Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач рассказала о причинах возникновения и способах лечений энуреза

Врач рассказала о причинах возникновения и способах лечений энуреза

Энурез не диагностируется у детей младше 5 лет. Считается, что до этого возраста контроль за мочеиспусканием может быть еще не до конца сформирован, и, если вдруг ребенок проснулся в луже, нельзя наверняка утверждать, что это патология. А вот когда явление не проходит после 5 лет и носит хоть и не частый, но регулярный характер, стоит призадуматься.

Заболевание по наследству

Выделяют ночной и дневной энурез.

– Под ночным энурезом понимают непроизвольное недержание мочи во время сна у детей пятилетнего возраста и старше при отсутствии органической патологии, – поясняет Ольга Бондаренко, детский психиатр. – Согласно действующей международной классификации болезней диагноз выставляется в том случае, когда у детей до 7 лет наблюдается недержание мочи от 3 раз в месяц и более, у детей старше 7 – раз в месяц или чаще. Ночной энурез встречается гораздо чаще, чем дневное недержание мочи, и в большинстве своем не имеет органических причин, а носит функциональный характер.

Помимо ночного и дневного энуреза, встречаются также случаи, когда и тот и другой вид присутствуют одновременно. Важно также понимать, какой именно энурез – первичный или вторичный – наблюдается у ребенка. В первом случае недержание фиксируется регулярно и период «сухих» ночей не превышает полугода. Если же на протяжении хотя бы 6 месяцев ребенок просыпался сухим, а потом вдруг появились признаки недержания, то речь идет о вторичном энурезе. Его чаще всего провоцируют стрессы – развод родителей, ссоры, появление в семье еще одного ребенка и т. д.

Также существует еще одна классификация – энурез бывает моносимп­томным и немоносимп­томным.

– При моносимптомном энурезе признаки заболевания наблюдаются только ночью, во время сна, днем какие‑либо проявления отсутствуют, чего нельзя сказать о немоносимптомном течении, когда, помимо ночного недержания, днем тоже встречаются какие‑либо признаки дисфункции мочевого пузыря, – говорит специалист. – Речь может идти о таких симптомах, как глубокий сон, тяжелое пробуждение (дети не просыпаются с наполненным мочевым пузырем), большой объем мочи (полиурия) как ночью, так и днем, редкое, отсроченное посещение туалета в течение дня или, наоборот, интенсивные и частые позывы более 7 раз в сутки. Кроме того, родители могут обнаружить, что ребенок специально удерживает мочу, испытывает напряжение при мочеиспускании, а струя прерывистая. Возможны также такие проявления, как запоры, недержание кала, появление инфекции мочевыводящих путей.

Нужно сказать, что энурезом в 2 раза чаще страдают мальчики. Это заболевание имеет наследуемый характер. Так, если им страдал один из родителей, вероятность появления у ребенка составляет 40 %, если оба – 70‑80 %.
С возрастом энурез может пройти самостоятельно: в 5 лет он встречается у 15 % детей, в 7 лет – у 10 %, у подростков – 1‑2 %, у взрослых – 0,8‑1,7 % встречаемости.

– Хотелось бы развеять мифы о возникновении энуреза, – говорит специалист. – Один из них заключается в убеждении, что если вовремя не приучить ребенка к горшку, то это приведет к энурезу. Никакого отношения к болезни данный фактор не имеет! 2‑й распространенный миф: стрессы, проблемы в семье, развод родителей, ссоры, появление брата или сестры играют ведущую роль в развитии энуреза. Нет! Стресс не является причиной появления первичного энуреза, а вот при вторичном вполне может выступать в качестве провокатора. Энурез, как правило, возникает из‑за совокупности генетических, нейробиологических факторов и окружающей среды. Очень часто эта болезнь сочетается с такими эмоциональными и поведенческими расстройствами, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, сепарационным и генерализированным тревожными расстройствами, изолированными фобиями, депрессиями, расстройствами поведения и т. д. Как правило, такие сочетания характерны для вторичной формы энуреза и встречаются в 30‑40 %.

Читайте так же:
Школьная тревожность у младших школьников диссертация

Работа с родителями и мотивация для детей

Безусловно, болезнь существенно снижает самооценку маленьких пациентов, ухудшает качество их жизни, вызывает существенный дистресс всей семьи. Поэтому при наличии подозрительных признаков стоит обратиться к специалисту. Перед началом лечения необходимо пройти тщательное обследование, чтобы установить точный диагноз. От этого зависит эффективность дальнейших действий.

– До начала лечения важно исключить другие заболевания, которые, возможно, являются причинами недержания, – говорит специалист. – Например, пороки развития мочеполовых путей, неврологические проблемы (эпилепсия, незаращение дужки позвоночника), педиатрические (несахарный диабет, сахарный диабет), эмоциональные и поведенческие расстройства. При постановке диагноза следует тщательно собрать анамнез, родителям и детям пройти специальные опросники, изучить дневник частоты объема мочеиспусканий за 48 часов, пройти обследование у педиатра, психиатра, сдать анализы, провести УЗИ-исследования и при необходимости дополнительные диагностические процедуры. Во время лечения важно сотрудничество между врачом, родителями и ребенком.

Следует запастись терпением – терапия при энурезе длительная и предусматривает несколько этапов. В первую очередь это информирование, психообразование родителей.

– Здесь важно помочь родителям и детям понять механизмы, причины энуреза и объяснить, что вины ребенка в этом нет, – отмечает психиатр. – Рассказать, что чем старше он становится, тем частота мочеиспусканий существенно снижается. Также важно устранить все неэффективные методы (наказание, попытки будить, стыдить), альтернативное лечение, к которому часто прибегают: остеопатия, иглоукалывание, гомеопатия, колдуны. Необходимо научить правильно употреблять жидкость (до 12.00 более 40 %, после 17.00‑20.00 – 20 %), не спешить в туалете, устранить навыки удержания мочи, посещать туалет перед сном и т. д. Кроме того, нужно снизить количество потребления соленостей, копченостей, сахара.

2‑й этап – это поведенческая и мотивационная терапия, которая предусматривает ведение дневника «сухих» и «мокрых» ночей в течение месяца. Для того чтобы заинтересовать ребенка, можно использовать символы: «мокрая» ночь – тучка, «сухая» – солнышко. Заранее следует договориться о награде – жетонах или наклейках. В конце недели за успех можно преподнести какой‑то более значимый приз.

– Родители должны помнить, что ни в коем случае нельзя ругать ребенка, – предупреждает эксперт. – В 15‑20 % случаев достаточно бывает первых 2 этапов и дальнейшего вмешательства не требуется. Если же результата нет, необходимо переходить к следующему шагу – использованию так называемого энурезного будильника.

Читайте так же:
Рекомендации психолога для детей с энурезом

Специальное приспособление представляет собой металлический сенсор, который прикрепляется к трусикам, и звонок, соединяющийся с сенсором проводками. При появлении первых капель мочи происходит увлажнение сенсора, будильник начинает звонить, ребенок просыпается и идет в туалет.

Существует также еще один тип будильника, который крепится к кровати. По словам врача, для достижения успешного результата будильник должен использоваться каждую ночь не менее 16 недель. Этот метод показал себя как наиболее эффективный – энурез отступает в 62 % случаев на момент окончания такой терапии и в 47 % эффект сохраняется при дальнейшем наблюдении.

Важные моменты: детей до 5 лет лечить не рекомендуется; если энурезу сопутствуют запор и энкопрез, сначала следует разобраться с этими патологиями, так как энурез может прекратиться после их устранения. При сочетании дневного недержания и ночного энуреза в первую очередь нужно лечить дневные проблемы, энурез может прекратиться после избавления от них.

Самой тяжелой артиллерией в борьбе с энурезом выступает фармакотерапия. Как правило, используются препараты с синтетическим аналогом антидиуретического гормона, механизм действия которого направлен на снижение продукции мочи. Но, к сожалению, после окончания приема препаратов симптомы могут вернуться вновь. Поэтому эти лекарства используются в основном для получения быстрых результатов, например, когда ребенок планирует обучение и пребывание среди сверстников, поездку и т. д. В самых тяжелых случаях применяются антидепрессанты.

– Такого рода препараты назначаются только в самых непростых случаях, при устойчивости к другим методам терапии, – поясняет специалист. – Это связано с возможными тяжелыми побочными эффектами. Антидепрессанты необходимо принимать под контролем артериального давления, ЭКГ, так как имеется риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В целом родители должны понимать, что с возрастом частота энуреза существенно снижается – у взрослых он встречается крайне редко. Для ребенка очень важна поддержка. Разумеется, не стоит ждать совершеннолетия, если энурез существенно снижает качество жизни и самооценку. Лечение достаточно эффективно – ремиссии удается достигнуть у 60‑80 % детей. Часто для достижения результата достаточно первых 3 этапов и медикаментозная терапия не требуется.

5 эффективных методов лечения энуреза

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Читайте так же:
Психолого педагогические условия коррекции тревожности

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

ребенок должен быть старше 7 лет;

он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Видео про принцип действия энурезного будильника:

Метод лечения энуреза обычным будильником

5 эффективных методов лечения энуреза

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;

Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;

Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:

Лечения энуреза клевером пашенным

5 эффективных методов лечения энуреза

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Лечения энуреза медовой водой

5 эффективных методов лечения энуреза

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Читайте так же:
Смерть при болезни деменций альцгеймера

Специальные упражнения при энурезе

5 эффективных методов лечения энуреза

Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.

Последовательность выполнения упражнений Кегеля:

Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.

Отдохнуть 10 секунд.

Повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы на 10 секунд.

Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.

Повторить 2 раза.

Весь цикл повторять 2 раза в сутки.

Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.

Таблетки от энуреза

5 эффективных методов лечения энуреза

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

Читайте так же:
Упражнения по правильному дыханию при заикании

Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

Всегда присутствуют побочные эффекты;

Курс лечения требует немалых материальных затрат;

Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Видео об особенностях лечения энуреза:

Выводы

5 эффективных методов лечения энуреза

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза — многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

5 эффективных методов лечения энуреза

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector