Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

При любой масштабной чрезвычайной ситуации встречается ряд социальных и психиатрических проблем различного характера.

  • существовавшие ранее, например бедность и дискриминация маргинализированных групп;
  • вызванные чрезвычайной ситуацией, например разлучение семей, отсутствие безопасности, утрата средств к существованию, разрыв социальных взаимосвязей, низкий уровень доверия и ресурсообеспеченности; а также
  • вызванные ответными гуманитарными мерами, например нахождение людей в скученных условиях, отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий и расшатывание системы общинной поддержки или традиционно сложившихся устоев.

Проблемы психического здоровья:

  • существовавшие ранее, например такие психические расстройства, как депрессия, шизофрения или вредное для здоровья употребление алкоголя;
  • вызванные чрезвычайной ситуацией, например страдания, острые реакции на стресс, вредное употребление алкоголя и наркотиков, кроме того, депрессия и тревожные состояния, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство; а также
  • вызванные ответными гуманитарными мерами, например тревожные состояния ввиду недостаточной информированности о распределении продовольствия или о порядке получения базовых услуг.

Распространенность

Это нормальная реакция, и у большинства людей ее проявления ослабевают с течением времени. Однако в условиях гуманитарного кризиса распространенность частых психических расстройств, таких как депрессия и тревожные состояния, по оценкам, может возрастать более, чем двукратно.

На людей, затронутых конфликтами, психические расстройства ложатся крайне тяжелым бременем: по данным проведенного ВОЗ обзора 129 исследований, прошедших в 39 странах, среди людей, переживших войну или другой конфликт в предыдущие 10 лет, один из каждых пяти человек (22%), страдает от депрессии, тревожного расстройства, посттравматического стресса, биполярного расстройства или шизофрении.

Согласно данным обзора ВОЗ оценочный уровень распространенности психических расстройств в популяции людей, затронутых конфликтом, в любой момент времени (моментная распространенность) составляет 13% для депрессивного расстройства, тревожных расстройств и посттравматического стресса легкой степени и 4% для средней степени этих расстройств. Оценочный уровень моментной распространенности тяжелых расстройств (т.е. шизофрении, биполярного расстройства, тяжелого депрессивного расстройства, тяжелой степени тревожного расстройства и тяжелой степени посттравматического стрессового расстройства) составляет 5%. По оценкам, один из каждых 11 человек (9%), проживающих в местности, где в предыдущие 10 лет имел место конфликт, страдает психическим расстройством средней или тяжелой степени.

В местностях, затронутых конфликтом, депрессия и тревожные расстройства с возрастом встречаются у людей все чаще. Депрессия чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Люди с тяжелыми психическими расстройствами нередко оказываются в особенно уязвимом положении во время чрезвычайных ситуаций и после их окончания нуждаются в обеспечении основных потребностей и помощи в условиях медицинских учреждений. Согласно обзору данных из системы медико-санитарной информации в отношении 90 лагерей беженцев в 15 странах с низким и средним уровнем дохода от 2014 г. установлено, что 41% обращений за медицинской помощью по поводу психиатрических, неврологических расстройств, а также употребления психоактивных веществ были связаны с проявлениями эпилепсии/судорожного синдрома, 23% – с проявлениями психотических расстройств и 13% – с проявлениями депрессивных расстройств, тревожных расстройств или посттравматического стрессового расстройства средней и тяжелой степени.

Эффективные меры реагирования в чрезвычайных ситуациях

В одобренных ВОЗ межучрежденческих руководящих принципах по мерам поддержки в сфере психического здоровья и психосоциальной поддержки с целью обеспечения эффективного реагирования на чрезвычайные ситуации рекомендуется оказание услуг на нескольких уровнях: от базовых услуг до помощи в условиях медицинских учреждений. Помощь в условиях медицинских учреждений в связи с расстройствами психического здоровья должна быть оказана непосредственно или под непосредственным контролем специалистов в сфере психиатрии, например психиатрических медсестер, психологов или психиатров.

Меры самопомощи на уровне сообществ и меры социальной поддержки необходимо укреплять, например, за счет учреждения или возобновления деятельности общинных групп, члены которых совместно решают проблемы и занимаются различными видами деятельности, например ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций, овладением новыми навыками, обеспечивая при этом вовлеченность уязвимых и маргинализированных людей, в том числе людей с нарушениями психического здоровья.

Меры первой психологической помощи – это меры первой линии для эмоциональной и практической поддержки людей, затронутых острым дистрессом на почве недавнего события, и они должны проводиться в жизнь сотрудниками, работающими на местах, в том числе медицинским персоналом, учителями или специально подготовленными волонтерами.

Базовые меры психиатрической помощи, которые нацелены на приоритетные патологические состояния (например, депрессию, психотические расстройства, эпилепсию, злоупотребление алкоголем и употребление психоактивных веществ), надлежит осуществлять на уровне каждого лечебно-профилактического учреждения силами специально подготовленного медицинского персонала и медицинского персонала общего профиля, работающего под дополнительным руководством.

Психологические вмешательства (например, вмешательства, ориентированные на решение проблем, групповая интерперсональная терапия, вмешательства, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии) для лиц, затронутых длительным дистрессом, надлежит осуществлять по линии сектора общественного здравоохранения и социального сектора силами специалистов и специально подготовленных общественных работников, действующих под дополнительным руководством.

Защита и содействие соблюдению прав людей с тяжелыми расстройствами психического здоровья и психосоциальной инвалидностью крайне важна при чрезвычайных гуманитарных ситуациях. Эти меры предусматривают в том числе посещение, мониторинг и поддержку лиц в психиатрических учреждениях и интернатах.

Механизмы взаимодействия и маршрутизации надлежит сформировать на уровне специалистов в области охраны психического здоровья, поставщиков услуг здравоохранения общего профиля, общинных структур и поставщиков других услуг (например, школ, социальных учреждений, служб экстренного реагирования, ведающих, например, вопросами продовольствия и водоснабжения, а также обеспечения жильем/кровом).

Дальнейшие перспективы: реагирование на чрезвычайные ситуации может содействовать формированию более прочных систем здравоохранения

Психическое здоровье – это важная составляющая всестороннего социального и экономического восстановления отдельных людей, общественных групп и целых стран после чрезвычайных ситуаций.

Читайте так же:
Что происходит с нервами при неврозе

Глобального прогресса в реформировании системы охраны психического здоровья удастся добиться быстрее, если при каждой кризисной ситуации будут предприниматься усилия, нацеленные на то, чтобы перенаправить всплеск внимания к проблемам психического здоровья и последующий кратковременный рост объемов помощи в русло долгосрочного развития услуг. Во многих странах из чрезвычайных ситуаций были извлечены уроки, которые позволили создать более прочные системы охраны психического здоровья, как только кризис миновал.

В Сирийской Арабской Республике, несмотря на трудности, связанные с текущим конфликтом, а может быть и по их причине, охват услугами в области охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки расширяется беспрецедентными темпами. Сегодня меры психиатрической помощи и психосоциальной поддержки осуществляются по линии медицинских служб первичного и вторичного уровня, а также социальных учреждений, общественных центров, Домов женщин, равно как и программ в школах в более чем 12 сирийских городах, расположенных в провинциях, серьезно затронутых этим конфликтом. Такое положение дел разительно отличается от ситуации до конфликта, когда психиатрическая помощь в основном была доступна в психиатрических больницах Алеппо и Дамаска.

В 2004 г. в Шри-Ланке сразу же после цунами вопросы охраны психического здоровья сразу же вышли на первый план. По этой причине прошла реформа системы охраны психического здоровья, в ходе которой ВОЗ оказала правительству содействие в части значимых инноваций, призванных справиться с недостаточным объемом людских ресурсов в сфере психиатрической помощи, например преданных своему делу специалистов психиатрического профиля различного уровня. В итоге в настоящее время в 20 округах страны из 27 функционирует инфраструктура в области охраны психического здоровья, тогда как до цунами она имелась только в 10 округах.

Когда в 2013 г. на Филиппины обрушился разрушительный тайфун «Хайян», там функционировали лишь два учреждения, где можно было получить базовую психиатрическую помощь, и нужных специалистов для обеспечения потребностей не хватало. ВОЗ в сотрудничестве с партнерами оказала содействие серьезным усилиям правительства в деле укрепления службы психиатрической помощи. Благодаря этому в настоящее время 100% лечебно-профилактических учреждений общего профиля в пострадавших регионах Филиппин укомплектованы персоналом, подготовленным в области лечения психических расстройств.

Надлежит включить вопросы охраны психического здоровья в национальные планы готовности к чрезвычайным ситуациям. ВОЗ и Панамериканская организация здравоохранения содействуют усилиям стран Карибского субрегиона Американского континента, с тем чтобы они имели возможность оказать соразмерную психиатрическую и психосоциальную помощь нуждающимся людям после ураганов и других стихийных бедствий.

Действия ВОЗ

ВОЗ является ведущей организацией, предоставляющей технические рекомендации по вопросам охраны психического здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций. В 2019 г. ВОЗ вела деятельность в сфере охраны психического здоровья в ряде стран и территорий, затронутых масштабными чрезвычайными ситуациями, таких как Бангладеш, Ирак, Иордания, Ливан, Нигерия, Южный Судан, Сирийская Арабская Республика, Турция, Украина, Западный берег и сектор Газа.

ВОЗ сопредседательствует в составе консультативной группы МПК по вопросам психического здоровья и психосоциальной поддержки в чрезвычайных ситуациях, которая предоставляет консультационные услуги и поддержку организациям, действующим в чрезвычайных ситуациях.

ВОЗ работает на глобальном уровне в целях обеспечения координации и эффективного осуществления гуманитарной деятельности в области охраны психического здоровья, а также устойчивого восстановления систем охраны психического здоровья.

Рекомендации и методики, разработанные ВОЗ, используются подавляющим большинством международных гуманитарных организаций, работающих в области охраны психического здоровья. ВОЗ и партнерами опубликован ряд практических инструментов и рекомендаций для совершенствования оказания психиатрической помощи людям, затронутым чрезвычайными ситуациями.

Первая наркологическая служба

Основными направлениями нашей работы являются: скорая помощь алкоголикам и наркозависимым, кодирование от зависимости, программы детоксикации, амбулаторное и стационарное лечение алкоголизма и наркомании, реабилитация алкоголиков и наркоманов, психиатрическая помощь при острых и хронических психозах, геронтопсихиатрия, психотерапия, социальная реабилитация пациентов с психическими нарушениями.

Наша клиника удобно расположилась в центре Санкт-Петербурга. Обращайтесь, будем рады помочь избавиться от пагубной привычки раз и навсегда! Вы можете на нас рассчитывать.

  • В клинике лечением занимаются врачи, психологи и социальные работники, которые специализируются в области наркологии, психотерапии, психиатрии, а так же смежные специалисты. Мы по праву гордимся используемыми методиками, которые опираются на достижения мировой медицины, отечественной и зарубежной психотерапии и уникальный опыт.
  • Использование современных лекарственных препаратов предоставляет возможность быстрого восстановления и стабильного результата.
  • При реабилитации определяется индивидуальная лечебная программа каждого пациента, учитывая все потребности. Комфортные условия, дружелюбная атмосфера, спланированный досуг, занятия спортом помогают ощущать себя в «Домашних условиях».
  • Проводится работа с психологом индивидуально и в группах. Обучающие группы, расстановки и трудотерапия.
  • Работаем с немотивированными пациентами. Убеждаем. Консультируем. Выезд на дом бесплатно. Доставка в клиники бесплатно. Анонимно

Злоупотребление психоактивными веществами является проблемой, с которой мы сталкиваемся практически каждый день. Нас окружают люди, которые попались в ловушку наркозависимых и не могут остановиться перед соблазном попробовать еще раз. В большинстве случаев они осознают, что нужно прекратить употребление наркотиков, но боятсяпризнаться себе в том, что зависимы. Обрыв приёма этих веществ у этих людей сопровождается тяжёлыми нарушениями психической деятельности, работы вегетативной нервной системы и внутренних органов.

Благодарности

Партнеры

Сервис по поиску врачей от Сбербанка. Процесс записи к врачу сделан максимально прозрачным, удобным и быстрым, чтобы вы могли в любое время получить качественную медицинскую помощь.

Медицинская компания «АВА-ПЕТЕР» (клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия») работает на рынке частной медицины с 1996 года и является крупнейшей медицинской компанией на Северо-Западе России.

Читайте так же:
Шум в ушах при неврозе лечение

Первая в России негосударственная сетевая организация, созданная в защиту женщин, затронутых ВИЧ-инфекцией и другими социально значимыми заболеваниями.

Региональная благотворительная общественная организация против наркотиков, созданная матерями, чьи дети попали в зависимость от наркотиков или алкоголя.

Документы и лицензии

Общество с ограниченной ответственностью «Первая Наркологическая Служба» (ООО «ПНС»)
ОГРН: 1184704014550
ИНН: 4725005123
Санкт-Петербург, ул. 12-я Красноармейская, д. 14, литера А, пом. 4-Н
Дата регистрации: 21 мая 2019 года
Учредители: Яковец Никита Николаевич, Буров Сергей Викторович
Структура и органы управления: совет директоров
График приема граждан руководителем: по записи 8-812-9845048 или narkosonik@yandex.ru
Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Контактная информация органов исполнительной власти
  • Комитет по здравоохранению города Санкт-Петербурга
    Адрес для письменных обращений граждан: 191023, Санкт-Петербург ул Малая садовая д 1
    Телефон для обращений граждан: +7(812)595-89-79
    E-mail: kzdrav@gov.spb.ru
  • Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург
    191025, Российская Федерация, Санкт-Петербург, УЛИЦА СТРЕМЯННАЯ, ДОМ 19 ЛИТЕР А
    Телефон: (800) 555-49-43, (812) 712-29-81, (812) 679-67-07, (812) 571-62-00

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

О медицинской деятельности медицинской организации

Медицинская деятельность медицинской организации: виды медицинской помощи согласно приказа МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 30 декабря 2015 г. N 1034нОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ» И ПОРЯДКА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И (ИЛИ) РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫМИ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСИХИЧЕСКИМИ И НАРКОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними и внутренними факторами требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания. Неотложное состояние, не может характеризоваться какими либо конкретными сроками или отрезком времени. В зависимости от причины вызвавшей заболевание, или индивидуальных особенностей его течения продолжительность неотложных состояний различно. Рекомендации принимать за неотложные состояния «первые дни болезни»или острый период заболевания следует считать неоправданными не отражающими сущности понятия «неотложное состояние», так как оно может закончится смертью или регрессировать; исход во многом зависит от объема и качества оказываемой помощи. Состояние, расцениваемое как «неотложное», этап заболевания, на протяжении, которого нарастают или стойко сохраняются выраженные нарушения витальных функций и (или) жизненного опасные психические расстройства.

Неотложные состояния, требующие неотложных мер, в психиатрии и наркологии не являются редкостью. Часть таких состояний бывает обусловлена остротой психоза и дезорганизацией поведения больного (острый приступ шизофрении, возбуждение при помрачении сознания, ажитированная депрессия), — некоторые серьезными нарушением основных систем жизнеобеспечения в результате острого органического поражения (острая энцефалопатия, фебрильная шизофрения, эпилептический статус). Частой причиной неотложных состояний в психиатрии и наркологии бывают суициды случайная или намеренная передозировка лекарственных средств, а также остро возникшие осложнения психофармакотерапии. Многие авторы пытались систематизировать неотложные состояния, встречающиеся в психиатрической и наркологической практике, требующие неотложной помощи и пришли к общему выводу, что необходимо: состояние представляющее угрозу для жизни больного и состояния опасные в социальном отношении при этих состояниях рассматривались вместе. Примером может служить классификация H. Lautez (1980), где выделены клинические типы неотложных состояний в психиатрической и наркологической практике. Необходимо указать, что в одних случаях при этих состояниях больные требующие неотложной помощи были опасные в социальном отношении, а в других эти состояния представляли угрозу для жизни больного. Ниже представлен обзор заболеваний, синдромов и клинических ситуаций, относящихся к неотложным состояниям и особенности оказания неотложной помощи больными с психическими и наркотическими расстройствами.

1.Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение одно из частых проявлений острейших психозов сопровождающихся тревогой, растерянностью, страхом, бредом. Нарастающее возбуждение стирает различия между отдельными его типами, оно может становиться хаотичным, мышление бессвязным, аффект достигает максимальной напряженности. Возбуждение ведет к значительным метаболическим изменениям, расходованию энергетических и пластических ресурсов организма, вторичной гипоксии мозга, способствует развитию декомпенсации и острых расстройств сердечнососудистой, дыхательной и других систем. Обострения некоторых хронических психозов являются причиной агрессивного поведения; опасность представляют больные с императивными галлюцинациями (в том случае если «голоса» приказывают убить кого-либо), бредом преследования и ревности, кататонией, расторможенностью влечении (гиперсексуальность, агрессивность) на фоне дефекта интеллекта или эмоций. Особенно опасны больные, которые настойчиво обвиняют в воображаемом проследовании или проступке определенное лицо и замышляют расправу над ним («преследуемый преследователь»).

-меры физического ограничения с помощью табельных средств. (фиксация);

— купирование возбуждения, обычно используют внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков (аминазин, тизерцин, галоперидол, ифтазин);

— транквилизаторов (реланиум, диазепам, феназепам, седуксен).

2.Фебрильная шизофрения («смертельная кататония»). Психическое состояние: кататоно-гебефренное возбуждение кататонический ступор – синдромы помрачения сознания (онейроид, аменция, сопор, кома). Соматическое состояние: тахикардия, тахипное, колебания АД, гиповолемия, токсический габитус, снижение массы тела, гипертермия. Олигурия, частое развитие осложнений – отек мозга, легких, ДВС, острая печеночная, почечная и легочная недостаточность. Заболевание расценивается как аутоиммунный энцефалит, энцефалоз.

— при наличии лихорадки – региональная гипотермия крупных сосудов;

— для стабилизации сосудистого тонуса: кордиамин 2 мл.подкожно, при остром снижении артериального давления мезатон внутривенно 0,2 –0,5 мл. 1% раствора в 40 мл. 5-20-40% -ного раствора глюкозы или изотоническом растворе натрия хлор;.

Читайте так же:
Что такое алкогольный психоз и как его лечить

— амидопирин 10-го мг 4%-ного раствора внутримышечно;

— для предупреждения отека мозга: преднизолон 60-120мг внутримышечно, аскорбиновая кислота 10 мл 5% -ного раствора внутривенно, антигистаминные препараты: димедрол – 2 мл 1% -ного раствора, пипольфен – 2 мл 2,5 % -ного раствора внутримышечно.

3. Эпилептичекий статус – фиксированное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся через короткие промежутки времени. Судорожная форма статуса — состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков, или наблюдается постоянная фокальная двигательная активность без изменения.

— придание положения, исключающего травматизацию головы и туловища и возможности аспирации;

— повернуть голову набок, не допускать западение языка;

— в промежутках между судорогами ввести воздуховод;

— противосудорожная терапия: седуксен 10-20 мг внутривенно, медленно с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, при неэффективности – внутримышечное введение гексенала или натрия или натрия тиопентала (в 10 мл изотопического раствора натрия хлорида 10%-ный раствор, вводят из расчета 1 мл на 10 кг веса).

4. Тяжело протекающий делирий – является самым частым острым психозом при различных органических поражениях нервной системы, в целом делирий следует рассматривать как весьма опасное, угрожающее жизни состояние. Признаками тяжело протекающего делирия являются; выраженное истощение, падение АД, мелкие хаотичные движения больного в пределах постели, артериальная гипертензия, подъем температуры тела. Появление делирия свидетельствует о резкой декомпенсации всех защитных сил организма.

— ликвидация двигательного возбуждения: седуксен (реланиум, валиум) по 10,0 мг внутривенно в разведении на 10, мл 0,9 % физиологического раствора;

— энтеросорбция – активированные угли;

— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др.);

Метаболическая терапия (витамины, панангин, рибоксин).

5. Отказ от еды (нервная анорексия, кататонический синдром, бред отравления) – о длительном голодании свидетельствует запах ацетона изо рта, снижение тургора кожи, гипотония, гипогликемия, отсутствие стула, нарастающее истощение. При этом больные могут открыто выражать, свое нежелание есть (сжимать зубы, отворачивать голову, выплевывать пищу) либо скрывать сои истинные намерения, то есть принимать пищу, а позже вызывать рвоту.

— следует объяснить пациенту, в чем состоит необходимость срочных лечебных мероприятий проводимые врачами;

— для повышения аппетита назначают инсулин, нейролептики;

— назначают анаболические гормоны (ретаболил);

— парентеральное питание. При кататоническом синдроме эффективна процедура растормаживания. В последние годы для растормаживания используют диазепам (седуксен, реланиум) иногда с подкожным введением кофеина. При этом постоянно вступают с больным в речевой контакт, предлагая ему пищу.

6. Тяжелые алкогольные абстиненции также входят в круг неотложных состояний, что объясняется как тяжестью состояния у этих больных, так и реальной возможностью развития делирия.

— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др);

— купирование страха и тревоги (седуксен, реланиум, диазепам, феназепам)

— витамины группы В, аскорбиновая кислота

7. Тяжелые психотические депрессивные состояния: снижение настроения – от грусти, печали до физического чувства тоски с локализацией в груди и непереносимой душевной болью; сверхценные идеи – от чувства малоценности до убеждения в собственной виновности, греховности. Идеи виновности служат причинно как простых суицидных попыток, так и расширенных суицидов.

— диазепам – 15-30 мг, левомепромазин — 25-75 мг, карбамазенин 400-600 мг внутримышечно – успокаивающе;.

— золомакс 1,0 мг внутрь с целью коррекции сна;

— мелипрамин – 100 мг внутримышечно – купирование двигательной и идеаторной заторможенности, вялости, апатии;

— амитриптилин 50-100 мг внутримышечно купировании тревожно-депрессивных состояний.

8. злокачественный нейролептический синдром – острое осложнение психофармакотерапии проявляются резким появлением тонуса всех мышц, подъемом температуры тела, гипертензией или падением АД, тахикардией профузным потом, нарушением сознания. Поражением мышц (рабдомнолиз проявляется мышечными болями).

— отмена нейролептического лечения;

— устранение экстрапирамидных нарушений: диазепам 20 мг внутримышечно, акинетон 2-16 мг внутримышечно, димедрол 25-150 мг внутримышечно, циклодол 2-12 мг внутрь.

9. Генерализованная аллергическая реакция (ГАР) как тяжелое осложнение при лечении нейролептиками. Это состояние, имеющее приблизительный аналог в соматической медицине (синдром Лайела), из всех нейролептических осложнений выделяется наибольшим летальным риском. Развивается прогрессивный буллезный дерматит с обширными глубокими некрозами кожи, подкожной клетчатки мышц.

— десенсибилизирующие препараты: димедрол, 2-12 мг, супрастин 4-8 мг;

— гормональная терапия – 60-120 мг;

— инфузионная терапия: раствор 5%- глюкозы 0,9 – физиологического раствора.

10. Суицидальное поведение. Самой частой причиной самоубийств в психиатрической практике считают тяжелые депрессивные состояния. Практически все больные с депрессией выражают уверенность в бессмысленности жизни, ждут приближения её конца, однако активные действия по осуществлению суицида предпринимают лишь некоторые из них. Наличие в анамнезе суицидальных попыток – очень тревожный знак, поскольку в большинстве случаев такие попытки повторяются. При шизофрении суицидальное поведение может быть обусловлено императивными голосами, ипохондрическим бредом. У подростков и лиц с истерическими чертами характера отмечаются демонстративные суицидальные попытки. В любом случае суицидальные попытки считаются «неотложным состоянием» и требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации.

— сильные успокаивающие средства: левомепрамазин– 25-75 мг, диазепам – 15-30 мг, кветиапин – 200-400 мг, карбонат лития 900-1200 мг в сутки;

— антидепрессанты: амитриптилин – 50-100 мг внутримышечно, мелипрпомин 100 мгвнутримышечно;

— нейролептики – тизерцин 50-100 мг внутримышечно.

При «неотложных состояниях» в психиатрической и наркологической практике мы имеем дело с сочетаниями психических и соматических заболеваний, травматизмом, отравлениями. Вышеописанные клинические типы «неотложных состояний» привели к выводу, что при систематизации этих состояний – состояния, представляющие угрозу для жизни больного и состояния, опасные в социальном отношении, необходимо рассматривать вместе.

Читайте так же:
Невроз при климаксе симптомы и лечение

Исход«неотложных состояний» в психиатрической и наркологической практике зависит от объема, качества, своевременности и очередности неотложной помощи. Первоначально при этих состояниях необходимо купирование психоза, который обусловлен остротой психоза и дезорганизацией поведения, в последующем необходимо устранение нарушенных функций жизнеобеспечения организма.

1 Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина «Психиатрия и наркология». – М.:ГЭОТАР –Мед, 2006. — 620 с.

2 Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь». — М.: Медицина, 1988 – 525 с.

3 Виленский Б.С. «Неотложные состояния в невропатологии». — Л-Медицина, 1986. – 7с.

4 Нельсон А.И., «Клинико-организационная моднль подразделений интенсивной терапии и реанимации в структре психитарических больниц (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских- наук). – М.: – 1999 г.

5 Нитруца М.И., Начнибеда А.Н. «Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе (руководство)». – СПб.: 1998. — 30 с.

6 Б.Б. Джарбусынова «Психитария для врачей общей практики». – Алматы: 2011. – 195 с.

7 Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, М.А. Кинкулькина «Наркология (учебное пособие)». — М.: ГЭОТАР –Мед, 2011. — 188 с.

Түйін: Мақалада психиатриялық және наркологиялық тәжірибедегі «шұғыл жағдайларды» негіздеу қарастырылған. Психиатрия мен наркологиядағы «шұғыл жағдайларды» жіктеу негізінде осы жағдайларды жүйелеу. H.Loutep (1980).Осы жағдайлардағы шұғыл көшектің ерекшеліктері: уақытылы, ретті, көлемді және сапалы көмек көрсету.

Кілт сөздер: шұғыл жағдайлар, шұғыл көмек, психозды тоқтату, организмнің өмірлік маңызды функцияларының бұзылыстарын жою.

Resume: In this article the rationale for the «study of emergency conditions» in the psychiatric and drug practices, ordering of these states by the example of the classification of «emergency conditions» in psychiatry and addiction H. Louter (1980). Features of emergency in these conditions: the timeliness, sequence, volume and quality.

Keywords: state of emergency, first aid, relief of psychotic disorders removal of life-support body.

ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ

  • Интервью директора Центра экстренной психологической помощи МЧС России Юлии Шойгу о подготовке населения к действиям по оказанию первой помощи и проекте " Научись спасать жизнь!"Интервью директора Центра экстренной психологической помощи МЧС России Юлии Шойгу о подготовке населения к действиям по оказанию первой помощи и проекте " Научись спасать жизнь!"
пн
вт
ср
чт
пт
сб
вс
Сентябрь
6132027
7142128
18152229
29162330
3101724
4111825
5121926
Октябрь
4111825
5121926
6132027
7142128
18152229
29162330
310172431

—> Форум

  • Пользователей: 450252
  • Гостей: 177
  • Скрытых пользователей: 0 Сегодня отмечают день рождения Райан Кондрачук ( 36 ), Константин Бухарин ( 34 ), uwilujiz ( 42 ), yjygabaga ( 30 ), utagyro ( 38 ), ugacim ( 33 ), ekutated ( 29 ), narcononiVeryJike ( 35 ), irydane ( 34 ), udafuhu ( 35 ), esorege ( 33 ), uzifa ( 34 ), ohufyqex ( 36 ), utyfymu ( 33 ), efobih ( 33 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 марта 1999 г. N 100

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 197)

Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи.

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников.

Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи врачебными кадрами возросла за последние три года до 90 процентов, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2. Треть врачей аттестована на квалификационные категории, 14 процентов имеют сертификат специалиста.

Отмечается рост числа специализированных бригад скорой медицинской помощи на 11,0 процентов при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2 процента и фельдшерских бригад на 6,0 процентов.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан.

Вместе с тем сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной.

Как показывает анализ, почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций, на места происшествий выполняется несвоевременно.

Определенные Приказом Минздрава СССР от 20.05.88 N 404 меры по передаче неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе остались не выполненными почти повсеместно.

Крайне неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.

Продолжает оставаться на низком уровне оказание скорой медицинской помощи сельскому населению.

Положение усугубляется нарастающими в условиях финансового дефицита проблемами оснащения службы санитарным автотранспортом, современными средствами связи, обеспечения лекарствами и медицинским оборудованием.

Целевая федеральная программа «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации на 1995 — 1996 годы», принятая Правительством Российской Федерации в 1994 г. и направленная, в основном, на переоснащение службы санитарным автотранспортом, средствами связи, медицинским оборудованием, из-за скудного финансирования не была выполнена. По этой же причине не был организован и запланированный Федеральный научно-практический центр скорой медицинской помощи, на который возлагалось научное обоснование дальнейшего развития и совершенствования службы.

Читайте так же:
Частые позывы к мочеиспусканию при неврозе

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе должно являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами. Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т.д.

В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации

1.1. Положение об организации деятельности станции скорой медицинской помощи (Приложение 1).

1.2. Положение об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи (Приложение 2).

1.3. Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи (Приложение 3).

1.4. Положение об организации деятельности оперативного отдела станции скорой медицинской помощи (Приложение 4).

1.5. Положение о деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 5).

1.6. Положение о главном враче станции скорой медицинской помощи (Приложение 6).

1.7. Положение о заместителе главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи (Приложение 7).

1.8. Положение о старшем враче станции скорой медицинской помощи (Приложение 8).

1.9. Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 9).

1.10. Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 10).

1.11. Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи (Приложение 11).

1.12. Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи (Приложение 12).

1.13. Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 13).

1.14. Штатные нормативы медицинского и фармацевтического персонала станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи (Приложение 14).

1.15. Отраслевую статистическую отчетную форму станций скорой медицинской помощи (Приложение 15).

1.16. Примерную программу и учебный план по оказанию первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях для специальной подготовки водителей транспортных средств различных категорий (Приложение 16).

1.17. Инструкцию по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи (Приложение 17).

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Провести углубленный анализ состояния и эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи и с учетом медико-демографической ситуации в регионе, проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, разработать территориальные программы развития службы скорой медицинской помощи, предусмотрев в них следующие основные направления:

— развитие сети и материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

— подготовку и переподготовку медицинских кадров для службы скорой медицинской помощи;

— обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта и других категорий населения;

— оптимизацию использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от не свойственных ей функций;

— постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

— внедрение в практику работы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи автоматизированных систем управления работой, в том числе оперативных и статистических отделов, АРМ специалиста и других;

— оказание скорой медицинской помощи с использованием утвержденных отраслевых норм, правил и стандартов для фельдшерского и врачебного персонала службы скорой медицинской помощи;

— обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи сезонной одеждой и обувью.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, Управлению охраны здоровья матери и ребенка завершить до 01.11.99 разработку и утверждение отраслевых стандартов для фельдшерского и врачебного персонала скорой медицинской помощи.

4. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений:

4.1. Пересмотреть до 31.12.99 учебные программы подготовки и повышения квалификации специалистов службы скорой медицинской помощи с учетом утвержденных отраслевых стандартов.

4.2. Завершить в 2000 году профессиональную переподготовку по специальности «лечебное дело» медицинских сестер и акушерок, занимающих фельдшерские должности в учреждениях скорой медицинской помощи.

5. Считать не действующими на территории Российской Федерации Приказ Минздрава СССР от 29.12.84 N 1490 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи населению», приложения N 1, 2 Приказа от 20.05.88 N 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению».

6. Контроль за исполнением Приказа возлагаю на заместителя Министра Вялкова А.И.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector