Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на нервной почве: почему возникает и как с ней справиться

Аллергия на нервной почве: почему возникает и как с ней справиться

Когда организм не справляется со стрессом, он сигнализирует вам об этом определенным образом. Сначала это может быть неспособность быстро проснуться утром, ломкость волос или проблемы с кожей в виде чрезмерной сухости или высыпания. Далее, если уровень стресса не снизится, телесные проблемы могут усилиться. Давно известно, что на нервной почве могут возникать ряд заболеваний. Но о том, что среди них может быть и аллергия, исследователи стало говорить относительно недавно.

Итак, длительный стресс может привести к чрезмерной работе надпочечников. Ведь адреналин, вырабатываемый ими во время стресса, может оставаться в организме около 4 недель. Один из самых эффективных способов быстрее от него избавиться – это переключиться на физическую активность. Например, выполнить серию физических упражнений. Впрочем, например, дети, как правило, выделяют избыток адреналина через плач.

Интересно, что, когда мы пьем кофе (кофеин), надпочечники также выделяют адреналин. Но если постоянно стимулировать выделение адреналина подобным образом, организм быстро устанет.

Признаками истощения могут быть:

· трудности с концентрацией внимания,

· бессонница и т.д.

Чрезмерное нервное напряжение влияет и на восприимчивость к инфекциям и работу иммунной системы. В частности, стимулирует возникновение аутоиммунных заболеваний, к которым относится и аллергия. Оно также способствует возникновению рака, воспалительных заболеваний кишечника, иммунному старению, а также усиливает аллергические реакции.

По разным источникам, до 75% всех посещений врачебных кабинетов связаны со стрессом.

Стресс может также вызвать постоянное увеличение активности симпатической нервной системы, включая повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и секреции катехоламинов, а также – агрегацию тромбоцитов, что может, по крайней мере частично, объяснить известную связь между стрессом, иммунными изменениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Клинические наблюдения подтверждают неблагоприятное влияние психологического стресса на течение заболевания у пациентов с аллергией и подтверждаются исследованиями. В том числе – украинских ученых, которые показали связь тревожности, общего психотипа личности и течения сезонного аллергического ринита.

Астма и атопический дерматит тоже бывают «от нервов»

Зарубежные исследования показали, что влияние тяжелых жизненных событий, отсутствие поддержки или постоянная критика на фоне текущего расстройства настроения связаны с увеличением частоты обращений к врачам по поводу обострений астмы. А ее развитию в детстве предшествуют поведенческие расстройства и жизнь малыша на фоне семейных конфликтов.

В общем, к развитию аллергических реакций приводят:

· влияние окружающей среды,

· а также такие факторы как материнская диета,

· репродуктивная физиология и условия, в которых родился ребенок.

· продолжительность кормления грудью,

· особенности питания ребенка

· и уровень витамина D в его диете,

В более ранних исследованиях астма часто упоминается как «нервная астма». А в ранних описаниях атопического дерматита это состояние назывался не иначе как «нейродермит». Из-за убеждения, что зуд и царапины, которые ассоциируются с сыпью, связаны, прежде всего, с «нервами» и эмоциями. Сегодня мы просто говорим на подобные состояния: «аллергия от нервов».

Исследования показали, что хронический психосоциальный стресс, связанный с изменением баланса Th1 / Th2 к преобладанию Th2, может усилить аллергические заболевания, такие как аллергический ринит, атопический дерматит и астма.

Известно, что пациенты с атопическим дерматитом переживают более тяжелые симптомы болезни в случае нервного напряжения. Пациенты с аллергическим ринитом более подвержены инфекциям верхних дыхательных путей в периоды высокого психологического стресса. И проявления болезни у них выражены сильнее. А у больных астмой, которые переживают высокий уровень стресса, ухудшаются общие симптомы болезни, такие как кашель, хрипы, сжатия в груди, одышка и иногда – боль в груди.

Например, исследования 20 студентов с астмой показало рост количества эозинофилов в их мокроте непосредственно перед экзаменами. Также в этот период по сравнению с показателями середины семестра, были значительно выше уровни эозинофилов в крови, которые также могли провоцировать обострение астмы.

Аллергия на нервной почве: как ее объясняет наука

Запуск механизма стресса приводит к активации оси «гипофиз-надпочечники». Их взаимодействие начинается с секреции гормона, высвобождает кортикотропин, который, в свою очередь, индуцирует секрецию адренокортикотропоного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза. Этот гормон активирует секрецию кортикостероидов корковой частью надпочечников. При этом мозговым веществом надпочечников, в симпатической нервной системе и в мозге синтезируются катехоламины. В частности, адреналин и норадреналин. Катехоламины и кортикоиды (ГКС) подавляют продукцию интерлейкина 12 (IL-12) антиген-презентуя клетками. Это вещество стимулирует переход первичных Т-лимфоцитов в Th1-лимфоциты. Соответственно, когда этого вещества меньше, повышается синтез лимфоцитов Th2, связанных с развитием аллергической реакции. ГКС также могут иметь прямой эффект. Словом, в результате многочисленных процессов начинают преобладать реакции, опосредованные клетками Th2. А они, в свою очередь, способствуют формированию аллергического ответа на внешние стимулы у восприимчивого человека.

С другой стороны, проблемы с нервами могут приводить и к так называемым псевдоаллергическим реакциям. То есть, если вы, будучи под воздействием стресса, пройдете кожное или молекулярное тестирование аллергии, то ваши реакции на тот или иной аллерген, скорее всего, будут определены как негативные. Но при этом все физические проявления будут указывать на аллергию. В этом случае могут появляться кожные проявления на руках, лице и других частях тела. Возникать насморк и симптомы со стороны желудочного тракта.

На самом деле, такая реакция может быть признаком панической атаки или как его еще называют "эмоционального цунами". Это, по сути, переключение сил организма с внутренней борьбы с ситуацией, которую он расценивает как угрожающую, на продуцирование физических симптомов.

Такое положение активизирует гормон кортизол, который готовит тело к борьбе со стрессом.

Читайте так же:
Тики при неврозе у взрослых

Человек может чувствовать:

· покалывание в груди.

Спровоцировать приступ паники может что угодно: неприятная встреча, выигрыш в лотерею, общий стресс.

Кроме того, некоторые люди могут быть подвержены таким состояниям чаще других. Особенно это актуально для тех, у кого такую же проблему уже имеет или имел кто-то в семье.

Реакция на стресс полезна в краткосрочной перспективе (она позволяет пережить сложную ситуацию). Но если стрессовая реакция активируется неоднократно, то со временем такое положение может привести к депрессии, тревоге, к появлению высокого кровяного давления, диабет, сердечные заболевания, изжогу и многие другие проблемы со здоровьем, включая уже упомянутое ухудшение симптомов аллергии.

Симптомы стресса и аллергии

Основными признаками стресса являются:

· псориаз и розацеа

· крапивница или сыпь

Тогда как основные признаки аллергии включают:

· проблемы с дыханием или пищеварением,

· ощущение раздражения во рту и горле,

То есть, достаточно часто отдельные симптомы нервного возбуждения и аллергии могут дублироваться.

Что касается времени возникновения симптомов, то реакция может возникать немедленно – в течение нескольких минут или двух часов, или же может возникнуть с опозданием.

Итак, стресс может усилить симптомы аллергии. Аллергическая сыпь у взрослых может появляться везде. Аллергия может появиться на руках, лице, животе или плечах, а крапивница может покрыть большую площадь и наносить дополнительные неудобства.

В частности, может возникать нервная крапивница. Такая сыпь, которая возникает в результате стресса, может характеризоваться большими пятнами, которые могут сливаться, образуя целые островки. Описанная сыпь часто имеет ярко-розовый цвет с темными краями и характеризуется сильным зудом.

В отдельных случаях может развиваться анафилактическая реакция, которая опасна для жизни и требует немедленного введения адреналина.

Как успокоить нервы

При приступах паники хорошо помогают медленные дыхательные упражнения и медитация.

Психотерапия и лекарства – это также инструменты, которые помогают справиться с тревогой. Положительное влияние на нервную систему оказывает также употребление большего количества витаминов и минералов, особенно, магния.

Полезными будут и антиоксиданты – витамины С и Е. Исследования показали, что они могут уменьшить иммунорегуляторный дисбаланс, который отмечается у людей, находящихся в стрессе.

Полезные вещества для здоровых нервов можно найти в тыквенных семечках и в зеленых листовых овощах.

Бороться со стрессом также помогают полноценный сон, отдых и физическая активность, например, бег.

Исследования доказывают, что релаксационная терапия положительно влияла на ход астмы, а психотерапия может уменьшить количество ее обострений и приводит к восстановлению более нормального баланса Th1 / Th2.

Физиологические вмешательства при аллергических заболеваниях включают различные формы упражнений, а также методы альтернативной медицины. Они могут, по крайней мере частично, сработать благодаря своему влиянию на стрессовую реакцию вашего тела.

Программа тренировок с физическими упражнениями хорошо переносится детьми с легкой и астмой средней тяжести и улучшает аэробную физическую форму.

Также есть данные, что фармакологические вмешательства при стрессе (в основном психоактивные препараты и антидепрессанты) могут выполнять терапевтическую роль при астме, подавляя выработку провоспалительных цитокинов, индуцируя выработку противовоспалительных молекул и / или предотвращая действия этих воспалительных молекул на мозг. А анксиолитические препараты могут способствовать повышению качества терапии астмы у людей с тревожным расстройством.

Впрочем, для полноты эффекта, лечение нервного напряжения у пациентов с аллергией должно быть комплексным. Более того, есть данные, что улучшение течения аллергии может приводить и к облегчению симптомов со стороны нервной системы.

В лечении аллергии основные принципы сводятся к выявлению аллергенов, которые запускают реакцию, и их дальнейшее избегание или минимизация воздействия. При сезонной или бытовой аллергии эффективным методом лечения может быть аллергенная иммунотерапия. Она может проводиться перорально или в виде подкожных инъекций.

Симптоматично бороться с аллергией помогают антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

Назад к списку статей

Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

По данным исследований ВОЗ, около четверти взрослого населения планеты в своей жизни хоть раз сталкивалось с заболеванием, при которой кожа покрывается волдырями, похожими на ожоги крапивой, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров1. Благодаря такому визуальному эффекту болезнь получила название «крапивница», а волдыри называются уртикариями (от лат. urtica – крапива). Крапивница у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, но часто это симптом другой болезни. 2 Опасность состоит в том, что в половине случаев она угрожает жизни из-за развития ангионевротического отёка 1 , а причину приступа можно установить далеко не всегда. Причины возникновения 1 Достоверно известно, что спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы: • приём, в том числе неконтролируемый, некоторых медикаментов (например, различных анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов); • пищевая аллергическая реакция (наиболее популярные аллергены – орехи, шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты с пищевыми добавками); • инфекционные болезни (ОРВИ, вирусный гепатит, герпес, кариес, ангина); • хронические проблемы (эндокринологические и заболевания ЖКТ, онкология, аутоиммунные болезни, заражение паразитами); • реакция кожных покровов на укусы насекомых; • вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти, спор плесени, цветочной пыльцы, сигаретного дыма); • физическое воздействие (трение или давление на кожу, влияние температур воздуха и воды); • реакция на компоненты переливаемой крови; • беременность, менструальный цикл и менопауза; • нервное потрясение, другие психогенные факторы; • смена климата; • физическая нагрузка. У взрослого человека могут быть несколько видов заболеваний одновременно, и не всегда удаётся установить, что именно стало причиной приступа – такая крапивница называется идиопатической. Виды и основные симптомы Единой классификации крапивницы у взрослых не существует, мы будем опираться на Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.1 Они выделяют спонтанную, физическую и другие типы в зависимости от того, по какой причине возникают и как долго сохраняются симптомы. Спонтанная (СК) Одна из самых частых вариаций заболевания, при которой установить точные причины приступов удаётся далеко не всегда. На коже лица или тела спонтанно возникают зудящие выпуклые пятна разных размеров, иногда появляется ощущение жжения. В местах, где части тела соприкасаются друг с другом или с одеждой, возможно появление крупных слившихся пятен. Иногда волдырями может покрыться практически всё тело, при такой генерализованной форме нередко повышается температура. Возникшие уртикарии сначала светло-розовые, но за счёт развития отёка и сдавливания мелких сосудов становятся белыми. Как только отёк уменьшается, волдыри снова приобретают розоватый оттенок, а затем постепенно проходят в течение суток. Острое течение СК (60-75% всех случаев 2 ) подразумевает однократное возникновение волдырей, каждый из которых проходит в течение суток, общей длительностью не более шести недель. 1 В таком виде чаще проявляется аллергическая крапивница 2 на пищевые продукты, реакция на косметические средства, латекс, укусы насекомых. Реже, но тоже может быть причиной вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти животных, пыльцы растений, спор плесени). Можно считать, что СК перешла в хроническую форму, если она проявляется каждый или почти каждый день в течение шести и более недель. Хроническими являются четверть всех клинических случаев, тогда различные симптомы могут появляться время от времени в течение многих лет. Хроническая разновидность протекает волнообразно, не прогрессируя, в половине случаев спонтанно проходит в течение полугода. 1 Ещё 40% больных могут наблюдать проявления в течение восьми лет. 2 Физическая (ФК) В результате физического влияния также могут образоваться волдыри на коже, появиться зуд и жжение. По виду раздражителей ФК делится на следующие подтипы: ▪ холодовая (сыпь возникает при попадании на кожу капель дождя или снега, воздействии холодного ветра; сильный зуд и покраснение кожи проходят после согревания); ▪ тепловая (механизм действия аналогичен холодовой); ▪ солнечная, или световая (выпуклые пятна возникают на открытых участках тела под воздействием ультрафиолетового излучения); ▪ дермографическая (из-за механического раздражения кожа краснеет, появляется зуд, затем возникают волдыри, симптомы исчезают после устранения раздражителя); ▪ замедленная от давления (например, от трения тесной одежды, при беге); ▪ вибрационная (через несколько часов после воздействия вибрации возникают отёки и сыпь, проходят в течение суток). Холинергическая (ХК) Достаточно редкая форма заболевания (всего около пяти процентов от всех случаев1). Спровоцировать ХК могут горячая острая еда, интенсивная физические упражнения, приём горячей ванны или душа, нервное потрясение. Клинически проявляется мелкими светло-розовыми волдырями (от 1 до 5 мм) по всему телу, сильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащением сердцебиения, иногда бронхоспазмом. ХК развивается приступообразно, может продолжаться несколько минут или часов. При рецидивирующей форме следующий приступ появляется не ранее чем через сутки. Заболевшие (чаще всего молодые люди 2 ) отмечают, что состояние больше всего ухудшается зимой. 1 Аквагенная «Водная» форма появляется сразу после контакта с водой любой температуры. Аквагенная крапивница выглядит как мелкие пузырьки, окружённые красными воспалёнными пятнами (эритемами). Сама по себе вода нейтральна, реакцию в виде сыпи вызывают растворённые в ней вещества. Контактная (КК) КК развивается в течение часа 1 после соприкосновения с веществами-провокаторами. Волдыри могут появиться только на месте непосредственного контакта или распространиться по всему телу, иногда к уртикариям присоединяется анафилактическая реакция (удушье). Т Различают иммунную и неиммунную форму КК. Самый распространённый и неопасный тип – неиммунная контактная крапивница. В этом случае гистамин высвобождают вещества, которые выделяются растениями и живыми организмами (насекомые, медузы), а также некоторыми химическими соединениями. Иммунная КК появляется в виде отёков, волдырей, иногда насморка, расстройства ЖКТ и отёка гортани при немедленной реакции на латекс, картофель, яблоки и другие провокаторы. Опасные симптомы В большинстве случаев симптомами разных видов крапивницы являются волдыри на какой-либо части или по всему телу, иногда повышенная температура, слабость. Реакция может бесследно пройти сама по себе за несколько часов. 2 Но в случае тяжёлого течения или длительного контакта с аллергеном самочувствие может значительно ухудшиться: затрудняется дыхание, голос становится сиплым, резко падает давление, возможна даже потеря сознания. Это смертельно опасное состояние – ангионевротический отёк (известный как отёк Квинке). Крапивница сопровождается таким симптомом в половине случаев, отёк может продержаться от нескольких часов до трёх дней. 1 Больше всего подвержены ангиоотёку кожа и слизистые поверхности на лице (веки, губы, щёки, уши, полость рта, языка), дыхательная система (гортань, трахеи, бронхи), гениталии, ЖКТ. Реже страдают конечности, живот, иногда мозговые оболочки. Отёк кожи и слизистых оболочек развивается быстро, кожа уплотняется, при нажатии на неё в отёчной области вмятины не остаётся. При этом нет зуда, поэтому больной может поначалу даже не замечать, как отекает. В зависимости от места расположения отёка может появиться ощущение распирания (в полости рта), затруднение дыхания, чихание (если отекла слизистая носа), резкое увеличение в размерах (лицо, язык), иногда острая боль (если пострадал ЖКТ). Но опаснее всего, если отёк захватил органы дыхания – тогда возникает кашель, дышать становится всё труднее вплоть до полного удушья. Такое состояние, как на фото, требует срочно вызвать скорую помощь. Диагностика 1 Несмотря на то, что в половине случаев крапивница не представляет угрозы для жизни, самолечением заниматься нельзя. Например, родители часто принимают за крапивницу краснуху или ветрянку, что может усложнить течение болезни. Что же делать с крапивницей? Провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими симптомами, а затем выработать схему лечения может только врач. Обычно специалисту хватает внешней клинической картины, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев острой крапивницы для назначения лечения никаких лабораторных исследований не требуется. При хронической форме врач пробует найти причину и диагностировать заболевание с большей точностью. Расширенное диагностическое обследование может включать следующие мероприятия: ▪ клинический анализ крови, ревмопробы; ▪ анализы для исключения инфекционных заболеваний; ▪ обследование щитовидной железы, ЖКТ; ▪ аллергологические пробы; ▪ биопсия кожи и последующее гистологическое исследование (при подозрении на мастоцитоз, уртикарный васкулит и др.); ▪ консультации смежных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами врач проводит дифдиагностику. Например, выпуклые пятна на коже могут возникнуть при различных дерматозах, а кожный зуд с сыпью – частый спутник беременности. Физические и некоторые другие типы заболевания дополнительно можно различить с помощью специфических диагностических тестов. 2 ▪ Холодовая – провокация кусочком льда, нахождением в охлаждённом до 4 градусов помещении или физической нагрузкой на холоде в течение 10-15 минут. ▪ Тепловая – провокация нагретой до 50-55 градусов водой в течение пяти минут. ▪ Солнечная – облучение светом разной длины волны. ▪ Дермографическая – штриховое воздействие на кожу предплечья. ▪ Замедленная от давления – ходьба в течение двадцати минут с грузом на плече. ▪ Вибрационная – прикладывание к предплечью лабораторного вибратора на несколько минут. ▪ Холинергическая – принятие горячей ванны или физические упражнения. ▪ Аквагенная – прикладывание тёплого водного компресса на двадцать минут. ▪ Контактная – аппликационные, скарификационные пробы. Наконец, для оценки тяжести симптомов пациентом используется шкала UAS 7.1 По сумме объективных показателей можно судить, в какой степени находится болезнь (хорошо контролируемой, лёгкой, умеренной или сильной), чтобы вовремя сменить тактику лечения. Лечение 1 В результате осмотра, дополнительной лабораторной диагностики и тестирования пациента врач формирует план лечения крапивницы. В самом общем виде он нацелен на сокращение высыпаний и предотвращение рецидивов. В частных случаях назначаемые меры зависят от клинической картины заболевания. Острая форма ▪ По возможности прекращается контакт с провокатором реакции. ▪ Назначается приём гистаминоблокаторов I типа, которые способны уменьшить зуд, снять отёк, предотвратить новые высыпания. Например, Фенистил – линейка оригинальных антигистаминных средств для лечения кожного зуда, раздражения на коже и других симптомов аллергии уже с 1 месяца жизни в удобных форматах для внутреннего и наружного применения. ▪ Если от антигистаминных средств нет эффекта, врач прописывает системные глюкокортикостероиды (ГКС) – они помогают быстрее снять симптомы. ▪ При необходимости проводится срочное купирование ангиоотёка с применением эпинефрина, антигистаминных препаратов, системных ГКС, аминофиллина. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. Хроническая форма ▪ Исключаются провоцирующие факторы (если они известны). ▪ При подозрении на аллергическую реакцию назначается элиминационная диета с исключением потенциальных аллергенов. Удаление реального раздражителя позволяет улучшить ситуацию уже через пару дней. Затем по графику вводятся продукты и отслеживается реакция (появляются ли новые волдыри). Если связь с пищевыми аллергенами не прослеживается в течение месяца, диета отменяется. ▪ Проводится трёхлинейная медикаментозная терапия: ▪ блокаторы гистамина I типа второго поколения; ▪ если симптомы не исчезают за две недели, доза повышается в четыре раза; ▪ если лечение не помогает через месяц, врач может назначить другие рецептурные препараты исходя из клинической картины заболевания. В большинстве случаев хронической крапивницы антигистаминные препараты вполне эффективны, что позволяет избежать более тяжёлой терапии. Но в любое время в процессе лечения, если заболевание протекает тяжело, может быть назначен курс ГКС. Физическая и другие типы Помимо исключения провоцирующих факторов, терапия имеет свои нюансы в каждом конкретном случае: ▪ холодовая – акцент на антигистаминные средства второго поколения, ГКС неэффективны; ▪ замедленная от давления – наоборот, предпочтительны ГКС коротким курсом; ▪ солнечная – применяются солнцезащитные средства, антигистаминные препараты, лечебное облучение ультрафиолетом; ▪ дермографическая – эффективны гистаминоблокаторы I типа первого поколения или, в тяжёлых случаях, проводится постоянная терапия антигистаминными второго поколения; ▪ холинергическая – эффективны антигистаминные первого и второго поколений, транквилизаторы для воздействия на центральную нервную систему; ▪ контактная – эффективны антигистаминные средства, в том числе превентивно, если ожидается контакт с провокатором; в некоторых случаях назначаются топические или системные ГКС; ▪ тепловая, аквагенная, вибрационная – гистаминоблокаторы могут не дать эффекта. Сопутствующие меры 1 Медикаментозная терапия дополняется наружной обработкой, которая помогает снизить тяжесть симптомов, облегчает общее состояние. Это могут быть тёплые ванны, лосьоны с анестезином или ментолом, не содержащие ГКС. Если пациент чувствует значительное ухудшение качества своей жизни, находится в постоянном стрессе, могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы. Источники 1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. – Москва, 2015. 2. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. / Е.В. Нусинов; под ред. В.М. Червенца. – Тверь: редакция «Алквист», 2012 – 22 с. 3. Инструкции по медицинскому применению препаратов Фенистил гель РУ П N011663/02 от 01.04.2011, Фенистил капли РУ П N011663/01 от 01.04.2011, Фенистил эмульсия РУ ЛП-000794 от 03.10.2011.

Читайте так же:
Как избавиться от чувства страха и невроза

Применение специфической иммунотерапии при сочетании аллергии и неврозов

Стремительное развитие науки, появление все новых и новых технологий, быстрый темп жизни приводят к тому, что в возникновении и течении внутренних болезней все большую роль начинают играть эмоциональные нарушения. Психотравмирующие

Стремительное развитие науки, появление все новых и новых технологий, быстрый темп жизни приводят к тому, что в возникновении и течении внутренних болезней все большую роль начинают играть эмоциональные нарушения. Психотравмирующие факторы вызывают функциональные расстройства нервной системы и оказывают существенное влияние на чувствительность организма к специфическим и неспецифическим антигенам, способствуя обострению атопических заболеваний, таких как бронхиальная астма, атопический дерматит и др. Как известно, атопией называют аллергию, в развитии которой ведущую роль играет наследственность, т. е. генетическая предрасположенность к продукции особых антител — иммуноглобулинов Е (Ig Е).

Как известно, атопией называют аллергию, в развитии которой ведущую роль играет наследственность, т. е. генетическая предрасположенность к продукции особых антител — иммуноглобулинов Е (Ig Е)

Психогенные болезненные ощущения имеют определенное сходство с клинической картиной аллергического заболевания, что нередко становится причиной диагностических ошибок и назначения бесполезной терапии.

Количество аллергических заболеваний и неврозов постоянно растет, механизмы их развития видоизменяются и усложняются. В свою очередь это приводит к изменению методов диагностики и терапии таких расстройств. Страх развития осложнений со стороны ЦНС нередко способствует неоправданному отказу врачей от использования специфической иммунотерапии (СИТ) как основного эффективного этиопатогенетического метода лечения атопических заболеваний.

Таблица 1. Невротические расстройства

  • Невротическая депрессия
  • Ипохондрический невроз
  • Истерический невроз
  • Фобический невроз
  • Астеническое развитие личности
  • Ипохондрическое развитие личности
  • Неврозоподобные расстройства в климактерическом периоде
  • Неврозоподобные расcтройства сосудистого генеза

Таблица 2. Атопические заболевания у больных с невротическими расстройствами

  • Поллиноз
  • Аллергический ринит и конъюнктивит (круглогодичный )
  • Атопическая бронхиальная астма
  • Атопический дерматит
  • Тяжелый атопический синдром
  • Пищевая аллергия
  • Инсектная аллергия
  • Сочетание разных видов атопии
Читайте так же:
Эфирные масла для детей при неврозе

Мы попытались оценить эффективность применения специфической иммунотерапии к больным с различными формами функциональных нарушений нервной системы, пограничных с психическими заболеваниями. Под специфической иммунотерапией (более ранний термин «гипосенсибилизация») мы подразумевали снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта вещества, к которому выявлена сенсибилизация. Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система, вступив в контакт с аллергеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на аналогичные воздействия.

В работе мы использовали методы клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Клиническое обследование состояло из тщательного изучения анамнеза (с учетом наследственных влияний, стрессовых факторов, социальных и материально-бытовых условий, семейной обстановки и пр.); оценки соматического, неврологического и психического статуса больных (использовались данные комплексного клинико-лабораторного, функционального, рентгенологического и инструментального обследования). Специфическая аллергодиагностика включала в себя аллергологический, пищевой и фармакологический анамнез, кожные тесты (prick, скарификационные) с небактериальными аллергенами. По показаниям проводились назальные, конъюнктивальные тесты и определялись специфические Ig Е. Иммунологическое обследование заключалось в оценке показателей первичного иммунного статуса: клеточного иммунитета и уровня иммуноглобулинов A, М, G, а также общего Ig Е.

Было обследовано более 8000 больных с различными формами невротических расстройств, представленных в табл. 1. Как видно из таблицы, у большинства преобладала астено-депрессивная и ипохондрическая симптоматика. Почти у четверти обследованных больных были выявлены различные аллергические заболевания. Структура атопических заболеваний представлена в табл. 2, а спектр причиннозначимых аллергенов — в табл. 3. Таким образом, преобладала сенсибилизация к пыльцевым и бытовым аллергенам.

Противопоказания к проведению СИТ общеизвестны — это декомпенсированные заболевания и период обострения.

Показаниями к проведению специфической иммунотерапии являлись:

  • четкая доказанность этиологической значимости аллергена (по анамнезу, кожным тестам, наличию специфических Ig Е);
  • невозможность элиминации аллергена и неизбежность контакта с ним (например, с аллергенами пыльцы, домашней пыли);
  • наличие корреляции между анамнезом и результатами клинического и специфического аллергологического обследования.
Читайте так же:
Групповая психотерапия при неврозах и психозах

Специфическая иммунотерапия проводилась ускоренным методом — по одной инъекции в день стандартного водно-солевого раствора пыльцевых и бытовых аллергенов. Схема: в первые три дня больные получали placebo, а с четвертого дня — минимальные дозы десятикратно разведенного аллергена.

Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система, вступив в контакт с аллергеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на аналогичные воздействия

Во время первого курса СИТ у некоторых больных наблюдались местные реакции в виде гиперемии, зуда, отечности. У небольшого числа пациентов отмечались общие реакции (рино-конъюнктивальные проявления, бронхоспазма, крапивница) и менее чем у половины больных — эозинофилия в пределах 6-10%. При проведении повторного курса СИТ число местных реакций значительно снизилось, а общие реакции отсутствовали вовсе.

Таблица 3. Спектр причин- нозначимых аллергенов у больных с атопическими заболеваниями и неврозами

  • Домашняя пыль
  • Перо подушки
  • Библиотечная пыль
  • Эпидермальные аллергены
  • Пыльца деревьев
  • Пыльца злаковых трав
  • Пыльца сложноцветных и маревых
  • Пищевые аллергены
  • Сочетание разных видов аллергенов

Эфективность СИТ оценивалась по данным катамнеза, т. е. сравнительного изучения клинических проявлений заболевания, их длительности и интенсивности, а также потребности в медикаментозной терапии до и после СИТ. Положительный результат лечения был получен у 90% больных (рис. 1). Как видно на диаграмме, отличные результаты получены у 5%, хорошие — у 47%, удовлетворительные — у 39%, и лишь у 9% пациентов характер течения заболевания после проведения СИТ не изменился. Результаты повторного курса СИТ были еще лучшими (рис. 2): отлично — у 17%, хорошо — у 59%, без эффекта — только 6%.

Необходимо отметить некоторые особенности, выявленные при проведении специфической иммунотерапиии больных с неврозами. Так, часть пациентов давала психогенные реакции в виде вегето-сосудистых и эмоциональных нарушений, таких как дрожь, сердцебиение, головокружение, «ком» в горле, чувство жара и нехватки воздуха, страх, беспокойство, повышение артериального давления уже на первые инъекции (placebo, как было указано выше) с нормализацией после проведения седативной терапии. Несмотря на выраженные психоэмоциональные и вегетативные проявления, нам все же удалось провести полностью курс СИТ со всеми больными на фоне психотерапевтической коррекции.

Больным, которые настаивали на специфической иммунотерапии, но имели к ней противопоказания (например, обострение язвенной болезни), проведен курс лечения placebo: вместо аллергена вводилась разводящая жидкость по той же схеме. Как видно на рис. 3, даже в этой группе больных, характеризуемых повышенной внушаемостью, у 78% отсутствовал эффект от лечения placebo. Положительный результат в 22% случаев вполне объясним психотерапевтическим воздействием и применением медикаментозной терапии.

Читайте так же:
Как долго принимать эглонил при неврозе

Полученные результаты показали, что специфическая иммунотерапия оказалась самым эффективным этиотропным методом лечения атопических заболеваний больных с невротическими расстройствами. При этом гораздо больший клинический эффект достигается после повторного курса СИТ. Наличие психогенных реакций у больных неврозами не является основанием для отказа от проведения СИТ. Лечение placebo хотя и дает положительный эффект у 22% больных неврозами, но ни в коей мере не заменяет специфическую иммунотерапию причиннозначимыми аллергенами.

Мифы и правда о крапивнице

Мифы и правда о крапивнице

Миф. Крапивница может сопровождаться нарушением самочувствия, повышением температуры, кашлем, головной болью, высыпаниями во рту, отеками, болями в суставах, диареей, рвотой.

Правда. Такие симптомы могут быть проявлением системной аллергической реакции (при этом может быть и крапивница) или отдельных заболеваний.

Миф. Крапивница — это аллергия.

Правда. Заболевание связано с выделением иммунными (тучными) клетками кожи биологически активных (передающих сигналы от клетки к клетке) веществ под влиянием разных причин. Одной из причин может быть аллергия. В большинстве случаев проявление хронической крапивницы происходит без понятной внешней причины в результате воздействия аутоантител (антител к собственным белкам организма) на рецепторы клеток.

Миф. Крапивница возникает из-за наличия хронической инфекции и бактериальной аллергии, глистов, нарушений в работе ЖКТ, циркуляции токсинов в организме.

Правда. Самой частой причиной острой крапивницы являются вирусные инфекции (ОРВИ).

Крапивница может возникать при заражении глистами, но необходимости искать глисты у всех пациентов нет. Наш регион, по данным ВОЗ, не является эндемичным (заражение глистами в средней полосе России происходит нечасто). Поэтому при проявлении крапивницы обследование на глисты логично проводить после пребывания в регионах с высоким распространением глистных инвазий (Азия, Африка), при наличии других симптомов и характерных сдвигов в обычном анализе крове.

Предполагается, что может иметь значение инфекция ЖКТ H. pylori (бактерия, вызывающая язвы и эрозии желудка). Связь крапивницы с другими заболеваниями или функциональными нарушениями ЖКТ не подтверждена. Тем более не имеет смысла искать и лечить некие неуловимые и никак не проявляющиеся состояния.

Циркуляция токсинов в организме — миф (нет никаких доказательных данных), соответственно и крапивница по этой причине возникать не может.

Хроническая крапивница или так называемые уртикароподобные высыпания (похожие на крапивницу) могут указывать на возникновение некоторых серьезных общих заболеваний.

Миф. Если у больного наблюдается высокая чувствительность организма к аллергенам, в таком случае у него может возникнуть хроническая рецидивирующая крапивница. Маркером высокой чувствительности могут быть антитела к вирусам Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу.

Правда. Аллергическая крапивница возникает остро при контакте с конкретным аллергеном. Таких аллергенов для одного пациента обычно немного. Это могут быть продукты (чаще рыба, орехи, яйца), укусы насекомых. Выявление в крови антител к вирусам говорит о том, что у человека состоялся контакт с вирусом и возникла защитная реакция иммунной системы. Антитела к вирусам не имеют отношения к аллергии и не влияют на выделение биологически активных веществ при крапивнице.

Миф. При крапивнице необходимо проводить всестороннее обследование.

Правда. При острой крапивнице в большинстве случаев обследование не требуется. При хронической крапивнице показаны конкретные исследования, но не полное обследование организма.

Миф. При острой форме крапивницы необходимо лечь в стационар, в противном случае выздоровление затянется, возникнут осложнения.

Правда. Показанием для госпитализации является тяжелое течение крапивницы, сочетание с отеками, бронхоспазмом или другими проявлениями анафилаксии (тяжелая аллергическая реакция), нарушение общего состояния.

Миф. При крапивнице необходимо соблюдать особую гипоаллергенную диету. При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому необходимо щадящее меню или даже полное голодание.

Правда. Необходимо исключать только те продукты, на которые у человека имеется доказанная аллергия. Назначение диеты при хронической крапивнице является спорным. Польза диеты с исключением псевдоаллергенов или продуктов, содержащих гистамин, в лечении хронической крапивницы не была доказана исследованиями. Соблюдение таких диет вызывает значительные сложности и не поддерживается большинством современных клинических рекомендаций.

Миф. При крапивнице необходимо назначение кортикостероидных гормонов в таблетках или капельницах.

Правда. Показанием для назначения кортикостероидных гормонов является тяжелая крапивница, наличие отеков, бронхоспазма или других признаков анафилаксии. Такое лечение поможет снять тяжелые или угрожающие жизни симптомы, но не оказывает влияние на дальнейшее течение крапивницы.

Миф. Необходимо проводить очищение организма при помощи слабительных средств, клизм, сорбентов, мочегонных, гепатопротекторов и желчегонных средств, использовать гипосенсибилизирующие препараты, такие как тиосульфат натрия и глюконат кальция, восстанавливать микрофлору пробиотиками и пить витамины.

Правда. Все эти препараты не имеют доказанной эффективности, их действие предполагается через влияние на несуществующие механизмы. В соответствии с современными рекомендациями, лечение должно быть направлено на уменьшение высвобождения биологически активных веществ, в первую очередь — гистамина. Основной группой лекарств для лечения как острой, так и хронической крапивницы являются блокаторы рецепторов гистамина I типа (антигистаминные средства), возможно сочетание разных препаратов или увеличение дозы. При недостаточном эффекте от использования антигистаминных средств в лечение добавляются антилейкотриеновые препараты, блокаторы рецепторов гистамина II типа. А при тяжелом течении — антитела к иммуноглоубулину Е (омализумаб) или иммуносупрессивная терапия циклоспорином.

Все мифы цитируются из русскоязычного интернета, правда — из международного консенсусного документа EAACI/GA2LEN/EDF/WAO и Федеральных клинических рекомендаций РОДВК.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector