Что делать если отказывают ноги у пожилого человека

При деменции отказывают ноги

У людей пожилого возраста часто возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Основными признаками того, что в организме формируется патология, являются судороги, подкашивание или даже полный отказ движения нижних конечностей.

Когда у пожилого человека отказывают ноги, возникает вопрос, что делать. В первую очередь не стоит паниковать: возможно, это преходящие проблемы. Но пройти соответствующее обследование все же стоит, поскольку даже временный отказ ног может сигнализировать о серьезном заболевании.

Основные причины отказа нижних конечностей

Наиболее частыми виновниками возникновения проблем с ногами у пожилых людей являются:

1. Диабет. При этом заболевании происходит системное поражение нервных окончаний, являющееся следствием ангиопатии – стенки сосудов теряют тонус, их проницаемость падает, в результате кровоснабжение нижних конечностей угнетается. Основной признак: холодная бледная кожа на ногах и онемение, которое может привести к полной потере чувствительности и неспособности самостоятельно передвигаться.
2. Остеохондроз. С возрастом межпозвоночные диски истираются, количество синовиальной жидкости уменьшается – кстати, именно с этим связано уменьшение роста по мере старения человека. Нервные волокна клеток спинного мозга сдавливаются, что может приводить не только к потере чувствительности ног, но и к полному параличу.
3. Атеросклероз. Сосуды пожилых людей вследствие естественного износа становятся ломкими, на стенках формируются холестериновые образования, в которых начинает расти соединительная ткань. В результате стенки деформируются, просвет в них сужается. Циркуляция крови в артериях нарушается, происходит частичное или полное нарушение кровотока. Ноги начинают неметь и болеть, а в запущенных случаях может возникнуть гангрена.
4. Ревматоидный артрит. Онемение и снижение подвижности суставов могут быть вызваны артритом. Избыточный вес, неправильное питание, нехватка питательных элементов – основные причины его возникновения. Суставы начинают болеть и терять свои двигательные функции.
5. Полинейропатия. Возникает на фоне возникновения сахарного диабета или вследствие злоупотребления алкоголем. Симптоматика схожая в обоих случаях: появление бегающих мурашек, онемение ног, быстрая усталость, возникновение спазмов в икроножных мышцах, нарушение походки.
6. Облитерирующий эндартериит. Это поражение периферических артерий с возникновением сужения их просвета и дальнейшим развитием ишемии конечностей. Основные признаки: перемежающаяся хромота, появление болей в ногах, возникновение на их поверхности трещин и язв, вызванных недостатком кровообращения.
7. Инсульт. Паралич ног может быть одним из симптомов инсульта головного мозга. Если человек внезапно теряет ориентацию в пространстве, речь его становится невнятной, возникает глухота или слепота – нужно немедленно оказать ему скорую помощь и направить его в стационар для дальнейшего лечения.

Что делать, если отказывают ноги

Помимо медикаментозного лечения, пожилым людям, у которых отказывают ноги, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Правильное питание. Нужно разнообразить стол такими продуктами, как зелень, растительные жиры, крупы, отруби, сухофрукты: в них содержится большое количество магния, из-за недостатка которого могут случаться судороги в ногах.
• Гимнастика для ног. Помимо традиционной ходьбы, улучшающей кровообращение в нижних конечностях, пожилым людям рекомендовано выполнение специального комплекса упражнений. Это вращение стопы в положении сидя на стуле, ходьба поочередно по внутренней и наружной стороне стопы, подъем на носочки с использованием опоры. Также хорошие результаты показывают упражнения по наклону стопы «на себя» в положении лежа.
• Народные средства. Целительное действие лечебных трав известно с незапамятных времен, поэтому при комплексном лечении заболеваний ног можно и нужно использовать методы нетрадиционной медицины. Смешав две части вазелина и одну часть чистотела, можно получить эффективную мазь, которую следует накладывать на икры на ночь. Для растираний подойдет смесь из 2 чайных ложек горчичного порошка и 3 столовых ложек растительного масла (подсолнечного, льняного, оливкового, рапсового). Данный состав можно применять только на чистой коже без повреждений, язв, инфекционных заболеваний кожного покрова. Также популярностью пользуются медовые компрессы – после разогревающей ванночки на ноги наносится свежий мед тонким слоем, после чего накладывается чистая хлопчатобумажная ткань. Сверху нога обматывается полиэтиленовой пленкой, компресс оставляют на ночь.

Методы устранения онемения и отказа ног

Во время судороги важно помочь человеку расслабиться. Хороший эффект дает массаж икроножных мышц, включающий растирания.

Теплые ножные ванны расслабляют мышцы, снимают спазмы, расширяют сосуды и способствуют усилению кровотока. После ванны рекомендуется надеть теплые носки.

Отвары ромашки и липового цвета обладают спазмолитическим и мягким обезболивающим действием, их лучше употреблять на ночь.

Для уменьшения отеков, являющихся признаком заболеваний, негативно влияющих на состояние нижних конечностей, рекомендуется употреблять отвары из семян льна, мяты, шиповника, петрушки.

В течение дня необходимо давать ногам отдых, поместив их на подушку или валик и придав им приподнятое положение.

Необходимо каждый день ходить пешком, начиная с небольших расстояний: это поможет улучшить кровоток и снабжение тканей питательными веществами.

Пожилым людям, страдающим онемением или отказом ног, рекомендуется полностью отказаться от употребления табака и алкоголя. Необходимо регулярно проходить курсы витаминотерапии, лечебной гимнастики. Комплексный подход к лечению заболеваний, вызывающих проблемы с опорно-двигательным аппаратом, способен значительно улучшить качество жизни.

При деменции отказывают ноги

Редакция проекта Мемини с радостью ответит на Ваш вопрос. Если на вопрос необходим ответ «Врача Мемини», то срок предоставления ответа может составлять до 48 часов

Этот сайт защищён reCAPTCHA, применяются Политика конфиденциальности и Условия использования сервисов Google.

Уважаемые посетители сайта!

Мы рады приветствовать Вас в разделе «Форум». Проведенный опрос наших посетителей показал, что пользователи хотели бы видеть четкую структуру форума с конкретными темами, чтобы было легче искать информацию по заданной тематике. Мы проанализировали все сообщения с 2008 года и создали структуру тем, которые сгруппированы в 5 разделов, поэтому просьба оставлять ваши сообщения в соответствующей теме.

Также мы знаем, как эмоционально и физически сложно ухаживать за больными с диагнозом «деменция», поэтому создан раздел «Здоровье ухаживающих», где вы можете просто выговориться и морально поддержать друг друга.

Мы с большим уважением относимся к нашей истории и бережно перенесли все Ваши сообщения с предыдущей версии сайта. Если Вам привычна старая структура, то вы можете продолжить общение в привычной структуре. Это раздел «Общение. История сообщений».

Т.к. это новая версия сайта, при входе Вас попросят сбросить пароль. Просьба отнестись к данной процедуре с пониманием!

Возможность задать вопрос врачу или администрации сайта вынесена на главную страницу – кнопка «Задать вопрос».

С уважением, Редакция Мемини

В связи с тем, что в 2021 году мы обновили наш сайт Memini.ru, раздел «Форум» мы также перенесли в обновленном виде.

В связи с этим, нашим пользователям, которые были зарегистрированы на старом сайте, необходимо единоразово совершить следующие действия:

1. Нажать кнопку «Вход»

2. Далее ниже в форме нажать «Забыли пароль» и следовать инструкции.

3. Новый пароль будет сброшен на Вашу почту (просьба проверять раздел «СПАМ»)

4. Далее вы заходите на сайт и в личном кабинете меняете пароль на привычный.

Для всех новых пользователей:

На нашем Форуме Вы можете быть:

1. В качестве читателя.

Для этого Вы можете не регистрироваться на сайте.

2. В качестве участника.

Для этого Вам необходимо пройти Регистрацию (обязательно проверяйте раздел СПАМ в вашей почтовой программе).

Возможности Форума для зарегистрированных пользователей:

1. Вы можете создавать свою тему.

2. Отвечать создателю темы.

3. Отвечать конкретному пользователю в ленте темы.

4. Добавлять темы в избранные (их просмотр возможен в Личном кабинете).

Для всех этих опций внизу страниц предусмотрены соответствующие формы.

Возможности «Личного кабинета»:

1. Вы можете менять профиль, пароль.

2. Здесь вы можете отслеживать активности по своим темам и ответам.

3. Здесь вы можете отслеживать активности по добавленным «В избранное» темам.

В случае возникновения любых сложностей, просьба связываться с нами по электронной почте info@memini.ru или же через Директ в инстаграм @memini.ru

Также мы будем благодарны за любые конструктивные комментария и предложения!

Сестринский уход при почечной недостаточности

Болезни почек у пожилых людей – не редкость. Одной из них является почечная недостаточность. Почки являются фильтром, который регулирует уровень жидкости в организме человека. Это важнейший жизненно важный орган. Если он начинает плохо работать и дает сбой, человек это чувствует, ухудшается работа всего организма. В результате развития тяжелой болезни (например, рак почки) может возникать почечная недостаточность у пожилых людей.

Как правило, ее диагностируют нечасто, так как отказывают почки у пожилого человека постепенно, симптомы не являются ярко выраженными. Из-за процессов старения организм постепенно отключает участки органа. Если у человека есть заболевания сосудов, то процесс происходит быстрее. Существует несколько стадий болезни: латентная, компенсированная, интермиттирующая и терминальная.

Признаки почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Первыми симптомами почечной недостаточности у пожилых женщин являются: быстрая утомляемость, проблемы со сном, слабость, отсутствие аппетита, частое мочеиспускание по ночам, отеки вокруг глаз. На следующей стадии у пожилого человека регулярно возникает тошнота и рвота, усиливается слабость, возникает сонливость, сухость и горечь во рту, подергивание нижних конечностей, повышается давление. На последней стадии возникает одышка, человек заметно худеет, его преследует рвота и диарея, резко меняется настроение, возникает запах изо рта, анемия.

Неотложная помощь при острой почечной недостаточности (ОПН)

Если болезнь протекает тяжело, это в любой момент может привести к резкому ухудшению состояния здоровья человека. Острая почечная недостаточность имеет 4 стадии развития. На первом этапе возникают почечные колики, возникает нарушение кровообращения органа и сепсис. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше негативных последствий возникнет в организме больного человека. На втором этапе заметно меняется количество мочи. Ее может быть либо чрезмерно мало, либо она может отсутствовать. Диагностировать болезнь можно по повышенному давлению, точнее установит диагноз врач. Если вовремя не оказать помощь, у человека возникнет отек мозга.

Следующий этап – восстановительный. У человека выделяется более 4 литров мочи в день, что неизменно приводит к обезвоживанию и потере необходимых элементов. Последний этап выздоровления довольно длительный. При своевременной диагностике и правильном лечении человек может восстановить полноценное функционирование органов. В это время, даже при хронической почечной недостаточности, пожилому человеку требуется уход.

Лучше всего на период реабилитации больного человека оформить в пансионат для пожилых и престарелых людей “Долгожители” в Краснодаре. Здесь ему будет оказан полноценный сестринский уход при почечной недостаточности. Сотрудники будут круглосуточно следить за состоянием его здоровья и отслеживать малейшие изменения. Сестры милосердия проконтролируют прием медикаментов и пищи, помогут в осуществлении гигиены, походом в туалет или сменой подгузника. Мы принимаем людей даже в тяжелом состоянии, так как готовы осуществить всеобъемлющий уход и оказать необходимую помощь.

Новая угроза: коронавирус как триггер для деменции

Коронавирус стал триггером прогрессирования болезни Альцгеймера, жертвами которой становятся уже после 40 лет. При этом болезнь может первые годы протекать без симптомов. На это обращает внимание руководитель фонда «Көп жаса», помогающего людям с болезнью Альцгеймера Жибек Жолдасова.

Количество пожилых людей старше 65 лет в стране выросло за последние три года с 7 до 11 процентов. Большинство из них находятся в группе риска болезни Альцгеймера. Всего два года назад ожидалось, что к 2050 году от нее будет страдать 150 млн. человек, но сегодня ученые прогнозируют, что этот показатель будет достигнут уже к 2030 году. Считается, что после 85 лет этот диагноз уже касается каждого второго. Даже у японцев в возрасте 100 лет деменция грозит в 99% случаях. То есть чем старше человек, тем выше риски.

По мнению ученых, признаки болезни Альцгеймера могут начать проявляться уже в 35-40 лет и без симптомов длиться 15-20 лет. Но ковид стал триггером, который запустил более активное прогрессирование болезни. Сегодня и люди более молодого возраста жалуются на снижение когнитивных функций. Они рассеянны, им трудно сосредоточиться, медленнее выполняют свои работу. Мир уже научился бороться с этим явлением. Казахстан – только в начале пути.

– Сегодня все больше людей далеко не пожилого возраста страдает атеросклерозом. Насколько болезнь Альцгеймера и атеросклероз связаны между собой?

– Они, безусловно, связаны. Атеросклероз больше дает сосудистые изменения головного мозга. Но это тоже один из предрасполагающих факторов болезни Альцгеймера. Впрочем, гипертония и диабет – также факторы риска в отношении болезни Альцгеймера, которая по статистике занимает около 70 процентов среди всех деменций.

– А есть ли способы приостановить развитие болезни Альцгеймера?

– Сегодня во всем мире думают над тем, как выявить раннее начало нейродегенеративных расстройств. Недавно в США зарегистрировано первое лекарство от болезни Альцгеймера — адуканумаб фармкомпании «Биоген». Этот препарат поможет только пациентам на стадии преддеменций и легкой стадии деменции. Некоторые крупные больницы США уже закупили адуканума. Лекарство — это недешево. Годовой курс лечения им составляет 56 тысяч долларов. Но такое лечение в Штатах покрывает страховка.

В Казахстане пока о применении таких препаратов, конечно, и речи нет. Мы пока только учимся выявлять и сопровождать это заболевание. Но препараты, которыми лечат больных Альцгеймером во всем мире, в нашей стране есть и с помощью них можно замедлить его развитие. Порядка 70-80 процентам больных они помогают. Но чем раньше начать их принимать, тем будет лучше.

– Куда нужно обращаться, чтобы получить эти лекарства?

– У психиатров бесплатных лекарств нет. Нужно идти к невропатологу своей поликлиники и требовать, чтобы обследовали память мамы, бабушки и других членов семьи, если к этому есть предпосылки. К примеру, человек перестал узнавать своих родных, не помнит, куда кладет свои вещи, забывает слова, вышел на улицу и не нашел обратной дороги домой. Невропатолог должен обследовать человека, отправить его на МРТ, при необходимости КТ, поставить соответствующий диагноз и бесплатно выдать лекарство.

– Насколько мне известно, в той же Америке существуют различные дома престарелых, куда может попасть пожилой человек, в том числе и страдающий деменцией.

– Не только в США, но и в Европе есть не только дома престарелых, но и специальные деревни, где есть свои рестораны, магазины, кинотеатры, бассейны. Такие деревни существуют на востоке Индии, в Ираке, не говоря уже про Корею, Японию и другие страны.

– Но у нас могли бы начать хотя бы с домов престарелых… А хосписы, больницы сестринского ухода таких больных принимают?

– Больницы сестринского ухода людей с психическими расстройствами у нас не берут. Но есть частные пансионаты по уходу за людьми с деменцией. Но там осуществляется только уход и большинство пациентов с деменцией базового лечения не получает.

Открытие домов престарелых для страдающих болезнью Альцгеймера – в наших долгосрочных планах. Думаю, все это будет возможно, когда мы материально встанем на ноги, переведем наш фонд на самоокупаемость. Сейчас же мы активно собираем средства для того, чтобы начать реализацию своих проектов. Пока первоочередная наша задача – записать видеоуроки для родственников, которые ухаживают за такими больными. Сегодня это очень актуально. Они будут опубликованы на нашем сайте, как и другая полезная информация. Я сотрудничаю с фармкомпаниями, которые обещают дать список врачей в разных регионах Казахстана, умеющих выявлять деменцию, назначать правильный диагноз и назначать лечение. Будем распространять их опыт, проводить встречи и обучать других специалистов.

– Каковы признаки этого заболевания?

– Когда деменция появилась даже в легкой стадии, у человека исчезает самокритика, он не может трезво оценивать происходящее, у него снижается дееспособность. Если на легкой стадии еще можно говорить об ограниченной дееспособности, то в выраженной стадии заболевания — это вообще не дееспособные люди, для которых должна быть продуманная система социальной защиты, но фактически сейчас этим не занимается никто. Не редки случаи, когда больные деменцией старики вызывают скорую 20-30 раз в день, просто потому что забывают и не контролируют свои действия. Но отказать им никто не в праве. Соответственно, на госбюджет ложиться огромная нагрузка.

В Казахстане достаточно активно открываются различные фонды, но в основном они действуют как пациентские организации. То есть люди, страдающие каким-либо заболеванием, либо их близкие объединяются для решения наболевших вопросов. Но получилось так, что в отношении пожилых людей я не дождалась реакции пациентов и мы решили открыть такой фонд совместно с врачами – коллегами.

Проблема в том, что пожилым людям очень часто на уровне врачей отказывается в оформлении инвалидности, несмотря на то, что это незаконно. То ли врачи не хотят элементарно возиться с оформлением инвалидности, то ли это есть негласный запрет. Я подняла этот вопрос на уровне управления общественного здоровья Алматы и меня вроде бы услышали. Единственное, что тормозит его решение – вспышка очередной волны коронавируса. Но я не оставляю своих планов.

– Если человек болен Альцгеймером, то семья фактически живет на его пенсию. А ведь ухаживающий за ним родственник мог бы получать соцпособие как индивидуальный помощник. Куда обращаться в этом случае?

– В первую очередь – в поликлинику, куда прикреплен пожилой родственник. Если там ему отказывают в получении инвалидности, то нужно выяснять причину, поскольку отказывать в инвалидности по причине возраста – не законно. Наоборот, есть приказ о геронтологической помощи, который был обновлен буквально две-три недели назад, где прописано, что никто не имеет право отказывать пожилым людям в получении инвалидности.

Также можно обратиться в управление общественного здоровья, комитет труда и соцзащиты, где находится комиссия по присвоению инвалидности. Но для начала лучше сходить к главному врачу поликлиники. Как правило, на его уровне большинство таких вопросов решается, просто люди не знают своих прав.

– Вы по профессии – геронтолог?

– Я врач – психиатр, психотерапевт. У меня есть собственный кабинет, где я веду частный прием. 10 лет назад занялась проблемой жизни и здоровья пожилых людей и открыла первое в стране отделение геронтологии на базе республиканского центра психиатрии и психотерапии и наркологии. Там мы принимали пожилых людей. На тот момент в нашей стране только появились первые препараты для лечения деменции. В 2019 году они были введены в бесплатное обеспечение. Но, несмотря на то, что такие лекарства есть в списке бесплатных (приказ №666), далеко не все врачи поликлиники знают, что их нужно назначать. Согласно официальной статистике, у нас в стране деменцию того или иного вида имеют чуть меньше, чем 10 тысяч человек. Из них лечение получает максимум одна тысяча человек. Судя по количеству продаваемых в стране антидементных препаратов, 90 процентов больных Альцгеймером остаются без базовой бесплатной терапии. Словом, проблем огромное количество и всех их надо решать.

– Чем занимается ваш фонд в данное время? Чего уже удалось добиться и какие ближайшие планы?

– Все наши мероприятия рассчитаны на свободное передвижение, общение, те же встречи в Альцгеймер-кафе, где у людей с этим диагнозом происходит социализация. Нам уже готовы помогать педагоги-психологи, но пока в период пандемийных ограничений проводить какие-то мероприятия сложно.

Ближайшие цели – внедрить в Алматы плотную программу по выявлению болезни Альцгеймера и деменции на уровне ПСМП, то есть собрать у поликлиник первичную статистику по заболеванию. Сейчас я занимаюсь подготовкой методических рекомендаций для врачей, среднего медперсонала, соцработников на уровне поликлиник. Как мне стало известно, пациенты с деменцией обеспечены только медицинской частью социальной защиты. Это касается выдачи подгузников, препаратов медназначения… и все! То есть санаториев для таких пациентов у нас нет, методов реабилитации тоже, соцработники, которые бы занимались с данными больными, соответственно, отсутствуют. Все это предстоит решить.

– Существуют ли тесты на определение деменции?

– Да есть скрининговые тесты. Год назад я перевела на казахский язык MOCA-ТЕСТ (Монреальская шкала оценки когнетивных функций). Он есть на нашем сайте. При регистрации его любой может скачать бесплатно. Этот тест используется даже для американских президентов, им пользуется тот же Трамп. Но этот тест должен проводить специалист. Вот уже несколько месяцев я с коллегами готовлю другой тест для самозаполнения. С его помощью можно будет проверить себя, либо своего подопечного родственника и понять, когда надо уже насторожиться и идти к врачу. В этом тесте рассмотрены все сферы деятельности человека, которые повышают факторы развития болезни Альцгеймера. Мы уже осуществили его пилотный запуск. Сейчас идет работа над его совершенствованием и вскоре ссылка на тест появится на нашем сайте на трех языках – казахском, русском и английском.

– За счет каких средств существует ваш фонд?

– За счет добровольных пожертвований. Мы всегда рады любой помощи.

Номер карты Kaspi bank: 4400 4301 5451 3706, перевод подпишите словом «Добро»;

Для тех, кто имеет карту ForteBank – в платежах найдите рубрику «Благотворительность» и там есть Общественный фонд «Көп жаса».

При деменции отказывают ноги

09.06.2017

Что такое деменция?

Деменция и болезнь Альцгеймера

Что такое деменция?

Она звонит среди ночи. Усталая дежурная сестра с недовольным лицом входит в комнату.

— Что случилось у вас?

— Я не помню! Понимаете — не могу вспомнить. У нас на улице жил адвокат. как его фамилия?

Сестра не знает и знать не может фамилию адвоката. Но на лице пациентки — отчаяние. Память ускользает, утекает между пальцами — и кажется, что утекает сознание и сама жизнь. Улетучиваются имена, названия, факты, иногда она уже не понимает, что происходит. Как она попала сюда, в эту странную комнату, где вроде бы стоит ее собственная мебель — но ведь это не дом? На следующий день понимание возвращается: она переехала жить в дом престарелых. так лучше для всех. Ей уже не справиться одной. Ее дочь и муж умерли. Но она не может припомнить название улицы, где стоял их дом — и накатывает отчаяние. Ей давно отказали ноги, она сидит в инвалидном кресле — значит, теперь отказывает и память? Что будет дальше?

То, что происходит с пациенткой — первая стадия синдрома деменции. Легкая деменция. Легкая — и в то же время самая тяжелая стадия, ведь больная еще осознает себя, она понимает, что с ней происходит. Она борется за ускользающую память и приходит в отчаяние.

Ее соседка страдает меньше — большую часть времени она апатично дремлет в кресле или рассуждает о чем-то окружающем. Но каждый вечер на нее накатывает и она задает один и тот же вопрос:

— Вы находитесь в доме престарелых.

— Неужели правда?! — поражается женщина, — и как давно?

— Да уж полтора года.

— Ничего себе! А кто же меня сюда запихнул?

— Не знаю. Вот завтра ваш сын придет, мы у него спросим.

Эта трагедия повторяется ежедневно — нет возможности привыкнуть к окружению, ведь женщина каждый день как бы попадает в дом престарелых заново. Еще только вчера (подсказывает ее ослабевшая память) она жила в своей квартире, где все знакомо и привычно — а сегодня оказалась здесь. Полтора года? Да это невозможно!

Еще один больной перестал говорить — он произносит отрывистые короткие фразы, и в состоянии ответить только на простые вопросы. Хотите ли вы кофе? — Да. Или нет. Но что-то сильно беспокоит его внутри, мучает, и он не может усидеть на месте — целыми днями он бродит по отделению, от одной двери до другой, он проходит десятки километров и не может остановиться.

Но он остановится рано или поздно — навсегда. Так, как это произошло с вон той бабушкой у окна в удобном мультифункциональном кресле. Бабушка? — но ей всего шестьдесят лет, у нее недавно родился первый внук, она никогда не узнает об этом. Она лежит день и ночь, неподвижно, время от времени издавая бессмысленный крик. Врачи утверждают, что крик — последняя возможность как-то почувствовать свое бытие.

Все эти пациенты страдают деменцией. Что же это такое?

Еще совсем недавно и в России, и на Западе считалось общепринятым и практически нормальным, что с возрастом человек становится забывчивым, а то и вовсе теряет умственные способности — в быту это называли «сенильностью», «старческим склерозом» или «маразмом» и никому не приходило в голову это как-то диагностировать, пытаться лечить и принимать какие-то меры по этому поводу (разве только если больной начинал буйствовать). В народе даже бытует мнение, что почти у всех пожилых людей со временем начинает, что называется, ехать крыша.

Так ли это на самом деле?

Прежде всего, разумеется, не все к старости непременно становятся «маразматиками» или «сенильными». Папы Римские избираются на этот пост зачастую в возрасте более 80 лет, и продолжают писать книги и энциклики. Исследования показывают, что умственные способности в пожилом возрасте не снижаются либо снижаются незначительно, но при этом та их часть, которая связана с накопленным опытом и знаниями, так называемая сrystallized intelligence, неуклонно растет в течение всей жизни. Разумеется, это относится только к тем людям, кто нагружает и использует свой интеллект — если этого не происходит, развитие интеллекта останавливается. Однако и в этом случае человек сохраняет до конца способность здраво рассуждать, адекватно общаться и обслуживать себя. Если, конечно, он здоров.

Но к сожалению, не всем так везет, и некоторых настигает к старости так называемый синдром деменции. К старости? Автору этой статьи довелось столкнуться с пациентом 44 лет, врачом по профессии — то есть человеком заведомо не глупым, который заболел в 42, и к описываемому моменту уже перестал узнавать близких и обслуживать себя.

Но в целом риск деменции тем больше, чем выше возраст. Что же такое, собственно, деменция?

Согласно определению ВОЗ, синдром деменции — это следствие хронического или прогрессирующего заболевания мозга, которое имеет ряд тяжелых последствий:

— ведет к нарушениям памяти, мышления, ориентации, понимания, счета, речи, способности к обучению и рассудка.

— Эти симптомы сохраняются как минимум в течение шести месяцев.

— Наступают изменения эмоциональной сферы, социального поведения и мотивации.

В настоящий момент 45 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, согласно прогнозам экспертов, к 2050 году это число вырастет в 4 раза. Надо, конечно, учитывать, что число это занижено, ведь даже в развитых странах далеко не у всех деменцию диагностируют.

В возрасте 65-69 лет деменцией страдают около 1,6%, в 80-84 года — 15%, а после 90 лет это число вырастает до 40,95%. Две трети больных деменцией старше 80 лет, 80% из них — женщины.

Собственно, деменция — понятие собирательное. Поэтому и говорят о синдроме деменции — как совокупности различных одинаковых симптомов, но возникает этот синдром при разных заболеваниях.

Деменция бывает первичная (возникает словно ниоткуда, сама по себе) и вторичная (в результате каких-либо заболеваний, например, травм — типичная деменция боксеров, инфекций — например, болезнь Кройцфельда-Якоба).

Первичная деменция подразделяется на сосудистую (мультиинфарктная деменция, болезнь Бинсвангера) и нейродегенеративную. Самая частая форма нейродегенеративной деменции — знаменитая болезнь Альцгеймера, выделяют так же «деменцию телец Леви» и редкие формы, из которых наиболее известна болезнь Пика или фронтотемпоральная деменция.

Причины сосудистой деменции более или менее ясны: множество микроинсультов, иногда остающихся не замеченными, развитый атеросклероз сосудов мозга приводит к ишемии мозговых клеток и их дегенерации. Что же касается нейродегенеративных деменций, в частности, болезни Альцгеймера, причина их — образование в клетках мозга отложений белка, так называемых амилоидных бляшек, которые видны при обследовании на МРТ.

Что все это означает практически?

Болезнь Альцгеймера — это приблизительно 70% всех случаев деменции (у разных авторов встречаются разные цифры, но все едины в том, что Альцгеймер настигает нас чаще всего).

Что происходит и чего ждать при болезни Альцгеймера? Начинается примерно так: пожилая женщина начинает замечать провалы в памяти, забывает имена, названия предметов; сильно страдает ориентация в пространстве: вышла в булочную, а дорогу домой забыла. Не может понять, утро сейчас или вечер, пропадает чувство времени.

Все это прогрессирует при альцгеймере довольно быстро. Хотя течение болезни всегда индивидуально: одному «нужно» на развитие симптомов несколько лет, другому — несколько месяцев. Однако в любом случае при болезни Альцгеймера наблюдается прогрессивное, постоянное развитие симптомов. Не могла найти дорогу домой — и вот уже не может найти туалет в собственном доме. В особенности злокачественным, быстрым течением отличается болезнь в сравнительно молодом возрасте 50-60 лет и ранее.

Страдает кратковременная память — в то время как воспоминания детства могут долго сохраняться совершенно нетронутыми. Заученные факты и навыки также могут сохраняться долго, в особенности навыки профессиональные. Мне довелось иметь дело с пациенткой, которая не говорила и не понимала речи — но когда с ней играли в лото, брала фишки и верно называла цифры на них, при этом она говорила: пять марок, восемь марок. Пациентка всю жизнь работала продавщицей. Многие, уже с трудом умея говорить, способны прочитать свое имя или несложный текст.

Начинается агнозия — пациент не узнает предметы и не понимает, зачем они нужны, апраксия — неумение выполнять привычные действия, отчего больной кажется неуклюжим и неловким. Речь становится бедной, монотонной, больная мучительно пытается припомнить нужные слова, а через несколько лет способность к речи полностью теряется. Причем также и к пониманию речи.

В ходе разрушения мозга, памяти, навыков человек обычно создает собственный воображаемый мир и живет в нем. Чаще всего это мир прошлого — например, больная считает себя девочкой, которая находится в больнице и хочет вернуться домой к маме. Или ее ждет муж, которому нужно приготовить обед.

Средняя продолжительность жизни больных Альцгеймером после начала развития болезни — около 10 лет. В последние годы пациент теряет способность к передвижению, неподвижно лежит в постели или специальном кресле. Кормить и поить такого пациента приходится с ложечки — он уже не в состоянии взять в руки ложку или стакан и донести до рта. В туалет пациент ходит под себя. Смерть обычно наступает от каких-то осложнений — например, пневмонии, которая возникает от неподвижности и аспирации жидкостей при еде. Но в принципе жизнь тела можно поддерживать еще очень долго при тщательном уходе.

Вкратце о других видах деменции. Нейродегенеративная болезнь Пика отличается в первую очередь изменениями характера, асоциальным поведением в начале болезни.

Болезнь телец Леви очень похожа на болезнь Альцгеймера, но часто сопровождается галлюцинациями и бредом.

Сосудистая деменция развивается гораздо медленнее, чем болезнь Альцгеймера, и обычно — шубообразно. То есть деменция как бы застывает на какой-то стадии, не развиваясь дальше, и человек находится в одном и том же состоянии несколько лет. А затем — внезапное ухудшение (вероятно, в результате инсульта или микроинсультов), пациент попадает в больницу — и возвращается уже совсем другим, в гораздо худшем состоянии.

Часто бывают смешанные виды деменции, о которых вообще сложно сказать, что это такое — а врачи и не беспокоятся о точной диагностике, ведь с практической точки зрения это все равно: деменция неизлечима.

А что не является деменцией?

Очень опасна в этом плане гипердиагностика, да еще бытовая — не надо всех пожилых людей скопом записывать в «дементные». Например, очень часто под деменцию маскируется депрессия. Депрессия у пожилых — это отдельная и тяжелая тема. Человек пребывает в апатии, молчит, не отвечает на вопросы или отвечает невпопад, бессмысленно плачет, ругает окружающих совершенно, вроде бы, бессвязно. Снижаются и умственные способности — но это обратимое снижение, и при лечении собственно депрессии к человеку возвращается и «соображалка».

К этому же приводит и изоляция — человек, не имеющий социальных контактов, быстро начинает казаться апатичным и «тупым».

Дезориентация во времени и пространстве может наблюдаться и без всякой деменции. Достаточно пожилому человеку в жаркий день выпить недостаточно воды — и он заблудится по пути в свою комнату. Такая дезориентация может быть следствием приема некоторых медикаментов или следствием заболеваний, в особенности, сосудистых.

Охватить всю эту обширную тему в небольшой статье, конечно, невозможно. При подозрении на деменцию следует обратиться к врачу — психиатру или неврологу. Диагностировать деменцию врач может при помощи специальных разработанных тестов, самый известный из которых — «тест часов»: пациента просят нарисовать часы со стрелками, которые должны указывать определенное время. Здоровый человек справляется с этим без труда, дементные на разных стадиях показывают ту или иную степень затруднения.

Уточнение диагноза возможно с помощью МРТ, которая покажет, имеются ли амилоидные отложения в клетках мозга, а следовательно — идет ли речь о нейродегенеративной деменции.

В настоящий момент деменция является неизлечимым заболеванием. Однако успехи современной биологии позволяют предположить, что эффективное лекарство может быть создано, и может быть, это произойдет даже в ближайшие годы. Сейчас, пока этого не произошло, для заболевшего деменцией речь идет не об излечении, а о замедлении процесса, а главное — обеспечении как можно лучшего качества жизни на оставшиеся годы.

О том, как этого добиться, и что делать с деменцией вообще, мы поговорим в следующих статьях.