Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Использование Кортексина при слабоумии

Использование Кортексина при слабоумии

Кортексин – это лекарственное средство, относящееся к группе ноотропов. Препарат применяется в комплексной терапии при лечении многих заболеваний нервной системы.

Самые распространенные показания к применению Кортексина:

  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Эпилепсия.
  • Энцефалопатия.
  • Интоксикация.
  • Последствия черепно-мозговой травмы.
  • Последствия неврологических заболеваний.
  • Расстройства памяти, речи, мышления, снижение способности к обучению.

Кортексин обладает многими полезными свойствами:

  • Нейропротекторным.
  • Антиоксидантным.
  • Ноотропным.
  • Регенеративным.

Именно эти особенности оказывают столь необходимый лечебный эффект.

Что такое слабоумие?

Слабоумие – это расстройство интеллекта, при котором человек начинает хуже понимать связь между происходящими событиями и теряет способность к критическому мышлению.

Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Причиной врожденного слабоумия чаще всего бывают нарушение развития организма или слишком сильное повреждающее действие на формирующиеся нервные ткани плода.

Приобретенный вариант этой патологии может быть обусловлен многими причинами:

  • Черепно-мозговые травмы.
  • Шизофрения.
  • Деменция.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Опухолевые процессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Метаболические нарушения.
  • Воздействие токсических веществ (алкоголь, наркотики).

Слабоумие проявляется следующими симптомами:

  • Снижение воли.
  • Нарушение памяти.
  • Потеря ориентации во времени и в пространстве.
  • Расстройство эмоций (вплоть до эмоциональной тупости).
  • Изменение личности.
  • Социальная дезориентация.

Кортексин как средство помощи при слабоумии

В лечении слабоумия применяются разные способы и методы лечения. Стоит помнить, что слабоумие – это одно из проявлений большой группы разных неврологических заболеваний. Терапия же должна быть направлена именно на устранение причины патологического состояния, а не на уменьшение степени выраженности симптомов.

Так как Кортексин успешно используется при многих заболеваний нервной системы, то он будет эффективен при данном состоянии.

В основе всех когнитивных процессов лежит взаимодействие между нервными клетками. Передача сигнала от одной области мозга к другой позволяет создавать ассоциативные связи. Именно от слаженности этого механизма зависит способность мыслить, рассуждать и запоминать.

Кортексин улучшает передачу импульсов между нейронами, что благоприятно сказывается на работе нервных структур.

С другой стороны, препарат нормализует соотношение активирующих и тормозящих гормонов в ЦНС, за счет чего ресурсы коры больших полушарий используются более эффективно.

За счет своего состава Кортексин ускоряет восстановление нервных тканей и защищает их от повреждающего воздействия. Это свойство хорошо раскрывается при слабоумии, вызванном травмами, органическими поражениями и интоксикациями.

Многочисленные исследования и клинический опыт показали, что Кортексин способствует существенному улучшению состояния пациентов со слабоумием. Однако, чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед использованием лекарство необходимо развести физиологическим раствором, водой для инъекций или раствором местного анестетика прокаин (новокаин).
  • Препарат следует вводить один раз в сутки, лучше утром.
  • Инъекции осуществляются внутримышечно.
  • Курс применения лекарственного средства составляет 10 дней.
  • Повторный курс можно проводить не ранее чем через 3 месяца.
  • Наилучший результат достигается при использовании Кортексина в составе комплексной терапии.

Таким образом, Кортексин – эффективное средство борьбы со слабоумием. Как и любое лекарство, оно должно быть использовано грамотно и правильно, по назначению врача.

В лечении данной патологии важно, как можно раньше заметить симптомы болезни, так как чем раньше будет осуществлено начало терапии, тем более эффективным оно будет.

Будьте внимательны к себе и своим близким.

Детский церебральный паралич относится к тем болезням поражения головного мозга, которые даже при тяжелой форме заболевания, хорошо поддаются реабилитации. Что нужно знать о ДЦП родителям больного ребенка – читайте в нашем обзоре.

Кортексин — сильнодействующий ноотропный препарат

Кортексин - сильнодействующий ноотропный препарат

Ноотропное средство кортексин разработали отечественные ученые в 1999 г. Изначально его использовали для восстановления военных после контузии. После проведения дополнительных исследований была доказана эффективность лечения препаратом различных неврологических патологий.

Лекарство представляет собой лиофилизатный порошок. Он отличается узнаваемым слегка желтоватым оттенком, но иногда может быть белого цвета. Из порошка готовят инъекционный раствор с целью дальнейшего внутримышечного введения. Основной активный компонент — полипептидные нейроактивные комплексы. Вспомогательным ингредиентом является глицин.

Можно приобрести уколы кортексин для взрослых и для детей. Средства отличаются дозировкой. Кортексин уколы, цена которых 700 – 1300 рублей за упаковку, улучшают микроциркуляцию в тканях головного мозга. При их применении улучшается память и повышается работоспособность.

Как действуют на организм

В Кортексин входит активный элемент, который состоит из низкомолекулярного пептида головного мозга свиней и коров. Эффективность этого медикамента основывается на стабилизации метаболических процессов в нервных клетках. Действующее вещество способствует усилению белковосинтетической функциональности тканей. Клетки защищаются от окисления и гипоксии. Препарат помогает восстановить память после черепно-мозговой травмы, инсульта и возникновения нейродегенеративных заболеваний.

Мексидол считается антигипоксическим средством. Его воздействие направлено на оптимизацию энергетических процессов в нейронах. Препарат улучшает защиту липидов клеточных мембран от окислительных процессов, понижает восприимчивость тканевых структур головного мозга к нехватке кислорода.

Кононова Наталья Евгеньевна

Невролог, детский невролог, мануальный терапевт, врач высшей категории

Судороги были несильные и нечастые, не похожие на классический эписиндром. В течение нескольких месяцев проводили обследования (ЭЭГ, МРТ под наркозом (!), после которого ребенок очень тяжело отходил). В итоге никаких патологических изменений не выявили и в полгода назначили противосудорожные препараты. При этом все это время ребенок физически нормально развивался соответственно возрасту. После начала приема препаратов развитие резко затормозилось. Сейчас малышу 2,5 года, развитие на 9 месяцев и до последнего времени продолжался прием противосудорожных препаратов.

Понятно, что актовегин не стал причиной, но спровоцировал судороги на фоне уже имеющихся функциональных нарушений со стороны центральной нервной системы. Показаний для его назначения не было. Как не было и нет необходимости в приеме противосудорожных препаратов, которые подавляют функциональную активность головного мозга и тормозят развитие ребенка.

Невролог назначил медикаментозное лечение? Давайте разбираться!

Недавно имел счастливую возможность пообщаться с замечательным реабилитологом из Германии Эльке Вилицке. По ее словам, там у детей раннего возраста вне госпиталя не применяют ни сосудистых препаратов, ни ноотропов (препараты, стимулирующие головной мозг) даже в случае органического поражения головного мозга. За исключением противосудорожных в случае тяжелых злокачественных судорог. Если прогрессирует гидроцефально-гипертензионный синдром, проводят шунтирование.

У нас зачастую неврологи назначают мочегонные препараты (диакарб) при расширении полостей головного мозга, с целью «вывести лишнюю жидкость из головного мозга». И малыши в большинстве случаев негативно на это реагируют — срыгивания, нарушения сна, возбудимость. Ничего «лишнего» в головном мозге нет. При нарушении ликвородинамики и венозного оттока надо воздействовать на причину, а не на следствие. А причина чаще всего в повреждении затылочной кости и шейного отдела позвоночника и это эффективно решается врачом-остеопатом.

Читайте так же:
Является ли шизофрения наследственной болезнью

Зато с первых дней выявления проблемы начинают активную реабилитацию (правильнее — абилитация), включающую специальные занятия 2 раза в неделю по методикам Бобат, Войта и сенсорную интеграцию, а также обучение родителей этим методикам.

Не секрет, что результаты у них гораздо лучше, чем в России. Это подтверждают пациенты, которые в сложных случаях стараются попасть в Германию.

Остеопатическое лечение детей

Остеопатически можно улучшить кровоток, ликвородинамику и функционирование головного мозга и всех систем организма. Но остается проблема, как эффективно стимулировать головной мозг и развитие. Поэтому мы с большим воодушевлением начинаем внедрять эти методики и у нас.

Таким образом, в случае отсутствия органической патологии головного мозга никаких препаратов принимать не рекомендуем! Никаких «витаминок» для мозга, и тем более серьезных препаратов, которые показаны только взрослым (ноотропы, циннаризин, кавинтон, актовегин и др.).

И впредь мы в свою очередь будем очень строго требовать от наших пациентов придерживаться этих рекомендаций. При необходимости вы всегда можете записаться на приём или консультацию к нашим специалистам.

Что лучше: Кортексин или Мексидол?

Что из препаратов подходит лучше, может определить только лечащий врач по показаниям и состоянию больного. Оба медикамента проявляют ноотропный, нейропротекторный, антиоксидантный и тканеспецифический эффекты. Механизм действия у лекарственных средств похожий, но разница заключается в цене.

Кортексин проявляет ноотропный, нейропротекторный, антиоксидантный и тканеспецифический эффекты

Лечение детей

Назначение препаратов детям

Если лечение необходимо ребёнку, также может возникнуть вопрос, разрешается ли Кортексин и Мексидол колоть вместе? Такое решение принимает исключительно лечащий врач. Если польза от совместного приёма этих препаратов превышает риск, то такое сочетание допускается. В любом случае, всегда следует консультироваться у нескольких специалистов. Но стоит отметить, что у детей, которые больны детским церебральным параличом – совместное использование лекарственных средств улучшает когнитивные функции.

Что касается суточной дозы для детей, сразу нужно отметить, что для детей Кортексин изначально выпускается в небольшой дозировке, именно его и надо покупать. Это касается и Мексидола. Ни в коем нельзя самостоятельно менять дозировку, в противном случае малышу можно только навредить. Детям, весом меньше двадцати килограмм, вводят 0,5 мг на один килограмм веса. А всем остальным – по десять миллиграмм один раз в сутки.

Перед применением любого лекарственного средства обязательно нужно изучить инструкцию, и проконсультировать у лечащего врача. Ведь, как любое лекарство, данные лекарственные средства также имеют определённые противопоказания. При соблюдении этих несложных правил, положительный результат будет достигнут.

Показания к применению

В инструкции по применению указано, что Мексидол назначается при:

  • остром нарушении кровотока в головном мозге,
  • черепно-мозговой травме,
  • синдроме нейроциркуляторной дистонии,
  • возникновении тревожности,
  • инфаркте миокарда,
  • развитии открытоугольной глаукомы первичного типа,
  • появлении симптомов интоксикации,
  • болезни Альцгеймера,
  • гнойных и воспалительных процессах в брюшной полости (панкреатите или перитоните).

Кортексин используется при:

  • бактериальном и вирусном поражении нервной системы,
  • нарушении кровообращения в головном мозге,
  • черепно-мозговых травмах и ее последствиях,
  • синдроме диффузного поражения головного мозга,
  • церебральных вегетативных нарушениях.

В сочетании с другими медикаментами Кортексин также применяется для лечения эпилептического синдрома, острых или хронических воспалительных процессов в тканях головного мозга. Кроме того, этот препарат используется для лечения детей при нарушении памяти и мышления, синдроме задержки развития, ДЦП.

Общая информация о Кортексине

Кортексин – современный медпрепарат, в основе структуры которого лежат полипептидные цепи. Производится на основе вытяжки из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. В составе этого лекарственного вещества полностью отсутствуют прионовые белки.


Клинически доказано, что Кортексин практически не оказывает побочных действий и не имеет противопоказаний к применению. Характерные его свойства – отсутствие токсичности, аллергенности, иммуногенности, канцерогенности и тератогенности. Эффективность проявляется как при монотерапии, так и в сочетании с традиционными, стандартизированными методами лечения.

Кортексин представляет собой лиофилизированный порошок для приготовления раствора. В основе действующего вещества лежат комплексы водорастворимых полипептидных цепей. Дозировка – по 5 мг и 10 мг. Дополнительно в составе содержится глицин, который выполняет функцию стабилизатора. Благодаря такой комбинации достигается высокая ноотропная эффективность.

Как принимать Кортексин и Мексидол вместе

Оба медикамента выпускаются в виде раствора. Если их применять одновременно, то происходит усиление их действия. Однако смешивать препараты в одном шприце не рекомендуется. Перерыв между процедурами должен составлять 1-2 часа.

Мексидол назначается при: остром нарушении кровотока в головном мозге, черепно-мозговой травме

Мексидол можно употреблять и в таблетках. Средняя дозировка составляет 200-500 мг.

Кортексин предварительно смешивается с прокаином, физраствором, хлоридом натрия или водой для инъекций.

Применение Мексидола и Кортексина одновременно

Итак, проблемы, возникающие после черепно-мозговой травмы или другого поражения головного мозга, в большинстве случаев, устраняются с помощью Кортексина или Мексидола. Но, их действие усиливается, если использовать комплексную терапию. Как правило, это сосудистые медицинские препараты. Очень хорошо, если врач назначает принимать Кортексин и Мексидол одновременно. Ведь такой антиоксидант как Мексидол, усиливает эффект после приёма первого средства. Так, курс лечения Мексидолом насчитывает десять процедур. А применение таблеток данного антиоксиданта под названием Мексидол, благоприятствуют внутривенному введению лекарства.

В таком случае Кортексин и Мексидол способствуют положительной реабилитации, после получения черепно-мозговых травм.

Рассматривая совместимость Кортексина и Мексидола при ишемическом поражении мозга – также наблюдается положительная динамика. Например, люди, которые после инсульта, принимают только Мексидол, могут испытывать необоснованное чувство страха, ухудшение памяти, у них может появляться утомляемость и медленное восстановление речи. А вот пациенты, которым доктор прописывает одновременно давать уколы Мексидола и Кортексина, гораздо быстрее идут на поправку после такого серьёзного заболевания. Если принимать только Мексидол – положительный результат тоже будет, но немного позже.

У пациентов с нарушением кровообращения головного мозга, после совместного назначения врачом двух рассматриваемых медикаментов, значительно улучшается нейропсихологическое состояние. У них лучше начинает работать память, восстанавливается речь намного быстрее, появляется уверенная ориентация на местности, а также отсутствует чувство тревоги и улучшается ночной сон.

Читайте так же:
Шизотипическое расстройство это вялотекущая шизофрения

К тому же, можно с уверенностью сказать, что метаболический, нейропротективный и антигипоксический эффект медикаментов, благоприятно влияет на реабилитацию больных, которые перенесли инсульт. Итак, совместимость этих препаратов имеет место, и колоть лекарства вместе можно, для достижения максимального положительного результата на пути к выздоровлению.

Особые указания к применению Кортексина и Мексидола

С осторожностью лекарственные средства применяются при наличии в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы.

Беременность и лактация

Препараты нельзя использовать при беременности и кормлении грудью, так как активные элементы проходят через плацентарный барьер и проникают в грудное молоко. Это может неблагоприятно сказаться на формировании нервной системы плода.

Детский возраст

Кортексин используется в педиатрической практике для лечения неврологических заболеваний у детей. Дозу и продолжительность лечения назначает врач.

Пожилой возраст

Мексидол назначается пожилым людям при болезни Альцгеймера, некротическом панкреатите, слабоумии.

Показания и противопоказания

В инструкции по применению к каждому из рассматриваемых средств четко прописаны показания и противопоказания. В основном у Кортексина и Мексидола сходные показания к применению.

Мексидол разрешено использовать в следующих случаях:

    Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения, в том числе после перенесенного инсульта.


Болезнь Паркинсона.

Препарат противопоказано применять при беременности, кормлении грудью, несовершеннолетним, при серьезной патологии почек или печени.

Кортексин же, в отличие от Мексидола, может применяться во всех возрастных группах. В детском возрасте препарат применяется с самого рождения при:

  1. Врожденных аномалиях развития головного мозга.
  2. Задержке речевого и психоречевого развития.
  3. Повреждениях структур головного мозга различного генеза во внутриутробном периоде.
  4. Детском церебральном параличе.
  5. Нарушениях внимания, памяти, обучаемости.

У взрослых его назначают при:


Инсультах.

У Кортексина практически нет серьезных противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости.

Нет убедительных данных о безопасности применения препарата в период беременности, поэтому в этом случае лучше его не применять. Поскольку Кортексин имеет свойство проникать через гематоэнцефалический барьер, не исключено его попадание в грудное молоко. Следовательно, при лактации также рекомендуется исключить его.

Кортексин в терапии постабстинентного синдрома у больных алкоголизмом

Кортексин — полипептидный препарат, выделенный из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Он обладает тканеспецифическим, регуляторным и восстановительным действием на кору головного мозга, содержит низкомолекулярные активные нейропептиды,

Кортексин — полипептидный препарат, выделенный из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Он обладает тканеспецифическим, регуляторным и восстановительным действием на кору головного мозга, содержит низкомолекулярные активные нейропептиды, их молекулярная масса не превышает 10 кДа, что не препятствует их проникновению через гематоэнцефалический барьер [2]. Основное тканеспецифическое свойство препарата проявляется нейропротекторным, нейромодулирующим, ноотропным и противосудорожным воздействием [1]. Церебропротекторное действие кортексина связано со снижением цитотоксического отека мозга (острое и хроническое повреждение нейронов) и уменьшением токсических эффектов нейротропных веществ [4, 5]. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности кортексина в качестве антиастенического средства в постабстинентном периоде у больных алкоголизмом.

Были обследованы 40 больных алкоголизмом, госпитализированных в клинику Ленинградского областного наркологического диспансера в 2005 г. В исследование включались пациенты мужского пола в возрасте от 33 до 35 лет (34,5±1,7). Исследование проводили в постабстинентный период, по окончании курса стандартной детоксикации. Под наблюдением находились больные алкоголизмом, перенесшие синдром отмены алкоголя средней степени тяжести. Для оценки психологического состояния больных использовали следующие тесты: мотивации потребления алкоголя (МПА), методику Холмса и Раге, госпитальную шкалу, шкалу тревожности Спилбергера, тест САН, опросник потребности в приеме алкоголя, 7-ю шкалу MMPI, опросник Вассермана, шкалу депрессии Гамильтона, шкалу побочной симптоматики [3]. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было посвящено воздействию кортексина (10 мг внутримышечно, 14 дней), используемого в качестве противоастенического средства, в сравнении с плацебо (0,9%-ный раствор изотонического раствора натрия хлорида).

При психологическом тестовом обследовании выявлено, что у больных алкоголизмом степень социальной адаптации и сопротивляемости стрессу только у 7,5% (3 пациентов) была высокой, а в 5% случаев (2 больных) находилась на пороговом уровне. В 87,5% случаев стрессоустойчивость больных оказалась низкой, что говорит о высокой (до 90%) вероятности возникновения какого-либо заболевания и выраженной социальной дезадаптации.

Средний уровень невротизации (21,4±1,1) (по опроснику Вассермана) у больных алкоголизмом в постабстинентном периоде свидетельствует: о повышенной эмоциональной возбудимости, в результате чего появляются тревожность, беспокойство, растерянность, напряженность, раздражительность; о низкой инициативности, формирующей переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний; об эгоцентрической личностной направленности, что приводит к ипохондрической фиксации на соматических ощущениях и личностных недостатках; о малообщительности, проявляющейся в социальной робости и зависимости (табл. 1).

При этом в группе больных, получавших кортексин, уровень невротизации за период введения препарата достоверно снижается и к 14-му дню исследования практически достигает низкого уровня, когда у больных отмечаются эмоциональная устойчивость, спокойствие, оптимизм, инициативность, чувство собственного достоинства, независимость, социальная смелость и легкость в общении. Больные более реально оценивают действительную ситуацию, планируют трудоустройство, активно начинают интересоваться лечением и строить планы на будущее. В группе больных, получавших плацебо-терапию, уровень невротизации имеет схожую динамику, однако при этом остается в пределах средних значений с незначительной тенденцией к снижению.

Подобная динамика данного показателя прослеживается и по 7-й шкале невротизации личностного опросника MMPI (табл. 2), где в группе плацебо-терапии уровень тревожности с 7-го дня исследования и к 14-му дню лечения не претерпевает никаких изменений и остается близким к средненормативному уровню, что характеризует тревожно-мнительный тип личности, склонный к сомнениям. В группе больных, получавших кортексин, уровень тревожности к 14-му дню исследования достоверно уменьшился вдвое, достигая низкого уровня невротизации.

По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии, в группах до введения кортексина или плацебо отмечается средний, субклинический уровень тревоги (9,9±0,6 баллов). Анализ общего уровня тревоги показывает его снижение до границ нормы к 7-му дню исследования (8,5±0,4 баллов) с сохранением этого показателя к 14-му дню (8,6±0,5 баллов) в группе пациентов, получавших кортексин. В группе плацебо-терапии уровень тревоги по госпитальной шкале повышался к 14-му дню исследования, приближаясь к границе клинической формы тревоги (10,3±1,7 баллов). При этом в обеих группах больных уровень ситуативной тревоги по шкале Спилбергера (как реакции больного на изменение внешней обстановки) в период всего курса введения кортексина или плацебо остается достоверно (в группе, получавшей кортексин) высоким и имеет тенденцию к нарастанию (табл. 3). Повышение тревоги до среднего уровня, когда пациент испытывает немотивированное беспокойство и раздражительность, в данном случае может объясняться более реальной оценкой больным окружающей ситуации при выходе из абстинентного состояния.

Читайте так же:
Шизофрения общение сам с собой

В то же время уровень личностной тревоги в группе пациентов, получавших кортексин, снижается, в отличие от группы с плацебо-терапией, где уровень личностной тревоги к 7-му дню возрастает до клинической формы (49,8±5,1) и остается высоким к 14-му дню исследования (49,8±3,9), определяя наличие у больных беспокойного поведения, тоскливого и унылого состояния, нервозности, беспорядочной активности.

Анализ уровня депрессии по госпитальной шкале показывает, что имеет место тенденция к уменьшению депрессивного эпизода (до лечения — 5,7±0,6; 7-й день лечения — 5,5±0,6; 14-й день лечения — 5,1±0,5) в группе больных, получавших кортексин. При этом уровень снижения депрессии в этой группе по объективной шкале Гамильтона (табл. 4) к 7-му дню достоверно уменьшался вдвое (7,6±0,9), а к 14-му дню отмечалась полная достоверная редукция депрессивного эпизода (3,4±0,7).

В группе больных, получавших плацебо-терапию, уровень депрессивного эпизода по госпитальной шкале также имел тенденцию к снижению к 14-му дню (6,5±2,8), а по объективной шкале Гамильтона достоверно снижался к 14-му дню исследования (4,5±1,4). Однако значительное снижение уровня депрессивного эпизода в этой группе отмечалось только после 7-го дня исследования.

Проведенное исследование доказало достаточно высокую эффективность кортексина у пациентов со сформированной алкогольной зависимостью средней степени в постабстинентный период. При проведении курса кортексина были отмечены следующие положительные изменения:

  • снижение уровня невротизации (повышение эмоциональной устойчивости и спокойствия, общительности, инициативности и оптимизма);
  • снижение тревоги с субклинического уровня до границ нормы к 7-му дню исследования с сохранением уровня этого показателя к 14-му дню (при этом уровень ситуативной тревоги остается достоверно высоким и имеет тенденцию к нарастанию);
  • нивелирование депрессивного эпизода, показатель которого снижается в 2 раза к 7-му дню и полностью редуцируется к 14-му дню введения кортексина;
  • улучшение самочувствия до уровня хорошего и повышение активности до высокого уровня к концу курса введения препарата, стабилизация колебаний настроения с тенденцией к его повышению до уровня хорошего;
  • снижение влечения к спиртным напиткам на 28% к концу курса введения кортексина.

Снижение влечения к алкоголю в период назначения кортексина позволяло в дальнейшем более эффективно проводить курс стационарного лечения и формировать у этих больных ремиссию.

Таким образом, включение кортексина в схему терапии алкоголизма позволяет достаточно быстро достичь тимолептического и анксиолитического эффектов. Отмечена высокая степень переносимости и безопасности препарата и готовность пациентов принимать его в составе комбинированной терапии данного заболевания.

Литература
  1. Доброхотова Т. А., Уроков С. В., Зайцев O. С. и др. Кортексин в лечении больных с посттравматическим Корсаковским синдромом // Terra Med. — 2003. — № 1. — С. 7.
  2. Кортексин // Terra medica nova: Прил. к журн. — 2004. — № 1. — С. 1-24.
  3. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика (методики и тесты): Учеб. пособие. — Самара: Барбах, 1998. — 672 с.
  4. Рыжак Г. А., Малинин В. В., Платонова Т. Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга. — СПб.: Фолиант, 2003. — 208 с.
  5. Чутко Л. С., Кропотов Ю. Д., Юрьева Р. Г. и др. Применение кортексина в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков: Метод. рекомендации. — СПб., 2003. — 40 с.
  6. Алехнович А. В., Иванов В. Б., Ливанов А. С. и др. Острые отравления психофармакологическими веществами и применение кортексина // Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии. — СПб.: Наука, 2005. — С. 176-184.

В. В. Востриков, кандидат медицинских наук
В. Н. Цыган, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН
Ф. Н. Нурманбетова, кандидат медицинских наук, доцент
П. Д. Шабанов, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Соркин

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Таблица 1
Опросник Вассермана (уровень невротизации)
ГруппаДень исследования
До лечения7-й день14-й день
Общая, n = 4021,4±1,1
Получавшая кортексин, n = 2020,3±1,613,6±2,0+ **11,3±1,6+ **
Получавшая плацебо, n = 2024,5±0,5*18,3±4,817,0±5,6

Примечание. + — внутригрупповая достоверность (+р<0,001).
* — межгрупповая достоверность (*р<0,05; **р<0,001). 0–10 баллов — низкий уровень невротизации; 11–24 балла — средний уровень невротизации; 25 баллов и более — высокий уровень невротизации.

Таблица 2
7-я шкала MMPI (невротизация)
ГруппаДень исследования
До лечения7-й день14-й день
Общая, n = 4021,3±1,3
Получавшая кортексин, n = 2020,9±1,913,7±1,8+*10,6±2,0+*
Получавшая плацебо, n = 2022,5±3,218,0±3,418,3±4,8

Примечание. + — внутригрупповая достоверность (+р<0,001).
* — межгрупповая достоверность (*р<0,001). 1–19 баллов — низкий уровень тревоги; 20–25 баллов — средненормативный уровень тревожности; более 25 баллов — высокий уровень тревоги; с 34 баллов — психопатические явления на основе тревоги.

Таблица 3
Шкала тревожности Спилбергера (ситуативная тревога)
ГруппаДень исследования
До лечения7-й день14-й день
Общая, n = 4041,5±1,6
Получавшая кортексин, n = 2042,8±2,146,0±1,8*45,5±1,7 *
Получавшая плацебо, n = 2035,8±1,3**43,3±5,344,0±6,7

Примечание. * — межгрупповая достоверность (*р<0,05; **р<0,01).
До 30 баллов — низкий уровень тревоги; 31–45 баллов — средний уровень тревоги ; 46 баллов и более — высокий уровень тревоги.

Таблица 4
Шкала депрессии Гамильтона
ГруппаДень исследования
До лечения7-й день14-й день
Общая, n = 4016,3±0,7
Получавшая кортексин, n = 2016,3±1,17,6+0,9++ *3,4+0,7 ++ *
Получавшая плацебо, n = 2016,2±0,910,3±1,7 + *4,5+1,4 ++ *

Примечание. + — внутригрупповая достоверность (+р<0,01, ++р<0,001);
* — межгрупповая достоверность (*р<0,001). 0-6 баллов — отсутствие депрессивного эпизода; 7-15 баллов — малый депрессивный эпизод; 16 и выше баллов — большой депрессивный эпизод.

Читайте так же:
Шизофрения можно ли с ней жить нормально

Кортексин шизофрения. Кортексин в терапии церебральной патологии

Для лечения и реабилитации больных с различными формами церебральной сосудистой патологии эффективно используются препараты пептидной структуры, сочетающие ноотропный, вазоактивный, нейропротекторный эффекты. К препаратам этой группы относится Кортексин.

Кортексин был создан на кафедре военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга. Принцип, положенный в основу технологии получения тканеспецифических нуклеопротеиновых комплексов, состоит в сохранении структурных элементов хроматина, в которых содержатся эндогенные белки-регуляторы с комплементарными участками ДНК. Эта технология обеспечивает высокие терапевтические свойства Кортексина. Кортексин представляет собой комплекс L-аминокислот и полипептидов массой от 1 до 10 кДа, выделяемых из коры головного мозга телят. Кортексин содержит микроэлементы, играющие важную роль в жизни нейронов, формировании механизмов нейропротекции и поддержании активности более 1000 внутриклеточных белков и ферментов, регулирующих процессы клеточной динамики и апоптоза. Так, литий способствует торможению вы-свобождения эксайтотоксичных аминокислот аспартата и глутамата. Нейрохимическое действие селена характеризуется торможением апоптоза и стимуляцией ангиогенеза. Марганец в ЦНС активизирует синтез митохондриальной супероксиддисмутазы. Цинк — эссенциальный микроэлемент, стабилизирующий функцию NMDA, GABA, ацетилхолиновых и DOPA-рецепторов.

Аминокислотный спектр препарата представлен 15 аминокислотами. Следует отметить, что аминокислоты являются L-формами, то есть левовращающимися молекулярными структурами, чем отличаются от аминокислот, синтезированных химическим путем (правовращающихся). Пространственные особенности поведения аминокислот Кортексина способствуют активному включению их в метаболизм нейронов.

Влияние Кортексина на функционально-биохимическое состояние ЦНС осуществляется как за счет восстановления баланса между возбуждающими (аспартат, глутамин, глутаминовая кислота) и тормозными (ГАМК, серин, глицин) аминокислотами-нейромедиаторами, так и в результате влияния содержащихся в препарате минеральных веществ на активность ферментов, регулирующих апоптоз, антиоксидантную систему и функциональное состояние дофаминовых, ацетилхолиновых нейрорецепторов [14].

С помощью метода органспецифической диагностики — определения уровня мозговых фракций креатинфосфокиназы (КФК-ВВ) — показано, что Кортексин оказывает непосредственное действие на метаболизм нервных клеток [1].

Основные механизмы действия Кортексина:

регуляция соотношения тормозных (глицин, таурин, ГАМК, серин) и возбуждающих (глутаминовая кислота, глутамин, аспартат) аминокислот;

повышение содержания ГАМК, серотонина, дофамина;

стимуляция репаративных и нейротрофических процессов;

противовоспалительное действие (снижение аутоиммунных процессов, повышение уровня противовоспалительных (ФРН, интерлейкин-10) и снижение уровня провоспалительных (-ФРН, интерлейкин-1а) цитокинов).

Тканеспецифические и нутрицептивные свойства Кортексина обеспечивают снижение спастичности и ригидности мышц. Кортексин оказывает влияние на функциональное состояние иммунной системы. Известно, что при ишемических нарушениях, вызванных артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом, повышаются титры аутоантител (ААТ) к NMDA- и GluR1-рецепторам [12]. Под влиянием Кортексина уменьшаются титры ААТ к NMDA- и GluR1-рецепторам [2, 3].

Учитывая многокомпонентное влияние Кортексина на функциональное состояние нервной, иммунной систем, репаративные и противовоспалительные системы, препарат применяют при лечении различных клинических форм цереброваскулярных заболеваний. Так, в результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования доказано благоприятное действие Кортексина на нейропсихологический статус и постуральную устойчивость у больных с дисциркуляторной энцефалопатией [8]. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне лечения Кортексином наступает достоверное увеличение показателей выполнения нейропсихологических тестов, отражающих регуляторные когнитивные и нейродинамические функции. У больных улучшаются показатели зрительной памяти, сенсомоторные реакции, что свидетельствует об активизации внутриполушарных и межполушарных взаимосвязей [7]. Следует отметить, что максимальное улучшение когнитивных и двигательных функций отмечается сразу после окончания курса лечения Кортексином. У больных через месяц после окончания введения препарата увеличивается оценка качества жизни по опроснику EuroQoL (с 0,42 ± 0,16 до 0,53 ± 0,18, p < 0,05), повышается двигательная активность, улучшается сон.

Комплексные нейропептиды, и в частности Кортексин, эффективно используются и в нейрогериатрии для лечения больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и явлениями перенесенного ишемического инсульта. У этой категории больных Кортексин вызывает регресс неврологических симптомов (4–5 баллов), улучшение нейропсихологических показателей. Так, общий суммарный балл по шкале Органзо повышается с 59,7 ± 2,0 (до лечения) до 82,9 ± 3,1 (через 10 дней), и этот эффект сохраняется до 40 дней. У больных снижается выраженность субклинической депрессии (по шкале Бека 15,6 ± 1,7 до лечения, 10,2 ± 1,3 после лечения). При непараметрической оценке показателей по гериатрической шкале Sandoz у больных отмечается уменьшение частоты и интенсивности головокружения, головной боли, шума в голове. Через 10 и 40 дней после лечения Кортексином у больных наблюдаются позитивная динамика в кинетических двигательных пробах и статистически достоверное улучшение зрительной памяти [11].

Содержащиеся в препарате аминокислоты-нейромедиаторы способствуют подавлению патологически усиленной импульсации центральных мотонейронов в ретикулярной формации, а также торможению моно- и полисинаптических рефлексов в спинном мозге. У большинства больных, перенесших инсульт, с нарушением речи под влиянием курсового лечения Кортексином (2,0 мл в/м 20 дней) наблюдается восстановление или улучшение речи [12].

У больных под влиянием Кортексина улучшается мозговое кровообращение, увеличивается объемная скорость кровотока, уменьшается асимметрия церебральной гемодинамики [8].

Таким образом, у больных пожилого возраста курсовое лечение Кортексином вызывает активизацию двигательной активности, памяти, улучшение эмоционально-мотивационной сферы, что, вероятно, обусловлено влиянием препарата на корково-подкорковые структуры мозга. Улучшение когнитивных функций связано с повышением функциональной активности фронтостриарных и таламокортикальных связей [15]. Механизмы активизации нейродинамических процессов обусловлены регулирующим действием Кортексина на соотношение процессов торможения и возбуждения. Представленные данные дают основание включать Кортексин в комплексную терапию больных с разными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии. Учитывая нейротрофическое действие препарата, необходимо проведение повторных курсов терапии.

Установлено активизирующее влияние Кортексина и на процессы реабилитации у больных, перенесших ишемический инсульт. Так, у больных, получавших курсовое лечение Кортексином, на разных этапах реабилитационного периода (3, 6, 12 месяцев) и в резидуальном периоде отмечаются более статистически значимые нарастание клинического балла двигательных нарушений и редукция клинического балла чувствительных нарушений, чем в группе больных, находящихся только на базисной фармакологической реабилитации. Сходная картина имела место и при анализе результатов балль-ной оценки функционального восстановления по шкале Бартель и Ноттингемской шкале. Интегральная сумма баллов восстановления в группе больных, принимавших Кортексин, была статистически достоверно выше, чем в контрольной группе. На фоне курсового лечения Кортексином у больных уменьшались показатели тревоги и депрессии. При динамической нейровизуализации выявлено значительно большее число больных в контрольной группе с признаками нарастающей дисциркуляторной энцефалопатии и атрофией головного мозга.

Читайте так же:
Ты никогда не узнаешь когда начнется твоя шизофрения кто сказал

Также в группе больных, получавших Кортексин, отмечались более высокие показатели восстановления утраченных нейропсихологических функций. Заслуживает внимания тот факт, что нейродинамические и регуляторные ошибки чаще встречались у пациентов основной группы, а операционные — в контрольной группе. Это еще раз подчеркивает большую выраженность нейропсихологических нарушений у больных контрольной группы, не получавших лечение Кортексином [10].

Сравнительное клиническое изучение эффективности нейрометаболической защиты мозга у больных в острый период инсульта Кортексином (10 мг в/м один раз в день № 10) и ноотропилом (12 г в/в № 10) свидетельствует о том, что восстановление двигательных функций у больных более выражено при терапии Кортексином. Так, восстановление двигательной активности в виде прироста суммарного балла в пораженной верхней конечности у больных, пролеченных Кортексином, составляет 1,6 балла, в группе больных, леченных ноотропилом, — 0,8 балла (р 0,05), а в пораженной нижней конечности -1,75 и 0,94 балла соответственно (р 0,05). Восстановление чувствительности и речи чаще отмечалось у больных, получавших Кортексин. Результаты комплексного анализа курсового влияния Кортексина на клинико-биохимические и иммунологические показатели у больных ишемическим инсультом в острый период свидетельствуют об улучшении психоэмоционального состояния, мнестических функций и увеличении двигательной активности, усилении межполушарных взаимосвязей, улучшении мозгового кровотока, уменьшении содержания провоспалительных цитокинов, снижении содержания антител к белку миелина и фактору роста нейронов [3]. Анализ клинических проявлений у больных ишемическим инсультом при лечении Кортексином в острейшем периоде заболевания показал его положительное влияние как на общемозговые, так и на очаговые неврологические симптомы (оценка по шкале NIHSS). Уже на 3–7-й день лечения у больных, получавших Кортексин, отмечалась положительная динамика в восстановлении нарушенных функций по сравнению с группой больных, принимавших плацебо, достигая степени достоверности (9,1 и 5,6 балла соответственно, p < 0,05) к 11-м суткам. Значительное улучшение восстановления неврологических функций наблюдалось в группе больных, включенных в исследование в течение первых 6 часов с момента развития симптомов инсульта и получавших Кортексин (8,8 и 4,62 балла по сравнению с группой плацебо соответственно). К 28-м суткам от начала развития инсульта в группе больных, получавших Кортексин, летальность составила 3,1 %, а в группе плацебо — 10 %.

Число больных с хорошим восстановлением увеличивалось в группе больных, получавших Кортексин, значительно быстрее по сравнению с группой больных, получавших плацебо. Опережающее восстановление функ-ционального состояния проявлялось с первых суток инсульта, достоверное различие (p < 0,05) между группами наблюдалось к 3–7-м суткам лечения.

При анализе функциональной активности у больных, поступивших в клинику в течение первых 6 часов и получавших Кортексин, был выявлен достоверно больший балл по шкале Бартель по сравнению с группой больных, получавших плацебо (81,8 и 68,3 соответственно, p < 0,05).

При оценке зависимости функционального восстановления по шкале Рэнкин у больных, получавших Кортексин, от глубины ишемического повреждения лучшее восстановление отмечалось при подкорковой локализации ишемического очага. Достоверно больший балл шкалы Рэнкин наблюдался с 3-х суток инсульта, достигая максимального различия по сравнению с группой больных с корковой локализацией ишемии к 11-м суткам лечения (3,5 и 1,7 соответственно, p < 0,05). Кроме того, у больных, получавших Кортексин, отмечались меньшее увеличение объема очага поражения к 3-м суткам заболевания и отсутствие глиозной трансформации к 28-му дню.

Эффект Кортексина зависит от времени начала терапии: чем раньше начато лечение, тем более выражен эффект. Все это указывает на целесообразность использования Кортексина в первые часы после инсульта в условиях скорой помощи [13].

Таким образом, применение в лечении инсульта Кортексина дает более выраженный эффект в восстановлении двигательных, речевых и чувствительных функций, что связано с тем, что препарат стимулирует репаративные процессы в головном мозге, и это дает основание рекомендовать Кортексин при лечении инсульта как в острый, так и в восстановительный периоды [14].

При терапии Кортексином у больных не зарегистрировано каких-либо побочных эффектов и нежелательных явлений. Не отмечено влияния Кортексина на основные жизненные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела) и лабораторные параметры крови и мочи (содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит, содержание глюкозы, креатинина и печеночных транс-аминаз в крови).

Результаты клинического анализа применения Кортексина у больных с черепно-мозговыми травмами также свидетельствуют о целесообразности применения этого препарата в схеме лечения больных данной категории. На фоне лечения Кортексином у большинства больных с черепно-мозговыми травмами отмечались отчетливое улучшение неврологического статуса, двигательной активности, памяти, эмоционально-мотивационной сферы, снижение повышенного титра аутоантител к NMDA- и глутамат-рецепторам в 1,5–1,7 раза, увеличение содержания серотонина, дофамина [12]. После курса лечения Кортексином у больных происходит восстановление зонального распределения альфа-ритма, ослабление выраженности ирритативной активности, увеличивается количество нормальных типов ЭЭГ. Гемодинамические изменения характеризуются повышением линейной скорости кровотока, снижением индексов периферического сопротивления в сосудах каротидного и вертебробазилярного бассейнов. Кортексин рекомендуется использовать курсами от 10 до 20 инъекций с интервалами 3–6 месяцев в зависимости от тяжести перенесенной травмы, клинического синдрома. Рациональное и своевременное применение Кортексина при лечении последствий черепно-мозговой травмы позволяет добиться полноценного восстановления, уменьшения последствий травмы и достичь максимальной психосоциальной реабилитации [4].

ГАМКергический эффект полипептидного ноотропного препарата Кортексин определил применение этого препарата и в лечении отдельных форм эпилепсии. У больных цереброваскулярной патологией с эпилептическим синдромом включение в комплексную терапию Кортексина способствует существенному улучшению самочувствия больных: уменьшаются жалобы на головные боли, улучшается память, сон. Установлено, что у данной категории больных Кортексин приводит к существенному улучшению ЭЭГ за счет нормализации частотно-амплитудных характеристик основных ритмов, уменьшения очаговой патологической активности [6].

Таким образом, Кортексин, представляющий комплекс сбалансированных нейропептидов, витаминов и микроэлементов, обладает ноотропным, нейропротекторным действием и эффективно применяется для лечения больных с различными формами дисциркуляторной энцефалопатии, черепно-мозговыми травмами, эпилепсией и для реабилитации больных с инсультом в восстановительный период.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector