Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония является нарушением нервной системы, которое может вызвать серьезные последствия в различных системах организма человека. За легкой утомляемостью, частыми головокружениями и головными болями, холодными пальцами в теплое время года, легкой подверженности стрессам может скрываться вегето-сосудистая дистония.

Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии

Причин, вызывающих вегето-сосудистую дистонию, может быть несколько. Нарушение функции почек (врожденное или приобретенное), заболевания позвоночника (особенно опасен шейный остеохондроз и другие проблемы, связанные с шейным отделом), проблемы щитовидной железы.

Частые переохлаждения, малоподвижность, наследственная предрасположенность, неправильное питание и даже подверженность организма простуде могут вызвать такие неприятные симптомы ВСД, как повышенное или пониженное давление, легкое покраснение кожи при малейшем смущении, упадок сил, учащенное сердцебиение, неоправданные страхи.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии могут принимать довольно разнообразные формы, поэтому многие врачи не рассматривают ВСД как серьезный однозначный диагноз. Однако последствия такого «поверхностного» отношения со стороны врачей и пациентов иметь серьезные последствия.

На сегодняшний день выделяется 4 основных симптоматических группы вегето-сосудистой дистонии. Выделяют кардиалгический (сильные колющие боли в сердце), тахикардический (учащенное сердцебиение), брадикардический (замедленное сердцебиение) и аритмический (нечеткий ритм сердцебиения) синдромы.

Вегето-сосудистая дистония с точки зрения восточной медицины

Восточная медицина трактует вегето-сосудистую дистонию как дисгармонию Инь и Ян в организме, обусловленную дисбалансом системы регуляции Ветер. Ветер, согласно тибетской медицине регулирует мыслительную деятельность и эмоциональное состояние человека, характер протекания химических реакций в организме и всех биологических процессов.

Соответственно, диагноз «вегето-сосудистая дистония» чаще всего ставят людям с преобладающей конституцией Ветер. Проявления болезни у них можно расценивать как дисбаланс Инь и Ян в организме. Эти проявления могут выражаться как в виде недостаточности энергии (инь-состояние), так и в ее избыточности (ян-состояние).

В первом случае выделяют вегето-сосудистою дистонию по гипотоническому типу. Его основные симптомы – быстрая утомляемость, общая слабость, нарушение пищеварения, головокружения (вплоть до обморочных состояний), потемнение в глазах, приступы сердцебиения, ощущение кома в горле, сухость и шелушение кожи, бледность лица, нарушения сна, изможденность, круги и мешки под глазами. Наблюдается повышенная нервная возбудимость, сменяющаяся апатией. Если верхнее (систолическое) кровяное давление держится ниже 110 мм рт.ст., пульс тонкий, глубокий, «пустой», а кожа серовато-землистого цвета, есть повод встревожиться.

При ян-состоянии – гипертоническом типе вегето-сосудистая дистонии наблюдаются периодическое повышение кровяного давления, покраснение лица, приступы беспокойства и раздражительности, проблемы с памятью, пульсирующие, давящие боли в области лба и висков, тошнота, метеочувствительность, бессонница, нарушения стула, потливость, приступообразная (психогенная) одышка, боли в области сердца, проблемы с сосудами, нарушения эрекции у мужчин. Характерны для этого состояния панические приступы страха, в том числе необоснованный страх смерти (вегетососудистые кризы), маниакальные состояния (длительное проявление эмоций) или слишком быстрая смена эмоций.

Вегето-сосудистою дистонию нужно обязательно лечить, иначе это заболевание в будущем может вылиться в более серьезные формы, такие как онкологические заболевания (рак грудных желез, рак надпочечников и др.). В постоянной зоне риска находится эндокринная система и система кровообращения, что приводит к снижению их иммунитета. Повышен риск инсульта, а также развития тяжелых психических расстройств, болезни Альцгеймера, паркинсонизма.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Чтобы разработать правильную тактику лечения вегето-сосудистой дистонии, необходимо выявить точные причины ее возникновения и комплексно решать проблему.

Для уменьшения риска возникновения вегето-сосудистой дистонии следует регулярно заниматься профилактикой возможных заболеваний позвоночника: правильно подобранная одежда, гимнастика, массажи, плавание. Также рекомендуется избегать переохлаждений. Не стоит много нервничать.

При появлении признаков вегето-сосудистой дистонии следует срочно обращаться к специалистам, ведь ВСД сигнализирует о возможных серьезных изменениях в организме.

Как причины, так и лечение вегето-сосудистой дистонии может быть различным. В клинике восточной медицины «Саган Дали» при каждом отдельном случае применяется свой подход. При наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника лечебный эффект дает комплексное снятие спазма и напряжения мышц по всей поверхности спины с помощью глубокого точечного воздействия пальцами, мануальной терапии, иглоукалывания. Это позволяет остановить разрастание остеофитов, вправить межпозвонковую грыжу диска или смещение шейных позвонков. Кровоснабжение головного мозга полностью восстанавливается, и неприятные симптомы исчезают.

При дисбалансе систем регуляции преодолеть вегетативные нарушения поможет комплекс процедур и тибетская фитотерапия. Лекарственные препараты тибетской медицины корректируют состояние нервной системы мягко, не приводя, с одной стороны, к её угнетению, заторможенности, а с другой – препятствуя её возбуждению. Расслабляют, гармонизируют нервную систему, релаксационные и укрепляющие иммунитет и сердечно-сосудистую систему процедуры. Это точечный массаж головы и всего тела со специально приготовленными по заказу нашей клиники маслами, баночный массаж, прогревание, иглоукалывание, лечение моксами.

Стоит ли бояться вегетососудистой дистонии

Стоит ли бояться вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония, или сокращённо ВСД, — это особенный диагноз, который любят врачи старой закалки и очень не любят доктора, которые читают современную литературу и знают, что такое доказательная медицина.

А всё потому, что такого диагноза нет: он отсутствует в Международной классификации болезней Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) . Тем временем в карточках он красуется постоянно, существуют целые группы, форумы и сайты, посвящённые лечению ВСД.

Читайте так же:
Пирацетам при головной боли всд

Откуда появляется дистония

Вегетативная нервная система — это та часть нервных клеток, которая отвечает за работу внутренних органов. Упрощая, можно сказать, что это та часть системы, на деятельность которой мы не влияем. Вегетативная нервная система контролирует сердечный ритм, пищеварение, давление. Дистония, по идее, означает, что в этой системе что-то разладилось.

Пациентов беспокоят конкретные, хотя и совершенно разные симптомы. Кто-то жалуется на частый пульс и дрожащие руки. У кого-то подключается головокружение, боли в груди. Больных мучает усталость или бессонница, а иногда и всё вместе. Порой к букету добавляются боли в животе и многое другое. При этом никаких отклонений не видят ни кардиологи, ни гастроэнтерологи, да и неврологи тоже не видят. Так и появляется ВСД.

Пациенты не притворяются, у них на самом деле проблемы. Только все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, возникают не из-за вегетососудистой дистонии, а из-за других заболеваний, которые остаются недиагностированными. Нередко их надо лечить не у невролога, а у психотерапевта — это неврозы, панические атаки и тревожные расстройства.

Что делать, когда поставили диагноз ВСД

Писать про вегетососудистую дистонию с доказательствами — дело неблагодарное, потому что, как нетрудно догадаться, раз такого диагноза нет, то и исследований, которые отвечали бы требованиям доказательной медицины, на эту тему не проводилось.

Вот если бы какой-нибудь The Lancet опубликовал статью о том, как несуществующий диагноз влияет на состояние здоровья населения в России! Но пока такого не случилось, мы расспросили невролога Никиту Жукова, что делать, если ваш диагноз — вегетососудистая дистония.

— Никита, я из тех пациентов, у которых в карточке красовалась надпись ВСД. Я даже не знаю, за что именно мне поставили такой диагноз. Почему это возможно?

— Потому что это главная диагностическая помойка всея российской медицины: ВСД можно выставить любому пациенту практически при любых жалобах. Поэтому неудивительно, что вы даже не знаете, за что вам её выдали, это обычное дело. Скорее всего, сам врач тоже не знает. Есть негласное правило: не знаешь, какой диагноз ставить, выставляй ВСД.

— Я прихожу к врачу с жалобами, он говорит, что у меня ВСД. Я знаю, что быть такого не может. Что мне делать? К каким врачам, кроме невролога, стоит обратиться?

— Ну, тут два варианта.

  1. Агрессивный: попытаться заставить врача почувствовать себя идиотом и чему-нибудь научиться. Необходима хорошая подкованность в вопросе, журналистская наглость и желание изменить мир к лучшему (как видите, ни слова про излечение).
  2. Поискать невролога, который не ставит ВСД, в 2017 году таких уже достаточно. Мы прямо так и пиаримся: «Никаких ВСД, гомеопатии и физиотерапии!» Можно попробовать сходить сразу к психотерапевту, но с ними всё ещё хуже, чем с неврологами.

— Есть ли движение в сторону доказательной медицины? Грубо говоря, если я скажу: «Доктор, я не верю в ВСД, мне можно не выписывать ноотропы», сможет ли врач понять такую позицию? Какой на это шанс?

— Конечно, не всё так безнадёжно! Есть OSDM.org, куча популяризаторов (вроде меня, кек), в Казани открывается филиал Cochrane, крупные частные клиники начали понимать, что доказательная медицина — это добро, да даже Минздрав сделал научно обоснованные гайды (там, конечно, есть умифеновир, более известный как «Арбидол», но есть и много разумного).

— Я прихожу в клинику, оставляю огромные деньги за обследования, трачу время, а потом врач пишет, что у меня ВСД. Какие вопросы задавать в начале приёма, чтобы такого не было?

— Ключевое слово тут — вопросы. Вы должны задать вопросы про все действия врача, а компетентный специалист должен внятно на них ответить. Прямо должен! Точно ли необходимо обследование? Можно ли обойтись без него и что тогда будет? Что врач хочет в нём увидеть? А если не увидит?

— Что делать прямо сейчас тем людям, которые много лет лечат ВСД? Может ли оказаться так, что из-за этого прогрессирует другое заболевание?

— Теоретически да, но я с таким не сталкивался и думаю, что это маловероятно: стажированные пациенты с ВСД имеют все возможные обследования по нескольку раз, что практически исключает возможность пропустить какое-то серьёзное состояние.

— Человека долго лечат от ВСД, а ему помогает. Это только эффект плацебо?

— Да, если это типичное «лечение ВСД», потому что оно в принципе подразумевает терапию фуфломицинами, у которых один эффект — плацебо.

Нет, если врач назначает какие-то вменяемые препараты (в таких случаях это обычно антидепрессанты), но не меняет диагноз по каким-либо причинам, ведь сами пациенты зачастую обожают ВСД, лелеют эти три буквы и ни за что от них не откажутся.

Читайте так же:
Медикаментозное лечение всд по смешанному типу

— Допустим, невролог вместо ВСД пишет СВД (соматоформная вегетативная дисфункция, F45.3), а лечит неэффективно. Какие назначения показывают, что пора менять врача?

— Диагноз F45.3 — это одна из годных, современных и правильных замен ВСД. Но тут надо обратить внимание на буковку F: это психиатрический диагноз. Соответственно, если вместе с ним вам дают не антидепрессанты или противотревожные, то либо врач дурак, либо одно из двух.

— Единственный выход — искать другого врача? У пациента нет иных способов как-то повлиять на ситуацию?

— Вы никогда не докажете врачу, что он не прав, если вы не врач, что, впрочем, характерно для любой другой специальности. Думаю, тут стоит идти другим путём и пользоваться благами информационного века: собирать и оставлять отзывы на врачей, искать сарафанное радио и какие-нибудь регистры «Врачи без ВСД». Ко мне немало приходит пациентов, которые так и заявляют с порога: «Я к вам пришёл, потому что мне десять лет ставят ВСД, а про вас говорят, что вы этого не делаете».

Если вам нужно узнать больше о диагнозах, которых нет, и научиться отличать проверенную медицину от шаманства, мы советуем книги Никиты Жукова о самых живучих медицинских заблуждениях и мифах.

Берут ли в армию с экземой: особенности заболевания и причины непригодности к службе в армии

Экзема является дерматологическим заболеванием, при котором на коже развивается выраженное воспаление с зудом имеющее неприглядный эстетический вид. Патология часто обостряется, поэтому при прохождении медицинской комиссии могут возникнуть спорные вопросы.

Предполагаемые причины заболевания:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • образование на коже различных грибков и бактерий;
  • нарушение работы сердца, почек, печени, органов дыхания;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • возникновение аллергии.

Одним из определяющих факторов также являются условия внешней среды (воздействие ультрафиолетовых лучей, радиация).

Экзема представляет ряд заболеваний, которые на первоначальном этапе протекают медленно и легко перетекают в хроническую форму с постоянными рецидивами. На месте воспаления образуется небольшая припухлость.

В дальнейшем появляется мелкая пузырчатая сыпь, содержащая внутри жидкость. Место поражения покрывается красно-розовыми пятнами, имеющими черную окантовку. При такой симптоматике человеку противопоказаны сильные физические нагрузки, сильное нервное перенапряжение.

Что такое экзема

Экзема – дерматологическое заболевание, которое характеризуется возникновением на теле разных форм воспалительных реакций. Обычно это заболевание хроническое с частыми рецидивами, дискомфортом, эстетическим несовершенством.

Важно! Когда встает вопрос о принятии такого солдата на службу, часто это вызывает споры среди врачей.

Рецидивы вызывать могут многочисленные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • восприимчивость кожи к грибкам и патогенным бактериям;
  • заболевания сердца, почек, печени, дыхательной системы;
  • слабый иммунитет;
  • дифункция пищеварительной системы;
  • аллергическая реакция.

Немаловажным фактором является неблагоприятные условия окружающей среды. Прямые солнечные лучи, радиация и другие критерии могут вызвать заболевание.

Экзема служба в армии

Законодательство РФ четко прописывают симптомы дерматологических заболеваний (62 ст. «Расписание заболеваний»), которые подразумевают получение полного освобождения от службы в армии.

Хроническое течение экземы, имеющее частые рецидивы является показанием для освобождения от выполнения армейских обязательств. При этом все симптомы течения болезни должны быть занесены в медицинскую карточку призывника.

Данная отметка означает, что юноша абсолютно здоров

В законе прописан пункт «Д» подробно рассматривающий все разновидности хронического течения болезни. Патология имеет неизлечимый характер, но при этом пациент признается относительно здоровым.

Если же во время армейской службы возник рецидив, то служащий имеет право на получение льгот и поблажек (перенаправление в стройбат, радиомеханики или связисты). Солдат может быть комиссован ранее положенного срока после обследования общего состояния здоровья.

Медицинская комиссия выдает освобождение при диагнозе экзема в следующих случаях:

  1. острая форма болезни с выраженными очагами воспалением и сильной сыпью;
  2. хроническая форма экземы с частыми рецидивами (более 2 раз в год);
  3. присоединение вторичной инфекции к высыпаниям;
  4. появление психологического и физического дискомфорта.

В каких случаях могут призвать в армию?

При наличии хронического течения болезни освидетельствование призывников происходит согласно статье 62 Расписания болезней. Рассчитывать на освобождение военнослужащий может, если болезнь трудно поддается лечению и приобрела хроническую форму, но если за последние пять лет не было ни единого рецидива, тогда его отправят для прохождения службы.

Проверка кожи

Бывают случаи, когда не получается избежать освобождения, даже если возникают рецидивы. Этот случай описан в Расписании болезней в статье 37. В ней речь идет об экземе ушной раковины или наружного слухового прохода. В данном случае болезнь не будет препятствием для прохождения службы в армии.

Берут ли в армию с экземой на ногах

Появление экземы на ногах является осложнением для организма, так как чаще всего такая патология перерастает в хроническую, что приводит к постоянным обострениям. Если данный диагноз является подтвержденным, то призывника могут освободить от службы в армии.

Читайте так же:
Какие исследования проводят при всд

Если же экзема имеет длительный срок ремиссии, и не было выявлено обострений на протяжении последних 3 лет, то призывник считается здоровым и может спокойно проходить службу в войсках.

Чаще всего присваивают категорию «Б», при которой призывник может служить в армии с некоторыми ограничениями. Такое решение принимается медицинской комиссией после проведения всех необходимых исследований.

Берут ли в армию с экземой на руках

Экзема довольно часто возникает именно на руках под воздействием многих провоцирующих факторов. Острое течение процесса требует назначенного лечения определенный промежуток времени, поэтому при появлении такой симптоматики во время медицинского осмотра в военкомате призывник получает временную отсрочку до полного выздоровления.

Если же экзема находится в стадии ремиссии, то данный вопрос рассматривается врачами из медицинской комиссии, которые принимают решение о присвоении той или иной категории. Призывника могут признать годным, но при этом обозначить ограничения при сильных физических нагрузках.

Экзема и армия

Закон Российской Федерации предусматривает заболевания кожного покрова, которые не дают молодому человеку служить в рядах солдат. Эти дерматологические недуги четко названы в шестьдесят второй статье пункта В «Расписании болезней». Экзема же в данной статье рассматривается как весьма ограниченная, рецидивирующая болезнь.

Рецидивирующей болезнью в медицине называются болезни хронического характера, которые обостряются в течение трех лет минимум два раза.

Подтверждение того, что пациент страдает рецидивирующей болезнью, должно непременно фиксироваться в амбулаторной карточке молодого человека.

В этой же статье имеется пункт Д. В нем говорится о пациентах, имеющих хроническую экзему. Так как это заболевание волнует не в течение всей жизни, а только временами, в периоды обострения, молодой человек признается здоровым. Но, учитывая сложность положения пациента в состоянии обострения и запрет сильных физических нагрузок в эти периоды, государство смягчает военную службу для больных.

То есть, пациенты, страдающие от хронического характера экземы, призываться на военную службу будут, но с учетом некоторых льгот. Их назначат в строительные батальоны, ряды связистов, радиомехаников и батальоны обеспечения. К ним применяются ограничения в физнагрузках. Чаще всего молодые люди, имеющие экзему, не отслуживают срок до конца, а комиссуются по проблеме со здоровьем.

Берут ли в армию с экземой на кистях рук

Образование экземы на кистях рук также является дерматологическим заболеванием, при котором отмечается сильное воспаление кожного покрова. Если же заболевание находится в открытой и острой форме, то с такими симптомами призывник не может полноценно служить в армии.

Если же к течению хронической экземы присоединяется микробная инфекция, то призывнику выдают временную отсрочку. После восстановления проводиться повторное обследование. При возникновении частых рецидивов (на протяжении последних 3 лет) выдается освобождение от службы в армии на неопределенный срок.

Виды экземы

Виды экземы

Существует четыре разновидности экземы:

  • идиопатическая – на кожных покровах формируются покраснения, затем на этих частях образовываются высыпания, похожие на небольшие пузырьки, которые легко вскрываются. На местах вскрытых пузырьков остаются маленькие очаги поражения, из которых выделяется жидкость – после ее высыхания образовываются корки желтоватого цвета. Активное высыпание характерно для острого периода течения заболевания. Основные зоны поражения – лицо и тыльная сторона кистей рук;
  • себорейная – на коже возникает сыпь розового или желтоватого цвета с чешуйчатой структурой, вызывающая шелушение. Высыпания превращаются в пятна различных размеров, которые, сливаясь, могут формировать довольно большие зоны поражения. Очагами возникновения являются голова, грудь и спина – части тела с максимальным количеством сальных желез;
  • микробная – внешне часто напоминает идиопатическую, но располагается вокруг инфицированных ран или язв. Пораженные участки кожи покрываются корочками, которые легко снимаются, оставляя после себя влажную поверхность. Мокнущие эрозии через некоторое время покрываются желтыми корками. Участки поражения, в основном – волосяная часть головы, тыльная сторона кистей рук, голени;
  • профессиональная – по внешнему виду может быть похожа на идиопатическую, но отличается отсутствием обострений и довольно быстрым лечением. Причиной появления заболевания является поражение механическими, физическими или химическими раздражителями. Чтобы избавиться от этого типа экземы, достаточно прекратить контакт с источником раздражения. Основные очаги поражения – шея, лицо, предплечья, тыльная сторона кистей рук.

Отдельно необходимо сказать о детской экземе. Она, как правило, характерна для деток возраста 2-3 года. Возникает вследствие развития пищевой аллергии на цитрусовые и шоколад. При правильном поведении родителей экзема уходит – достаточно ограничивать потребление продуктов-аллергенов. Крайне редко такая экзема сохраняется в уже зрелом возрасте.

Важно! Экзема может появиться у любого человека, независимо от возраста, при наличии благоприятных для нее факторов. Не несущая прямой опасности для жизни, она приносит значительный дискомфорт и часто довольно сложно поддается лечению.

Права призывников при наличии такого диагноза

Для того чтобы доказать необходимость получения отсрочки или освобождения при экземе необходимо представить в военкомат следующие документы:

  1. амбулаторная карта;
  2. выписка со стационара, свидетельствующая о длительном лечении заболевания;
  3. справка о дерматологе, которая подтверждает нахождение пациента на диспансерном учете.
Читайте так же:
Какие препараты пьют при всд

В составе медицинской комиссии имеется врач, который специализируется по дерматологическим заболеваниям. Если же имеются подтверждающие документы прогрессирования болезни, то решение выносится в пользу призывника.

Категории, освобождающие от службы в армии, и условия их присвоения подробно рассмотрены в таблице ниже.

Назначаемая категорияУсловия
«Д»Распространенная хроническая форма, которая практически не подается лечению.
«В»Распространенная форма болезни.
«В»Ограниченная экзема с частыми рецидивами.
«В»Ограниченная экзема с редкими рецидивами.

Что делать если медицинская комиссия игнорирует поставленный диагноз

Практика рассмотрения случаев проявления экземы и службы в армии имеет положения, когда призывник признается годным к службе даже при наличии рецидивов (ст. 37 «Расписание заболеваний»).

Экзема слухового аппарата и наружной раковины не препятствует выполнению воинского долга, поэтому призывник с таким диагнозом может спокойно служить в армии. Часто встречаются случаи, когда комиссия не обращает внимания на имеющиеся заболевания и не присуждает необходимую категорию «Б-4».

Если же были замечены нарушения прав призывника, то в данном случае можно получить консультацию квалифицированного юриста и обжаловать вынесенное решение.

Присвоение категории годности при экземе

Во время прохождения медицинской комиссии призывнику присваивается категория годности, согласно которой определяется его дальнейшая участь в воинской службе:

  • При наличии заболевания, которое трудно поддается медицинскому лечению, могут присвоить категорию «Д», которая полностью признает молодого человека не годным к службе;
  • При экземе, которая имеет свойство часто рецидивировать, присваивается категория «В», освобождающая от призыва в мирное время, но во время военного положения солдат будет призван на службу;
  • С экземой в ремиссии берут в армию и присваивают категорию «Б», подразумевающую соблюдения некоторых ограничений во время службы.

Отзывы

Отзывы о наличии экземы и прохождении службы в армии имеют различные отклики, так как многое зависит от личных обстоятельств каждого рассматриваемого случая. В большинстве призывники получают временную отсрочку или же полное освобождение от службы в армии, если болезнь находится в острой форме.

Отзывы

У меня хроническая экзема на руках. Сначала я не обращал внимания, но потом появилась сильная сыпь и зуд. Во время медицинского осмотра мне не выдали освобождение, но дали ограничения для распределения в службу.

Михаил, г. Саранск

А мне дали освобождение, так как у меня экзема на ногах и очень часто обостряется. Эта болячка не лечится и может стихнуть на время. Но стоит только понервничать и уже сразу появляется сыпь. Ничего хорошего. Так что лучше отслужить, чем иметь такой диагноз.

Что означает буква д на медицинской карте

Диспансерный учет необходим для улучшения наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, за факторами риска этих болезней, а также за людьми, перенесшими острые заболевания. Он позволяет оптимизировать проведение динамического наблюдения за больными с целью контроля эффективности проводимой терапии, для оценки динамики проявления симптомов, в целях проведения профилактики рецидивов болезни, а в некоторых случаях — с целью дообследования и уточнения диагноза. Гражданам, стоящим на диспансерном учете, полагается бесплатное обеспечение лекарственными средствами и некоторые другие льготы.

На диспансерный учет ставят детей, имеющих хронические заболевания, а также часто и длительно болеющих (если ребенок болеет ОРВИ чаще 6 раз в год). Постановка на учет выполняется участковым педиатром. Основным документом, в котором врач отражает динамику диспансерного наблюдения за пациентом, является «Медицинская карта амбулаторного больного» (УФ-025/у). В данном случае на корешках этих документов ставится шифр заболевания, по которому больной находится на диспансерном учете, или буква Д.

Ведение диспансерного учета

При постановке больного на диспансерный учет врач заполняет первичный эпикриз (суждение о состоянии здоровья) на основании данных обследования, в конце года он составляет этапный эпикриз, в котором должны быть отражены следующие моменты:
— исходное состояние пациента;
— назначенные и проведенные лечебно-профилактические мероприятия;
— динамика заболевания (изменение состояния, снижение/ увеличение числа обострений, изменение количества дней нетрудоспособности);
— итоги оценки состояния здоровья (улучшение, ухудшение, без перемен).

Кратность посещения медучреждения в целях диспансерного наблюдения и для дополнительных обследований определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности нарушений и частоты обострений. Доктор регулярно заносит в карту результаты обследования пациента, назначаемое лечение и его корректировку, вносит рекомендации по трудоустройству и другие сведения. Если больной отказывается от диспансерного осмотра или наблюдения, его решение фиксируется в медицинской карте, заверяется подписью больного, а также печатью врача медучреждения. При систематическом невыполнении пациентом в течение календарного года назначений и рекомендаций и если человек не посещал лечащего врача в течение года, его могут снять с диспансерного учета с указанием в медицинских документах причины снятия.

Читайте так же:
У меня остеохондроз и всд

Здравствуйте!Мне 30 лет. На моей школьной медицинской карте была поставлена буква "Д". Я читала, что это означает, что человек состоит на "Д" учёте. У меня были в детстве и юношестве приступы, врачи говорили, что это называются эпилептические приступы. Но уже 8 лет никаких приступов нет. У меня всё в порядке с психикой, со здоровьем, по всем показателям, анализам и УЗИ и т.д. я абсолютно адекватный и здоровый человек. Недавно я обговаривала это с доктором, она сказала, что могла быть вегето-сосудистая дистония. Просто могли неправильно поставить диагноз. Как мне узнать, состою ли на этом "Д" учёте. Кстати, никакой комиссии в детстве никто не проводил, кто мог мне её написать на школьной карте из врачей? И отразится ли этот "Д" учёт на моей дальнейшей жизни: получение прав, оформление каких-либо сделок? Есть ли какие-то сроки давности хранения этих данных в архивах? Актуально ли это сейчас, т.к. этот "Д" учёт был в детстве?

Здравствуйте. Обратитесь в регистратуру своего территориального ПНД по месту постоянной регистрации, и попросите выдать Вам справку о наличии наблюдения (учета) у врача невропатолога-эпилептолога.

Войти

Общие требования к ведению медицинской карты амбулаторного больного (формы № 025/у) изложены в приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается
(из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.)

В соответствии с данным приказом 1-я страница обложки амбулаторной карты выглядит так

Как видим в п. 12 указываются заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.

Согласно приложения № 2, п. 11.5 “В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой), и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10).
В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.”

Наверное, придётся запросить Минздрав РФ дать разъяснения.

Если вам на обложке карты ставят метки. То вы пишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения.
За основу берёте данный текст:
Поводом моего письма послужило, что на обложке моей амбулаторной карте стоит метка ПИШЕМ КАКАЯ МЕТКА.
Данная метка проставляется в нарушении действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается (из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.), копия ответа прилагается.
Кроме того маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
На основании вышеизложенного прошу заменить обложку моей амбулаторной карты и оформить её в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”

О результатах рассмотрения данного обращения прошу сообщить письменно, уведомив меня о готовом ответе по телефону, с последующим личным вручением при явке. В целях соблюдения врачебной тайны прошу результат рассмотрения данного обращения по вышеуказанному почтовому и e-mail адресу не направлять.
ИЛИ
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” прошу ответ в форме электронного документа на мой адрес электронной почты

Скачать оригинал по ссылке

Ответ Минздрава РФ

Скачать оригинал по ссылке

Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-инфицированные жалуются на раскрытие их диагноза
КоммерсантЪ

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector