Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — редкое психическое заболевание, развивающееся в послеродовой период примерно у одной из тысячи женщин. В редчайших случаях встречается у отцов. Требует помощи психиатра.

Диагностика

При обращении к врачу-психиатру следует сообщить о недавних родах (обычно 2-4 недели назад), необычном поведении женщины, случаях психических заболеваний у кровных родственников и самой пациентки.

Для диагностики значение имеет прием некоторых препаратов после родов.

Особое внимание психиатр уделяет протеканию родов: обычно послеродовой психоз развивается в случае осложненных родов, кесарева сечения, массивного кровотечения и т. д. Влияние на психическое состояние могут иметь гормоны щитовидной железы, поэтому врач должен знать о предшествующих заболеваниях эндокринной системы, он может назначить анализ крови на на гормоны. Кроме того, при подозрении на органические расстройства мозга проводится рентген черепа.

Симптомы

Симптомы послеродового психоза возникают в течение месяца после родов:

  • тревожность, возбудимость, подавленность;
  • маниакальные идеи (например, что ребенка могут украсть, его травят, он болен);
  • неадекватная самооценка;
  • спутанность, бессвязность речи;
  • слуховые галлюцинации («голоса»);
  • расстройства сна, аппетита.

Первая помощь

Необходимо изолировать больную от ребенка, так как она способна причинить ему вред (так же, как себе или окружающим). Вызвать врача или уговорить женщину поехать к медучреждение психиатрического профиля. До приезда врача создать спокойную обстановку, выразить женщине поддержку, сочувствие.

Лечение сочетает медикаментозные и психотерапевтические методы. В первые дни может потребоваться госпитализация. Во время приема антипсихотических препаратов кормление грудью противопоказано. Встречи матери с ребенком обычно не запрещены, но проводятся в присутствии родственников или медиков.

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовой психоз может перейти в «полноценное» психическое заболевание, затяжную депрессию или спровоцировать суицид. Важно строго выполнять предписания психиатра и психотерапевта, несмотря на явное улучшение состояния или позицию пациентки.

Профилактика

Профилактика послеродового психоза включает в себя, прежде всего, психологическую и физическую подготовку будущей мамы к предстоящим родам. Женщинам рекомендуется посещать специальные курсы для беременных, где в том числе говорят о послеродовом периоде, обучают уходу за ребенком, рассказывают о предстоящих радостях и трудностях. Установлено, что у подготовленных матерей расстройства бывают гораздо реже.

Будущие матери, которые входят в группу риска развития послеродового психоза, должны заблаговременно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом, предупредить отца будущего ребенка, членов семьи о вероятной необходимости медицинской помощи.

Причины

Около 40% послеродовых психозов представляют собой обострение имеющего психического заболевания, чаще всего шизофрении. Точные причины остальных не установлены. Прослеживается связь послеродового психоза с изменением гормонального фона (снижением эстрогенов), заболеваниями щитовидной железы.

Способствуют развитию послеродового психоза тяжелые долгие роды, кесарево сечение, кровотечение; стрессы после родов, конфликты в семье, тяжелые жизненные обстоятельства (нежеланная беременность, разрыв с отцом ребенка).

Более подвержены развитию психоза женщины с ипохондрическим, депрессивным или истероидным характером.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПСИХОЗА

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Читайте так же:
Как лечить дыхательный невроз у детей

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Послеродовый психоз — нарушения психики, возникающие у женщины в период после рождения, чаще в течение первого месяца после родов (редко могут наблюдаться послеродовые психозы и в поздние сроки — до года после родов).

Причины послеродовых психозов

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Переутомление (недосыпание, нарушение режима сон-бодрствование, повышенные психологические и физические нагрузки)
  3. Гормональные нарушения
  4. Тяжело прошедшие роды (большая кровопотеря, хирургические операции, инфекции и воспалительные заболевания) и др.

Симптомы послеродовых психозов

Симптомы варьируются от депрессии с апатией и чувством вины до грубых нарушений восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций, нарушений мышления в виде навязчивых, сверхценных и бредовых мыслей. Послеродовому психозу, как правило, предшествует период нарушенного сна и тревоги.

Страх может в начале казаться обоснованным (беспокойство за здоровье ребенка, сомнения в правильности питания), но по мере развития болезненного состояния становиться нелепым и полностью охватывает заболевшую.

В состоянии психоза могут наблюдаться опасные агрессивные поступки. Поэтому очень важно при первых признаках послеродового психоза или даже только при подозрении на его развитие обратиться за консультацией к врачу психиатру.

В подавляющем большинстве случаев послеродовые психозы полностью подвергаются обратному развитию.

Где и как лечат послеродовой психоз

Лечение послеродового психоза включает лекарственную терапию, психотерапию, физиолечение и общеукрепляющие процедуры.

Большую роль в лечении послеродового психоза играет изоляция от внешних раздражителей, нормализация гормонального фона, восстановление питания и режима сна.

послеродовой психоз

Недавно возникшие и не тяжело протекающие послеродовые психозы могут лечиться (в домашних условиях (амбулаторно). При выраженной симптоматике потребуется госпитализация в стационар на срок от нескольких дней до месяца.

Если психоз протекает с агрессивным поведением, утратой критического отношения к своему состоянию, то приходится прибегать к недобровольной госпитализации (в соответствии с законом РФ). Госпитализировать заболевшую можно в государственную психиатрическую больницу или в частную психиатрическую клинику.

Лечение послеродового психоза в условиях частной клиники более комфортно и чаще всего проходит в более короткие сроки.

Вскармливание ребенка во время лечения

Если для лечения психоза применяют лекарственные препараты, то на период их приема прекращают вскармливание, так как большинство средств выделяется с грудным молоком.

На этот период рекомендовано сцеживание молока и другие меры (бинтование груди) и кормление малыша искусственными смесями. В тех случаях, когда прием лекарств быстро прекращается, возможно возобновление кормления грудью.

Лечение послеродовых психозов в клинике РОСА

Наши специалисты — психиатры, психотерапевты, неврологи и терапевты имеют большой опыт в помощи при послеродовых нарушениях психики.

Читайте так же:
Как устранить невроз в домашних условиях

В случаях госпитализации мы оказываем помощь в доставке пациента и психологическую поддержку родственникам.

В стационаре созданы комфортные условия, где лечебные процедуры (прием лекарств, физиолечение, занятия с психологами и реабилитологами) сопровождаются отдыхом, занятиями ЛФК, массажем, сеансами релаксации, арт-терапии и музыкотерапии.

Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять показания и противопоказания к определенным методам лечения.

При выборе медикаментозного лечения мы руководствуемся правилом «Не навреди!» и используем только безопасные формы фармакотерапии.

На период лечения, при необходимости, выдается больничный лист. Лечение анонимное. Работаем круглосуточно.

Послеродовые психозы

Послеродовой психоз представляет собой психическое нарушение, возникающее после родов и характеризующееся бредом и тяжелой депрессией. Довольно типичными являются желания нанести повреждение новорожденному или самой себе, что представляет реальную опасность.

Эпидемиология. Послеродовой психоз возникает у 1 — 2 женщин на 1000 рожениц. Риск развития послеродового психоза увеличивается, если у матери больной или у нее самой в прошлом имел место послеродовой психоз или в семейном анамнезе есть расстройства настроения. В редких случаях отмечены послеродовые психозы у отцов; но заболевание в целом относится к матерям.

Этиология. У большинства больных с данным расстройством обнаруживается психическое заболевание, обусловливающее это расстройство; наиболее часто это биполярные нарушения, менее часто — шизофрения. В небольшом количестве случаев оно является результатом органического заболевания мозга, развивавшегося в перинатальный период (например, инфекция, лекарственное отравление скополамином и лидолом, особенно при их совместном использовании в акушерстве). Внезапное снижение уровня эстрогенов и прогестерона, наблюдающееся вслед за беременностью, также может вносить вклад в это расстройство, однако попытки лечения этими гормонами оказались неэффективными. Другие исследования содержат указания на изменение содержания кортизола, серотонина, тиреоидного гормона, кальция и эндорфинов.

Психодинамические исследования послеродового психоза указывают на наличие конфликта в сфере отношения матери к своему материнству. Некоторые женщины вначале не хотят забеременеть. В других случаях беременность оказывается ловушкой в несчастливом браке. Неблагополучие в браке коррелирует с частотой заболевания. В редких случаях, когда послеродовой психоз имеет место у отца, отец чувствует себя обездоленным из-за появления ребенка и борется за любовь и внимание матери ребенка к себе, а не к нему.

Клинические признаки и симптомы. Клинические симптомы обычно проявляются на 3-й день после родов. Больная начинает жаловаться на бессонницу, беспокойство, чувство усталости и обнаруживает расстройство настроения или страхи. Позже возникают подозрительность, спутанность, бессвязность речи, высказываются нелепые идеи и навязчивости, касающиеся здоровья и благополучия ребенка. Иногда больная не желает ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, а в некоторых случаях хочет причинить ему зло или нанести повреждения самой себе или обоим. Бредовые переживания могут заключаться в том, что ребенок мертв или калека. Иногда отрицает факт, что она родила ребенка или высказывает идеи, что она не замужем или девушка, а иногда развивается бред преследования или извращенная сексуальность. Могут иметь место галлюцинации сходного содержания, иногда голоса говорят матери, чтобы она убила ребенка.

Читайте так же:
Неврозы у детей старшего дошкольного возраста

Диагноз. Основной фактор, позволяющий поставить диагноз, это связь с послеродовым периодом, причем большинство случаев начинается в течение 30 дней после родов. Симптомы когнитивных нарушений связаны с изменениями настроения, особенно депрессией и бредом, или галлюцинациями, содержанием которых являются вопросы, касающиеся материнства и младенчества. Очень важно изучить преморбидные особенности больной — ее отношение к беременности, зачатию, планировалось ли рождение ребенка, отношение отца к предстоящему рождению ребенка, проблемы, имевшие место в семейных отношениях, и вопросы, связанные с предстоящей переменой образа жизни. Кроме обычного клинического исследования психического статуса, необходимо тщательное исследование неврологического и физического состояний, чтобы исключить возможный органический фактор, лежащий в основе данного расстройства.

Течение и прогноз. Наличию вычурных психотических симптомов обычно предшествуют продромальные черты, например, бессонница, беспокойство, ажитация, лабильность настроения, а также легкие когнитивные нарушения. При наличии развернутого психоза больная становится опасной для самой себя и своего ребенка, что зависит от содержания бредовых переживаний и степени ажитации. В одном исследовании приводятся данные о том, что 5% больных убивают сами себя, а 4%— своих детей. Факторами, указывающими на возможность благоприятного исхода, являются благополучный преморбид, отсутствие депрессии или шизофрении и обстановка поддержки со стороны членов семьи. Последующие беременности связаны с усилением риска возобновления психоза, однако большинство приступов наблюдается у первородящих.

Дифференциальный диагноз. Женщинам, ранее болевшим шизофренией и расстройствами настроения, следует ставить диагноз обострения этих заболеваний, а не атипичного психоза. Если эти заболевания отсутствуют, диагноз послеродового психоза можно ставить, если во время беременности были стрессы. Всегда следует обратить внимание на гипотиреоидизм, поскольку он вызывает клинические проявления, сходные с послеродовыми психозами. Синдром Кушинга, который может появляться после беременности, часто вызывает состояние депрессии. Довольно часто встречается депрессия, вызванная применением лекарств, особенно антигипертензивных или других, в отношении которых известно депрессирующее влияние на центральную нервную систему. Имеются данные о том, что пентазоцин, лекарство, которое иногда применяется в послеродовом периоде, может вызывать причудливые психические проявления. У больных с выраженным органическим психосиндромом следует производить тщательную оценку на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой.

Послеродовой психоз не следует путать с так называемой послеродовой горячкой, нормальным состоянием, наблюдающимся у 50% женщин после родов. Этот синдром сам по себе проходит через несколько дней, а заключается он в слезливости, усталости, тревоге, раздражительности, которые возникают вскоре после рождения ребенка и ослабевают с каждым днем.

Лечение. Послеродовый психоз — психическое заболевание, требующее неотложной помощи. Депрессивным больным с послеродовым психозом можно назначать антидепрессанты. Для предотвращения суицидальных попыток больных надо госпитализировать. Больным,. страдающим манией, показана терапия карбонатом лития, одним или в сочетании с антипсихотическими препаратами в течение первых 7 дней, что определяет врач. Больным с шизофреноподобной симптоматикой показаны фенотиазины или другие антипсихотические вещества. Однако эти психофармакологические препараты не рекомендуется давать матерям, которые кормят детей грудью.

Читайте так же:
Психоз и его содержание юнг

Для матери всегда полезно общаться с ребенком, если она этого хочет. Однако во время этих обещаний надо соблюдать осторожность, особенно если мать одержима идеей погубить ребенка. Психотерапия показана после того, как острый период психоза закончился. Терапия обычно нацелена на конфликтные стороны, выявленные у матери во время психоза. Она может заключаться в том, чтобы помочь матери принять материнство, ссылаясь на свой положительный опыт в воспитании детей, или же в том, чтобы убедить больную, что ее гнев, а также чувство ревности к ребенку являются результатом конфликтных отношений больной с ее собственной матерью. Показаны также изменения в окружающей больную обстановке. Усиленная забота со стороны мужа и других лиц, окружающих больную, может помочь ей справиться со стрессом. По имеющимся данным, большинство больных, перенесших это заболевание в острой форме, выздоравливают.

Лечение послеродовых депрессий

Depressed young woman with cute baby at homeПослеродовые депрессии

Одна из самых распространенных проблем, связанных с послеродовым периодом у женщин – это послеродовые депрессии (ПРД). По данным российской и зарубежной статистики послеродовыми депрессиями различной тяжести страдают до 47% родивших женщин.

Послеродовый период – это очень трудное время для любой женщины, особенно, если эти роды первые. Основная проблема, по которой женщины с ПРД редко получают квалифицированную помощь – это непонимание сути своего патологического состояния как самой женщиной, так и её родными. Зачастую наличие даже выраженной депрессии, требующей лечения, списывается на естественные сложности послеродового периода. Поэтому очень важно, чтобы все окружающие, начиная с близких и заканчивая врачами, которые наблюдают ребенка или мать, очень внимательно и деликатно относились к различным особенностям её психологического состояния.

Пройдите бесплатное онлайн-тестирование на предмет наличия послеродовой депрессии. Методика для тестирования – «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» — один из самых точных инструментов для скринингового выявления наличия ПРД, используемый специалистами во всем мире.

Когда может начаться ПРД?

Послеродовая депрессия может начаться, как в первые недели, так и в период до 6 месяцев после родов. В некоторых случаях первые симптомы депрессии наблюдаются уже в предродовой период.

Симптомы, которыми чаще всего проявляется ПРД:
1. Сниженный фон настроения.
2. Повышенная раздражительность.
3. Частое желание плакать.
4. Постоянная или часто появляющаяся тревога.
5. Нарушения сна и аппетита.
6. Апатия, нежелание, чем-либо заниматься.
7. Трудность или невозможность длительно сосредотачиваться на каких-либо занятиях.
8. Быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости, разбитости, отсутствия сил.
9. Мысли о собственной несостоятельности, как матери (жены и проч.), постоянное чувство вины и т. п.
10. Выраженное снижение уровня эмоций по отношению к ребёнку, мужу и другим родным и близким.
11. Соматические (телесные) симптомы в виде сердцебиения, тошноты, болевых ощущений в различных частях тела и т. д.

Читайте так же:
На учет с неврозом ставят или нет

Как проходит лечение ПРД?

Во-первых, послеродовые депрессии могут быть разной степени тяжести. Самая легкая форма, так называемый «Материнский блюз», обычно проходит самостоятельно в течение 5-10 дней. Поэтому, если симптомы ПРД длятся больше, чем 1,5-2 недели, она непременно требует лечения.

Во-вторых, врачи, у которых обычно наблюдаются женщины после родов – гинекологи и педиатры – не умеют лечить ПРД, потому что это находится за рамками их специализации. Диагностикой и лечением ПРД занимаются психиатры или психотерапевты.

Лечение ПРД зависит от её выраженности и тяжести. В относительно лёгких случаях лекарственные средства не применяются и используется только психотерапия. В более тяжелых случаях, наряду с психотерапией, врачи назначают антидепрессанты и другие препараты. Лекарственные средства тщательно подбираются таким образом, чтобы при их приеме можно было продолжать грудное вскармливание ребенка. Однако при тяжелых формах ПРД нередко встает вопрос о приеме препаратов, которые требуют прекращение кормления грудью и переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Что произойдет, если ПРД вообще не лечить?

Нелеченые послеродовые депрессии конечно же не длятся вечно и рано или поздно проходят. Однако при отсутствии специальной помощи ПРД могут затягиваться и длиться несколько месяцев, до полугода. И естественно, что в это время мать не способна ни сама нормально функционировать, ни адекватно заботиться о ребенке. Помимо прочего в этой ситуации страдает все близкое окружение матери.

Если послеродовую депрессию не лечить, это может серьёзным образом отразиться не только на состоянии матери и её близких, но как ни странно и на развитии ребенка. Медицинскими исследованиями подтверждена связь между наличием ПРД у матери и задержками в развитии у ребенка, включая, как развитие моторных функций, так и психическое развитие.

Если у вас или у вашего близкого человека есть подозрение на послеродовую депрессию, не откладывайте визит к специалисту. Послеродовая депрессия – состояние, которое требует обязательного лечения в интересах матери и ребенка. А любые страхи, связанные с посещением психиатра или психотерапевта совершенно беспочвенны.

Послеродовые психозы

Лечение постродовых депрессий и психозов

Послеродовый психоз – патологическое состояние более серьёзное, чем большинство послеродовых депрессий. Послеродовые психозы развиваются гораздо реже, чем ПРД, примерно в 3% случаев после родов. Чаще страдают впервые родившие женщины.
Послеродовые психозы обычно развиваются в первые несколько дней после родов. Это могут быть состояния с бредовыми идеями и/или галлюцинациями, различные варианты маниакальных состояний, помрачения сознания и др.

Как правило, за исключением самых легких случаев, лечение послеродового психоза требует госпитализации в стационар психиатрического профиля. Лечение подразумевает назначение специализированных антипсихотических лекарственных препаратов. К сожалению, чаще всего необходимость лечение послеродового психоза связана с необходимостью прекращения кормления ребенка грудью и переводом на искусственное вскармливание.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector