Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экспресс-тестирование школьников на COVID-19. Почему это важно и нужно

Экспресс-тестирование школьников на COVID-19. Почему это важно и нужно?

Бесплатное экспресс-тестирование учащихся на COVID-19 стартовало в десяти московских школах 14 октября. Массовый скрининг школьников с 1-го по 11 класс, а также детей дошкольных групп проводится по предварительно составленному графику раз в две недели. Для всего класса процедура занимает не более 25 минут, при этом уже через 15 минут можно узнать, есть ли у кого-то из учеников подозрение на коронавирусную инфекцию. При этом результат экспресс-теста не рассматривается как окончательный диагноз — только как повод для дополнительных мер диагностики.

Впервые инициативу о тестировании школьников на COVID-19 озвучил мэр Москвы Сергей Собянин, выступая на совещании президента России Владимира Путина с членами правительства 5 октября. По его словам, быстрые исследования планируется проводить в первую очередь там, где наблюдается рост заболеваемости, превышающий общегородские темпы — это позволит сохранить нормальный режим работы школ.

«Одно из главнейших направлений в работе — это оперативная выявляемость заболеваний. В Москве, в абсолютных цифрах, самая большая заболеваемость, но это связано, в первую очередь, с большим количеством проводимых исследований и эффективным выявлением», — подчеркнул градоначальник.

Здоровые дети — здоровые взрослые

Тестирование школьников может стать одним из способов замедлить распространение вируса и сохранить здоровье москвичей, а также снизить нагрузку на столичную систему здравоохранения.

Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития, руководитель оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве Анастасия Ракова отмечала, что большинство детей переносит COVID-19 в легкой форме или бессимптомно, но при этом дети почти в полтора раза чаще передают заболевание окружающим их взрослым, в первую очередь родственникам. Более того, в столице отмечается рост заболеваемости среди детей, причем многим из них потребовалась госпитализация, что не может не тревожить.

Фото: Валерий Мельников / РИА Новости

«Мы видим, что за последний месяц заболело в 2,5 раза больше детей школьного возраста, чем в предыдущий, и только за последние две недели заболело на 42 процента больше детей школьного возраста, чем за предыдущие две. При этом за последний месяц было госпитализировано более 280 детей школьного возраста», — рассказала Ракова.

По ее словам, некоторые российские регионы в условиях роста заболеваемости начали переводить школьников на дистанционное обучение, однако в Москве эту меру считают крайней и пытаются найти другие решения проблемы. Одним из подобных механизмов станет проект по экспресс-тестированию — Ракова рассказала, что аналогичная практика применяется и в ряде зарубежных стран, например, в Великобритании, Австрии и отдельных частях Германии.

В интересах образования и учеников

Инициативу уже одобрили в Рособрнадзоре. «Мы только приветствуем, если такая система будет вводиться везде, если есть возможности у субъектов. Это как раз позволило бы не вводить дистанционный формат в период очередной волны, дети могли бы посещать школы. Очный формат — нет ему альтернативы, поэтому мы только приветствуем такие нововведения», — заявил глава ведомства Анзор Музаев, которого цитирует ТАСС.

Идея об экспресс-тестировании школьников кажется разумной и врачам, обеспокоенным ростом заболеваемости в столице. Главный врач Детской городской поликлиники № 110 Эльмира Каширина поделилась с «Аргументами и фактами» мнением, согласно которому обнаружение вируса на ранних стадиях сделает лечение более эффективным и предотвратит его передачу другим людям, в том числе пожилого возраста, для которых заражение особенно опасно.

Фото: Юрий Мартьянов / Коммерсантъ

«Когда мы ранним образом обнаруживаем такого ребенка, мы, естественно, можем начать лечить раньше, оставить его на дому, чтобы он не стал источником инфекции для других. Таким образом экспресс-тесты помогают замедлить распространение инфекции», — подчеркнула она.

Врач-педиатр, заслуженный врач России, депутат Государственной Думы Татьяна Кусайко также считает экспресс-тестирование хорошей инициативой. По ее словам, оно поможет справиться сразу с комплексом проблем, связанных с распространением коронавирусной инфекции.

Читайте так же:
Что делать если наступила апатия депрессия

«Как педиатр по своей профессии я считаю, что экспресс-тестирование школьников, бесплатное и массовое, — верный шаг. Особенно с учетом беспрецедентного роста заболеваемости у детей, который мы наблюдаем последние месяцы. Нельзя забывать и о том, что у детей — даже при легком или бессимптомном течении болезни — в дальнейшем могут проявиться достаточно тяжелые последствия. Поскольку школьники также являются идеальными переносчиками коронавируса, крайне важно — с согласия родителей, это первично — вовремя выявлять заболевание», — говорит она.

По словам Кусайко, так можно прервать цепочку распространения инфекции на раннем этапе, избежать перехода на удаленное обучение, а при необходимости применять не массовые карантины, а локальные.

«Не говоря уже о том, что благодаря этому снизится нагрузка на систему здравоохранения. Взрослым же могу сказать лишь одно: единственный путь — вакцинация, к этому нужно относиться предельно ответственно», — заключила эксперт.

Как проходит экспресс-тестирование?

Проведение экспресс-тестирования школьников на COVID-19 — безопасная процедура, которая никоим образом не нарушает права учащихся или их родителей, считает уполномоченная по правам ребенка в Москве Ольга Ярославская.

«Экспресс-тест — это не медицинская процедура, это взятие анализа из носа мягкой ватной палочкой, которую никаким образом не может навредить, она безопасна для ребенка. Нарушение ничьих прав не идет. Более того, я хочу подчеркнуть, что государство, Москва лишний раз показала, как она заботится о своих гражданах», — прокомментировала она ситуацию для «Первого канала».

Фото: Сергей Карпухин / ТАССС

Согласно приказу, регламентирующему проведение экспресс-тестов в школах, процедура анализа не рассматривается как медицинская, поэтому не требует оформления дополнительных документов или разрешения родителей. Однако родители могут приехать в учебное заведение, ориентируясь на составленный график проверок, и самостоятельно взять образец для теста у своего ребенка. От экспресс-тестирования детей можно отказаться полностью, но в этом случае семья должна будет раз в две недели предоставлять в школу отрицательный ПЦР-тест ребенка.

В Департаменте здравоохранения Москвы также подчеркивают, что положительный результат экспресс-теста не является основанием для карантина всего класса и не рассматривается как окончательный диагноз. Это лишь повод для дальнейших действий — повторного экспресс-теста, ПЦР-теста, осмотра врачом.

«Врач должен прийти на дом, тщательно осмотреть маленького пациента, в том числе проверить на наличие симптомов ОРВИ, взять ПЦР-тест и еще один экспресс-тест. И только по результатам допобследования может приниматься решение о дальнейших шагах. По итогам пилота и отработки эффективного алгоритма мы будем рассматривать возможность организации тестирования и в других образовательных организациях», — заключила Ракова.

​Тонкая грань: как отличить депрессию от хандры?

​Тонкая грань: как отличить депрессию от хандры?

Холодает, идут дожди, сокращается световой день. И приходит осенняя хандра, вместе с которой хочется больше спать и грустить. Это нормальная реакция на смену времен года, но за этими симптомами можно не заметить более серьезное расстройство – депрессию. Клинический психолог Дарья Тыщенко рассказала об отличиях этих двух состояний, симптомах и профилактике.

Депрессия: какая она?

О депрессии можно говорить, когда ее симптомы длятся более двух недель. Самый главный признак – это утрата способности получать удовольствие. То, что нравилось раньше, теперь не интересно. Далее обращает на себя внимание нарушение сна. Его или слишком много, или мало.

Естественно, настроение у человека с депрессией снижено, а работоспособность на нуле. Человеку становится трудно удержать внимание порой даже на фильме или книге. При таком состоянии отмечается усталость, стремление чаще лежать и «сохранять энергию». При этом, мыслей очень много, и чаще всего они негативные. Могут возникать суицидальные мысли или антивитальные (нежелание жить без планирования самоубийства). Тревога частая спутница депрессии. Обычно человек часто волнуется, раздражается. И может отмечать, что это нехарактерное для него поведение.

Есть и последствия такого состояния. Так как активность снижена, то в теле это проявляется в виде сниженного давления, запоров. Аппетит обычно снижен, но бывает так, что он, наоборот, повышается. Люди склонны есть острую еду, с ярким вкусом – чипсы, сладости и другой фастфуд.

Читайте так же:
Экономический цикл спад это период депрессии

Причина депрессии

Только из-за погоды или изменений в природе депрессия не начинается (если это не эндогенное заболевание с сезонными обострениями, например, биполярное аффективное расстройство). Для нее нужна причина. Часто она заключается в том, что человек «живет не своей жизнью», либо находится в ситуации постоянного насилия. Депрессия – сигнал об утрате баланса.

Как отличить хандру от депрессии?

Осенняя хандра чаще проявляется в большей сонливости, тоскливом состоянии. Причина часто состоит в том, что световой день уменьшается, а погода портится. Возникает больше у людей мнительных, впечатлительных. Но избегать грусти не нужно. Это нормальное состояние, которое сигнализирует об утрате чего-то ценного. Важно побыть с этой грустью и понять, чего вы лишены и качественно удовлетворить эту потребность.

Подозреваю у себя депрессию: что делать?

Если вы заподозрили у себя признаки депрессии, можно пройти шкалу депрессии Бека. Ее можно найти в интернете. Далее следует обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту за постановкой диагноза и, возможно, назначением препаратов. Важно знать, что психолог не диагностирует депрессию, он может только предположить ее наличие и направить пациента к другому специалисту.

Терапия легкой формы заболевания возможна и без подключения приёма препаратов, но с поставленным диагнозом может работать только врач-психотерапевт, либо клинический психолог с подготовкой в одном из направлений психотерапии.

Если депрессию не лечить, то она может перейти в хроническую форму. Чем дольше человек находится в этом состоянии, тем дольше он из него выходит. В крайнем случае возможна попытка суицида, так как в ситуации тяжелой депрессии мысли о самоубийстве довольно навязчивы.

Профилактика депрессии

Для профилактики рекомендуют техники Mindfulness, которые доказано улучшают качество жизни и ощущение счастья с течением жизни. Они обучают получать удовольствие от настоящего момента, пребывать здесь и сейчас.

Также необходимо наладить режим. Сон – это основа эмоционального благополучия. Обратить внимание на двигательную активность. Хотя бы больше ходить, гулять, делать какие-то простые физические упражнения. При трудном эмоциональном состоянии всегда можно обратиться к психологу.

Депрессия у пожилого человека

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство среди пожилых людей. Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. По данным медицинской статистики симптомы депрессии встречаются у 13% пожилых людей. Основными факторами развития депрессивного расстройства в пожилом возрасте являются травмирующие жизненные события, образ жизни и хронические заболевания. Симптомы депрессии часто скрываются под общим плохим самочувствием, жалобами на здоровье, хроническую усталость и плохое настроение, поэтому родственники могут долгое время не осознавать, что у близкого человека есть серьезная проблема и нужно обратиться к специалисту.

Депрессия у пожилого человека сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. Пожилые люди избегают демонстративного проявления «страданий», не жалуются и, по большей части, сами не в состоянии распознать наличие у себя депрессивного состояния. Часто симптомы депрессии маскируются под проявления других болезней – у человека может болеть сердце или кишечник, он начинает жаловаться на метеочувствительность или головные боли. Диагностировать в этих симптомах признаки психического расстройства неспециалисту довольно сложно.

Причины депрессии

Наиболее распространенными проблемами пожилых людей, которые могут стать причинами депрессии, являются потеря супруга или другого близкого человека, проблемы со здоровьем, в первую очередь болезни, ограничивающие физическую активность и способность к самообслуживанию, заболевания нервной системы, утеря социальных контактов, финансовые проблемы.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов может привести к ятрогенной (фармакогенной) депрессии.

Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга, которая в большинстве случаев сопровождается депрессией. Часто родственники воспринимают такие болезни и сопутствующее им угнетенное психическое состояние пожилого человека как неизбежность, нормальный процесс старения и угасания. Но геронтологи убеждены в том, что заболевания головного мозга нужно лечить в любом, даже самом преклонном возрасте.

Читайте так же:
Что такое эпизоды ишемической депрессии сегмента st

Часто толчком для развития депрессии являются перенесенный инсульт или инфаркт, а также развитие болезней, связанных с деградацией когнитивных функций – деменции и болезни Альцгеймера.

Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины. В зоне риска развития депрессии в пожилом возрасте также находятся одинокие люди, пожилые, злоупотребляющие алкоголем или имеющие в прошлом диагностированные психические расстройства и попытки суицида.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

  • Изменения в настроении – уныние, раздражение, нехватка жизненных сил, апатия и общий негативный настрой.
  • Снижение физической и социальной активности – пожилой человек начинает мало двигаться, редко выходит из дома. Любая несложная задача или необходимость пойти куда-то превращается в проблему, заставляет его нервничать и вызывает тревогу. Человек замыкается в себе, круг его интересов сужается, он перестает общаться с друзьями. Часто вся активность ограничивается походами в поликлинику и магазин. Малоподвижность и утрата социальных контактов вызывают ухудшение физического и психического здоровья, что провоцирует ухудшение депрессивного состояния.
  • Повышенная тревожность – пожилой человек начинает чрезмерно беспокоиться о себе и своих близких, причем его страхи и тревоги несоразмерны поводу и ситуации.
  • Нарушение сна – при депрессии всегда наблюдаются проблемы со сном. В преклонном возрасте это чаще всего нарушения засыпания, бессонница, тревожный и поверхностный сон.
  • Нарушение аппетита – у пожилых при депрессии часто наблюдается резкое снижение аппетита и, как следствие, снижение веса.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Ухудшение самочувствия. В пожилом возрасте депрессия может проявляться исключительно физическими симптомами — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, постоянные боли, проблемы с кишечником, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех возрастных больных, страдающих от депрессии. Так как у людей преклонного возраста всегда есть сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, то их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
  • Ощущение собственной ненужности, бесполезности, обвинение близких в непонимании и недостатке внимания.

Диагностика депрессии

Старческую депрессию трудно диагностировать. Это связано с особенностями психологии пожилых людей и с распространенным отношением к старости как к периоду жизни, связанному с болезнями, немощью и постоянными жалобами. Симптомы депрессии часто принимают за проявления соматических заболеваний или возрастных изменений. Поэтому очень часто депрессии у пожилых остаются не выявленными и не леченными.

Пожилые люди постоянно обращаются к врачам по поводу различных заболеваний, при этом они фокусируются только на физических симптомах болезни. Пожилой человек может и не догадываться о том, что физические симптомы связаны с психическим состоянием. К тому же люди в этом возрасте часто считают неловким и стыдным жаловаться на психические проблемы, поэтому даже самые профессиональные медики могут пропустить развитие депрессии. Традиционные анализы также не выявляют наличие этой болезни. Особую роль должны играть неравнодушные родственники и лечащий врач – те люди, которые хорошо знакомы с человеком и могут оценить изменения его физического, эмоционального и психического состояния и вовремя заметить симптомы депрессивного расстройства. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту – психиатру, клиническому психотерапевту, неврологу, гериатру или геронтологу. Пожилые люди редко признают у себя наличие психических проблем и соглашаются на посещение врача, поэтому нужно постараться вывести пожилого родственника на откровенный разговор и убедить его в необходимости лечения.

Лечение депрессии

Не лечить депрессию у пожилых людей – значит способствовать ухудшению качества их жизни и снижению ее продолжительности. Депрессия у человека преклонного возраста может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям, спровоцировать возникновение диабета II типа и суицидальных мыслей. Такие пациенты не соблюдают рекомендации врачей по лечению основных заболеваний, что приводит к их обострению.

Читайте так же:
Чтобы не было депрессии на пенсии

Депрессию в пожилом возрасте лечат сочетанием лекарственной и психологической терапии. Психологическое консультирование можно получить в государственных учреждениях по программе ОМС (ограниченное число консультаций) и платно. Опытные гериатры знают, что пожилым подходят не все лекарственные препараты, что есть особенности дозировки, зависящие от возраста, сопутствующих заболеваний и других принимаемых медикаментов. Методы лечения пожилых и молодых пациентов могут значительно отличаться. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов нормализовать биохимические процессы, протекающие в головном мозге.

Болевой синдром – один из основных триггеров депрессии в пожилом возрасте. Многие пожилые живут с постоянной болью в суставах, спине, с головной болью. Медики утверждают, что терпеть боль нельзя, поэтому необходимо обратиться с этой проблемой к лечащему врачу и подобрать эффективный препарат. Устранив болевой синдром, можно справиться с подавленным состоянием.

При легкой форме депрессии важно также восстановление социальных контактов и физической активности. Здесь очень нужна поддержка и помощь семьи. Необходимо вовлекать пожилого родственника в общие семейные дела, найти ему интересное занятие или хобби, помогать ему в решении бытовых проблем, не оставлять его одного.

Эмоциональное выгорание: Можно ли самостоятельно справиться с состоянием «нет никаких сил работать»

Если на работе задействованы негативные эмоции и случаются стрессовые ситуации, то происходит эмоциональное выгорание.

— Термин «эмоциональное выгорание» появился в 70-х годах прошлого века, — рассказывает психолог Светлана Коланькова. — И в первую очередь он относился именно к выгоранию на работе. Психологи апеллировали к тому, что если на работе очень сильно задействованы негативные эмоции и случаются стрессовые ситуации, то происходит оно — эмоциональное выгорание. И в какой-то конкретный момент человек приходит состояние «я больше не могу. ».

Три этапа горения

За 50 лет изменилось многое, но не это: если вам сейчас приходится выдерживать массу негатива и чувства бывают чаще отрицательные, чем положительные, то у вас, возможно случилось эмоциональное выгорание.

Основные симптомы эмоционального выгорания такие (поэтапно):

1. Эмоциональное истощение: «Я не могу и не хочу больше ничего чувствовать».

Это касается не только отрицательных, но и положительных эмоций. Нет сил ни на радость, ни на злость.

2. Деперсонализация: «Господи, кто я? Это я специалист?»

Ощущение собственного ничтожества. Нежелание браться за трудные задачи, которые раньше бодрили, бросали вызов.

3. Самоуничижение: «Да чего ты достиг, ты пустое место!»

Все, чем раньше гордился, кажется ничтожным. Все достижения — тлен, все похвалы — ерунда. Это было тогда, а сейчас ты ноль.

Два разных, но похожих кострища

Выгорание бывает двух видов:

1. Социальное.

Когда человек по работе очень много общается с людьми, сталкивается с их эмоциями (чаще всего отрицательными), болью, трудностями. Это социальные работники, врачи, операторы «горячих линий». А также учителя, воспитатели, психологи, военные корреспонденты и так далее.

2. Внутреннее.

Этот тип свойственен всем профессиям. Потому что базируется на внутренней неуверенности в себе. Или человек сам по себе перфекционист и ждет большего от себя, или от него этого требуют родные, или ему на это намекает начальство. Основной посыл: «Мои (или чужие) ожидания совсем не совпадают с тем, чем я живу, кто я и что делаю». Так создается воронка негативных эмоций.

Каким бы ни было выгорание, но выработка негативных эмоций — это всегда не только психологическая, но и физиологическая составляющая. Эмоции — это огромный комплекс процессов. И в нем во многом задействовано наше тело: все зажимы, прострелы, боли и даже усталость это признаки эмоционального выгорания.

Как отличить выгорание от депрессии

Итак, самые четкие признаки эмоционального выгорания:

* я больше ничего не хочу,

* я не могу чувствовать так же, как и раньше, а чаще всего, вообще ничего не чувствую,

* устал, истощен (раньше «соберись, тряпка» работало, а сейчас не помогает),

Читайте так же:
Резкое ухудшение самочувствия и головокружение страхи и депрессия

* за все это виню себя.

Многие подобное состояние называют депрессией. Но это не совсем верно.

— Медицинская классификация болезней относит эмоциональное выгорание к состоянию переутомления, а вот депрессия входит уже в список расстройств психики, — объясняет Светлана Коланькова. — Где же тут грань? Она, безусловно, очень тонкая. Но если в случае эмоционального выгорания порой достаточно смены обстановки, отдыха и хорошего сна, то с депрессией эти, на первый взгляд, эффективные методы не работают.

Безусловно длительное эмоциональное выгорание, если его не «потушить» вовремя, может привести к депрессии. Тема депрессии очень обширная, у каждого человека она может проявляться по-разному. Если говорить простыми словами, чаще всего депрессия — это то, что наступает после последней точки отчаянья: когда окончательно непреодолимой становится пропасть между тем, что я хочу и тем, что могу. Вернее, зачастую совсем не могу. И чтобы не чувствовать боль от этого разрыва между желаниями и возможностями, наша психика уводит нас в депрессию, как будто в черную комнату, где окончательно затухают эмоции и желания.

Итак признаки депрессия:

* длительная апатия — совсем ничего не хочу и не могу;

* расстройство сна (бессонница, сложное засыпание) и/или аппетита (чаще его отсутствие, реже — обжорство);

* заторможенность мышления, сложность с сосредоточенностью, нарушение когнитивных функций (например, слабеет память);

* отсутствие положительных эмоций, невозможность получить удовольствие от самых любимых вещей;

* при длительном течение — нарушение двигательных функций (потеря ориентации в пространстве).

Все эти клинические проявления невозможно вылечить сменой обстановки. Человек в депрессии нуждается в медикаментозной терапии и помощи психиатра и клинического психолога.

Чем лечить эмоциональное выгорание

Есть несколько вещей, которые способны победить эмоциональное выгорание.

1. Любовь к себе

Первое, что должен сделать эмоционально выгоревший человек — вспомнить о себе. О том, что радовало, впечатляло, вдохновляло. Вспомнить и попытаться вернуть эти ощущения. Перестать думать только о других и порадовать себя любимым занятием, покупкой или даже едой. То есть чем-то интересным, вкусным, желанным.

2. Приключение.

Пусть даже это приключение будет в ближайшем парке: на пледе с термосом и горячим чаем. На самом деле даже пара часов ничегонеделанья могут привести мысли в порядок.

Но лучше, конечно, чтобы это приключение было подальше от дома и еще дальше от рода деятельности: например, свидание вслепую (для одиноких людей). Или полет в аэротрубе, прыжок с парашютом. То, что встряхнет привычный мир.

3. Путешествие.

А это лучшее лекарство при эмоциональном выгорании — тут и смена обстановки, и ничегонеделанье, и новые эмоции. Даже путешествие в другой незнакомый город на пару дней — уже отличная альтернатива тоске и самоедству.

КСТАТИ

Если вы не можете определиться с тем, что вам хочется, заведите блокнот или тетрадь и записывайте в течение дня свои мысли — чего бы вам хотелось. Или о чем на минуту загрустили, задумались «а вот хорошо, если бы. ». Часто то, что могло бы нас порадовать, находится совсем рядом, но мы за рутиной этого не замечаем. Мысли, изложенные на бумаге, могут нас сориентировать в потоке своих эмоций.

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО "ИД "Комсомольская правда". ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector