Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания щитовидной железы. Все о щитовидной железе

Заболевания щитовидной железы. Все о щитовидной железе.

В последнее время вопрос лечения щитовидной железы становятся все более актуальными. Попробуем разобраться какие болезни щитовидной железы бывают, как возникают и лечатся.

Стоит насторожиться, если Вы:

• Заметили резкое изменение веса без видимой причины,

• начали быстро уставать и легко раздражаться,

• плохо переносите холод,

• заметили отеки и сухости кожи,

• чувствуете дрожь и слабость,

• испытываете учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышку,

• ощущаете дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи,

• плохо засыпаете ночью и испытываете сонливость днем

0192_1.jpg

Что же это за загадочный орган – щитовидная железа?

Бабочкоподобная щитовидная железа расположена на поверхности шеи впереди. Относится к железам внутренней секреции и имеет объем не более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Она отвечает за выработку гормонов, которые в свою очередь поддерживают работу головного мозга, мышц, сердца, репродуктивной системы, обмена веществ. Следствие заболевания щитовидки служит сбой в жизнедеятельности всего организма.

В чем причина заболеваний щитовидной железы?

Причин заболевания существует очень много:

  • Стрессы
  • Повышенный уровень солнечной активности
  • Наследственность
  • Йододефицит

Собственно дефицит йода является главным фактором заболевания. У детей и подростков в этом случае наблюдается задержка физического развития, у людей разных возрастов снижается интеллект, часто формируется зоб. Но особую опасность йододефицит представляет для беременных женщин. Это может сказаться на головном мозге будущего ребенка, привести к выкидышу или рождению мертвого младенца.

Хорошей профилактикой является употребление морепродуктов, йодированной соли, водорослей, йодосодержащих препаратов. Но стоит принимать во внимание тот факт, что при возникновении проблем с щитовидной железой следует обратиться к специалисту, может быть Ваша болезнь вовсе не связана с дефицитом йода, а бесконтрольное глотание витаминов может только навредить.

Есть достаточно известный совет: ежедневно выпивать молоко с несколькими каплями йода. Никогда так не делайте! Доза, содержащаяся в одной капле йода в 30 раз превышает суточную норму, такое количество может полностью заблокировать щитовидную железу.

Зоб: диффузный и узловой. Как лечить узловой зоб?

Если увеличение железы равномерно и нет изменений в ее структуре, то это диффузный зоб. Нарушение функций щитовидной железы при таком зобе, как правило, не происходит. Правильная, индивидуально подобранная терапия позволяет устранить диффузный зоб.

В случае выявления ограниченных опухолей зоб называется узловым. Обычна узловые образования не вызывают болезненных ощущений. Однако некоторые узлы могут вызывать токсическую аденому, поэтому к ним стоит относиться серьезно.

Аутоиммунная война.

Для назначения адекватного лечения нужно полноценно обследовать щитовидную железу, под контролем УЗИ провести пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ). Это практически безболезненное, полностью безопасное обследование.

Гипотиреоз.

К патологии щитовидки может привести иммунная система организма. При ее нарушении щитовидная железа воспринимается организмом как нечто чужеродное. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые постепенно либо разрушают щитовидку, либо заставляют ее вырабатывать огромное количество гормонов.

Но большое количество антител еще не свидетельствует о тиреоидите. Для диагностики этого заболевания играют ведущую роль признаки, выявленные при УЗИ.

В большинстве случаев итогом тиреоидита является нарушение функции щитовидной железы, которое нарывается гипотиреоз. Также он может появиться после операции на щитовидке, облучения, при йододефиците.

Основные симптомы уменьшения выработки гормонов:

  • слабость,
  • утомляемость,
  • прибавка веса,
  • отечность,
  • сухость кожи,
  • выпадение волос,
  • ломкость ногтей,
  • склонность к запорам,
  • снижение памяти,
  • сонливость днем,
  • редкий пульс,
  • нарушение артериального давления.

Гипотиреоз в большинстве случаев является необратимым. Пациент на протяжении всей жизни принимает гормональные препараты. Эндокринолог определяет необходимую дозу, которая в дальнейшем нередко меняется.

Гипотиреоз прогрессирует, в случае, если его не лечить. Это приводит к тому, что больной чувствует постоянную вялость, теряет интерес к окружающему, происходит снижение интеллектуальных способностей.

При повышении уровня гормонов (тиреотоксикозе) может возникнуть болезнь Базедова-Грейвса.

  • потеря веса,
  • учащенное сердцебиение,
  • чувство жара и непереносимость высоких температур,
  • дрожание рук и тела,
  • мышечная и общая слабость,
  • повышенная раздражительность,
  • плаксивость,
  • частые и внезапные перемены настроения,
  • чувство страха и бессонница.

Наличие зоба – характерный признак болезни, однако самостоятельно на ранней стадии его трудно обнаружить, поэтому, если Вы заметили некоторые из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу. Болезнь всегда легче вылечить на ранней стадии!

Если запустить лечение щитовидной железы, то возникают тяжелые последствия: атрофия мышц, поражается печень, нарушается работа сердца. Это зачастую приводит к летальному исходу.

При системном заболевании щитовидной железы у пациентов диагностируют эндокринную офтальмопатию. Больной ощущает дискомфорт, боль, происходит ослабление глазодвигательных мышц, глазные яблоки вылезают из орбит. При пучеглазии требуется также помощь врача-офтальмолога.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.

Читайте так же:
Послеродовой психоз и его признаки

— Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

— Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость. —

Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

— Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:

• Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

• 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.

• У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.

• Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.

• Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.

• Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.

• Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).

— Как выявляются узлы щитовидной железы?

— Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно — при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

— Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

— В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

Узлы щитовидной железы

В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:

• THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа

• THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.

— Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

— Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, — риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

— Тогда, когда нужно оперировать?

— В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения (как проводиться пункция щитовидной железы, пациент может ознакомиться в моей статье на сайте).

— Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

— Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.

— Что это такое, система Bethesda?

— В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:

• I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.

Читайте так же:
Плывет в глазах при неврозе

• II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

• III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации

• пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

• IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

• V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

Узлы щитовидной железы

Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

— Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

— А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

— Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца

Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений. В некоторых случаях она приводит к развитию осложнений и смерти пациента. Лечение аритмии выполняется под строгим контролем врача и в ряде ситуаций требует проведения операции.

Одной из востребованных сегодня методик устранения нарушений ритма является радиочастотная абляция. Она доказала свою эффективность при патологиях различных типов и заключается в использовании электрического тока. С его помощью прижигают участок сердца, нарушающий сокращения. При этом формируется участок миокарда, импульсы через который не проходят, соседние ткани остаются неповрежденными. Проводится вмешательство в специальной операционной под местным наркозом.

Требуется ли такая операция конкретному пациенту, решает кардиолог, который при необходимости обсуждает ситуацию с другими узкими специалистами и обязательно изучает результаты предварительно проведенной диагностики, а также анамнез больного.

Причины развития патологии

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

  • Вызванные органическими поражениями. Патология может возникать при ишемической болезни, пороках развития, кардиосклерозе, ранениях и иных травматических повреждениях, миокардитах, инфарктах и др.
  • Спровоцированные функциональными нарушениями. К ним относят нейрогенные воздействия: стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, неврозы, прием психостимуляторов, неправильное питание; нарушения обмена электролитов (натрия, калия, кальция и магния); ятрогенные вмешательства (прием бета-блокаторов, гликозидов, диуретиков и др.); гормональные воздействия (прием кортизола, избыток адреналина и др.)

При органических аритмиях в сердечной мышце образуются определенные дефекты, которые не позволяют ей нормально проводить импульсы. При функциональных – нарушается поступление таких импульсов к сердцу.

Разновидности нарушений

При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.

Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Патологическая тахикардия возникает на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой или иных систем организма. К ее симптомам, кроме учащенного сердцебиения, относят головокружения и обмороки, беспокойство, пульсацию шейной артерии. В некоторых случаях пациенты испытывают страх смерти, другие сильные эмоции. Такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.

Брадикардия

Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.

Экстрасистолия

Данный вид аритмии характеризуется внеочередными сердечными сокращениями, которые могут начинаться из желудочков или предсердий. Эта разновидность патологии является одной из часто встречающихся. Обычно она возникает у пациентов старше 50 лет и имеет такие симптомы, как ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, сильные толчки, тревожность. Поводами для беспокойства должны стать часто повторяющиеся приступы, которые приводят к нарушениям кровотока.

Мерцательная аритмия

Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.

Читайте так же:
Метод психоанализа для лечения неврозов

Блокады сердца

Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.

Когда назначается операция по устранению аритмии?

Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:

  • Мерцательной аритмии
  • Тахикардии желудочкового типа
  • Других нарушений ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия

Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.

Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.

В период подготовки проводятся следующие обследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца)
  • Холтеровское мониторирование
  • МРТ сердца
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
  • Стресс-тесты

Также пациент консультируется кардиологом. При необходимости он направляется и к другим узким специалистам: неврологу, эндокринологу и др. Это позволяет сделать операцию по прижиганию сердца и лечение мерцательной и других форм аритмии максимально безопасными, обеспечить быстрое восстановление больного и возвращение его к полноценной жизни.

Противопоказания к проведению вмешательства

Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:

  • Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
  • Инфаркт миокарда
  • Острая фаза почечной недостаточности
  • Болезни органов дыхательной системы
  • Сердечная недостаточность
  • Стеноз ствола левой коронарной артерии

Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.

Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.

Преимущества проведения операции в МЕДСИ

  • Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
  • Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность

Если вы планируете операцию по поводу аритмии сердца, хотите уточнить ее стоимость или цену консультации кардиолога МЕДСИ, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Тахикардия – все о заболевании, виды тахикардии, ее причины и симптомы

Тахикардия сердца — состояние, при котором его биение учащается до 900-100 ударов за 60 секунд и больше. Это несамостоятельное заболевание — скорее, симптом, который может указывать на патологию. Нормальной частотой пульса и ЧСС мировое врачебное сообщество считает показатель, утвержденный ассоциацией кардиологов США — от 50 до 900-100 ударов за 60 секунд. Если порог превышен, но сердечный ритм остается правильным, а промежутки между сокращениями равномерны, специалисты говорят о тахикардии.

Причин у состояния множество, но в независимости от них, оно представляет опасность и требует немедленной диагностики и, в большинстве случаев, лечения. Тахикардия приводит к ускоренной изнашиваемости важнейшего органа, провоцирует стремительную утомляемость, вызывает неприятные, а зачастую и болезненные ощущения. Нарушение ритма ухудшает проводимость и нередко дает осложнения, среди которых:

  • сердечная астма;
  • тромбообразование в сосудах мозга, легочной артерии;
  • аритмический шок;
  • недостаточность кровообращения мозга, отек легких и, в сочетании с некоторыми разновидностями инфаркта миокарда, — летальный исход.

Появившиеся симптомы тахикардии требуют немедленного обращения к врачу, а сама она — постоянной профилактики. Необходимо отказаться от курения, неправильного питания, регулярно проходить диагностические проверки. Очень важно своевременно лечить зубы и любые воспаления: десен, носоглотки, мочевыводящих путей и т.д.

Читайте так же:
Частые головные боли при неврозе

Причины развития патологии

Тахикардия сердца развивается по физиологическим или патологическим причинам. В первом случае ее проявления связаны преимущественно с естественной реакцией человека на внешние обстоятельства, вызывающие физическое, психоэмоциональное напряжение. Из-за него кровь сильнее приливает к органам, провоцируя тахикардию.

При физиологическом течении причинами состояния могут быть жара, духота, повышенная влажность (если человек чувствителен к климату). Тахикардия проявляется при волнении — причем эмоции могут быть и негативными, и положительными. Физиологичное учащение сердечного ритма провоцирует прием кортикостероидов, атропина и схожих препаратов, пристрастие к кофе, крепкому чаю, энергетическим и спиртным напиткам. Основанием может стать спортивная тренировка, интенсивная пробежка и даже подъем по лестнице, в зависимости от физиологии человека.

Патологическое состояние вызывают, прежде всего, сердечно-сосудистые нарушения, эндокринные заболевания, отклонения от нормальной работы вегетативной системы. Сердце чаще бьется при повышении температуры, болевом синдроме разного генеза. Другие патологические причины:

  • сердечная недостаточность, инфаркт, порок (врожденный или приобретенный);
  • сердечные воспалительные патологии — эндокардит, миокардит и прочие;
  • анемия, масштабная кровопотеря;
  • опухоли на надпочечниках;
  • невроз, психоз;
  • интоксикации различного генеза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ангина, туберкулез или другие инфекционные заболевания, сопровождаемые лихорадкой;
  • феохромоцитома, травмы, сильное обезвоживание и другие причины.

Как классифицируют тахикардию сердца

Тахикардию классифицируют, прежде всего, по источникам ускорения сердечного сокращения. Формировать электроимпульс могут разные отделы сердца. В норме это синусовый узел, откуда возбуждение передается к миокарду. При патологиях электроимпульс формируется в нервных клетках, которые находятся в предсердиях, желудочках и т.д. Соответственно и учащенное сердцебиение может быть синусовым, предсердным, желудочковым или атриовентрикулярным. Если приступ внезапно начинается и также заканчивается, состояние называют пароксизмальным.

Среди видов тахикардии, относящихся к нарушениям правильного функционирования сердца, выделяют наджелудочковую и желудочковую. Первая характеризуется нарушениями сердечного ритма на уровне предсердий. Она может быть самостоятельным заболеванием, чью причину врачи видят в последствиях других болезней или патологиях в строении сердца.

Тахикардия желудочкового типа, при которой источник нарушений находится в желудочках, довольно серьезное отклонение от нормы. Она также может быть врожденной или приобретенной после сердечных заболеваний: ишемии, кардиомиопатии и подобных им патологий. Состояние опасно высокими рисками срыва ритма и внезапным прекращением сердцебиения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу.

Особенности диагностики тахикардии

Чтобы правильно интерпретировать симптомы тахикардии, поставить диагноз и, если нужно, определить протокол лечения, врач проводит многоплановое диагностическое исследование, куда входят:

  • первичный опрос пациента — врач выясняет, какие обстоятельства провоцируют приступ тахикардии, сколько он обычно длится, как внезапно возникает, какой образ жизни ведет человек и т.д.;
  • осмотр пациента, прослушивание стетоскопом для выявления сердечных шумов;
  • электрокардиографическое обследование — ЭКГ, регистрирующее электрополя, входит в обязательные диагностические процедуры;
  • суточный мониторинг (в частности, по методу Холтера) — на пациенте закрепляются специальные аппараты, в течение 24 часов записывающие ритм и изменения деятельности сердца в стандартных для человека бытовых условиях;
  • лабораторные анализы крови;
  • рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, ЭФИ и другие исследования механизма тахикардии.

В зависимости от типа тахикардии, диагностический протокол может отличаться. К примеру, для выявления причин синусовых нарушений используют ЭКГ (и одномоментный, и суточный), выявляют внутрисердечные патологии на МРТ или ЭхоКГ. Также кардиологи изучают, как электрический импульс распространяется по мышцам, определяют нарушения проводимости на ЭФИ. Чтобы исключить заболевания крови и ЦНС, исследуют головной мозг, делают анализы.

При желудочковой тахикардии, как правило, достаточно стандартной электрокардиографии, дающей информацию о локализации нарушений. Дополняет исследование суточный мониторинг — он дает информацию о длительности приступов, связи с внешними факторами. ЭФИ выявляет электрофизиологические свойства патологии. В отдельных случаях требуется кардиотелеметрия и имплантаты — петлевые мониторы.

Предсердную тахикардию чаще всего выявляют при стресс-тестах ЭКГ или по жалобам: сердечным болям, головокружению. Диагностировать ее можно лишь во время приступов — кардиологи иногда их стимулируют искусственно. Атриовентрикулярная патология определяется по анамнезу, физикальному обследованию. Также ее диагностируют с помощью нагрузочных ЭКГ: проб, суточного Холтер-мониторинга, ЧППС.

Симптомы и лечение синусовой тахикардии

Синусовые нарушения диагностируют чаще остальных. В «зоне риска» — пожилые люди и пациенты с наследственными патологиями. Особенность этой разновидности тахикардии — правильность ритма сердцебиения при росте частоты до 180-220 ударов за 60 секунд и постепенном начале и окончании приступа. Вызывают его внешние проявления, которые провоцируют чрезмерный автоматизм синоатриального узла.

Есть редкая синусовая разновидность — неадекватная, с неясным генезом и проявлением в состоянии покоя. Это малоизученное состояние, которое чаще возникает у женщин, молодых людей и сопровождается стойким сердцебиением, одышкой и постоянной слабостью на протяжении не менее чем трех месяцев.

Тахикардические приступы могут быть бессимптомными, но чаще сопровождаются:

  • ощущением нехватки воздуха;
  • головокружением и даже обмороком — кровоснабжение в организме нарушается из-за нарушений сердечного выброса;
  • одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью;
  • бессонницей, снижением аппетита и работоспособности;
  • длительным учащенным сердцебиением;
  • ощущением холода в руках и ногах, снижением АД и диуреза.
Читайте так же:
Успокоительное при неврозах с паническими атаками

Выраженность симптомов зависит от личного порога чувствительности. Лечению подлежит только неадекватная тахикардия, при физиологической (адекватной) медикаментозная терапия не назначается. Требуется лишь устранить внешние факторы: исключить вредную пищу, минимизировать алкоголь, отказаться от курения, сбалансировать физическую нагрузку и т.д. Чаще всего врачи лечат заболевание, вызвавшее патологическую тахикардию, убирая ее как симптом.

Признаки и лечение желудочковой тахикардии

Желудочковая разновидность характеризуется сердцебиением до 220 ударов за 60 секунд и работой сердца в опасном режиме, который часто приводит к недостаточности. Она провоцирует желудочковую фибрилляцию, которая угрожает остановкой кровообращения, вплоть до летального исхода.

Такая тахикардия проявляется внезапно, и чаще всего как симптом основного заболевания. Состояние может быть гемодинамическим стабильным или нестабильным. При стабильности сердцебиение учащается, больной ощущает тяжесть, сжатие в области груди, у него кружится голова. При нестабильном состоянии через несколько секунд после возникновения симптома пациент теряет сознание.

Лечение, направленное на уменьшение частоты приступов, включает катетерную абляцию, в особых случаях — имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Он отслеживает сердцебиение и, если нужно, генерирует слабый электроразряд. Медикаментозно выраженных результатов пока добиться нельзя.

Чтобы снять внезапный приступ, больной должен:

  • глубоко вздохнуть;
  • задержать на некоторое время дыхание;
  • затем медленно выдохнуть.

Повторять последовательность нужно не менее пяти минут, контролируя равномерность вдохов и выдохов. Нужно также закрыть глаза, надавить на глазные яблоки и удерживать давление около 10 секунд. Уменьшить пароксизмы помогает умывание холодной водой. При серьезных приступах необходимо обеспечить больному полный покой и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Предсердная и атриовентрикулярная разновидности

Предсердная разновидность тахикардии выявляется редко. Она возникает в небольшой зоне, проявляется нерегулярно, но может длиться несколько суток и даже месяцев. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, пожилых людей может быть несколько очагов, но чаще всего состояние неопасно, протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями. Это могут быть головокружения, одышка, боли в области груди. Лечат такое состояние стандартными медикаментами: хинидином и другими депрессантами, антиаритмическими препаратами, анестетиками. В сложных случаях проводят хирургическую катетерную абляцию.

Атриовентрикулярный тип делится на две разновидности: узловую и с дополнительными путями проведения. Тахикардия достаточно распространена (в особенности у женщин), приступы редкие, начинаются внезапно, длятся от нескольких минут до суток и более. Среди симптомов:

  • характерная для тахикардического приступа пульсация в шейной зоне;
  • снижение АД;
  • ангинозные боли;
  • удушье и потеря сознания.

Частоту и силу пароксизмов успешно снижают медикаментозной и физиотерапией. Кардиолог определяет методику лечения, ориентируясь на происхождение патологии, имеющиеся осложнения, течение пароксизмов.

Тахикардия у детей

Для детей нормальной считают частоту пульса от 123 ударов за 60 секунд у новорожденных до 115-119 ударов у подростков около 13-15 лет. Пациенты дошкольного и школьного возрастов, в особенности астеники с узкой грудной клеткой, чаще всего страдают наджелудочковой разновидностью. Она не требует врачебного вмешательства и проходит по мере взросления. Желудочковая тахикардия встречается реже, но без лечения может угрожать жизни ребенка.

Дети с нарушениями частоты пульса, как правило, капризны, беспокойны, у новорожденных наблюдается повышенная сонливость. При тяжелых пароксизмах наблюдается пульсация вен, посинение и бледность кожи, слизистой. Ребенок может потеть, задыхаться, жаловаться на боль за грудиной, головокружение и тошноту. Другие симптомы — одышка, слабость, сильное сердцебиение и даже обмороки.

Если ребенок маленький, не может рассказать об ощущениях, патологию диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, мочи, ЭКГ, суточного мониторинга по Холтеру и т.д. Характер лечения зависит от возраста, как правило, оно проводится медикаментозно. Хирургические вмешательства, радиочастотная абляция применяются редко.

Тахикардия у беременных женщин

Очень часто тахикардию диагностируют у женщин, ожидающих ребенка. Беременность сопровождается изменениями в сердечно-сосудистой системе, а также другими обстоятельствами, провоцирующими патологию:

  • анемией, отклонениями в работе щитовидной железы;
  • увеличением массы тела, обезвоживанием;
  • передозировкой витаминов, лекарств и т.д.

Нередко приступы появляются при отслойке плаценты, внематочной беременности и легочных инфекциях, легко поражающим ослабленный организм. Тахикардические пароксизмы вызывает стресс, постоянное чувство тревоги, сопровождающее многих беременных, имеющиеся вредные привычки: курение, пристрастие к энергетическим напиткам.

Учащение ЧСС у женщин, ожидающих ребенка, считают физиологической нормой. Однако необходимо обратиться к врачу при настораживающих симптомах: тошноте или рвоте, необоснованной утомляемости, тревожности, болях в груди, головокружениях.

Крупнейшая клиника Московской области Здоровье окажет помощь при любых проявлениях тахикардии. Специалисты выявят ее первопричины, проведут диагностические процедуры, найдут лучшую тактику лечения и определят, не «сигнализирует» ли симптом о серьезных сердечно-сосудистых патологиях.

создание сайтов

создано в создание сайтов studio

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector