Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уральская принудительная

Уральская принудительная

Вот уже несколько месяцев в Областной клинической специализированной психоневрологической больнице № 1 города Челябинска находится отправленный туда на принудительное лечение Алексей Морошкин. На Морошкина было заведено дело о призывах к нарушению территориальной целостности РФ (появившаяся в конце 2013 года на фоне событий на Майдане и приобретающая все большую популярность ст. 280.1 УК). Причиной стали его посты в соцсети «ВКонтакте» о необходимости создания Уральской Народной Республики, которые он писал под псевдонимом Андрей Брейва.

С обыском к Морошкину пришли 10 августа 2015 года. Проводили его сотрудники местного ФСБ и Центра по противодействию экстремизму при поддержке спецназа. Помимо постов об Уральской республике, Морошкину вменяли проукраинскую позицию и критику российских властей в связи с событиями на востоке Украины. В дело попали посты на его собственной странице, а также в созданной им группе «За сражающуюся Украину! За свободный Урал!» (в настоящее время доступ к обеим страницам заблокирован). Была проведена лингвистическая экспертиза записей Морошкина, текст которой вызывает некоторые сомнении в компетентности тех, кто ее проводил. В частности, утверждается, что автор постов имеет «ярко выраженные характерологические особенности» и «обладает оригинальной, интеллектуальной лингвистикой». Кроме того, в заключении несколько раз употреблен термин «акант» — по-видимому , имеется в виду «актант» (значимый участник ситуации; один раз в большом абзаце этот термин все-таки написан правильно). Кроме того, эксперт делает вывод о наличии в высказываниях Морошкина призывов к нарушению территориальной целостности РФ, хотя таких прав у эксперта нет — выводы о том, есть ли в чьих-то действиях состав преступления по той или иной статье УК, может делать только суд.

Между тем за полтора года до этого Морошкин оказался одним из первых, кто делом поддержал идею присоединения Крыма к России: уже 2 марта 2014 года он прибыл на полуостров и вступил в ряды пророссийского ополчения. Затем отправился в Харьков, где участвовал в штурме местной администрации, а оттуда в Донецк — там он некоторое время провел в батальоне «Восток». Об этом опыте и разочаровании в «Русской весне» Морошкин рассказал в интервью «Открытой России».

В середине сентября Морошкину, находившемуся под подпиской о невыезде, удалось перебраться на территорию Украины, причем сразу же после этого, как он рассказал интернет-изданию «Грани. Ру», в Челябинск приехали сотрудники ФСБ из Москвы и провели новый обыск в его квартире. Он не исключал, что преследованию может подвергнуться и со стороны украинских властей.

Уже в конце сентября Морошкин вернулся в Россию. В ночь на 26 сентября он был задержан в Брянске. Отсюда его на автомобиле перевезли в Москву, в аэропорт «Шереметьево». Как рассказала ОВД-Инфо его мать Татьяна Морошкина, на глаза ему надели повязку, связали руки скотчем за спиной, по дороге били по рукам и по голове и требовали, чтобы он сознался в новом преступлении — раскрашивании бюста Ленина в Челябинске в цвета украинского флага. В 2015 году тамошний бюст Ленина раскрашивали два раза — в апреле и сентябре. Подозреваемый в первой покраске Иван Гильмутдинов признал вину, пойдя на соглашение со следствием. В это время он уже находился в СИЗО по обвинению в совершении других преступлений. Во второй раз Ленина покрасили вскоре после того, как появились новости о раскрытии первого «акта вандализма». Сообщение о раскраске бюста вождя было одним из первых, появившихся в группе Морошкина «За сражающуюся Украину! За свободный Урал!».

Фото: Александр Корецкий

По аэропорту его тоже водили с завязанными глазами и с замотанными руками. Хотели поместить в какое-то дежурное помещение на территории аэропорта, но тамошний сотрудник сказал, что у них находятся только люди, совершившие административные правонарушения. Из Москвы Морошкина доставили в Челябинск — сначала в Центр по противодействию экстремизму, потом в УФСБ. С момента задержания в Брянске ему три дня не давали есть и спать. Вызванный на допрос государственный адвокат сразу же заявил Морошкину, что к покраске бюста Ленина относится резко отрицательно и защищать его не будет, а пришел только потому, что «даже таким» по закону положен адвокат. Затем Морошкина поместили в СИЗО № 7. Этот следственный изолятор раньше находился в ведении ФСБ, но несколько лет назад был передан ФСИН. Тем не менее, по словам члена местной Общественной наблюдательной комиссии Татьяны Щур, он остается под неофициальным контролем ФСБ. Морошкина держали в одиночной камере. По словам матери, к нему туда постоянно приходили оперативники и говорили, что он будет обвинен сразу по двум статьям — призывы к сепаратизму и вандализм. Татьяну Морошкину призывали уговорить сына признать вину в раскрашивании памятника. Обещали при этом, что даже если он вину не признает, найдутся две свидетельницы, которые дадут показания против него. По словам матери, ему предлагали заявить, что бюст был покрашен не в поддержку Украины, а наоборот — против Украины и Ленина, «который эту Украину в свое время и создал». Однако дела в итоге не объединили, и дело о вандализме до суда пока не дошло.

В деле же о призывах к сепаратизму ключевую роль сыграли результаты психиатрической экспертизы, которая была проведена еще в августе. По словам Татьяны Морошкиной, беседа ее сына со специалистом заняла всего пять минут, в остальном авторы экспертизы ссылаются на материалы дела и предоставленные медицинские справки (такая психиатрическая экспертиза как раз и носит неофициальное название «пятиминутка»). Ранее Морошкин на учете у психиатра не состоял, бумага, свидетельствующая об этом, также есть в деле. Довольно давно ему был поставлен диагноз «эпилепсия», по поводу чего семья дважды обращалась в частную клинику. Эти справки тоже попали в дело, но судмедэксперты поставили ему диагноз «параноидная шизофрения» с формулировкой «бред реформаторства религиозного толка». Поводом для этого, по-видимому , послужили сетевые публикации и интервью Морошкина, посвященные придуманной им виртуальной Церкви Челябинского Метеорита. В 2014 году он, объявив себя настоятелем этой церкви, потребовал от региональных властей передать его последователям Челябинский метеорит, упавший 15 февраля 2013 года в озеро Чебаркуль, и настаивал на установке в областном центре храма метеорита.

Читайте так же:
Шизоаффективный психоз отличие от шизофрении

Из заключения экспертов следует, что хроническим психическим заболеванием Морошкин страдает с детства, в связи с чем ему оформили свободное посещение школы. Между тем его мать утверждает, что свободное посещение у него было из-за ревматизма. Морошкина пыталась добиться проведения другой экспертизы. Но государственный адвокат, по ее словам, даже не связался с ней по этому поводу. Позднее адвокат сменился, но и новая защитница, с которой Морошкина заключила соглашение, оказалась, по ее словам, чисто символической.

Морошкина заявила, что с экспертизой не согласна. Ей стали угрожать. По словам Морошкиной, ей говорили: «Он не только такое заболевание получит, которое вы хотите оспаривать, там много и других заболеваний, и вообще подумайте, какой он оттуда выйдет, а то и вообще не выйдет».

29 октября Алексей Морошкин был переведен в СИЗО № 1. Когда первоначальный срок ареста — два месяца — истекал, суд продлил его еще на полгода несмотря на доводы защиты.

19 ноября 2015 года Советский районный суд Челябинска освободил Морошкина от уголовной ответственности и постановил направить его в психиатрический стационар. 27 ноября его поместили в медсанчасть СИЗО (так называемую «дурхату»), где он находился вместе с обвиняемыми в тяжких и особо тяжких преступлениях, страдающими расстройством психики. «Без воды, без туалета, да еще на раскладушке», — так описывает Татьяна Морошкина условия, в которых оказался ее сын. «Получаются двойные стандарты: в СИЗО ФСБ он не считался больным», — отмечает она. В условиях постоянного давления семья приняла решение не подавать апелляционную жалобу. Морошкин вину признал. С 10 декабря он находится в стационаре.

Поначалу матери Морошкина обещали, что после шести месяцев сын может выйти из больницы, и затем диагноз, возможно, будет снят. Однако позднее ей сказали, что по сложившейся практике после шести месяцев обязательно будет продление срока как минимум на год. «Обычные больные, не „принудчики“, лежат полтора-три месяца», — замечает Татьяна Морошкина.

Дело о вандализме по-прежнему находится на стадии расследования. Представители органов Морошкина в стационаре не посещали. По словам матери, в настоящее время он в нормальном состоянии.

Что касается статьи о призывах к нарушению территориальной целостности РФ, то ее используют для преследования за практически любые высказывания о возможности отделения того или иного региона от России, причем даже не предполагающие никаких агрессивных действий. Несколько дел заведены в связи с подобными высказываниями о Крыме. Карельский депутат Владимир Заваркин был приговорен к штрафу за предложение провести референдум об отделении Карелии. 30 марта в Краснодаре был оставлен в силе приговор активистке Дарье Полюдовой, обвинявшейся, в частности, за пародийный пост о возможности присоединения кубанских украинцев к Украине (дело по той же статье за пост с таким же содержанием заведено и на находящегося сейчас на территории Украины краснодарского психолога Петра Любченкова). В случае же когда обсуждение необходимости отделения территории сопровождаются призывами к агрессивным действиям, человека могут обвинять по двум статьям сразу — не только по ст. 280.1, но и по ст. 280 УК (призывы к экстремистской деятельности), как в деле жителя Твери Андрея Бубеева: на две статьи сразу он заработал репостом текста радикального публициста Бориса Стомахина. Из всех текстов Морошкина-Брейвы , копии которых остались в свободном доступе, с агрессией связан лишь один, но он только призывает уральцев дать отпор в случае, если на территории «будущей Уральской Народной Республики» будет проведена «карательная операция».

Принудительную психиатрию нельзя назвать часто используемым инструментом в сфере политического преследования в современной России. Случай освобождения от наказания и отправки в психиатрическую больницу в последнее время известен один — так поступили с обвиняемым по «Болотному делу» Михаилом Косенко, который в отличие от Морошкина состоял на учете в диспансере, однако к моменту начала уголовного преследования обострений у него не было в течение более чем десяти лет. Эксперты, приглашенные следствием, поставили Косенко тот же диагноз, что и Морошкину — «параноидная шизофрения», при том что первоначальный диагноз был «шизофрения вялотекущая», что сейчас официально называется шизотипическим расстройством и шизофренией вообще не считается. В стационаре Косенко пробыл около трех с половиной месяцев.

С другой стороны, регулярно становится известно о том, что людей без должных оснований отправляют на психиатрическую экспертизу в больницы и специализированные центры. Наиболее громкая история связана с художником Петром Павленским, дело на которого было заведено за акцию с поджогом двери здания ФСБ в Москве: около месяца он пробыл в Центре судебной психиатрии имени Сербского, куда к нему никого не пускали.

Формы шизофрении и ее типы

Формы шизофрении

Формы шизофрении, в зависимости от вида, тяжести состояния и особенностей течения заболевания, представлены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Окончательная редакция классификации была опубликована в 1990 году. С 1994 года ее начали принимать в системах здравоохранения стран, являющихся членами ВОЗ. В Российской Федерации адаптированная версия МКБ-10 была принята в 1999 году в качестве официального документа, формирующего учет и отчетность в системе здравоохранения.

На сегодняшний день к основным формам шизофрении, представленным в МКБ-10, относятся:

  • Параноидная (F20.0);
  • Гебефреническая, гебефренная (F20.1);
  • Кататоническая (F20.2);
  • Недифференцированная (F20.3);
  • Остаточная, резидуальная (F20.5);
  • Простая (F20.6);
  • Латентная (F21.1);
  • Псевдоневротическая, неврозоподобная (F21.3);
  • Псевдопсихопатическая, психопатоподобная (F21.4);
  • «Бедная симптомами» (F21.5);
  • Паранойяльная (F22.82);
  • Циклическая (F25.2).
Читайте так же:
Острое полиморфное расстройство с элементами шизофрении

До 1999 года на территории России действовала адаптированная для использования в СССР версия МКБ-9, принятая ВОЗ в 1977 году. Неспециалист не сможет заметить в новой редакции каких-либо изменений в V разделе, к которому относятся формы шизофрении, кроме принципов классификации и узкого описания видов шизофрении в МКБ-9.

Клинические формы (виды) шизофрении

Чтобы понимать, почему в современных классификациях заболеваний и, в частности, в МКБ-10, принято выделять различные формы шизофрении, необходимо иметь представление о причинах развития данной психопатологии (эндогенного психоза) и особенностях течения заболевания, имеющих общие признаки в конкретном синдромокомплексе. Иными словами, виды шизофрении определяются совокупностью признаков, вытекающих из индивидуальных неблагоприятных физиологических и генетических факторов, внутренних конфликтов, негативного жизненного опыта.

В частности, клинические формы шизофрении определяются патологическими биохимическими и нейрофизиологическими процессами в организме. На сегодняшний день, например, известно достаточно много исследований, в которых регистрируется влияние воспалительных и аутоиммунных процессов (на уровне воспаления в кровяном русле, нейровоспаления в головном мозге), участвующих в развитии эндогенных психозов. Также имеются результаты исследований, отражающие изменения в биохимическом анализе крови пациентов, например, уровня провоспалительных цитокинов, белков, протеолитических ферментов и аутоантител. Данные исследования помогают оценить субъективное клиническое мнение при выявлении, лечении и прогнозировании ремиссии эндогенных психозов.

Позитивные и негативные симптомы

Рис. 1. Позитивные и негативные симптомы шизофрении

Параноидная форма шизофрения

К одной из наиболее распространенных в клинической практике форм шизофрении относится параноидная (F20.0). Ее характерными признаками являются бред параноидного характера (например, ревности, преследования, особого предназначения, высокого происхождения, телесных изменений), голоса приказывающего или угрожающего характера, зрительные галлюцинации, обманы восприятия — необычные телесные ощущения различного рода, не имеющие под собой реальной, соматической причины.

Типы течения шизофрении данного вида могут быть:

  • эпизодическим (F20.01x);
  • хроническим (F20.00x).

В клинической картине, прежде всего, отмечаются бред и/или галлюцинации. Бредовые картины, как правило, связаны с идеями преследования или воздействия. Волевой, эмоциональный, речевой дефекты, а также кататоническая симптоматика могут быть выражены очень слабо.

Кататоническая форма шизофрения

Кататонический вид шизофрении (F20.2) отличается от других наличием гиперкинезов, дискинезий. Непроизвольные мышечные движения могут варьироваться от психомоторных расстройств до ступора. Обычно во время кататонического ступора переживаются яркие галлюцинации фантастического характера (онейроидный синдром), практически полностью поглощающие сознание человека — на контакт такие люди практически не выходят. В редких случаях ответ можно получить лишь обратившись к такому человеку шепотом (симптом Павлова).

К злокачественному течению кататонического эндогенного психоза относятся следующие типы течения шизофрении:

  • люцидная кататония с непрерывным (F20.20x)
  • или приступообразным-прогредиентным течением (F20.21x).

Важно понимать, что кататония — не только симптомом шизофрении. Такое состояние может быть вызвано заболеваниями ЦНС, нарушениями метаболических процессов в организме, приемом некоторых лекарственных препаратов или психоактивных веществ, являться симптомом других аффективных расстройств.

Гебефреническая (гебефренная) форма шизофрения

Гебефреническая форма шизофрении (F20.1) развивается в подростковом возрасте. Для нее не характерны бред и галлюцинации, но они могут присутствовать в анамнезе. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, данный вид шизофрении должен удовлетворять одному из первых признаков — яркое уплощение аффекта, эмоциональная неадекватность; а также одному из следующих — необычное поведение (бесцельное, несобранное, «дурашливое»), расстройства мышления (разорванная, бессвязная речь).

Гебефренический тип шизофрении может протекать:

  • эпизодически (F20.11х);
  • хронически (F20.10х).

При дифференциальной диагностике с необходимостью должны быть исключены болезнь Гентингтона и болезнь Пика. Эти заболевания могут вызывать схожую с гебефренной формой шизофрении симптоматику. Также к аналогичному психопатологическому состоянию проводят опухоли лобных долей головного мозга, которые выявляются с помощью КТ и ЭЭГ.

Простая форма шизофрении

Для выявления простого типа шизофрении (F20.6) требуется длительное наблюдение за пациентом, тщательный сбор сведений о нем, включая подробную информацию о детстве, взрослении, об особенностях жизни в семье и взаимоотношениях между ее членами. При простой форме шизофрении не наблюдаются обманы восприятия, бредовые расстройства. Они могут быть выражены на уровне подчинения «внутреннему голосу» или интуиции, а бредовое искажение картины мира гармонично вписываться в «рациональные» установки на уровне личности и в «сформированное на негативном жизненном опыте» мировоззрение.

Как правило, тип течения шизофрении простой формы следующий:

  • непрерывнотекущая злокачественная шизофрения (F20.6x).

Люди с данным типом шизофрении страдают от ухудшения качества жизни, например, на уровне потери полового влечения, занимавших их ранее интересов, отсутствия целеустремленности в жизни, развития эгоцентричности, потери социальных связей и эмоциональной привязанности к близким. В чертах личности таких людей появляются и развиваются негативные симптомы — апатия, притупляются или выпадают чувства и эмоции, ухудшается невербальное общение, подавляется воля. Все это, в конечном счете, отражается на жизни в семье и обществе (например, на успеваемости в образовательных учреждениях, на эффективности на рабочем месте). Однако в картине развития простой формы шизофрении признаков деменции или какой-либо другой психопатологии не наблюдается.

Недифференцированная форма шизофрении

При недифференцированной форме шизофрении (F20.3) могут наблюдаться симптомы нескольких клинических подтипов эндогенного психоза или, наоборот, может отсутствовать полнота картины каких-либо из них. По типу течения данная форма шизофрении характеризуется ухудшением симптоматики на фоне увеличения длительности ремиссии. В некоторых случаях диагноз может быть связан с наличием у пациента последствий от ЧМТ или от употребления ПАВ.

Резидуальная (остаточная) форма шизофрении

Остаточный вид шизофрении (F20.5) представляет собой конечное состояние при наличии стойкого эндогенного психоза. Состояние соответствует выраженным негативным симптомам, формирующим дефект личности:

  • психомоторная заторможенность;
  • отсутствие инициативы, пассивность;
  • сглаженный эмоциональный фон;
  • бедная по количеству, содержанию речь;
  • дефицит невербальной коммуникации;
  • снижение навыков самообслуживания;
  • низкая социальная активность.
Читайте так же:
Принципы и методы лечения шизофрении

К данному типу шизофрении относятся хроническая недифференцированная шизофрения, конечные состояния при хронической (злокачественной и параноидной) шизофрении, шизофреническое резидуальное состояние. При этом в анамнезе должны присутствовать хотя бы один психотический эпизод, эпизод с обманами восприятия, отсутствовать деменция, хроническая депрессия или какая-либо патология головного мозга, способная вызвать приведенную выше симптоматику.

Неврозоподобная форма шизофрении

Неврозоподобная (псевдоневротическая) форма шизофрения (F21.3) имеет невротическую симптоматику — в ней присутствуют фобии, навязчивости, субдепрессия, ипохондрия. Отличительной чертой от невротического состояния является алогичность навязчивостей или, иными словами, бреда. Иррациональность мышления и эмоциональных реакций в клинической картине присутствуют. Психотические эпизоды могут сопровождаться обманами восприятия.

Латентная форма шизофрении

Латентная форма шизофрении (F21.1) представляет собой продромальную (трудно различимую, начальную) стадию эндогенного психоза. В связи с отсутствием психотической симптоматики, данная форма шизофрении не имеет четких критериев для разграничения с шизоидным расстройством личности.

Псевдопсихопатическая форма шизофрении

Эндогенный характер псевдопсихопатической (психопатоподобной) шизофрении позволяет отличить психоз от расстройства личности. Чаще всего клиническая картина напоминает шизоидную, неустойчивую, истерическую или эпилептоидную психопатию. При развитии заболевания, в отличие от «классических» абулии и апатии, развивается интерес к странным хобби.

«Бедная симптомами» форма шизофрении

«Бедная симптомами» форма шизофрении (F21.5) характеризуется постепенным развитием аутизма. И хотя такой человек социально адаптируется, его психические функции снижаются вплоть до симбиотического сосуществования с опекунами или родителями. В личности на первый план выступают нарушения настроения (депрессия, ипохондрия), движения и мимика приобретают вялый характер, беднеет речь.

Вялотекущая форма шизофрении

Вялотекущая шизофрения является сложной для выявления формой, носит хронический характер, по типу течения — с колебаниями. Психотическое состояние представляет собой комплекс личностных расстройств, схожих с простой формой шизофрении, шизоидной или параноидальной психопатологией. Помимо этого, нередко можно наблюдать истерические, обсессивно-фобические, психопатоподобные состояния, состояния деперсонализации. Личностные и поведенческие особенности таких людей могут включать:

  • эмоциональную отрешенность;
  • эксцентричное поведение;
  • необычные философско-религиозные убеждения;
  • асоциальное поведение;
  • параноидные идеи;
  • навязчивые размышления;
  • необычное восприятие реальности;
  • соматосенсорные иллюзии;
  • стереотипное мышление;
  • необычную речь;
  • квазипсихотические эпизоды с обманами восприятия.

Подростковая форма шизофрении

Детская или подростковая форма шизофрении (F20.8xx3) вызывает интерес у западных и отечественных психиатров с конца XIX века. В частности, большой вклад в изучение данной формы внесли: Э. Блейлер, Э. Крепелин, Ф. Бромберг, Л. Каннер, Ю. Рик, К. Калбаум, К. Понитц, Т. Хеллер, Н. Данилло, А. Бернштейн, Г. Сухарева). На сегодняшний день существует немало работ и исследований, посвященных данной психопатологии, вплоть до описания очень редких случаев эндогенного психоза в самом раннем возрасте.

Детская форма шизофрении манифестирует в раннем возрасте, до 12–15 лет. Картина эндогенного психоза может включать обманы восприятия, бредовые идеи, расстройства мышления, девиантное поведение, неадекватные или сглаженные эмоциональные реакции. Однако в возрасте до 7 лет детская шизофрения выявляется достаточно трудно. Нередко таким детям ставят диагноз аутизм.

Резистентная форма шизофрении

Резистентная форма (F20.xх6) — тип течения шизофрении, который не поддается психофармакотерапии. При таком течении заболевания необходимо углубленное обследование, терапия антипсихотиками на протяжении до 2 месяцев. Если такое лечение не приносит результата и психотическая симптоматика сохраняется, собирается консилиум врачей и решается вопрос о применении метода ЭСТ.

Статистика по шизофрении

Рис. 2. Статистика постановки на учет пациентов с диагнозом шизофрения

Типы шизофрении

Видам и типам течения шизофрении соответствуют цифры, в том числе указывающие на характер психотического состояния и особенности ремиссии в каждом конкретном случае. Поэтому при постановке диагноза, в зависимости от алгоритма рекомендаций по диагностике и лечению, в карточке пациента можно наблюдать комбинации из цифр:

  • F20.x;
  • F20.xx;
  • F20.ххх.

Если полученных в ходе анамнеза данных недостаточно, то может быть выставлено несколько диагнозов со знаком «?» — вспомогательные, дополнительные. В некоторых случаях для выставления окончательного диагноза требуется наблюдение за пациентом в течение длительного времени, в том числе с ведением таким пациентом дневника, как это бывает, например, при подозрении на БАР, циклотимию и иные расстройства настроения.

Типы течения шизофрении

Выделяют следующие типы течения шизофрении:

  • непрерывный тип (F20.x0);
  • эпизодический тип с нарастающим дефектом (F20.x1);
  • эпизодический тип со стабильным дефектом (F20.x2);
  • эпизодический ремиттирующий, рекуррентный тип (F20.x3);
  • другой тип (F20.x7);
  • период наблюдения менее года (F20.x9).

Типы шизофрении в соответствии с наблюдаемыми особенностями ремиссии бывают:

  • неполная ремиссия (F20.xх4);
  • полная ремиссия (F20.xх5);
  • отсутствие ремиссии (F20.xх6);
  • другой тип ремиссии (F20.xх8);
  • ремиссия БДУ (F20.xх9).

Типы шизофрении

Рис. 3. Типы течения шизофрении

Формы, виды и типы шизофрении в МКБ-11

В новой Международной классификации болезней (МКБ-11), представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2018 года, внесены изменения, касающиеся, в частности, диагноза «шизофрения». Например, полностью устранены подтипы шизофрении (параноидная, кататоническая, гебефреническая и т.д.), пересмотрены диагностические критерии, введены варианты течения (первый эпизод, множественные эпизоды, непрерывное течение) и этапы эндогенного психоза (острый эпизод, частичная ремиссия и полная ремиссия). Вместо форм шизофрении в МКБ-11 введены дименсии, ведущие симптомы — позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.

Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Шизофрения - параноидная форма

Среди всех возможных проблем с психикой особое место занимает шизофрения.

Это хроническое заболевание, при котором у человека искажается восприятие реальности и собственной личности, эмоциональные реакции.

Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается параноидная форма шизофрении.

Что такое вялотекущая шизофрения? Понятие вы найдете на нашем сайте.

Общее понятие

Общее понятие и характеристика

Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.

При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.

Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.

Краткая история

Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.

Читайте так же:
Снимок головного мозга при шизофрении

В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.

В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.

Чем характеризуется?

Чем характеризуется заболевание?

В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.

Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.

Сами галлюцинации делятся на несколько видов:

  • элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
  • предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
  • зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
  • аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
  • экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
  • сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
  • слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.

Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.

Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.

Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Отличие паранойи от шизофрении

В чем отличие паранойи от шизофрении?

Чем отличается паранойя от шизофрении?

Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.

Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

Симптомы и признаки

Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

Характерные симптомы и признаки

С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

Причины

Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.

В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.

Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:

Совокупность причин

  1. Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития
    заболевания на 10%.
  2. Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.

Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.

Типы течения болезни

Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.

Типы и варианты течения болезни

Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.

При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.

В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.

Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.

Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.

Дифференциальная диагностика

При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний. Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.

Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.

Врач собирает сведения об особенностях поведения членов семьи и возможных психических диагнозов у родственников, так как генетическая предрасположенность играет большую роль.

Дифференциальная диагностика расстройства

Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).

Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.

И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.

Методы лечения

Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.

Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.

Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.

Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.

Прогноз

Какой прогноз?

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить шизофрению невозможно.

Параноидная шизофрения может привести к серьезным изменениям личности и инвалидизации. Тем не менее в некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии.

На прогноз заболевания влияет множество факторов. Наследственная шизофрения труднее поддается лечению. У мужчин обычно болезнь протекает тяжелее, чем у женщин.

Если впервые расстройство психики проявилось в острой, а не скрытой фазе, и пациенту была оказана своевременная психиатрическая помощь, шансы на благоприятный прогноз увеличиваются.

Параноидная шизофрения в психиатрии: история болезни.

Несмотря на то, что параноидная шизофрения — это тяжелая форма расстройства психики, методы ее лечения постоянно совершенствуются и хорошее качество жизни при правильно подобранном лечении вполне достижимо.

Параноидная шизофрения — что это за диагноз? Объяснение в этом видео:

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Цена услуги

  • СТАЦИОНАР
    • Дневной стационар 5 000
    • Дневной стационар с интенсивной терапией 8 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки) 12 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение 24 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта 36 000
    • Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационара бесплатно
    • Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний) 6 000

    Параноидная (параноидальная) шизофрения — сложное психическое расстройство, которое характеризуется серьезными нарушениями процессов мышления, восприятия, снижением или полной потерей эмпатии, апатией, социальной дезадаптацией. Именно эта форма шизофрении отличается выраженными симптомами бреда и галлюцинаций. В течении болезни принято выделять несколько последовательно сменяющих друг друга стадий: преморбидный период, манифестации, параноидальную фазу, параноидную и парафренную.

    Симптомы параноидной шизофрении зависят от стадии, так, в преморбидном периоде болезнь практически никак не проявляет себя, больной отличается небольшой чудаковатостью, которую списывают на особенности характера. В период манифестации, который часто совпадает с параноидным периодом, у пациентов уже четко выражен бредовый синдром, бред носит систематизированный характер, сопровождается галлюцинациями, и уже в этом периоде, особенно, если он стартует резко, больные могут представлять опасность для окружающих или самих себя, так как уверены в том, что ими управляют извне. Есть вариант, когда второй-третий период болезни течет более плавно и бредовая симптоматика нарастает постепенно. На последней, парафренной стадии, галлюцинации отходят на второй план, пациенты продолжают изрекать бред, при этом демонстрируя ослабление когнитивных функций, снижение эмпатии, апатичность, социальную дезориентированность.

    Основные симптомы параноидной шизофрении могут незначительно меняться в зависимости от того, какая форма заболевания превалирует — бредовая или бредово-галюцинаторная. Для больных характерны как негативные симптомы (утрата интересов и эмоций, безволие), так и продуктивные (бред, галлюцинации).

    К негативным симптомам также относится злость, раздражительность, подозрительность, которые со временем сменяются снижением эмпатии и эмоциональным обеднением, когда больной выдает только стандартные реакции на раздражители. Также у больных отмечается апатия, пренебрежение собственным вешним видом и гигиеной, замкнутость, нежелание идти на контакт, оторванность от реальности. Снижается продуктивность мышления, отмечаются когнитивные нарушения.

    параноидная шизофрения

    Кроме этого на передний план выходят и более яркие симптомы заболевания:

    • Галлюцинации, которые чаще всего бывают слуховыми и представляют собой ощущение голосов в голове, часто их может быть несколько и они управляют всеми сторонами жизни человека, заставляют его совершать те или иные поступки, критикуют или комментируют его действия. Эти галлюцинации позволяют с высокой точностью диагностировать шизофрению и ее форму.
    • Бред, когда больной полностью уверен в том, что говорит, его невозможно разубедить, но для окружающих содержание его высказываний не имеет никакого смысла. С течением болезни бред охватывает все сферы жизни пациента и полностью управляет его поведением.
    • Шизофазия — является одним из поздних симптомов заболевания, когда у пациента нарушается структура речи, он неправильно строит предложения, придумывает новые слова, не способен сформулировать мысль.
    • Моторное возбуждение, которое проявляется тем, что больной совершает монотонные повторяющиеся движения;
    • Сенестопатия — ложные ощущения происходящих в теле изменений, например, извлечения органов, нахождения внутри посторонних существ и т. п.

    Эти симптомы относятся к продуктивным и напрямую указывают на необходимость лечения. Прогнозы при параноидной шизофрении неблагоприятны, больные демонстрируют резистентность к медикаментозной терапии, однако, в любом случае, для купирования острой стадии больного необходимо поместить в психиатрический стационар.

    Клиника РОСА в Москве предлагает услуги лечения параноидной шизофрении под руководством опытных врачей-психиатров, которое проводится в комфортных условиях и с высокой степенью эффективности. Нашим пациентам доступны следующие преимущества:

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector