Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коррекция недержания мочи

Коррекция недержания мочи

Недержание мочи – частая женская проблема. Иногда она развивается после сложных или множественных родов, но в большинстве случаев патология связана с возрастными изменениями гормонального фона. У пожилых женщин постепенно ослабевает эластичной тканей мышц и связок тазового дна. Тонус уретры ухудшается, моча начинает непроизвольно подтекать. В гинекологии лечение недержания мочи у женщин – одна из частых медицинских задач.

Столкнулись с проблемой недержания? Такая ситуация естественно вызывает стресс. Вы начинаете стараться меньше выходить из дома, меньше общаться с другими людьми. Причина этого – страх, что произойдет непроизвольное мочеиспускание. Решить эту проблему можно. Современные гинекологи и хирурги используют разные методы лечения, позволяющие восстановить нормальную функциональность мочевой системы. Запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03.

В зависимости от симптомов, в медицине выделяют типы инконтиненции:

  • Стрессовое. В спокойном состоянии патология никак себя не проявляет, но при повышенном внутрибрюшном давлении моча вытекает, и сдержать это женщина не в силах. «Спусковым механизмом» может стать любая, даже незначительная физическая нагрузка. Например, поднятие тяжелых вещей, половой акт, спорт, чихание, смех, кашель.
  • Ургентное. По своим симптомам может напоминать цистит. У пациентки возникает резкое, нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь. Важно, что степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения. Позыв возникает даже в том случае, если мочи совсем мало.
  • Смешанная. Объединяет симптомы первых двух типов.
  • Энурез. Так в медицине называется форма непроизвольной потери мочи в определенное время суток, например, ночью во время сна. Очень часто энурез у женщин развивается в пожилом возрасте, как форма старческого недержания.
  • Постоянное. При такой форме моча подтекает все время. Причина – в слабости сфинктера. Иногда проблема может быть вызвана свищами, аномалиями в строении мочеточника.

Недержание очень часто бывает связано со стрессовыми состояниями, но и само по себе оно является стрессом. В результате вы переживаете, и тем самым еще больше усугубляете проблему. При любом типе необходимо консультация врача и коррекция недержания мочи.

Причины

Стресс – это только одна из причин, вызывающих самопроизвольное мочеиспускание, но не забывайте, что большинство остальных провоцирующих факторов так или иначе связаны с сильным нервным напряжением. Спровоцировать патологию могут:

  • Осложненные роды. Во время родов женский организм подвергается сильнейшему стрессу и может быть серьезно травмирован. Самый часто встречающийся вид травмирования – разрывы мягких тканей. Последствием тяжелых родов может быть перерастяжение мышц тазового дна, в результате чего развивается недержание.
  • Операции на половых органах. Например, хирургические методы являются основными при лечении кист, опухолей любого характера.
  • Изменение гормонального фона. Чаще всего – в связи с наступлением менопаузы у людей пожилого возраста. Может развиваться и в более молодом возрасте при резком изменении уровня гормонов.

У мужчин стрессовое недержание встречается редко. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала:

  • Небольшая длина – всего 3-4 см.
  • Большая, чем у мужчин, ширина (6-10 мм), в результате чего необходимо, чтобы мышцы тазового дна были достаточно крепкими.

В основе развития ургентной формы лежат другие причины. Основная особенность этой формы – невозможность контролировать не только мочеиспускание, но и позывы. Например, женщины с другими формами недержания могут ограничивать количество жидкости, тем самым снижая вероятность непроизвольного вытекания мочи. При ургентной форме позывы возникают часто и независимо от того, сколько жидкости вы пьете.

Факторами риска являются:

  • Проблемы неврологического характера, перенесенный инсульт.
  • Перенесенная мочеполовая инфекция.

Лечение

Прежде чем лечить недержание, врач назначит полное обследование. Только точно установив причины, можно справиться с возникшей проблемой. Врачи нашей клиники используют разные методы лечения, подбирая программу опираясь на результаты диагностики и клиническую картину. Мы используем:

  • Медикаментозные методы. С инконтиненцией ургентного типа можно успешно справляться с помощью лекарственных средств. Пациентке назначаются спазмолитические препараты. Если во время диагностики были выявлены причины психического характера, могут назначаться антидепрессанты, но только после консультации врача профильной квалификации. Спазмолитики расслабляют стенки мочевого пузыря, поэтому несдерживаемые позывы исчезают.
  • Хирургические методы. Оперативное лечение недержания мочи у женщин применяется при стрессовой форме. Обычно операцию рекомендуют в случае возрастного недержания. Молодым пациенткам, у которых проблема появилась после родов, сначала проводят консервативную терапию. Наряду с традиционной хирургией, в нашей клинике используют современные методы, например, коррекцию лазером. Малоинвазивные методы позволяют успешно лечить инконтиненцию, возвращая женщину к нормальной жизни.
Читайте так же:
Особенности симптоматики заикания у взрослого

Лечение энуреза у взрослых женщин требует комплексного воздействия. В большинстве случаев назначается операция, параллельно с ней врач выпишет лекарственные препараты. При коррекции любого вида недержания очень важно не только снять симптомы, но и восстановить эластичность мышц мочевого пузыря, тазового дня, уретры, состоятельность сфинктера. Для этого лечение ночного недержания мочи у женщин дополняют физиотерапевтическими методами и специальной гимнастикой.

Запись на прием

Лечение недержания проводится платно. Стоимость услуги в клинике «Апельсин» зависит от выбранной врачом программы диагностики и лечения. Не забывайте, недержание не проходит самостоятельно. Цена отказа от лечения – это невозможность вести нормальную жизнь, постоянный страх оказаться в неловкой ситуации, так как вы не смогли проконтролировать процесс мочеиспускания.

Заботиться о своем здоровье нужно до того, как начнут появляться проблемы. Посещайте гинеколога не реже одного раза в год. Профилактический осмотр – это единственный способ заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.

Стыдно сказать, доктор.

Недержание мочи является частым осложнением инсульта и некоторых других неврологических заболеваний. Этот недуг в сочетании с нарушениями походки, речи, зрения и слуха значительно снижает качество жизни больных. Недержание мочи может стать основной причиной добровольного увольнения с работы, ухудшения интимных отношений и взаимопонимания между членами семьи. Ежедневное использование прокладок и памперсов, ограничение в потреблении жидкости, постоянные мысли о возможности либо невозможности справить нужду, оказавшись вне пределов дома, — все это подчиняет больного весьма жесткому и дискомфортному режиму, заставляет его отказываться от привычных «маленьких радостей» жизни. Больные, страдающие недержанием мочи, знают все туалеты, которые можно посетить по дороге на работу, направляясь в гости или просто выйдя «за угол» за хлебом. Недержание мочи — проблема личная, и поделиться с ней можно далеко не с каждым, даже с доктором: «Стыдно сказать, как дитя малое, писаюсь в штаны…». Неожиданно возникшее «неприличное» заболевание (а вернее, симптом заболевания), отсутствие возможности поделиться с кем-либо бедой и обсудить проблему заставляет больного думать, что он неизлечим. Проходит много времени (месяцы, годы), прежде чем страдающий недержанием мочи человек «сознается» родным и близким, а они, в свою очередь, начинают бить тревогу.

Какая же связь между неврологическим недугом и недержанием мочи?

В норме человек ходит мочиться до восьми раз в сутки. Удержание мочи осуществляется мышцами шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые в период накопления мочи находятся в сокращенном состоянии. Помогают удерживать мочу мышцы тазового дна. Мочевой пузырь все это время находится в расслабленном состоянии. Когда в нем накапливается достаточное количество мочи (200-300 мл), человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Далее, найдя возможность, человек мочится. Происходит это благодаря расслаблению мышц мочеиспускательного канала и сокращению мышцы мочевого пузыря — детрузора. Во многом удержание мочи и мочеиспускание представляют собой непроизвольные акты, которые контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. Неврологические болезни, нарушающие проведение сигналов от мочевого пузыря к центрам мочеиспускания и обратно, могут стать причиной недержания мочи. Часто недержание мочи сопровождается сильными, повелительными позывами на мочеиспускание. Больные начинают вставать помочиться даже ночью, так как срабатывает своего рода будильник.

Чтобы выявить у себя соответствующие симптомы, можно непродолжительное время (в течение 3-4 дней) вести дневник. Просыпаетесь ночью от сильных позывов и периодически теряете мочу — это повод обратиться к врачу. Чаще проблемами нейрогенного недержания мочи занимаются урологи и неврологи. На этапе обследования врач оценивает симптомы нарушения акта мочеиспускания, выполняет ультразвуковое исследование для исключения органических заболеваний мочеполового тракта, определяет наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Присутствие описанных выше симптомов и отсутствие остаточной мочи позволяют врачу назначить лечение. В более сложных случаях, когда присоединяются симптомы затрудненного мочеиспускания и определяется остаточная моча, больному показано специальное уродинамическое исследование, которое выполняется в специализированных лабораториях и требует от врача особых навыков. К сожалению, надо отметить, что в настоящее время еще не все неврологические и урологические стационарные и поликлинические отделения оборудованы такой аппаратурой. Точная диагностика позволяет назначить необходимое лечение и избежать ненужных расходов, свести к минимуму побочные эффекты от приема лекарств и предупредить отрицательное отношение самого пациента к лечению.

Читайте так же:
Деменция при смешанных заболеваниях по мкб 10

Среди медикаментов, используемых для лечения недержания мочи, на первом месте стоят препараты, уменьшающие тонус мочевого пузыря и тем самым облегчающие его растяжение в период накопления мочи. Несмотря на то, что препараты эти создавались специально для лечения заболеваний мочевого пузыря, они могут напрямую или опосредованно влиять и на другие органы (некоторые железы, например слюнные, желудочно-кишечный тракт, мышцы глаза и т.п.), вызывая сухость во рту, нарушения зрения и запоры. Отмена этих препаратов при появлении побочных эффектов как правило сопровождается возобновлением прежних симптомов болезни, что часто приводит к негативному отношению больного к любому дальнейшему лечению. На самом деле возможность контролировать свое состояние и отметить в короткие сроки нежелательное (побочное) действие препарата позволяет пациенту вместе с врачом вовремя принять необходимые меры, провести необходимую и грамотную коррекцию проводимой терапии, а также избежать различных серьезных осложнений, которые могут возникнуть при несоблюдении правил приема лекарств и попытках самолечения.

Таким образом, проблема нейрогенного недержания мочи в настоящее время в большинстве случаев успешно решается назначением соответствующего лечения. Выбор наиболее адекватной схемы лечения в рамках большого арсенала современных средств, назначение оптимальных препаратов у каждого конкретного больного может осуществить только врач на основании рутинного и/или специального обследования пациента.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция или недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Такое заболевание имеет достаточно большую распространенность. Согласно статистике, примерно 30% населения страдает от этого заболевания и лишь 1 из 25 обращается за помощью к специалистам. Причиной является тот факт, что данная патология, по большому счету, не вызывает болезненных ощущений и не сказывается на продолжительности жизни.

Однако, если не обращать внимание на эту медицинскую проблему, недержание мочи может существенно ухудшить качество жизни пациента, спровоцировать развитие комплексов, замкнутости, отчужденности. Терапия заболевания начинается с выяснения причин развития патологии.

Классификация патологии

Первые признаки недержания мочи — это капание или вытекание мочи, при которых потребность в мочеиспускании может ощущаться или не ощущаться. У ряда пациентов развивается особенно сложная ситуация — сильный позыв к мочеиспусканию, который практически не ощущается ими заранее, и который нельзя удержать даже для того, чтобы добраться до туалетной комнаты.

Установление причины развития патологического процесса может принести пользу, но зачастую причины развития заболевания пересекаются и во многих случаях рекомендован один и тот же подход к лечению.

Недержание мочи бывает:

Императивное.
Неконтролируемое мочеиспускание средних или значительных объемов, которое случается сразу же после острого императивного позыва к мочеиспусканию. Острое недержание — наиболее распространенная патология среди людей пожилого возраста, но оно также иногда встречается и у более молодых людей. Зачастую такая проблема спровоцирована приемом диуретиков. Также, развивается у женщин после климакса на фоне атрофического вагинита, который приводит к истончению и раздражению слизистой оболочки уретры.

При напряжении.
Вытекание мочи происходит из-за резкого повышения внутрибрюшного давления из-за смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и пр. Объем мочи при этом варьируется от малого до среднего количества. У женщин данный тип патологии развивается как осложнение после родов, а у мужчин — после операции на простате. Более остро этот вид заболевания протекает у пациентов с лишним весом: из-за повышенного давления внутренних органов на мочевой пузырь.

Инконтиненция из-за переполненного мочевого пузыря.
Капание мочи. Объем мочи в таком состоянии небольшой, но вытекание может быть постоянным и приводит в результате к большому количеству потери мочи. Такой тип недержания второй по распространенности у мужчин.

Функциональное недержание.
Непроизвольное мочеотделение по причине физических или когнитивных нарушений (например, после инсульта или при болезни Альцгеймера), а также внешних факторов, которые воздействуют на процесс мочеиспускания.

Смешанное.
Представляет собой сочетание любых из перечисленных выше видов заболевания. Очень часты случаи императивного недержания с функциональным и недержанием напряжения или императивного с недержанием напряжения.

Читайте так же:
Методика диагностики уровня тревожности студентов

Этиология заболевания

В различных возрастных группах недержание мочи имеет разные проявления. У людей старшего возраста возможности мочевого пузыря снижаются, происходят непроизвольные его сокращения, нарушается сократимость. Это приводит к невозможности отложить мочеиспускание или завершить его полностью.

У женщин после менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, снижению уретрального сопротивления, продолжительности и максимального давления закрытия.

У мужчин при увеличении простаты частично закрывается просвет уретры, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Такие изменения могут наблюдаться и у здоровых людей пожилого возраста, которые способны сдерживать процесс мочеиспускания, могут повлиять на развитие патологии, но не являются его причиной.

У пациентов более молодого возраста заболевание развивается неожиданно, может спровоцировать небольшое вытекание мочи. Чаще всего, проблема быстро решается с помощью несложных лечебных мероприятий или самостоятельно.

По своим типам заболевания делят на две группы — временное и постоянное состояние, но причины и механизмы патологии зачастую сочетаются и пересекаются.

Недержание мочи

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не сообщают, и оно остается недиагностированным. Многие пациенты не сообщают об этой проблеме своим лечащим докторам, и многие врачи не спрашивают о недержании специально. Недержание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего оно встречается среди пожилых людей и женщин, поражая около 30% пожилых женщин и 15% пожилых мужчин.

Недержание значительно снижает качество жизни, вызывая смущение, социальную стигматизацию, изоляцию и депрессию. Многие пожилые пациенты находятся в специальных учреждениях, поскольку недержание причиняет большие неудобства ухаживающим за ними людям. У лежачих больных моча вызывает раздражение и мацерацию кожных покровов, способствующую формированию пролежней в области крестца. Пожилые люди, вынужденные срочно бежать к туалету, подвержены повышенному риску падений и переломов.

Недержание может проявляться постоянным капанием мочи или периодическим мочеиспусканием, при этом необходимость мочеиспускания может ощущаться или нет. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно острая ситуация – неудержимый позыв к мочеиспусканию, который почти или совсем не ощущается ими заранее и который невозможно удержать даже для того, чтобы добраться до ванной. Недержание может развиваться или ухудшаться вследствие событий, увеличивающих внутрибрюшное давление. Капание мочи после мочеиспускания очень распространено и может быть вариантом нормы у мужчин. Установление его патогенеза иногда может быть полезно, но причины часто пересекаются, и в большинстве случаев лечение одинаково.

Императивное недержание мочи представляет собой неконтролируемое выделение мочи (среднего или значительного объема), случающееся немедленно после острого императивного позыва к мочеиспусканию. Никтурия и ночное недержание мочи встречаются часто. Острое недержание – наиболее частая разновидность недержания в пожилом возрасте, но может поражать и более молодых людей. Часто ему предшествует прием диуретика, а обострению способствует невозможность добраться до уборной. У женщин атрофический вагинит, часто развивающийся в пожилом возрасте, способствует истончению и раздражению слизистой уретры и острому недержанию мочи.

Недержание мочи при напряжении представляет собой вытекание мочи при резких подъемах внутрибрюшного давления (например, в связи с кашлем, чиханием, смехом, сгибанием или подъемом тяжести). Объем вытекающей мочи обычно варьирует от низкого до среднего. Это 2-й по распространенности тип недержания среди женщин, в основном развивающийся как осложнение деторождения и развития атрофического уретрита. У мужчин может развиваться недержание мочи при напряжении после таких операций, как простатэктомия. Недержание мочи при напряжении обычно тяжелее протекает у тучных людей из-за давления содержимого брюшной полости на мочевой пузырь.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря представляет собой капание мочи из переполненного мочевого пузыря. Объем вытекающей мочи обычно небольшой, но вытекание может быть постоянным, что приводит в результате к большим потерям. Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря – это 2-я по распространенности разновидность недержания у мужчин.

Функциональное недержание – это потери мочи вследствие когнитивных или физических расстройств (например, вследствие деменции Деменция Деменция – это хроническое, общее, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности. Диагноз деменции устанавливается клинически;. Прочитайте дополнительные сведения или после инсульта Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения Обзор инсульта (Overview of Stroke) ) или факторов внешней среды, влияющих на процесс мочеиспускания. Например, пациент может не распознавать потребности в мочеиспускании, может не знать, где находится туалет или может быть не в состоянии дойти до отдаленного туалета. Неврологические и урологические патогенетические механизмы, которые поддерживают удержание мочи, могут быть в норме.

Читайте так же:
Обучение по уходу за больными деменцией

Недержание смешанной этиологии представляет собой любую комбинацию перечисленных выше разновидностей. Чаще всего встречается сочетание императивного позыва к мочеиспусканию с недержанием напряжения или сочетание императивного позыва с недержанием напряжения и функциональным недержанием.

Этиология

В различных возрастных группах заболевание проявляется по-разному. По мере старения, возможности мочевого пузыря уменьшаются, снижается способность к ингибированию мочеиспускания, чаще случаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря (гиперактивность детрузора) и нарушается сократимость мочевого пузыря. Таким образом, отложить процесс мочеиспускания и завершить его полностью становится труднее. Остаточный объем мочи в мочевом пузыре увеличивается, возможно до ≤ 100 мл (при норме 50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза.

У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия.

У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания, и могут способствовать развитию недержания мочи, но не являются его причиной.

У более молодых пациентов недержание часто развивается неожиданно, может вызывать небольшое вытекание мочи и часто разрешается быстро с помощью небольших лечебных мероприятий или самостоятельно. Как правило, недержание имеет в основе одну причину в молодом возрасте, но несколько в пожилом.

В принципе, классификация недержания делится на обратимые (временные) и постоянные причины недержания. Однако причины и механизмы развития часто пересекаются и сочетаются.

Временное недержание мочи

Существует несколько причин транзиторного недержания (см. таблицу Причины транзиторного недержания [Causes of Transient Incontinence] Причины временного недержания Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ). Полезным мнемоническим средством для многих переходных причин являются ДИАППЕРЫ (англ.«DIAPPERS», что в переводе означает «Памперсы», с дополнительной буквой Р): Делирий, Инфекция (обычно симптоматические инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки (пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (цистит). Прочитайте дополнительные сведения ), Атрофический уретрит и вагинит, Препараты лекарственные (например, с альфа-адренергическими, холинергическими или антихолинергическими свойствами; диуретики; седативные препараты), Психиатрические расстройства (особенно депрессия), Избыточное выделение мочи (полиурия), Ограниченная (Restricted) подвижность и задержка Стула (копростаз).

Постоянное недержание

Постоянное недержание вызвано стойким поражением нервов и мышц. Патогенетические механизмы, обычно лежащие в основе этих проблем: функциональная недостаточность или обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность детрузора, детрузорно-сфинктерная диссинергия, или сочетание этих механизмов (см. таблицу Причины постоянного недержания [Causes of Established Incontinence] Причины постоянного недержания Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако эти механизмы также наблюдаются при некоторых временных причинах.

Несостоятельность выходного отверстия мочевого пузыря – это обычная причина недержания мочи при напряжении. У женщин она часто вызвана слабостью мышц тазового дна или париетальной фасции таза. Такая слабость обычно развивается после множественных родов через естественные родовые пути, хирургических вмешательств на малом тазу (включая гистерэктомию), возрастные изменения (включая атрофический уретрит) или вследствие сочетания этих факторов. В результате везикоуретральное сочленение опускается, шейка мочевого пузыря и уретра становятся гипермобильными и давление в уретре становится ниже давления в мочевом пузыре. У мужчин обычной причиной является повреждение сфинктера или шейки мочевого пузыря и задней уретры после радикальной простатэктомии.

Читайте так же:
Дыхательная гимнастика стрельниковой при заикании кому помогла

Обструкция приводит к хроническому перерастяжению мочевого пузыря, который теряет свою способность сжиматься; в итоге, мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к переполнению. Обструкция также может привести к гиперактивности детрузора и императивному недержанию мочи. Если детрузор теряет способность сжиматься, может последовать недержание мочи. Некоторые причины обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (такие как большие дивертикулы мочевого пузыря, цистоцеле, инфекции мочевого пузыря, камни и опухоли) обратимы.

Гиперактивность детрузора – это частая причина императивных позывов к мочеиспусканию у пожилых и молодых пациентов. Мышца детрузора сокращается периодически, без видимой причины, обычно при частичном или практически полном наполнении мочевого пузыря. Гиперактивность детрузора может быть идиопатической или развиваться вследствие дисфункции ингибирующего мочеиспускание центра лобной доли (обычно это происходит на фоне возрастных изменений, деменции или инсульта) или обструкции выходного отдела мочевого пузыря. Гиперактивность детрузора с нарушением сократимости – это вариант недержания с императивными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием Поллакиурия Поллакиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения , слабой струей мочи, задержкой мочи Задержка мочи Задержка мочи представляет собой неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое осуществление мочеиспускания. Задержка мочи может быть Острой Хронической Причины включают нарушенную сократимость. Прочитайте дополнительные сведения , образованием трабекул в мочевом пузыре и остаточным объемом мочи > 50 мл. Этот вариант может имитировать симптомы простатита у мужчин и недержания мочи при напряжении у женщин.

Гипоактивность детрузора является причиной задержки мочи и недержания мочи вследствие переполнения мочевого пузыря у около 5% пациентов с недержанием. Это может быть вызвано повреждением спинного мозга Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения Травма позвоночника или нервных корешков, иннервирующих мочевой пузырь (например, при компрессии диска, опухоли или хирургическом вмешательстве), периферической или вегетативной нейропатией или другими неврологическими нарушениями (см. таблицу Причины постоянного недержания [Causes of Established Incontinence] Причины постоянного недержания Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ). Антихолинергические препараты и опиоиды значительно снижают сократимость детрузора; эти препараты являются частыми причинами временного недержания. У мужчин детрузор может становиться менее активным в результате хронической обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, т.к. происходит фиброз ткани детрузора с ее замещением соединительной тканью, что препятствует опорожнению мочевого пузыря, даже после устранения обструкции. У женщин обычно наблюдается идиопатическое снижение активности детрузора. Менее выраженная слабость детрузора часто встречается у пожилых женщин. Такая слабость не вызывает недержание, но может осложнять лечение при других причинах недержания.

Диссенергия работы детрузора и сфинктера (потеря координации сокращения мочевого пузыря и расслабления наружного мочевого сфинктера) может вызывать обструкцию выходного отверстия, приводящую к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Диссинергия часто происходит вследствие повреждения спинного мозга, прерывающего связь с центром мочеиспускания в мосту, регулирующем расслабление сфинктера и сокращение стенок мочевого пузыря. Вместо того, чтобы расслабляться при сокращении мочевого пузыря, сфинктер сокращается, перекрывая выходное отверстие мочевого пузыря. Такая диссинергия приводит к образованию трабекул и дивертикулов, древовидной деформации мочевого пузыря, видимой на цистограмме, гидронефрозу и почечной недостаточности.

Функциональные нарушения (например, когнитивные расстройства, сниженная подвижность, сниженная ловкость рук, сопутствующие заболевания, недостаток мотивации), в частности в пожилом возрасте, могут способствовать формированию постоянного недержания мочи, но редко являются его причиной.

Обследование

Большинство пациентов, смущенные фактом недержания, не хотят самостоятельно сообщать о нем, хотя могут упоминать о смежных симптомах (например, учащение мочеиспускания, никтурия, затрудненное начало мочеиспускания). Поэтому нужно проводить скрининг всех взрослых пациентов, задавая им вопрос: «У Вас когда-нибудь подтекает моча?».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector