Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужно пройти семь кругов ада»: почему многим пациентам с деменцией отказываются оформлять инвалидность

«Нужно пройти семь кругов ада»: почему многим пациентам с деменцией отказываются оформлять инвалидность

В сентябре в сети появилась петиция с требованием перестать считать деменцию у пожилых людей психиатрическим расстройством. Автор инициативы, учредитель благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Стрелиция» Анжелика Алексеева объясняет, что побудило её выступить с такой идеей.

В 2017 году её матери поставили диагноз «деменция».

«Невролог подобрала терапию и сказала, что это болезнь, по которой полагается I группа инвалидности. Но для этого диагноз должен быть подтверждён через психиатра», — рассказывает Алексеева RT.

Местный психиатр, продолжает Анжелика, заявил ей, что для подтверждения диагноза её маме нужно встать на учёт в психоневрологическом диспансере (ПНД). Но в небольшом городке в Владимирской области, где проживала её мать, ПНД не было.

«Сказали, что необходимо встать на учёт в психиатрическом диспансере во Владимире и я должна госпитализировать туда маму на 21 день», — поясняет Алексеева. — Вы знаете, какой это стресс для женщины с нарушением памяти?»

Госпитализировать мать Алексеева отказалась. По её словам, местный психиатр в ответ на это заявил, что ей «не видать ни подтверждения диагноза, ни инвалидности, ни бесплатных лекарств, ни подгузников, ни помощи».

В 2021-м мама Анжелики перенесла инсульт и стала лежачей. У Алексеевой резко выросли расходы на её содержание: женщину пришлось определить в пансионат, покупать памперсы, лекарства. Анжелика снова попыталась получить для матери инвалидность, теперь уже по инсульту.

«Но для направления на МСЭ после него должно пройти минимум шесть месяцев. К сожалению, мама не дожила до этого момента», — рассказывает она.

Получить инвалидность по деменции, несмотря на ухудшение состояния, также не удалось. «Предложили перевести её из пансионата в психдиспансер, подтвердить диагноз и вернуть назад в пансионат. Естественно, я на это не согласилась: это издевательство над лежачим больным», — говорит Алексеева.

В результате за всё время болезни её матери никакой помощи от государства семья так и не получила.

«Необязательное условие»

Инициатива Алексеевой вызвала неоднозначную реакцию. В сообществе родственников и ухаживающих за дементными людьми её раскритиковали, медики также отнеслись к ней с недоумением.

  • Александра Щёткина, президент фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус»
  • Instagram

Всё дело в формулировках. Как пояснила RT сама Алексеева, она не призывает перестать считать деменцию болезнью как таковой.

«Я за то, чтобы её перевели в категорию когнитивных расстройств, а не психиатрических. Чтобы ею мог заниматься невролог. Потому что сейчас она по всем статьям завязана на психиатра, без него ни диагноз не подтверждают, ни инвалидности не дают. И принуждают к госпитализации», — говорит она.

Президент фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Александра Щёткина говорит, что проблема принуждения к госпитализации в психиатрические учреждения для подтверждения диагноза и получения инвалидности при деменции действительно существует.

«Часто врачи предлагают сначала госпитализировать, а потом уже рассматривать возможность выдачи направления на экспертизу», — поясняет эксперт.

При этом, подчёркивает Щёткина, в законе подобного требования не содержится. «Я бы говорила здесь о нарушении прав пациентов, потому что законодательно это не закреплено как обязательное условие, чтобы получить инвалидность. Это (госпитализация. — RT) скорее на усмотрение доктора», — продолжает она.

Согласно пункту 23 постановления правительства «О порядке и условиях признания лица инвалидом», медико-социальная экспертиза «может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, или по месту нахождения гражданина в медицинской организации в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме, или заочно по решению соответствующего бюро». Иными словами, медэкспертиза может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно или вообще заочно.

Эту информацию RT подтвердили в Минздраве России.

Читайте так же:
Признаки деменции после инсульта

«Постановка диагноза, связанного с когнитивными нарушениями, у пациентов старшего возраста может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Обычно это зависит от степени выраженности и тяжести имеющихся когнитивных нарушений. В то же время необходимо отметить, что показаниями к госпитализации пациента могут являться: необходимость выполнения стационарного обследования с целью уточнения диагноза, острое нарастание тяжести когнитивных расстройств, делирий, в также невозможность купирования в амбулаторных условиях соматических или нервно-психических расстройств, социально опасного поведения», — сообщили в ведомстве.

«Это антигуманно»

Тем не менее такие ситуации, как с матерью Анжелики Алексеевой, складываются регулярно по всей стране, судя по многочисленным жалобам граждан в сетевых сообществах, посвящённых деменции, и обращениям в благотворительные фонды.

«Сегодня сдавала документы на комиссию повторно, документы вернули, сказали, что надо в стационаре полежать. Я говорю: «Как в стационаре? У нас Альцгеймер (один из самых распространенных видов деменции. — RT)». Врач говорит: «Вот с этим диагнозом и полежите». Подскажите, это нормально?» — задаётся вопросом родственница больного деменцией в одной из групп поддержки семей больных.

«А у нас в стационар надо три раза положить, чтоб группу дали. Смотрят по поведению, ещё могут и не дать», — пишет другая участница группы.

  • РИА Новости
  • © Алексей Сухоруков

«У моего отца тоже деменция. Нам в ПНД сказали, что для получения инвалидности по психиатрическому диагнозу стационар обязателен», — делится своим опытом ещё одна участница.

Родственники дементных людей неспроста опасаются госпитализировать своих близких в психиатрические клиники. Последствия такого принуждения к госпитализации могут быть очень тяжёлыми для пациентов и их семей, считает Александра Щёткина.

«Госпитализация может значительно ухудшить состояние больного. Потому что человек с деменцией трудно привыкает к новому. Оставшись один в больнице, где он никого не знает, человек не понимает, что с ним делают, почему требуют какие-то анализы, почему его куда-то водят. Ему тяжело адаптироваться. Это антигуманно», — объясняет она.

«Или, например, госпитализировали пожилого человека, который до больницы ходил самостоятельно, сам ел, может, и плохонько, но всё-таки мог себя обслужить. А вернули его в лежачем состоянии, с большим пролежнем», — приводит пример Щёткина.

«Невероятная «любовь» к больницам»

Мнения психиатров насчёт рисков при госпитализации дементных больных разошлись. Так, кандидат медицинских наук врач-психиатр Диана Генварская считает такое требование «абсолютно логичным».

«Госпитализация даёт возможность обследовать человека максимально эффективно. У таких пациентов лучше очень хорошо обследовать все их функции: это и мышление, и логика, и воля, и эмоции. Что практически очень сложно сделать на приёме. То есть отследить глубину поражения, тщательно посмотреть сосуды — это именно в стационаре всё можно, а в поликлиническом приеме невозможно. Точно так же обследуется психологические, личностные особенности пациента. Плюс его полностью обследуют соматически: кардиология, сосуды, холестерин и сахар, эндокринология, урология, если нужно. Всё это возможно только при стационировании», — рассказывает Генварская.

По её словам, обследование на протяжении двух-трёх недель в психиатрической клинике помогает подобрать нужные лекарства.

«Смотря на реакцию человека, можно ювелирно подобрать психиатрические препараты. И впоследствии он может пользоваться долгое время подобранным лечением, что тоже невозможно, если человек приходящий», — поясняет она.

Другой точки зрения придерживается психиатр Виктор Лебедев.

«Конечно, не нужно (отправлять на госпитализацию. — RT). Сам закон не пишет об этом. Есть определённый объём обследований, нужный для направления на МСЭ, который можно сделать спокойно на амбулаторном этапе, без госпитализации. У нас в России есть какая-то невероятная «любовь» к больницам. Считается, что, если человек полежал в больнице, его там стопроцентно хорошо обследуют и диагностируют. Но это не совсем правда — иногда помещение в больницу скорее даже вредит диагнозу», — рассказывает RT Лебедев.

  • РИА Новости
  • © Илья Питалев

По его словам, бывает очень сложно оценить моменты, связанные с бытовой адаптацией больного, когда он находится в больнице.

Читайте так же:
Как я вылечил заикание заговором

Что же касается терапии, то Лебедев сомневается, что в больнице её всегда подбирают верно.

«Госпитализация может привести к ухудшению состояния больного, потому что дома он может быть в своем определённом порядке, а помещение в чужую среду чревато возникновением состояний спутанности, на которые врач в стационаре назначает лекарства, которые непонятно как на него подействуют», — объясняет психиатр.

«В стационарах есть тенденция назначения препаратов, в том числе нейролептиков, без особого разбора. А для пожилого человека это может закончиться не очень хорошо. Могут быть задержки мочеиспускания, проблемы с вниманием, памятью, если нейролептик подобран неправильно», — продолжает Лебедев.

Кандидат медицинских наук, главный врач центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслав Филашихин также считает, что госпитализация дементных больных несёт риски.

«И мы, психиатры, и неврологи знаем такой факт, что, если человек много лет живёт в одном и том же месте, даже с деменцией он может долго сохранять нормально свои функции, ухаживать за собой, ходить в туалет, убираться дома и так далее. А если ему поменять место нахождения, он начинает там путаться, ухудшаться. Это правда. При госпитализации просто потому, что поменялись привычные условия: в другом месте туалет, в другом месте ложки, вилки — человек от этого прямо рассыпаться начинает. Поэтому всякий раз, когда госпитализируют дементного, надо десять раз всё взвесить», — объясняет эксперт RT.

«Важное подспорье для больных»

Помимо требования госпитализации, не прописанного в законе, родственники людей с деменцией встречают и другие препятствия на пути к установлению инвалидности.

«К примеру, по закону направление на МСЭ может дать не только врач, но и соцзащита, и пенсионное отделение — при наличии медицинских документов. Были случаи, когда мы советовали это ухаживающим, они приходили в местную соцзащиту, и все пожимали плечами и говорили: «Мы такое не знаем, не выдаём». Хотя в законе это прописано», — рассказывает Александра Щёткина.

Также, по словам эксперта, бывают случаи, когда семья отказывается от госпитализации, а врач не даёт направление на МСЭ.

«Не даёт справку об отказе — это такая специальная бумага, с которой по закону можно обратиться в МСЭ самостоятельно, если есть все необходимые обследования и медицинские документы», — продолжает Щёткина.

«Вся жизнь вокруг терапии»: как живут люди с первичным иммунодефицитом в России

Речь о пункте 19 того же постановления правительства «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Согласно ему, «в случае, если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно».

Некоторые семьи дементных сталкиваются с требованием сперва лишить больного дееспособности.

«Но такого чёткого условия для установления инвалидности в законе тоже нет. Оно может понадобиться только в том случае, если сам пациент в силу болезни уже не может расписаться, изъявить своё желание на оформление инвалидности. Если у родственника не оформлена доверенность на представление интересов, то оформление инвалидности становится очень длительным процессом», — объясняет Александра Щёткина.

Так произошло в семье Людмилы Торопцовой из Ростовской области. Хотя доверенность на представление интересов её матери, больной деменцией, у Людмилы была, местные врачи всё равно отказывали ей в направлении матери на МСЭ, ссылаясь на то, что та не лишена дееспособности, рассказывает женщина.

«Психиатры орали на меня, что раз мама не лишена дееспособности, значит, инвалидность ей не положена, — вспоминает Людмила. — Я объясняла им, что не хочу лишать её дееспособности, хочу максимально сохранить её самостоятельность, и что это моё личное дело, почему не хочу, и дееспособность вообще не имеет отношения к делу».

Женщине, с её слов, пришлось буквально «измучить» местных психиатров и их начальство постоянными визитами и звонками, прежде чем её матери всё же дали положенную инвалидность.

Из-за подобных трудностей, рассказывает Александра Щёткина, некоторые семьи прекращают борьбу за диагноз и инвалидность.

Читайте так же:
Гериатрической для больных деменцией

«Инвалидность — это не только пенсия, но и возможность получать льготы, лекарства, средства технической реабилитации — инвалидные коляски, ходунки. Это подмога семьям, которые ухаживают за своими близкими. Но чтобы получить её, нужно пройти семь кругов ада», — говорит она.

Как семье больного с деменцией пережить самоизоляцию?

Больной деменцией в семье: как пережить самоизоляцию?

Ситуация с эпидемией и режимом самоизоляции резко меняет уклад жизни всех людей: и больных, и здоровых. Но особенно уязвимыми в эти дни становятся семьи, где есть больные с ментальными расстройствами, а также их родственники.

Некоторые пациенты, страдающие деменцией, еще до недавнего времени могли посещать отделение дневного пребывания ГБУ социального обслуживания населения Архангельской области «Центр помощи совершеннолетним с ментальными особенностями». Это очень выручало, давало время и силы позаботиться о себе. Сейчас же, когда появились ограничения, у многих возникает вопрос:

Чем занять больного деменцией в условиях самоизоляции(карантина)?

В занятиях человека с деменцией всегда важен не результат, а действие.

  • на ранних стадиях деменции хороши обычные повседневные действия – подмести, помыть посуду, заправить постель, приготовление пищи, гигиенические навыки, накрыть на стол, убрать с стола. Пусть и не так хорошо, что как раньше.
  • На продвинутых стадиях деменции человек еще способен выполнять некоторые виды работ по дому, погружаться в деятельность, забывая о цели. Поэтому лучше предложить простые повторяющиеся действия – полить цветы, вытереть пыль. Пусть и недолго.
  • Мытье фруктов и овощей. Перемешать все фрукты и овощи, приготовить тазик с теплой водой и попросить Вашего близкого человека помочь вам вымыть их, вытереть, а потом разложить в разные емкости. Можно дать помыть и уже чистые фрукты и овощи, пусть помоет еще раз, разложит, отсортирует. Это даст возможность почувствовать себя нужным, востребованным в жизни семьи.
  • Выпечка простых вещей. Прикосновение к тесту может вызвать приятные воспоминания. Помимо этого, разминание небольшого количества теста рукой задействует мелкие суставы кисти рук и обеспечивает людям, страдающим от деменции, глубокую и пробуждающую стимуляцию.
  • Лепка — из пластилина, глины, теста.
  • Стирка мелких вещей вручную в тазике. Во время стирки можно добавить кондиционер для белья с приятным запахом, и в этом случае помимо пользы, приятных тактильных ощущений, которую несёт стирка белья, будет также стимулироваться чувство обоняния.
  • Вытирание и раскладывание столовых приборов, например, ложек и чайных ложечек, неострых вилок и ножей.
  • Интеллектуальные упражнения и игры – книги, настольные игры, вязание, карты, пазлы, домино, кроссворды и другие предметы для досуга должны быть постоянно на столе, как бы приглашая к занятиям.
  • Хорошо прослушивать аудиокниги, простые сказки, знакомую ретро-музыку.

Сортировка:

  • Складывание и сортировка белья и полотенец. Можно попросить отсортировать по какому-то признаку: например, белое и цветное, кухонные полотенца и домашнюю одежду, подобрать одинаковые по цвету пары носков и т.п.
  • Предложить отсортировать пуговицы по цвету, размеру. Или мелкие гвоздики, гаечки. Можно попросить перебрать фасоль (двух цветов – красную и белую). Или отсортировать разноцветные карамельки в фантиках – на синие, красные, желтые.

Важно помнить:

мотивация к занятиям может быть снижена. Поэтому так нужны и важны поддержка и похвала за успешное действие.

Если отказывается участвовать в той или иной деятельности – не сдаваться. Первое «нет» нередко самая простая реакция.

Сколько раз в неделю/день нужно заниматься? По сколько минут?

Зависит от состояния и настроения пациента. Важно, чтобы занятия не утомляли его (достаточно 20-30 минут), были интересными (поэтому даётся много разных вариантов) и приносили позитивные эмоции.

Полезные ресурсы для родственников пожилых с деменцией

Семьи, столкнувшиеся с деменцией близкого человека впервые, часто не знают где найти информацию об этой болезни и куда обратиться за помощью. Первые симптомы деменции обычно проходят незамеченными, родственники списывают забывчивость и «чудачества» пожилого человека на обычные возрастные изменения, но со временем ситуация осложняется, и болезнь ложится тяжелым бременем на всех членов семьи. Очень важно, чтобы у родственников был своевременный доступ к информации о деменции и к квалифицированной медицинской помощи, чтобы они знали о специфике ухода и о правилах общения с больным человеком.

Читайте так же:
Гипноз для детей от энуреза

Мы хотим познакомить вас с несколькими полезными ресурсами, созданными специально для поддержки семей, члены которых страдают от деменции и болезни Альцгеймера.

Мемини — социальный проект, посвященный людям, страдающим от проблем с памятью и другими когнитивными расстройствами, а также их близким. Цель проекта — рассказать о последних достижениях в изучении деменции, о возможностях диагностики заболеваний, которые к ней приводят, о правильном лечении и об уходе за больными.

www.memini.ru — интернет-портал для семей, столкнувшихся с проблемой деменции. Здесь можно найти подробную информацию о причинах, симптомах, диагностике и лечении болезни и получить практические советы по уходу. На форуме сайта можно получить моральную поддержку от других семей, оказавшихся в такой же ситуации. Портал также предоставляет помощь в поиске врача специалиста в клиниках разных городов России.

В рамках проекта в 20 регионах России работают группы поддержки для родственников пациентов с деменцией, дающие возможность реального общения семьям со специалистами различного профиля.

С 2015 года проводится акция «Академия памяти Мемини». Её организаторы создали передвижную диагностическую лабораторию для проведения скрининга пожилых людей на наличие ранних признаков деменции. Акция проходит в малых городах России, где зачастую организовать подобное тестирование силами местных специалистов не представляется возможным. Уже бесплатно обследованы пожилые люди более чем в 70 городах.

Альцрус — www.alzrus.org фонд помощи людям с деменцией и их семьям. Это благотворительная организация, которая занимается проблемами деменции в нашей стране. Работа фонда ведется с 2017 года. Фонд входит в Международную Ассоциацию альцгеймеровских организаций (Alzheimer Disease International) и Международное движение Dementia Friends.

Фонд регулярно проводит семинары и тренинги программы «Школа заботы», которые помогают родственникам ответить на актуальные вопросы, получить полную информацию о болезни, узнать о существующих государственных программах и ощутить поддержку. Это бесплатные мероприятия, которые фонд проводит в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России. Родственники из других регионов имеют возможность получить все материалы в онлайн школе «Меморихелп».

Фонд также создает материалы (методички, инструкции), которые можно скачать с сайта фонда. На сайте любой нуждающийся в помощи родственник может получить консультацию или совет, связавшись с сотрудниками по горячей линии. Фонд создал кафе «Клуб Незабудка» для людей с болезнью Альцгеймера.

Про паллиатив — информационный портал Про паллиатив благотворительного фонда «Вера» опубликовал подробную инструкцию для родственников людей с деменцией «Как человеку с деменцией получить паллиативную помощь», в которой описывается как развивается болезнь, чего можно ожидать в конце жизни человека, как понять, что вашему близкому нужна паллиативная помощь, и где ее можно получить.

Текст большой — это настоящий гид по деменции с практическими советами по уходу и общению с пациентами с деменцией, с инструкцией по получению паллиативной помощи на последних стадиях деменции.

На портале есть также много других статей и видео материалов, посвященных проблемам ухода ухода за больными с деменцией и особенностям коммуникации с ними.

Лора Уэймен «Поговорим о деменции»

В 2018 году в России вышел перевод мирового бестселлера американского геронтолога Лоры Уэймен «Поговорим о деменции».

Эта книга — прекрасное пособие для тех, кто ухаживает за больными с расстройствами памяти. Автор книги Лора Уэймен, известный геронтолог, лектор, ведущая тренингов и семинаров, разработала собственную методику, эффективность которой подтвердилась на практике во множестве резиденций для пожилых и в специализированных отделениях больниц. В основу книги легли реальные истории семей, столкнувшихся с данным диагнозом. Лора Уэймен доступным языком рассказывает о том, как общаться с людьми, страдающими деменцией, как сохранить здоровую эмоциональную атмосферу и справиться с негативными реакциями больного. Автор показывает на примере своей семьи что для того, чтобы помощь была эффективной, всем близким больного необходимо заботиться о собственном физическом и психологическом состоянии.

Читайте так же:
Какое лекарство дают при заикании

Книга адресована родным и близким больного, медицинскому персоналу, а также всем тем, кто сталкивается с проблемами потери памяти.

русский

Oбщее увеличение продолжительности жизни населения привело также к увеличению числа больных деменцией среди людей старческого возраста. Деменция – это заболевание, влияющее на интеллектуальные способности человека. Это, в свою очередь, приводит к снижению памяти, вызывает неадекватное поведение и другие отклонения во всех сферах жизненной деятельности

Наиболее распространенным и, к сожалению, неизлечимым заболеванием из ряда дементных болезней, является болезнь Альцгеймера. На сегодняшний день в Израиле число больных этой и другими похожими заболеваниями составляет 150000 человек.

Тяжелая работа по уходу за больными падает на их семьи, что порой доводит ближайших родственников до состояния беспомощности и отчаяния.
В 1988 году в Израиле семьями больных синдромом Альцгеймера была создана и зарегистрирована (58-013-071-4) некоммерческая организация "Эмда". Целью организации является оказание помощи и поддержки больным и их семьям. Всего в Израиле создано 27 филиалов, где работа выполняется волонтерами. Финансирование осуществляется из средств благотворительных фондов, за счет пожертвований, членских взносов и из других источников.
Совет директоров организации "Эмда" избирается общим собранием, с участием профсоюза врачей – геронтологов.

:Цели и задачи организации
Создание сети для получения информации и психологической поддержки для семей больных
Развитие комплекса услуг для поддержки больных и их семей
Информирование населения о самой болезни и о правах больных и их семей
Оказание влияния на решение лиц, ответственных за пополнение корзины оздоровительных услуг и за расширение прав больных и их семей
Помощь в реализации научно- исследовательских работ, связанных с деменцией

:Деятельность организации
Проведение занятий с группами поддержки и взаимопомощи по всей стране
Создание групп для больных (в начальной стадии) и их семей
Проведение консультаций и поддержки по телефону
Работа информационного центра
Сообщение рекламной информации для членов организации, экспертов и широкой публики
Выпуск журнала " Альцгеймер", в котором публикуются адреса, доклады, отзывы экспертов и письма семей больных в Израиле и во всем мире
Проведение конгрессов и конференций для ознакомления, инструктажа по лечению и поддержке больных
Проведение уникального проекта по поддержке больных и их семей
:Расширение существующих программ
Создание новых групп поддержки и взаимопомощи по всей стране
Расширение проекта "Активность для здоровья" для улучшения качества жизни больных и их семей
Расширение групп поддержки больных в начальной стадии болезни и их семей
Усиление борьбы населения в сфере лекарственного обеспечения и в сфере расширения соответствующих прав больных и их семей

:Программы, находящиеся в стадии разработки
Повышение активности среди арабского населения и среди новых репатриантов
Создание групп с элементами искусства и культуры для больных
Создание вспомогательного центра для индивидуальной помощи семьям больных Альцгеймером

В рамках действия ассоциации "Альцгеймер и похожие болезни в Израиле" мы публикуем и распространяем информационные материалы на тему болезни и ухода за больными – их можно приобрести в центре организации

Первый цифровой курс по борьбе с деменцией для семьи Три обучающих видеоролика дадут вам представление о деменции, ее влиянии на человека, страдающего деменцией, и дадут вам инструменты и практические советы, которые помогут в уходе за больным деменцией. Курс был создан экспертами из Emda, Израильской ассоциации болезни Альцгеймера, которые на протяжении более 30 лет поддерживают семьи, специалистов и людей, живущих с деменцией. Чтобы приобрести курс, нажмите здесь

РУССКИЙ – JOHNNY JOHNNYKAGAN@GMAIL.COM

Первый цифровой курс по борьбе с деменцией для семьи

תודה לד"ר בתיה נדיה כגנסקי | גריאטרית מחוזית | כללית מחוז מרכז על התרגום והעזרה

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector