Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы борьбы с бессонницей при деменции

Способы борьбы с бессонницей при деменции

Бессонница у стариков в деменции

Поговорите с родственниками больного деменцией — и они расскажут вам, как бабушка или дедушка устраивают «прогулки» по квартире в ночное время. Старики ведут себя беспокойно, суетятся, пытаются передвинуть мебель, открывают холодильник в поисках пищи, натыкаются в темноте на предметы и так далее. К сожалению, это явление характерно для возрастных неврологических заболеваний. Бессонница очень частый «попутчик» болезни Альцгеймера и других расстройств, свойственных преклонному возрасту. Есть ли какие-то методы борьбы с ней?

Лечение бессонницы при деменции — процесс сложный, требующий сугубо индивидуального подхода. Прежде чем приступать к медикаментозной терапии, врач должен обследовать больного, чтобы понять, нет ли у него необходимости в параллельном приёме антидепрессантов, ведь очень часто деменция сопровождается затяжной депрессией. Возрастные больные, как правило, очень уязвимы в эмоциональном плане, и им может потребоваться дополнительная поддержка. Также врачу понадобятся определённые анализы, ЭКГ и другие исследования, рекомендуемые для правильного назначения препаратов.

В качестве обязательных препаратов для лечения бессонницы при деменции любого типа используются ноотропные средства. Они способствуют улучшению когнитивных возможностей и эффективны для восстановления памяти. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.

Таким образом, для решения проблем со сном, дементору могут быть выписаны:

  • Антидепрессанты и транквилизаторы;
  • Успокоительные и седативные средства;
  • Нейролептики.

ВАЖНО! Каждое лекарство нужно будет принимать строго по графику, в соответствии с инструкцией. Запомнить, что и когда глотать, порой не под силу даже молодому человеку. Сиделка с проживанием будет тщательно следить за правильностью приёма препаратов и их дозировкой.

Помимо сугубо медицинских, существуют альтернативные методы — если не лечения, то смягчения симптомов бессонницы.

  • Травяные чаи, отвары и сборы. Их либо покупают в аптеке («Фитоседан», «Сбор для нормализации сна», «Успокоительный», «Спокойные сны»), либо готовят самостоятельно из шиповника, пустырника, земляничных листьев. Наши сиделки знают рецепты таких сборов;
  • Ароматерапия, основанная на целебном действии эфирных масел;
  • Расслабляющий массаж.

Специалисты по уходу, которых предоставляет патронажная служба «Сиделкин», владеют всеми профессиональными методиками общения с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Если вы не справляетесь — смело звоните нам, подберём для вашей семьи добрую и заботливую сиделку, которая возьмёт на себя решение проблем со сном, питанием и гигиеной вашего подопечного. Работаем круглосуточно!

Болезнь Альцгеймера и расстройства сна

С возрастом особенности сна у человека обычно меняются, и людям пожилого и преклонного возраста часто бывает труднее заснуть. Однако изменения сна у больных болезнью Альцгеймера (БА) является более сложными.

Содержание

Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующую, необратимую потерю памяти и влияет на то, как люди думают, рассуждают и ведут себя.

По мере прогрессирования БА она может привести к проблемам со сном, которые нарушают привычный распорядок дня человека и его опекунов. Человек, страдающий БА может иметь различные проблемы со сном, включая короткий или фрагментированный сон, изменения в циклах сна и его нарушения.

В этой статье рассмотрено, как и почему болезнь Альцгеймера влияет на сон. Материал также содержит некоторые советы, которые могут помочь в решении проблем со сном, связанных с болезнью Альцгеймера.

Почему болезнь Альцгеймера влияет на сон?

Люди с БА могут плохо спать ночью, но в то же время они часто чрезмерно спят днем. Специалисты в области неврологии до конца не понимают, почему болезнь Альцгеймера влияет на сон. Взаимоотношения между БА и расстройствами сна сложны и нарушения сна могут предшествовать когнитивном спадам, которые происходят у людей с БА.

Суточный ритм

Исследователи считают, что болезнь Альцгеймера вызывает клеточные изменения в мозге, нарушая цикл сон-бодрствование, который является типом суточного (циркадного) ритма. Изменения в выработке мозгом мелатонина, гормона сна, также способствуют нарушением сна.

Читайте так же:
Психологические методики для определения тревожности

Супрахиазматическое ядро (СХЯ) — это участок мозга, который служит внутренними часами тела. СХЯ реагирует на сигналы окружающего освещения, которые помогают мозгу определить, когда человеку следует спать, и когда ему предстоит бодрствовать и быть начеку. Ученые считают, что лица с болезнью Альцгеймера могут иметь поврежденные клетки в СХЯ. Такие повреждения влияют на активность этого участка мозга, что приводит к трудностям с типичным чередованием циклов сна-бодрствования.

Белки мозга

Изменения сна у людей с БА также могут быть связаны с белком, который называется бета-амилоид. Бета-амилоид — это продукт жизнедеятельности клеток мозга, который может накапливаться в жидкости между клетками мозга или нейронами. Врачи связывают увеличение уровня этого белка с нарушением функций мозга.

Если у человека есть болезнь Альцгеймера, бета-амилоид слипается и образует амилоидные бляшки, которые негативно влияют на связь между клетками мозга.

Некоторые исследования свидетельствуют о том, что, когда человек спит, мозг удаляет избыток бета-амилоида из мозга. Исследования на мышах показывают, что недосыпание вызывает повышенный уровень бета-амилоида в мозге. Однако пока не хватает подобных исследований с участием людей.

В исследовании 2018 ученые изучили связь между бета-амилоидом и сном у людей. Они использовали ПЭТ-сканирование, чтобы визуализировать мозг 20 участников в возрасте 22-72 лет с хорошим состоянием здоровья.

Исследователи провели сканирование после того, как участники высыпались всю ночь и примерно после 31 часов без сна. Они обнаружили, что уровень бета-амилоида в мозге увеличивался примерно на 5% после недосыпания. Изменения происходили в таламусе и гиппокампе, которые особенно чувствительны к поражению БА. Поэтому недосыпание может способствовать развитию болезни Альцгеймера.

В возникновении и прогрессировании БА также играет роль белок мозга под названием тау, который помогает регулировать нормальную передачу сигналов между нейронными клетками. Люди с болезнью Альцгеймера имеют в своем мозге клубочки тау-белка, что свидетельствует о повреждении нервных клеток. Только из-за одной бессонной ночи уровень тау в спинномозговой жидкости может увеличиться на целых 50%.

Взаимоотношения между бета-амилоидом, тау и болезнью Альцгеймера сложны и ученые понимают, что качественный сон позволяет человеку очищать мозг от излишков белков. Однако исследователи остаются неуверенными относительно того, вызывают ли нарушения сна болезнь Альцгеймера, ухудшают симптомы и вызывают прогрессирование заболевания, или наоборот — нарушение сна является следствием этой болезни.

Спят люди с болезнью Альцгеймера больше?

Люди с БА и другими формами деменции часто спят ночью болеше чем здоровые люди и нередко они испытывают потребность в сне в течение дня. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера она наносит все больший ущерб мозгу, и человек становится слабее. Человек может чувствовать себя истощенным после повседневных задач, таких как общение или попытка осмыслить окружающий мир. Больные люди могут спать больше в течение дня, так как симптомы БА ухудшаются. Кроме того, способствовать сонливости могут препараты, которые врачи назначают для лечения болезни Альцгеймера. Эти лекарства могут включать нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные препараты и снотворные средства.

Другие последствия влияния болезни Альцгеймера на сон

Болезнь Альцгеймера способна вызвать снижение качества сна у человека, что, в свою очередь, может ухудшить другие симптомы болезни Альцгеймера. Например, недосыпание может увеличить бред, беспокойство и блуждания в темноте, делая сон более трудным. Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь трудности с информированием своих опекунов, что что-то не так. Например, они могут быть не в состоянии сказать близкому человеку, что испытывают боль. В этом случае боль может ухудшить их сон.

Читайте так же:
Чем лечат старческую деменцию

Для сохранения памяти необходим достаточный глубокий сон с нормальной фазой быстрого движения глаз, а потеря памяти является ведущим симптомом болезни Альцгеймера. У людей с БА постепенно сокращается продолжительность фаз глубокого сна и быстрого сна. Другие потенциальные последствия влияния болезни Альцгеймера на сон включают снижение физической активности и проведение меньше времени под естественным солнечным светом.

Лучшие позиции для сна

Людям с болезнью Альцгеймера стоит попробовать спать на боку, а не на спине или животе.

Исследование 2015 года, в процессе которого ученые использовали крыс, показало, что во время сна на боку удаления продуктов жизнедеятельности мозга происходит эффективнее. Исследователи использовали динамично-контрастное МРТ-сканирование, чтобы изучить, как мозг крыс очищается от излишков бета-амилоида и других продуктов метаболизма.

Ученые пришли к выводу, что поза тела во время сна влияет на очистку мозга от вредных белков, которые могут способствовать или вызвать заболевания мозга. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что этот вывод применим к людям.

Другие советы и правила сна

Опекуны людей с болезнью Альцгеймера могут принять определенные меры, чтобы помочь своим подопечным управлять своим сном. К ним относятся:

  • Выявление любых других заболеваний. Опекуны могут наблюдать за больным, чтобы увидеть, есть ли у них какие-то нарушения, приводящие к пробуждению. Например, апноэ сна вызывает короткие паузы в дыхании, а синдром беспокойных ног предусматривает неконтролируемое перемещение или дерганье ног.
  • Пересмотр назначенных лекарств. Побочные эффекты некоторых рецептурных лекарств, которые применяют при болезни Альцгеймера, могут способствовать возникновению бессонницы. Врач может посоветовать, в какое время суток лучше время принимать такие препараты, чтобы ослабить нежелательные последствия.
  • Осознание течения времени в течение суток. Пациенту с БА может быть полезным иметь в поле зрения часы с 24-часовой индикацией времени, что позволит отличать день от ночи.
  • Беседы с больным в случае ночных пробуждений. Если человек встает ночью, опекун может поговорить с ним, чтобы выяснить причину пробуждения. В таких случаях лучше обеспечить больному расслабление и подготовить его к возвращению ко сну с помощью тусклого освещения и негромкой музыки, которая ему понравится.
  • Использование устройства, которое сигнализирует о пробуждении подопечного. Такие беспроводные сигнальные устройства пришлют сигнал опекуну в случае, если больной встанет ночью с постели. Как только опекун получит предупредительный сигнал, он поможет подопечному быстрее лечь обратно в кровать.
  • Установление режима дня. Соблюдение графика сна и бодрствования ежедневно и установление режима дня, такого как прием расслабляющей ванны или горячий молочный напиток перед сном, может помочь человеку распознавать время суток и выработать рефлекс на засыпание в одно и то же время.

Выводы

Взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и сном сложная и может включать клеточные изменения в мозге, которые нарушают обычный суточный ритм. Проблемы со сном также могут включать изменения в выработке мелатонина и накопления в мозге белков бета-амилоида и тау. Хотя проблемы со сном у пациентов с БА обычно являются сложными для решения, опекуны могут принять различные шаги, чтобы улучшить сон больных. Такие методы включают установление режима дня с фиксированным временем отхода ко сну и обсуждение с врачом наиболее оптимального времени суток для приема лекарств.

Статьи

Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.

Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.

Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

Читайте так же:
Умеренный уровень тревожности говорит о

К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.

Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.

К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.

Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.

Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.

Выделяют первичную и вторичную инсомнию.

Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.

Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.

В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.

Лечение расстройства сна

Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).

Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).

В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.

Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.

Читайте так же:
Чем опасна деменция для окружающих

Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.

В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).

Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Нарушение сна

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение сна, или бессонница (инсомния) — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, — более чем в 55% случаев.

Разновидности нарушений сна

В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.

Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.

Читайте так же:
Как избавится от тревожности и беспокойства

Возможные причины нарушений сна

Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится. Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки. Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».

Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).

Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).

Апноэ.jpg

Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.

Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.

В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.

Диагностика и обследования при нарушениях сна

При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени).

Синонимы: Анализ крови на ревматоидный фактор; Ревмофактор. Rheumatoid factors (RFs); Rheumatoid Factor Blood Test. Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с Fc-фрагментом собственных и.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector