Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарства при сосудистой деменции

Мемантин в лечении деменции

Мы рассмотрели доказательства по мемантину, который является одним из основных лекарств для лечения людей с деменцией. Мы хотели выяснить, может ли мемантин замедлять развитие деменции, и может ли он каким-либо образом нанести вред. Мы также хотели узнать, приводит ли добавление мемантина к другим лекарствам от деменции к дополнительному эффекту.

Актуальность

Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера (БА), за которой следует сосудистая деменция. От одного до двух человек из 100 имеют БА в возрасте 65 лет, и этот показатель удваивается каждые пять лет. Деменция вызывает потерю памяти, нарушение мышления, поведения и частые перепады настроения.

Существует два основных типа лечения: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) и мемантин. Эти лекарства работают по-разному, и мы хотели выяснить, будет ли совместное использование двух типов лекарств более эффективным, чем монотерапия ИХЭ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели надежный дизайн (рандомизированные контролируемые клинические испытания) и в которых сравнивали мемантин с плацебо при каждом типе деменции. Мы нашли 44 исследования с участием 10,000 человек. В большинстве исследований (29 с участием 7885 человек) были у людей с БА. Большинство исследований были хорошо проведены, но отчеты некоторых из них были недостаточно хорошо представлены, и мы получили дополнительную информацию от фармацевтических компаний. Мы проанализировали результаты отдельно в отношении людей с легкой степенью деменции и людей с умеренной или тяжелой степенью деменции.

Основные результаты

Мемантин оказывает небольшой полезный эффект у людей с БА средней и тяжелой степени тяжести. Это польза заключалась во влиянии на мышление, способность продолжать нормальную повседневную деятельность, а также на тяжесть поведенческих проблем и расстройств настроения. В целом, он хорошо переносится пациентами с БА умеренной и тяжелой степени, но у некоторых людей может вызывать головокружение.

Важным результатом является то, что добавление мемантина к установленному лечению ИХЭ приводит к уменьшению прогрессирования заболевания, по сравнению с плацебо.

Однако, у людей с легкой формой БА мемантин, вероятно, не лучше, чем плацебо. В основном это доказательства среднего качества.

Что касается сосудистой деменции, то два исследования с участием около 750 человек показали, что, вероятно, есть небольшая польза при нарушениях мышления, поведения и настроения, и может быть меньше ажитации при использовании мемантина по сравнению с плацебо. Это доказательства среднего или низкого качества.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств по применению мемантина при БА является высоким, и они получены из большого числа клинических испытаний с участием нескольких тысяч людей. Мы можем быть уверены в результатах по БА, но в меньшей степени уверены в результатах у людей с другими типами деменции.

Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…

Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.

Особенности терапии старческой деменции

Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.

Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).
Читайте так же:
Как снизить тревожность у пациента

Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.

При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза [1] .

На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Как лечить деменцию разных типов?

В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:

  • деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
  • сосудистая деменция;
  • деменция смешанного типа.

Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

Медикаментозное лечение

Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

Читайте так же:
Народная медицина от энуреза девочки

Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:

  • когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
  • биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
  • ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
  • двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
  • арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.

Современное лечение деменции

В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.

Где обеспечивают уход больным с деменцией?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group, управляющий гериатрического центра «Малаховка»:

«Работа с пожилыми пациентами должна учитывать их реальные возможности. В гериатрическом центре «Малаховка», который работает в составе Senior Group, используются израильские технологии ухода за больными деменцией. Мы выясняем, что способен делать наш пациент самостоятельно (например, чистить зубы), а что нет (например, подниматься по лестнице), и помогаем ему только в том, чего он действительно не в состоянии выполнить. Это позволяет пациенту одновременно снять ощущение беспомощности, но сохранить действующие функции. При этом мы крайне внимательны к вопросам безопасности. Наши центры оборудованы всем необходимым, чтобы пожилые люди не терялись в пространстве, не падали, могли с комфортом для себя пользоваться мебелью и сантехникой. Над каждой кроватью и в санузлах установлены кнопки вызова персонала. В каждом номере прикроватные «умные» коврики, которые подают сигнал и предупреждают персонал о возможном падении человека. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми. Лечение назначается всегда по индивидуальной программе, после гериатрической оценки по итогам тестов. У нас можно оформить краткосрочное и долгосрочное пребывание, долгосрочный вариант может быть частично оплачен государством».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по выбору гериатрического центра для размещения пожилых родственников.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

ЛЕЧЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ЗЕРКАЛЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

В статье оцениваются различные варианты лечения когнитивных расстройств. Рассматриваются противодементные препараты и ноотропные средства.

Ключевые слова: когнитивные расстройства, противодементные препараты

  1. Необходимо ли вмешательство в ход болезни?
  2. Какова цель лечения?
  3. Возможно ли ее достичь при помощи препарата, который собираются назначить?
  4. Какой уровень доказательности эффективности препарата?
  5. Доказана ли безопасность препарата?
  6. Соотношение эффективности, безопасности (пользы и риска).
  • в большинстве случаев диагноз, прогноз и результаты лечения для конкретного больного однозначно не определены и потому должны быть выражены через вероятности;
  • эти вероятности для конкретного больного лучше всего оцениваются на основе предыдущего опыта, накопленного в отношении групп аналогичных больных;
  • поскольку клинические наблюдения проводятся на свободных в своем поведении больных, и делают эти наблюдения врачи с разной квалификацией и собственным мнением, результаты могут быть подвержены систематическим ошибкам, ведущим к неверным заключениям;
  • любые наблюдения, и клинические в том числе, подвержены влиянию случайности;
  • чтобы избежать неверных выводов, врачи должны полагаться на исследования, основанные на строгих научных принципах.
  • уменьшение эффективности лечения (до уровня плацебо-эффекта);
  • ухудшение течения заболевания;
  • увеличение частоты заболевания;
  • увеличение частоты госпитализации;
  • увеличение стоимости лечения;
  • увеличение смертности.
Читайте так же:
Лечение от заикания за один месяц

Варианты лечения

Стандартное(доказанное) – эффективность и безопасность доказана в крупных рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях.
Экспериментальное – проходит клиническое испытание с целью определения эффективности и безопасности.
Непроверенное – оценка эффективности и безопасности не проводилась и не проводится.

  • доказательства, полученные в систематическом обзоре, проведенном на основе нескольких рандомизированных контролируемых исследований с использованием мета-анализа;
  • доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях;
  • доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях;
  • доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе;
  • доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных;
  • доказательства, полученные на отдельных больных.

Определение деменции в соответствии с МКБ-10

  • память
    (кратко- и долговременную)
  • мышление
  • обучаемость
  • ориентация
  • счет
  • речь
  • распознавание

Нарушения при выполнении функций повседневной активности

Последние 6 месяцев

Сосудистая деменция

  • двигательный дефицит;
  • нейропсихологический дефицит.
  • дефекта белого и серого вещества головного мозга;
  • кортикально-субкортикальное разобщение;
  • атрофический процесс.
  • Мягкая:
    • работа и социальная активность полностью нарушена;
    • сохраняется способность жить независимо, поддерживать личную гигиену, а также не нарушено распознавание.
    • независимое существование возможно, но затруднено;
    • нуждаются в присмотре.
    • нарушена повседневная активность;
    • нуждаются в постоянной поддержке и уходе;
    • пациенты не способны соблюдать минимальные требования личной гигиены;
    • нарушение двигательных функций.

    Актуальность проблемы сосудистой деменции.

    Среди лиц пожилого возраста деменция встречается в 5–15% случаев, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

    Препараты против деменции и ноотропные
    препараты – способ действия

    Донепизил/ ривастигмин/
    галантамин

    Противо-
    Демент-
    ные

    Антагонист NMDA рецепторов

    Воздействие на нейрональный метаболизм

    Воздействие на церебральный кровоток, связывание радикалов

    • Мягкая деменция:
      • улучшение и стабилизация когнитивных функций;
      • поддержание или восстановление независимости / способности к самообслуживанию;
      • поддержание повседневных навыков.
      • Развернутая деменция:
      • активизация умственной и психической деятельности пациентов;
      • избежание зависимости от ухода;
      • облегчение ухода.
      • Психосоциальная терапия
      • Лекарственная терапия
      • Тренировка мышления и психических процессов
      • Забота со стороны родственников

      Противодементные препараты и ноотропные
      средства – позитивные критерии отбора
      (лекарственная терапия)

      Фармаколо-гическое сохранение структуры

      Аффек-
      тивные
      наруше-ния

      Облег-
      чение
      ухода

      Препараты, вляющие на церебральные сосуды, например, ницерголин

      Примечание:+++ выраженное улучшение; ++ определенное улучшение; + улучшение; ± незначительный/нет эффекта; ? нет данных; ФПЖ функции повседневной жизнедеятельности.

      Последние клинические исследования мемантина

      Длительность исследования, месяцы

      Результаты терапии мемантином

      Значительное улучшение когнитивных функций

      Orgogozo and Forette
      2000 [2]

      Значительное улучшение когнитивных функций

      Winblad
      and Poritis
      1999 [3]

      • двигательных функций
      • когнитивных нарушений
      • социального поведения

      Reisberg
      2000 [4]

      • мышления
      • повседневной активности
      • общей оценки

      Болезнь Бинсвангера

      По МКБ-10 выделяют прогрессирующую сосудистую лейкоэнцефалопатию (болезнь Бинсвангера, субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия). Впервые она описана О. Бинсвангером в 1894 г.

      В прошлом это заболевание считалось довольно редким, интерес к болезни Бинсвангера возрос с внедрением в клиническую практику КТ и особенно МРТ.

      Нозологическая самостоятельность этого заболевания является предметом дискуссий. Она часто рассматривается как вариант мультиинфарктной деменции.

      Болезнь Бинсвангера обычно возникает на 6–7-й декаде жизни; у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия характеризуется прогрессирующей деменцией и эпизодами острого развития очаговой симптоматики или прогрессирующими неврологическими расстройствами, связанными с поражением белого вещества полушарий головного мозга.

      • короткие, простые предложения;
      • терпение, понимание положения;
      • не спорьте, не отвлекайте;
      • постоянные привычки, простые правила;
      • избегайте чрезмерных требований;
      • убедитесь, что пациент получает достаточно жидкости.

      Пирацетам – эффективность при лечении деменции не установлена (Flicker L., Grimley Evans J. Piracetam for dementia or cognitive impairment (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2 2002. Oxford: Update Software).
      Areosa Sastre A, Sherriff F. Memantine for dementia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford

      • López-Arrieta, Birks J. Nimodipine (нимодипин) for primary degenerative, mixed and vascular dementia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford: Update Software
        Не оправдывают его использование, как препарат для долгосрочной терапии.
      • Birks J, Flicker L. Selegiline (юмекс) for Alzheimer’s disease (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford
        Не получено положительных результатов в лечении больных с деменцией.
      • Esmonde T, Cooke S. Shunting for Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford
        Шунтирование при нормотензивной гидроцефалии не влияет на развитие деменции.
      • Fioravanti M, Flicker L. Efficacy of Nicergoline (ницерголин) in dementia and other age associated forms of cognitive impairment (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford
        Увеличен риск неблагоприятных эффектов, связанных с nicergoline у пациентов пожилого возраста.
      • Szatmari Sz, Whitehouse PJ. Vinpocetine (винпоцетин)for cognitive impairment and dementia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003. Oxford
        Не поддерживает его клинического использования, но отмечает побочные неблагоприятные эффекты в дозах 30–60 мг в день.
      • Важно иметь в виду, что хроническая гипоперфузия мозга в подавляющем большинстве случаев играет значительную роль в развитии деменции (нимодипин . ).
      • Умеренно высокое артериальное давление может улучшить познавательные способности у людей старшего возраста. Таковы результаты исследования, обнародованные на 17-й научной встрече Американского общества гипертонии (2002).
      • Хроническая недостаточность мозгового кровотока может быть вызвана хронической недостаточностью сократительной способности сердца различной этиологии, хроническими гемореологическими сдвигами.

      Акатинол – эффективное лечение деменции

      Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой в упаковке 30 и 90 шт.
      Состав: 1 таблетка содержит мемантин гидрохлорид 10 мг.

      • 1-я неделя терапии – в дозе 5 мг/сут;
      • 2-я неделя – в дозе 10 мг/сут;
      • 3-я неделя – в дозе 15–20 мг/сут.
      • возможно дальнейшее еженедельное повышение дозы на 10 мг до достижения суточной дозы 30 мг.
      • Деменция является заболеванием, которое больше не следует игнорировать.
      • Лечение деменции следует начинать как можно раньше.
      • Лечение всех стадий деменции является обязанностью и этическим долгом врача.
      • Участие и поддержка родственников и опекунов является составной терапевтической стратегии.
      • Цель терапии определяется тяжестью заболевания; следует стремиться к тому, чтобы пациент оставался в привычном ему окружении.
      • Свидетельством успешного лечения является замедление прогрессирования заболевания.
      • Назначение рациональной терапии уменьшает высокую стоимость ухода за пациентом.
      • При сосудистой и деменции альцгеймеровского типа страдает функция возбуждающего нейротрансмиттера глютамата:
        • нейропротектор, антагонист NMDA рецепторов;
        • мемантин оказывает положительный клинический эффект при лечении деменции.
        1. Wilcock 2000 (MMM 500), Sixth International Stockholm/Springfield Symposium on Advances in Alzheimer Therapy
        2. Orgogozo and Forette 2000 (MMM 300), Sixth International Stockholm/Springfield Symposium on Advances in Alzheimer Therapy
        3. Winblad and Poritis (M-Best) // Int. J. Geriat. Psychiatry. – 1999. – Vol. 14. – Р. 135–146.
        4. Reisberg [et al.]. (NMDA) Neurobiology of Aging. – 2000. – Vol. 21, N 1S. – Р. S 275.

        Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

        Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
        на образовательную деятельность:
        серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
        выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

        Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
        серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
        выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
        на срок по 31 марта 2026 года

        Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
        тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

        Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
        прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

        Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

        Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
        Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

        © ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021

        22.05.2017
        Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
        Подробнее >>

        03.04.2017
        С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
        Подробнее >>

        08.02.2016
        Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
        Подробнее >>

        11.01.2016
        Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
        Подробнее >>

        28.12.2015
        Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
        Информация о формировании Перечня ВАК
        Подробнее >>

        Препараты для лечения деменции

        Несмотря на то, что медицина в целом и фармакология в частности активно развиваются, большая часть видов деменции по-прежнему неизлечима и относится к группе прогрессирующих заболеваний. Основными симптомами деменции считаются расстройство личности и стойкое снижение памяти.

        Имеет место мнение, что разрушения головного мозга необратимы. Отчасти утверждение о том, что лечить деменцию бесполезно, верно. Но это лишь отчасти. Стоит отметить, что не все виды деменции имеют необратимый характер. Часть из них являются следствием функциональных расстройств в других системах организма. Соответственно, устранив причину негативного влияния на работу головного мозга, можно в результате избавиться от ряда симптомов деменции.

        Лечение деменции следует начинать с обследования у специалиста. Лишь после полной диагностики состояния организма врачом может быть установлена причина нарушений процессов памяти и прочих проблем функционирования мозга и назначена терапия, основу которой составляют медикаментозные препараты.

        Препараты для лечения деменции

        На сегодняшний момент лекарственные противодементные препараты разделяются на две группы. Это ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонист NMDA-рецепторов. Как правило, применяется лекарство из какой-то одной группы, хотя в редких случаях врач может использовать их комбинацию.

        1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы применяются для противодействия расщепления ацетилхолина, который необходим для умственной деятельности. Применение таблеток из этой группы помогает нормализовать уровень ацетилхолина.
        2. Для улучшения передачи нервных импульсов в структурах мозга используется антагонист NMDA-рецепторов — мемантин, который уменьшает деструктивное воздействие глутамата. (Глутаминовая кислота при избыточном количестве является причиной разрушения клеток головного мозга).

        Стоит сразу сказать, что степень возвращения больного к нормальному состоянию зависит от многих деталей. Зачастую обращение к врачу происходит слишком поздно, когда огромное число клеток головного мозга безвозвратно погибло. Чем раньше будет начато лечение, тем более высока вероятность его эффективности.

        Ученые по всему миру не оставляют попыток найти действенное лекарство от деменции. Для экспериментов используются различные препараты — гормоны, статины, противовоспалительные, омега-3 жирные кислоты, витамин Е, витамины группы В и проч. В некоторых отдельных случаях исследования приводили к положительному результату, однако, широкие испытания не убедили в эффективности их применения.

        Стоит отметить, что ученые пока не пришли к полноценному пониманию того, как работает мозг человека и почему возникают сбои. Поэтому и не существует единого способа лечения деменции. Не нужно принимать препараты без предписания врача. Даже если они кому-то помогли, не факт, что в другом случае результат будет положительным.

        голоса
        Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector