Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когнитивный дефицит и психопатологическая симптоматика

Когнитивный дефицит и психопатологическая симптоматика

Взаимосвязь когнитивных нарушений и позитивной симптоматики шизофрении изучалась многими исследователями. Замечено, что когнитивные нарушения при шизофрении встречаются почти в три раза чаще, чем позитивная симптоматика. Этот факт позволяет предположить, что последние могут возникать вследствие появления первых. Например, считается, что дезорганизация мышления и речи развивается из-за дефицита внимания; даже агрессивность отчасти объяснялась этим когнитивным нарушением.

Выраженность позитивных симптомов коррелирует с ухудшением системы семантических знаний и скоростью психомоторных реакций. Некоторые исследователи обнаружили корреляцию дезорганизации мышления с результатами нейропсихологических тестов.

В то же время многие исследователи не находили какой-либо взаимосвязи между тяжестью позитивной симптоматики и выраженностью когнитивных расстройств. Так, в частности, известно, что расстройства памяти и внимания достаточно стабильны при шизофрении и плохо коррелируют с психопатологической симптоматикой, относящейся к кругу прозитивных синдромов. Кроме того, клиницисты знают, что когнитивный дефицит может обнаруживать себя задолго до манифестации шизофрении. Последнее обстоятельство в какой-то мере исключает этиопатогенетическую роль позитивной симптоматики в генезе когнитивных нарушений.

По каким еще симптомам можно распознать шизо френию ?

В большей степени, чем позитивная симптоматика, с когнитивными расстройствами коррелирует негативная симптоматика, которая, по-видимому, представляет собой некий интегрированный с точки зрения психиатрии и психологии феномен. Теоретически можно допустить, что такие проявления негативной симптоматики, как апатия и сужение круга интересов, могут быть не причиной, а результатом недееспособности, спровоцированной когнитивным дефицитом.

Каузальные влияния негативной симптоматики на когнитивные расстройства, скорее всего, отсутствуют. На это указывает тот факт, что при редукции негативной симптоматики в процессе лечения клозапином когнитивные расстройства практически остаются без изменений. Это обстоятельство вносит долю скепсиса в результативность современной фармакотерапии шизофрении, но при этом подчеркивает значимость специальных когнитивных тренингов, когнитивной стимуляции памяти, внимания, мышления и других психических процессов когнитивной сферы.

Тяжесть негативных симптомов связана с ухудшением структуры семантических знаний, вербальной памяти и концентрации внимания на слуховых стимулах. Депрессивная симптоматика и выраженность агрессии и психомоторного возбуждения, как правило, не обнаруживают взаимосвязи с когнитивными процессами (Bozikas V. et al., 2004).

Результаты нейропсихологических исследований свидетельствуют, что признаки нейрокогнитивного дефицита коррелируют не столько с выраженностью позитивной и негативной симптоматики, сколько с уровнем социального статуса больного.

Уже после первого психотического эпизода у больных шизофренией выявляются признаки нейропсихологического дефицита, которые сохраняются на протяжении двух лет, коррелируя с уровнем социальной адаптации (Bilder R. et al., 2000).

Продолжительная госпитализация в психиатрическую клинику, также как и длительность заболевания, практически не коррелирует с выраженностью когнитивных нарушений при шизофрении.

Исследование безопасности и эффективности когнитивного дефицита у взрослых пациентов с шизофренией

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2, посвященное безопасности и эффективности ABT-126 в лечении когнитивного дефицита при шизофрении (CDS)

Это исследование эффективности и безопасности, посвященное экспериментальному лечению когнитивных расстройств. дефицит у взрослых с шизофренией.

Читайте так же:
Невроз и неврозоподобная шизофрения отличия

Это исследование фазы 2, предназначенное для оценки эффективности и безопасности ABT-126 при примерно 210 взрослых с шизофренией. Испытуемые будут случайным образом распределены по одному из трех группы лечения (ABT-126, доза 1, ABT-126, доза 2 или плацебо) в течение 12-недельного периода лечения. Цель этого исследования — выяснить, может ли ABT-126 по сравнению с плацебо улучшить познавательные способности и какие побочные эффекты могут вызвать ABT-126. Познание — это способ человека думает, и это включает в себя такие способности, как обращать внимание, сосредотачиваться, запоминать вещи и решать проблемы. Акронимы, перечисленные в разделах «Результаты» и / или «Право на участие» этого исследования. Основные ниже: • MCCB: исследования в области и лечение для улучшения когнитивных функций в Когнитивная батарея консенсуса при шизофрении (MATRICS) • UPSA-2: Калифорнийский университет в Сане Диего (UCSD) Оценка навыков на основе результатов-2 • CANTAB: Cambridge Neuropsychological Автоматизированная проверка батареи • PANSS: шкала положительного и отрицательного синдрома • NSA-16: отрицательная Оценка симптомов-16 • CGI-S: общее впечатление — серьезность

  • Когнитивный дефицит при шизофрении

Тип вмешательства: Drug

Описание: ABT-126 Dose 1, ABT-126 Dose 2

Тип вмешательства: Лекарство

Этикетка Arm Group: Сахарная таблетка

Критерии включения — Имеет текущий диагноз шизофрении DSM-IV-TR, подтвержденный Mini-International Психоневрологическое интервью. — Клинически стабилен на фоне приема антипсихотических препаратов одним или двумя атипичными препаратами. антипсихотические препараты: отсутствие госпитализаций после 4 месяцев первичного скрининга Посещение; прием тех же антипсихотических препаратов в течение не менее 8 недель до дня -1 визит; основные положительные симптомы PANSS не хуже средней степени тяжести в течение периода скрининга не менее 4 недель. — Был диагностирован или лечился от шизофрении как минимум за 2 года до Первоначальный скрининговый визит. — Имеет постоянную психиатрическую помощь (например, в системе психиатрической помощи, клинике или врач) не менее чем за 6 месяцев до первого скринингового визита. — Имеется определенное ответственное контактное лицо (например, член семьи, социальный работник, работник или медсестра). требования протокола. Критерий исключения — Имеет действующий текущий или прошлый диагноз шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства, маниакальный эпизод, деменция, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, или текущий депрессивный эпизод. — Имеет в анамнезе злоупотребление психоактивными веществами (за исключением никотина или табачных изделий) или алкоголем употребление в течение 6 месяцев до визита для проверки; страдает зависимостью от психоактивных веществ (за исключением никотина и табачных изделий), которые не были переведены как минимум 1 за год до первого скринингового визита. — Принимает какие-либо лекарства от экстрапирамидных симптомов в любое время с Первоначального Скрининговый визит до 1-го дня посещения. — Принимает любые исключенные антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы в любое время за 8 недель до посещения дня -1. — Имеет выраженные суицидальные мысли во время первичного скринингового визита. — Была попытка самоубийства в течение 1 года до визита в день -1. — Участвовал в другом испытании с использованием когнитивной батареи MATRICS Consensus. (MCCB) или UCSD Performance-Based Skills Assessment (UPSA) (любая версия) в пределах 6 месяцев до первого скринингового визита. — В настоящее время зачислен на любую форму обучения когнитивной реабилитации.

КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ: СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Рассматривается вопрос о когнитивном дефиците при шизофрении как третьей группе симптомов, анализируются разные подходы к исследованию нейрокогнитивного дефицита в работах отечественных и зарубежных ученых, обсуждаются попытки определения дифференциальных критериев в оценке когнитивного дефицита при различных нервно-психических расстройствах, отмечается отсутствие согласованного понятийного аппарата в описании этого феномена среди отечественных медицинских психологов и психиатров.

Ключевые слова: шизофрения, нейрокогнитивный дефицит, нейропсихологический симптомокомплекс

Библиография:

1. Вербенко В. А. Нейрокогнитивные расстройства при шизофрении. Симферополь: ООО ДИАЙПИ, 2007. 308 с.

2. Шмуклер А. Б. Структурно-функциональная рассогласованность различных отделов головного мозга при шизофрении: роль интегративной перцепции // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. Т. 20, № 3. С. 86–95.

3. Цубер Й., Вейс Й., Кох У. Психологические аспекты реабилитации // Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. СПб., 2006.

4. Магомедова М. В. О нейрокогнитивном дефиците и его связи с уровнем социальной компетентности у больных шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. № 1. С. 92–98.

5. Иванов М. В., Незнанов Н. Г. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2008. 288 с.

6. Keefe R. S. E., Eesley C. E. Neurocognitive impairments / The American psychiatric publishing textbook of schizophrenia. Eds. Lieberman J. E., Stroup T. S., Perkins D. O. American Psychiatric Publishing, 2006. P. 245–260.

7. Harvey P. D., Keefe R. S. E. Studies of cognitive change in patients with schizophrenia following treatment with atypical antipsychotics // Am. J. Psychiat. 2001. Vol. 158. P. 176–84.

8. Saykin A. J., Gur R. C., Gur R. E., et. al. Neuropsychological function in schizophrenia: selective impairment in memory and learning // Arch. Gen. Psych. 1991. Vol. 48. P. 618–624.

9. Gold J. M., Harvey P. D.Cognitive defi cit in schizophrenia // Psychiatr. Clin. North. Am. 1993. Vol. 16. P. 259–312.

10. Cognition in schizophrenia. Impairments, importance, and treatment strategies / ed. by T Sharma, Ph. Harvey. Oxford: University Press, 2000. 3631 p.

11. Исаева Е. Р. Возрастные и гендерные особенности стресс-преодолевающего поведения (на примере российской популяции) // Вестн. Томского гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). 2009. Вып. 6 (84). С. 86–90.

12. Руденко С. Л., Рычкова О. В. Нарушение социального познания у больных шизофренией как условие снижения уровня их социального функционирования // Вестн. Томского гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). 2012. Вып. 6 (121). С. 141–147.

13. Морогин В. Г. Процесс мотивации в норме и при психической патологии // Вестн. Томского гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). 2006. Вып. 2 (53). С. 98–115.

14. Savla G. N., Moore D. J., Palmer B. W. Cognitive functioning / Clinical handbook of schizophrenia/ Eds. Mueser K. T., Jeste D. V. NY.: Guilford Press, 2008. P. 91–99.

15. Немытых Д. Н. Когнитивные нарушения при параноидной шизофрении (клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты): дис. . канд. мед. наук. Томск, 2005.

16. Staal W. G., HulshoffPol H. E., Schnack H., VanderSchot A. C., Kahn R. S. Partial volume decrease of the thalamus in relatives of patients with schizophrenia // Am. J. of Psychiatry. 1998. Vol. 155. P. 1784–1786.

17. Green M. F., Nuechterlein K. H. Should schizophrenia be treated as a neurocognitive disorder? // Schizophr. Bull. 1999. Vol. 25, № 2. P. 309–318.

18. Jahshan C., Heaton R. K., Golshan S., Cadenhead K. S. Course of neurocognitive defi cits in the prodrome and fi rst episode of schizophrenia // Neuropsychology. 2010. Vol. 24(1). P. 109–120.

19. Niendam T. A., Bearden C. E., Zinberg J. et al. The course of neurocognition and social functioning in individuals at ultra high risk for psychosis // Schizophr. Bull. 2007. Vol. 33. P. 772–781.

20. Dawn I., Velligan. D. and Alexander L., Miller M. D. // Психиатрия и психофармакология. 2000. Т. 2. № 3.

21. Говорин Н. В., Панина А. Н. Сравнительная оценка влияния оланзапина и галоперидола на когнитивный дефицит у больных с первым психотическим эпизодом шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. № 1. C. 81–84.

22. Мосолов С. Н., Кабанов С. О., Сулимов Г. Ю. Коррекция нейрокогнитивного дефицита у больных с впервые выявленной шизофренией в процессе длительной терапии рисполептом и галоперидолом (открытое сравнительное рандомизированное исследование). Приложение к журналу «Соц. и клин. психиатр.». Рисполепт: применение в клинической практике. Под ред. И. Я. Гуровича, А. Б. Шмуклера. М., 2002. С. 10–7.

23. Finkelstein J. R., Cannon T. D., Gur R. E. et al. Attentional dysfunctions in neuroleptic-naive and neuroleptic-withdrawn schizophrenic patients and their siblings // J. Abnorm. Psychol. 1997. Vol. 106. P. 203–212.

24. Saykin A. J., Shtasel D. L., Gur R. E. et al. Neuropsyhological defi cits in neuroleptic naive patients with fi rst-episode schizophrenia // Arch Gen Psychiat. 1994. Vol. 51. P. 124–131.

25. Park S., Holzman P. S., Goldman-Rakic P. S. Spatial working memory defi cits in the relatives of schizophrenic patients // Arch. Gen. Psychiat. 1995. Vol. 52. P. 821–828.

26. Аведисова А. С. Новые возможности улучшения когнитивных функций и социальной адаптации при терапии шизофрении // Фарматека. 2004. № 9/10. T. 87. С. 16–19.

27. Зейгарник Б. Ф. Патопсихология: основы клинической диагностики и практики: учебное пособие. 2-е изд., перераб и доп. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986. 287 с.

28. Зотов М. В. Механизмы регуляции когнитивной деятельности при воздействии стрессогенных факторов (в норме и патологии): автореф. дис. … д-ра психол. наук. СПб., 2011. 52 с.

Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра

В статье представлены результаты кластерного анализа нейрокогнитивных нарушений у 85 пациентов с расстройствами шизофренического спектра. По его результатам выделены три группы пациентов, различающиеся как по общей тяжести когнитивных нарушений, так и по тяжести нарушений отдельных когнитивных функций. Между группами обнаруживаются отличия по отдельным социально-демографическим и клиническим показателям, при этом анализ чувствительности не выявляет влияния клинических симптомов на различия между группами: различия остаются достоверными при учете клинической симптоматики.

Ключевые слова

Об авторах

Карякина Мария Владимировна — научный сотрудник отделения клинико-социальных и биологических исследований расстройств психотического спектра

Список литературы

1. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Зайцева Ю.С. Динамика нейрокогнитивного функционирования больных на начальных этапах развития шизофрении и расстройств шизофренического спектра, Журнал неврологии и психиатрии им. C.С. Корсакова. 2012; 112(8):7-14.

2. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Зайцева Ю.С. Траектория когнитивных нарушений у больных шизофренией. В кн.: Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство: коллективная монография. Под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М.: ИД «Медпрактика-М». 2015: 94-112.

3. Саркисян Г.Р., Гурович И.Я., Киф Р.С. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS). Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20(3):13-19.

4. Семенкова Е.А. Нейрокогнитивный дефицит у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра вне обострения: возрастной аспект. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24(2):18-23.

5. Янушко М.Г., Иванов М.В., Сорокина А.В. Когнитивные нарушения при эндогенных психозах: современные представления в свете дименсионального подхода. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;24(1):90-95.

6. Antonova E, Sharma T, Morris R, Kumari V. The relationship between brain structure and neurocognition in schizophrenia: a selective review. Schizophr. Res. 2014; 70:117-145.

7. Barnes TR. A rating scale for drug-induced akathisia. Br. J. Psychiatry. 1989; 14:672–676.

8. Bora E, Pantelis C. Meta-analysis of cognitive impairment in first-episode bipolar disorder: comparison with first-episode schizophrenia and healthy controls. Schizophr. Bull. 2015; 41:1095-1104.

9. Castelnovo A, Ferrarelli F, D’Agostino A. Schizophrenia: from neurophysiological abnormalities to clinical symptoms. Front Psychol. 2015; 6:478. doi: 10.3389/fpsyg.2015.00478. eCollection 2015.

10. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. 1988.

11. Fioravanti M, Bianchi V, Cinti ME. Cognitive deficits in schizophrenia: an updated metanalysis of the scientific evidence. BMC Psychiatry. 2012; 12:64. doi: 10.1186/1471-244X-12-64.

12. Gold JM, Robinson B, Leonard CJ, Hahn B, Chen S, McMahon RP, Luck SJ. Selective Attention, Working Memory, and Executive Function as Potential Independent Sources of Cognitive Dysfunction in Schizophrenia. Schizophr. Bull. 2018; 44:1227-1234. doi: 10.1093/schbul/sbx155

13. Guy W. ECDEU Assessment for Psychopharmacology, Revised Edition. Rockville, MD: NIMH Publication. 1976.

14. Hoe M, Nakagami E, Green MF, Brekke JS. The causal relationships between neurocognition, social cognition and functional outcome over time in schizophrenia: a latent difference score approach. Psychol. Med. 2012; 42:2287-2299.

15. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for Schizophrenia. Schizophr. Bull. 1987; 13:261–276. https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261

16. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, Gold JM, Poe MP, Coughenour L. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004; 68:283-297.

17. Simpson GM, Angus JW. A rating scale for extrapyramidal side effects. Acta Psychiatr. Scand. 1970; 212(Suppl):11–19.

Для цитирования:

Карякина М.В., Шмуклер А.Б. Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2020;(1):45-51. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-45-51

For citation:

Karyakina M.V., Shmukler A.B. Neurocognitive impairments in patients with schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders: cluster analysis results. V.M. BEKHTEREV REVIEW OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY. 2020;(1):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-45-51

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector