного ответа у животных обеих групп. Исследование проводилось на самцах крыс линии Вистар (N=80). До проведения экспериментов животных делили по скорости выработки условного рефлекса активного избегания (УРАИ) на группы с активной и пассивной стратегией поведения. Затем с помощью нескольких методов (ПКЛ, Порсолт, потребление раствора сахарозы) оценивались поведенческие параметры в норме. После этого крыс в течение месяца подвергали хроническому неконтролируемому умеренному стрессорному воздействию, ежедневно предъявляя непредсказуемые микрострессоры. По истечению данной процедуры, животных разделили на опытную и контрольную группу. В 1-ом эксперименте крысам из опытной группы вводили интраназально окситоцин, а во 2-ом эксперименте — антидепрессант бупропион внутрибрюшинно на протяжении 10-ти дней. В качестве контроля вводили физиологический раствор в тех же объемах и таким же способом. Для установления последствий стресса животных повторно тестировали.

По результатам исследования было показано следующее. Изначально, уровень тревожности и время неподвижности в тесте Порсолта различался у животных с разными стратегиями. После стрессорного воздействия у крыс обеих групп происходило неадекватное снижение уровня тревожности, уменьшалось потребление 20% раствора сахарозы, причем эти изменения были более выражены у крыс с активной стратегией поведения по сравнению с пассивной. У крыс с активным типом поведения увеличилось время неподвижности в тесте Порсолта, утратилась способность к дальнейшему обучению в тесте УРАИ. Окситоцин повлиял только на крыс с пассивной стратегией, нормализуя уровень тревожности в ответ на стрессорное воздействие и уменьшая потребление раствора сахарозы. Бупропион, напротив, оказал влияние только на крыс с активным типом поведения, уменьшая время неподвижности в тесте Порсолта и, тем самым, выраженность депрессивно-подобного состояния. Также антидепрессант только в этой группе животных проявил свой анарексичный эффект и именно в этой группе исчезли особи, проявляющие дезадаптивные реакции в тесте ПКЛ. Таким образом, только у крыс с активным типом поведения развилось депрессивно — подобное состояние, в отличие от животных с пассивной стратегией, а влияние бупропиона и окситоцина на поведенческий компонент стрессорного ответа существенно зависит от стратегии поведения, свойственной данному организму.

Читайте так же:
Переходный возраст у девочек 16 лет депрессия

По результатам данной работы были сделаны следующие выводы:

I. У животных с активной стратегией поведения в результате хронического неконтролируемого умеренного стресса развилось депрессивно — подобное состояние. Была выражена классическая триада симптомов депрессии по Крепелену с угнетением эмоциональных, когнитивных и моторных функций организма.

II. У животных с пассивной стратегией поведения также изменились некоторые поведенческие показатели в ответ на стрессорное воздействие. Однако, в этом случае, депрессивно — подобное состояние не сформировалось.

III. Окситоцин в большей степени повлиял на животных с пассивным поведенческим типом, оказывая компенсирующее действие на хронический неконтролируемый умеренный стресс.

IV. Бупропион оказал антидепрессивный эффект только на животных с активной стратегией поведения, ранее подвергнутых действию хронического неконтролируемого умеренного стресса.

V. При изучении депрессивных расстройств у человека на уровне популяции и разработке адекватных методов лечения данного заболевания, необходимо учитывать индивидуальные особенности, обусловленные психологическим типом (стратегией поведения).

Направление: Биология

Специализация: «Эпидемиология» магистерской программы «Общественное здоровье».

Дата защиты: 21-06-2011

Научный руководитель: к.б.н. Е.П.Виноградова

Отзыв о магистранте: Честных Дарья Андреевна начала научную работу на кафедре высшей нервной деятельности и психофизиологии со второго курса обучения на биолого-почвенном факультете. За этот период времени она освоила целый ряд поведенческих методик – тест выработки условного рефлекса активного и пассивного избегания, тест приподнятый крестообразный и кольцевой лабиринты, тест Порсалта, изучение материнского поведения и др. За время специализации освоила работу с различными лабораторными животными. По материалам выполненных работы были опубликованы 6 тезисов. Неоднократно Честных Дарья Андреевна участвовала в Российских и международных научных конференциях. Принимала участие в выполнения программы президиума РАН «Фундаментальные науки медицине».
За отличную учебу удостоена именной стипендии правительства г. Санкт-Петербурга.
За время специализации в лаборатории она проявила себя не только как трудолюбивая и старательная студентка, но и показала способность к самостоятельному, осмыслению полученных результатов, поиску современной научной литературы, подбору адекватных методов статистической обработки, Она характеризуется глубокой заинтересованностью в изучаемой проблеме, исполнительностью. Все вышесказанное позволяет оценить работу студента Честных Дарьи Олеговны на «отлично».

Рецензия на работу: Первичная депрессия является самым распространенным психическим заболеванием на планете и представляет одну из актуальных угроз человечеству в настоящее время. По разным данным, депрессией в стадии, требующей активной лечебной помощи, страдают от 10 до 23% населения промышленно развитых стран. Наибольшую опасность представляет не реактивная депрессия, развивающаяся в результате однократного эмоционального потрясения (природные и техногенные катастрофы, террористические атаки), а эндогенная депрессия, Несмотря на указание на внутренние причины такой формы депрессии, эндогенная депрессия является также результатом стрессорного воздействия. Однако, в этом случае, стрессорное воздействие не является острым, а воздействует на человека хронически.
Эндогенная депрессия человека успешно моделируется в экспериментах на животных, подвергаемых неконтролируемому стрессу. Однако работы, в которых неконтролируемому стрессу подвергали животных с генетически детерминированными различными стратегиями поведения, единичны. В этом плане работа Честных Д.А., посвященная изучению влияния хронического умеренного неконтролируемого стресса на животных с разной стратегией поведения, является актуальной.
Несомненным достоинством работы является то, что была впервые разработана принципиально новая экспериментальная модель эндогенной депрессии человека. В ней стрессорному воздействию подвергались две группы животных – с активной и пассивной стратегиями поведения. В результате действия длительного хронического стресса только у животных с активной стратегией сформировалось состояние выученной беспомощности, которое характеризуется агедонией, неизбавлением от аверсивного воздействия, изменением тревожности, ухудшением когнитивной функции. Эта модель депрессии носит несомненную практическую значимость, поскольку позволяет разработать принципиально новые подходы к диагностике и лечению депрессии человека с учётом анализа преморбида. Исходя из этого, можно предполагать, что принадлежность к психотипу с активной стратегией поведения является риском развития депрессии.
Работа изложена на 90 страницах, построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, результатов экспериментов и их обсуждения, выводов и списка литературы.
Обзор литературы охватывает очень большой пласт имеющейся в настоящее время литературы. Достаточно, подробно, с использованием самой последней литературы, изложены сведения о стрессе, депрессии, действие антидепрессантов и, в частности, бупропиона, свойства окситоцина. Отдельный параграф посвящен анализу литературы по изучению психологических типов и стратегий поведения у животных и человека, и их связи со стрессорными реакциями.
Во введении четко поставлены цели и задачи исследования. Выводы соответствуют поставленным задачам.
Методика изложена достаточно полно для специалистов, но неспециалист не сможет понять, в чем состоит выработка условного рефлекса активного избегания и чем избегание отличается от избавления. Результаты экспериментов изложены четко и логично, материал очень обширный и его достоверность не вызывает сомнения.
В обсуждении затронут очень интересный вопрос о разнонаправленном действии фармакологических веществ на животных с разным поведенческим типом. Становится очевидной научно-практическая значимость данного исследования в отношении изучения депрессивных расстройств у человека и подбора методик фармакологического лечения.
Из недостатков работы можно отметить наличие некоторых неточностей и опечаток. Напр., в литобзоре (с. 11) не понятна такая фраза «Под скоростью развития и угасания стрессорной реакции понимают время, за которое система достигнет 63 % от максимального порога реакции в случае развития или 37 % от минимального порога реакции — в случае угасания.». По-видимому, автор имел ввиду не порог (порог относится к силе раздражителя), а минимальную и максимальную величину реакции. Хотя, что такое 37% от минимальной величины, все равно не понятно. По-видимому, все-таки от максимальной.
На с. 20-21 упоминаются крысы линий BALB и D20, в то время как, на самом деле, это мыши.
Как Колтушского аборигена меня коробит от «Колтушанских» (вместо «Колтушских») линий крыс.
Возможно, для сравнения полученных результатов с литературными данными, следовало бы привести результаты, полученные на всех животных без учета стратегии поведения.
Хотелось бы услышать ответы автора на следующий вопрос – на основании чего были выбраны дозы, вводимых препаратов.
Отмеченные недостатки не затрагивают сути работы, работа Честных Д.А. соответствует требованиям, предъявляемым к магистерским диссертациям, и заслуживает оценки «отлично».

Читайте так же:
Депрессия после вторых родов как справиться

Рецензент: д.б.н. Н.Г. Камышев

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9
© Санкт-Петербургский государственный университет, 2006-2017

Активирующая поведенческая психотерапия при депрессии у взрослых

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективна активирующая поведенческая психотерапия при депрессии у взрослых.

Почему это важно?

Депрессия — это распространенная проблема психического здоровья, которая может вызвать стойкое чувство печали и потерю интереса к людям, деятельности и вещам, которые когда-то были приятными. Человек с депрессией может чувствовать большую часть времени плаксивость, раздражительность или усталость, у него могут быть проблемы со сном, концентрацией внимания и памятью. Эти и другие симптомы могут усложнить повседневную жизнь.

Лечение депрессии включает в себя медикаментозное (антидепрессанты) и психотерапевтическое (разговорная терапия) лечение. Поведенческая активация — это вид психологической терапии, который побуждает человека развивать или возвращаться к значимой для него деятельности. Психотерапия включала в себя составление расписания мероприятий и мониторинг поведения, а также рассмотрение конкретных ситуаций, в которых изменение такого поведения и деятельности может быть полезным. Психотерапевт может оказывать помощь во время личных встреч, по телефону или онлайн, как правило, во время нескольких сеансов.

Важно знать, может ли поведенческая активация быть эффективным и приемлемым лечением для людей с депрессией.

Что мы сделали

В январе 2020 года мы провели поиск исследований по поведенческой активирующей психотерапии депрессии у взрослых (старше 18 лет). Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке; эти исследования дают наиболее надежные доказательства.

Мы включили 53 исследования с 5495 участниками. В исследованиях сравнивали поведенческую активацию с отсутствием лечения, стандартной или обычной помощью, фиктивным лечением (плацебо), приемом лекарств, пребыванием в листе ожидания лечения или другими видами психотерапии (когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), КПТ третьей волны, гуманистической терапией, психодинамической терапией и интегративной терапией).

Читайте так же:
К кому обратится что бы выйти из депрессии

Исследования проводились в 14 странах; большинство из них — в США (27 исследований). Большинство исследований длились от четырех до 16 недель.

В результате мы сосредоточились на том, насколько хорошо работает лечение и приемлемо ли оно для участников. То, насколько хорошо работало лечение (эффективность), измерялось числом людей, которые хорошо ответили на лечение или перестали соответствовать критериям депрессии по окончании лечения. Приемлемость измеряли путем подсчета, сколько человек выбыло из исследования.

Что мы нашли?

Поведенческая активация может лечить депрессию лучше, чем обычная помощь. Мы не были уверены, работает ли поведенческая активация лучше, чем лекарства или пребывание в листе ожидания, и мы не нашли никаких доказательств этого результата, сравнивая поведенческую активацию с отсутствием лечения или плацебо лечения.

Мы не обнаружили различий между поведенческой активацией и КПТ в лечении депрессии. Несмотря на то, что мы не нашли достаточных доказательств для сравнения поведенческой активации с другими видами психотерапии, она может работать лучше, чем гуманистическая терапия, и мы не обнаружили различий между поведенческой активацией и третьей волной КПТ или психодинамической терапией. Нет было доступных доказательств по сравнению поведенческой активации с интегративной терапией.

Поведенческая активация, вероятно, менее приемлема для людей, чем обычная помощь. Мы не обнаружили различий в приемлемости поведенческой активации по сравнению с пребыванием в листе ожидания, отсутствием лечения, приемом антидепрессантов или плацебо. Мы также не обнаружили различий в приемлемости между поведенческой активацией и другими исследуемыми видами психотерапии (КПТ, КПТ третьей волны, гуманистическая терапия, интегративная терапия). Для сравнения поведенческой активации с психодинамической терапией мы не нашли никаких доказательств по приемлемости лечения.

Выводы

Поведенческая активация может быть эффективным и приемлемым методом лечения депрессии у взрослых. Пациенты с депрессией при назначении этого варианта психотерапии получат больший выбор лечения, а также можно будет изучить различные форматы и типы помощи, чтобы удовлетворить спрос на поддержку психического здоровья. Наше доверие к этим выводам ограничено из-за опасений относительно определенности доказательств.

Читайте так же:
Я толстый и у меня депрессия что делать

Большинство результатов были краткосрочными, а это означает, что мы не можем быть уверены в том, что поведенческая активация будет полезна для людей с депрессией в долгосрочной перспективе.

Определенность доказательств

Наша уверенность в доказательствах в основном низкая или умеренная. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с плохо представленными результатами, в которых участники знали, какое лечение они получали. Поэтому мы не уверены, насколько надежны результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования.

Депрессия и суицидальное поведение

59700_original

Ежегодно у 15% взрослых людей в возрасте от 18 до 74 лет наблюдается сниженное настроение, нежелание общаться, апатия, нарушения сна и тревога. Именно с депрессией связано 75% все обращений к психиатрам и психотерапевтам.

Оптимальным вариантом при лечении депрессий является прохождение курса когнитивно-поведенческой психотерапии. Улучшение состояния в этом случае будет скорейшим и явно ощущаемым, а главное — будет получен стойкий эффект от лечения. Ведь, благодаря психотерапии, пациент получает в руки «мощное оружие» — на психотерапии он обучается методам контроля собственных негативных эмоций, умению распознавать приближение депрессии, принимать необходимые меры и даже предотвращать возврат заболевания. В этом случае процент стойкого излечения достигается в 98-99% случаев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия лучше всего зарекомендовала себя в лечении депрессий, тревоги, фобий, панических атак. В основе когнитивного подхода лежит утверждение: «Эмоции и поведение человека определяются тем, как он оценивает мир». Т. е. если в глубинах подсознания у человека есть убеждение «мир недружелюбен», то и поведение его и эмоции будут соответствующими: как можно хорошо и комфортно чувствовать себя в том месте, где к тебе заранее плохо относятся?

Но мало кто готов признать наличие у себя такого убеждения, а между тем именно оно, или подобное ему, приводит к развитию тревоги и депрессии. Выявление этих базовых установок, их коррекция и выработка нового способа мышления и есть задача, которую совместно на сеансах успешно решают психотерапевт и пациент.

На первых сеансах пациент объясняется взаимосвязь мыслей, эмоций, поведения на примере его собственного опыта. Далее учат распознавать, отслеживать, фиксировать свои негативные мысли в специальном «Дневнике автоматических мыслей». После этого, совместно с терапевтом, записанные автоматические мысли анализируются и выявляются иррациональные (неправильные и нелогичные). Специальными техниками работы с автоматическими мыслями выявляются базовые убеждения: в нашем примере это было базовое убеждение «Мир недружелюбен». Следующий этап — коррекция иррационального базового убеждения и выработка нового, адекватного и реалистичного.

В ходе всей этой работы ответственность за собственное состояние постепенно передается в руки самого пациента. А к окончанию терапии пациент начинает играть роль психотерапевта по отношению к самому себе, самостоятельно подвергая сомнению собственные прогнозы или выводы, умело проводя их коррекцию.

Курс когнитивно-поведенческой психотерапии, как правило, состоит из 15-25 сессий с интервалом 1-2 раза в неделю на начальных этапах, 1 раз в неделю на последующих, на последних этапах возможны встречи 1 раз в 2 недели. После окончания курса рекомендуется «бустерная терапия» — посещение психотерапевта по необходимости 3-4 раза в год — для отслеживания состояния и получения дальнейших уточнений и домашних заданий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector