Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Делюзиональное расстройство

Делюзиональное расстройство

Делюзиональное расстройство встречается довольно часто – оно может быть как частью другого заболевания, так и самостоятельным расстройством. Делюзии, или бред могут сопровождать пациента при алкоголизме или другой химической зависимости, при параноидной шизофрении. При делюзиональном расстройстве как отдельном заболевании человек ведет привычный образ жизни, но при этом у него есть патологические мысли, например, ему кажется, что ему изменяет его жена или муж или он болен неизлечимой болезнью. При делюзиональных расстройствах часто встречается агрессия и повышенная раздражительность. В лечении таких расстройств применяется медикаментозная терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Делюзиональное расстройство ранее обозначалось термином паранойя. Основным проявлением этого расстройства являются бредовые мысли, чаще всего – преследования, ревности, отношения. Важно заметить, что в отличие от бредовых мыслей при шизофрении они часто носят логичный характер. Другими словами, ситуация, описанная пациентом, действительно может иметь место в реальной жизни.

Как правило, бредовые мысли ограничены по содержанию определенной фабулой, во всех остальных сферах мыслительной и трудовой деятельности пациент может выглядеть абсолютно нормальным.

Так как эти пациенты, как правило, нормально функционируют в большинстве жизненных ситуаций, то заболевание чаще всего выявляется из-за выраженных проявлений тревоги, при рутинном осмотре врачом или при попытках пациента разрешить ситуацию при помощи обращений в официальные инстанции или решить вопрос самостоятельно, но иногда незаконными средствами.

В отличие от шизофрении и шизоаффективного расстройства это заболевание начинается, как правило, в среднем или позднем возрасте. Именно поэтому пациент с такими проявлениями нуждается в углубленном общемедицинском обследовании, так как психоз может быть проявлением физической патологии.

Частота встречаемости делюзионального расстройства ниже, чем шизофрении, его диагностируют у 0,05% населения. Частота одинакова и у мужчин, и у женщин.

Интересно, что суть бредовых мыслей часто зависит от культуральных моментов. К примеру, в СССР самым распространенным видом делюзионального расстройства было преследование со стороны КГБ, в Израиле же чаще всего обращаются к врачу с подозрениями на измены и преследования.

Типы делюзиональных расстройств

По конкретным бредовым проявлениям можно разделить следующие подтипы делюзиональных расстройств:

    Эротоманический тип

Эротомания бывает сексуальной и платонической. При сексуальной эротомании больной страдает навязчивой идеей сексуальной близости с выбранным объектом. Часто это может быть публичная личность – артист, политик, общественный деятель. Другие названия: гиперафродезия, гиперсексуальность, сексомания, нимфомания.

Платоническая эротомания проявляется в навязчивом желании увлечь человека собой. Разрабатываются специальные планы, отправляются письма, начинается преследование объекта. Эротоман уверен во взаимных чувствах, даже если реальных оснований для этого нет. Нередко предпринимаются жесткие меры: похищение, насилие.

Диагностика эротоманического типа делюзионального расстройства заключается в клиническом интервью с пациентом и беседой с его родственниками.

При этом типе расстройства человек начинает чувствовать свою особую значимость. Такому пациенту может казаться, что он – потомок древнего царского рода или что у него внезапно открылись суперспособности, например, способность видеть будущее и прошлое. Основой для грандиозного типа расстройства является нарциссизм.

Диагностика грандиозного типа делюзионального расстройства заключается в клиническом интервью с пациентом и беседой с его родственниками, специализированных психологических тестах.

Больной страдает навязчивой идеей неверности, он уверен, что его партнер ему изменяет. Любая задержка на 3 минуты, телефонный вызов без ответа, приветствие с другим человеком становятся основанием для серьезных подозрений в изменах. Пациент начинает буквально преследовать партнера, каждый раз подгоняя любые факты под свою теорию об изменах.

Читайте так же:
Я слышу свои мысли шизофрения

Опасность заключается в том, что больной может перейти к мести за выдуманную измену – применить физическое насилие или даже убить.

Диагностика этого типа делюзионального расстройства заключается в клиническом интервью с пациентом и беседой с его родственниками.

Больному кажется, что его все время преследуют. Это могут быть вымышленные сотрудники ФСБ, инопланетный разум, соседи или маньяки. Человек начинает писать жалобы в вышестоящие инстанции, обращаться в полицию и другие ведомства, поскольку твердо убежден, что его преследуют.

Диагностика заключается в прохождении ряда тестов, сборе анамнеза.

Пациенты страдают навязчивыми мыслями о наличии тяжелых и неизлечимых заболеваний. Они начинают ходить на медицинские осмотры, проходить диагностику у узких специалистов, при этом они уверены в наличии опасного заболевания, даже если обследование это не подтверждает. Такие пациенты говорят о некомпетентности врачей, которые не могут обнаружить заболевание, меняют специалистов и снова проходят обследования. Им кажется, что они вот-вот умрут, и всякий раз они находят подтверждения своим состояниям.

Диагностика заключается в клиническом интервью с пациентом, сборе анамнеза, прохождении психологических тестов. Необходима дифференциальная диагностика с синдромом Мюнхгаузена.

Симптомы делюзионального расстройства

Нередко бредовые мысли сочетаются со следующими симптомами:

Лечение делюзионального расстройства достаточно похоже на лечение других хронических психозов. Как правило, назначаются антипсихотические препараты.

Причины делюзионального расстройства

К причинам возникновения делюзиональных, или бредовых расстройств следует отнести следующие:

  • Гормональный сбой. Если в организме нарушена гормональная регуляция или существует недостаток определенной группы гормонов для нормальной работы организма, то у пациентов могут возникать бредовые состояния;
  • Стресс. Серьезный стресс также может послужить причиной возникновения делюзионального расстройства и бредового состояния;
  • Изменение жизненной ситуации. Например, если пациент выходит на пенсию или у него резко сокращается ежедневный круг общения;
  • Наследственный фактор. Родители, страдающие от бредовых расстройств, являются серьезным фактором риска возникновения той же болезни у ребенка;
  • Соматическое заболевание. Иногда делюзиональное расстройство возникает на фоне текущей болезни пациента.

Диагностика делюзионального расстройства

Диагностировать делюзиональное расстройство может только врач-специалист, однако есть признаки, по которым вы сможете понять, что у Вашего близкого могут проявляться симптомы этого заболевания:

  • агрессия;
  • подозрительность;
  • нелогичные рассуждения;
  • бредовые идеи;
  • беспокойство;
  • уверенность в собственной значимости;
  • отсутствие чувства юмора;
  • стремление к перфекционизму, к порядку во всем.

Как правило, такие больные сами не признают наличие расстройства, поэтому обычно к психиатру обращаются родственники, чтобы провести комплексную диагностику делюзионального расстройства.

Лечение делюзионального расстройства

Лечение бредовых расстройств проводится только врачами-психиатрами. В частности, такие бредовые расстройства, как бред ревности, бред влюбленности характеризуются склонностью к сталкингу, то есть пациент буквально преследует объект своего расстройства. Поэтому, при подборе методик лечения делюзиональных расстройств специалисты учитывают состояние пациента, вид бредового расстройства, наличие или отсутствие агрессии.

Обычно лечение делюзионального расстройства состоит из сочетания медикаментозной терапии на первом этапе (для купирования острого состояния) и когнитивно-поведенческой терапии. Специалисты клиники «IsraClinic» хорошо умеют работать с различными пациентами и применять на практике самые современные методики лечения:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • поддерживающая терапия;
  • вспомогательные терапевтические методики (спорт-терапия, арт-терапия, гидротерапия, иппотерапия и другие);
  • психологическая коррекция;
  • медикаментозное лечение.

Среди медикаментов назначаются современные нейролептики (как правило, атипичные), могут быть рекомендованы препараты типа SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), анксиолитики, .

Читайте так же:
Шизофрения и признаки шизофрении у детей

Профилактика делюзионального расстройства

После лечения специалисты дадут ряд рекомендаций пациенту относительно того, как избежать новых приступов заболевания. Среди общих рекомендаций следует отметить:

Бредовое расстройство

Бредо́вое расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости. Расстройство включено в МКБ-10.

Содержание

Диагноз

МКБ-10

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:

  • а) наличие бреда или бредовой системы нетипичной для шизофрении
  • б) бред сохраняется не менее чем 3 месяца
  • в) нет критериев, общих для шизофрении
  • г) за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие галлюцинации отсутствуют
  • д) возможно проявление симптомов депрессии или депрессивного эпизода (F 32. 32. ), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
  • е) отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга (F 00. 00. ) или психотического расстройства (F 1x.5 1x.5 ), т.е. нарушения, вызванного психотропными средствами

Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:

    (F 20. 20. ) (F 60.0 60.0 )
  • другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F 23.3 23.3 )

См. также

Примечания

  • Заболевания по алфавиту
  • Паранойя

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Бредовое расстройство» в других словарях:

Бредовое расстройство — (delusional disorder) расстройство, сопровождающееся обыкновенным бредом, не являющееся частью шизофренического расстройства … Общая психология: глоссарий

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО — Общий термин для обозначения любого психического расстройства, важным симптомом которого является какая то форма бреда … Толковый словарь по психологии

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО, ТИПА ВЕЛИЧИЯ — Бредовое расстройство, которое обычно принимает форму убеждения, что больной имеет какие то большие, но непризнанные способности. Следует различать с мегаломанией … Толковый словарь по психологии

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО, ТИПА РЕВНОСТИ — Бредовое расстройство, при котором больной полагает, без убедительной причины, что его супруг (а) неверен (неверна) ей (ему). В классической форме, самое мелкое доказательство , такое как волосок или беспорядок в одежде, может использоваться для… … Толковый словарь по психологии

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО, ЭРОТОМАНИЧЕСКОГО ТИПА — Бредовое параноидное расстройство, при котором больной считает, что знаменитый или высокопоставленный человек влюблен в него … Толковый словарь по психологии

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО, СОМАТИЧЕСКОГО ТИПА — Общий термин для обозначения разных видов бреда, включая: (а) образ всего тела, как при нервнойанорексии, когда пациент ощущает себя слишком жирным , несмотря на то, что он истощен; или (б) частей тела, как в случаях, когда пациент убежден, что… … Толковый словарь по психологии

БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО, ТИПА ПРЕСЛЕДОВАНИЯ — Классическая форма бредового (параноидного) расстройства. Индивид страдает от набора бредовых идей, обычно имеющих определенную тему. Он может чувствовать, что другие снаружи подбираются к нему, что они обманывают его, строят против него заговор … Толковый словарь по психологии

F24 Индуцированное бредовое расстройство — Редкое бредовое расстройство, которое разделяется двумя или более лицами с тесными эмоциональными контактами. Только один из этой группы страдает истинным психотическим расстройством; бред индуцируется у других членов группы и обычно проходит при … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

«F22.0» Бредовое расстройство — Расстройство, характеризующееся развитием монотематического бреда или систематизированного политематического, который носит обычно хронический характер, а иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Читайте так же:
Шизофрения как это определить сам человек

F1х.51х Преимущественно бредовое расстройство — Включается: начальный период бреда ревности. Исключается: отдаленный период бреда ревности (F1х.75х). F1х.52х Преимущественно галлюцинаторное расстройство (включает алкогольный галлюциноз) F1х.53 Преимущественно полиморфное психотическое… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Органическое бредовое расстройство

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Органическое бредовое расстройство — это психическое расстройство, при котором человек не может разграничить реальность и вымысел. Слово «органическое» значит, что расстройство появляется у человека не из-за психологической проблемы, а вследствие болезни тела — травмы головы, онкологического заболевания (опухоли), тяжелой инфекции, интоксикации (включая злоупотребление наркотиками или алкоголем).

Бредовое расстройство не поддается разубеждению, на человека не действуют никакие доводы. Лучше спокойно согласиться с человеком и скорее отвести его к опытному врачу-психиатру.

Человек одержим идеями, которые имеют мало общего (или вообще ничего) с реальностью. Он неверно обычные вещи и события — считает, что его преследуют, обманывают, хотят обокрасть, похитить или даже убить.

Органическое бредовое расстройство возникает из-за поражения вещества головного мозга острым (травма, инфекция) или хроническим (наследственная предрасположенность, врожденная патология, нарушение обмена веществ) фактором.

Согласно МКБ-10 органические бредовые расстройства классифицируются по причине: например, органическое бредовое расстройства в связи с травмой головного мозга, органическое бредовое расстройство в связи с ВИЧ-инфекцией, нейросифилисом и так далее. Наиболее часто органическое бредовое расстройство бывает вызвано височной эпилепсией, а также постэнцефалитными нарушениями височных и теменных долей головного мозга.

Как диагностируют бредовое органическое расстройство?

Диагноз ставит врач-психиатр после и обследования, в которое входят:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — первичный прием психиатра с подробным расспросом о причинах расстройства, первых симптомах, факторах, которые вызывают обострение.
  2. Патопсихологическое исследование — специальные тесты, которые дает клинический психолог. Нужны для дифференциальной диагностики с шизофренией.
  3. ЭЭГ, КТ, МРТ .
  4. Современные инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизологическая тест-система — показывают изменения, специфические для психических заболеваний, и указывают на степень тяжести расстройства.

Для любых бредовых расстройств, в том числе и для органических, основу клинической картины составляет бред, а нарушений памяти, сознания и других когнитивных функций не наблюдается. Часто добавляются зрительные галлюцинации, что может служить отличительным признаком органического бредового расстройства. Для параноидной шизофрении более характерны слуховые галлюцинации, имеются нарушения мышления, которые выявляет врач-психиатр.

Бред у таких пациентов преобладает на галлюцинациями — в отличие от органического галлюциноза. От делирия бредовое органическое расстройство отличается отсутствием колебаний сознания.

Органическое расстройство и шизофрения не исключают друг друга и могут даже существовать одновременно.

Возможно развитие подобной симптоматики на фоне приема психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя). У предрасположенных людей болезнь может начаться после однократного приема, и изменения в головном мозгу будут малообратимы.

Лечение органического бредового расстройства

Лечение органических бредовых расстройств должно быть комплексным, то есть включать медикаментозное воздействие и психотерапию.

Медикаментозное лечение органических шизофреноподобных расстройств осуществляется нейролептиками. Эти препараты были созданы, чтобы купировать бредовые идеи. Их механизм действия в блокаде рецепторов головного мозга, что возвращает человеку связь с реальностью и делает его мышление более адекватным.

Читайте так же:
Шизотипическое расстройство отличие от шизофрении

Терапию нужно продолжать длительно, чтобы не допустить новых обострений (рецидивов) болезни.

Для поддерживающей терапии органических бредовых шизофреноподобных расстройств врач использует более низкие дозировки и мягкие комбинации медикаментов. Лекарства нельзя резко отменять (или бросать), потому что симптомы болезни могут вернуться с новой силой — даже сильнее, чем были до начала лечения.

При соблюдении рекомендаций врача-психиатра и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Публикации в СМИ

Бредовое расстройство — психическое расстройство, при котором первичный и доминирующий симптом — бред, не обусловленный приёмом психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 0,03% населения. Чаще отмечают у женщин.

Клиническая картина • Интерпретативный бред обыденного содержания, отражающий ситуации, встречающиеся в обыденной жизни. Бред иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это бред преследования, соматический, величия, ревности. Содержание бреда и его начало могут быть связаны с жизненными обстоятельствами, например, бред преследования у членов групп национальных меньшинств. Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, аффект, речь и поведение не отличаются от здоровых людей • Для бредового расстройства не характерны хронические галлюцинации. Возможны транзиторные обманы восприятия, связанные с любым анализатором • Настроение соответствует доминирующей бредовой идее, например, при соматическом бреде — депрессия, при бреде величия — мания. Депрессивные симптомы могут даже достигать степени депрессивного эпизода (F32), но при этом бредовые идеи сохраняются даже тогда, когда расстройства настроения не отмечаются • Отсутствие изменений личности.

Дифференциальная диагностика • Соматические и неврологические заболевания, часто сопровождающиеся бредовыми состояниями •• Болезнь Паркинсона •• Авитаминозы •• Делирий •• Деменция •• Эндокринные нарушения •• Эпилепсия •• Опухоли головного мозга •• Сосудистые заболевания головного мозга •• Гиперкальциемия •• Гипогликемия •• Порфирия •• Уремия • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Бредовое расстройство • Параноидное расстройство личности • Параноидная шизофрения • Расстройства настроения • Синдром Мюнххаузена.
Диагностические критерии
Бред является наиболее яркой или единственной клинической характеристикой. Он должен носить личностный характер, а не субкультуральный. Депрессивные симптомы, или даже выраженный депрессивный эпизод (F32) могут присутствовать периодически при том условии, что бред продолжается вне периода расстройства настроения. Признаков органической мозговой патологии или данных за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) не должно быть, слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка. Должны соблюдаться следующие критерии:
А. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые перечисляются в качестве типичных шизофренических. Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический.
Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 мес.
В. Не выполняются общие критерии шизофрении

Лечение • Госпитализация. Показания: агрессивные и аутоагрессивные тенденции, длительный отказ от приёма пищи, выраженная социально-трудовая дезадаптация • Нейролептики с избирательной антибредовой активностью (галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин и др.) или атипичные нейролептики. Препараты назначают в минимальных дозах с постепенным повышением до эффективных, например галоперидол 2–15 мг/сут, трифлуоперазин 5–15 мг/сут • При ажитации — транквилизаторы, например диазепам 10–30 мг/сут, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут • Психотерапия.
Течение и прогноз. Начало заболевания, как правило, в среднем возрасте, хотя дисморфофобические расстройства могут начаться и в молодом возрасте. 50% больных выздоравливают. У 20% наблюдается улучшение состояния. У 30% — хроническое непрерывное течение.

Читайте так же:
Разговор с человеком больным шизофренией

МКБ-10 • F22 Хронические бредовые расстройства • F24 Индуцированное бредовое расстройство • F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Код вставки на сайт

Расстройство бредовое хроническое

Бредовое расстройство — психическое расстройство, при котором первичный и доминирующий симптом — бред, не обусловленный приёмом психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 0,03% населения. Чаще отмечают у женщин.

Клиническая картина • Интерпретативный бред обыденного содержания, отражающий ситуации, встречающиеся в обыденной жизни. Бред иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это бред преследования, соматический, величия, ревности. Содержание бреда и его начало могут быть связаны с жизненными обстоятельствами, например, бред преследования у членов групп национальных меньшинств. Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, аффект, речь и поведение не отличаются от здоровых людей • Для бредового расстройства не характерны хронические галлюцинации. Возможны транзиторные обманы восприятия, связанные с любым анализатором • Настроение соответствует доминирующей бредовой идее, например, при соматическом бреде — депрессия, при бреде величия — мания. Депрессивные симптомы могут даже достигать степени депрессивного эпизода (F32), но при этом бредовые идеи сохраняются даже тогда, когда расстройства настроения не отмечаются • Отсутствие изменений личности.

Дифференциальная диагностика • Соматические и неврологические заболевания, часто сопровождающиеся бредовыми состояниями •• Болезнь Паркинсона •• Авитаминозы •• Делирий •• Деменция •• Эндокринные нарушения •• Эпилепсия •• Опухоли головного мозга •• Сосудистые заболевания головного мозга •• Гиперкальциемия •• Гипогликемия •• Порфирия •• Уремия • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Бредовое расстройство • Параноидное расстройство личности • Параноидная шизофрения • Расстройства настроения • Синдром Мюнххаузена.
Диагностические критерии
Бред является наиболее яркой или единственной клинической характеристикой. Он должен носить личностный характер, а не субкультуральный. Депрессивные симптомы, или даже выраженный депрессивный эпизод (F32) могут присутствовать периодически при том условии, что бред продолжается вне периода расстройства настроения. Признаков органической мозговой патологии или данных за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) не должно быть, слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка. Должны соблюдаться следующие критерии:
А. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые перечисляются в качестве типичных шизофренических. Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический.
Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 мес.
В. Не выполняются общие критерии шизофрении

Лечение • Госпитализация. Показания: агрессивные и аутоагрессивные тенденции, длительный отказ от приёма пищи, выраженная социально-трудовая дезадаптация • Нейролептики с избирательной антибредовой активностью (галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин и др.) или атипичные нейролептики. Препараты назначают в минимальных дозах с постепенным повышением до эффективных, например галоперидол 2–15 мг/сут, трифлуоперазин 5–15 мг/сут • При ажитации — транквилизаторы, например диазепам 10–30 мг/сут, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут • Психотерапия.
Течение и прогноз. Начало заболевания, как правило, в среднем возрасте, хотя дисморфофобические расстройства могут начаться и в молодом возрасте. 50% больных выздоравливают. У 20% наблюдается улучшение состояния. У 30% — хроническое непрерывное течение.

МКБ-10 • F22 Хронические бредовые расстройства • F24 Индуцированное бредовое расстройство • F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector