Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шпаргалки для пациентов. Головная боль

Шпаргалки для пациентов. Головная боль

Доктор (обращаясь к больному Алеше): — Язык. язык. закройте. откройте. закройте. откройте. На что жалуемся?
Тетушка: — На голову жалуется.
Доктор: — Это хорошо. Легкие дышут, сердце стучит.
Тётушка: — А голова?
Доктор: — А голова — предмет тёмный, исследованию не подлежит.
Формула любви.

Головная боль (цефалгия) – болезненное или просто неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей и до шейно-затылочной области – одна из самых частых жалоб при визите к врачу или в аптеку. Ее периодически испытывают около 90 % населения. В то же время головная боль считается чем-то не очень серьезным: при эпизодической боли большинство предпочитает принять таблетку анальгетика и забыть о проблеме. К врачу мы обращаемся лишь при очень сильной боли или когда приступы становятся слишком частыми.

По своему многообразию головной боли нет равных. Она может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках. Итак, при каких состояниях возникает головная боль и почему она бывает такой разной?

В зависимости от причины и с учетом характерных признаков выделяют несколько типов головной боли. Определение типа головной боли помогает человеку подобрать для себя «волшебную» таблетку, или в случае состояния «красных флажков» экстренно обратиться к врачу.

Понимание типа боли порой даже важнее диагноза, поскольку у людей с разными диагнозами механизм развития головной боли может быть одинаковым и наоборот – одно и то же заболевание может реализовываться по-разному. Поэтому, подбирая лекарство, в первую очередь следует ориентироваться на тип боли. Диагноз пусть ставит врач.

Нам же необходимо понять к какому врачу бежать или пока не бежать.

Следует также знать, что к ведущему механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный».
Например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль мышечного напряжения.

В таких случаях, если основной механизм головной боли понятен и своевременно принята нужная таблетка, «вторичная» головная боль уменьшается, может полностью пройти или вообще не возникнет.
Современная медицина выделяет пять основных типов головной боли.

Сосудистая головная боль

Боль сосудистого характера связана с изменением тонуса сосудов головного мозга. Реализуется с помощью четырех механизмов.
Стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются.
При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определенном месте головы или захватывает одну ее половину. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени, у лиц с пониженным давлением, при вегето-сосудистых расстройствах и некоторых других состояниях организма. Необходимо измерить уровень артериального давления. У каждого в доме должен быть тонометр! Если давление значительно понижено, нарушается проницаемость и происходит отек сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.
Трансформацию пульсирующей боли в тупую, давящую или распирающую можно наблюдать по мере развития мигрени.

Что за болезнь мигрень?

Мигрень (гемикрания) – заболевание, которое характеризуется периодическими приступами пульсирующей головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов, как правило, односторонней локализации в лобно-височной области. Считается, что расширение именно сосудов системы сонной артерии, которые снабжают кровью мозговые оболочки, является основной причиной мигрени.
2. Головная боль возникает и при повышении тонуса стенок артерий и развитии локальной ишемии и гипоксии тканей, то есть в ткани поступает недостаточно кислорода. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни.
3. Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении. Ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа.
Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда мы находимся в вертикальном положении, и ухудшается в горизонтальном. Оттоку крови препятствуют: работа с низко опущенной головой, натуживание, ношение одежды с тесным воротником, кашель и др.
В этом случае возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех вышеперечисленных факторов.
4. Головная боль может возникать и при изменении состава крови, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к склеиванию, нарастает свертываемость крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировка кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой болью разной интенсивности, тяжестью, шумом и звоном в голове, вялостью и сонливостью. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например, гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов и болезнях крови.

Справка:
Особое место занимает кластерная головная боль – короткие приступы очень сильной односторонней головной боли, как правило, в области или вокруг глаза. К счастью, это крайне редкий вид головной боли. Кластерная боль обычно возникает без видимой причины, один или несколько раз в день, примерно в одно и то же время дня или ночи. Боль локализуется внутри, вокруг или позади глаза; ее описывают как жгучую, напоминающую удар ножом или сверлящую. Боль нарастает очень быстро, достигая полной силы в течение 5–10 минут, и без лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (обычно от 30 до 60 минут). В отличие от мигрени, во время которой большинство людей стремятся лечь и не шевелиться, кластерные головные боли вызывают возбуждение. Люди в этом состоянии не могут находиться в покое, они ходят кругами, садятся и тут же вскакивают, даже выходят на улицу. Кроме того, глаз с болезненной стороны становится красным, слезится, может опуститься веко. С этой же стороны закладывает нос; возможны водянистые выделения. На противоположной стороне головы при этом все нормально. Основной механизм развития связан с нарушением регулирующих влияний гипоталамуса, проявляющихся в острой дистрофии интракавернозной части внутренней сонной артерии.

Читайте так же:
Как избавится от невроза головы

Невралгическая головная боль

Приступообразная, «пронизывающая», «стреляющая», «как ток», боль с наличием пусковых (триггерных) зон, воздействие на которые вызывает приступ. Очаг болевых импульсов располагается в центральных структурах (таких, как тройничный нерв), боль оттает в соседние или отдаленные участки тела. В момент приступа больной замирает, боится открыть рот и лишний раз моргнуть, избегает любых движений головой.

Ликвородинамическая головная боль

Реализуется двумя путями.
При нарушении оттока спинномозговой жидкости, в результате чего развивается повышение внутричерепного давления (при опухолях, абсцессе мозга, отеке мозга в результате травмы, воспалениях, нарушениях мозгового кровообращения).
Головная боль при внутричерепной гипертензии распирающая, больные испытывают давление в глубине головы. Особенностью такой боли является зависимость ее от положения головы и тела. Любые положения, при которых затрудняется ликвороциркуляция, такие как кашель, чихание, натуживание и другие, усиливают головную боль.
При уменьшении секреции спинномозговой жидкости, когда внутричерепное давление снижается (после перенесенной черепно-мозговой травмы или воспалительного процесса).

Головная боль мышечного напряжения
Возникает при растяжении или сдавлении мышц мягких покровов головы в результате повышения тонуса симпатической нервной системы (стресс, невроз, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги, гипертоническая болезнь).
Обычно это монотонная, умеренная по силе или средней тяжести головная боль, которая отличается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания.
Локализация такой боли обычно двусторонняя или же боль сосредотачивается преимущественно в лобно-теменных областях либо в шейно-затылочных, но может быть и равномерно распределена по всей голове. Такая головная боль никогда не бывает пульсирующей. Для описания такой цефалгии не походит понятие «приступ» – это не приступ, а эпизод, который начался неожиданно и спустя время прошел. Пациенты говорят, что «голова стянута обручем», и отмечают повышенную раздражительность и чувствительность к звукам и свету.
Специалисты считают, что в образовании головной боли напряжения существует такая пагубная цепочка событий: невроз (стресс) – напряженные мышцы (человек подсознательно приготовился к защите «сжался в комок») – возникновение головной боли напряжения. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что еще больше способствует появлению головной боли. Дополнительно развитию таких болей способствует остеохондроз и неправильная осанка.

Наблюдается на фоне психоэмоционального стресса (хотя больные часто это отрицают), при этом какие-либо патологические отклонения отсутствуют, свою боль пациенты конкретно описать не могут, просто отмечают, что у них каждый день по несколько часов болит голова.

Памятка. Наиболее распространенные причины головной боли

— Инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся интоксикацией (грипп, пищевые токсикоинфекции и др.).
— Воспаление придаточных пазух носа.
— Заболевания органа зрения.
— Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит).
— Повышение артериального давления.
— Опухоли головного мозга.
— Нарушение тонуса сосудов головного мозга (в том числе мигрень).
— Заболевания чувствительных нервов (чаще всего – тройничного нерва).
— Гормональные нарушения (предменструальный синдром, гипогликемия).
— Железодефицитная анемия.
— Побочное действие медикаментов.
— Эмоциональное напряжение, стресс.

У детей самыми частыми причинами головной боли являются травмы, инфекционные заболевания (в частности менингит), психические нарушения; а у пожилых людей – опухоли, глаукома, невралгии, заболевания шейного отдела позвоночника, нарушения артериального давления, побочное действие лекарственных средств.

Люди средних лет часто страдают мигренью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, нарушениями артериального давления (как в сторону повышения, так и понижения). Для среднего возраста характерны также неспецифическая головная боль (синусит, невралгия тройничного нерва, кариозный зуб, курение, злоупотребление алкоголем и т. д.), головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии, психические расстройства.

Памятка. Лекарства, наиболее часто вызывающие головную боль:
— симпатомиметики (в том числе препараты для лечения ринита, комплексные средства для купирования симптомов простуды);
— нитраты;
— Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин);
— гипотензивные средства (антагонисты кальция, метилдофа, резерпин);
— дипиридамол;
— ингибиторы МАО;
— нитразепам;
— пероральные контрацептивы;
— антимикробные средства;
— алкалоиды спорыньи;
— НПВС и анальгетики (особенно аспирин, индометацин, кодеин).

Две последние группы характеризуются «синдромом рикошета», то есть боль возникает после резкой отмены препарата.

Читайте так же:
Психозы у детей в садике

Памятка. Факторы, способствующие развитию приступа головной боли
— Эмоциональное напряжение, стресс.
— Резкая смена настроения (возбуждение, страх).
— Значительное физическое переутомление.
— Пребывание в душном, жарком, задымленном помещении.
— При мигрени – ряд продуктов питания (орехи, шоколад, сыр, копчености, напитки, содержащие кофеин, алкоголь).

ВАЖНО! «Угрожающие» симптомы при головной боли

— Головная боль возникла на фоне травмы головы.

— Головная боль усилилась через несколько дней или недель после травмы головы.
— Внезапное появление необычно интенсивной головной боли.
— Головная боль длится 2–3 дня и постоянно усиливается.
— Головная боль сопровождается высокой температурой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.
— Головная боль сопровождается тугоподвижностью шеи.
— Тошнота, «мушки» перед глазами на фоне головной боли, пульсация боли.
— Головная боль сочетается с покраснением глаз, снижением зрения.
— Снижение чувствительности в конечностях на фоне головной боли.
— Боль характеризуется как распирающая, усиливается при кашле, изменении положения головы.
— Головная боль сочетается с болями в области сердца.
— Головная боль появилась после приема (отмены) лекарственного препарата.

Ситуации, требующие экстренного обращения к врачу!

Внезапно изменились характер и частота приступов хронической головной боли и/или они стали значительно интенсивнее.
Головная боль сочетается с внезапным развитием неврологических симптомов (затруднение речи, движений и т. п.) или угнетением сознания.
Головная боль развивается через несколько суток или недель после травмы головы.
По оценке больного, это самая сильная головная боль, которую он когда-либо испытывал в жизни (характерна для спонтанного субарахноидального кровоизлияния).
При такой «экстренной» симптоматике нужно немедленно обратиться к врачу, при этом самым правильным действием будет вызов «скорой помощи».

Если ни один из угрожающих симптомов не наблюдается, для купирования головной боли можно принять симптоматические безрецептурные препараты.
Для профилактики головной боли следует чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться и избегать вредных привычек.
Во время приступа головной боли рекомендовано полежать в помещении без яркого света и резких звуков.

Продолжение следует.
В случае сомнений обращайтесь в клинику «Доступный доктор».

Доступный доктор – доступное качество частной медицины!

Подписывайтесь на страницу Facebook и Telegram чтобы следить за продолжением рубрики ШПАРГАЛКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

Юрий ЧЕРТКОВ, врач, бизнес-тренер, директор компании «Агентство Медицинского Маркетинга»

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль.

Симптомы ГБН могут быть такими:

  • тупая, ноющая головная боль;
  • чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
  • повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс.

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

  • Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели.
  • Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными.

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы.

Когда обращаться к врачу?

  1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
  2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю.
  3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания).

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств.

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много 🙂

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Читайте так же:
Что можно попить при депрессии и неврозе

Массаж головы: польза, показания, массажные техники, основные точки

Если вас мучают головные боли неясного генеза, следует обратиться к врачу для выяснения причины. Самолечение в этом случае принесет больше вреда, чем пользы. Если вы точно знаете, что испытываете боль напряжения, помочь себе самостоятельно можно, освоив несколько приемов массажа головы.

Многие люди считывают потребности организма интуитивно, не имея каких-либо специальных знаний. Поглаживая по голове плачущего ребенка, мы успокаиваем малыша и снимаем чувство тревоги, а растирание височной области с целью повышения концентрации внимания, и правда, дает определенный результат. Исходя из этого, можно сделать простой вывод: грамотное воздействие на определенные точки приводит к улучшению общего состояния, и этим нужно пользоваться!

Как это работает?

Кожа головы тесно связана с мозгом, а потому запущенные в ходе воздействия на нее импульсы быстро проникают в кору больших полушарий и лимбические структуры, гармонизируя работу всего тела. Говоря о массаже и акупунктуре, не стоит забывать о восточной философии, свидетельствующей о том, что весь человек «пронизан» биологически активными точками, каждая из которых отвечает за работу конкретных органов и систем. При этом подавляющее большинство таких зон находится именно на голове.

Доказано, что массаж кожи головы:

  • Активизирует кровообращение и лимфоток.
  • Улучшает питание мягких тканей.
  • Снимает мышечное напряжение.
  • Улучшает настроение и общее состояние пациента.

Подобные свойства процедуры находят отражение и во внешнем виде человека: уже через несколько сеансов улучшается цвет лица и состояние волос, уходят мелкие мимические морщины и подтягивается овал лица.

Таким образом, массаж лица можно рекомендовать в целях лечения головной боли и неврологических патологий, например бессонницы, профилактики заболеваний и для омоложения.

Показания к массажу головы

Массаж головы показан людям, имеющим неврологические патологии. Прежде всего, это невроз, неврит, астения, хронический стресс и усталость, отсутствие сил, сонливость и повышенная утомляемость, бессонница, головная боль, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, энцефалопатия и ряд других состояний.

Массаж головы – это медицинская процедура, имеющая противопоказания. К их числу относятся следующие состояния: острые воспалительные процессы, повышенная температура тела, нарушения свертываемости крови и кожных покровов, онкологические заболевания, инфекции и расстройства психики.

Основные техники и приемы

Профессиональные массажисты используют в процессе процедуры только свои руки, в то время как в домашних условиях вы можете прибегнуть к помощи механических или электрических приборов.

  • Классический массаж представляет собой последовательное выполнение различных движений – поглаживания, разминания, надавливания и растирания.
  • Аюрведический – направлен на проработку биологически активных точек. Для максимального расслабления нередко делается под приятную музыку с использованием ароматических масел.
  • Вакуумный массаж отличается наиболее интенсивным воздействием на мягкие ткани. С помощью специальных приспособлений специалист нормализует кровообращение и лимфоток.

В домашних условиях проще всего сделать массаж, направленный на купирование головной боли. Для этого необходимо воздействовать на точки, расположенные:

  • У основания бровей и в центре межбровья.
  • В ямке под затылком.
  • На висках.
  • В центре скуловых костей.
  • В зоне, расположенной на 10 см вниз от основания черепа и на 15 см в сторону от позвоночного столба.

Время воздействия на каждую точку должно составлять не менее 10 секунд. При необходимости можно нанести масла или мазь с разогревающим эффектом.

Записаться на процедуру, в том числе и на лимфодренажный массаж, можно по телефону +7 (347) 216 00 22.

Затылочная невралгия и хронические головные боли

Некоторые пациенты, которые ощущают частые мигрени или головную боль напряжения, могут связывать свое заболевание с метеозависимостью, повышенными нагрузками на работе или общей усталостью, которая накопилась за долгие дни без отдыха. На самом деле, проблема может таиться значительно глубже.

Обычно, больные с хронической головной болью отмечают, что боль начинается с одной стороны от шеи или от основания черепа и распространяется через теменную и височную области до лба и глазного яблока.

Это так называемая боль по типу «снимания шлема»: если пациента попросить показать ладонью, где начинается боль и как она распространяется, то он выполняет движение напоминающее снимание шлема с головы. Такую боль называют цервикогенной головной болью (то есть «исходящей от шеи»).

Источником данного болевого синдрома часто может быть большой затылочный нерв или нерв Арнольда. Данный нерв формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. На своем пути из позвоночного канала он огибает межпозвонковый сустав С1-2 (сустав между 1-м и 2-м шейными позвонками). Недалеко от нерва проходит позвоночная артерия. Нерв проходит через мышцы шейно-затылочной области и следует к коже головы (№5 – большой затылочный нерв).

Расположение большого затылочного нерва

При поражении большого затылочного нерва может развиться болевой синдром по типу невралгии: затылочная невралгия (или невралгия Арнольда).

ПРИЧИНАМИ, КОТОРЫЕ ВЕДУТ К ПОРАЖЕНИЮ / ВОСПАЛЕНИЮ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА МОГУТ БЫТЬ:

  • Травма шейно-затылочной области (наиболее часто).
  • Спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром).
  • Дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2).
  • Ревматоидный артрит с поражением данного сустава.
  • Мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари).
  • Нервные или костные опухоли данной области.
Читайте так же:
Из за невроза можно попасть в психушку

СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ЗАТЫЛОЧНОЙ НЕВРАЛГИИ МОГУТ:

  • Неправильная осанка.
  • Неправильное положение на рабочем месте (например, при работе с компьютером).
  • Психоэмоциональное напряжение.
  • Стрессы и др.

Иногда затылочная невралгия может быть спутана с мигренью или головной болью напряжения. В результате, пациент может получать не совсем адекватное лечение. Проявляется заболевание в 2-х формах:

  1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.
  2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв.

Из дополнительных методов обследования применяются: рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, МСКТ. В некоторых случаях проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение, как правило, консервативное. Из медикаментов хороший эффект могут дать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия. Если данные препараты оказались неэффективны, можно назначить препараты прегабалина, габапентина, антидперессанты.

Пользу могут принести различные физиотерапевтические процедуры (ультразвук, чрескожная электронейростимуляция и др.), тракции шеи (вытяжение за голову), спинальные манипуляции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, правильная организация рабочего места, активный образ жизни, регуляция режима труда и отдыха.

Если комплексное консервативное лечение не приносит облегчения, боль переходит в хроническую форму, в этом случае проводится блокада большого затылочного нерва. Эта блокада является также и диагностической – если после ее проведения боль прошла хотя бы на некоторое время, значит наиболее вероятный источник боли – большой затылочный нерв.

К нерву подводится медикаментозная смесь, состоящая из местного анестетика (обезболивающего препарата: лидокаин, маркаин и др.) и кортикостероида – препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Лучше всего проводить блокаду в месте прохождения нерва рядом с межпозвонковым суставом С1-2. Это позволит не только заблокировать нерв, но и оказать лечебное воздействие на данный сустав и околосуставные ткани. Выполнить блокаду можно ориентируясь на определяемые путем прощупывания анатомические структуры. Однако для увеличения эффективности процедуры и снижения рисков лучше использовать различные методы визуального контроля: ультразвук, цифровую рентгеновскую флюороскопию или компьютерную томографию.

В клинике «Оберіг» возможно выполнение данной блокады с использованием всех перечисленных способов контроля. Наиболее предпочтительной является блокада под контролем МСКТ (мультисрезовой спиральной компьютерной томографии). Используя МСКТ, врач подводит кончик иглы прямо к большому затылочному нерву, что значительно повышает эффективность процедуры. При этом четко визуализируются другие нервные и сосудистые образования шеи (например, позвоночные артерии). Это позволяет избежать их травматизации и, таким образом, максимально снизить риски для пациента.

Блокада большого затылочного нерва под контролем МСКТ: кончик иглы установлен у межпозвонкового сустава С1-2, где проходит основной ствол нерва.

Если у вас возникли сомнения относительно свого здоровья, не теряйте времени, запишитесь на прием к врачу-нейрохирургу клиники «Оберіг» Илляшенко Вадиму Игоревичу, позвонив по номеру:

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения

Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.

Симптомы

Головная боль напряжения

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

  • Тупая, ноющая головная боль
  • Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
  • Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрень

Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.

Причины

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Читайте так же:
Неврозы у детей комаровский видео

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

  • Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
  • Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Диагностика

Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Заметил ли пациент какие-либо триггеры, такие как стресс или голод?
  • Были ли симптомы были непрерывными или эпизодическими?
  • Насколько выражена симптоматика?
  • Как часто возникают головные боли?
  • Как долго беспокоила головная боль в последний раз?
  • Что, по мнению пациента, уменьшает симптомы и что усиливает симптомы?

Кроме того, врача интересуют также следующие детали:

  • Характеристики боли. Имеет ли боль пульсирующий характер? Боль тупая, постоянная или острая?
  • Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести головной боли, является время, в течение которого пациент может работать во время приступа головной боли. Может ли пациент работать? Есть ли эпизоды, когда головная боль приводила к пробуждению от сна или нарушению сна?
  • Локализация боли. Чувствует ли пациент боль во всей голове, только на одной стороне головы, или просто в области лба или в области глазниц?

Инструментальные методы обследования

Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.

Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.

Лечение

Головная боль напряжения

Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.

Медикаментозное лечение

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:

  • Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
  • Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
  • Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.

Профилактические препараты

Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.

Профилактические препараты могут включать в себя:

  • Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
  • Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
  • Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.

Корректировка образа жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.

Немедикаментозное лечение

  • Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
  • Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
  • Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector