Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)

Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)

Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)

— взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;

— в качестве седативного средства в период премедикации;

— кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).

Клинико-фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь.

Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза/сут.

Фармакокинетика

Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата.

После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.

Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.

Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.

Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Метаболизм и выведение

Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч.

У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.

У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.

Показания

— взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;

— в качестве седативного средства в период премедикации;

— кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).

Противопоказания

— период родовой деятельности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.

Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.

С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут.

Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза/сут).

Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг.

У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) — сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации.

Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить. Очень редко (при значительной передозировке) — тремор, судороги, дезориентация.

Читайте так же:
Советы логопеда при заикании детей

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени.

Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм.

При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке.

Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме препарата Атаракс, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.

Передозировка

Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко — тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительной передозировке.

Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч.

В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Атаракс потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (при комбинациях требуется индивидуальный подбор доз препаратов).

Атаракс при одновременном применении препятствует прессорному действию эпинефрина (адреналина) и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы.

При одновременном применении Атаракс не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.

Следует избегать совместного назначения Атаракса с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.

Гидроксизин является ингибитором изофермента CYP2D6 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов.

Особые указания

При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атаракса следует прекратить за 5 дней до исследования.

Пациентам, принимающим Атаракс, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Атаракс, при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Атаракс противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности.

При необходимости применения Атаракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести необходимо снижение дозы.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Применение в пожилом возрасте

Требуется снижение дозы препарата у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с разделительной поперечной риской с обеих сторон.

1 таб.
гидроксизина гидрохлорид25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел PH102), кремния ангидрид коллоидный (Аэросил 200), магния стеарат, лактозы моногидрат, Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 5cP, макрогол 400).

Ф.Ф.Гашилова

ÎÏÛÒ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÏÐÅÏÀÐÀÒÀ “ÌÅÊÑÈÄÎ˔ ÄËß ËÅ×ÅÍÈß ÊÎÃÍÈÒÈÂÍÛÕ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂ Ó ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÖÅÐÅÁÐÎÂÀÑÊÓËßÐÍÛÌÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌÈ ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ È ÁÎËÅÇÍÜÞ ÏÀÐÊÈÍÑÎÍÀ Ô.Ô.Ãàøèëîâà Ìåäèöèíñêîå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå ÌÑ× ¹ 2, Òîìñê Èçó÷àëè âëèÿíèå ìåêñèäîëà íà êîãíèòèâíûå ôóíêöèè ó 126 ïàöèåíòîâ ñ öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè çàáîëåâàíèÿìè è áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, íàáëþäàåìûõ íåâðîëîãîì â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå. Îöåíèâàëè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ïî Êðàòêîé øêàëå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, òåñòó ðèñîâàíèÿ ÷àñîâ äî è ïîñëå êóðñà òåðàïèè. Ó ïàöèåíòîâ ïðåîáëàäàëè ëåãêèå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà â 55.5% (71) ñëó÷àåâ, äåìåíöèÿ ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè — â 44.5% (57). Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåêñèäîëîì óìåíüøèëèñü ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, óëó÷øèëèñü ïàìÿòü, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü è îáùèé ïñèõîëîãè÷åñêèé ôîí. Íàèëó÷øèé ýôôåêò îòìå÷àëñÿ ïðè ìåíåå âûðàæåííûõ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèÿõ. Ñóììàðíûé áàëë ïî Êðàòêîé øêàëå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè óâåëè÷èëñÿ íà 11.7%. Êëþ÷åâûå ñëîâà: Êðàòêàÿ øêàëà ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, êîãíèòèâíûå ôóíêöèè, ïàðêèíñîíèçì

Ê âûñøèì ìîçãîâûì, èëè êîãíèòèâíûì, ôóíêöèÿì îòíîñÿòñÿ íàèáîëåå ñëîæíûå ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, òàêèå êàê ïàìÿòü, âíèìàíèå, ðå÷ü, èíòåëëåêò, ìûøëåíèå è äð. Ïàìÿòü — ýòî ñîâîêóïíîñòü ïðîöåññîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ âîñïðèÿòèå, õðàíåíèå, âîñïðîèçâåäåíèå è çàáûâàíèå èíôîðìàöèè. Ïîä çàáûâàíèåì ïîíèìàåòñÿ èëè áåçâîçâðàòíàÿ óòðàòà èíôîðìàöèè, èëè íåâîçìîæíîñòü åå èçâëå÷åíèÿ ïðè îáû÷íûõ óñëîâèÿõ. Ñíèæåíèå ïàìÿòè — îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ñèìïòîìîâ, ñ êîòîðûì ðåãóëÿðíî âñòðå÷àþòñÿ âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè. Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû, ïîâûøåííóþ çàáûâ÷èâîñòü îòìå÷àþò ó ñåáÿ íå ìåíåå 50% ëþäåé ñòàðøå 50 ëåò è íå ìåíåå 75% ñòàðøå 70 ëåò [1,5]. Íàðÿäó ñ íàðóøåíèåì ïàìÿòè, çàìåäëåííîñòüþ ìûøëåíèÿ, ó áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ òàêæå òðóäíîñòè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ. Íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ê ñîñðåäîòî÷åíèþ òåñíî ñâÿçàíî ñ ðàññòðîéñòâîì âíèìàíèÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñïîñîáíîñòüþ ôèêñèðîâàòü âíèìàíèå

Читайте так же:
При какой степени невротической формы заикания проявляется логофобия

íà îïðåäåëåííîì âèäå äåÿòåëüíîñòè èëè âûäåëÿòü íóæíóþ èíôîðìàöèþ èç ñåðèè ðàçíûõ ñòèìóëîâ [9]. Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëàñü îöåíêà êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ó ïàöèåíòîâ ñ ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà è áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà (ÁÏ), èìåþùèõ ðàçíûå ñòåïåíè âûðàæåííîñòè êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé.

ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Âñåãî îáñëåäîâàíû 128 ïàöèåíòîâ (95 æåíùèí è 33 ìóæ÷èíû; ñðåäíèé âîçðàñò — 72.4±10.3 ãîäà). Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîâîäèëè 75 áîëüíûì ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé (ÄÝ) íà ôîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè; 33 — ñ ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííûõ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ÎÍÌÊ), èç íèõ íà ôîíå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè — 10 (30.3%) ñëó÷àåâ, àòåðîñêëåðîçà — 8 (24.2%) è èõ ñî÷åòàíèÿ — 15 (45.5%); è 20 ïàöèåíòàì ñ ÁÏ.

Áþëëåòåíü ýêñïåðèìåíòàëüíîé áèîëîãèè è ìåäèöèíû, 2006, ïðèëîæåíèå 1

Âåðèôèêàöèþ äèàãíîçà ïðîâîäèëè, ñîãëàñíî ÌÊÁ-10 (1995) â ñîîòâåòñòâèè ñ îáùåïðèíÿòûìè êðèòåðèÿìè. Ðàíåå âñå áîëüíûå ïîëó÷àëè âàçîàêòèâíûå (êàâèíòîí, òðåíòàë, àêòîâåãèí), íîîòðîïíûå (ïèðàöåòàì) ïðåïàðàòû. Âñå áîëüíûå ïîëó÷àëè ìåêñèäîë ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: âíóòðèâåííî ñòðóéíî ïî 200 ìã (4 ìë) â 16 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà NaCl èëè âíóòðèìûøå÷íî åæåäíåâíî (êóðñ — 10 äíåé). Çàòåì ïî 0.125 ã (1 òàáëåòêà) 3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 6 íåä. Äî íàçíà÷åíèÿ òåðàïèè èññëåäîâàëè ãëàçíîå äíî, ÝÊÃ, íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ, à òàêæå ïðîâîäèëè êîìïüþòåðíóþ èëè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ ãîëîâíîãî ìîçãà, îáùèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (òàáë. 1). Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ ïðåïàðàòà ÿâëÿëîñü íàëè÷èå æàëîá íà ñíèæåíèå ïàìÿòè, ïîäòâåðæäåííîå äàííûìè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ. Íàðÿäó ñî ñíèæåíèåì ïàìÿòè, áîëüíûå îòìå÷àëè ãîëîâíûå áîëè äàâÿùåãî, äèôôóçíîãî õàðàêòåðà ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè, øóì, çâîí â ãîëîâå èëè óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷àùå íåñèñòåìíîãî õàðàêòåðà, íåóñòîé÷èâîñòü ïðè õîäüáå, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà. Æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè è ãîëîâîêðóæåíèå áûëè ñòàíäàðòèçîâàíû ïî ïÿòèáàëëüíîé ðåéòèíãîâîé øêàëå, ãäå ñòåïåíü âûðàæåííîñòè êàæäîãî ñèìïòîìà îöåíèâàåòñÿ îò 0 äî 4 áàëëîâ (0 — íåò íàðóøåíèé, 4 — ãðóáûå íàðóøåíèÿ) [9].  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå âûÿâëÿëèñü ïîëîæèòåëüíûå ñèìïòîìû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà ó 64, ïàòîëîãè÷åñêèå ñòîïíûå çíàêè — ó 76, àñòåíèÿ — ó 89, îñëàáëåíèå àêòà êîíâåðãåíöèè — ó 94, àòàêòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — ó 46, ïîâûøåíèå ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñî⠗ ó 68, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ — ó 31 ïàöèåíòà. Äëÿ âûÿâëåíèÿ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ìû èñïîëüçîâàëè Êðàòêóþ øêàëó îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà

(MMSÅ) â äèíàìèêå. ×óâñòâèòåëüíûìè ïðîáàìè ê íàðóøåíèÿì ïîäêîðêîâî-ëîáíîãî õàðàêòåðà ïî äàííîìó òåñòó ÿâëÿþòñÿ èññëåäîâàíèÿ ñåðèéíîãî ñ÷åòà, âîñïðîèçâåäåíèÿ ñëîâ è ðèñóíêà [4]. Ìàêñèìàëüíîå êîëëè÷åñòâî áàëëî⠗ 30 áàëëîâ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò íàèáîëåå âûñîêèì êîãíèòèâíûì ñïîñîáíîñòÿì. ×åì ìåíüøå ðåçóëüòàò òåñòà, òåì áîëåå âûðàæåíû êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ðåçóëüòàòû òåñòà ìîãóò èìåòü ñëåäóþùèå çíà÷åíèÿ: 28-30 — íåò íàðóøåíèé êîãíèòèâíîé ôóíêöèè; 24-27 — ïðåääåìåíòíûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ; 20-23 — äåìåíöèÿ ëåãêîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè; 11-19 — äåìåíöèÿ óìåðåííîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè; 0-10 áàëëî⠗ òÿæåëàÿ äåìåíöèÿ [4]. Äëÿ îöåíêè êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé ïðèìåíÿëè òàêæå òåñò ðèñîâàíèÿ ÷àñîâ, ÷óâñòâèòåëüíûé ê õàðàêòåðíûì äëÿ ÁÏ çðèòåëüíî-ïðîñòðàíñòâåííûì è ðåãóëÿòîðíûì ðàññòðîéñòâàì. Ïî çàäàíèþ âðà÷à áîëüíîé äîëæåí íàðèñîâàòü êðóã, ðàñïîëîæèòü ïðàâèëüíî öèôðû è ñòðåëêè ÷àñîâ, óêàçûâàþùèå çàäàííîå âðåìÿ.  íîðìå çàäàíèå íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèÿ. Åñëè âîçíèêàþò îøèáêè, îíè îöåíèâàþòñÿ êîëè÷åñòâåííî ïî 10-áàëëüíîé øêàëå: ïðè ýòîì îöåíêà òåñòà ìåíåå 10 áàëëîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ. Ðåçóëüòàòû îöåíèâàëè ñëåäóþùèì îáðàçîì: íîðìà — 10, ëåãêèå êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà — 9, óìåðåííûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ — 8, äåìåíöèÿ —

Чем нас лечат: Церебролизин. Куда подложили свинью?

Церебролизином пытаются и лечить последствия инсульта, и спасаться от «старческого маразма», и бороться с болезнью Альцгеймера, и улучшать внимание и память здоровых людей. От чего из этого списка он помогает и из какой неожиданной смеси веществ его производят, рассказывает Indicator.Ru.

Церебролизин назначают при повреждениях мозга при инсульте, чтобы улучшить когнитивные функции (как ноотроп), при деменции, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, нейропедиатрии и даже при депрессии. Лекарство входит в группу «другие психостимуляторы и ноотропные препараты» российского списка «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», однако Формулярный комитет РАМН настаивает на том, чтобы исключить его из списка и признать неэффективным. Сайт препарата не предоставляет нам никаких аргументов в свою пользу — по состоянию на момент написания этой статьи он просто не работает.

Окно, открывающееся вместо сайта http://cerebrolysin.ru/

Сайт российского Минздрава указывает только на два испытания, зарегистрированных Росздравнадзором (в 2006 и 2010 году), но никакой информации о результатах, пациентах и целях нет. Зарегистрированных Минздравом исследований тоже всего два, и из них одно приостановлено, хотя должно было быть завершено в июне 2017 года. Другое должно быть завершено в феврале прошлого года, но опубликованные результаты найти не удается.

Кто же прав и есть ли хотя бы одно показание, по которому действительно стоит принимать церебролизин? Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Инсульт, деменция, болезнь Альцгеймера

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает второе место среди причин смертности населения, уступая лишь ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Заболевание делится на два главных типа: ишемический инсульт (нарушение кровоснабжения мозга из-за закупорки или сужения артерий, его еще называют инфарктом мозга) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг или в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками). Последний подтип называют субарахноидальным кровоизлиянием, «подпаутинным» в переводе с греческого.

Читайте так же:
Эффективное лечение при деменции сосудистой

При ишемическом инсульте важная задача врачей — восстановить поступление крови к областям мозга, так как без питания ткани будут отмирать. Если сосуд закупорен тромбом, его нужно убрать: растворить с помощью специальных лекарств или удалить хирургическим путем. При геморрагическом инсульте мозг, напротив, нужно спасти от излившейся в него крови. В обоих случаях счет идет на минуты (подробнее об этом в статье Джеффри Сэйвера), максимум на часы, ведь чем больше тканей мозга повредится, тем больше последствий инсульт принесет для пациента. А последствия эти очень серьезные: паралич различных частей тела, затрудненное глотание, невозможность выучивать новые движения, возможность потери больным речи или зрения. Если инсульт затрагивает центры контроля над жизненно важными процессами (например, над дыханием), человек может впасть в кому или даже умереть.

По статистике ВОЗ, Россия занимает одно из первых мест по количеству смертей от инсульта на миллион человек населения

При черепно-мозговых травмах, как и при инсульте, все решает тяжесть случая и своевременная помощь врачей. Если травма серьезна, пациенту могут помочь в отделении реанимации, и главная задача здесь — сократить область поражения, потому что восстанавливать ткани и функции мозга будет намного сложнее. При благоприятном прогнозе реабилитация будет включать умеренную физическую активность, физиотерапию, но, как и после инсульта, нет никакой «волшебной таблетки» или инъекции, которая быстро поставит вас на ноги.

Еще одна рекомендация к применению Церебролизина — деменция, или старческое слабоумие. В 2015 году ею страдало 46 миллионов людей в мире, и эта цифра продолжает расти. Причиной деменции становятся самые разные заболевания, но более чем за половину случаев ответственность лежит на болезни Альцгеймера. Сама болезнь тоже не так проста: далеко не все случаи обусловлены генетической причиной (и только в 5% она установлена), остальные связаны либо с амилоидами (накоплением особых белковых комплексов внутри клетки), либо с нарушением работы тау-белка, либо с другими проблемами.

Сами амилоиды, кстати, тоже не так однозначны: хотя они стопорят работу клетки, некоторые ученые предлагают использовать их как лекарство (в случае, если клетку нужно усыпить, например, раковую). Вылечить или полностью остановить развитие болезни Альцгеймера с помощью существующих сегодня лекарств, к сожалению, невозможно. Известные на данный момент препараты либо дают слабый симптоматический или спорный эффект, либо обладают слишком опасными побочными эффектами, либо не помогают вовсе.

Из чего же из чего

В чем же польза Церебролизина? Может быть, при всех этих состояниях (и проблемах с памятью и вниманием у детей) он помогает стать немного умнее и более сконцентрированным, улучшая обмен веществ и питание головного мозга? Или просто содержит что-то полезное для этого органа? Ответ можно найти в составе лекарства.

Церебролизин состоит из смеси пептидов мозга свиней. Пептиды, которые меньше белков по размеру, по словам производителей Церебролизина, преодолевают гематоэнцефалический барьер (физиологический «фильтр», защищающий центральную нервную систему от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов, и пропускающий питательные вещества и кислород). Этот препарат еще с 70-х продает австрийская фирма EVER Neuro Pharma, которая также выпускает пищевые добавки и лекарства от болезни Паркинсона.

Содержащиеся в мозге свиньи вещества могут быть полезны, но вот польза от самого Церебролизина видится неоднозначной. Например, хотя у пациентов с болезнью Альцгеймера при посмертном исследовании была обнаружена нехватка нейротрофического фактора мозга, белка, поддерживающего развитие нейронов, до конца его роль в заболевании не установлена. Впрочем, предполагается, что он защищает от пресловутых бета-амилоидов. Это же вещество задействовано и в механизмах долговременной памяти.

Нейротрофический (он же нейротропный) фактор мозга

Jacopo Werther/Wikimedia Commons

Другой белок мозга свиней и человека, который должен быть в составе Церебролизина, GDNF (Glial cell-derived neurotrophic factor — «глиальный нейротрофический фактор»), рассматривается как перспективное лекарство от болезни Паркинсона, но с переходом через гематоэнцефалический барьер, а значит, и с проникновением в мозг у него проблемы.

Ни точный состав Церебролизина, ни действие отдельных его компонентов не выяснено, поэтому трудно сказать, что он делает в организме. С тем же успехом в мозге свиньи могут быть белки, которые даже вредны человеку с перечисленными болезнями, даже если само животное было здорово.

Количество и соотношение разных веществ в препарате тоже под вопросом, так что подобрать дозировку правильно не представляется возможным. Единственным способом судить об эффекте Церебролизина становятся клинические исследования (хотя и странно, что препарат вообще дошел до них, если его состав вызывает столько повисающих в воздухе вопросов).

В списках (не) значился

Исследований Церебролизина так много, что в них можно потеряться. Поиск по базе данных медицинских научных статей PubMed выдает 389 работ, посвященных этому препарату. Если искать только двойные слепые контролируемые клинические испытания (постоянные читатели уже знают, что только они и могут служить подтверждением эффективности препарата с позиций доказательной медицины), мы найдем гораздо меньше — 34 статьи.

Читайте так же:
Методы снятия тревожности у подростков

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Многие из них просуммированы в таблице от Общества фармакоэкономических исследований (это российское отделение аналогичной международной организации). Там содержательно и на русском языке можно прочитать о количестве пациентов, результатах исследования и их методологическом уровне.

Основной проблемой клинических испытаний Церебролизина становится маленький размер выборки. Даже если исследования соответствуют критериям рандомизации, наличия контрольной группы и «двойного ослепления», количество участвующих в них пациентов очень мало (например, 60, 32 или 41).

Более масштабное исследование (точнее, даже цепочка из двух исследований) восстановления пациентов после инсульта показывает, что Церебролизин помогает быстрее улучшить двигательные функции. Эффект проявился на 90-й день.

Даже в тех случаях, где польза Церебролизина доказана, она все же неоднозначна: например, в испытании 2016 года, где поучаствовало в сумме 70 пациентов, эффект лекарства вместе со стандартной терапией слабо отличался от стандартной терапии. Наблюдался он только у пациентов с самым сильным поражением двигательных центров. Но в такой маленькой группе при наличии большого числа параметров можно выбрать параметр, который будет отражать корреляцию по простому совпадению, а не действительно существующую причинно-следственную связь. Многие исследования (например, это) профинансированы производителем. Конечно, это сразу не говорит о неэффективности лекарства, но делает выводы более сомнительными: компании выгодно, чтобы препарат работал. Что делать с таким обилием противоречивых данных?

На помощь здесь могут прийти обзоры большого количества научных статей. Наибольшим уважением в научной медицинской среде пользуются обзоры Кохрейновского сотрудничества, и вот почему.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Отзыв: Таблетки Фармасофт «Мексидол Форте» — Снимет тревогу,поможет пережить стресс, улучшит кровообращение в мозге и сердце, даже алкоголику поможет

Добрый день или вечер, дорогие читатели моего отзыва!
С лекарственным средством Мексидол я знакома, к сожалению, уже очень давно, лет пятнадцать как знакома, и всегда это средство приходит на помощь в трудные минуты и хорошо помогает и мне, и моей старенькой мамочке.

Впервые я услышала об этом средстве, когда моя мамочка попала в ДТП и у нее было диагностировано сотрясение головного мозга. А лет 10 назад у мамы стала прогрессировать ее энцефалопатия, она даже ходить не могла, голова кружилась, ноги тряслись, даже сознания теряла.
В обеих случаях маме кололи «Мексидол». В первый раз в больнице, второй раз уже дома по назначению врача я сама колола мамочке мексидол.
Этот хороший препарат отлично ей помогал.
Потом как то и забыла я об этом лекарстве. Но до поры до времени.

Месяца четыре назад у мамы снова пошло обострение энцефалопатии, да к тому же добавились возрастные старческие проблемы- память начала теряться, голова сильно болеть, стала нервозной и тревожной да и сердце слабенькое- ишемия.
Даже сон она потеряла, несмотря на то что каждый вечер на ночь она пила Феназепам, который раньше помогал ей крепко спать, а тут даже сон нарушился. Таблетки Валента Фармацевтика «Феназепам» — Страсти по феназепаму или стоит ли его бояться

Старческая бессоница, головные боли и боли в сердце не давали моей 82-х летней мамочке нормально жить. Я вызвала участкового врача. Доктор у нас очень грамотная, добрая, понимающая и порядочная.

Доктор назначила маме Мексидол, сказала что надо бы его маме покололоть, но осмотрев ее живот и ягодицы сказала о том, что выпишет моей маме мексидол в таблетках, так как «колоть некуда». Да, к моей великой тревоге мама ссыхается, мышцы все ушли, как говорится кожа и кости остались, хотя и кушает, по- прежнему, она хорошо.

Вот так я в первый раз познакомилась с Мексидолом в таблетках. В аптеке мне дали не просто Мексидол, а Мексидол Форте

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Применять это лекарство надо по назначению врача. Впрочем на всех лекарствах так пишут. В аптеках продается без рецепта.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Производит это эффективное лекарство ОО НПК «Фармасофт»

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

В коробочке 40 таблеток Мексидола Форте, удобно размещенные в четырех блистерах по 10 таблеток в каждом и подробная инструкция о применении Мексидола.

Читайте так же:
Деменция и изучение иностранного языка

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Кто хорошо разбирается в медицинской терминологии может почитать о фармокологических свойствах препарата подробно. Я же позволю буквально пунктирно и по- простому озвучить свойства этого чудодейственного лекарства.
Прежде всего Мексидол- это лекарство, которое обладает антиоксидантным действием и применяется в кардиологии и неврологии.

— Мексидол нормализует кислородное снабжение тканей и потому его хорошо использовать и при ишемии сердца, и при нехватке кислорода нашему мозгу.
— Мексидол уменьшает вред токсинов (и при панкркриотите и даже у алкоголиков при их абсинентном синдроме),
— уменьшает количество плохого холестерина;
— помогает при коронарной сердечной недостаточности,
— улучшает память, снижает проявлениме атеросклероза,
— снижает тревожность, убирает нервозность, помогает бороться со стрессами.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Показания к применению исходят из его фармакологических свойств:
— при черпепно- мозговых травмах,
— при энцефалопатиях,
— при ишемии,
— при атеросклерозе,
— при неврозах,
— при интоксикациях,
— при астении и даже при стрессах.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Здесь же в инструкции можно прочесть и способ применения.
Моей мамочке при ее ишемической болезни сердца, обострении её энцефалопатии, при невротической тревожности и проблемах с памятью доктор назначила принимать Мексидол по 2 таблетки в сутки в течении 1 месяца.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Таблетки довольно таки крупные, но они гладенькие, так как покрыты пленочной оболочкой. Даже престаренькой моей мамочкой глотались легко.
Мама пропила курс и ее состояние заметно улучшилось- у нее нормализовался сон, она стала заметно спокойнее, старческих слез и истерик почти не замечается за нею, голова перестала болеть, даже сердце стало лучше работать, она даже бодрее стала и веселее, хотя по своему состоянию здоровья она у меня уже более 10 лет относится к пациентам «маломобильной группы», ей даже ЭКГ и анализ крови бригада приезжает делать к ней на дом.
Так что спасибо доктору что во время назначил мамочке Мексидол, и спасибо этому хорошему лекарству, которое эффективно и действительно помогает.
Не знаю как долго продолжится этот, улучшивший состояние здоровья моей старенькой мамочки, эффект, но я знаю теперь чем лечить ее «букет болезней»

Пока лечила Мексидолом маму, внимательно изучив инструкцию, поняла, что и мне неплохо попить Мексидол. У меня вегето- сосудистая дистония еще с юности, а тут в переживаниях за маму и другими житейскими проблемами сама стала тревожная и нервозная, да еще и климаксв этом виноват. Купила и себе пачечку мексидола. На меня препарат тоже прекрасно подействовал- спокойнее стала, ночь теперь сплю без всяких снотворных типа донормила, и как правило, ни разу за ночь не проснусь, голова не болит. Я принимала Мексидол Форте по 1 таблетки три раза в день примерно месяц.

Вобщем я вам честно скажу Таблетки Фармасофт «Мексидол Форте» очень хорошие, действенные и эффективные.
И пусть они не так дешево стоят- 663 рубля одна коробочка- но их эффективность и помощь организму эту цену оправдывают.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Ну и напоследок парочка жизненых историй о мексидоле.
История первая- Стоя в очереди в аптеке, встретилась со своей старшей знакомой. Оказалось что у нее почти те же проблемы, что и у моей мамы, разговорились. Её врач выписала ей лекарство в уколах Нейрокс, но узнав цену- 970 рублей, она засомневалась покупать или нет. Я ей говорю: » На, почитай инструкцию Мексидола, может тебе и Мексидол подойдет, вроде как у Вас с моей мамой похожие болячки».

Аптекарь -фармацевт, услышав наш разговор и видя, что моя приятельница лекарство почти за тысячу рублей вряд ли себе купит, вмешалась: » Мексидол- это более дешевый аналог Нейрокса, смотрите в обеих препаратах одно и тоже действующее вещество- Этилметилгидроксипиридина сукцинат» и показывает нам коробочку с ампулами Нейрокса. Мы посмотрели, и вправду одно и тоже лекарственное вещество прописано.

Таблетки Фармасофт Мексидол Форте фото

Моя возрастная приятельница очень обрадовалась- и на 310 рублей дешевле, и колоть не надо. Купила Мексидол, потом звонила, благодарила меня за подсказочку, говорит мексидол ей хорошо помогает.
Резюме: Многие врачи любят назначить лекарство подороже, а аптекари, несмотря на распоряжение, не спешат озвучивать более дешевые аналоги лекарственных средств.

Истроия номер два: Снова иду в аптеку, покупать теперь уже себе Мексидол, встречаю молодую приятельницу. Говорю иду за мексидолом, а она мне в ответ: » У тебя тоже муж- алкоголик??» Я даже растерялась, у меня вообще мужа то нет. А она идет ругается на своего- «Вот опять запил, зазаза, капельницу на дому нарколог за три тысячи поставил, вывел супружника из запоя, а теперь вот еще Мексидол надо этому алкашу купить, чтоб не психовал и не нервничал без своих любимых стограммов»
А я иду и думаю, как хорошо что у меня нет мужа- алкоголика и какое все таки это хорошее лекарство Мексидол.

Рекомендовать его Вам не могу, принимают по назначению врача, но если что, имейте в виду. Отличное, эффективное, я бы даже сказала, чудодейственное лекарство.

Лично я теперь это лекарство буду периодически пропивать и маму пропаивать, уж больно хороший эффект.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector