Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Недержание мочи у женщин: симптомы, причины

Недержание мочи у женщин: симптомы, причины

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

    1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
    2. Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
    3. Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
    4. К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
    5. Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
    6. К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

    Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

    C чем может быть связано регулярное ночное недержание мочи у женщин?

    Зачастую проблема неконтролируемого мочеиспускания по ночам проявляется у детей, страдающих гипервозбудимостью. Иногда встречается ночное недержание мочи у женщин преклонного возраста, очень редко — у девушек. Самопроизвольное вытекание мочи провоцируется перенесенными заболеваниями. Проблема у женщин выявляется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с гинекологическими болезнями, родовой деятельностью, патологиями органов мочевыводящей системы.

    Проблему связывают с психологическими травмами и постоянным стрессом, возрастными изменениями гормонального фона и связанным с этим ослаблением связок и мышц мочеполовой системы. Другая причина — воспалительные и инфекционные болезни. У молодых женщин патология может быть связана с излишним растяжением мышц после родов, особенно при многоплодной беременности. В некоторых случаях присутствует связь с детским энурезом, который не был вылечен в свое время. Можно провести связь между самопроизвольным выделением мочи и ожирением, сахарным диабетом.

    Причины возникновения женского недержания мочи ночью

    Детально рассматривая причины недержания мочи у женщины ночью, выделяют такие состояния, как:

    • климакс. Дефицит эстрогенов приводит к снижению тонуса влагалищных мышц, в результате чего мочевой пузырь не получает поддержку;
    • возраст. По мере старения организма мочевой пузырь утрачивает тонус и не способен удерживать мочу;
    • естественные роды (речь идет о случаях с клинически узким тазом);
    • удаление матки;
    • операции на органах малого таза, при которых повреждаются нервные стволы;
    • травмы промежности, ставшие причиной повреждения нервов, отвечающих за мышечный контроль мочеиспускания;
    • опухоли, травмы и воспалительный процесс в спинном мозге, из-за чего теряется контроль над работой органов выделения;
    • тяжелая работа или спорт, провоцирующие опущение матки;
    • ожирение;
    • запоры (сложности с опорожнением кишечника повышают давление в малом тазу);
    • сахарный диабет;
    • хронический кашель, повышающий давление в животе;
    • патологии нервной системы. Речь идет о рассеянном склерозе и болезни Альцгеймера, последствиях инсульта, паркинсонизма;
    • свищи между влагалищем и кишечником;
    • хронический цистит;
    • камни в мочевом пузыре.

    Иногда причиной недержания мочи во время сна у женщины становится врожденная аномалия — экстрофия мочевого пузыря (слизистая выворачивается наружу), эктопия мочеточника (мочевыводящий путь впадает не в мочевой пузырь, а рядом).

    Провоцирующими факторами выступают газированные и спиртные напитки, диуретические препараты, кофе и медикаменты с соответствующими побочными эффектами.

    Классификация распространенных болезней

    Энурез после 45 лет случается вследствие утраты эластичности пузыря и тонуса сфинктера, удерживающего жидкость внутри. Вытекание мочи случается как регулярно, так и ситуативно — во время полового акта, оргазма. С учетом вида болезни уролог выбирает способ лечения.

    Классифицируют недержание во сне у женщин на такие виды:

    • стрессовое. Развивается на фоне ослабления связок, сфинктера на пути мочи из пузыря. Провоцируется повышением давления внутри живота — достаточно ночью кашлянуть или чихнуть, как случится неприятность;
    • императивное. Позывы провоцируются в результате воздействия раздражителей — журчания воды, охлаждения;
    • смешанное. Сочетает симптомы стрессового и императивного, встречается чаще других;
    • рефлекторное. Вытекание мочи связано с неправильной командой спинного мозга;
    • на фоне переполнения из-за преграды к опорожнению (опухоли, камни, воспаление);
    • экстрауретральное. Возникает на фоне свища от половых органов к мочевому пузырю.

    Начальная диагностика патологии

    Правильный выбор терапии ночного недержания мочи у женщины начинается с точной постановки диагноза. Без выявления причины достичь излечения невозможно. После появления первых симптомов женщина обращается к гинекологу или урологу. Специалист направляет на УЗИ. Исследуются органы малого таза и почки. Дополнительно сдается анализ мочи, проводится цистография и цистоскопия. Перечисленные методы диагностики выявляют аномалии в развитии органов и инфекции.

    Если провоцирующим фактором недержания мочи у женщины во сне стало удаление матки, травма или климакс, после того, как исключен цистит, лечением занимается гинеколог. Если у молодой женщины не обнаружено инфекционного поражения органов мочевыделения и репродукции, понадобится консультация невролога. При подозрении на патологии нервной системы, может быть назначена МРТ спинного либо головного мозга, допплер сосудов шеи и головы, электромиография.

    Когда причиной недержания мочи у женщины ночами становится беременность, особого лечения не требуется. После исключения распространенных патологий останется только контролировать ситуацию. После родов органы возобновят свои функции. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется пользоваться урологическими прокладками MoliMed. Это специальные гигиенические средства, отличающиеся впитывающей способностью. Прокладки от немецкого производителя надежно фиксируются на белье, не шуршат и не спадают, быстро впитывают жидкость и устраняют запах. Под одеждой такие изделия совершенно незаметны. Специальная анатомическая форма обеспечивает комфорт при выполнении повседневных дел, а материалы не вызывают аллергических реакций. Предусмотрено длительное ношение без вреда для здоровья.

    Как только впервые случается недержание мочи у женщин ночью, не стоит заниматься поисками причины такого состояния самостоятельно. Диагностикой и лечением должен заниматься профильный специалист. Игнорировать проблему не следует, при своевременном реагировании состояние улучшается быстро, и женщина возвращается к нормальному графику активности.

    Недержание мочи у женщин: причины, особенности лечения

    Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин, или инконтиненция (на медицинской терминологии) — деликатный недуг, о котором чаще всего «не говорят вслух».

    По мнению специалистов, лечение недержания мочи у женщин было бы намного эффективным, если бы пациентки обращались к врачу при первых же признаках заболевания, не ограничиваясь сугубо урологическими прокладками.
    Согласно данных ВОЗ, симптоматику недержания урины хоть раз в жизни испытывали до 95% женщин как в молодом, так и в более зрелом возрасте.

    При коротком и широком мочеиспускательном канале, единственным «спасением» для женщины является хорошо развитая мышечная ткань тазового дна. В наши дни, наиболее эффективной методикой является лазерное лечение недержания мочи.

    Непроизвольное мочеиспускание происходит по разными причинам. Анатомическое строение женской мочеполовой системы отличается от мужской природы, поэтому чаще всего недержание мочи диагностируют именно у женщин.
    Длина мочеиспускательного канала у взрослой женщины — 3-4 см, ширина — 6-10 мм, тогда как у полноценного мужчины длина канала достигает 24-30 см при ширине 4-7 мм.

    Причины непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

    • гиперактивность мочевого пузыря, нейрогенный синдром (часто развивается на фоне неврологического заболевания: травм позвоночника или головы, в результате перенесенного инсульта, мочеполовой инфекции);
    • давление на мочевой пузырь увеличенной в размерах матки (наблюдается в последнем триместре);
    • недержание мочи у женщин после родов (тяжелых, отягощенных сопутствующими дисфункциями организма либо, наоборот, стремительных);
    • ослабление, потеря эластичности тканей органов малого таза в результате климатических, гормональных изменений (возрастное недержание мочи у женщин);
    • старческое недержание мочи у женщин, ухудшение тонуса уретры в связи с рядом возрастных гинекологических заболеваний;
    • онкология и т.д.

    Три типа недержания мочи у женщин

    • стрессовое недержание мочи у женщин любого возраста (возникает в результате повышении давления внутри брюшины, спровоцированное физическими или эмоциональными факторами);
    • ургентное недержание мочи (когда возникает резкое, нестерпимое желание к мочеиспусканию даже при слабо наполненном пузыре. В некоторых случаях вовремя среагировать на позыв не удается);
    • смешанный тип (объединяет симптоматику стрессовой и ургентной инконтиненции).

    Недержание мочи у женщин

    Методы лечения недержания мочи у женщин

      .
    • неизвазивные, безоперационные (немедикаментозные);
    • медикаментозные;
    • хирургические (операция TVT-O);

    Лазерное лечение

    • продолжительность процедуры — всего до 15-ти минут;
    • отсутствие болезненных ощущений и надобности в применении анестезии;
    • ткани не травмируются;
    • незамедлительный эффект;
    • без специальной подготовки, без реабилитационного периода;
    • короткий перечень ограничений.

    Немедикаментозные методы

    Неинвазивные методы эффективны при недержании мочи, вызванном физиологическими и эмоциональными факторами без глобализирующих состояние последствий.
    К немедикаментозной терапии относятся: гимнастика на восстановление тонуса уретры, укрепление стенок мочевого пузыря, упражнения для малого таза, физиотерапия.

    Тренировочные мероприятия предусматривают создание графика мочеиспусканий и строгое его соблюдение. Врач выстраивает динамичность тренировок (индивидуально для каждой пациентки) с постоянным увеличением интервалов между мочеиспусканиями. При необходимости, методы комбинируются (упражнения Кегеля в сочетании с прогреванием и т.д.) и дополняются медикаментозными.

    Срабатывает психологический фактор: вместо «неправильного» поведенческого стереотипа вырабатывается новый — удобный для организма. Посетить туалетную комнату женщина старается заранее, «про запас», предупреждая таким образом неприятный момент.

    Медикаментозные методы

    Хирургия при недержании мочи у женщин: операция TVT-O

    Хирургическая операция назначается как при стрессовой, так и при ургентной форме недержания мочи, чаще лицам среднего и пожилого возраста. Современная медицина использует около 250 типов (в том числе и малоинвазивных) хирургических процедур с целью снижения и устранения факторов, вызывающих инконтиненцию.

    К таким относится, например, «накидывание» синтетической петли — операция, не требующая длительной реабилитации, ведь отправиться домой может уже на следующий день после процедуры.

    Среди факторов риска, сопровождающих пациентку, – переохлаждение и цистит. В целом, до 90% женщин после операции возвращаются к нормальной, полноценной жизни и даже не вспоминают о пережитом.
    Операция TVT-O – хирургический метод лечения недержания, обладающий постоянным (длительным) эффектом.

    В основе процедуры – введение через уретру слинговой сетки, которая подтягивается и фиксируется к тканям. Для проведения операции применяют спинальную анестезии или внутривенный наркоз.
    Метод одновременно эффективен, прост и безопасен, если устранение недержания мочи (с учетом подготовки и проведения операции TVT-O) доверить профессионалам: специалистам медицинского центра «Мед Сити».

    Особенности лечения недержания

    Определение истинной причины недержания (гормонального сбоя, послеродовых осложнений, мочеполовые инфекции) — задача врачей, в круг которых входят урологи, гинекологи и т.д. Доверять народной или нетрадиционной медицине, заниматься самодиагностикой — опасно, поскольку болезнь может усугубиться и принять стадию необратимости.

    Лечение недержания мочи у пожилых женщин и малоактивных пациенток часто отягощено неспособностью лица к самостоятельному обращению в клинику. В таких случаях вся надежда возлагается на ее ближнее окружение — родственников, опекунов и т.д. Будьте внимательны к проблемам ваших близких: недержание мочи у женщин, особенно старшего и пожилого возраста, скрыть трудно.

    Лечение недержания мочи у женщин в клинике «МедСити»

    Эффективность лечения недержания мочи у женщин, как и любого другого заболевания, зависит также от компетентности врачей.
    Заслуженным доверием у киевлян и пациентов из других городов Украины пользуется многопрофильная частная клиника «МедСити», уровень медицинского обслуживания в которой соответствует европейскому.

    Медицинский центр специализируется на новейших методах диагностики и лечения заболеваний, в том числе урологической и гинекологической сфер. Классическая медицина, дополненная инновационными лазерными технологиями, уже помогла сотням пациентов, которые нуждались в безотлагательной помощи.
    В нашей клинике используют несколько методов решения деликатной проблемы: TVT-O, лазеротерапию, физиопроцедуры, а также комплексный подход (симбиоз лазера и физиотерапии).

    Узнать более подробно о стрессовой или ургентной инконтиненции, а также о распространенных причинах непроизвольного недержания мочи у женщин после 50 лет, способах лечения в конкретном диагностированном случае можно, записавшись на консультацию.

    Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

    Существует целый ряд причин, почему мужчины и женщины разных возрастов страдают недержанием. Чтобы разобраться с этим, необходимо понять, как работает мочевой пузырь.

    Недержание мочи (также известное, как подтекание мочи) описывается как непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание. Это может случиться с каждым – вне зависимости от пола и возраста, хотя на различных этапах жизни у представителей каждого из полов существуют свои риски.

    В раннем возрасте девочки обычно научаются контролировать функцию мочевого пузыря раньше мальчиков, и энурез встречается у девочек значительно реже.

    В зрелом возрасте женщины гораздо чаще мужчин сталкиваются с недержанием. Это связано, главным образом, с особенностями строения тазовых органов и с изменениями, вызванными беременностью и родами.

    Притом, что недержание мочи не является неизбежной частью старения, с возрастом распространенность этого недуга резко возрастает.

    Как функционирует мочевой пузырь

    Чтобы разобраться в том, какие причины вызывают недержание, и по какой причине недержание возникает у представителей каждого из полов, необходимо понимать, как функционирует здоровый мочевой пузырь.

    Мочевой пузырь – это мышечный шаровидный орган, который находится в области таза и удерживается на месте при помощи мышц тазового дна. Его функция сводится к накоплению мочи и избавлению от нее.

    Моча доставляется к мочеиспускательному отверстию по мочеиспускательному каналу – уретре. Мышечное кольцо – сфинктер – пережимает уретру, не допуская утечки мочи, до момента, пока не будет получена соответствующая команда от мозга, в то время как нормальный гормональный фон способствует поддержанию слизистой уретры в здоровом состоянии.

    Когда мышечный мешок, которым является мочевой пузырь, заполняется, мышечная ткань расслабляется, и по нервам в мозг посылается сигнал, что пришло время помочиться. Мозг, в свою очередь, посылает обратный сигнал в мочевой пузырь о том, что можно расслабить сфинктер.

    Чтобы выделительная система функционировала эффективно, мышцы и нервы должны работать синхронно, чтобы удерживать мочу в пузыре, а в нужный момент позволить организму от нее освободиться. Если какая-нибудь мышца или нерв работают некорректно, это может привести к развитию недержания.

    • Слабые мышцы
      Слабые мышцы тазового дна являются причиной большинства проблем с контролем мочеиспускания. Если мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц, он растягивается в области отверстия уретры.
    • Повреждение нервов
      При повреждении нервов возможна либо отправка несанкционированного сигнала мочевому пузырю, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию, либо тотальное отсутствие сигнала от пузыря к мозгу, который не может определить, когда пузырь полон. Повреждение нервов может быть следствием травм или заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, рассеянный склероз.
      Помимо повреждения нервов и ослабления мышц тазового дна, недержание может быть вызвано угнетением ЦНС из-за лекарственных препаратов.

    Типы недержания

    Временное недержание.

    Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

    Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

    Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

    Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

    Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читайте так же:
    Эффективное средство от заикания для детей
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector