Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды психических заболеваний у детей

Виды психических заболеваний у детей

Психические заболевания у детей занимают одно из центральных мест в общей педиатрии и детской психиатрии. Многие детские психические заболевания на начальных стадиях часто путают с поведенческими особенностями ребенка, избалованностью и излишней капризностью или даже невоспитанностью. В итоге зачастую родители приводят детей к психиатру, когда симптомы и нарушения психики и нервно-эмоционального состояния маленького пациента становятся уже явными и заметными для окружающих.

Детский психиатр занимается следующими психическими заболеваниями и нервными расстройствами у детей:

  • аутизм;
  • различные фобии (страхи);
  • депрессия; ;
  • нервная булимия; ; ;
  • умственная отсталость;
  • психопатия;
  • заикание,нервные тики;
  • невротические расстройства.

Психические заболевания оставляют определенный след в дальнейшем развитии ребенка. И очень важно помнить, что своевременное обращение к детскому психиатру поможет избежать тяжелых психических осложнений и травм ребенка, а в некоторых случаях спасет маленького человека от инвалидности и даже смерти.

Диагностировать психические заболевания у детей в некоторых случаях трудно, сами дети не всегда могут словесно точно объяснить свое состояние и переживания, поэтому очень часто диагноз ставится на основании визуального осмотра юного пациента, наблюдения за ним, разговоров и бесед, а также подробных описаний родителями, учителями поведения малыша или подростка. Кроме того, для точной постановки диагноза детский психиатр может назначить дополнительные обследования: ЭЭГ и психодиагностику. Явные признаки психических расстройств у детей чаще всего проявляются с 7 — летнего возраста, когда ребенок наиболее активно начинает выражать свои поведенческие и умственные способности (учеба в школе).

Причины детских психических заболеваний:

  • патология беременности, преждевременные или осложненные роды;
  • родовые травмы;
  • соматические заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие психических заболеваний у ближайших родственников ребенка (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
  • неблагополучная атмосфера в семье, неправильное и неадекватное воспитание ребенка;
  • стрессы и кризисные ситуации для ребенка (смерть близких, развод родителей и т.д.).

Лечение психических заболеваний у детей

Лечить и корректировать психические расстройства у детей обязательно нужно своевременно. Многие невылеченные в детстве психические расстройства в будущем могут спровоцировать пристрастие к алкоголю, наркозависимость, склонность к суицидам.

Выбор лечения психических расстройств у детей зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, индивидуальных характерологических особенностей и психо — эмоционального типа ребенка. В одних случаях помогает медикаментозное лечение антидепрессантами, стабилизаторами настроения и другими стимуляторами в дозах, положенных в соответствии с детским возрастом. В других случаях достаточно бесед с психологом, психотерапевтом и психокоррекции. Некоторые психические болезни у детей, к сожалению, невозможно полностью излечить и дети становятся инвалидами, но есть возможность с помощью детского психиатра минимизировать осложнения, пережить острый период заболевания и избежать рецидивов.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные детские психиатры, занимающиеся самыми трудными случаями и патологиями у детей всех возрастов.

Читайте так же:
Невроз симптомы лечение причина невроза

Детская невропатия

У родителей закономерно возникает ряд вопросов: «Что это такое? Можно ли было это вовремя предотвратить? Это лечится? Да и нужно ли это лечить, или со временем само пройдет?».

В настоящее время под этим термином скрывается целый круг специфических психических нарушений, характерных для раннего детского возраста. Невропатию также называют «врожденной детской нервностью» и в качестве наиболее типичных ее симптомов называют повышенную возбудимость, быструю истощаемость, приводящую к нарушениям аппетита, пищеварения, расстройствам сна, риску развития тиков и заиканий, появлению разнообразных аллергических реакций. Ни в коем случае нельзя путать невропатию с задержкой психического развития или умственной отсталостью.

Дети, страдающие невропатией, даже могут парциально опережать своих ровесников в психическом развитии. Например, такой ребенок может раньше начать говорить и читать, чем его более «уравновешенные» сверстники. Для этих детей свойственна повышенная активность и подвижность. Эти дети даже слишком подвижны. Их «подвижность» касается не только двигательной сферы как таковой. Подвижно и неустойчиво их внимание. Подвижны их эмоции, настроение меняется скачкообразно, без видимых на то причин. Из-за выраженной неустойчивости и лабильности успокоить таких детей крайне сложно, им самим трудно регулировать свое поведение, что приводит к проблемам поведения.

Повышенная «подвижность» влияет также на деятельность всех систем организма, начиная от пищеварительной и заканчивая выделительной. В качестве причин возникновения невропатии считают воздействие негативных факторов в период внутриутробного развития (в том числе, и эмоционально-психологического состояния матери) или же наличие генетической предрасположенности. Что же в поведении ребенка должно заставить родителей насторожиться и обратиться за консультацией к врачу? Для таких детей типична малая психологическая выносливость (небольшой энергетический потенциал), нервная ослабленность, выражающаяся в повышенной утомляемости под воздействием внешних раздражителей, к которым другие дети менее чувствительны.

Дети отличаются повышенной нервной чувствительностью, приводящей к легкому возникновению эмоционально-аффективных реакций. Психологическое состояние характеризуется выраженной лабильностью, раздражительностью с субдепрессивными сдвигами настроения У ребенка могут отмечаться беспричинные колебания температуры, нарушения частоты пульса, периодические головные боли, повышенное потоотделение, выраженные аллергические реакции, которые могут переходить в нейродерматиты. Частота возникновения тиков, заиканий и энуреза, в данной группе детей существенно выше, чем среди всей популяции.

Дети долго и тяжело засыпают и могут проснуться от любого шороха. Спят обычно меньше своих ровесников, рано отказываются от дневного сна. Обычно, такие дети часто болеют, особенно хроническими простудными заболеваниями, а поправляются долго, с периодическими рецидивами заболевания. Также часты все возможные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с легко возникающей тошнотой и рвотой. Может возникнуть отставание таких детей от сверстников в росте и массе тела.

Очень важно, чтобы родители знали, что у детей с диагнозом невропатия могут быть парадоксальные реакции на целый ряд медицинских препаратов. Успокоительные средства, наоборот, могут оказывать возбуждающее действие. Как показывает клиническая практика, с возрастом, большинство этих нарушений сходит «на нет», но очень важно создать для этого максимально благоприятные условия.

Читайте так же:
Жар при неврозе и его лечение

Ребенок должен расти и развиваться в атмосфере любви и спокойствия, жить и учиться, придерживаясь постоянного режима, избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок. Систематическое перенапряжение и стрессовые ситуации могут сохранить проявления невропатии на более длительный срок.

Основная патогенная роль невропатии заключается в ослаблении защитных сил организма и его адаптивных возможностей. При воздействии стресса, его последствия могут стать более выраженными, и разрушительными. Важно помнить, что невропатия является фактором риска в развитии различных невротических заболеваний и формировании патологического типа личности.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Около 70–90% больных волчанкой составляют женщины детородного возраста, но заболевание также встречается у детей (преимущественно девочек), пожилых мужчин и женщин, и даже у новорожденных.

Варианты волчанки:

  • Дискоидная красная волчанка (хроническая кожная красной волчанка) представляет собой форму волчанки, при которой поражается только кожа.
  • Подострая кожная красная волчанка — одна из форм волчанки, для которой характерно преимущественное поражение кожи с развитием различных видов сыпи, которая распространяется, рецидивирует и может усугубляться под воздействием солнечного света.

Причины

  • Не установлены (аутоиммунная этиология)

Симптомы

  • Красная сыпь на лице в виде бабочки, с поражением щек, либо другие виды сыпи, характерные для волчанки
  • Выпадение волос без рубцевания
  • Язвочки на слизистой оболочке рта или носа
  • Воспаление суставов или болезненность и скованность суставов в утреннее время
  • Скопление жидкости вокруг легких, сердца или других органов
  • Нарушение функции почек
  • Нарушение функции нервов или головного мозга

Симптомы волчанки у больных широко варьируются. Симптомы могут развиваться внезапно, начинаясь с повышенной температуры и напоминая внезапную инфекцию. В других случаях симптомы развиваются постепенно, в течение месяцев или лет, с приступами жара, недомогания или любого из перечисленных ниже симптомов, перемежающимися с периодами отсутствия симптомов или их минимальных проявлений.

Суставные проявления
Симптомы повреждения суставов, от перемежающейся боли в суставах до внезапного воспаления нескольких суставов наблюдаются приблизительно у 90% пациентов и могут длиться многие годы, прежде чем появятся другие симптомы.Воспаление суставов носит преимущественно периодический характер и, как правило, не приводит к повреждению суставов.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
Сыпь включает покраснение вокруг носа и на щеках в форме бабочки (волчаночная бабочка), выпуклые бугорки или пятна истонченной кожи; плоские или выпуклые участки покраснения на открытых участках лица и шеи, верхней части груди и локтях.Распространены язвочки на слизистых оболочках, особенно на небе рта, внутренней поверхности щек, деснах и в полости носа.

Читайте так же:
Как отличить невроз или сердце

Генерализованное или очаговое выпадение волос (алопеция) — обычное явление при рецидивах. Возможны пятнистые покрасневшие участки боковых поверхностей ладоней и пальцев, покраснение и отеки вокруг ногтей, а также плоские, красновато-лиловые пятна между костяшками на внутренней поверхности пальцев. Лиловые пятна возникают из-за кровоизлияний в кожу в результате низкого числа тромбоцитов в крови.

У некоторых больных с волчанкой, особенно со светлой кожей, появляется сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствительность). У пациентов с феноменом Рейно отмечается очень сильная бледность или синюшность пальцев рук и ног при воздействии холода.

Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. У больных волчанкой возможны боли в груди вследствие воспаления оболочки, окружающей сердце (перикардит).

Лимфаденопатия и изменения селезенки
Часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно у детей, молодых людей и представителей негроидной расы любого возраста. Увеличение селезенки наблюдается приблизительно у 10% больных.

Неврологические проявления
Поражение головного мозга (психоневрологическая волчанка) может привести к головным болям, незначительным нарушениям умственной деятельности, изменениям личности, инсульту, судорожным припадкам, тяжелым психическим расстройствам (психозам).

Поражение почек
Поражение почек может быть минимальным и не сопровождаться симптомами, либо может прогрессировать и приводить к смерти. Поражение почек может возникнуть в любое время, и почки могут быть единственным органом, который затронуло поражение. Наиболее распространенным следствием почечной недостаточности является повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки.

Гематологические проявления
Возможно снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты задействованы в процессах свертывания крови, поэтому в случае существенного снижения их числа возможны кровотечения. Кроме того, в силу различных причин возможно ускорение свертывания крови, что может приводить к различным проблемам, затрагивающим другие органы (инсульты и сгустки крови в легких, а также повторные выкидыши).

Желудочно-кишечные проявления
У больных может наблюдаться тошнота, диарея и неопределенный дискомфорт в области живота. Развитие этих симптомов может быть предвестником рецидива заболевания. Нарушение кровоснабжения различных отделов желудочно-кишечного тракта способно приводить к усилению боли в животе, повреждению печени или поджелудочной железы (панкреатит) либо непроходимости или проникающему повреждению стенки желудочно-кишечного тракта.

Акушерская патология
У беременных женщин наблюдается повышенный риск выкидыша и мертворождения. Рецидивы часто встречаются в течение беременности или непосредственно после родов.

Диагностика

Системная красная волчанка должна быть заподозрена при наличии соответствующих ей симптомов, особенно у молодых женщин:

  • Снижение числа эритроцитов вследствие их разрушения (гемолитическая анемия)
  • Низкое число лейкоцитов
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Положительный результат анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА)
  • Положительный результат анализа крови на антитела к двухцепочечной ДНК
  • Положительный результат анализа крови на антитела к антигену Смита
  • Положительный результат анализа крови на антитела к фосфолипидам
  • Низкий уровень белков комплемента в крови
  • Признаки наличия антител к эритроцитам по результатам прямой пробы Кумбса
  • анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочечной (дц) ДНК;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование: определение содержания почечных и печеночных ферментов.
Читайте так же:
Пьер жане неврозы и фиксированные идеи

Лечение

Лечение волчанки зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом, и от активности воспаления а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Проблема школьной дезадаптации у пациентов кризисного отделения Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина

Шигашов Д.Ю.*, Яковенко В.В.*, Горьковая И.А.**
* СПБ ГУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина;
** ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена»

Мультидисциплинарный подход к профилактике суицидов у детей и подростков

Проблема школьной дезадаптации детей и подростков является комплексной, привлекает внимание педагогов, психологов, социальных работников, психиатров, сотрудников правоохранительной системы. В последние годы практически все специалисты отмечают увеличение числа детей и подростков, у которых наблюдаются разнообразные трудности, которые проявляются в процессе обучения. Основными симптомами школьной дезадаптации являются: школьная неуспеваемость, нарушение эмоционально-личностного отношения к обучению, к учителям, сверстникам, к личностной перспективе и школьная тревожность.

Практически все работы, посвященные школьной дезадаптации, акцентируют внимание на причинах ее возникновения и закрепления, так как именно они определяют не только «мишени» психолого-педагогических воздействий, но и позволяют осуществлять индивидуальный подход к каждому ребенку. К причинам школьной дезадаптации некоторые авторы относят подростковый стресс, который связан с возрастными особенностями и проявляется в беспокойном сне, отсутствии чувства отдыха после пробуждения, трудности сосредоточения на учебном материале, отсутствии терпения в несложной психологической ситуации, конфликтности со сверстниками, жалобы на частые головные боли и т.д. Другие авторы основной причиной школьной дезадаптации считают психологическую зависимость от определенного педагога, которая, в частности, характеризуется потребностью ребенка в систематическом взаимодействии с ним и создает чувство защищенности, повышает самооценку и т.д. В то же время, психологическая зависимость от педагога может достигать патологического уровня, препятствовать развитию учащегося, отражаться на включенности в школьную жизнь. Третьи авторы предлагают к рассмотрению целый ряд причин школьной дезадаптации, куда относят родительское отношение, неготовность к школе, леворукость, инфантилизм, недостаточная произвольность психических функций и т.д. Обращает на себя внимание, что подавляющее большинство научных публикаций анализируют школьную дезадаптацию с психолого-педагогических позиций, тогда как медицинский аспект встречается недостаточно.

В связи с этим, целью данного исследования стало выявление частоты встречаемости, и рубрикация психических расстройств у детей и подростков, обращающихся в кризисное отделение Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени СС. Мнухина (далее — Центр) по поводу школьной дезадаптации с учетом клинических проявлений и сочетания с другими психологическими проблемами.

Читайте так же:
Что можно дать ребенку при неврозе

Всего с проблемами школьной дезадаптации в 2015 году в кризисное отделение Центра обратилось 1080 детей и подростков. Поводами обращения явились: школьная неуспеваемость — 616 (43,1%) обращений; конфликты со сверстниками — 318 (22,2%) обращений; нарушение мотивации школьной деятельности — 302 (21,1%) и конфликты с педагогами — 194 (13,6%) обращений.

Все пациенты со школьной дезадаптацией были поделены на две группы: условно здоровые и страдающие психическими расстройствами. В группу «условно здоровые» включены несовершеннолетние с легкими функциональными нарушениями в виде напряжения адаптационных процессов (психоадаптационные состояния), характеризующиеся «нормальными ситуационными» реакциями с «микросимптомами» и «моносимптомами» психических расстройств, не достигающих клинического уровня. Вторая группа — больные, в нее вошли несовершеннолетние с психодезадаптационным состоянием, достигающим клинического уровня психического расстройства (невротического, неврозоподобного, патохарактерологического и др.). Среди всех несовершеннолетних, обратившихся в кризисное отделение со школьной дезадаптацией (1080 человек), 432 (40%) на момент осмотра расценены как «условно здоровые», а 648 (60%) страдали различными психическими расстройствами.

Наиболее часто школьные проблемы наблюдались у детей, страдающих расстройством адаптации, хроническим стрессовым расстройством, ПТСР — 30% (196 человек); на втором месте — непсихотическими расстройствами на фоне органического поражения головного мозга — 18% (118 человек); на третьем месте СДВГ и неврозы — по 15% (101 и 98 человек соответственно) ; на четвертом месте расстройства поведения — 12% (80 человек); на пятом — депрессии, нервная анорексия, ЗПР и ЗРР, группа эндогенных расстройств (шизофрения, острые психозы, шизотипические расстройства), аутизм, смешанное расстройство учебных навыков — примерно по 1 %.

Выявился интересный факт: при том, что школьная дезадаптация чаще встречается у мальчиков, психические расстройства в случае школьной дезадаптации у девочек и мальчиков диагностируются почти с одинаковой частотой. Так, среди мальчиков (1371 человек), обратившихся в кризисное отделение по различным поводам, у 50% (690 человек) имелись школьные проблемы, среди девочек (1047 человек) школьные проблемы имелись у 37% (390 человек). Психические расстройства у мальчиков выявлены в 61% случаев (422 человека), а у девочек — в 58% (390 человек).

Школьная дезадаптация проявлялась в не усвоении учебного материала у интеллектуально сохранных детей (43%, 616 человек), нарушении учебной мотивации (21%, 302 человека), нарушении школьной дисциплины, сопровождающейся конфликтами с одноклассниками (22%, 318 человек) и администрацией школы (13%, 194 человека). Наиболее частой жалобой является снижение успеваемости, но в большинстве случаев имелось сочетание проблем.

В таблице 1 представлено распределение психических расстройств по рубрикам в зависимости от клинических проявлений школьной дезадаптации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector