Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психиатрическая Больница №6

Какие препараты используются для лечения психических расстройств?

Врачи стационара ГПБ №6 располагают всем перечнем современных лекарственных средств для лечения различных психических расстройств.

Применяются следующие группы препаратов:

– Антипсихотики
+ Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств. Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение.
– Транквилизаторы
+ В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.
– Антидепрессанты
+ К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологически сниженный аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.
– Нормотимики
+ К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления (нарушения настроения) и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.
– Ноотропы
+ К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.
– Современные препараты для лечения деменций (слабоумия)
+ Базисная терапия деменции подразумевает использование средств, направленные на предупреждение дальнейшего повреждения мозга и обеспечивающие длительную стабилизацию или по меньшей мере замедление снижения психических функций в условиях прогрессирующего патологического процесса
– Антиконвульсанты (препараты противоэпилептического действия)

Ноотропы: плюсы и минусы модных препаратов

«Месяц я сидел на пирацетаме, потом перешел на гидрафинил, затем был фенибут», – рассказал мой новый друг. Назовем его Игорь. Руки у парня не трясутся, синяков под глазами я не заметила. Игорь вообще воплощенный ЗОЖ. Полгода назад переехал в Китай работать в Evergrande – очень крупную строительную компанию Юго-Восточной Азии. После того как с нуля, без помощи преподавателей за год выучил английский и уволился с нелюбимой работы. «Все дело в ноотропах. Почти сразу я стал концентрироваться и соображать в разы быстрее обычного». Перебирать таблетки он начал с подачи Брэдли Купера в фантастическом триллере «Области тьмы»: «Я прочитал в интернете, что сценарист Алан Глинн сам сидел на ноотропах. И тоже решил попробовать. Потому что в обычном состоянии мы используем малую часть ресурсов головного мозга». У меня загорелись глаза: я тоже хочу такие препараты – чтобы ускоряться, когда очень нужно.

Аккуратный опрос в фейсбуке и инстаграме показал, что с ноотропами так или иначе знакома половина моих фолловеров. Сын подруги сдает на таблетках уже не первую сессию. Светский обозреватель «Татлера» Ариан Романовский по рецепту врача лечил ноотропами депрессию средней тяжести. За четыре с половиной месяца он повеселел, а заодно стал быстрее и лучше писать. Кроме Ариана я знаю еще минимум двух людей из нашей индустрии, начинающих день с ноотропов. Один из них познакомил меня с Игорем.

Читайте так же:
Что такое невроз какие симптомы

«В последнее время пациенты часто приходят с запросом «Повысьте мне производительность», – рассказывает Беатриса Волель, заведующая психотерапевтическим отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. – В эпоху многозадачности и передозировки информации люди душу готовы продать за волшебную таблетку, которая поможет им прыгнуть выше головы». Тема очень популярна в Кремниевой долине. Лучшие умы подсели на smart drugs – так они называют ноотропы, нейрометаболические стимуляторы, повышающие когнитивные функции мозга (в США их продают как пищевые добавки), чтобы стать еще лучше. «Для России ноотропы не новинка, – объясняет Беатриса Альбертовна. – Их стали активно применять еще в середине XX века. Тогда ученые Ленинградского государственного пединститута им. А. И. Герцена синтезировали знаменитый фенибут – для космонавтов, чтобы помочь им справиться с перегрузками».

Джеспер Нёр, основатель и руководитель сервиса для разработчиков Bitbucket, прямо говорит: «Возьмите любую компанию в Сан-Франциско – хотя бы один из ее сотрудников употребляет ноотропы». Сам он питается стимуляторами Adderall и Ritalin. Оба рецептурных препарата используются в США для лечения гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Оба запрещены на территории РФ. А Джордж Бурке, перед тем как выпустить первую в мире дебетовую биткоин-карту, принимал пирацетам – в России его выписывают при психических и неврологических заболеваниях. Звучит дико, но в Калифорнии люди из мира стартапов – от простых разработчиков до инвесторов – каждый день съедают в среднем по сорок таблеток для ума. Предприниматель Джоффри Ву вложился в стартап для биохакеров – он продает коробочки с набором ноотропов. Сначала они назывались Nootrobox, потом он переименовал их в HVMN (это своеобразное написание слова human, «человек»). Сейчас в ассортименте четыре системы: Rise улучшает память и нормализует сон, Sprint повышает выносливость, Kado помогает сконцентрироваться, Yawn ускоряет метаболизм.

Среди основных действующих веществ – производные гамма-аминомасляной кислоты, норадреналин, дофамин и возбуждающие аминокислоты, – объясняет мне Максим Гришин, психиатр, нарколог, главный врач клиник психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family. – Вместе они ускоряют кровообращение и активизируют процесс клеточного метаболизма в головном мозге». Максим Эдуардович говорит, что неврологи и психиатры прописывают ноотропы пациентам с психическими и неврологическими заболеваниями, например после инсульта или с болезнью Альцгеймера. А также детям с задержкой психического и речевого развития. Сам он использует эти препараты как дополнительный инструмент для лечения наркотической зависимости или пищевых расстройств, чтобы те перешли в стадию ремиссии.

«Для повышения работоспособности ноотропы тоже годятся, но не нужно ждать от них мгновенного магического эффекта, – расстроил меня Гришин. – Чтобы перестать по десять раз переставлять будильник по утрам и сосредоточиться на делах вместо того, чтобы скроллить ленту инстаграма, препарат нужно пропить курсом не меньше одного-двух месяцев».

Многие ноотропы продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельностью врачи заниматься не советуют. Иначе вместо супергероя есть риск превратиться в истеричку. «Мы говорим о препаратах категории психостимуляторов. И если у человека изначально нестабильная психика и есть склонность к неврозу (о чем он часто даже не подозревает), ноотропы могут спровоцировать приступы агрессии или нарушение сна», – предупреждает доктор Волель. Перед тем как выписывать рецепт, психиатр может попросить сдать анализы крови – общий химический и гормональный, а также подробно описать свой образ жизни. Беатриса Альбертовна напоминает, что модные сейчас «синдром эмоционального выгорания» и «хроническая усталость» могут на самом деле означать другие серьезные заболевания: депрессию, диабет, онкологию. На этом фоне психостимуляторы только подбросят в печку дров.

Мой друг Игорь клянется, что, как бы сильно ноотропы ни помогали ему строить карьеру и знакомиться с девушками, принимает он их с осторожностью: «Как любой другой психостимулятор, ноотроп вносит корректировки в гормональный фон. А еще подсаживает печень и желудок. Поэтому перерывы в приеме жизненно необходимы».

Читайте так же:
Только хорошие девушки страдают неврозами

Врачи полагают, что в отличие от антидепрессантов и транквилизаторов психостимуляторы не вызывают привыкания, но долгосрочное их употребление считают недопустимым. Пациентам с зависимостями от алкоголя, наркотиков, средств для похудения, транквилизаторов прием ноотропов некоторые врачи назначают только в стационаре. На дом не пропишут, чтобы не спровоцировать возникновение новой аддикции.

А вот Наталья Ривкина, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии EMC, к ноотропам относится неоднозначно: «Ни в США, ни в Европе как лекарственные препараты они не зарегистрированы. У FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США. – Прим. «Татлера») нет исследований, которые доказывали бы их эффективность». Многие врачи считают, что это плацебо, и не вводят их в протоколы лечения. Вместо того чтобы есть таблетки перед экзаменами или выходом на новую работу, она советует полностью обследовать организм, а затем навестить психиатра. «Специалист может помочь справиться с тревогой и без лекарств, – объясняет Наталья Михайловна. – Он выявит проблемы и предложит способы их решения».

Наталья Ривкина рекомендует обратить внимание на программу «Биологическая обратная связь» (БОС-терапия): «С помощью компьютерной программы вы научитесь концентрации внимания и управлению эмоциями». Идея в следующем: пока вы выполняете мультимедийные упражнения, компьютер регистрирует частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела и ритмическую активность головного мозга. Отследить свои показатели гнева, радости и грусти вы сможете в режиме реального времени. Если будете соблюдать режим (два-три урока в неделю), то научитесь их контролировать и выведете стрессоустойчивость на такой уровень, что сам Штирлиц вам позавидовал бы. Курс состоит из двадцати уроков и домашних заданий. Наталья Михайловна сравнивает БОС-терапию со спортзалом: «Эти навыки можно прокачать и без помощи лекарств. Так же как мышцы – без стероидов».

БОС-терапия популярна у руководителей больших корпораций и их детей, отбывающих в Кембридж или Йель. Родители хотят таким образом вывести на новый уровень свои коммуникативные навыки (которые сейчас часто называют soft skills, или эмоциональным интеллектом). Студенты – быстрее адаптироваться на новом месте вдали от мамы и папы. И не вылететь из университета. У многих, кстати, все еще получается сдавать экзамены на безобидном матча-латте, без сорока таблеток ноотропов на завтрак.

ПРЕПАРАТЫ ОТ АГРЕССИИ И РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТИ

Очень многие средства и препараты могут оказывать успокоительное и антиагрессивное действие. Не существует отдельно выделенной группы лекарств от агрессивности. Есть средства для однократного приема (так называемые «скоропомощные препараты»), есть и лекарства для постоянного длительно приема («плановая терапия») при лечении агрессивности.

Ниже мы представим и коротко опишем основные группы препаратов, которые могут оказывать лечебный эффект при агрессивном поведении.

Нормотимики (нормотимические средства, регуляторы настроения)

нормотики от агрессииСредства этой группы чаще всего применяются для длительного планового лечения агрессивности. Механизм действия этих лекарств связан с восстановлением баланса между процессами торможения и возбуждения в головном мозге.

Назначаются при агрессивности, возникшей на фоне переутомления, последствий органического поражения нервной системы (перенесенные травмы, операции, инфекции и интоксикации), злоупотребления алкоголем и наркотиками, эпилепсии, аффективных расстройствах (депрессии, маниакальные состояния, биполярное аффективное расстройство) и других эндогенных психических расстройствах.

Основные препараты из группы нормотимиков:

  • карбамазепин;
  • сили лития;
  • вальпроевая кислота;
  • ламотриджин.

Нейролептики (нейролептические средства, антипсихотики)

нейролептики от агрессииНейролептические препараты используют как для однократного (разового) приема для снятия приступа агрессивности, так и для постоянного длительного приема.

Нейролептики оказывают свое действие за счет восстановления нарушенного обмена нейромедиаторов в нервной системе, усиления процессов торможения в коре и подкорковых структурах головного мозга.

Нейролептики используются для лечения практически всех видов психозов, неврозов, сопровождающихся агрессивным поведением. Являются наиболее сильными противоагрессивными средствами. Нейролептических лекарств много, к настоящему времени их делят на несколько поколений.

Основные препараты — нейролептики, применяемые при агрессивности:

  • перициазин (неулептил);
  • тиоридазин (сонапакс);
  • хлорпротиксен;
  • зуклопентиксол;
  • хлорпромазин;
  • левомепромазин;
  • клозапин.

Транквилизаторы (малые нейролептики)

транквилизаторы при повышенной раздражительностиТранквилизатроы более слабые и мягкие препараты, в сравнении с нейролептиками. Применяются, в основном однократно или короткими (несколько дней) курсами, так как при длительном приеме могут вызывать привыкание (зависимость).

Читайте так же:
Я болел неврозом по жизни

Используют при агрессивности, вызванной переутомлениями, невротическими и депрессивными расстройствами, как правило, при невыраженной агрессивности.

  • бродигидрохлорфенилбензодиазепин;
  • диазепам;
  • альпрозалам;
  • гидроксизин.

Антидепрессанты

антидепрессанты при высокой раздражительностиАнтидепрессивные препараты применяются курсами (как правило, по несколько месяцев).

У них отсутствует быстрый успокоительный эффект, в отличие от нейролептиков и транквилизаторов. Однако при длительном приеме они могут эффективно убирать приступы агрессивности, возникшей в рамках депрессивных состояний (эндогенных, органических, невротических).

Антидепрессантов очень много, врачи разделяют их на несколько поколений и на группы в зависимости от структуры и механизма действия.

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • эсциталопрам;
  • пароксетин;
  • флувоксамин;
  • агомелатин.

Ноотропы и нейрометаболические средства

ноотропы для укрепления психикиЭто широкая группа лекарств, обладающая «общеукрепляющим» действием, улучшающая метаболизм нервных клеток, оказывающая положительное действие на когнитивные функции (память, внимание, обучение).

Используется курсами, имеет меньше противопоказаний (в сравнении с предыдущими группами средств). Эффективна при агрессивности, вызванной переутомлением, последствиями органического поражения центральной нервной системы, неврозах и расстройствах личности.

Основные представители этой группы:

  • глицин;
  • ноотропил;
  • аминофенилмасляная кислота;
  • винпоцетин.

Все лекарства имеют показания и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с доктором. Помните, препараты должен назначать врач!

Ноотропные препараты назначают при психозах

Введение. Психическое здоровье является одной из составляющей здоровья, на основе чего человек реализует свои эмоции и способности познавать и общаться. В состоянии психического здоровья индивидуум эффективнее справляется с жизненными процессами, работает более продуктивно и плодотворно, и имеет больше возможностей приносить пользу собственному обществу [23]. К сожалению, реальность сегодня такая: во многих странах дети с ограниченными интеллектуальными возможностями и их семьи остаются одной из самых уязвимых групп населения, так как по-прежнему много детей, желающих участвовать в жизни общества, сталкиваются с многочисленными барьерами, которые ограничивают круг профессионально трудовой деятельности [8, 12, 13, 23]. Инициатива ВОЗ направлена на обеспечение реализации права на здоровье детей с ограниченными интеллектуальными возможностями, чтобы они получали поддержку при всякой возможности жить полноценной жизнью как равноправные, активные и признанные члены общества [17].

Оказание помощи детям с ограниченными интеллектуальными возможностями носит комплексный и индивидуальный характер, который объединяет немедикаментозные и медикаментозные воздействия [8, 13]. Для лечения когнитивного дефицита применяются препараты, относящиеся к группе ноотропов. В свою очередь, ноотропные средства, как отдельная группа сформировалась в начале 70-х годов прошлого столетия [1, 5, 6, 10, 28, 30]. Ноотропы влияют на основные нейромедиаторные системы, на метаболизм нейронов головного мозга, оказывают антигипоксическое действие, защищают клетки мозга от неблагоприяного воздействия (церебропротективное действие), улучшает умственную работоспособность мозга, внимание, речь, активизируют процессы обучения (ноотропное действие); улучшают память, способность к воспроизведению информации и переводу текущей информации в долговременную память (мнемотропное действие) [7, 20, 21, 30, 31, 32].

В педиатрической практике при интеллектуальной недостаточности нейрофармакологами применяются следующие ноотропы: пирацетам, пантогам, аминалон, энцефабол, семакс, глицин, фенибут, мексидол и димефосфон.

Пирацетам-(ноотропил)(химическая структура-2-оксо-1 пирролидинацетамид) — считается не только родоначальником группы ноотропов, но и «золотым стандартом» в лечении [7, 18]. Получены более 1500 веществ подобного строения, хотя в лечебной практике применяются лишь 12 препаратов [1]. Этот препарат обладает широкой терапевтической активностью, что отличает его от других представителей [7, 10]. Способствует активации ассоциативных процессов в ЦНС, нормализует соотношение АТФ/ НДФ, стимулирует интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, улучшает память, внимание, облегчает процессы обучения, повышает умственную работоспособность мозга. В педиатрической практике применяется у детей при умственной отсталости различной этиологии, рассеянности, снижении концентрации внимания, а также может применяться для профилактики развития церебральных расстройств у новорожденных повышенной группы риска (асфиксия или гипоксия в родах, недоношенность, нарушение питания вследствие плацентарной недостаточности). В основном побочные эффекты проявляются повышенной возбудимостью, раздражительностью, головокружением, нарушением сна — преимущественно бессонницей, в единичных случаях сексуальным возбуждением, и иногда диспептическими нарушениями [5, 33]. Еще одним из серьезных осложнений является снижение порога судорожной активности, что может привести к активации эпилептических приступов [27].

Важное значение имеет и взаимодействие с другими лекарственными препаратами: пирацетам усиливает эффект психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов, антиангинальных препаратов, а также центральные эффекты гормонов щитовидной железы (беспокойство, тремор, раздражительность, нарушение сна) [5]. Снижает потребность в нитроглицерине. Сочетание его с нейролептиками, применяемыми в педиатрической практике, приводит к усилению выраженности экстрапирамидных расстройств [5, 27].

Читайте так же:
Эндогенный и экзогенный послеродовой психоз

Популярными среди ноотропов является аминалон и пантогам. По химической структуре пантогам представляет собой кальциевую соль пантоил-у-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой b-аланин замещен на гаммааминомасляную кислоту (ГАМК). Данное соединение, названное гопантеновой кислотой, было синтезировано японскими исследователями в начале 1950-х годов. Гопантеновая кислота является естественным метаболитом ГАМК-тормозного медиатра ЦНС , но в отличие от ГАМК, имеет в молекуле пантоильный радикал, который обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать выраженное воздействие на функциональную активность мозга [24, 25, 26]. Действие препарата обусловлено прямым влиянием пантогама на ГАМКб-рецептор-канальный комплекс. Пантогам обладает ноотропным и противосудорожным действием. Он повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность, усиливает энергетические процессы в головном мозге и улучшает церебральный кровоток [12, 15]. Необходимо отметить, что это один из немногих препаратов, который не вызывает возбуждения и двигательной расторможенности, что позволяет применять его у детей, страдающих эпилепсией [24]. Он разрешен к применению детям грудного возраста. Обычно препарат переносятся хорошо и достаточно безопасен. Лишь иногда могут возникнуть: чувство жара, бессонница, тошнота, колебания артериального давления, связаны с вазоактивным свойством, в первые дни приема препарата [6, 27].

Аминалон по химической структуре представляет собой гамма-аминомасляную кислоту. Через гематоэнцефалический барьер при обычных способах введения проникает плохо. Механизм действия основан на взаимодейсвии с ГАМК-ергическими рецепторами [4]. Препарат по клинической эффективности уступает пирацетаму, но в отличие от него не дает стимулирующих эффектов. Способствует улучшению динамики нервных процессов, улучшает память, речь, уменьшает вестибулярные расстройства после травм головного мозга [6, 7]. У детей аминалон применяют при умственной отсталости, которая сопровождается снижением психической активности [24, 26]. К тому же аминолон имеет определенный потенциал межлекарственного взаимодействия — усиливает эффекты анксиолитиков, снотворных, противосудорожных, бензодиазепиновых средств, что может привести, в свою очередь, к избыточному угнетению ЦНС [5, 27].

Глицин, является нейромедиатром тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов мозга, оказывает седативное и антидепрессивное действие [10, 26]. Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшает умственную работоспособность мозга, уменьшает раздражительность, нормализует сон. Его применяют при психоэмоциональном напряжении, повышенной возбудимости, неврозах, нарушений сна, и при умственной отсталости у детей [24, 25]. Препарат с редкими побочными аллергическими реакциями, является пищевой добавкой (код — Е 640). Лишь при приеме большого количества таблеток (10 и более), возможен эффект интенсификации сновидений. При взаимодействии с антиконвульсантами снижает их токсичность, при сочетании с транквилизаторами, снотворными, нейролептиками усиливает эффект торможения ЦНС [5, 27].

Фенибут-производное ɣ-аминобутировой кислоты и фенилэтиламина, обладающий транквилизирующим, противосудорожным действием, проявляет седативный и ноотропный эффекты, уменьшает чувство тревоги, напряжения, а также продлевает и усиливает действие нейролептиков, снотворных средств и наркотических препаратов [18, 24, 27]. Чаще всего его назначают детям с повышенной возбудимостью, нервозностью. Чаще всего у многих детей развивается синдром отмены. Может вызвать тошноту, головную боль, сонливость и аллергическую реакцию, в редких случаях вызывает повышенную возбудимость и нервозность [5, 27].

Семакс является одним из первых отечественных лекарственных препаратов пептидной природы, разработанный в Институте молекулярной генетики РАН. Синтетический аналог адренокортикотропного гормона, полностью лишен гормональной активности [18, 21, 26]. Проявляет адаптагенное, антиоксидантное, ангиопротективное, нейротрофическое и выраженное ноотропное действие. Он действует на функции переднего мозга: улучшает консолидацию памяти, повышает способность к обучению. Уже в малых дозах способствует улучшению энергетических процессов мозга, повышает устойчивость к гипобарической и сосудистой гипоксии, к стрессовым воздействиям. Препарат хорошо переносится, при длительном применении возможно слабое раздражение слизистой оболочки носа [24]. Препарат противопоказан при повышенной тревожности, при острых психозах, судорогах в анамнезе, а также детям до 5 лет [27].

Читайте так же:
3d резня кровавый психоз java

Пиритинол (Энцефабол), являющийся удвоенной с помощью дисульфидного мостика молекулой пиридоксина (витамина В6, обладающего антигипоксическим действием), лишен витаминной активности, очень хорошо проявляет ноотропные свойства (активирует мышление, память, улучшает концентрацию внимания), а также оказывает седативный и антидепрессивный эффект [1, 4]. Детям до 7 лет препарат дают в форме суспензии, старшим — в виде таблеток. Малотоксичный препарат, редко проявляются диспептические расстройства, у детей — нарушение сна, поэтому назначают в первую половину дня. Также возможно в отдельных случаях головокружение, боли в суставах, выпадение волос, снижение аппетита, изменение вкуса, холестаз, повышение уровня трансаминаз. При взаимодействии с другими препаратами увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов препаратов золота, сульфасалазина, и пеницилламина [5, 27]. Он противопоказан при выраженном психомоторном возбуждении, при тяжелых заболеваниях печени, почек, судорожных состояниях, при аутоиммунных состояниях [26].

Основной фармакологический эффект антиоксидантов с ноотропными свойствами заключается в ингибировании процессов свободно-радикального окисления, выведение из организма свободных радикалов, а также улучшение пластичности нейронов [11, 12, 14, 19]. На сегодня арсенал лекарств данной группы пополняется все больше. Это связано с тем, что препараты данной группы, во-первых, воздействуют на ключевые моменты патогенеза развития различных заболеваний, во-вторых, широкий спектр действия способствует применению в различных областях медицины [19, 21].

Впервые в начале 1960-х годов на основе производных гидроксипиридина и эстрогенов путем изменения структуры витамина В6 (пиридоксол) с целью придания антиоксидантных свойств Л. Д. Смирновым, К. М. Дюмаевым, В. И. Кузьминым были синтезированы мексидол и эмоксипин, оригинальные отчественные препараты из группы антиоксидантов [16]. Данные препараты обладают уникальными фармакологическими свойствами благодаря антиоксидантной и антигипоксантной активности [10, 11, 16]. Благодаря тому, что мексидол повышает соотношение липид-белок, улучшает состояния бислоя, уменьшает вязкость липидного бислоя, увеличивает ее текучесть, оказывает модулирующее влияние на рецепторные комплексы (в том числе, ГАМК, бензодиазепинового, ацетилхолинового), активирует ферменты (супероксиддисмутаза, церулоплазмина и другие антиоксидантные ферменты); восстанавливает функционирование ионных каналов, стабилизирует мембрану клетки; активирует функциональное состояние митохондрий, улучшает энергетический обмен в клетке, тем самым повышает устойчивость ткани мозга к ишемии и гипоксии [11, 19]. Антигипоксический эффект объясняется прямым окислением сукцината, который входит в его состав, об этом свидетельствует усиление эндогенного дыхания, с восстановлением флавопротеидов [9]. Были получены результаты, свидетельствующие, что мексидол обладает выраженной способностью улучшать нарушения памяти, внимания, процесов обучения, вызванные неблагоприятными воздействиями [9, 11]. По данным Левитина Е. В. мексидол положительно влияет на показатели системы антиоксидантной защиты и уровень продуктов перекисного окисления липидов в мембранах тромбоцитов у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС [19].

Димефосфон, оригинальный отечественный препарат, является фосфорорганическим соединением, не проявляющий антихолинэстеразное действие. В основе широкого спектра действия лежит способность димефосфона на биохимическом уровне включаться в метаболические процессы организма, оказывая при этом вазоактивное, нейропротекторное, антигипоксческое, церебропротекторное, антиоксидантное и антиацидотическое действие [22]. Акберовой С. А. были изучено влияние димефосфона на интеллектуально- мнестические функции мозга у детей с интеллектуальной недостаточностью. После терапии димефосфоном у детей улучшались память, внимание, процессы обобщений и исключений. Эффективность димефосфона была сопоставима с ноотропилом, однако он не усугублял синдром двигательной расторможенности детей, что характерно для ноотропила [2].

В заключение необходимо подчеркнуть, что на сегодня арсенал лекарственных средств, применяемых у детей для коррекции когнитивного дефицита, небольшой, и психофармакотерапия раннего возраста находится в начале своего становления, и требует активного продолжения работы по поиску новых и изучение эффективных и безопасных ноотропов.

Рецензенты:

Гараев Рамиль Руфиахметович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань.

Семина Ирина Ивановна, д-р мед. наук., профессор кафедры фармакологии фармацевтического факультета с курсами фармакогнозии и ботаники ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector