Шизофрения и курение сигарет

Шизофрения и курение сигарет

Шизофрения и курение табака тесно связаны. Исследования, проведенные в 20 странах, показывают, что люди с шизофренией гораздо более склонны к курению, чем люди, не страдающие этим заболеванием [1] . Например, в Соединённых Штатах Америки курят 90 % или более людей с диагнозом «шизофрения», по сравнению с 20 % населения в целом в 2006 году [2] .

Несмотря на то, что хорошо известно, что курение более распространено среди людей с шизофренией, чем среди населения в целом, а также среди людей с другими психиатрическими диагнозами, в настоящее время нет окончательного объяснения этой разницы [3] . Было предложено множество социальных, психологических и биологических объяснений, но сегодня исследования сосредоточены в области нейробиологии [2] [3] .

Повышенный уровень курения среди людей с шизофренией имеет ряд серьезных последствий, в том числе повышенный уровень смертности, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижение эффективности лечения и большие финансовые трудности [2] [3] [4] [5] [6] . Исследования также показали, что среди мужского населения расстройство шизофренического спектра подвергает пациента риску чрезмерного употребления табака [7] . В результате исследователи считают, что для специалистов в области психического здоровья важно бороться с курением среди людей с шизофренией [2] [3] .

Содержание

Причины [ править | править код ]

Был предложен ряд теорий, объясняющих повышенный уровень курения среди людей с шизофренией.

Психологические и социальные теории [ править | править код ]

Было предложено несколько психологических и социальных объяснений. Самые ранние объяснения были основаны на психоаналитической теории.

Социально-экономическая или экологическая гипотеза предполагала, что курение является результатом того, что многие люди с шизофренией безработные и неактивны, поэтому курение избавляет от скуки. Исследования показали, что одно это объяснение не может объяснить чрезмерное количество курения среди людей с шизофренией [3] .

Гипотеза личности сосредоточена на связи между курением и более высоким уровнем невротизма и тревожности. Эта гипотеза предполагает, что тревожность как симптом шизофрении может способствовать курению [3] .

Гипотеза психологического инструмента утверждает, что курильщики используют никотин для управления своим психическим состоянием в ответ на различные условия окружающей среды, например, для снижения стресса и управления негативными эмоциями. Исследование этой гипотезы отмечает, что люди с шизофренией часто не могут справиться с проблемами конструктивными способами, поэтому использование курения в качестве психологического инструмента может привести к порочному кругу, в котором все больше и больше курят [3] .

Гипотеза самолечения утверждает, что люди с шизофренией используют никотин для компенсации когнитивного дефицита, возникающего в результате шизофрении, а также антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении, или того и другого [8] .

Гипотеза когнитивных эффектов предполагает, что никотин положительно влияет на когнитивные функции, поэтому курение используется для улучшения нейрокогнитивной [en] дисфункции [3] .

В этих гипотезах часто упоминается один фактор — это последствия институционализации и скуки. Однако люди, страдающие шизофренией, курят чаще и дольше, чем другие группы, которые испытывают как институционализацию, так и скуку [1] [3] .

Другой часто упоминаемый фактор — это побочные эффекты нейролептиков. Атипичные нейролептики могут работать против прекращения курения, поскольку такие побочные эффекты отказа от курения, как раздражительное настроение, умственное притупление и повышенный аппетит накладываются на побочные эффекты атипичных нейролептиков. Некоторые также утверждают, что курение снижает побочные эффекты нейролептиков. Однако исследования не показывают никакой связи между курением и применением антипсихотических препаратов после борьбы с шизофренией [1] [2] [3] .

Другой часто упоминаемый фактор — это повышенная острота зрения, связанная с курением, что важно из-за притупления умственных способностей, обнаруживаемого с течением времени при шизофрении. Однако этот эффект испытывают как люди, страдающие шизофренией, так и население в целом, поэтому он не может полностью объяснить рост курения у людей с шизофренией [1] [2] [3] .

Исследование, проведенное в 2003 году с участием более 50 000 шведских призывников, показало, что курение сигарет оказывает небольшое, но значимое защитное действие на риск развития шизофрении в более позднем возрасте [9] . Многие люди с шизофренией курили табачные изделия задолго до того, как у них была диагностирована болезнь, и когортное исследование израильских призывников показало, что у здоровых курильщиков-подростков в будущем вероятность шизофрении больше, чем у их некурящих сверстников [10] .

Критика [ править | править код ]

Одна из основных критических замечаний по поводу социальных и психологических объяснений курения при шизофрении заключается в том, что в большинстве исследований не учитывались личные взгляды пациентов с шизофренией. Исследования, включающие личные точки зрения, показывают, что люди с шизофренией обычно начинают курить по тем же причинам, что и население в целом, включая социальное давление, культурные и социально-экономические факторы. Люди с шизофренией, которые в настоящее время курят, также ссылаются на те же причины курения, что и люди без шизофрении, в первую очередь на расслабление, силу привычки и успокоение нервов. Однако 28 % ссылаются на психиатрические проблемы, включая реакцию на слуховые галлюцинации и уменьшение побочных эффектов лекарств. Основными темами, обнаруживаемыми при изучении личных перспектив, являются привычки и распорядок дня, социализация, расслабление и пристрастие к никотину. Утверждается, что курение обеспечивает структуру и активность, которые могут отсутствовать в жизни людей с серьёзными психическими заболеваниями [3] .

Ещё одна серьёзная критика основана на выводе о том, что связь между курением и шизофренией примерно одинакова во всех культурах. Этот вывод подразумевает, что ассоциация не является исключительно социальной или культурной, но имеет сильный биологический компонент [1] [2] [3] .

Биологические теории [ править | править код ]

Биологические теории сосредотачиваются на роли дофамина, особенно на том, как отрицательные симптомы, такие как социальная изоляция и апатия, могут быть вызваны дефицитом дофамина в префронтальной коре, в то время как положительные симптомы, такие как бред и галлюцинации могут быть вызваны избытком дофамина в мезолимбическом пути. Никотин увеличивает выброс дофамина, поэтому предполагается, что курение помогает восполнить дефицит дофамина в префронтальной коре и, таким образом, облегчить негативные симптомы [2] [3] .

Ещё одна область исследований — роль никотиновых рецепторов при шизофрении и курении. Исследования показывают увеличение количества открытых никотиновых рецепторов, что может объяснить патологию как курения, так и шизофрении. Однако другие утверждают, что увеличение количества никотиновых рецепторов является результатом постоянного тяжёлого курения, а не шизофрении [3] .

Другой источник противоречий — связь между курением и сенсорными воротами при шизофрении. Никотин может помочь улучшить слуховой проход, способность отсеивать навязчивые звуки окружающей среды. Это может помочь улучшить концентрацию внимания и уменьшить слуховые галлюцинации, позволяя людям с шизофренией более эффективно воспринимать окружающую среду и участвовать в более плавных двигательных функциях. Однако исследования показывают, что один только этот эффект не может объяснить рост числа курящих [2] [3] .

Воздействие [ править | править код ]

Рост курения среди людей с шизофренией имеет ряд последствий для этой группы населения. Одно хорошо задокументированное последствие — рост преждевременной смерти среди людей с шизофренией. Ожидаемая продолжительность жизни среди людей с шизофренией обычно составляет 80-85 % от общей численности населения, что является результатом как неестественных причин, таких как самоубийство, так и естественных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания, для которых курение является важным содействием. Люди, страдающие шизофренией, чаще страдают от курения, смертность от болезней сердца на 30 % выше, а от респираторных заболеваний — на 60 %. 2/3 людей с шизофренией умирают от ишемической болезни сердца по сравнению с менее чем 1/2 населения в целом. Десятилетний риск ишемической болезни сердца значительно повышен у людей с шизофренией, а также диабет и гипертония [2] [3] [5] .

Табакокурение увеличивает метаболизм [uk] некоторых нейролептиков, сильно активируя CYP1A2 [en] , фермент, который их расщепляет, и между курильщиками и некурящих обнаружена значительная разница в этих уровнях [11] [12] [13] . Для курильщиков клозапина рекомендуется увеличить дозу на 50 %, а для курильщиков оланзапина — на 30 % [12] . Отказ от курения может привести к повышению концентрации антипсихотика, что может привести к токсичности, поэтому необходимо будет контролировать эффекты с целью снижения дозировки; многие симптомы могут заметно ухудшиться, а также возможны крайняя утомляемость и судороги с риском рецидива. Точно так же тем, кто возобновляет курение, может потребоваться соответствующая корректировка дозировки [14] [11] . Эффекты изменения обусловлены соединениями в табачном дыме, а не никотином; использование никотинзаместительной терапии, таким образом, имеет эквивалентный эффект прекращения курения, и мониторинг всё равно будет необходим [11] .

Помимо биологических эффектов курение оказывает глубокое социальное воздействие на людей с шизофренией. Одним из основных последствий является финансовое, поскольку было обнаружено, что люди с шизофренией тратят непропорционально большую часть своего дохода на сигареты. Исследование людей с шизофренией в социальном обеспечении показало, что они тратили в среднем 142 доллара в месяц на сигареты из среднего ежемесячного дохода от социального обеспечения в 596 долларов, или около 27,36 %. Некоторые утверждают, что это приводит к дальнейшим социальным последствиям, поскольку люди с шизофренией не могут тратить деньги на развлечения и общественные мероприятия, которые способствовали бы благополучию, или даже могут быть не в состоянии позволить себе жильё или питание [2] [4] .

Роль табачной промышленности [ править | править код ]

Хотя связь между курением и шизофренией хорошо известна, фактором, который следует учитывать в этой связи, является роль табачная промышленность. Исследования, основанные на внутренних отраслевых документах, показывают, что отрасль предпринимает согласованные усилия по укреплению веры в то, что людям с шизофренией нужно курить и что им опасно бросать курить. Такая пропаганда включает в себя мониторинг или поддержку исследований, подтверждающих идею о том, что люди с шизофренией обладают уникальной невосприимчивостью к последствиям курения для здоровья (поскольку это оказалось ложным) и что табак необходим людям, страдающим шизофренией, для самолечения. Промышленность также поставляла сигареты в больничные палаты и поддерживала усилия по блокированию запрета на курение в больницах. Хотя это не дискредитирует эффекты никотина при шизофрении, утверждается, что усилия табачной промышленности замедлили снижение распространённости курения среди людей с шизофренией, а также разработку клинической политики, способствующей прекращению курения [15] .

Клинические последствия [ править | править код ]

Учитывая противоречивые данные о стоимости и преимуществах курения, остаётся спорным вопрос о том, какой должна быть клиническая реакция на курение у людей с шизофренией. Исторически сложилось так, что поставщики психиатрических услуг не обращали внимания на курение при шизофрении, исходя из того, что пациенты с серьезными психическими заболеваниями уже страдают от значительного стресса и инвалидности, и поэтому им следует разрешить заниматься курением как занятием, доставляющим удовольствие, хотя и разрушительное. Также есть исторический прецедент, когда поставщики психиатрических услуг, особенно на условиях пациента, использовали сигареты как способ манипулирования поведением пациента, например, поощряли хорошее поведение сигаретами или воздерживались от сигарет для поощрения согласия на приём лекарств. Однако исследования, показывающие, что устранение даже одного фактора риска заболевания может значительно улучшить долгосрочные результаты для здоровья, привели к тому, что среди клиницистов преобладает точка зрения против курения [2] [3] .

Хотя отказ от курения в настоящее время является целью клиницистов, занимающихся психическим здоровьем, отсутствуют эмпирические исследования, показывающие успешные стратегии для достижения этой цели. Тем не менее, все исследования показали сокращение курения, хотя и не обязательно прекращение курения. Были обнаружены доказательства в поддержку использования бупропиона, заместительной никотиновой терапии, атипичных нейролептиков и когнитивно-поведенческой терапии с замедленным высвобождением. Лучшие результаты наблюдаются при использовании двух или более стратегий прекращения курения, а также у пациентов, использующих атипичные нейролептики, а не типичные нейролептики [en] . Также нет данных об усилении положительных симптомов или побочных эффектов после отказа от курения, в то время как есть данные об уменьшении отрицательных симптомов [2] [3] [16] .

Помимо отказа от курения, распространённость курения среди людей с шизофренией также требует дополнительных мер при оценке со стороны психиатров. Исследователи утверждают, что поставщики должны включать оценку употребления табака в повседневную клиническую практику, а также постоянную оценку здоровья сердечно-сосудистой системы с помощью таких мер, как кровяное давление, и таких диагностических средств, как электрокардиография. Кроме того, существуют этические и практические проблемы: если медицинские учреждения запрещают курение без предоставления альтернатив, особенно потому, что отмена может изменить проявление симптомов и реакцию на лечение, то это может запутать или даже усугубить симптомы. Клиницисты также должны знать о последствиях, которые могут возникнуть в результате отсутствия сигарет, таких как агрессия, проституция, незаконный оборот наркотиков и общие нарушения. Эти последствия указывают на то, что поставщикам медицинских услуг может потребоваться помощь пациентам в приобретении сигарет и/или контроле за их употреблением, хотя это также может вызвать этические проблемы [2] [3] .

Экспериментальные препараты, которые агонируют α7 никотиновые рецепторы ацетилхолина, нацеленные на никотин, такие как GTS-21, были предложены в качестве кандидатов для симптоматического лечения шизофрении [17] .

Шизофрения и работа, могут ли работать шизофреники

Шизофрения – это психологическое заболевание, которое может настигнуть человека в разном возрасте. Несмотря на такой диагноз, пациент должен продолжать жить и стараться максимально адаптироваться в социуме. Работа – это один из самых важных аспектов в вопросе функционирования человека в обществе.

Кем может работать шизофреник?

Занятость шизофреника в период ремиссии, является хорошей профилактикой психозов. Это касается любого вида деятельности, как физической, так и интеллектуальной. Пациент должен проходить социальную адаптацию и реализовывать себя в труде, чтобы не чувствовать себя ущербным. Группу инвалидности получают далеко не все, страдающие этим расстройством люди. Очень часто шизофреник не осознает своего недуга и отказывается от приема лекарств, не говоря уже о прохождении медицинского освидетельствования. Таким образом, работа для больных шизофренией – это не только способ тормозить развитие болезни, но и насущная необходимость.

Ответ на вопрос, могут ли работать шизофреники – однозначно положительный. А вот кем работать и где – это уже сугубо индивидуально. Психически больные люди, так же как и здоровые имеют разный интеллектуальный уровень, разные способности и предрасположенности, поэтому один пациент может работать на стройке, другой – в проектном институте, третий – быть посудомойкой, четвертый – программистом, пятый – художником-оформителем.

Скажем так, есть должности, на которые допускаются люди, только предоставившие справку из ПНД. К ним относятся специальности, требующие от сотрудников высокой ответственности и нервно-психологического напряжения, имеющие доступ к оружию, опасному оборудованию и агрегатам, химическим веществам. К любым водительским профессиям и работам на высоте также не допускаются шизофреники.

Все вышеперечисленные ограничения относятся к стороне работодателя, но есть некоторые общие ограничения и со стороны сотрудника шизофреника. Пациент не выдерживает восьмичасовой рабочий день – трудовое время должно быть сокращено. Крайне не рекомендуется работа в смену – сбой биоритмов может спровоцировать выход из ремиссии.

Шизофреник не должен работать там, где его задачей будет общение с людьми. То есть, к примеру, больной может быть завхозом или кладовщиком, где он будет вынужден общаться с небольшим количеством людей пару раз в день, но ему нельзя быть продавцом в магазине. Поэтому ответить однозначно, кем может работать шизофреник без инвалидности – невозможно.

Важны степень проявления симптоматики в ремиссии и личные способности человека. Многое зависит и от того, кем был человек до момента, как его настигла болезнь. Естественно, чем раньше начался недуг, тем труднее организовать ему трудоустройство.

Как шизофренику устроиться на работу?

Главная проблема при организации труда больного то, что проявлениями шизофрении является апатия, потеря мотивации и отстраненность. То есть помимо поиска подходящего места работы, близкие пациента вынуждены еще и повлиять на то, чтобы шизофреник принял и смирился с ее необходимостью, преодолев патологическое безразличие.

Для того чтобы это осуществить – необходима поддерживающая терапия больного в периоды ремиссии, сюда входит, как фармакологическая часть, так и психотерапия. Только заручившись мотивацией, можно говорить об успешном поиске работы.

Возможно ли больному шизофренией найти работу? Конечно, да. Это можно осуществлять официально, через центр занятости населения. Причем при наличии определенной группы инвалидности, законодательство регламентирует, какие именно вакансии подойдут. Если инвалидности нет, горизонты расширяются.

Чаще всего, если работа предполагает ответственность за жизни других людей, при трудоустройстве требуется медицинское освидетельствование. Во всех других случаях, что не запрещено – то разрешено, человек не обязан докладывать работодателю о своем диагнозе. Но по факту скрыть шизофрению не удается. К сожалению, многие работодатели не находят нужным входить в положение людей с диагнозом F20. Это проблема нашего не толерантного общества, отторжение чего-то странного и непонятного.

Но ведь работа для шизофреников – это «лечение», которого лишают работодатели, не желающие проблем.

При официальном трудоустройстве через биржу труда, предприятия, берущие на работу инвалидов, имеют некоторые льготы, поэтому шансов устроиться немного больше. Но в реальности, большой процент шизофреников, которые работают, занимаются несложным физическим трудом и получили свое место благодаря связям своих родственников. В других ситуациях, больной может столкнуться с враждебностью коллектива, что спровоцирует лишь ухудшение симптоматики.

Работа для шизофреников на дому

Как тяжело бы не проходила болезнь, ни в коем случае не нужно полностью ограничивать пациента от дел по дому. Чаще всего, шизофреник может справиться с простым физическим трудом, таким как уборка, мойка посуды, приготовления пищи, работа на приусадебном участке. Возможно, он делает что-то не очень хорошо, но это неважно. Задача родни – поддерживать, чтобы он старался, чувствовал себя нужным и полезным. Если человек после того, как заболел не смог сохранить свою прежнюю работу – особо ценно, чтобы он реализовывался в домашних заботах.

В наш век информационных технологий, большие перспективы открывает для пациентов интернет и возможность работы на дому.

Полезно это для тех, кто имел определенные навыки до постановки диагноза. Программисты, архитекторы, инженеры – могут попробовать себя на поприще фриланса. Удаленная работа – просто отличный выход для людей, имеющих социальный дефект. Происходит реализация способностей и умений, при этом сведено к минимуму общение с посторонними людьми. В интернете есть масса ресурсов, занимающихся контактом работодателей с исполнителями в очень разных сферах деятельности.

Что делать с шизофреником на работе?

Шизофрения и работа в ремиссии это вполне совместимые понятия. Многие люди с таким неутешительным диагнозом могут быть полезными сотрудниками, в связи с их нестандартным мышлением. Истории известны примеры гениальных личностей, страдающих шизофренией. Но даже если у принятого на работу пациента не наблюдается гениальных наклонностей и выполняет он несложную физическую работу – постарайтесь, как работодатель, проявлять максимальное терпение. Вы бы не сердились на человека с одной рукой за то, что он делает какое-то задание медленнее, чем сотрудник с двумя руками? Относитесь точно также и к промахам и неудачам в работе шизофреника.

Трудоустраивая к себе больного, вы оказываете большую поддержку его психологическому состоянию, и просто делаете доброе дело. Да, пациент психиатрической клиники может предоставить хлопоты, да, у него может случиться кризис в рабочее время, но в абсолютно большинстве, шизофреники гораздо менее опасные для общества люди, чем другие, не имеющие отклонений психики. Не стоит представлять себе убийцу в каждом больном человеке. Для того чтобы совместная работа с таким человеком была безопасна, просто предусмотрите некоторые моменты, такие как – что делать, если с вашим сотрудником случится острый психоз. Например, наготове должен быть номер телефона психиатрической бригады.

Шизофреник на работе в период ремиссии, чаще всего безобиден, главное не провоцировать его специально.

Противоречить и вступать в дискуссии крайне не рекомендуется – ведь пациент начисто лишен критики собственного мнения, поэтому спорные моменты в общении могут вызывать конфликт в его голове. Главный совет людям, взаимодействующим на работе с шизофреником – оставить его в покое и обращаться с терпением и пониманием.

Итак, можно ли работать с диагнозом шизофрения? Можно! Возникают ли трудности с трудоустройством? Конечно! В наше время безработица является глобальной проблемой даже для психически здорового населения, что говорить о людях с расстройствами. Тем не менее работа очень важна для борьбы с социальной дисфункцией, которая является симптомом заболевания.

Можно ли работать с диагнозом шизофрения

Шизофрения — заболевание, связанное с психическими расстройствами, упадком психических процессов и деятельности. Работа при шизофрении выступает профилактикой психозов, любая деятельность позволяет человеку чувствовать себя полноценным и социально адаптированным.

Можно ли работать с диагнозом шизофрения?

В период ремиссии человека, страдающего шизофренией, важно чем-то занять и хорошо для этого подходит работа. Вид деятельности не имеет значения, это может быть как интеллектуальный труд, так и физический. Благодаря работе человек отвлекается от приступов психоза, притормаживается прогрессирование заболевания, что способствует нормальной жизни.

Трудности с трудоустройством

Не каждый больной, страдающий психическими расстройствами, получает группу инвалидности, что позволяет работать и вести нормальный образ жизни. Таким пациентам специалисты назначают специальное лечение, регулярный прием медицинских препаратов, это помогает поддержать нормальный жизненный тонус.

Во время шизофрении наблюдаются такие отклонения как апатия, потеря заинтересованности, мотивации, ответственности, галлюцинации, психоз. Это становится причиной того, что человеку отказывают в трудоустройстве, поэтому важно понимать, как найти работу с шизофренией.

Первое, что рекомендуют специалисты — преодолеть безразличие. Больному важно объяснить значение и необходимость работы. В период ослабления болезни шизофреника нужно поддержать, оказав психологическое содействие.

Согласно законодательной базе, работодатель, узнав диагноз подчиненного, может предложить сокращение рабочего дня или надомную работу.

Кем можно работать при шизофрении?

Степень ограничения жизнеспособности зависит от стадии расстройства. Профессиональное самоопределение должно базироваться на безопасности, занятость должна приносить удовольствие. Психиатрия предлагает перечень таких допустимых профессий для шизофреников:

1. Художник, столяр, фотограф, слесарь, агроном, плотник. Представленные деятельности требует переключения внимания, что облегчает труд шизофренику.
2. Садовник, фермер, швея. Это узкоспециализированные профессии, где требуется узкий объем работы.
3. Секретарь, бухгалтер, ветеринарный врач, лаборант. Перечисленные деятельности не требуют большой коммуникабельности, больной будет работать в небольшом коллективе, спокойной, тихой обстановке.

Важно, чтобы работа не была связана с материальной ответственностью, психическими, сильными физическими напряжениями.

Где нельзя работать при шизофрении?

Шизофрения и работа не всегда совместимые вещи, есть ряд профессий, к которым шизофреники не допускаются:

Кем можно работать с диагнозом шизофрения

Шизофрения и работа: шансы на трудоустройство пациентов

Шизофрения и работа: шансы на трудоустройство пациентов

Шизофрения и работа – насколько совместимы эти понятия? Многие люди с таким диагнозом склонны ставить на себе крест, предполагая, что шансов на трудоустройство у них нет. В то же время, если у пациента наблюдается устойчивая ремиссия, профессиональная занятость является одним из важных факторов для ее продления и укрепления общего психического здоровья. Какие виды занятости предпочтительны для людей с таким диагнозом, а от какой работы лучше отказаться – об этом подробнее.

Нежелательная профессиональная деятельность

Нервная работа людям с проблемами психического характера не подходит

Шизофрения – это сложное заболевание, дальнейшее развитие которого очень сложно спрогнозировать. Некоторые пациенты с таким диагнозом живут обычной жизнью, но со временем начинают замечать ухудшение коммуникативных навыков. Шизофрения и работа – это не взаимоисключающие понятия, но только если болезнь успешно купирована специальными препаратами.

Преимущества продолжения трудовой деятельности для пациентов с шизофренией:

• укрепление мотивации;
• нормализация коммуникативных навыков;
• контроль собственного психического состояния;
• дополнительный доход.

Кроме того, психика человека нуждается в режиме и дисциплине. Рабочая деятельность подразумевает соблюдение режима дня, что положительно сказывается на общем психическом состоянии больного.

Также следует учитывать вознаграждение, которое больной получает за профессиональную деятельность – дополнительный доход может быть потрачен по усмотрению больного, обеспечивает уверенность в собственной самостоятельности и является хорошим вознаграждением для психики.

Однако выбирая работу для больных шизофренией необходимо учитывать несколько ограничений.

1. При таком диагнозе противопоказаны ночные смены и плавающий график. Дело в том, что при шизофрении нужен режим и крайне нежелательно сбивать биоритмы, так как это потенциально опасно ослаблением психики и развитие обострения болезни.
2. Не следует заниматься деятельностью, подразумевающую работу в режиме вечного аврала. Со временем психика начнет уставать и может появиться более явный шизофренический дефект.
3. Больным шизофренией полезно контактировать с другими людьми, но нежелательно работать с маленькими детьми, так как постоянный шум может стать причиной нарушения работы нервной системы, что опасно рецидивом болезни.
4. Если у пациента был систематизированный бред, необходимо избегать работы, связанной с сюжетом этого бреда.
5. Следует избегать работы с потенциально большим количеством стрессов и психотравмирующих ситуаций.

Так, работа в банке при шизофрении является не лучшим вариантом. Например, больной работает кассиром. У него стойкая ремиссия высокого качества, отсутствуют какие-либо интеллектуальные нарушения, человек чувствует и осознает себя полностью здоровым. Это хороший и исполнительный работник, всегда вежливый с клиентами и заслуживающий похвалы начальства. Однако в какой-то момент в банк проникает злоумышленник, начинает угрожать больному оружием и заставляет выдать крупную сумму денег из кассы. Это сильная психотравмирующая ситуация, которая оставит неизгладимый отпечаток на психике здорового человека, и при этом очень опасна для людей с шизофренией, так как может привести к быстрому развитию обострения. Причем в этом случае симптомы шизофрении могут проявиться практически сразу.

На этом примере становится понятно, какие профессии противопоказаны при шизофрении, однако также следует рассмотреть несколько законодательных нюансов. Так, людям с таким диагнозом запрещена деятельность, связанная с оружием, а также работа в условиях повышенной опасности, например, с электричеством или газовым оборудованием.

Чем же можно заняться?

Профессия архивариуса будет как нельзя кстати

Работа с диагнозом “шизофрения” подбирается с учетом рекомендаций по группе инвалидности. Так, следует рассмотреть сначала третью группу инвалидности, как самую легкую. У пациентов наблюдается устойчивая ремиссия, но возможны редкие обострения заболевания. Работа в этом случае подбирается с учетом особенностей течения болезни. Ограничения следует обсудить с лечащим врачом. Обычно больные с таким диагнозом достаточно успешно занимаются профессиональной деятельностью, исключающей сильные стрессы и переживания.

Вторая группа инвалидности предполагает большую осторожность и избирательность при выборе места работы. Больным с этой группой рекомендуется выбирать спокойные профессии, например, связанные с ручным трудом. Люди со второй группой инвалидности по шизофрении успешно трудятся на различных предприятиях при психоневрологических диспансерах.

Пациентам со 2 и 3 группой инвалидности рекомендуется посоветоваться с лечащим психиатром о выборе направления профессиональной деятельности.

Если же больному не присвоена инвалидность в связи с легкой формой болезни, особых ограничений в выборе места работы нет. Люди с таким диагнозом успешно справляются с должностью:

• бухгалтера;
• секретаря;
• библиотекаря;
• слесаря;
• сапожника;
• наборщика текстов;
• редактора;
• садовника;
• флориста и т.д.

Достаточно часто люди без инвалидности успешно продолжают профессиональную деятельность, которой занимались до появления симптомов болезни. При наличии высшего образования, чаще всего нет ограничений на дальнейшую работу по полученной профессии, так как при легкой форме шизофрении интеллектуальные способности не страдают.

Работа на дому

Можно заниматься переводами или редактированием

Такое заболевание, как шизофрения, накладывает ряд ограничений на больных, но вот работа в их перечень не входит. Больные нередко выбирают работу на дому, так как чувствуют себя достаточно уверенными в общении с другими людьми. Здесь важно проконсультироваться с лечащим врачом и близкими родственниками, чтобы правильно суметь оценить свои силы.

В век цифровых технологий каждый может найти удаленную работу в интернете. Если больной обладает писательскими способностями, ему можно попробовать себя в написании статей на заказ. Многие шизофреники с филологическим образованием успешно реализуют себя в интернете, получая неплохой дополнительный доход и удовольствие от выбранной работы.

Кроме того, существует множество предложений по сборке простых конструкций на дому, например, различных полочек, деревянных коробочек или заготовок для конструктора. Среди женщин с таким диагнозом много рукодельниц, которые нередко начинают шить или вязать на заказ, получая за ручную работу неплохие гонорары.

Проблемы в трудоустройстве и юридические моменты

Берут ли с шизофренией на работу – это зависит от обстоятельств. Так, если пациент может предоставить справку о дееспособности и вменяемости, проблем с трудоустройством не возникнет. В любом случае, свои навыки и психическое здоровье придется подтвердить при прохождении медкомиссии.

Больному действительно могут отказать в трудоустройстве, преимущественно в частных компаниях. Здесь ничего поделать нельзя, рекомендуется не отчаиваться, а просто продолжить поиски, которые рано или поздно увенчаются успехом.

Важный юридический нюанс: больной не должен скрывать свой диагноз, необходимо сразу же поставить работодателя в известность. В противном случае недосказанность может стать причиной для отказа, так как работодатель все равно узнает о заболевании.