Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Человек чрезвычайно изобретателен в пытках»

«Человек чрезвычайно изобретателен в пытках»

Вирджиния Вулф о том, как обходиться со своей депрессией

28 марта 1941 года английская писательница Вирджиния Вулф вышла из дома, набила карманы камнями и утопилась в близлежащей реке. Причиной стала тяжелая депрессия, которая мучила Вулф на протяжении всей жизни, но с началом Второй мировой стала еще острее. Анастасия Ларина перечитала дневники Вулф и попыталась увидеть мир ее глазами

1
Подумать только, люди продолжают жить; даже не представляют, что происходит внутри них. Одна лишь непроницаемая поверхность; а я орган, который принимает удары, один за другим; кошмар непроницаемых нарумяненных лиц во вчерашнем цветочном шоу: пустота, бесцельность существования, ненависть к собственной безмозглости и нерешительности; старое привычное чувство, все вперед и вперед, а зачем?

2
Я попыталась проанализировать свою депрессию — мой мозг измучен противостоянием критических и творческих мыслей; я утомлена борьбой, потрясениями и неопределенностью.

3
И мои мозги не работают — если точно, то у меня нет сил взяться за ручку. Надо, чтобы эту машину — мою машину, я хочу сказать,— поставили на рельсы, и — господи, как я толкала ее вчера, чтобы она вновь заработала над «Голдсмитом».

4
Смысл жизни — когда я не работаю — сразу мельчает и теряется.

5
Вот во что мы превращаем свою жизнь — никакого чтения, никакого сочинительства,— она живет благодаря. докторам, хотя хочет умереть. Человек чрезвычайно изобретателен в пытках.

6
Это ужасное свойство — все переживать с максимальной силой. Теперь я как будто скручена в твердый мяч; не могу сделать ни шага; не могу заставить вещи плясать; чувствую себя ужасно одинокой; смотрю молодыми глазами; ощущаю себя старухой.

7
Я не буду «знаменитой», «великой». Я хочу рисковать, меняться, копаться в своих мыслях и удивляться увиденному и не желаю быть проштемпелеванной и похожей на других.

8
Если бы нам не приходилось рисковать, хватать за бороду дикого козла и глядеть с дрожью в пропасть, наверняка мы не впадали бы в уныние; но полиняли бы, присмирели и состарились.

9
Попробовать ввести драму, письма, стихи? Кажется, я начинаю хвататься за все. И это чтобы покончить с прессом моей нормальной дневной жизни.

10
Правильно — не раздражаться; не страдать, не изображать христианскую мученицу и не сдаваться. Наверняка с моей странной смесью невероятной вспыльчивости и скромности (если судить прямолинейно) я скоро оправляюсь от ругани и от похвалы. Однако мне необходимо знать отношение к себе.

11
Тем не менее самое главное — не очень задумываться о себе. Надо искренне разобраться в обвинении; однако не суетиться и не волноваться. И ни в коем случае не впадать в другую крайность — не следует слишком много размышлять.

12
Я почти не думаю о смерти, зато думаю — что ж, теперь ешь, пей, смейся и корми рыбок, бранно — люди глупо обращаются со смертью — желание, с каким хочется преуменьшить ее значение и быть найденным ею, как говорил Монтень, в окружении девушек и друзей.

13
Никто не скажет обо мне, что я не знала настоящего счастья, однако совсем не многие могут ткнуть пальцем в нужное мгновение или сказать, что именно сделало их счастливыми. Даже я сама, случайно пошевелившись в луже счастья, могла бы сказать лишь: это все, чего я хочу.

14
Книги — это бескрайнее море удовольствия! Я вошла и обнаружила заваленный книгами стол. Стала заглядывать в них и вдыхать их запах — и не могла устоять, чтобы не утащить одну и не приняться за чтение. Полагаю, здесь я могла бы жить счастливо и читать, читать.

15
Я подумала, будто смогу описать потрясающее чувство, испытанное мною на похоронах Р.; но, конечно же, я не могу. Я имела в виду универсальное чувство; как мы все боремся с нашими мозгами, Любовями и всем прочим; и должны побеждать. А потом победитель, то есть внешняя сила, становится очевидной, безразличной, а мы — такими маленькими, нежными, хрупкими.

16
И ко мне пришел страх смерти. Естественно, я тоже лягу тут перед дверьми и соскользну вниз; это испугало меня. Но почему? Никогда не страдать, не думать, не любить, не чувствовать, подобно всем, простосердечно, искренне, незамысловато, не занимаясь самоанализом после каждой радости и каждого рыдания?

17
Жизненная дорога может стать в высшей степени интересной, если постоянно стараться понимать происходящее кругом.

Читайте так же:
Шейный остеохондроз и головокружение страхи и депрессия лечение и давление

18
Вспомнила фразу Генри Джеймса: постоянно наблюдаю. Наблюдаю, как проходят годы. Наблюдаю жадность. Наблюдаю собственную депрессию. Это полезно. Надеюсь. Настаиваю на проживании этого времени самым полезным образом. Сойду в небытие с развевающимися знаменами.

19
До чего призрачна наша жизнь — он мертв, а я читаю его и стараюсь делать то, что мы оба хотели делать в этом мире; хотя иногда прошедшее кажется мне иллюзией — все было так быстро: жизнь оказалась быстротечной и нечего предъявить, кроме маленьких книжечек.

20
Да, я буду свободной, полновластной, абсолютной хозяйкой своей жизни примерно с первого октября 1933 года. Никто не ворвется в нее на своих условиях; никто не заставит меня подняться. И вот тогда я начну писать поэтическую книгу.

Может ли коронавирус вызывать депрессию и суицидальные мысли?

Семен Малхасян, 42-летний охранник из Новосибирска, пролежал в больнице две недели. Все это время он отправлял близким – маме, брату, друзьям – аудиосообщения. Поначалу они вызывали просто тревогу. Последние уже напоминали предсмертную записку.

"Прощался со всеми, – вспоминает сводный брат Семена Малхасяна Гамлет. – С друзьями, с подругами, с мамой, с соседкой. Со всеми попрощался. Ну кто-нибудь же должен был внимание обратить на это? Что человек уходит из жизни".

Причиной смерти Семена станет не вирус. Как объяснили родственникам в больнице, он покончил с собой. За день до выписки.

"Пока не поехал на судмедэкспертизу, не верил до последнего, – рассказывает Гамлет Махласян. – Поехал, увидел, что это действительно он".

Накануне смерти Семен писал друзьям, по их словам, странные сообщения. Что больных COVID-19 из больницы увозят умирать за город и что его самого врачи кормят антидепрессантами. Друзья Семена считают эти сообщения паникой. За три дня до его смерти, 20 ноября, в той же 25-й больнице Новосибирска, перепрофилированной под лечение больных коронавирусной инфекцией, уже случился суицид – под окнами реанимации обнаружили тело 59-летнего пациента. Через неделю в другом ковидном госпитале Новосибирска, по сообщениям местных СМИ, покончил с собой 86-летний мужчина.

Психиатр Владимир Брылев считает, что коронавирус может провоцировать суицидальные наклонности. "Вирус поражает легкие, поражает органы, и, соответственно, продукты распада попадают в кровь, и мозг испытывает негативное воздействие", – считает эксперт.

О том, что COVID-19 может влиять на мозг, а, значит, и на психику и вызывать депрессию, впервые заговорили еще в начале пандемии. В исследовании, опубликованном в научном журнале Lancet, ученые изучили предыдущие пандемии SARS и MERS и ранние данные о COVID-19. У трети обследованных пациентов были общие симптомы: тревожность, спутанное сознание и подавленное настроение. Причем эти симптомы могли сохраняться и после выздоровления. Вывод исследования: коронавирус в долгосрочном периоде может вызывать депрессию и тревожные расстройства.

Вера Романовская заболела в начале весны и не могла полностью вылечиться еще пять месяцев. К высокой температуре, потере вкуса и обоняния, бессоннице, упадку сил добавились панические атаки и суицидальные мысли.

"Прежней жизни больше не будет, – перечисляет она. – Что жить так я не хочу. Что жизнь потеряла смысл, что мне лучше бы было умереть, чтобы не стать тяжелой ношей для детей".

Во время лечения от COVID-19 женщина принимала препараты для укрепления сосудов, с психиатром не консультировалась. В какой-то момент появились резкие перепады настроения.

"Я взрывалась по любому поводу, – вспоминает Романовская. – У меня была такая повышенная раздражительность. Это как ПМС, только умножить на сто и каждый день. Малейшее что-то – и у меня вспышка дичайшей ярости, я готова бить посуду. Я себя не узнавала".

Коронавирус действительно может провоцировать тромбозы, говорят врачи. От этого ухудшается кровоснабжение мозга. При этом сам по себе COVID-19 не нейротоксичен, то есть напрямую на мозг не влияет. Он вызывает нарушение сна, усталость, подавленность, истощение – дополнительные причины для естественной депрессии.

"Депрессия усиливается за счет истощенности центральной нервной системы, уже упомянутой церебрастении, и за счет того, что вегетативная нервная система после тяжелой инфекции реагирует очень лабильно", – говорит психиатр Владимир Брылев.

Читайте так же:
Что такое инбридинг и инбредная депрессия

У Семена Малхасяна из Новосибирска коронавирус, по словам его близких, не подтвердился. Он лежал в палате для тех, у кого только подозрение на COVID-19 с двусторонней пневмонией. Но, как говорят психиатры, этого вполне может хватить для депрессии и суицидальных мыслей у тревожных пациентов. Совет, который дают в этой ситуации психиатры: не заниматься самолечением и при появлении тревожных симптомов обращаться к специалисту.

Можно ли умереть от депрессии

Депрессия относится специалистами к числу самых распространенных психических заболеваний. Такое состояние развивается под действием биологических, психологических и социальных факторов, которые негативно отражаются на жизни больного. Учеными выдвинута гипотеза, что увеличение случаев депрессивного расстройства личности связано со стремительными технологическими изменениями и медленным приспособлением организма к ним.

Пациенты, страдающие от депрессивного расстройства, нуждаются в профессиональной медицинской помощи. При отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует и в результате нестабильного психоэмоционального состояния, социальной отчужденности может наступить смерть от депрессии.

Причины развития депрессии

Механизм формирования депрессивного расстройства описывается специалистами в рамках биопсихосоциальных моделей. Учеными установлено, что развитие данного психического заболевания обусловлено комплексом причин, которые неоднозначны в каждом конкретном случае. Многочисленные генетические исследования подтверждают биологическую природу заболевания, однако вклад таких факторов незначителен.

С биологической точки зрения у людей, которые склонны к появлению депрессивного расстройства, снижается интенсивность обмена нейромедиаторов. Данные вещества обеспечивают прохождение электрических импульсов по нервным волокнам к отделам головного мозга. Психологическими причинами, вызывающими расстройства психики, могут выступать:

  • психотравмы, полученные в детском и осознанном возрасте;
  • сильные эмоциональные потрясения, связанные с потерей близких людей, финансовой нестабильностью, неспособностью адаптироваться на новом месте жительства;
  • чрезмерные умственные нагрузки;
  • компенсаторное поведение, связанное с недостатком самоуважения и любви, при котором активность личности направлена на достижение результата и связана с утратой психической энергии;
  • культ рациональности, успеха и благополучия.

Группу риска по данному заболевания образуют, преимущественно, люди в возрасте от 18 до 40 лет. Некоторые формы депрессивного расстройства могут развиваться в раннем возрасте у детей.

Симптомы депрессивного расстройства

Признаки развития депрессивного синдрома можно условно разделить на три группы. Первая группа симптомов представлена эмоционально-когнитивными проявлениями:

  • сниженный эмоциональный фон и плаксивость;
  • повышенная тревожность;
  • негативный образ мышления;
  • сниженная самооценка;
  • чувство вины перед окружающими людьми;
  • утрата интереса к близким людям, любимым увлечениям;
  • социальная отчужденность;
  • сниженная концентрация внимания.

Вторая группа признаков депрессии характеризуется физиологическими нарушениями, которые могут отмечаться у больных. Наиболее часто люди обращаются в медицинские учреждения по следующим поводам, ошибочно принимая их за проявления соматических заболеваний:

  • постоянное чувство усталости;
  • расстройства кишечника и пищевого поведения;
  • нарушения сна;
  • резкие колебания массы тела;
  • сексуальная дисфункция.

Депрессивное расстройство личности может также вызывать телесные симптомы, доставляющие дискомфорт и препятствующие ведению активной жизни:

  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • мышечное напряжение, судороги;
  • боли в пояснице;
  • затрудненное дыхание и ощущения тяжести в области груди;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Люди, у которых наблюдаются данные симптомы на фоне расстройства личности, часто задают специалистам вопрос о том, можно ли умереть от депрессии. Современная медицина обладает широкими возможностями лечения данного заболевания, поэтому процент смертности от него минимален. Главной проблемой в данном случае является то, что при появлении патологических признаков люди не всегда обращаются к специалистам и считают, что могут самостоятельно справиться с проблемой.

Опасные виды депрессии

Депрессивные расстройства представляют опасность при отсутствии адекватной терапии, они могут привести к летальному исходу. Опасность депрессии в значительной степени определяется продолжительностью ее течения, в меньшей степени – формой и тяжестью.

Однако специалистами выделяются некоторые формы депрессивного расстройства, характеризующиеся сложным течением. К числу опасных видов болезни относится скрытая депрессия, при которой не наблюдаются такие симптомы, как плохое настроение, апатия, утрата интереса к жизни. При данном заболевании преобладает соматическая симптоматика: повышение артериального давления, головные боли, слабость, головокружения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Пациенты с данной проблемой обращаются к врачам, специализирующимся на лечении соматических болезней. Однако диагностические мероприятия не позволяют установить точную причину патологических проявлений, в результате чего больной не получает лечение, и заболевание прогрессирует.

Другим видом депрессии, имеющим особую симптоматику, является биполярное расстройство личности. У больных в таком состоянии происходит чередование депрессивной и маниакальной фаз, имеющих различные проявления. В некоторые дни такие люди полны сил, они испытывают эмоциональный всплеск и готовы к совершению необдуманных поступков. Однако при наступлении депрессивной фазы у них резко снижается настроение, двигательная активность, и утрачивается интерес к происходящим событиям.

Читайте так же:
Что делать если у отца депрессия

Опасность для больных представляет также эндогенная депрессия, развитие которой обусловлено гормональными нарушениями. Данный вид депрессии диагностируется достаточно редко. Функциональные нарушения при этом могут происходить при отсутствии провоцирующих факторов, на фоне полного благополучия.

Наиболее тяжелым течением характеризуется психотическое депрессивное расстройство. Депрессивные признаки при данном виде дополняются проявлениями психоза, такими как бред, галлюцинации и деперсонализация. На вопрос пациентов о том, умирают ли люди от данного заболевания, специалисты отвечают, что основной причиной смерти при психотической депрессии становится суицидальное поведение.

При оценке рисков летального исхода огромное значение имеет тяжесть и продолжительность болезни. При лечении депрессивного расстройства специалисты используют эффективные методы, которые улучшают психоэмоциональное состояние даже при тяжелом течении заболевания.

Смерть при депрессии: причины

128 способов выйти из панических атак

Преподаватель: Ольга Бутакова

Депрессия негативно влияет на качество жизни человека и приводит к социальной изоляции. Так, одинокий человек, страдающий депрессией и имеющий хронические заболевания, может потерять работу, вследствие чего у него будет недостаточно денежных средств для существования, покупки лекарственных препаратов. Больные в таком состоянии часто испытывают недостаток жизненных сил и не обращаются к специалистам.

Специалисты отмечают, что смертность отмечается даже при умеренном течении депрессивного расстройства. Многолетние исследования данной проблемы показывают, что риск ранней смерти у женщин выше на 50%, чем у мужчин с аналогичным заболеванием. Основными психологическими и поведенческими причинами смерти врачи, специализирующиеся на лечении данного психического расстройства, называют:

  • Суицидальное поведение.

Желание умереть часто появляется у пациентов при тяжелых формах депрессивного расстройства. Высокий суицидальный риск отмечается у 40-70% людей с данной проблемой. В некоторых случаях картина суицидального поведения заметна для окружающих, так как больные могут планировать уход из жизни и рассказывать об этом окружающим, раздаривать имущество и ценности, прощаться с близкими людьми.

Такое поведение требует профессиональной помощи, которая начинается с принудительной госпитализации больного. Данный вопрос актуален в том случае, если больной находится в неадекватном психоэмоциональном состоянии, подавлен и может причинить себе вред. Единственным правильным решением при этом становится вызов бригады скорой помощи.

  • Когнитивные нарушения.

В состоянии депрессии снижается память, ухудшается способность сконцентрировать на чем-либо внимание. При депрессии данные нарушения не только осложняют выполнение профессиональных обязанностей, но и повышают вероятность совершения ошибок. Когнитивные нарушения могут привести к инвалидизации или смерти людей, работа которых связана с риском для жизни: пожарных, шахтеров, воителей, военных, полицейских, работников производств. Кроме этого, пациенты с депрессией часто попадают в аварии.

  • Низкую двигательную активность.

Физическое самочувствие больных, апатия способствуют развитию гиподинамии. Такое нарушение приводит к появлению и прогрессированию заболеваний со стороны различных систем организма.

  • Склонность к алкоголизации и наркомании.

Алкоголь и наркотические вещества усугубляют проблемы людей, находящихся в депрессивном состоянии. Однако такие пациенты считают, что психотропные вещества помогают им справиться с болезнью.

  • Расстройства пищевого поведения.

Депрессия способна вызвать такие заболевания, как булимия и анорексия. В состоянии депрессии некоторые люди также не уделяют внимание качеству пищи.

Борьба с депрессией эффективна при сотрудничестве пациента с врачами, специализирующимися на лечении психического здоровья. Развитие депрессии возможно остановить при использовании современных методов, которые не ограничиваются приемом антидепрессантов и психотерапией.

Депрессивные расстройства у детей и подростков

Термин депрессия часто ошибочно используется для описания плохого или удрученного настроения, которое возникает в результате разочарования (например, серьезного заболевания) или потери (например, смерти любимого человека). Тем не менее, такие подавленные настроения, в отличие от депрессии, происходят волнами, которые, как правило, привязаны к мыслям или напоминаниям об инициирующем событии, проходят, когда обстоятельства или события улучшаются, могут перемежаться с периодами положительных эмоций и юмора и не сопровождаются преобладающими чувствами неполноценности и ненависти к себе. Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны. Такие подавленные настроения более уместно назвать деморализацией или печалью. Тем не менее, события и стрессовые факторы, вызывающие деморализацию и печаль, также могут спровоцировать большой депрессивный эпизод.

Читайте так же:
Жить надо так чтобы депрессия была у других чья цитата

Этиология возникновения депрессии у детей и подростков неизвестна, но она сходна с этиологией у взрослых Этиология Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна. Прочитайте дополнительные сведения ; считается, что депрессия является следствием взаимодействия генетически обусловленных факторов риска и внешнего стресса (в частности, депривации и утраты в раннем возрасте).

Клинические проявления

Основные проявления депрессивных расстройств у детей и подростков сходны с таковыми у взрослых, но связаны с типичными проблемами детей, такими как школьные занятия и игры. Дети могут быть не в состоянии объяснить свое чувство или настроение. Депрессию следует учитывать, если дети с ранее хорошими проявлениями начинают плохо учиться, абстрагируются от общества или если несовершеннолетние совершают правонарушения.

У некоторых детей с депрессивным расстройством преобладающим настроением является раздражительность, а не печаль (важное различие между детской и взрослой формами). Раздражительность, связанная с детской депрессией, может проявляться как гиперактивность и агрессивное асоциальное поведение.

У детей с нарушениями интеллекта депрессивные или другие расстройства настроения могут проявляться в виде соматических симптомов и поведенческих отклонений.

Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения

Проявления включают наличие следующих симптомов в течение ≥ 12 месяцев (без периода отсутствия всех симптомов в течение ≥ 3):

Тяжелые рецидивирующие вспышки ярости (например, вербальная ярость и/или физическая агрессия по отношению к людям или собственности), являющиеся сильными и несоответствующими ситуации, которые происходят в среднем ≥ 3 раз в неделю

Вспышки ярости, которые несовместимы с уровнем развития

Раздражительное, злобное настроение присутствует в течение, практически, всего дня и наблюдается другими (например, родителями, учителями, сверстниками)

Вспышки и гневное настроение должно происходить в 2 из 3 условий (дома или в школе, со сверстниками).

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство является дискретным депрессивный эпизодом длительностью ≥ 2 недель. Оно развивается у 2% детей и 5% подростков. Большое депрессивное расстройство может впервые произойти в любом возрасте, но более часто встречается после полового созревания. Без лечения глубокая депрессия может длиться 6–12 месяцев. Риск рецидива выше у пациентов, которые имеют тяжелые эпизоды, у тех, кто моложе или у тех, кто имел несколько эпизодов. Стойкость даже мягких симптомов депрессии в период ремиссии является сильным предиктором рецидива.

Для постановки диагноза ≥ 1 из следующих симптомов должны присутствовать в течение большей части дня почти каждый день в течение того же 2-недельного периода:

Ощущение грусти или наблюдаемая другими грусть (например, слезы) или раздражительность

Потеря интереса или удовольствия почти во всех мероприятиях (часто выражается в глубокой скуке)

В дополнение, ≥ 4 из следующих симптомов должны присутствовать:

Снижение веса (у детей, неспособность достичь ожидаемого увеличения веса) или уменьшение или увеличение аппетита

Бессонница или гиперсомния

Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не самооценка)

Усталость или потеря энергии

Снижение способности думать, сосредоточиться и делать выбор

Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти) и/или суицидальные мысли или планы

Чувство никчемности (те, чувство отвергнутости и нелюбви) или чрезмерное или ненадлежащее чувство вины

Хроническое депрессивное расстройство (дистимия)

Дистимия является постоянным депрессивным или раздражительным настроением, которое длится в течение большей части дня и присутствует больше дней, чем отсутствует, в течение ≥ 1 года плюс ≥ 2 признаков из следующих:

Снижение или усиление аппетита

Бессонница или гиперсомния

Слабость или повышенная утомляемость

Симптомы могут быть более или менее интенсивным, по сравнению с такими, как при большом депрессивном расстройстве.

Эпизод глубокой депрессии может произойти до начала или в течение первого года (т.е. до того, как критерий длительности выполняется для постоянного депрессивного расстройства).

Диагностика

Диагноз депрессивного расстройства ставят на основании симптомов и признаков, в том числе критериев, перечисленных выше.

Источники информации включают в себя беседу с ребенком или подростком и информацию, полученную от родителей и учителей. Для скрининга разработаны краткие опросники. Они помогают выявить некоторые депрессивные симптомы, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Конкретные закрытые вопросы помогают определить, имеют ли пациенты симптомы, необходимые для диагностики большой депрессии, на основе критериев Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5-е издание (DSM-5).

Читайте так же:
Как не впасть в депрессию если нет мужчины

Тщательный обзор анамнеза и соответствующих лабораторных исследований необходимы для исключения других заболеваний (например, инфекционного мононуклеоза Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз , заболеваний щитовидной железы Обзор функции щитовидной железы (Overview of Thyroid Function) Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи сразу под перстневидным хрящом, состоит из 2 соединенных перешейком долей. Фолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают 2. Прочитайте дополнительные сведения , злоупотребления наркотиками Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Расстройства, вызванные употреблением психоактивного вещества, представляют собой тип расстройств, индуцированных употреблением психоактивных веществ, которые включают патологическую модель. Прочитайте дополнительные сведения ), которые могут вызвать подобные симптомы.

После выявления депрессии семья и социальное окружение должны быть исследованы для определения стрессов, которые могут вызывать депрессию.

Лечение

Согласованные меры, направленные на семью и школу

Для подростков обычно антидепрессанты плюс психотерапия

Для детей в предподростковом возрасте психотерапия с последующим, в случае необходимости, применением антидепрессантов

Соответствующие меры, направленные на семью и школу, должны сопровождать прямое лечение ребенка для улучшения дальнейшего его функционирования и обеспечения соответствующей образовательной приспособляемости. Кратковременная госпитализация может быть необходима при острых кризисах, особенно, если выявлено суицидальное поведение.

Для подростков (как и для взрослых) сочетание психотерапии и антидепрессантов обычно значительно превосходит по эффективности раздельное применение этих методов. Для подростков ситуация менее ясна. Большинство клиницистов у младших детей выбирают психотерапию; однако, у детей младшего возраста могут быть использованы препараты (флуоксетин может быть использован у детей ≥ 8 лет), особенно когда депрессия является серьезной или ранее не получен отклик на психотерапию.

Обычно СИОЗС (см. таблицу Препараты для длительного лечения депрессии, беспокойства и связанных с ними расстройств [Drugs for Long-Term Treatment of Depression, Anxiety, and Related Disorders] Препараты для долгосрочного лечения депрессии, тревожности и связанных с ними расстройств Депрессивные расстройства характеризуются унынием или раздражительностью, которые являются в достаточной степени серьезными или стойкими, чтобы мешать жизнедеятельности или вызывать значительные. Прочитайте дополнительные сведения ) являются препаратами первого выбора при показаниях к применению антидепрессантов. За детьми следует установить внимательное наблюдение с целью выявления поведенческих побочных эффектов (таких как расторможенность, активация поведения), которые проявляются часто, но обычно имеют легкую или умеренную степень проявления. Как правило, снижение дозы препарата или его замена на другой препарат устраняет или снижает эти эффекты. Изредка такие эффекты являются серьезными (например, агрессивность, повышенная склонность к суициду). Поведенческие побочные эффекты являются идиосинкразическими и могут возникать в ответ на прием любых антидепрессантов и в любое время в процессе лечения. В результате, детей и подростков, принимающих такие препараты, необходимо тщательно контролировать. В некоторых случаях, особенно когда пациенты не реагируют на медикаментозное лечение (1) Справочные материалы по лечению Депрессивные расстройства характеризуются унынием или раздражительностью, которые являются в достаточной степени серьезными или стойкими, чтобы мешать жизнедеятельности или вызывать значительные. Прочитайте дополнительные сведения , использовалась транскраниальная магнитная стимуляция, хотя она еще и не одобрена для применения у молодых людей Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA).

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что антидепрессанты, которые действуют как на серотонинергическую, так и на адренергическую/дофаминергическую системы, могут быть немного более эффективными, однако такие препараты (например, дулоксетин, венлафаксин, миртазапин; определенные трициклические антидепрессанты, особенно кломипрамин) также, как правило, имеют больше неблагоприятных эффектов. Такие препараты могут быть особенно полезны при лечении резистентных случаев. Несеротонинергические антидепрессанты, такие как бупропион и дезипрамин, также могут быть использованы с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) для повышения эффективности лечения. При очень тяжелой депрессии психотические симптомы могут потребовать лечения нейролептиками Антипсихотические препараты Антипсихотические препараты на основании их специфических активности и аффинности к рецепторам нейромедиаторов подразделяют на типичные нейролептики и нейролептики 2-го поколения. АПВП предоставляют. Прочитайте дополнительные сведения .

Как и у взрослых, рецидивы распространены. Дети и подростки должны продолжать лечение по крайней мере год после того, как симптомы стихли. Большинство экспертов рекомендуют бессрочную терапию детям, которые испытали ≥ 2 эпизодов сильной депрессии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector