Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Работа психолога с детским энурезом

Энурез

Энурез – это заболевание, проявляющееся недержанием мочи. В основном подобные расстройства наблюдаются у детей во время сна. Лишь в 1% случаев встречаются у взрослых и во время бодрствования.

Обычно подобное заболевание не является серьезной патологией, несущей непосредственный вред здоровью. В раннем возрасте детский энурез даже не рассматривают в качестве заболевания, а считают отсутствием сформированности необходимого рефлекса. Однако у детей постарше и взрослых данная особенность начинает пагубно сказываться на психологическом состоянии.

Виды энуреза

Классификация энуреза имеет несколько направлений.
В зависимости от повторяемости проявления выделяют:

  • Первичный – у детей 4-х лет и старше, которые продолжают мочиться в постель. Не считается потенциально опасным заболеванием. Чаще всего проходит самостоятельно, когда формируется необходимый рефлекс.
  • Вторичный – возникает повторно после отсутствия ночных мочеиспусканий в течение минимум полгода. Причисляется к отклонениям, появляется после заболеваний или психоэмоциональных нарушений.

Независимо от первоначальных причин возникновения, вторичный и первичный энурез имеют 3 типа проявления:

  1. Дневной – непроизвольное мочеиспускание, которое происходит исключительно в дневное время суток и является самым редким вариантом по распространенности. Из-за дневного проявления оказывает наиболее травмирующее воздействие на психику и имеет сложности в устранении.
  2. Ночной – опорожнение мочевого пузыря ночью во время сна. Является наиболее распространенным вариантом энуреза, встречающемся даже во взрослом возрасте. До 4-х лет считается нормой, поскольку у ребенка еще не сформированы необходимые рефлексы.
  3. Смешанный – не зависит ни от времени суток, ни от активности человека или событий, происходящих вокруг. Является наиболее сложным относительно возможности контроля.

Для лечения каждого вида энуреза подбираются соответствующие методики, занятия с психологом и упражнения в зависимости от причин, вызвавших недержание мочи.

Причины энуреза

Энурез имеет медицинские и психологические причины, своевременное выявление которых позволяет подобрать правильное лечение. Итак, недержание мочи могут спровоцировать следующие соматические факторы:

  • черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, которые изменяют поступление импульсов от мочевого пузыря в головной мозг;
  • гормональная перестройка организма (характерно не только для женщин и пациентов, принимающих гормональные препараты, но также и при ночной полиурии);
  • переполненность мочевого пузыря;
  • наследственность;
  • инфекции мочеиспускательного канала.

Среди психологических причин выделяют:

  • пережитая психологическая травма (в детском возрасте это может быть рождение братьев и сестер, переезд, появление отчима и пр.);
  • невроз или пережитый испуг, особенно в раннем возрасте;
  • повышенный уровень эмоциональной чувствительности и возбудимости нервной системы;
  • задержка в развитии — часто объясняет недержание мочи у детей, когда необходимый рефлекс еще не успел сформироваться.

Также у ребенка может быть стрессовое недержание мочи при кашле или чихании. Чаще всего это связано с его физиологией (строение брюшных мышц, сфинктера и т.д.) либо является следствием перенесенных операций.

Энурез необязательно может быть вызван какой-то одной причиной. Бывает, что он появляется из-за влияния нескольких факторов, поэтому необходима тщательная диагностика и соответствующая терапия.

Лечение детского энуреза и энуреза у взрослых

Для коррекции энуреза у детей в центре Ember используется психотерапия, которая включает в себя занятия с детским психологом по таким направлениям, как сказкотерапия, песочная терапия, арт-терапия. Такие сеансы оказывают стабилизирующее воздействие на всю нервную систему и улучшают эмоциональное состояние ребенка.

Читайте так же:
Что такое энурез в психологии

Дополнительно проводятся консультации для родителей по гармонизации семейного типа воспитания, детско-родительским отношениям, созданию благоприятной обстановки в семье, устранению негативных факторов для развития ребенка и так далее. Кроме того, в некоторых случаях может помочь детский остеопат, который помогает запустить процессы саморегуляции в организме ребенка.

Психологическая коррекция проблем, вызывающих энурез, показана при чрезмерном волнении, переживании ребенком травматичной ситуации или сильном испуге. Причину необходимо выяснять в каждом случае индивидуально. В детском возрасте энурез может быть вызван ночными кошмарами, плохими отношениями в семье или в группе сверстников, переживаниями из-за смены школы или появления нового члена семьи.

Кроме психотерапевтической работы с самим ребенком, психолог проводит занятия с родителями для коррекции их реакций и поведения. Это необходимо для предотвращения появления у ребенка чувства вины или стыда, которые могут вызывать излишнюю невротизацию и затягивать процесс.

У взрослых энурез в основном является инфекционным заболеванием, поэтому для его лечения необходимо задействовать медикаменты. При серьезных патологиях может понадобиться оперативное вмешательство. Но если после принятия курса таблеток заболевание остается, есть смысл обратиться к медицинскому психологу, так как в таком случае энурез является сугубо психологической проблемой. Для взрослых в Ember предусмотрены индивидуальные анонимные встречи и коррекция заболевания.

2 Комментариев

Добрый день! Обращалась к вашему психологу Прохоровой И.Ю. по поводу энуреза у мальчика 3 лет. После консультации поняла, что с сыном все в порядке, «аварии» в таком возрасте могут случаться время от времени.
Ирина Юрьевна побеседовала со мной, моим мужем, сыном, решила проблему, по которой мы пришли на консультацию. Рада, что попала к вам в центр и что у сына энуреза не оказалось.

С уважением, Юлия.

Добрый день, Юлия! Спасибо, что обратились в наш центр и оставили свой отзыв. Действительно, разовые случаи энуреза допустимы у мальчиков до 5 лет, но необходимо исключить другие причины недержания мочи. Необходимо обследоваться у врачей, чтобы выяснить ,нет, ли например, инфекций моче-половой сферы, а также нет ли серьезных психологических причин: стресса, психологической травмы, детской депрессии, так как энурез иногда только симптом более серьезного расстройства.
Рады, что у вашего мальчика все в порядке!

Приемная семья и энурез

энурезПриемные семьи нередко встречаются с такой проблемой, как детский энурез у ребенка.

Если ребенка обследовали и исключили заболевания, находящиеся в компетенции врача, значит можно предположить, что причины заболевания лежат в области психологии. Хотя в ряде случаев требуется совместная врачебная и психологическая помощь.

Таким образом, ребенку, приходя в сложившуюся семью со своими правилами, привычками, устоями, традициями, даже не имея травматического опыта, может быть непросто найти здесь свое место, поэтому работа со всей семьей — очень хороший способ снять тревогу, от которой ребенок иногда пытается избавиться при помощи энуреза.

Читайте так же:
Отзывы тех людей кто вылечил заикание

О чем же может сигнализировать ребенок при помощи мокрой постели?

Наиболее распространенные варианты:

1. Недостаточно внимания (подсознательно привлекает его).

2. Избыточное внимание (попытка избавиться от излишнего давления и контроля…).

3. Гнев или агрессия по отношению к психотравмирующей ситуации или к важным людям из его окружения.

4. Иногда ребенок через энурез пытается разрешить конфликт между родителями, помирить их, т.е. стабилизировать семейную систему, что помогает семье держаться вместе.

В моей практике был следующий случай: приемная мама обратилась с проблемой ночного недержания мочи у одиннадцатилетнего мальчика. Мальчик в этой семье около 2-х лет. Энурез наблюдался на всем протяжении их совместной жизни. Причины органического характера были исключены.

Приемная семья своих детей не имела. При обсуждении кого взять, мальчика или девочку, их мнения разделились. Жена хотела девочку, муж — мальчика, чтобы вместе с ним ездить на рыбалку. Метафорично, что взяв мальчика с энурезом («ловля рыбы в постели»), семья «убивала двух зайцев»: отец получал сына для совместного времяпрепровождения, мать – ребенка, о котором можно заботиться (проблемой энуреза у ребенка полностью занималась мать, не включая мужа в эту проблему и не обсуждая с ним своих поступков).

В ходе работы была выдвинута основная гипотеза: симптоматическое поведение ребенка оказывает сильное воздействие на близких и может рассматриваться, как контроль над своими приемными родителями и попытка их сплотить на эмоциональном уровне. Удовлетворение потребностей обоих родителей.

В ходе терапии была поставлена задача создать у ребёнка позитивную мотивацию к необходимым изменениям в его жизни. Прежде всего, речь шла о принятии на себя ответственности за происходящее (непроизвольное ночное мочеиспускание). Мальчику предложили самому менять и стирать постель по мере необходимости (до этого эту функцию выполняла мама). Была рекомендована тренировка мочевого пузыря и мышц с помощью специальных упражнений, использование позитивной аффирмации перед сном. С целью выяснения роли и места симптома в системе (любой симптом имеет приспособительное значение и должен быть рассмотрен с точки зрения его роли в системе), был предложен и использован метод системных расстановок с помощью предметов. При работе с семьей особый упор был сделан на гармонизацию отношений между супругами и подключение приемного отца к проблемам мальчика.

Анализируя этот пример, можно сделать вывод, что согласно системной семейной теории, любые симптомы детей не возникают в вакууме. Дисфункция в отношениях супругов-родителей идут рука об руку с проблемами детей и часто служат для них закрепляющим фактором. Чтобы симптом вызвал у родителей крайнюю реакцию, он должен задевать у них наиболее чувствительное место. Ребёнок может перепробовать несколько видов проблемного поведения, пока не найдёт что-нибудь сильно действующее на родителей.

Невротические реакции: Детский энурез, заикание, нервный тик

Заикание, тики, энурез и другие невротические симптомы чаще всего являются следствием стресса или сильного эмоционального переживания . Чем младше ребенок, тем он более восприимчив к событиям, которые происходят вокруг. То, что взрослый человек переживет легким волнением, может оставить серьезный отпечаток в психике ребенка. Ссора родителей, лай собаки в лифте, неосторожное высказывание воспитателя в детском саду — это все может быть причиной невротической реакции .

Читайте так же:
Как вылечиться от заикания у детей

Многие родители рассчитывают, что симптом с возрастом сам пройдет. Обычно происходит ровно наоборот. Чем дольше ребенок живет с симптомом, тем сильнее такая реакция закрепляется в его поведении. Возможно, вы встречали взрослых людей, которые грызут ногти, или дергают волоски, когда нервничают. Большинство из них не могут вспомнить, когда это началось. Со временем событие стирается из памяти человека и остается только неосознанная реакция. Именно по этой причине избавиться от невротических симптомов во взрослом возрасте гораздо сложнее.

Заикание

Заикание (Логоневроз) — Удлинение или частое повторение слогов, запинки, судорожное повторение звуков, препятствующее плавной речи. Чаще всего такое нарушение имеет психологические причины.

Распространенные причины приводящие к заиканию:

  • Боязнь высказываться появляется, когда ребенка часто прерывают не дав договорить, грубо резко пресекают попытки возразить, строго наказывают за «плохие» слова.
  • Ощущение неправоты возникает, когда ребенка часто критикуют, высмеивают его мнение, грубо отвечают на детские вопросы.
  • Страх возразить формируется когда в семье установлен жесткий авторитарный стиль воспитания. Мнение родителя не подлежит обсуждению. С желаниями ребенка не считаются. Его попытки высказаться воспринимают как капризы.
  • Боязнь общественного мнения появляется, если родители часто используют фразы: «Ты меня позоришь!», «Что о тебе подумают люди?!», «Мне за тебя стыдно!», «С тобой никто не захочет дружить!» и т.п. Тем самым они формируют у ребенка ощущение неполноценности и страх проявляться на публике.

Нервный тик

Нервный тик — неконролируемое однообразное повторяющееся подергивание мышц лица головы или шеи.

Нервный тик обычно связан с чрезмерным напряжением и внутренним запретом на выражение эмоций. Когда ребенок переживает сильное чувство, в его нервной системе накапливается напряжение. Проявление эмоции снимает напряжение. Родители могут сформировать у ребенка негативное отношение к определенным эмоциям: «Мужчины не плачут!», «Злиться плохо!», «Не ной!». Тогда, ребенок пытается себя контролировать, чтобы не показывать эмоции. Напряжение нервной системы становится ещё сильнее. Оно начинает проявляться через сокращение мышц, которые человек не может постоянно контролировать. Формируется нервный тик. Чтобы избавить ребенка от нервного тика, детский психолог помогает ребенку найти адекватный способ выражать эмоции.

Компульсии

Компульсии — навязчивые повторяющиеся действия (грызть ногти, трясти ногами, стучать пальцами по столу, рвать бумагу, выдергивать волоски и т.п.)

Компульсивная реакция — это механизм психики, который позволяет справляться с нарастающей тревогой . Дети часто попадают в ситуации, когда не могут самостоятельно разобраться с какой-то проблемой: сделать школьное задание, выполнить данное обещание, ответить на заданный вопрос… В такой момент им необходима поддержка родителей. Когда никого нет рядом, появляется чувство тревоги. Чтобы переключить внимание с беспокойных мыслей ребенок начинает совершать какое-то действие. Оно его успокаивает. Он может возвращаться к этому действию в других ситуациях. Такое поведение входит в привычку и становится компульсивной реакцией. Если вовремя не обратить на это внимание, оно может перерасти в Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Если Вы заметили у ребенка повторяющиеся бессмысленные действия, рекомендуем как можно скорей обратиться к детскому психологу.

Читайте так же:
Сиделки с проживанием для больных деменцией

Энурез

Энурез — непроизвольное мочеиспускание днем или ночью, не соответствующее возрасту ребенка.

Самая распространенная психологическая причина энуреза у детей — это сформировавшееся чувство страха . Оно может быть объективным. Тогда у ребенка есть реальные причины боятся. Например: излишне строгое наказание от родителей или пережитый опыт насилия. Страх может быть вычурный, когда реальной угрозы не существует. Она находится только в фантазиях ребенка: «Тебя заберет чужой дядя, тетя, баба-яга…» Это может спровоцировать ночные кошмары и энурез.

Диарея

Диарея — неконтролируемая дефекация не соответствующая возрасту.

Психологические причины диареи у детей схожи с причинами энуреза. Это реакция организма на испытываемое чувство страха. В случае диареи нервное напряжение влияет на работу ЖКТ. В результате нарушаются обменные процессы кишечника. Часто это сопровождается неприятными ощущениями и болью в животе.

Затруднение дыхания

Затруднение дыхания — нарушение ритмичности, продолжительности, глубины вдоха и выдоха.

Одной из форм проявления невротических симптомов является нарушение дыхания. Это может выглядеть как глубокие вдохи и продолжительные шумные выдохи . Иногда они сопровождаются низким грудным стоном. При таком нарушении дыхания психологической причиной является повышенный стресс и эмоциональная истощенность. У детей обычно это связано с высокой учебной нагрузкой и отсутствием времени на отдых. Ещё одной формой невротического нарушения является спонтанное интенсивное прерывистое дыхание (гипервентиляция). Оно появляется, когда психика не справляется с эмоциональной нагрузкой. Возникает шоковое состояние. Гипервентиляция часто сопровождает панические атаки.

Когда пора обратиться к психологу

  • Ребенок стал часто моргать
  • Ребенок совершает неконтролируемые движения (тики)
  • Ребенок перестал контролировать мочеиспускание
  • Ребенок старше 3-х лет не контролирует дефекацию
  • Ребенок щиплет или бьет себя, когда нервничает
  • Ребенок начал заикаться
  • Ребенок выдергивает себе волосы
  • Ребенок кричит или разговаривает во сне

Как мы боремся с невротическими симптомами

Невротические телесные проявления — это физиологические выражения чувств: испуга, обиды, тревоги или вины .

Пока не прошло много времени ребенок ещё может вспомнить спровоцировавшее событие. Для многих детей сложно описать свои чувства с помощью слов. Мы используем рисуночные проективные методики, Арт-методики. Такие занятия выглядят для ребенка как игра. Он охотно погружается в процесс. Это помогает психологу установить с ребенком контакт и избавить его от невротического симптома.

Работа с подростками обычно происходит в форме терапевтической беседы. Дети старше 12 лет достаточно хорошо понимают свои эмоции и могут их называть. Но часто, они боятся в них признаваться. Это лишает родителей возможности помочь ребенку. Для психолога важно установить доверительное общение с подростком. Иногда, мы просим родителей подождать за дверями кабинета, чтобы ребенку было легче говорить о проблеме.

Чтобы быстрее избавить ребенка от невротического симптома наши специалисты могут давать родителям дополнительные рекомендации. Это помогает продолжать работу дома и ускоряет результат.

Страничка педагога — психолога

2019 03 28 001

Некоторые дети уже в 2-3 года вечером самостоятельно ходят на горшок и просыпаются утром сухими, другие продолжают мочить постель до самой школы. Что это такое и почему ребенок не контролирует свой мочевой пузырь?

Что такое детский энурез?

Ночной энурез бывает двух типов:

  • первичный (ребенок с рождения писает в постель);
  • вторичный (ранее на протяжении хотя бы 4-6 месяцев были сухие ночи).
Читайте так же:
Анкета для детей уровень тревожности

Почему ребенок писает в постель по ночам?

Самые распространенные причины энуреза:

  • Отсутствие сторожевого рефлекса, то есть несформировавшееся физиологическое торможение

Это означает, что ребенок пока не может в силу своей физиологии контролировать мочевой пузырь.

Нужно просто подождать, пока мочеполовая и нервная система окончательно сформируются и начнут работать слаженно – сформируется рефлекс физиологического торможения.

  • Слишком крепкий сон

Некоторые дети спят настолько крепко, что не просыпаются при наполнении мочевого пузыря.

Не давайте ребенку много пить на ночь. Объема его мочевого пузыря достаточно для того, чтобы удержать «все свое» до утра. Но если он вечером поест арбуза, то беды не миновать. Если же вы все-таки не уследили и ребенок выпил много жидкости, то будите его каждые 3-4 часа и предлагайте сходить на горшок.

  • Неврозы

Невротический энурез – серьезная проблема, в которой часто виноваты взрослые. Причиной может быть сильное душевное потрясение, домашние скандалы, страх, испуг. Писать ночью в постель может ребенок, родители которого слишком строги или жестоки.

При невротическом энурезе нужно обратиться к неврологу и психологу, пройти обследование. Возможно, ребенку понадобится помощь специалистов и медикаментозная терапия.

  • Пороки развития, органические нарушения функций

Мочеполовая система может сформироваться неправильно, у ребенка могут быть недоразвиты какие-то органы.

Необходимо пройти обследование и проверить состояние всех органов мочевыделительной системы: мочевыводящих путей, почек, мочевого пузыря. Для начала стоит посетить педиатра и невролога. Врач проведет осмотр и направит на диагностику.

  • Инфекции

Ночное недержание мочи может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией.

Нужно сдать анализ мочи и крови, сделать УЗИ. Посетите детского врача, расскажите о своих проблемах и возьмите направление на анализы.

  • Появление младшего ребенка в семье

С появлением второго ребенка старший может начать писать в постель, хотя до этого уже долгое время радовал маму сухими ночами.

Скорее всего, ребенок страдает. Он считает, что родители его больше не любят, ведь у них появился маленький, который стал главным в доме. Ему кажется, что вы его разлюбили. Уделите старшему сыну или дочке больше внимания, объясните, что вы одинаково любите обоих детей. И расскажите, что скоро малыш подрастет и старший сможет с ним играть (будет защищать во дворе, вместе кататься на велосипедах и др). Далеко не все дети беззаветно любят младших. Нужно проводить с ними психологическую работу: морально готовить еще во время второй беременности, потом просто беседовать, успокаивать и проявлять свою любовь.

Индивидуальные консультации для родителей: в понедельник и пятницу с 18.00 до 19.00.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector