Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония — это многосимптомное заболевание, которое проявляется влиянием вегетативной нервной системы на периферические нервные окончания. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система. Как правило, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на четыре основных синдрома: кардиалгический, тахикардический, брадикардический и аритмический. Для каждого существует свой ответ на вопрос: как лечить вегето-сосудистую дистонию.

Характерное развитие и течение вегето-сосудистой дистонии

Проблема диагностирования вегето-сосудистой дистонии тесно связана с тем, что без провокаций болезнь может длительное время протекать без симптомов. Но как только защитная система организма даст сбой, отреагировав на стрессовую ситуацию, изменение схемы питания или физические перегрузки наступает яркое и болезненное обострение — криз. Кожные покровы бледнеют, выступает пот, давление падает, пульс учащается. Головокружение, боли в эпигастрии, тошнота и рвота, а также резкое снижение общей температуры тела — наиболее распространенные реакции на изменение состояние сосудистой системы.

Ввиду состояния сердечно-сосудистой системы, обострение ВСД тяжелее протекает в более зрелом возрасте. У детей и подростков может и не быть ярко выраженного болевого синдрома.

Причины заболевания

Несмотря на сложность диагностирования и лечения, а также определения причины возникновения заболевания, большая часть врачей склонная считать основной причиной вегето-сосудистой дистонии — наследственную, генетическую предрасположенность.

Каждый из симптомов не является опасным состоянием, но в совокупности они могут в значительной степени снизить качество жизни пациента, повлиять на общее состояние его здоровья и спровоцировать более серьезные проблемы.

Запустив процесс активации одних эндокринных процессов и подавления других, организм перестраивает работу практически всех систем, что неизбежно приводит к серьезным последствиям.

Пусковым механизмом, провоцирующим обострение состояния, могут стать стрессы, плохая экология, подростковый возраст и гормональные сбои в организме. От возникновения и развития вегето-сосудистой дистонии не застрахованы ни взрослые, ни дети. Правда, в более раннем возрасте симптомы могут практически не проявляться, а само заболевание переносится гораздо легче и проще, редко нуждается в серьезном лечении.

К другим причинам возникновения вегето-сосудистой дистонии можно отнести:

  • инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве;
  • запоздалое или недостаточное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • употребление алкоголя и курение сигарет;
  • неправильное питание, недостаток продуктов с содержанием калия и магния в рационе;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • эмоциональность, плаксивость, впечатлительность;
  • беременность и роды;
  • лишний вес и, как следствие, гипертония.

Вегето-сосудистая дистония — симптомы

Заболевание не зря названо многосимптомным. Его проявления разнообразны и потому нередко принимаются медиками за признаки совершенно других болезней.

Одним из явных индикаторов ВСД при определенном, характерном наборе симптомов считается отсутствие температуры. Таким образом, даже при первичном осмотре можно сразу исключить воспалительный процесс или инфекционное заболевание.

В то же время подбирать лечение или профилактические мероприятия приходится, исходя из конкретных проявлений вегето-сосудистой дистонии, однако делать это рекомендуется только после прохождения аппаратного обследования.

В списке часто встречающихся проявлений ВСД:

  • головные и шейные боли, в том числе и мигренозного характера;
  • помутнение сознания, предобморочные состояния, головокружения;
  • повышенная потливость, слабость, сонливость и повышение внутричерепного давления;
  • приступы паники, неврозы, эмоциональная нестабильность;
  • маниакальные и депрессивные состояния, тревожность и учащение пульса;
  • повышение температуры до субфебрильной, а также резкое ее снижение.

Отдельно стоит упомянуть боли в области груди. Их при первичном осмотре можно принять за симптомы предынфарктного состояния. Однако, эти боли не купируются обычными сердечными препаратами.

Важно помнить, что причиной головных болей может быть не только ВСД. Сосудистый спазм, защемление нерва в шейном отделе позвоночника, больные зубы или воспалительные процессы в гайморовых и лобных пазухах — все это может стать первопричиной мигрени. Поэтому стоит различать способы лечения каждого из перечисленных состояний.

Читайте так же:
Как себя вести при приступе всд
Вегето-сосудистая дистония — лечение

Несмотря на довольно негативное отношение большинства пациентов к назначению медикаментозного лечения вегето-сосудистой дистонии, в некоторых случаях без курсового приема препаратов не обойтись.

Особенно, если причиной ВСД стала инфекция. Здесь необходимо сначала устранить сам источник заболевания, а уже после лечить его последствия, снимая симптомы и устраняя возможные осложнения. Если причиной стал повышенный уровень холестерина, образование бляшек на стенках сосудов и снижение эластичности стенок, нужно для начала разобраться, как лечить сосудистую непроходимость. В некоторых случаях, особенно, когда речь идет о коронарных сосудах и снижении проходимости более чем на 50%, без оперативного вмешательства не обойтись.

Во время лечения назначается поддерживающая терапия, а также, при необходимости, курс гормональных препаратов, успокоительных средств и витаминных комплексов. Каждый симптом снимается определенным набором средств, на фоне общего укрепления и стабилизации нервной и иммунной систем организма.

Назначая лечение, врач обращает внимание на степень тяжести болезненных проявлений. И в соответствии с этим уже подбирает более подходящий препарат, начиная с минимальной дозировки. Некоторые препараты имеют в составе растительные компоненты. Однако, лечение народными способами — не самый лучший вариант. Поэтому, замена таблетированной формы лекарства растительного происхождения на отвар или настой — не дает положительных результатов.

Дополнением служат физиопроцедуры, а также курсы массажа, иглоукалывания, плавания и лечебной гимнастики.

На время лечения для больного разрабатывается индивидуальный график питания и приема препаратов. А также сеансы дополнительной психотерапии, которые помогают правильно расставить приоритеты и справиться со стрессовыми ситуациями, способными стать катализатором для вегето-сосудистой дистонии.

Дополнительно в качестве профилактики, следует вести более активный образ жизни, чаще бывать на улице, своевременно проходить все запланированные обследования и соблюдать наиболее щадящий режим.

Важно знать, что курение и алкоголь вызывают не только физическую зависимость, они пагубно влияют на весь организм в целом и на состояние сосудов в частности.

Невролог-остеопат

ost1.jpg

Остеопатия — это философия, наука, искусство управления здоровьем. Остеопатия — развивающееся направление медицины, где диагностика и лечение осуществляются руками врача. Остеопатия основывается на фундаментальном знании анатомии, физиологии, гистологии, биомеханики.

Согласно философии остеопатии, тело имеет огромные, неисчерпаемые возможности к самокоррекции и мобилизации внутренних сил.

Цель остеопатического лечения — восстановление баланса между всеми системами организма, активизация его защитных сил, повышение уровня адаптации и сопротивляемости человека к любым нежелательным воздействиям и, в конечном счете, повышение качества жизни.

Здоровые органы и ткани имеют определенную форму, плотность и температуру. С помощью пальцев остеопат «сканирует» их характеристики, определяет изменения, произошедшие вследствие патологических процессов. Часто оказывается, что причина головной боли кроется в дисфункции печени или почек, а недомогание спины вызвано нарушениями в стопе. Остеопат не ограничивается тем, что снимает болезненные ощущения.

Задача остеопата — устранить причину заболевания, а не ее следствия.

Руки остеопата — это созданный самой природой прибор; его особая чувствительность, приобретаемая упорными тренировками, позволяет уловить функциональные нарушения даже у новорожденного.

Детский церебральный паралич, перинатальная энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция — это констатации свершившихся фактов. Остеопат способен сказать об угрозе развития подобных заболеваний намного раньше педиатра или невролога, а, самое главное, он может очень эффективно помочь ребенку тогда, когда еще нет никаких проявлений недуга. Остеопаты говорят: «То, что можно устранить у ребенка за три минуты после родов, через три дня можно устранить в течение трех месяцев, а через месяц не устранить и за три года».

Более 80% детей рождаются с травмами черепа и позвоночника. Зачастую на прием приходят родители с детьми школьного возраста и жалуются на плохую успеваемость учеников, быструю утомляемость, нарушения поведения, головные боли, раздражительность. Дело не в плохом характере и лени, а причина чаще всего носит медицинский характер. Помочь в этом случае могут руки остеопата – иногда достаточно освободить кости черепа и крестец, чтобы вернуть ребенку право на успех в жизни и нормальное образование.

Читайте так же:
Поможет ли элтацин при всд взрослым

ost4.jpgost5.jpg

Остеопатический осмотр перед планируемой беременностью и на протяжении всей беременности помогает определить физические ограничения и напряжения, присутствующие в теле женщины, кокторые способны помешать правильному развитию беременности и осложнить роды.

Главное преимущество остеопатии состоит в мягком, щадящем воздействии на организм.

При тяжелых поражениях остеопатия входит в комплексное лечение.

Первичный прием проводится неврологом – реабилитологом, остеопатом. Во время консультации определяется индивидуальная программа обследования и лечения пациента. После первого остеопатического сеанса на основании обнаруженных нарушений и с учетом ответной реакции организма на лечебное воздействие, намечается необходимый курс остеопатического лечения. В среднем он составляет от 2 до 10 процедур.

После коррекции структурных и, соответственно, функциональных нарушений восстановления биомеханического баланса в организме врач-остеопат рассказывает пациенту о профилактических мерах, направленных на поддержание и закрепление достигнутого в ходе лечения результата.

Профилактическое остеопатическое лечение проводится от одного раза в 2-3 месяца до одного раза в полгода.

Необходимо помнить о том, что наиболее яркий и быстрый эффект от лечения достигается тогда, когда заболевание диагностируется и лечится на доклиническом этапе, а нарушение еще не дает выраженных клинических симптомов.

Остеопатический метод лечения направлен, в первую очередь, на восстановление и активацию ресурсов самого организма. Он не имеет побочных действий и нежелательных эффектов, с которыми приходится часто сталкиваться при инвазивном лечении и применении медикаментозных средств.

Что лечит остеопатия?

В своей работе остеопат находит и устраняет ограничения подвижности тех или иных тканей и структур. Причем и диагностика, и лечение осуществляется только руками врача. Основной рабочий инструмент остеопата – развитая пальпация. Пальпаторные навыки нарабатываются годами, и остеопат способен улавливать даже незначительные изменения качества и подвижности тканей. Эти изменения еще не будут видны на рентгене, УЗИ, КТ и прочих инструментальных методах, но руками их уже можно ощутить. Поэтому остеопаты могут распознать возникновение проблемы еще на ранней стадии, когда нет явной клиники, когда жалобы весьма неопределенны.

Человеческий организм представляет собой единое целое, и любая болезнь – это тотальный ответ всего тела.

Появление жалоб – это конечный этап длинной цепочки перестроек в организме, который пытается справиться с возникшей проблемой.

Два основных вопроса, которые решает остеопат:

  • во-первых, понять, с какой стороны надо начать распутывать клубок телесных недугов – т.е., найти первичную проблему, вызвавшую цепочку перестроек в организме.
  • во-вторых, устранить найденные ограничения подвижности, восстановить кровообращение и прохождение нервных импульсов, создать условия для оптимальной работы защитных систем – а дальше организм все сделает сам.

Остеопат не решает за организм, как надо справляться с проблемой. Он лишь создает условия для того, чтобы заложенные в теле природой восстановительные ресурсы заработали и сделали свое дело.

Когда нужно обратиться к остеопату?

Остеопатическое лечение не привязано к определенным диагнозам.

К остеопату обращаются люди с самыми разными заболеваниями – и опорно-двигательной, и нервной системы, и внутренних органов, и т.д.

Но есть группы людей, которым остеопатическое лечение особенно показано: ДЕТИ!

У ребенка колоссальный потенциал; детский организм способен буквально творить чудеса самовосстановления.

Кроме того, у детей обычно заболевание еще не настолько запущено, нет необратимых изменений, и поэтому «открутить» обратно цепочку патологических перестроек намного проще. Причем остеопату можно – и нужно – показывать ребенка буквально с момента рождения. Согласно английским данным, около 80% детей в родах получают минимальные повреждения позвоночника и черепа, которые не видны на глаз, не имеют явной клинической симптоматики. Их последствия проявятся позже – в виде тех или иных проблем в поведении, нарушений сна, осанки, задержки речевого развития и т.д. А прививки? Любая вакцинация – это «удар» по фасциям, по мозговым оболочкам, вызывающий их сильное напряжение. Это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, нарушению питания нервной ткани и в дальнейшем может нарушить метаболизм ЦНС. Один-два остеопатических сеанса в первую неделю после вакцинации могут исправить ситуацию.

Читайте так же:
Можно ли пить валидол при всд

Пациенты с жалобами на боли в спине

Чаще всего при обследовании у них находят остеохондроз позвоночника и назначают соответствующее лечение. Но боли проходят не всегда. Дело в том, что сам по себе остеохондроз тоже не возникает на пустом месте, особенно у молодых людей. Что-то приводит к тому, что позвонки становятся в неправильное положение и испытывают повышенную нагрузку. Это могут быть, например, любые заболевания органов брюшной полости, т.к. практически все органные связки прикрепляются к позвонкам. Кроме того, органы брюшной полости, особенно верхнего этажа, тесно связаны с диафрагмой. А зона прикрепления диафрагмы – от 10-го грудного до 4-го поясничного позвонка.

Еще пример: связка Трейца, которая вплетается в левую ножку диафрагмы и крепится на уровне 1-го поясничного позвонка. Любые спазмы, изменение положения органа – связка натягивается и тянет позвонок за собой. Поэтому таких пациентов бесполезно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами; боли у них будут возвращаться. То же самое относится и к органам малого таза – анатомически и функционально они тесно увязаны с пояснично-крестцовой зоной. Боли в грудном отделе часто спровоцированы патологией легких и плевры, натяжением перикардиальных связок.

Боли в шее и воротниковой зоне.

Дело в том, что многие мышцы и связки этой зоны имеют прикрепление к костям черепа. Напряжение этих мышц и связок может возникнуть после стоматологических, ортодонтических манипуляций. Особенно после протезирования, установки брекетов и т.п. Поэтому поинтересуйтесь у такого пациента, не посещал ли в последнее время стоматолога. Даже банальная установка пломбы может привести к перенапряжению мускулатуры лица и шеи. А удаление зубов, особенно 6-к, вообще может изменить всю осанку человека. 6-ки являются частью т.н. постуральной системы, отвечающей за сохранение вертикального положения тела. Их удаление влечет за собой изменение проприоцептивной импульсации и подстройку всей опорно-двигательной системы.

Головные боли.

Головные боли – наверное, одна из самых частых жалоб. Традиционно таких больных направляют к неврологу. Если на обследованиях ничего особенного не находят, обычный диагноз – ВСД. Лечение симптоматическое, эффект кратковременный. А ведь головные боли очень часто вызваны раздражением рецепторов твердой мозговой оболочки. А твердая мозговая оболочка может быть раздражена по очень многим причинам. Череп состоит из 23 костей, не считая слуховых. И в швах между ними должна в течение всей жизни сохраняться хотя бы минимальная подвижность. Если шов блокируется, в этом месте возникает также фиксация и твердой мозговой оболочки. Следовательно, в других местах она подвергается повышенному натяжению, и возникает боль. Также болевые рецепторы имеются в стенках сосудов. Поэтому, если сосуд даже немного натягивается, это также может вызывать головную боль. Например, мигренеподобные боли связаны с перераздражением средней оболочечной артерии, которая непосредственно прилегает к клиновидной и височной костям.

Любой блок на уровне швов между этими костями может приводить к приступам болей. Кстати, стоматологические проблемы тоже зачастую сопровождаются головными болями. Даже неправильно подогнанная пломба уже вызывает перекос нижней челюсти, как следствие – напряжение всего лицевого, а, следовательно, и мозгового черепа; что же говорить о протезировании и прочих ортодонтических вмешательствах.

Читайте так же:
Повышенная температура при всд у подростков

Еще одна категория пациентов, с которой сталкивается каждый врач, а неврологи – даже чаще других, — это пациенты с неопределенными, трудно формулируемыми жалобами типа «все болит», «внутри все гудит», «все дрожит» и т.д. Подобные жалобы могут быть проявлением адаптационных нарушений, когда организм не может приспособиться к возникшей проблеме и находится в неустойчивом состоянии. Эти жалобы могут быть первыми признаками возникшей дисфункции, причем локализация этой дисфункции далеко не всегда совпадает с зоной, где возникают жалобы.

Первые жалобы, неопределенные симптомы.

В таких случаях можно даже обойтись только остеопатической коррекцией. Но, конечно же, остеопаты чаще всего работают в сотрудничестве с другими врачами.

Остеопатические манипуляции хорошо сочетаются с любыми другими видами лечения – медикаментозным, физиотерапией и др. Тем более что обычно пациенты обращаются за помощью, когда заболевание уже имеет долгую историю, и в пораженных органах идут процессы фиброзирования, необратимой перестройки структуры тканей. У пациента могут быть рубцы, спайки и т.д. В таком случае на полное восстановление структуры и функции рассчитывать нельзя. Однако организм ведь продолжает жить с этой необратимой проблемой, и здесь остеопатическое лечение может очень помочь: врач добивается максимально возможного восстановления подвижности там, где это необходимо, и организм дальше способен выстроить адаптацию наиболее оптимальным образом, чтобы человек потом мог жить с максимальным комфортом.

Таким образом, показания к остеопатическому лечению чрезвычайно широки. Это практически любые хронические заболевания опорно-двигательной, нервной системы и внутренних органов как у взрослых, так и у детей; это последствия травм и оперативных вмешательств; это проблемы иммунитета; это сопровождение беременности и подготовка женщин к родам; это сопровождение пациентов, лечащихся у стоматолога – и так далее, и так далее. Тем более что противопоказаний к остеопатическому лечению очень мало: острые инфекционные заболевания; онкологические заболевания в период получения специфического лечения и в терминальной стадии; психические заболевания; нежелание самого пациента – вот, пожалуй, и все.

Чего греха таить, официальная медицина с такими пациентами работает мало. Подавляющее большинство лекарств нацелено на коррекцию уже развернутой симптоматики. Даже если пациент обратится к врачу на ранней стадии, чаще всего врач, назначив обследования и ничего особенного там не найдя, назначит, в лучшем случае, какие-нибудь неспецифические, общеукрепляющие и т.п. препараты. И опять же, большинство препаратов лечит симптомы, но никак не причину болезни. И не только не помогает организму самому наладить ситуацию, но, искажая нормальный обмен веществ, блокирует многие механизмы самовосстановления.

Что такое остеопатия, виды остеопатии, отличие от мануальной терапии

Цель остеопатии – улучшение кровообращения и биомеханики без использования лекарственных препаратов. Единственный инструмент врача-остеопата – его руки. Опытный доктор чувствует напряженные участки и деликатно воздействует на мышцы и связочный аппарат, не затрагивая кости и позвоночник. Поэтому остеопатическое лечение безопасно и допустимо даже при межпозвоночных грыжах.

В книге Пьера Трико «Тканевой подход в остеопатии» говорится о том, что именно коммуникация позволяет достичь уровней жизни, выходящих за рамки собственно тела. То есть ткани указывают на проблемы в организме, первопричина которых лежит как в сознании тела, так и в сознании человека.

В работе «Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии» авторы представляют модель миофасциального единства, основанную на объединении нервной и миофасциальной систем.

Что такое остеопатия, виды остеопатии

Часто можно услышать некорректный термин «мануальная остеопатия для лечения грыж». Следует знать, что остеопатия и мануальная терапия имеют существенную разницу: врач-остеопат лечит не отдельные очаги болезни, а весь организм в целом.

Читайте так же:
Всд и головные боли отзывы

Что такое остеопатия? Основная доктрина остеопатии основана на концепции взаимосвязанности всех частей тела. Если какой-либо орган болен или травмирован, то другие системы организма будут регулировать и компенсировать его работу, что может привести к боли, напряжению или воспалению. Врач-остеопат помогает уменьшить стресс и минимизировать боль. Путем тактильных манипуляций он обеспечивает глубокое давление и расслабление мягких тканей в проблемных местах. Доктор устраняет причину заболевания, восстанавливая тем самым баланс всего организма. Сколько сеансов остеопатии нужно назначить, решает врач во время первичного осмотра.

Существует несколько видов остеопатии:

  1. Краниальная (краниосакральная) остеопатия – техника, включающая в себя аккуратные манипуляции с костями черепа.
  2. Сакральная остеопатия восстанавливает равновесие во всем организме.
  3. Висцеральная остеопатия. Техники висцеральной остеопатии позволяют воздействовать на органы мочеполовой, пищеварительной системы. Руки врача помогают снять спазмы, при этом регулируется подвижность внутренних органов.
  4. Энергетическая остеопатия – сочетание классических методик с традиционной китайской медициной.
  5. Эстетическая остеопатия. Работая с костями черепа, врачу удается восстановить структуру кожи и тонус мышц лица.

Иногда выделяют биодинамическую остеопатию и провокационную остеопатию.

При каких заболеваниях обращаются к остеопату

Как работает и что лечит остеопатия – главный вопрос, который интересует пациентов.

Врач-остеопат может помочь при следующих заболеваниях:

  • грыже позвоночника;
  • эпилепсии;
  • остеохондрозе;
  • варикозе;
  • сколиозе;
  • вегетососудистой дистонии (ВСД);
  • геморрое;
  • цистите;
  • гайморите;
  • эндометриозе;
  • энурезе;
  • запоре;
  • бронхиальной астме;
  • фасциите (воспалении фасций).

Показаниями для проведения процедур выступают:

  • головная боль;
  • болезненность триггерных точек;
  • патологии щитовидной железы;
  • артрит, артроз, коксартроз;
  • плоскостопие;
  • целлюлит;
  • бесплодие;
  • состояние после инсульта;
  • беременность;
  • послеродовой период.

Успешно проводится остеопатическое лечение спаек.

Остеопатия при беременности не только абсолютно безопасна, но во многом облегчает состояние женщины и помогает подготовиться к родам. Гипертонус матки, отеки, токсикозы, угроза выкидыша, боли в спине, подготовка тазовых костей к родам – основные показания для обращения к врачу-остеопату.

Методы остеопатии для малышей

Принципы остеопатии для детей также основаны на доверии к телу, функционирующему как единое целое, и на слаженности в работе различных его систем. Остеопатия показана детям, страдающим частыми ОРВИ, а также малышам после тяжелых родов, гипоксии, родовой травмы.

В педиатрии врачи-остеопаты успешно лечат следующие состояния:

  • последствия родовых травм и хирургических вмешательств;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • задержку речевого и интеллектуального развития;
  • нарушения осанки (включая сколиоз);
  • дисбактериоз;
  • дискинезию желчевыводящих путей;
  • нарушение внимания, поведения;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • головные боли, энцефалопатии и другие патологии.

Подробнее о методах остеопатии для малышей читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Преимущества метода и кому противопоказано лечение у остеопата

Помогает ли остеопатия костей взрослым? Да, обычно помогает. Однако следует знать о состояниях, при которых сеансы проводить нежелательно. Абсолютных противопоказаний у метода нет. Исключение – ургентные (требующие неотложного врачебного вмешательства) состояния.

Относительными противопоказаниями к сеансу остеопатии суставов считаются:

  • острые травмы;
  • злокачественные новообразования;
  • остеопороз;
  • обострения хронических инфекционных заболеваний;
  • острые расстройства психики.

Несомненным достоинством остеопатии есть возможность совмещения метода с другими лечебными процедурами. Зарекомендовали себя следующие сочетания: остеопатия и массаж, остеопатия и рефлексотерапия, остеопатия и гирудотерапия.

Сеанс лечения проходит безболезненно, пациент может почувствовать только легкий дискомфорт в мягких тканях. Врачи обязательно предупреждают пациентов о возможных неприятных ощущениях. После сеанса остеопатии может появиться чувство тяжести или небольшая боль. Это нормальная, здоровая реакция на терапию.

Стоимость курса лечения определяется диагностическими мероприятиями, необходимостью консультаций у смежных специалистов и числом назначенных процедур. Количество сеансов врач может корректировать в процессе лечения (обычно назначают 6-10 сеансов). Цена приема врача центра остеопатии варьируется в зависимости от числа процедур.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector