Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Менопауза и шизофрения: что такое; эстрогеновая гипотеза

Менопауза и шизофрения: что такое «эстрогеновая гипотеза»?

Шизофрению всегда рассматривали как заболевание, встречающееся, в основном, у молодых людей — расщепление сознания в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Чаще всего наблюдается среди молодых мужчин, которые диагностируются в подростковом возрасте; к женщинам этот диагноз приходит спустя годы. Такие пациенты обычно оказываются в отделении неотложной помощи после периода дезорганизованного поведения, говорят бессвязно и демонстрируют то, что психиатры называют «позитивными» симптомами – галлюцинации и бред, — а также некоторые «негативные», такие как летаргия. Пациенты могут быть не в состоянии описать, что с ними происходит, или даже понять, в какой степени их мысли вышли из колеи, но члены семьи могут. Шизофрения — это хроническое заболевание. Нет лекарства для исцеления, только медикаментозная терапия, которая может, в некоторых случаях, контролировать симптомы до управляемой степени. Даже при лечении рецидив почти закономерен.

Молодой возраст был диагностическим критерием для шизофрении в течение ста лет, в том числе на страницах «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», где шизофрения иногда включала возрастное ограничение: еще в 1980-х диагноз «шизофрения» не ставили людям старше 40.

Прошло уже более 20 лет с момента официального открытия второго возрастного пика шизофрении у женщин, но его факт остается почти полностью незаметным в психиатрических учреждениях и, тем более, среди врачей общего профиля — и, следовательно, недоступным в качестве объяснения женщинам, пережившим первые расстройства. Вместо этого женщинам, которые внезапно становятся психотическими в среднем возрасте, не могут поставить четкого диагноза и лечат сильными антипсихотическими средствами, которые долгое время тестировались в клинических испытаниях на мужчинах. Эти пациентки не попадают под официальную классификацию.

Но за те же 20 лет небольшая группа психиатров-женщин, в основном работающих независимо друг от друга по всему миру, от американских университетов и организаций, таких как американский Национальный институт психического здоровья до исследовательниц из Швейцарии и Испании, начали изучать этих женщин. Они полагают, что в некоторых случаях резкие колебания гормонов, сопровождающие наступление менопаузы, могут способствовать возникновению шизофрении. Это соотношение называется «эстрогеновая гипотеза».

Эта гипотеза убедительна тем, что помогает объяснить большое количество различных клинических случаев. Есть женщины-шизофреники второго пика, у которых расстройства сходны с теми, которые чаще встречаются у молодых людей. Но круг женщин, чьи симптомы могут быть связаны с гипотезой об эстрогене, гораздо шире – психотические состояния у женщин могут быть вызваны колебаниями уровня эстрогена на всех этапах жизни. Есть женщины с традиционной ранней шизофренией, чьи галлюцинации становятся более или менее яркими в зависимости от их гормональных циклов, и женщины, которые внезапно начинают страдать от психоза и кататонии, или становятся склонными к суициду, когда их эстроген резко падает в течение первых недель после родов. Помимо этого, есть женщины с ранее диагностированными и контролируемыми психическими заболеваниями (биполярное расстройство, клиническая депрессия), которые испытывают рецидив или обострение во время менопаузы, а также женщины, которые страдают от суицидальных мыслей во время ПМС.

Все женщины понимают, что находятся в постоянном взаимодействии со своими гормонами, которые, как они знают, могут подпортить их настроение. Но они также могут поддержать и стабилизировать его. Тем не менее, это понимание было вычеркнуто как нечто не относящееся к диагностике и лечению психиатрами, не желающими рассматривать возможность того, что модели болезни, экстраполированные на основе исключительно мужского опыта, применимы к женщинскому организму далеко не полностью.

Джеффри Либерман, психиатр из Колумбийского университета, отмечет: «Медицина не уделяет достаточно внимания этим женщинам. Женщины среднего возраста продолжают оставаться неприоритетной группой».

Мэри Симэн работала в женском психиатрическом отделении Манхэттенской государственной больницы в начале 1960-х. Она была поражена тем, как пациентки с шизофренией вели себя по сравнению с тем, о чем она читала в учебниках. Считалось, что в следствие шизофрении люди становятся изолированными, но Симэн обнаружила противоположное: ее пациентки были полны жизнью, активны и отзывчивы, могли разговаривать друг с другом и с ней осмысленно — даже когда их лечили антипсихотическими препаратами, которые часто делают людей бездействующими.

Когда Симэн переехала домой в Канаду, она обнаружила то же самое. В Торонто она проводила сеансы групповой психотерапии для мужчин и женщин с шизофренией. Мужчины часто молчали, не глядя в глаза и не помня имена друг друга. «Женщины, напротив, интересовались здоровьем детей других пациенток, обменивались схемами для вязания и договаривались сходить на кофе».

Другие клинические гендерные различия также поразили Симэн. Как и предсказывалось в учебниках, с возрастом состояние мужчин с шизофренией улучшалось, им требовались меньшие дозы антипсихотических препаратов для контроля над симптомами. Молодые женщины с регулярными менструальными циклами нуждались в меньшем количестве лекарств, чем молодые мужчины, но во время менопаузы они начали чувствовать себя хуже.

Никто точно не знает, что вызывает шизофрению. Гены определенно играют роль. Люди, чьи двоюродные братья страдают шизофренией, в два раза чаще получают этот диагноз, а у тех, у кого заболевание диагностировано у одного из родителей, риск в 15 раз выше. Но что является теми триггерами, которые запускают механизм развития шизофрении? Употребление марихуаны в подростковом возрасте считается фактором риска; как и травмы головы во время родов и в раннем детстве, внутриутробные инфекции. Это все недоказанные гипотезы. «Эстрогеновая гипотеза» ценна не потому, что она дает четкий ответ на вопрос, почему психическое состояние некоторых женщин ухудшается в период менопаузы, а потому, что она предлагает один из способов начать исследование этой проблемы.

Читайте так же:
Этиология сексуальных неврозов по фрейду

Первый антипсихотический препарат, Торазин, появился на рынке в 1954 году. Он оказывал чудодейственное действие при психических расстройствах, поскольку прекращал галлюцинации и бред, позволяя пациентам снова обрести связанность сознания. В 1974 году было опубликовано исследование. Согласно ему, все антипсихотические препараты действуют одинаково. Психоз, вероятно, является результатом чрезмерного уровня дофамина — нейромедиатора, который вызывает чувство удовольствия. Его сильно превышенный уровень, возможно, связан с «неисправными» дофаминовыми рецепторами. Антипсихотические средства блокируют их. (Вот почему люди, принимающие антипсихотические препараты, говорят, что их эмоции приглушены; лекарство прерывает механизм получения удовольствия). По мнению ученых, эстроген действует, как антипсихотическое средство, притупляя эффект дофамина. Если эстроген является ингибитором дофамина и таким образом сдерживает развитие психотических состояний, это может объяснить, почему шизофренические симптомы у менструирующих женщин были менее серьезными, чем у мужчин, и почему этим женщинам требовались более низкие дозы антипсихотических средств для их контроля. Внезапные, резкие колебания уровня эстрогена во время пременопаузы, за месяцы или годы до того, как женщина перестает менструировать, объясняют, почему женщина, у которой ранее не было психических заболеваний, может внезапно заболеть тяжелым психозом.

Исследователи во всем мире начали проводить параллели между психозом и эстрогеном на каждом этапе жизни женщины. Они обнаружили, что раннее половое созревание, по-видимому, связано с более поздним началом шизофрении, утверждая, что присутствие эстрогена как-то задерживает его дебют. Они обнаружили, что у женщин с ранее существовавшими психотическими расстройствами тяжесть симптомов уменьшается во время беременности — когда эстроген повышается в организме женщины — и затем снова возрастает после родов. Среди женщин детородного возраста с имеющимся диагнозом шизофрения были сообщения об усилении симптомов непосредственно перед менструацией, когда эстроген падает.

Перевод отрывков статьи Listening to Estrogen (New York Magazine).

психологические особенности климакса

Если Вас заинтересовала эта статья, значит Вы приближаетесь или ступили на новую «ступеньку» своей жизни. Древние греки мудро назвали этот период жизни женщины «ступенькой лестницы» – так переводится с греческого климакс. Переход от молодости к старости. Назовем этот период зрелостью. Оставим разъяснение физиологических особенностей проявления климакса уважаемым докторам. Нас интересует: как влияет климакс на психическое состояние женщины. В возрасте 45-50 лет женщина оказывается в условиях, которые существенно отличаются от прежних с психологической точки зрения. Происходят физиологические изменения в организме прежде всего, к которым необходимо приспосабливаться. Многие женщины переносят их тяжело. Женщины тяжелее, чем мужчины переживают физическое старение. Впервые могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Накоплен достаточно большой жизненный опыт, выросли и стали самостоятельными дети, состарились родители. Дополнительным травмирующим фактором является изменение внешности (ухудшение состояния кожи, появление морщин, изменение овала лица, пропорций фигуры и т.д.). При создании определенных условий психоэмоциональные нарушения могут возникнуть у любого человека. Но у женщин психика более подвижна и уязвима, особенно в период климакса. Этот период характерен более высокой частотой развития стресса, проявляющихся как психосоматическими заболеваниями, так и неврозоподобными состояниями.
Что же чаще всего беспокоит прекрасную половину человечества в этот период:

  • забывчивость, снижение памяти и внимания;
  • эмоциональная нестабильность (плаксивость, раздражительность, тревожность);
  • ухудшение работоспособности, хроническая усталость;
  • бессонница;
  • снижение либидо.

Эти симптомы могут появляться поодиночке или в совокупности, усиливая друг друга. Например, бессонница может спровоцировать чувство хронической усталости и раздражительность. Снижение либидо, как правило, вызывает чувство вины и собственной неполноценности.
Данные состояния, их интенсивность непосредственным образом связаны с характерологическими особенностями женщины.
Что является определяющим для развития этих психоэмоциональных проявлений? Это семейное положение и рождение детей. Доказано, что у женщин, не имеющих детей, климакс протекает наиболее выражено. Это социализация – любимая работа, высокая самооценка, самоуважение, увлечения (значительно повышают адаптацию женщины к изменениям). Это сексуальная активность.
Самыми выраженными по своим негативным проявлениям, значительно ухудшающим качество жизни, являются климактерические депрессии. Это связано прежде всего с тем, что в выработке «гормона радости» серотонина, наряду с многими другими биологически активными веществами, участвует эстроген, выработка которого снижается при климаксе. Однако, если к этому процессу добавляются еще и социально-бытовые либо семейные проблемы (а у кого их нет!), к вышеперечисленным беспокойствам, грусти, тревожности может присоединиться чувство собственной ненужности, безвольности, отсутствие желаний вообще и к жизни, в том числе. В этой ситуации необходим врач и поддержка, участие близких. В ходе развития климактерической депрессии возникают осложнения, влияющие не только на психоэмоциональное, но и на физическое состояние. Физиологические проявления этой депрессии могут состоят в психосоматических головных болях, болях позвоночника и суставов, проблемами в области дыхательной системы. Депрессивное состояние, пониженное настроение способны создать видимость физиологических проблем или усугубить течение имеющихся хронических заболеваний и (главное!) усугубить процесс течения климактерического периода.
Своевременное обращение к специалисту поможет справиться и с осложненными физиологическими и психоэмоциональными проявлениями течения климакса.
Что Вы можете сделать, чтобы этот период проходил комфортно?

  • записывайте в дневник возникающие в это время мысли, описывайте свое состояние как физическое, так и эмоции – это поможет гармонизировать самочувствие, проанализировав его и описав на бумаге;
  • двигайтесь! Ходьба, прогулка с собакой, танцы — умеренные физические нагрузки также улучшат Ваше состояние;
  • вопрос о правильном питании очень актуален, отказаться от навязчивой идеи похудеть;
  • управление стрессом – аутотренинг, медитация, дыхательная гимнастика, йога – техники релаксации;
  • массаж, сауна хорошо снимают дискомфорт в теле, улучшают кровообращение и общее самочувствие;
  • читайте литературу, помогающую понять самого себя, посещайте психологические мероприятия, группы по психотерапии.
  • занимайтесь деятельностью, приносящей вам удовольствие, развивайтесь, общайтесь с приятными для вас людьми, наслаждайтесь новыми возможностями!
Читайте так же:
Из за невроза трудно дышать

Если Вы чувствуете, что все-таки самостоятельно не получается справиться с психоэмоциональными сложностями этого периода, обращайтесь за помощью к психологу, психотерапевту.
Ваше состояние в этот период непосредственно зависит от ваших установок, так называемое «самореализующееся пророчество». Если вы уверены, что климакс – это ужасное явление, которое неумолимо с вами случится, то таким вы его и получите со всеми вытекающими последствиями. Но если вы понимаете, что это естественный и природный процесс, некий новый период в вашей жизни, который предусмотрен природой для всех женщин (без исключения!), то восприятие климакса в таком ключе поможет пройти его оптимально, используя все возможности для необходимой коррекции. Это поможет вам вступить в новый период жизни спокойно, оценить новые возможности, которые открываются перед вами.
Согласно статистике, к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин «королевского» возраста. И у современной женщины после менопаузы начинается «третья» жизнь — полноценная жизнь, в которой есть собственные ценности, открывающая новые горизонты, достигающая новых целей.

Климактерический период у мужчин. Возрастной андрогенный дефицит.

Мужской климакс — это комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обусловленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и происходит, начиная с 40 лет, когда уменьшается количество мужского полового гормона тестостерона.

Что такое мужской климакс?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

У женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.

Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.

Симптомы андрогенного дефицита:

  • пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
  • вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
  • нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

Лечение андрогенного дефицита

Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Но! Есть и хорошая новость! Он лечится!

Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других — 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые — уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности — уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И здесь не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту.

Вот почему многие мужчины жалуются: и на диете сидят, и в спортзале проводят много времени — а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения — от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, ведет к появлению других болезней — артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушению эректильной функции.

Таким образом, можно сказать, что именно снижение тестостерона и есть самое серьезное мужское заболевание, имя которому гипогонадизм.

Читайте так же:
Век тревожности страхи надежды неврозы и поиски душевного покоя epub

Так как же лечить это состояние? Ответ крайне прост – тестостероном.

Существует два основных способа: введение тестостерона из вне — для этого есть таблетки, гель, инъекции тестостерона и второй способ — стимулирующая терапия, направленная на выработку собственного тестостерона. Выбор метода врач осуществляет в каждом конкретном случае индивидуально.

И самое главное: лечению поддается абсолютно любой уровень тестостерона и в любом мужском возрасте!

Просто необходимо следить за своим самочувствием и даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который назначит гормональное исследование на уровень тестостерона.

По показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена. И это гораздо проще и дешевле, чем носить на себе груз плохого самочувствия и психоэмоциональных проблем!

Климактерические расстройства (климакс). Лечение гормональных нарушения в клинике Мотор Сич

Климакс, с медицинской точки зрения является гормональной перестройкой женского организма, когда нарушается менструальный цикл, яичники не реагируют на гормоны, которые вырабатываются гипофизом, снижается вероятность оплодотворения и после определенного времени прекращаются менструации и наступает менопауза.

Симптомы климактерического расстройства

Общая клиническая картина таких расстройств, при климаксе очень разнообразна. Сначала, как правило, появляются сосудистые различные расстройства, которые проявляются приливами крови к верхней части туловища и голове, вследствие кратковременного внезапного расширения кровеносных сосудов. При приливе крови резко краснеет шея, лицо, грудь, в гиперемированных участках повышается температура. Такие приливы сопровождаются у многих женщин потоотделением, шумом в ушах, головокружением. Они могут продолжаться, как правило, от нескольких секунд, а иногда и минут и возникать в любое время суток. Появлению климактерического синдрома чаще способствует волнение, нервное напряжение. Часто такой синдром может выражаться кратковременными ознобами, чрезмерным потоотделением, колебанием артериального давления (как правило, кратковременным колебанием или стойким его повышением), в некоторых случаях болью в сердечной области или сердцебиением.

Помимо сосудистых расстройств отмечаются также различные психоневрологические нарушения. Чаще климактерические расстройства встречается у женщин, имеющих неустойчивую психику, особенно при внешних факторах, которые вызывают страх перед возможностью появления изменений внешнего облика, ведущих к потере своей привлекательности, а также страх перед надвигающейся старости и немощи. Климактерический синдром у таких женщин, как правило, выражается склонностью к плаксивости, вспыльчивости, обидчивости, склонности к депрессии с эмоциональной неустойчивостью, психическими травмами и повышением реактивности на соматические вредности. А иногда напротив, выражается ощущением тревоги и страха (боязнь одиночества, страх смерти и пр.),злобности или не выносливости к различным сенсорным раздражителям (чаще, к световым и звуковым). Подобные психические и нервные расстройства практически постоянно сопровождаются приливами крови.

Частыми симптомами патологических климактерических расстройств являются эндокринные расстройства, которые выражаются нарушением функции надпочечных желез (коркового вещества), щитовидной железы, обменных процессов и пр. Функции щитовидной железы особое значение придают при «напряженном» состоянии организма, каким в частности и бывает климактерический период, когда женский организм выдерживает из-за перестройки его эндокринной и нервной системы, большое напряжение. При этом функция щитовидной железы усиливается.

Изменения функции надпочечников выражаются некоторыми клиническими симптомами климакса (артериальная гипертензия, адинамия, астения, гирсутизм, боль в области сердца и пр.). У некоторых женщин такие симптомы могут появиться изолированно, а у других — совокупно, в виде синдрома.

Климакс — риск серьезных проблем со здоровьем

Лечение климактерических расстройствВозникновение климактерического синдрома проявляется во время менструации, перед ней и после, а также в период менопаузы. Климактерический синдром бывает часто и более выражен в начальных фазах климакса.

Серьезными осложнениями климактерического периода могут являться маточные дисфункциональные кровотечения, составляющие у женщин после 40 лет, 50-60% от всех кровотечений в данном жизненном периоде.

С наступлением менопаузы функция гормонов яичников не сразу прекращается. При нарушении созревания фолликулов происходит нарушение циклических изменений в слизистой оболочке матки. При отсутствии секреторных изменений наиболее чаще отмечается эндометрия, гиперплазия. Измененный патологически эндометрий подвергается некрозу, обширному тромбозу и беспорядочному отторжению, которое сопровождается кровотечением, подобному менструальным.

Начинаются климактерические кровотечения, как правило, после задержки менструации, а реже климактерические кровотечения могут появиться в день их ожидания или немного раньше, но в любом случае, практически всегда с последующим долговременным кровотечением разной степени, которые продолжаются несколько недель, а может и месяцев. Характерной особенностью кровотечений, кроме длительности, является склонность их к рецидивированию, в некоторых случаях на протяжении нескольких лет. Климактерическому периоду характерны весьма обильные кровотечения, а иногда и опасные для жизни. Несмотря на длительность климактерических кровотечений, как правило, у женщин значительная анемия не развивается, если только вместе с климактерическим кровотечением не присутствует фибромиома матки.

Диагностика климактерического расстройства

Диагностировать патологический климакс в основном не сложно, поскольку в большинстве случаев подобные симптомы начинают появляться в приближающемся к менопаузе возрасте, и совпадают по времени с нарушением цикла менструаций или их прекращением. Диагностику могут затруднять сопутствующие различные заболевания, которые совпадают с климаксом по времени и протекают латентно, или же проявившиеся заболевания только в период климакса. Соматические заболевания при климаксе обостряются, и на их фоне климактерическому синдрому характерно более тяжелое течение, часто с атипическими проявлениями. В данном случае, чтобы уточнить диагноз, требуются специальные способы исследования, которые позволяют анализировать функциональное состояние яичников. Чаще всего, в таких случаях используют гистологическое обследование соскоба со слизистой маточной оболочки.

Патологическое протекание климакса связано с возрастными изменениями функции большинства систем и органов, особенно эндокринной и нервной, поэтому лечение климакса должно проходить в направлении урегулирования их взаимосвязи. После диагностики и обследования, врач назначает симптоматическую, общеукрепляющую, гормональную терапию, психотерапию физические методы и пр.

Читайте так же:
Настойка пиона при неврозах у детей

При маточных дисфункциональных кровотечениях в период климактерических расстройств лечение проводится в два этапа, из которых первым является остановка кровотечения, а вторым этапом — нормализация менструальных функций или полное ее выключение. В комплексе лечения климактерических расстройств важное место занимает гормонотерапия, которая регулирует влияние эндокринной и нервной системы.

(061) 720-57-07 (099) 239-78-79 (068) 018-55-65 (061) 720-57-20

Как победить климактерический синдром

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления [1] .

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

  • при снижении адаптационной системы организма;
  • с наследственными заболеваниями;
  • с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

  • нейровегетативные;
  • психоневротические;
  • соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков [2] . Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями [3] . Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

В 40% случаев [4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

  • Легкая форма . Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом [5] . При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
  • Средняя форма.Такая форма характерна для 33% женщин [6] . Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
  • Тяжелая форма . Тяжелое течение характерно для 51% женщин [7] . В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.
Читайте так же:
Можно ли полностью излечиться от невроза

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

  • Типичная (неосложненная).Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
  • Осложненная формавстречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых [8] .
  • Атипичная формавстречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector