Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детский энурез причины и лечение

Детский энурез причины и лечение

Конечно, среди них есть психологические и физиологические.

О формах недержания и о том, как лечить детей с частым мочеиспусканием вас проконсультируют в Реацентре.

Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже может вовремя ходить на горшок и самостоятельно контролировать этот процесс. Длительный «памперсный» период в жизни малыша завершается. Родители вздыхают с облегчением и перестают беспокоиться, что крошка случайно намочит штанишки. Вроде бы все хлопоты по приучению к горшку прошли гладко. Малыш самостоятельно ходит в туалет, и для него это — привычное дело. Привычка становится устойчивой, и уже полгода или даже год ситуация остается стабильной. Но иногда могут случиться неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего отказывается идти на горшок, писает в штанинки или просыпается ночью мокрым. После длительного «сухого» периода расслабившиеся родители испытывают недоумение или даже шок от случившегося.

Есть и другой вариант развития событий: у малыша вообще не было «сухих» периодов. То есть ребенок с рождения и после 4-5 лет продолжает писать в штанишки днем и просыпается в мокрой кроватке.

Что чувствует ребенок, страдающий энурезом?

Он переживает сложный внутренний конфликт, испытывает чувство вины и стыда за происходящее;
теряет веру вКсебя из-за реакции родителей, если его наказывают, унижают словами;
страдает от насмешек со стороны сверстников и пусть молчаливого, но негативного отношения посторонних взрослых;
чувствует собственную ущербность из-за ограничений в социальной активности (невозможно ночевать и долго находиться вне дома).
Формы энуреза
Выделяют следующие формы: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки в зависимости от возраста и количества выпитой жидкости в течение дня. Во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Приблизительно 10-15% детей от 5 до 12 лет страдают ночным недержанием мочи. По мере взросления процент заболевания значительно снижается, но приблизительно у 1% этих детей энурез сохраняется и во взрослом состоянии. У мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.
Специалисты различают первичный и вторичный энурез.
Диагноз «первичный энурез» ставят в том случае, если у ребенка практически не было «сухих» ночей, т. е. ребенок продолжает писаться с детства и это происходит периодически то днем, то ночью. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к 4 годам. Формируется условно-рефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Чаще всего в случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи.
Если же был период (месяц и дольше), когда малыш вообще не писался, то, скорее всего, речь идет о вторичном энурезе, когда сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез имеет психологические причины или развивается на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). Маленький ребенок не способен рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает «говорить» тело, так как в период раннего детства существует неразрывность соматических и эмоциональных процессов.
Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Самая распространенная причина неврозоподобного энуреза — органическое поражение нервной системы в период внутриутробного развития или перенесенная нейроинфекция, что вызывает замедленное формирование контроля над мочеиспусканием или полное разрушение сформированных ранее функций. Как правило, развитие этой формы энуреза не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.
При невротическом энурезе функция мочевыделения разрушается под воздействием различных психологических причин. Энурез становится ответной реакцией на стрессовую ситуацию. Сама эта ситуация травмирует малыша не только наяву, но и многократно повторяется в его сновидениях, рисунках, разговорах. Однако достаточно часто при устранении ситуации проходит и энурез, даже без специального лечения. Хотя без своевременной психологической помощи ребенка оставлять нельзя.

Как помочь ребенку с энурезом?

Прежде всего помните, что ваше психологическое состояние очень быстро передается малышу. Зачастую стабилизации эмоционального состояния родителей оказывается достаточно, чтобы детские проблемы исчезли.
Нельзя ругать, наказывать, унижать ребенка — это не только не решит проблему, а еще больше усугубит чувство тревоги и вины у малыша.
При резко возникшем энурезе необходимо устранить травмирующую ситуацию, сохранять в семье максимальное спокойствие.
При разговоре с ребенком на тему энуреза нужно соблюдать особое чувство такта, быть внимательным к проблемам малыша, дать ему чувство защищенности и психологического комфорта.
Нельзя обсуждать с посторонними болезнь ребенка в его присутствии. Это может еще больше заострить переживания ребенка из-за того, что он «не такой, как все».
С одной стороны, нужно воспитывать у малыша чувство ответственности за свое состояние, а с другой — внушать ему веру в собственные силы и успех лечения.
Необходимо строго и неукоснительно соблюдать четкий режим дня.
Важно ограничить раздражающие и возбуждающие психику воздействия в течение дня и, особенно, перед сном (телевизор, компьютер, шумные игры) — ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций.
В вечерние часы стоит уменьшить количество потребляемой малышом жидкости, ему лучше отказаться даже от фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды.
Перед сном ребенок обязательно должен как следует освободить мочевой пузырь.
Постель ребенка должна быть достаточно жесткой.
Желательно, если сон у малыша глубокий, несколько раз за ночь его переворачивать.
Одежду и мокрое белье, которое намочил ребенок, сразу же меняйте. Лучше, если сам малыш примет вКэтом активное участие.
Оберегайте ребенка от переохлаждений.
Уделяйте малышу больше времени: полезны прогулки на свежем воздухе, совместное чтение книг, рисование (пальчиковыми красками, карандашами, гуашью и пр.). Когда у ребенка задействованы кисти и пальцы рук, у него снижается эмоциональное напряжение.

Читайте так же:
Рекомендации к низкому уровню тревожности

Возможные причины заболевания.
Не обойтись и без помощи более узких специалистов. Но прежде всего нужно показать ребенка педиатру и подробно ответить на его вопросы, он и направит к другим врачам и на обследования. Врач обязательно поинтересуется, как протекали беременность и роды, ведь причиной возникновения энуреза могут стать и внутриутробная гипоксия плода, и задержка внутриутробного развития нервной системы, и родовая травма, и перенесенная нейроинфекция. Конечно, врач поинтересуется вашим здоровьем, чтобы исключить генетическую предрасположенность малыша к этому заболеванию. (Известно: если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если энурез наблюдался у обоих родителей — до 75%.)

Не будем перечислять все возможные причины заболевания — их могут выявить только специалисты после тщательного и сложного обследования ребенка. Поговорим о том, с чем родители в состоянии справиться сами.

Сначало о самых маленьких. Достаточно часто энурез возникает из-за того, что у ребенка медленно формируются навыки опрятности. Совет прост: своевременно (но не раньше времени!) обучайте малыша пользоваться горшком и наблюдайте за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря. А еще старайтесь не использовать памперсы после 2 лет — это может замедлять развитие условного рефлекса, так как ребенок не ощущает дискомфорта от мокрой одежды после мочеиспускания. Ну и конечно, не оставляйте ребенка мокрым в качестве наказания!
У старших дошкольников и младших школьников причиной непроизвольного мочеиспускания может стать неправильный питьевой режим. В первой половине дня ребенок находится на занятиях в школе или секциях и не имеет возможности полноценно попить. К вечеру, когда он приходит домой, он выпивает суточную норму. Последствия понятны!
Ну и конечно, для ребенка любого возраста (здоровые дети, естественно, не исключение!) очень важна атмосфера, царящая в семье. Если дома бывают скандалы, если родители разводятся, если ребенка наказывают физически, позволяют ему смотреть «ужастики», перестают обращать на него внимание при рождении еще одного ребенка, если часто меняют место жительства и т. д., то реакция детского организма может стать непредсказуемой.
В настоящее время существуют различные методы лечения недержания мочи. Сюда относятся и психологическая помощь, и специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, и лечение специально разработанными в последнее время медикаментами. При тщательной диагностике и правильном лечении в подавляющембольшинстве случаев удается прийти к очень хорошим результатам.

Энурез у ребенка. Работа психолога

энурез#помощьпсихолога#ребенокмочитсявпостель#психологспб

В моей практике регулярно появляются семьи, где дети страдают от энуреза. Хочу рассказать, один случай моей работы психолога с энурезом у ребенка. Пришла семья — папа и мама, у которых двое детей 9 и 7 лет. Оба мальчика страдали энурезом. Причем супруги пришли вовсе не с запросом «избавьте детей от энуреза», а с другой проблемой — непослушанием сыновей. Тема энуреза проходила фоново, вскользь. Но родителей больше тревожили проблемы с дисциплиной.
Когда я провела первичную диагностику, выяснилось, что папа отличается низкой терпимостью к людям в целом, требованием, чтобы другие все понимали с первого раза, категоричностью в оценках. Мама же испытывала постоянную тревогу и винила себя.

Я всегда спрашиваю родителей, как они реагируют утром на то, что ребенок намочил постель. Как правило, я слышу в ответ: «Мы ругаем и стыдим. Говорим, мол, как тебе не стыдно, ты же уже большой!». Я сразу дам свою рекомендацию как специалист: прекратите стыдить ребенка за энурез!. Он был бы и сам рад прекратить это, но не может. Совестить — значит усугублять ситуацию.

Когда же я узнала, что старшему мальчику, которому уже 9 лет, родители надевают памперсы на ночь, я категорически запретила это делать. Еще не видя ребенка, я уже понимала, что увижу беспокойного и неуверенного в себе мальчика.

Энурез — это бессознательный способ разместить свой страх, дискомфорт, тревогу, если по каким-то причинам их нельзя проявить открыто. Почему нельзя?

1.Ребенок может не уметь это делать (не понимает, какие чувства его переполняют и как это выразить)
2.Ребенок не доверяет, что в семье он может проявить свое недовольство, не будучи подверженным оценкам и обструкции.
Как правило, родители уверены, что дети могут все им рассказать! Мы же любящие родители! Но зачастую дети чувствуют иначе. Почему?

Какие ошибки совершают взрослые?
— задают кучу вопросов вместо того, чтобы выслушать
— вторгаются с оценками и советами вместо того, чтобы отражать детские чувства

Конкретно здесь проблема была в том, что воспитание носило агрессивный, нетерпеливый характер и изобиловали негативными оценками. Фразы: «Дебил», «Дурак», «Тебе что, неясно разве?», «Закрой свой рот», — отсутствие паузы, чтобы вникнуть в текущую ситуацию ребенка, выразить ему понимание, сделали свое дело. От природы обладая характерами независимыми, упрямыми, мальчики выражали свой протест конфликтами, желанием сделать наоборот и исподтишка, мщением. Т.к.мама пыталась сгладить ситуацию и защитить сыновей, то хаотичность родительских подходов только усугубляла конфликты.

Читайте так же:
Первые признаки заикания детей в возрасте 2 лет

И, поскольку эмоции детей подвергались оценке, то проявиться они могли только в момент полной бесконтрольности. А именно во сне. Энурез — это форма выражения спрятанных переживаний.
Родители не сразу прониклись моим резюме, что стиль воспитания, который исповедуется в семье, можно назвать без преувеличения разрушительным. Они игнорировали даже факт, что энурез — форма невротических реакций, а не просто «распущенность».

Однако надо отдать этой семье должное — через 3 занятия, увидев первые результаты моих рекомендаций, они «стали слышать» и исправлять некоторые свои воспитательные стратегии.
Мальчики перестали мочить постель по ночам. У папы появились начальные навыки обращать внимание на эмоциональный компонент в общении. Благодаря этому он стал более сочувствующим и менее категоричным.

Они молодцы, потому что в какой-то момент услышали, стали работать и приняли ответственнсть за воспитание на себя. Результат не заставил себя ждать.

Психологическая работа с энурезом

Энурез или ночное недержание мочи достаточно распространённое заболевание, которое часто встречается в школьном возрасте у 6–10% детей, чаще у мальчиков. Как часто утверждают в справочниках по заболеваниям нервной системы, возникает в связи с неправильным воспитанием, психическими травмами, плохими бытовыми условиями, иногда после инфекционных заболеваний и ряда других факторов. В клинике, энурез делят обычно на первичный, при котором недержание мочи проявляется с первых лет жизни. И вторичный, при котором ранее приобретённый условный рефлекс на пробуждение или подавление позыва утрачен или ослаблен с определённого возраста. Течение у всех различное, у одних детей повторяется каждую ночь по 1, а то и 2–3 раза за ночь, у других наблюдается 2–3 раза в неделю, у третьих ещё реже. У некоторых детей непроизвольное выделение мочи во время дневного сна. Вместе с тем в бодрствующем состоянии проблем с недержанием не наблюдается.

Тем, кто сталкивается с проблемой недержания мочи у детей, объяснять, как протекает заболевание не имеет особого смысла. Вопрос, скорее всего, касается того, как же лечить? Анализируя то, что предлагают в интернете и те способы, которыми пользуются врачи, я начинаю понимать, что лечить это психосоматическое заболевание никто и не пытается! Создаются "энурезные будильники" стоимостью от 1500 рублей и выше, и другие приспособления, в основном связанные с тем, чтобы вовремя разбудить ребёнка, при том, что те дети, которые страдают этим заболеванием и так имеют достаточно сильные нарушения сна, говорение во сне, ворочаются, вскрикивают. А так же предлагают родителям не давать ребёнку пить перед сном, ходить в туалет перед сном, есть не позже чем за три часа до сна и многие другие ограничения. Далее детям, страдающим недержанием мочи, назначают электросон — физиотерапевтическую процедуру, один из методов нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему постоянным импульсным током. Ну а после того как несчастные родители перепробуют все традиционные способы лечения плавно переходят к нетрадиционным и народной медицине. Если вам интересно и есть доступ в интернет, вы можете поискать информацию относительно известных способов борьбы или лечения не совсем понятно.

В своей практике я часто сталкиваюсь с данной проблемой, но всегда вторично. Родитель обращается с совершенно другой проблемной ситуацией, например, трудности в школе, излишняя агрессия или что-то в таком духе, и только в процессе сбора информации я могу услышать, о том, что у ребёнка ещё и недержание мочи. Таким образом, я понимаю, что родители не знают о том, что энурез — это психосоматическое заболевание. И так, первое что я хочу донести до родителей, педагогов — если у ребёнка нет медицинских причин к заболеванию (заболевания почек, инфекции мочевого пузыря и т.д.) и вообще ребёнок физиологически здоров, причина исключительно психологическая.

Продолжая размышления относительно недержания мочи у детей, хочу обратить ваше внимание на тот факт, что недержание мочи — это симптом. И если у нас образовался симптом, есть тому причина. Если мы вдруг взяли и вылечили симптом? Например, появился специальный препарат от энуреза. Стоит задуматься над тем, что же будет следующим компромиссным образованием в место недержания мочи?

Часто родители жалуются на то, что ребёнка тяжело разбудить, и, не смотря на тревожный сон, он достаточно крепко спит. Когда ребёнок засыпает, функция его сознания ослабевает, и тело имеет возможность расслабиться. И скорее всего, расслабляется настолько, что перестаёт контролировать функцию мочевого пузыря. Дело в том, что условный рефлекс никуда не девается, просто ваш ребёнок настолько вымотан (!) что не в состоянии почувствовать свой организм. Ну, допустим, вымотан, а чем спрашивается? Он не сильно устал за день, каждый день не сильно отличается от предыдущего, ну школа, ну ещё что-то там? Так в чем же дело?

Читайте так же:
Деменция при шизофрении и эпилепсии

Поиграем немного со словами, и так слово "недержание мочи" — "удерживание мочи". Если мы имеем дело с соматической реакцией, то у ребёнка точно есть какие-то проявления в психологическом состоянии. Если в теле происходит некоторое "недержание", то в психике, возможно, происходит чрезмерное "удерживание" чего-либо, скорее всего какой-либо эмоции или сильного чувства. Организм человека стабилен и стремится к равновесию. Если какая-либо мышца не дорабатывает, то её компенсирует соседняя, тем самым перегружаясь. Тело и психика работают подобным образом. И так, если ваш ребёнок перестанет писать в кровать, то, скорее всего психологический симптом станет более ярким, что скорее всего не приемлемо в конкретной семье. И так, ваш ребёнок вымотан чрезмерным "удержанием" какой-либо эмоции/чувства.

В дальнейшие размышления я буду опираться на два случая из практики. Первый случай мальчик с энурезом первичного типа от рождения до 5-ти лет, и второй соответственно вторичного, приобретённого в возрасте 6ти до 13-ти лет.

Все предыдущие размышления должны способствовать более точному пониманию процессов, происходящих с ребёнком во время течения его заболевания. Способ, который я нашёл по лечению энуреза, настолько прост, настолько элементарен, что любой из вас может дома вылечить "симптом" ребёнка. Но все не так просто, как я уже сказал ранее. Если вы убираете симптом, то что-то должно проявиться. Ведь на самом деле причина намного глубже. Причина в том, о чем ребёнок вам не говорит, о том, чего, скорее всего вы не узнаете от него лично.

И так первый тип от рождения до 5-ти лет. Какие же психологические причины могут быть у ребёнка в таком возрасте, задают вопрос себе родители, особенно первые года жизни? Ваш ребёнок в первые пять лет не является говорящим существом в том понимании, в котором мы себе представляем, до появления речи ваш малыш — это чувствующее существо. Ребёнок может слышать и точно понимать вас, но больше всего он понимает вашу эмоциональную речь. Первые три года мы вообще не задумываемся о туалете, пока не приучим ребёнка к горшку. Только после этого можно выяснить, что ребёнок писает в кровать. Далее возникает сложность, как же выяснить, какую эмоцию ребёнок испытывает и удерживает настолько, что тело берет на себя компенсаторную функцию? Тут стоит прибегнуть к помощи специалиста и начать разбираться в семейной ситуации, для того, чтобы ребёнок смог без страха наказания, позволить себе проявить "удержанную" эмоции или чувство. Ребёнок, с которым я работал, удерживал сильнейшее чувство гнева и обиды. Теперь давайте представим, что мы убрали "недержание" мочи, что мы получим после? Скорее всего, сильнейшую агрессию в сторону всей семьи, брата, сестры и всех, к кому она адресована, что со временем и проявилось, но уже в безопасной психологической ситуации с возможностью проработки существующей проблемы.

В данном случае мы столкнулись с агрессией, а ведь "удержаные" чувства могут быть различной интенсивности. Во втором случае мальчик 13-ти лет приобрёл "недержание" мочи в возрасте 6-ти лет после развода родителей. В принципе невооружённым взглядом все понятно, травма. А лечить-то как? Давайте зададим себе вопрос, а у всех ли детей реакция на развод родителей "недержание" мочи? В данном случае профессиональный психолог должен помочь вам выяснить, какое чувство ваш ребёнок чрезмерно "удерживает" и как родитель способствует этому "удержанию". В данном конкретном примере, мама стала чрезмерно агрессивна и требовательна к сыну, не позволяя ему личных агрессивных импульсов. И если в первом случае проблема ребёнка была устранена двумя встречами, то данный пример оказался не столь радужным. После того как симптом "недержания" был устранён, мама была не готова сильным чувствам ребёнка и начала "войну" с ним. Таким образом, симптом "недержания" возобновился через несколько месяцев после работы ребёнка с психологом.

В своих размышлениях я прихожу к выводу, что "недержание мочи" ребёнка проблема не столько самого ребёнка, сколько общей семейной ситуации. А лечим мы именно ребёнка. Данный симптом в большей степени помогает вашему ребёнку, чем мешает. Он спасает всю семью от чрезмерных чувств, которые, скорее всего, могут сильно навредить общему гомеостазу семьи. Вот дети и оберегают родителей от себя в первую очередь.

В завершение статьи я хочу ознакомить всех, кто интересуется проблемой энуреза у детей, собственно с методом работы. Опять же, это не панацея, а хороший шанс проработать чувства. При невозможности семьи изменить ситуацию изнутри, симптом возобновиться. В проработке данного заболевания, мы прибегаем к символизации чувств. Вспоминаем простую арт-терапевтическую технику рисования. Для первого раза, вам понадобиться около часа, может чуть больше. Краски желательно гуашь, большая кисть и вода. Чем старше ребёнок, тем с большим сопротивлением вы столкнётесь. Сопротивление будет проявляться как в неумении, так и не желании рисовать, а также и в скудности рисунка. Ребёнок может захотеть карандаши или фломастеры. Может выбрать самую тонкую кисть и, сделав пару мазков сказать, что этого достаточно. На сопротивление ребёнка нельзя давить. Вы можете с ним просто договариваться. Один из самых продуктивных способов — это рисовать вместе с ним. Дети прекрасные повторяшки, при условии, что вы нашли с ним эмоциональный контакт. Возьмите несколько листиков А4 и покажите, что же вы от него хотите. Как можно большей кистью необходимо "утопить" лист бумаги в красках и воде.

Читайте так же:
Диагноз заикание код по мкб

Думаю, что нетрудно догадаться, что будет происходить на столе, когда ребёнок начнёт проявлять чувства на бумаге и буквально "топить" ваш стол в воде. Вот тут включается важная часть работы, которая называется "не напугать". Если вы уж занялись проблемой энуреза, вам придётся столкнуться с потопом. Если вы начнёте тревожно вытирать за ним воду, подтирать краски и вообще сконцентрируетесь на чистоте процесса, ребёнок не откроет вам свои чувства и результат либо будет, достигнут частично, либо ничего не измениться. А вот если вы включитесь в позицию родителя, то вполне можете подтвердить страхи ребёнка относительно опасности его чувств, и он закроется ещё сильнее.

Через 30–40 минут работы (рамки условны, возможно, через пару встреч), рисунок ребёнка станет более "мокрым", а его эмоции станут видны не вооружённым взглядом. Для профилактики в домашних условиях раз в неделю нужно сбрасывать напряжение с психики ребёнка и устраивать разгрузочное рисование. Половинки ватмана обычно хватает. Задание ровным счётом ничем не отличается. В свободной форме заливать лист красками и водой.

С симптомом вы справитесь без труда, а вот вся дальнейшая работа должна вращаться вокруг всей семьи.

Не сухо и не комфортно

«Энурез» – термин, обозначающий недержание мочи. И чем старше ребенок, тем больше опасений у родителей по поводу того, чем эта неприятность может быть вызвана, и насколько долго продлится.

Начнем с того, что врачи выделяют несколько форм этого заболевания – ночной энурез и дневное недержание мочи. Следует сказать и том, что это заболевание довольно часто, в 75% случаев, передается по наследству. Приблизительно в три годика ребенок должен уже понимать, что существуют не только памперсы, но и горшок (туалет) и «прибегать к их услугам». То есть навык посещения туалета должен быть сформирован у ребенка к четырем годам. По мере того как ребенок становится старше, распространенность этого недуга снижается. Если с возрастом (с трех лет) этот вопрос не перестал быть актуален в вашей семье – следует обратиться к врачам. Тянуть пока «само пройдет» смысла не имеет, ведь энурез в ряде случаев может быть вызван инфекциями мочевого пузыря, пороками развития и нарушениями функций почек и мочевыводящих путей. В основном, к счастью, это не так, но излишняя осторожность, связанная со здоровьем ребенка, не будет лишней. Тем более что вопрос довольно деликатный.

Традиционно врачи выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ) – заболевание у детей, которые никогда не просыпались сухими; и вторичный (повторяющийся) ночной энурез – когда после значительного по времени (не меньше шести месяцев) «сухого» периода ребенок опять начал мочиться в постель.

Начинать лечение нужно с посещения уролога. Если в этом плане с ребенком все нормально – следует обратиться к психологу-невропатологу. Главное – сразу же отреагировать на ситуацию, не дожидаясь негативных последствий.

Причины «мокрого недуга» довольно разнообразны. Есть физиологические, психологические и органические. Первая из возможных – патологическое течение беременности. Как результат – задержка созревания центральной нервной системы и нарушение выработки гормонов, в том числе вазопрессина (гормон, стимулирующий обратное всасывание воды в почках, помогает контролировать мочеиспускание), приводящее к развитию энуреза.

Часто у детей с энурезом могут отмечаться нарушения сна, которые некоторые специалисты считают причиной этой болезни. В одних случаях это трудное засыпание, ребенок спит очень беспокойно, его сон носит «поверхностный» характер. А в других – сон, напротив, слишком глубокий, когда, как говорится, не добудишься.

Другими причинами детского энуреза могут стать хронические инфекции мочевыводящей системы, появившиеся у ребенка во время простуды, например. Чаще всего это случается весной и осенью по понятным причинам. Детей с энурезом обследуют совместно уролог, психолог и невропатолог. Заболевание может быть вызвано как общей задержкой физического развития (когда у ребенка недостаточный вес и т. п.), так и недостаточностью замыкательной способности сфинктера мочевого пузыря и другими врожденными аномалиями мочеполовой системы, что гораздо серьезнее. Поэтому выжидать, пока все прекратится само собой, повторяюсь, не стоит. Если проблема такого плана есть, ее нужно решать с помощью врача. «Приходить к урологу на начальном этапе очень важно, – уверен уролог Владимир Зайцев. – Скверно получается, когда некоторые мамы тянут до 8-13 летнего возраста с энурезом, а потом выясняется, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей, и лечить ее надо было давным-давно. А к тому времени, когда они приводят ребенка к врачу, у него помимо инфекции – море комплексов».

Есть еще и психологические причины, довольно серьезно влияющие на формирование энуреза. «Спровоцировать ночной энурез у ребенка может сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей – психотравмирующие ситуации, – уверена детский психолог-невропатолог Елена Сыркина. – В таком случае говорят о невротическом энурезе. Эта форма заболевания может носить как кратковременный, так и более длительный характер. Например, если у ребенка от испуга возникло непроизвольное недержание мочи. Обычно невротическая реакция с энурезом длится несколько часов или дней и проходит по мере исчезновения психического напряжения».

Читайте так же:
Какие лекарства принимать при тревожности

Если между родителями происходят конфликты, ребенок неосознанно чувствует угрозу разрушения семьи и начинает писаться. Мама с папой объединяются в борьбе с данным недугом и супружеские конфликты уходят в сторону. Причем конфликты могут замораживаться на долгие годы. «Мать порой вынуждена переселиться в комнату ребенка, спать вместе с ним, чтобы вовремя будить его, – рассказывает Елена Сыркина. – Создается ситуация «мы вместе», но супружеская жизнь не развивается. Бывают случаи, когда мама боится близких отношений с мужем, и тут «вовремя» образуется симптом у ребенка. Мать отдаляется от мужа, избегая выстраивать с ним близкие отношения».

Ребенок, регулярно писающий в постель, может таким образом неосознанно просить внимания у родителей. Иногда это случается, когда мать проявляет недостаточно тепла в отношениях с ним («жесткая, холодная мать») или не уделяет ему внимания, не интересуется его эмоциональным миром. Вот типичный пример: в семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным. Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Старший ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу.

«Многие дети стыдятся своего недуга и стесняются своих здоровых сверстников, становятся очень замкнутыми в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих, – продолжает разговор о проблемах энуреза психолог. – Это ощущение неуверенности способно привести к развитию низкой самооценки у ребенка, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни».

Лечение энуреза возможно при активном и заинтересованном участии обоих родителей. Нужно набраться терпения, быть спокойными, с пониманием относиться к проблемам ребенка. Не следует его наказывать, это может усилить чувство вины и неполноценности. Родители должны понять, что можно ранить и взглядом – мамин вздох, выразительный взгляд, и ребенок понимает, что он опять не оправдал ожиданий родителей.

Важно понять причины детского энуреза. Если требуется медикаментозное лечение, то его может подобрать и назначить врач. Если энурез – следствие психологических проблем, то необходимо обратиться к психологу.

При резко возникшем энурезе, в первую очередь, нужно устранить ситуацию, травмирующую психику ребенка. Обеспечить в семье максимальное спокойствие, снять конфликтную атмосферу, нормализовать психологический климат. Ребенку требуется уделять больше внимания: читать вместе книги, ходить на прогулки, особенно в вечернее время, играть, привлекать к семейным делам. Обратить внимание на существующие традиции в семье и ввести совместный отдых, праздники, беседы. То, что объединяет семью.

«Важно на протяжении лечения сократить или временно отказаться от длительного просмотра телепередач и увлечения компьютерными играми, которые сильно влияют на неокрепшую нервную систему ребенка, – уверена Елена Сыркина. – Книга в этом случае может заменить телевизор. Перед ночным сном неплохо максимально ритуализировать занятия, то есть в одном и том же порядке каждый вечер совершать вместе с ребенком одни и те же действия. Например, убирать игрушки на место, купаться, рассказывать сказку или спонтанно придуманную историю с продолжениями, выполнять вечерние рекомендации врача. Если энурез вызван ревностью к маленькому брату или сестре, то родителям следует пересмотреть свое отношение к старшему ребенку, его роль в семье. Возможно, ему трудно справляться с ролью старшего, а может быть, он недостаточно включен в эмоциональную жизнь семьи, связанную с рождением второго ребенка».

В вечернее время лучше воздержаться от активных, энергичных игр, чтобы ребенок не переутомился. Перед сном лучше заняться настольными играми, такими как лото, мозаика, кубики или конструктор. Они не только развивают малыша, но и стабилизируют его нервную систему.

Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

И конечно, если в семье между родителями присутствует напряженность, то необходимо задуматься и понять, для чего семье необходим данный симптом, что ребенок своим поведением делает для семьи в целом. Пересмотреть и взаимоотношения друг с другом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector