Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки. Клиническую картину неврита лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться воспалением лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Симптомы

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

  • Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
  • Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза).
  • Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
  • Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, при воспалении лицевого нерва пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Читайте так же:
Эдас от неврозов для детей отзывы

Диагностика

Диагностика

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Лечение

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

  • Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
  • Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
  • Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
  • Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
  • Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
  • Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.
Читайте так же:
Неврозы и реактивные состояния у детей

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Лекарства

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Народные средства

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Семь шагов к восстановлению после острого неврита лицевого нерва (паралича Белла)

Не паникуйте. Немедленно идите к врачу (неврологу) и следуйте его рекомендациям. Начинайте прием предписанных мед. препаратов без промедления, поскольку первые 5-6 дней – решающие для последующего восстановления.

Читайте так же:
Что такое экзистенциальный вакуум и ноогенный невроз

ШАГ 2.

Не ходите на работу как минимум, несколько дней. Как можно больше отдыхайте и старайтесь побольше спать. Вашему организму требуются все его ресурсы для борьбы с причиной паралича и для максимально быстрого запуска регенеративного процесса. В России и странах СНГ при остром неврите лицевого нерва практикуется госпитализация на 3 недели. На Западе госпитализацию не проводят. Не следует ожидать немедленных улучшений. Вне зависимости от того, сколько таблеток и уколов вы будете принимать или какую бы физиотерапию вам не назначили, не существует способа быстро «включить» или «перезапустить» пораженный лицевой нерв. Восстановление функции лицевых мышц будет происходить постепенно и займет по крайней мере, 3-4 недели.

ШАГ 3.

Предохраняйте пораженный глаз от высыхания. Пользуйтесь специальными каплями (искусственная слеза) или специальной глазной мазью. Заклеивайте веко на ночь. Носите (солнце)защитные очки или специальную повязку в течение дня для защиты роговицы от ветра и пыли.

Неврологические тесты Crystal Touch

Неврологические тесты Crystal Touch

ШАГ 4.

Сделайте 9 фотографий так называемых «неврологических проб». Это будет ваша отправная точка в процессе восстановления. Повторяйте эти фотографии каждую неделю, чтобы легче было отслеживать улучшения состояния. Если возможно, сделайте ЭМГ (электромиографию). ЭМГ позволяет сделать аппаратный замер степени повреждения нерва. Если ЭМГ повторять, скажем, раз в 1-2 месяца, то можно будет объективно отслеживать процесс восстановления соединения лицевого нерва с мимическими мышцами.

ШАГ 5.

Делайте МЯГКИЙ массаж области лица, шеи и волосистой части головы (обе стороны) несколько раз в день по 5-7 минут. Нанесите перед массажем на лицо несколько капель массажного масла, чтобы не слишком растягивать кожу. Массаж улучшает местное крово- и лимфообращение, что в свою очередь, ускоряет регенерацию нерва.

ШАГ 6.

Не падайте духом оттого, что восстановление идет медленно. Если повреждение нерва было глубоким (в особенности в случае герпетического поражения), то может пройти до 2-3 месяцев прежде чем появятся самые первые движения. Помните правило подстриженного газона: после того как траву скосили, она будет отрастать ровно столько, сколько заложено природой. Существенно повлиять на скорость её роста нет никакой возможности – законы природы неизменны.

ШАГ 7.

Не бойтесь будущего. Если полного спонтанного восстановления не произошло в течение первых 3-5 недель, то существует возможность, что через 2-4 месяца могут развиться некоторые из осложнений неврита лицевого нерва: синкинезии, асимметрия лица при разговоре и эмоциях, ригидность мимических мышц, болевые ощущения в некоторых точках или областях лица и шеи, повышенная усталость, «крокодиловы слезы» — повышенная слезоточивость пораженного глаза при еде. Со всеми этими проявлениями можно вполне успешно работать при помощи метода Нейро-Проприоцептивной Реабилитации Crystal Touch, без применения средств пластической хирургии или инъекций Ботокса.

— Алексей ПашовAlex
Crystal Touch Bell’s palsy clinic

Гирудотерапия

Гирудотерапия – это немедикаментозный метод лечения многих заболеваний с помощью медицинских пиявок. Лечение пиявками используется в медицинской практике сотни лет. До появления антибиотиков гирудотерапия была очень популярна. А после появления сильнодействующих лекарств наступил период, когда пиявка была незаслуженно забыта. В последнее время интерес к гирудотерапии резко возрос, и лечебные эффекты находят все больше научных подтверждений.

Читайте так же:
Что такое паническая атака при неврозе

Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, оказывающих лечебные эффекты в организме человека.

Основные лечебные эффекты гирудотерапии имеют вполне материальные, научно-обоснованные механизмы действия, а именно:

  1. Противовоспалительный эффект.
  2. Рассасывающий и противофиброзный эффект.
  3. Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.
  4. Иммунномодулирующий эффект.
  5. Дозированное кровопускание. Является мощным стимулятором защитных сил организма, особенно полезно при сгущении крови, эритремии, тромбоцитозе.
  6. Рефлекторное воздействие. По аналогии с иглоукалыванием, через воздействие на биологически активные точки возможно влиять на работу внутренних органов человека.

Благодаря наличию в слюне пиявки биологически активных веществ с полезными свойствами, исходя из универсальных механизмов действия пиявок становится понятно, почему они показаны при лечении огромного количества заболеваний.

Гирудотерапия
форма записи

ваша заявка принята

Показания к гирудотерапии

  • Кардиология: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз.
  • Гематология: болезни крови, сопровождающиеся повышением свертывающей способности крови и склонностью к тромбозам.
  • Гастроэнтерология: хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический холецистит, панкреатит, гепатиты, цирроз печени, пищевая аллергия, болезнь Жильбера.
  • Неврология: мигрени, головокружения, тремор, невроз, радикулиты, артриты, дисциркуляторная энцефалопатия, невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, внутричерепное давление, остеохондроз позвоночника (острый и хронический болевой синдром), реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска.
  • Болезни суставов: гонартрозы, коксартрозы, деформирующий остеоартроз.
  • Нефрология и урология: цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, простатит, аденома простаты.
  • Пульмонология: бронхит, плеврит, пневмония, эмфизема легких, легочное сердце.
  • Гинекология: пиявки помогают улучшить кровоснабжение в органах малого таза, используют для лечениясальпингоофорита, эндометриоза, хронического эндометрита, гипоплазии эндометрия, предменструального синдрома, миомы матки в малых размерах, климактерического синдрома, спаечной болезни органов малого таза, некоторых форм бесплодия, бартолинита, кист яичников
  • Косметология: применяется в комплексе с другими процедурами для улучшения кровоснабжения и лимфодренажа.
  • Хирургия: гирудотерапия помогает при фурункулезе, геморрое, варикозном расширении вен, тромбофлебитах,лимфостазе, трансплантология, послеожоговые и послеоперационные рубцы, спаечнойболезне, контрактуреДюпюитрена.
  • Эндокринология: ожирение, сахарный диабет, зоб.
  • Стоматология и оториноларингология: пародонтоз, гингивиты, гаймориты, синуситы, тонзиллиты и фарингиты.

Противопоказания к гирудотерапии

  • Все болезни, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, геморрагические диатезы).
  • Прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Анемия (уровень гемоглобина ниже 100 г/л).
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
  • Выраженная гипотония (АД ниже 90/60).
  • Кахексия (истощение).
  • Аллергия на секрет пиявки.
  • Онкология.
  • Туберкулез.

Как проходит сеанс гирудотерапии

Суть процедуры заключается в постановке пиявок на биологически активные точки организма пациента. В ходе процедуры пиявка присасывается к телу пациента, при этом высасывая от 10 до 20 мл крови, одновременно пиявка впрыскивает в организм человека лечебные ферменты своей слюны.

Количество сеансов гирудотерапии, количество пиявок на сеанс и зоны их расположения выбираются врачом в зависимости от заболевания и переносимости процедуры. Как правило, гирудотерапия назначается курсами по 5-7-10 сеансов, 2-3 раза в неделю.

Средняя продолжительность процедуры от 30 до 60 мин.

Укус пиявки напоминает укус комара. После присасывания пиявка вводит в ранку вещества, обладающие местным анальгезирующим эффектом.

Безопасность медицинской деятельности при проведении сеанса гирудотерапии обеспечивается за счет однократного использования сертифицированных медицинских пиявок, выращенных на специальной биофабрике, немедленной их утилизации после процедуры, использования стерильного перевязочного материала.

Читайте так же:
Пьер жане неврозы и фиксированные идеи

Лечение медицинскими пиявками можно и нужно сочетать с другими методами лечения. Подобное сочетание позволяет повысить эффективность лекарственной терапии. Например, при лечении воспаления антибактериальные и противовоспалительные препараты проникают в очаг воспаления в минимальной концентрации. Потому что в очаге воспаление нарушена микроциркуляция и проникновение каких либо препаратов крайне затруднено. Подключение гирудотерапии в таких случаях резко увеличивает доставку препарата в пораженный участок, а значит, увеличивает эффективность лекарственной терапии. Таким образом, комплексное использование гирудо- и лекарственной терапии значительно повышает эффективность лечения.

Неврит

Неврит — воспаление периферического нерва — характеризуется выраженной болью в области поражения, расстройством чувствительности, мышечной слабостью, онемением, полным или частичным нарушением двигательной функции, появлением отеков, потливостью и др.

Причина развития неврита — переохлаждение, сдавливание ствола периферического нерва, вызванное работой или сном в неудобной позе, грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом; а также инфекционные заболевания (грипп, корь и др.), травмы, сосудистые нарушения, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем.

В зависимости от области воспаления выделяют поражение: лицевого, зрительного, слухового, лучевого, плечевого, тройничного нерва. Если заболевание коснулось сразу нескольких нервов, то речь идет о полиневрите.

Специалисты Клиники реабилитации в Хамовниках всегда готовы помочь пациентам с невритом вернуться к полноценной жизни. При этом нам неважно, какой именно нерв поражен: лицевой, слуховой, зрительный, тройничный, лучевой или другой — большой опыт работы, современное оборудование и индивидуальный подход позволяют нам подбирать методы восстановления, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Мы находимся в самом центре Москвы, чтобы каждый пациент легко мог доехать до нас и получить квалифицированную помощь.

Реабилитация после неврита

Выявить заболевание может невролог после тщательной диагностики. Лечение включает в себя прием медикаментов, рефлексотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и другие методы в зависимости от области и степени поражения. Иногда для восстановления требуется несколько курсов.

Но даже после успешного лечения пациенту необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий, которые позволят ему вновь разработать мышцы или вернуть лицу живую мимику.

  1. Ранний (2-20 дней). Задача врача — уменьшить боль, снять воспаление в нервном окончании, воссоздать мышцам необходимые условия для восстановления функционирования, особенно если речь идет о параличе.
  2. Поздний (20-60 дней). В этот период врач стремится восстановить функцию нервного окончания, разработать все мышцы и вернуть им былую подвижность.
  3. Резидуальный (2 месяца – 2 года). Невролог и пациент стремятся закрепить полученный результат и исключить возможность ремиссии.

Периоды реабилитации могут различаться в зависимости от тяжести заболевания.

Основные методы реабилитации — рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и прием медикаментов — одинаковы на всех этапах, но интенсивность терапии может различаться. Например, врач может увеличить количество повторов того или иного упражнения, выполняемого в рамках лечебной физкультуры, ввести новые элементы, изменить длительность тренировки, заменить пассивные упражнения активными, если это позволяет состояние здоровья пациента, ввести игровые элементы.

Рефлексотерапия помогает активизировать мышцы. Электрофорез, назначаемый на ранних этапах, на более поздних часто дополняется электростимуляцией. Также обычно меняется и медикаментозная терапия. На всех периодах реабилитации нагрузка строго дозируется специалистом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector