Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При депрессии ком в горле проходит

При депрессии ком в горле проходит

Депрессия – распространенное расстройство психического здоровья среди пожилых людей. Усталость, бессонница, нехватка жизненных сил, беспокойство или волнение могут быть симптомами начинающейся депрессии. Депрессия в пожилом возрасте может проявляться исключительно физическими симптомами, к примеру, отсутствием аппетита, потерей веса, необъяснимыми болями, а также расстройствами пищеварительной системы. Другие симптомами могут быть бессилие, трудности концентрации внимания и невозможность переживать радость. Депрессия оказывает влияние на работоспособность каждого человека – будь это ребенок, взрослый, или наши с вами родители. Малоподвижность снижает качество жизни пожилого человека, хронические заболевания могут перейти в стадию обострения, именно по этой причине даже к так называемой «легкой депрессии» следует относиться серьезно и лечить ее должным образом.

В Якутском республиканском психоневрологическом диспансере обращения по поводу сниженного настроения, ухудшения психоэмоционального фона от пациентов почтенного возраста – весьма распространенное явление. О том, как проходит прием — Валентина Верховцева, врач – психиатр поликлинического отделения диспансера по адресу Лермонтова 178/1.

«В последнее время обращения от пациентов пожилого возраста увеличились. Бабушки и дедушки часто приходят на прием в сопровождении детей, иногда внуков. С развитием интернета, электронных СМИ и других информационных технологий культура посещения врача – психиатра стремительно развивается, обществу хорошо известны признаки депрессии, и ее губительные последствия.

Гораздо чаще депрессией страдают женщины. Начало развития депрессивного расстройства у них приходится в среднем на 50-70 лет. Эмоциональные проявления депрессии индивидуальны и многообразны – у одного человека это может быть подавленность, тоска, тревога, уныние, иногда в настроении преобладают раздражительность, придирчивость. У других пациентов пожилого возраста – это может быть обидчивость, слезливость, у третьих — проявления соматического характера, частые жалобы — болит в груди, в области сердца, сердцебиение, ком в горле, слабость и другие симптомы различных заболеваний. Нередко симптомы депрессивного расстройства включают нарушение памяти, мышления, внимания , что внешне может быть похоже по симптоматике проявления такого заболевания как деменция.

Иногда бывает наоборот: хроническое заболевание становится причиной депрессии у пожилого человека — постоянные хронические боли провоцируют депрессивное расстройство. Для того чтобы установить точную причину, является ли патология – необходимо посетить врача – психиатра.

Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. В комплексном лечении депрессии у пожилых людей могут назначаться антидепрессанты, препараты снотворного действия и мягкие транквилизаторы. Еще одним методом лечения депрессии в пожилом возрасте является психотерапия — в общении с врачом — психотерапевтом пациент может раскрыть все свои жалобы и сомнения, врач поможет настроиться на конструктивные мысли, преодолеть сложности в межличностных отношениях с родными. Психотерапия также эффективна для стабилизации и профилактики рецидива заболевания» — отметила Валентина Николаевна.

Важно помнить, что депрессия – весьма распространенное заболевание среди всех возрастных категорий, и вполне поддается лечению, как и другие заболевания. При подозрении на депрессию следует всегда проконсультироваться с врачом, дабы депрессия не осталась без лечения, спровоцировав фатальные последствия. Записаться на прием к врачу –психиатру можно по телефону регистратуры Якутского психоневрологического диспансера: номер телефона 507-899, также можно подойти на прием в порядке живой очереди.

Читайте так же:
Что помогает от депрессии и тоски

Паническое расстройство

Основным симптомом панического расстройства являются тревожащие панические атаки, во время которых человек может чувствовать учащенное сердцебиение или ускоренный пульс, трудности с дыханием, ощущение удушья, боль в груди, тошноту или боль в животе, слабость, головокружение или ощущение потери сознания, ощущение нереальности, страх потери самообладания, смерти или впадения в безумие, повышенное потоотделение, дрожь, онемение ног и рук, дрожь или жар.

Хотя центральным понятием панического расстройства является паническая атака, ее одноразовое проявление не свидетельствует еще о наличии психического расстройства, но является знаком того, что нужно сконцентрировать свое внимание на психическом здоровье и благополучии.

Паническая атака обычно проходит через 10 минут, но некоторые ее признаки могут длиться дольше. Субъективно во время панической атаки человек чувствует себя ужасно и пережитый пугающий опыт может надолго остаться в памяти. Это, в свою очередь, может привести к избеганию ситуаций, связываемых с паническими атаками. Например, если первая паническая атака возникла на уроке физкультуры, ребенок может начать избегать их или вообще всего, что связано со спортом.

Паническая атака может начаться совершенно неожиданно, «как гром среди ясного неба» или возникнуть в определенной ситуации, под воздействием определенного раздражителя или психического состояния; панические атаки могут начаться также во сне.
Поскольку симптомы панической атаки связаны с физическим самочувствием, может возникнуть страх перед болезнью и нередко за первой помощью обращаются, например, к семейному врачу.

Как правило, панические атаки и страх начинаются в позднем подростковом возрасте или примерно в 20 лет.

Причины

Нет одной определенной причины возникновения панических атак и панического расстройства. Обычно требуется сочетание нескольких факторов, в которые входят расстройства химического баланса в головном мозге, вызывающие стресс события и наследственность.

Химия головного мозга

Головной мозг человека — это один сложный орган, функционирование которого активно изучается. Со 100% уверенностью точного объяснения дать нельзя, но ниже приведен один предполагаемый путь возникновения тревоги.

Тревогу связывают с одним из основных медиаторов головного мозга — серотонином, а также с миндалевидным телом, являющимся частью лимбической системы мозга. Задача медиатора — передавать в головном мозге информацию от одной нервной клетки в другую, а разные связанные между собой части головного мозга анализируют информацию, полученную как в самом теле, так и извне его, чтобы создать подходящую реакцию.

Вначале человек ощущает ситуацию, которую анализируют префронтальная кора головного мозга и островковая область, определяя ситуацию как опасную или безопасную. Такая информация записывается в связанный с памятью гиппокамп. Если ситуация была оценена как опасная, гиппокамп и другие упомянутые структуры головного мозга влияют на миндалевидное тело, которое в свою очередь стимулирует структуры головного мозга, в результате чего возникают физиологическая и поведенческая возбудимость, высвобождается адреналин, ускоряется дыхание, и создается готовность к избегающему и защитному поведению.

Читайте так же:
Как узнать что у мужа депрессия

Если по какой-то причине во время развития мозга миндалевидное тело и связанная с ним тревожная система слишком часто или слишком интенсивно применяются, система становится слишком чувствительной и оценкой «опасность» реагирует даже в самых безопасных ситуациях. Считается, что если серотонина слишком мало, головной мозг может отреагировать слишком бурно и вызвать тревогу и чувство страха тогда, когда это совершенно не нужно, что начинает мешать жизни человека.

Точные причины чрезмерной чувствительности данной системы неизвестны, и у каждого человека они могут быть немного разными; в целом же это, скорее всего, последствие слишком большого стресса. У разных людей стресс могут вызвать разные вещи и ситуации.

Паническое расстройство

Многие из нас хотя бы раз испытывали чувство, охватывающее перед публичным выступлением. Тошнота, ком в горле и грудь сдавливает. Сердцебиение учащается, и руки могут потеть. Выступление является как раз тревожной ситуацией, и подобная реакция вполне естественна.
Но если подобное ощущение возникает в ситуации, когда причин вроде бы нет: в магазине или на автобусной остановке, но может быть и дома — в среде, которая до сих пор считалась безопасной? Сердцебиение настолько учащается, что возникает страх «теперь я умру»! Может возникнуть страх иного типа — поскольку неуютное ощущение настолько интенсивно, а окружение вроде бы безопасно, может начаться паника: я начинаю сходить с ума!

У Лизы начался подобный приступ паники, когда она сидела вечером дома. На работе был напряженный период, полный чувства неуверенности и беспокойства о том, как ей удастся справиться с работой. Насколько она помнит, эпизод, когда она ощущала крайнее физическое неудобство, расстройство чувство реальности и панический страх утраты контроля — «сойти с ума», длился 10 минут, после чего дыхание выровнялось, ужас прошел, и облегчение было заметным, но, несмотря на это, страх остался. В течение нескольких последующих дней у нее стоял ком в горле — вечером и по ночам ощущение удушья усиливалось пока паника снова не наступала. Лиза обратилась к семейному врачу, который на основании описанных симптомов предположил, что в данном случае мы имеем дело с приступами паники. Анализы крови также показали, что физически Лиза была совершенно здорова. Поскольку приступы паники появились совсем недавно, Лизе было достаточно пояснений врача о том, почему и как паническое расстройство возникает и заверений, что хотя состояние крайне неприятно, на самом деле оно безопасно. Успокоительные, выписанные на крайний случай, не пригодились.

Физические ощущения, сопутствующие приступу паники, настолько неприятны, что возникает всеохватывающее чувство страха, которое в свою очередь усиливает физические реакции. Возникший страх трудно забыть и естественно, что в дальнейшем человек внимательно следит за сердцебиением, напряжением и иными признаками тревоги. Любой признак кажется сверхопасным и подпитывает страх того, что ужасные ощущения повторятся, но на этот раз, может, уже с более трагичными последствиями, еще больше усиливая физическое неудобство. Возникает замкнутый круг. Если приступы паники возникли только что, для того, чтобы избавиться от них (как в случае с Лизой) нередко достаточно психоэдукации. Победить проблему, длившуюся продолжительное время, поможет когнитивно-поведенческая терапия, иногда необходима помощь медикаментов.

Читайте так же:
Экономический кризис в сша названный великой депрессией это кризис

Ощущение кома в горле

Специфическая этиология или физиологический механизм, вызывающие ощущение кома в горле, остаются неизвестными. По данным некоторых исследований можно заключить, что этому ощущению соответствует повышенное давление в области перстневидно-глоточной мышцы (зоне верхнего пищеводного сфинктера) либо нарушение двигательной активности в подглоточном пространстве. Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях. Ощущение кома в горле не связано со стрессовыми факторами или определенным психиатрическим расстройством; оно может появляться при определенном настроении (например, в печали, при ощущении гордости); у некоторых пациентов наблюдается предрасположенность к такой реакции.

Сходные с ощущением кома в горле симптомы наблюдаются при образовании перстневидно-глоточной паутины (в верхней части пищевода), диффузном спазме пищевода Диффузный спазм пищевода Симптоматический диффузный эзофагоспазм представляет собой вариант нарушений моторики, характеризующийся различными непропульсивными и гиперкинетическими сокращениями и повышенным тонусом нижнего. Прочитайте дополнительные сведения , ГЭРБ, болезни скелетной мускулатуры (например, миастении Миастения гравис Миастения характеризуется эпизодами мышечной слабости и быстрой утомляемости, в основе чего лежит деструкция ацетилхолиновых рецепторов факторами гуморального и клеточного иммунитета. Она чаще. Прочитайте дополнительные сведения , миотонической дистрофии, аутоиммунном миозите Аутоиммунный миозит Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит). Проявления включают симметричную слабость, изредка чувствительность. Прочитайте дополнительные сведения Аутоиммунный миозит ), а также объемных образованиях в области шеи или средостения, вызывающих сдавление пищевода.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Объективное обследование

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи – крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

боль в области шеи или в горле;

Внезапное развитие тремора

боль, поперхивание, затруднения глотания;

пальпируемое или видимое объемное образование;

Интерпретация результатов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Читайте так же:
Что такое исходная депрессия сегмента st

Обследование

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Лечение

При лечении комка в горле необходимо успокоить пациента и проявить к нему сочувствие. Ни один из лекарственных препаратов не обладает доказанной эффективностью в лечении данного состояния. Необходимо проводить соотвествующее лечение фоновых расстройств – депрессии, тревоги, поведенческих расстройств; при необходимости следует обратиться за консультацией психиатра. Иногда полезно обратить внимание пациента на связь эмоционального состояния и появления симптомов.

Ключевые моменты

Симптомы комка в горле не связаны с глотанием.

Проведения специального обследования не требуется в случаях, если симптомы не связаны с глотанием, при физикальном исследовании патологические изменения не выявлены и отсутствуют тревожные симптомы.

Комок в горле. Причины.

Подобный дискомфорт знаком многим. Некоторые испытывают ощущение будто что-то першит в горле, мешает, давит, кому-то тяжело сделать глоток, кто-то испытывает чувство удушья. При обращении к врачу пациенты часто описывают такие симптомы выражением «комок в горле». Такая симптоматика может быть вызвана рядом причин.

Причина №1. Стресс. Депрессия. Неврология

Комок в горле. Причины.

Подобное состояние может возникать после перенесенного стресса, нервного срыва, во время волнения или депрессии. Причиной этому является мышечный спазм. А все потому, что при переживаниях мышцы могут самопроизвольно сокращаться и вызывать чувство комка в горле. Также данная симптоматика характерна при неврологических патологиях (например при миастении и пр.).

Если ощущение комка в горле сопровождается головокружением, головными болями или сменой самочувствия при перепадах погоды – это может быть проявлением вегетативной дисфункции (ВСД или вегетососудистая дистония). На лечении подобных состояний специализируется врач-невропатолог. Если Вы заметили, что данный симптом появляется внезапно при перепадах настроения, то причиной может быть нарушение психоэмоционального состояния. На коррекции подобных состояний специализируется врач психотерапевт.

Причина №2. Позвоночник

Комок в горле. Причины.

Чувство дискомфорта в области гортани часто бывает связано с проблемами в шейном отделе позвоночника. Так как шея подвергается постоянной нагрузке (повороты головы, опора для черепа) смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервов в шейном отделе — это частое явление (нестабильность шейных позвонков).

Когда в данной области происходит смещение межпозвоночного диска, пациент может ощущать комок в горле за счет напряжения мускулатуры гортани. Иногда данное ощущение может возникать как следствие травмы. Если состояние сопровождается болью при поворотах и движениях шеи, головной болью,- необходимо обратиться к такому врачу как ортопед-травматолог или вертебролог.

Читайте так же:
Депрессия и вокруг меня все так бесит

Причина №3. Лор заболевания

Комок в горле. Причины.

Пациент может жаловаться на ощущение комка в горле при патологических процессах слизистой носоглотки, миндалин, при стекании слизи по задней стенке глотки (фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды, ринит и пр.). Если ко всему Вы ощущаете першение или боль в горле, – Вам необходимо обратиться к отоларингологу (Лор). Иногда комок в горле может ощущаться как следствие длительного кашля или после травмы в области шеи.

Причина №4. Гастроэнтерология

Комок в горле. Причины.

Причиной данного дискомфорта также может быть заброс в пищевод содержимого желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Если Вас беспокоит изжога, чувство тяжести, дискомфорта в желудке – это говорит о проблемах в желудочно-кишечном тракте.

На лечении таких заболеваний специализируется врач гастроэнтеролог. Иногда чувство комка в горле может возникать после эндоскопического исследования ( ФГДС, фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия или как говорят «глотать зонд»).

Причина №5. Щитовидная железа

Комок в горле. Причины.

Одной из частых причин обращения к врачу-эндокринологу является именно чувство комка в горле. Однако размеры и объем тканей щитовидной железы никак не влияют на чувство дискомфорта в шее. Даже при значительном ее увеличении человек может не испытывать ощущение кома или сдавливания.

Чувство кома в горле при заболеваниях, связанных с эндокринологией, скорее можно рассматривать как следствие нарушения гормонального фона и изменения психоэмоционального состояния, что и влечет за собой самопроизвольное сокращение мышц в данной области. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в обмене веществ, влияют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и психическую деятельность.

При понижении гормона щитовидной железы (гипотиреоз) характерно выпадение бровей, ресниц и волос в целом, брадикардия и увеличение веса. При переизбытке гормона (тиреотоксикоз) характерно напротив – снижение веса, тахикардия, жажда, чувство тревоги, человек становится эмоционально не стабильным, за счет чего и может ощущать сдавливание в области шеи или как говорят «комок в горле». На коррекции таких заболеваний специализируется врач-эндокринолог.

Причина №6. Аллергия

Комок в горле. Причины.

В некоторых случаях аллергия проявляется отеком слизистой оболочки носа, горла и даже глаз. При аллергических реакциях часто наблюдается выделение слизи, которая спускается по задней стенке глотки и может вызывать чувство комка в горле.

Если дискомфорт в области гортани не проходит, необходимо обратиться к специалисту. Для выяснения причины, которая вызвала данный симптом, врач может назначить исследования: УЗИ щитовидной железы, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, фиброгастродуоденоскопию, анализы и пр.

Комок в горле. Диагностика и лечение

Для выявления причины дискомфорта в области шеи и гортани наша клиника предлагает следующие услуги:

Принимают следующие специалисты:

Если Вы чувствуете дискомфорт или боль – не занимайтесь самолечением, именно это становится причиной затянувшихся болезней, которые переходят в более сложные формы и тяжелее поддаются лечению. Своевременное обращение к врачу обеспечивает скорейшее выздоровление. Не болейте!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector