Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Концепция невроза с точки зрения поведенческого направления психотерапии

Концепция невроза с точки зрения поведенческого направления психотерапии

Концепция патологии (концепция невроза). Будучи психологической основой поведенческой психотерапии и поведенческого направления в медицине, бихевиоризм определяет и их подход к проблеме здоровья и болезни. Согласно этим представлениям, здоровье и болезнь являются результатом того, чему человек научился и чему не научился, а личность — это опыт, который человек приобрел в течение жизни. Невроз при этом не рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, поскольку здесь по сути отсутствует нозологический подход. В центре внимания оказывается не столько болезнь, сколько симптом, который понимается как поведение, точнее, как нарушение поведения. Невротический симптом (невротическое поведение) рассматривается как неадаптивное или патологическое поведение, возникшее в результате неправильного научения. Так, Вольпе определяет невротическое поведение как привычку неадаптивного поведения у физиологически нормального организма. Айзенк и Рахман рассматривают невротическое поведение как усвоенные образцы поведения, являющиеся в силу каких-либо причин неадаптивными. Адаптация, с точки зрения бихевиоризма, является основной целью поведения, поэтому поведение, не обеспечивающее адаптацию, и является патологическим. Нарушения поведения в рамках поведенческого направления являются приобретенными, представляют собой усвоенную неправильную реакцию, которая не обеспечивает необходимый уровень адаптации. Эта неадаптивная реакция формируется в процессе «неправильного» научения. Примером такого «неправильного» научения может быть взаимодействие родителей с ребенком, на которого родители обращают внимание, берут на руки только тогда, когда он что-то делает не так, например, капризничает; или ребенок, испытывающий явный недостаток внешних проявлений любви, внимания, тепла и заботы, получает это в избытке, когда заболевает. Таким образом, потребность ребенка во внимании в полной мере удовлетворяется только тогда, когда он «плохо» себя ведет, иными словами, «плохое», неадаптивное поведение подкрепляется положительно (удовлетворяется значимая потребность). Представители когнитивно-поведенческого подхода фокусируют свое внимание на промежуточных переменных (когнитивных процессах), подчеркивая их роль в развитии нарушений. Так, Бек полагает, что психологические проблемы, эмоциональные реакции и клинические симптомы возникают за счет искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и обобщениях, между стимулом и реакцией есть когнитивный компонент. Между ситуацией, внешним событием (стимулом — S) и неадаптивным поведением, эмоцией, симптомом (реакция — R) существует сознательная мысль (промежуточная переменная — r-s). При эмоциональных расстройствах причиной длительных эмоций является когнитивный поток, который основан не на реальности, а на субъективной оценке. Каждый человек в определенном смысле ученый-любитель, он наблюдает мир и делает обобщения. Хороший «ученый» осуществляет точные наблюдения, выдвигает адекватные «гипотезы» и делает адекватные обобщения. Плохой «ученый» (а мы все часто именно такими и являемся) осуществляет тенденциозные наблюдения, выдвигает неопределенные «гипотезы» и делает неточные обобщения. Результатом этого являются гипотезы, которые не подвергаются никакой критической проверке и воспринимаются как аксиомы, формируя неправильные представления о мире и самом себе — неадаптивные когниции, или автоматические мысли. Сам человек может рассматривать их как обоснованные, разумные, хотя другими они могут восприниматься часто как неадекватные. Автоматические мысли содержат большее искажение реальности, чем обычное мышление и, как правило, мало понимаются человеком, также недостаточно оценивается и их воздействие на эмоциональное состояние. Автоматические мысли выполняют регулирующую функцию, но, поскольку сами содержат значительные искажения реальности, то не обеспечивают и адекватную регуляцию поведения, что приводит к дезадаптации. В рамках этого подхода предпринята попытка выделить наиболее типичные, часто встречающиеся искажения или ошибки мышления. Среди них указывают такие как фильтрование, поляризованность оценок, чрезмерная генерализация или обобщение, паникерство, персонализация, ошибочное восприятие контроля, правота, ошибочные представления о справедливости и др. При этом подчеркивается, что автоматические мысли носят индивидуальный характер, но при этом существуют общие мысли для пациентов с одним и тем же диагнозом, то есть определенные автоматизированные мысли, которые лежат в основе соответствующих расстройств. Автоматические мысли специфичны и дискретны, они являются своего рода стенограммой, представлены в сознании человека в свернутом виде. И задача когнитивной психотерапии состоит в том, чтобы найти и вскрыть искажения мышления и исправить их. Человека можно обучить сосредоточиться на интроспекции и он может определить, как мысль связывает ситуацию, обстоятельства с эмоциональным ответом. Эллис, также как и Бек, считал, что между стимулом и реакцией находится когнитивный компонент — система убеждений человека. Элис выделяет два типа когниций — дескриптивные и оценочные. Дескриптивные (описательные) когниции содержат информацию о реальности, информацию о том, что человек воспринял в окружающем мире (чистая информация о реальности). Оценочные когниции содержат отношение к этой реальности (оценочная информация о реальности). Дескриптивные когниции связаны с оценочными, но связи между ними могут быть различной степени жесткости. Гибкие связи между дескриптивными и оценочными когнициями формируют рациональную систему установок (убеждений), жесткие — иррациональную. У нормально функционирующего индивида имеется рациональная система установок, которую можно определить как систему гибких эмоционально-когнитивных связей. Эта система носит вероятностный характер, выражает скорее пожелание или предпочтение. Рациональной системе установок соответствует умеренная сила эмоций. Хотя иногда они и носят интенсивный характер, однако не захватывают человека надолго и поэтому не блокируют его деятельность и не препятствуют достижению целей. Иррациональные установки — это жесткие связи между дескриптивными и оценочными когнициями, которые носят абсолютистский характер (типа предписаний, требований, обязательного приказа, не имеющего исключений). Иррациональные установки не соответствуют реальности как по силе, так и по качеству этого предписания. Если человек не может реализовать иррациональные установки, то следствием этого являются длительные, не адекватные ситуации эмоции, которые препятствуют нормальному функционированию индивида. С точки зрения Эллиса, эмоциональные расстройства обусловлены именно нарушениями в когнитивной сфере, иррациональными убеждениями или иррациональными установками.

Читайте так же:
Фрейд о неврозах у детей

Причины невроза в различных направлениях психотерапии

Курс повышения квалификации онлайн
доктора психологических наук, профессора
Натальи Дмитриевой

14 декабря 2021 г. — 22 марта 2022 г.

Курс повышения квалификации онлайн
доктора психологических наук, профессора
Натальи Дмитриевой

14 декабря 2021 г. — 22 марта 2022 г.

В погоне за финансовой свободой, влиянием, признанием и статусом люди все чаще «теряют себя», не в силах осознать происходящее. Обращаясь за помощью, они демонстрируют невротическое мышление, поведение и признаки дезадаптивного стиля жизни. В их жалобах на детей, партнера, начальника, на судьбу и на жизнь слышны невротические установки, с которыми они не справляются.

Страдая от невроза характера, невротических потребностей и патогенных переживаний, люди испытывают беспомощность и отчаяние. Стремясь держать «все» под контролем, они чувствуют, что «рассыпаются, и нет сил ничего изменить». Невозможность сделать выбор «отбрасывает их в черную дыру», приводя к дефолту себя. Можно ли и как помочь таким людям?

В погоне за финансовой свободой, влиянием, признанием и статусом люди все чаще «теряют себя», не в силах осознать происходящее. Обращаясь за помощью, они демонстрируют невротическое мышление, поведение и признаки дезадаптивного стиля жизни. В их жалобах на детей, партнера, начальника, на судьбу и на жизнь слышны невротические установки, с которыми они не справляются.

Страдая от невроза характера, невротических потребностей и патогенных переживаний, люди испытывают беспомощность и отчаяние. Стремясь держать «все» под контролем, они чувствуют, что «рассыпаются, и нет сил ничего изменить». Невозможность сделать выбор «отбрасывает их в черную дыру», приводя к дефолту себя. Можно ли и как помочь таким людям?

Попробуем разобраться в их способах взаимодействия. Постараемся понять их побуждения и мотивы; узнать, что «ищут» и находят они в своих неврозах? Почему бесполезно в них «прятаться», так же, как и в панические атаки, фобии и страхи? Рассмотрим классические и авторские психотехнологии работы с неврозами.

Читайте так же:
Экспериментальные неврозы и их фармакологическая терапия

Поделимся с коллегами опытом использования инструментов, раскрывающих представления клиентов о своем неврозе, способы осмысления себя в ситуации болезни, особенности невротических установок, порождающих неадекватное восприятие себя, других и мира.

Попробуем разобраться в их способах взаимодействия. Постараемся понять их побуждения и мотивы; узнать, что «ищут» и находят они в своих неврозах? Почему бесполезно в них «прятаться», так же, как и в панические атаки, фобии и страхи? Рассмотрим классические и авторские психотехнологии работы с неврозами.

Поделимся с коллегами опытом использования инструментов, раскрывающих представления клиентов о своем неврозе, способы осмысления себя в ситуации болезни, особенности невротических установок, порождающих неадекватное восприятие себя, других и мира.

Неврозы

клиника лечения неврозов СПб

Невроз — совокупность функциональных и психогенных расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению.

Клиническую картину неврозов разделяют на 2 группы: психические и физиологические.

Психические симптомы:

  • Неадекватная самооценка;
  • Нерешительность;
  • Затрудненное общение с окружающими;
  • Тревожность, фобии, паника;
  • Перепады настроения;
  • Противоречия и шаткость системы ценностей, целей и желаний, мнения о себе и окружающих;
  • Раздражительность;
  • Ранимость;
  • Концентрация на травмирующей ситуации;
  • Быстрая утомляемость;
  • Бессонница;
  • Низкая работоспособность.

Физиологические симптомы:

  • Боли в голове, животе, сердце;
  • Усталость, утомляемость;
  • Головокружение, проблемы с равновесием и ориентированием в пространстве, ВСД;
  • Расстройства пищеварения;
  • Тремор конечностей;
  • Психалгия (фантомные боли);
  • Пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость;
  • Снижение полового влечения, проблемы с потенцией.

Причины возникновения

неврозы причины возникновения

Основные причины возникновения неврозов:

  • Длительные психоэмоциональные и физические нагрузки без возможности расслабиться, то есть хронический стресс (тяжелая работа, конфликты и т.п.);
  • Невозможность довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации;
  • Отсутствие навыков расслабляться и трудоголизм;
  • Наследственная отягощенность.

При отсутствии лечения, невротические расстройства способствуют развитию сопутствующих заболеваний: депрессия, панические атаки, ВСД и т.д.

Диагностика невроза

диагностика невротических расстройств

В современной психотерапии неврозы принято относить к психогенным обратимым расстройствам. Выбор тактики лечения напрямую зависит от характера невроза и степени выраженности клинических проявлений. Специалисты нашего центра применяют эффективные методы лечения неврозов на основе индивидуального подхода к каждому пациенту.

Неврозы приводят к снижению умственной активности человека, ухудшению физической выносливости и производительности работы.

Лечение неврозов

лечить невроз

Специалисты нашей клиники проведут необходимое обследование и разработают эффективную программу лечения, направленную на устранение причин возникновения невроза.

Для лечения невротических расстройств мы предлагаем нашим пациентам комплексную терапию, которая сочетает курс приема медикаментозных препаратов, психотерапию (групповую или индивидуальную), освоение техник релаксации, а также ксенонотерапию и иглорефлексотерапию.

Человеку, страдающему неврозом, следует по возможности избегать физического и психоэмоционального перенапряжения. Поэтому для более эффективного лечения мы рекомендуем размещение в нашем комфортабельном стационаре. Постоянное наблюдение врача, уютная атмосфера, оздоровительные процедуры и правильное питание позволяют восстановить состояние пациента в кратчайшие сроки.

Если вы обнаружили у себя или близкого человека симптомы невротического расстройства, не откладывайте лечение и обращайтесь к специалисту. Ранее выявление и своевременное начало лечения помогут как можно раньше вернуться к полноценному образу жизни.

Преимущества лечения в центре Бехтерев
Индивидуальный подход

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

  1. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
  2. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
  3. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой);
  4. лечение на дому (консультации врача).
Читайте так же:
Что такое невроз и шея
Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

Цены на лечение невротических расстройств в СПб

Цены на консультации специалистов
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Первичная консультация — врач психиатрАмбулаторно3 000
Повторная консультация — врач психиатрАмбулаторно2 700
Первичная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 050
Первичная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 050
Индивидуальная консультация — врач психотерапевтНа дому4 050
Индивидуальное психиатрическое освидетельствованиеАмбулаторно6 000
Психотерапевтическая сессияпервичная3 000
Психотерапевтическая сессияповторная2 500
Цены на амбулаторное лечение
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории1 услуга2500
Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении
Вид палатыЦена (руб.)/сутки
3-местная3 800
2-местная4 700
1-местная8 500
1-комнатная VIP палата15 600

В стоимость входит:

  • ЭКГ
  • Алкометрия
  • Сахар крови
  • Измерение АД
  • Необходимые анализы
  • Питание

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Лечение в клинике неврозов в кредитПсихатрия по безналу Как оплатить лечение у психиатра

© 1991 — 2020 Ассоциация медицинских организаций «Бехтерев» — обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Неврозы. Симптомы. Причины. Лечение

Неврозы относятся к группе функциональных психогенных расстройств.

Психотерапевт Зубарев Андрей Сергеевич

Причиной неврозов принято считать психическую травму (острую или хроническую), являющуюся своего рода пусковым механизмом в развитии невроза. К таким травматическим событиям можно отнести, например, развод или смерть близкого человека, проблемы на работе или конфликты с детьми, родителями и другое.

Кроме того, важный вклад в развитие невроза делают внутриличностые факторы. Развитие симптомов происходит, когда внешнее неблагоприятное воздействие приходится на благодатную почву: личностная тревожность, повышенная моральная требовательность к себе и окружающим, стремление нравиться любой ценой, сверхчувствительность к отвержению и прочее.

Читайте так же:
Невроз лицевого нерва и алкоголь

Внешние и внутренние факторы переплетаются между собой в течение нашей жизни в процессе развития. То, какими мы становимся, отчасти определяется той средой, в которой мы живем – нашими родителями, особенностями воспитания, испытаниями, выпавшими на нашу долю. С другой стороны, те условия, в которых мы оказываемся (в том числе и неприятные ситуации) зачастую являются результатом нашего собственного, часто неосознанного, выбора.

Важную роль в развитии невроза играют внутренние конфликты:

  • личные амбиции входят в противоречие с возможностями психики и тела;
  • стремление к совершенству во всем и невозможность быть идеальным, все контролировать;
  • стремление быть независимым, отстаивать свое мнение и страх быть отвергнутым;
  • потребность быть в близких отношениях и опасения, что цена этой близости окажется слишком высокой.

В периоды обострения такого рода конфликтов, неспособности психики разрешить внутренние противоречия и развиваются симптомы невроза.

Симптомы невротических расстройств могут переживаться как эмоциональные проблемы:

  • приступы страха, паники,
  • состояние тревоги,
  • подавленность,
  • депрессия;

и как телесные симптомы:

  • ком в горле,
  • повышенная потливость,
  • учащенное сердцебиение, боли в области сердца,
  • подъем или падение артериального давления,
  • нарушение функции кишечника,
  • одышка,
  • постоянное чувство усталости, сонливость;

проблемы в поведении:

  • вспыльчивость, гневливость,
  • навязчивые действия и ритуалы,
  • снижение работоспособности.

в межличностной сфере:

  • повышенная конфликтность,
  • чрезмерная уступчивость,
  • застенчивость и избегание социальных контактов,
  • ощущение межличностной изоляции, брошености и оставленности;

в когнитивной сфере:

  • нарушения концентрации внимания,
  • навязчивые мысли,
  • ухудшение памяти.

Неврозы можно разделить на группы, в зависимости от преобладающей симптоматики:

  1. тревожно-фобические расстройства (в том числе паническое расстройство, агорафобия, социальные фобии);
  2. обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний;
  3. невротическую депрессию;
  4. конверсионное расстройство (истерия);
  5. ипохондрические состояния.

Теоретически, симптомы невротических расстройств полностью обратимы, так как не связаны с органическими изменениями органов и систем – носят функциональный характер. И действительно, в большинстве случаев мы можем наблюдать значительное улучшение или полное исчезновение невротической симптоматики.

Но, кроме того, на практике приходится сталкиваться с ситуациями, когда полное излечение оказывается невозможным, как, например, в случаях тяжелых затяжных неврозов навязчивых состояний. Хотя, подчеркнем, и в самых тяжелых случаях можно рассчитывать на успех.

Когда человек не получает своевременной помощи течение невроза может переходить в хроническую форму. В этом случае можно говорить о невротическом развитии личности – многолетние симптомы вплетаются в структуру характера, отношений, способы реагирования на жизненные трудности. На решение таких проблем требуется, как правило, больше времени.

Медикаментозное лечение панических атак, невротической депрессии, конверсионной симптоматики и тому подобного, как правило, приносит лишь временное и частичное облегчение, не затрагивая сути проблемы. В ряде случаев лечение с помощью препаратов оказывается практически бесполезным. Назначать медикаментозное лечение при неврозах стоит лишь в тяжелых случаях, например, при панических атаках, когда человек оказывается неспособен выходить на улицу и это нарушает социальную адаптацию. Или в случаях серьезных навязчивостей. Медикаментозное лечение неврозов, как единственный метод лечения, по нашему мнению, применяться не должно.

Основным методом лечения неврозов является психотерапия. Поскольку важную роль в развитии невроза играют личностные факторы, в фокусе внимания при лечении должны находиться мысли, чувства, переживания самого человека. Психотерапия – это в большей степени возможность разобраться в своем внутреннем мире, чем лечение в привычном смысле.

Читайте так же:
Что такое невроз признаки лечение

В ходе развития ребенок учится понимать свои чувства, мысли, а так же мысли и чувства других людей, строить отношения и находить приемлемый способ выражать эмоции. Однако, в нормальный естественный ход развития психики на разных этапах вносят свои коррективы те или иные жизненные обстоятельства – утраты, неудачи родителей в воспитании и так далее, что приводит к тем или иным изъянам в душе человека. В этом смысле психотерапия представляет скорее ускоренный курс взросления, нежели медицинскую процедуру, когда врач умелыми процедурами и назначениями избавляет от симптомов.

Психотерапия это возможность

  • более глубоко понимать свои чувства во всей их полноте и сложности,
  • разрешить свои внутренние конфликты и противоречия,
  • исправить изъяны и восполнить дефициты развития психики,
  • строить близкие отношения с окружающими,
  • и, как следствие, отказаться от симптомов невроза.

В целом прогноз благоприятный. В особенности по невротической депрессии, тревожным расстройствам и конверсионному расстройству. Невроз навязчивых состояний и ипохондрическая симптоматика сложнее поддаются лечению. Но симптомы – не главное что определяет эффективность лечения.

Эффективность лечения зависит не только и не столько от симптоматики, сколько от того являются ли симптомы ситуационной реакцией устойчиво функционирующей психики или развились как компенсация серьезных нарушений эмоционального развития.

Так, например, появление симптомов депрессии у здорового человека в ответ на внезапную и тяжелую утрату будет скорее нормальной реакцией, обратимой со временем вплоть до полного исчезновения симптомов и возврату к нормальному личностному и социальному функционированию.

С другой стороны пусть и невыраженые, но часто сменяющие друг друга симптомы (общее беспокойство, компульсивные действия, вегетативные симптомы) у человека испытывающего трудности социальной адаптации (не имеющего устойчивых отношений, часто и беспричинно меняющего работу) могут потребовать гораздо больших усилий, как со стороны самого пациента, так и со стороны специалиста.

Разумеется, на прогноз лечения будет оказывать серьезное влияние уровень социальной поддержки (наличие близких, родных, друзей и т.д., готовых оказывать помощь) и уровень социального функционирования (умение вступать в отношения и поддерживать их).

Стоит отметить, что встречаются пациенты внешне социально адаптированные, однако чувствующие себя глубоко отчужденными, изолированными или жалующимися на чувство поверхностности и/или манипулятивности в отношениях даже, казалось бы с очень близкими людьми.

Огромное влияние на исход заболевания и эффективность лечения оказывает мотивация самого человека.

К счастью, восторженные мнения по поводу краткосрочных методов лечения остались позади. Все больше подтверждений находит тезис, что эффективная психотерапия требует времени. Это же мнение высказывают и традиционно придерживавшиеся краткосрочной стратегии лечения неврозов когнитивно-поведенческие психотерапевты. Мало кто уже всерьез говорит о достаточных двадцати сессиях, как это было раньше.

Часто невротические симптомы указывают на более серьезную личностную патологию и требуют более продолжительного лечения. Более долгосрочные программы рассчитаны, как правило, на полтора года и включают индивидуальную и групповую психотерапию, а так же возможность медикаментозной поддержки. Хотя многие авторы таких программ сами отмечают, что этот срок скорее обусловлен экономическими соображениями, нежели пользой для пациента.

Так же, отметим, что диагноз «невроз» является показанием к прохождению курса психоанализа. В этом случае мы вправе ожидать не только облегчения душевных страданий, но так же и улучшения социального функционирования и более полной реализации личностного потенциала.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector