Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разница между шизофренией и шизоаффективным расстройством

Разница между шизофренией и шизоаффективным расстройством

Разница между шизофренией и шизоаффективным расстройством

Основное отличие — шизофрения против шизоаффективного расстройства

Шизофрения и шизоаффективное расстройство — это два психиатрических состояния, которые имеют несколько сходных черт между собой, что затрудняет их дифференциацию. Тем не менее, важно идентифицировать характеристики этих двух состояний отдельно, чтобы эффективно проводить необходимые вмешательства и лечение. Основное различие между шизофренией и шизоаффективным расстройством заключается в том, чтоШизоаффективное расстройство представляет собой сочетание шизофрении и расстройства настроения.

Что такое шизофрения

Шизофрения — это хроническое и тяжелое заболевание головного мозга, которое влияет на образ мышления, эмоции и поведенческие особенности человека. Люди, пострадавшие от этого состояния, выглядят так, как будто они потеряли связь с реальностью. Известно, что шизофрения является довольно редким явлением среди населения в целом и приводит к различным нарушениям у пострадавшего.

Симптомы шизофрении обычно появляются в возрасте 16-30 лет, и пациенты часто указывают на три типа признаков и симптомов, а именно: положительные, отрицательные и когнитивные.

Позитивные симптомы относятся к тем, которые не наблюдаются у здоровых людей. Позитивные симптомы шизофрении включают галлюцинации, бред, возбужденные движения тела и дисфункциональные модели мышления. Люди с такими симптомами будут выглядеть так, как будто они живут в каком-то другом воображаемом мире.

Негативные симптомы шизофрении, которые включают в себя нарушенные эмоции и поведение, включают плоский эффект (снижение выраженности лица и тон голоса), плохое настроение и энергию, трудности в начале деятельности и их поддержании, а также нарушение речи. Тем не менее, пациенты могут испытывать все эти симптомы или только один или два.

Когнитивные симптомы шизофрении — очень тонкие признаки, которые вызывают нарушения в памяти и мыслях. Чаще всего выявляемые симптомы включают плохие исполнительные функции (плохая способность анализировать мысли и рациональное мышление), трудности с поддержанием внимания в течение длительного времени и проблемы с рабочей памятью (плохая способность использовать информацию).

Будучи пожизненным заболеванием, шизофрения не может быть полностью излечена, но симптомы можно лечить соответствующим образом. Что касается методов лечения шизофрении, многие пациенты будут реагировать на антипсихотические препараты, психосоциальные терапевтические сеансы и координированный специализированный уход (CSC), недавно введенное вмешательство, которое включает лекарственную терапию, психосоциальную терапию, поддерживающие меры, обучение семьи и ведение пациентов. , CSC в основном нацелена на улучшение симптомов и улучшение качества жизни.

Что такое шизоаффективное расстройство?

Это хроническое психиатрическое состояние, которое можно определить как сочетание шизофрении с расстройством настроения, таким как депрессия или мания. Люди, страдающие шизоаффективным расстройством, покажут симптомы такие как галлюцинации, заблуждения и взволнованное поведение вместе с низкой энергией, чувством вины или собственной вины, низким настроением (пустота, бесполезность) или неорганизованными мыслями (переключение с одной темы на другую во время разговоров) и эмоциями (внезапные не связанные с этим перепады настроения). Если заболевание возникло с расстройством настроения, таким как биполярное расстройство, пациенты будут указывать на фазы как низкого настроения, так и возбуждения, что указывает на маниакальные и депрессивные эпизоды соответственно.

Хотя точный этиология шизоаффективного расстройства неизвестно, генетика, искаженные химические вещества в мозге, различные лекарства и стрессовые состояния были определены, чтобы играть ключевые роли в его патологии.

Читайте так же:
Отличие реактивного психоза от шизофрении

Основной способ лечения шизоаффективного расстройства включает в себя такие препараты, как стабилизаторы настроения, антипсихотики и антидепрессанты, и в зависимости от симптомов и психотерапии включает когнитивно-поведенческую терапию и семейно-ориентированную терапию.

Кроме того, пациенты, страдающие шизоаффективным расстройством, могут также иметь признаки возможных основных состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (СДВГ) и тревожные расстройства. Поэтому важно поставить точный диагноз, прежде чем принимать решение о лечении.

Разница между шизофренией и шизоаффективным расстройством

Определение

Настроение

Шизофрения это расстройство мышления, которое может или не может повлиять на настроение человека.

Шизоаффективное расстройство характеризуется одновременным перепадом настроения. Это также относится к комбинации шизофрении и расстройства настроения, которое может быть либо биполярным расстройством, депрессией или тревогой.

лечение

Шизофрения можно лечить с помощью антипсихотических средств, психосоциальных терапевтических сеансов и скоординированной специализированной помощи (CSC).

Шизоаффективное расстройство можно лечить стабилизаторами настроения, антипсихотиками и антидепрессантами, а также психотерапией в зависимости от симптомов.

«Шизоаффективное расстройство» или «горе от ума»

— иностранец , почти сто лет путешествующий по свету , непонятно что, какой-то гибрид , если хотите Франкенштейн , все равно , что «аффектодеменция» или «шизостресс» ! Кто-то полагает , что «шизоаффективное расстройство» — «пограничник» между шизофренией и аффективными расстройствами , а психиатр говорит о нем , как о каком-то полуфабрикате , втиснувшимся между биполярном аффективном расстройстве и шизофренией . Сам автор – родитель слова «шизоаффективное состояние» – полагал , что это лишь какой-то «тип шизофрении» , что представляет собой бесконечные вариации на тему великих психиатров Австрии и Швейцарии , которые даже и представить себе не могли , какие метаморфозы предстоят новорожденному и какое его ждет будущее . «Шизоаффективное расстройство» всегда подчеркивает , что
между биполярным аффективным расстройством и шизофренией много общего, даже с точки зрения генетики , впрочем , как у первого с синдромом дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ) , но молчит на справедливый упрек : что никто не объединяет шизофрению с этим расстройством каким-нибудь словом «шизоСДВГ»

Больной – человек, который никак не поймет , что такое «шизоаффективное расстройство» , чтобы ему долго и с умным видом на втолковывал бы о нем психиатр ( сам не понимающий , что оно означает) , который в конце , говорят примерно так: «будешь себя хорошо вести и принимать нейролептики ждет тебя биполярное аффективное расстройство , а плохо – дорога в казенный дом и шизофрения. При этом психиатр обычно скрывает, что биполярное аффективное расстройство может быть более тяжелым заболеванием, чем шизофрения

Психиатр – вроде бы врач , который больше всего на свете любит ставить три диагноза : «шизофрения» , «депрессия» и «шизоаффективное расстройство» . На самом деле , ему надо чаще ставить другой диагноз — «острое полиморфное психотическое расстройство» , чем «шизоаффективное» , во — первых психоз и там и здесь , во- вторых , нет привязки к страшному слово «шизофрения» , с сопровождающей его стигмой.
Психиатр обычно понимает под «шизоаффективным расстройством» шизофрению с измененным настроением , например, депрессией , все время забывая , что оно или точнее она при шизофрении почти всегда ( даже от лечения ). Иногда психиатр находит при «шизоаффективном расстройстве» , какую- нибудь манию, опять – таки запамятов , что и во время рецидива шизофрении больной не ведет себя слишком спокойно, чаще демонстрируя смешанное аффективным расстройство

Читайте так же:
Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Родственники больного:
Группа людей на заднем фоне , которые хором все время задают один и тот же вопрос : что такое шизоаффективное расстройство ?

Да, дурен сон; как погляжу,
Тут всё есть, коли нет обмана:
И черти и любовь, и страхи и цветы

Ладно , шутки в сторону. Что нам сегодня говорит наша международная классификация психических расстройств ( МКБ-10 там аж 5 его типов , в отличие от более прагматичных американцев , выделивших всего 2 подтипа : биполярный и депрессивный ) . Итак , в МКБ-10 под «шизоаффективным расстройством» понимают «эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются в других рубриках ( F20-F29) . Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства». Довольно запутанно , не правда ли? Не поймешь , о чем идет речь, но , по – видимому , он нужен тогда , когда психиатр толком не знает ни шизофрении, ни биполярного аффективного расстройства , то у него есть палочка – выручалочка , вот вам : «шизоаффективное расстройство», может быть поэтому этот диагноз ставят чаще , чем какой-то другой подтип шизофрении или биполярное аффективное расстройство.
Беседуя с теми психиатрами , которые направо и налево , ставят диагноз «шизоаффективное расстройство» , замечал , что они чаще склонны вешать этот диагноз больным с бредом и маниакальным состоянием , но прочитайте внимательно то, что я написал чуть выше они обычно классифицируются в других рубриках

«На днях расшиблась в пух, -: Жоке * не поддержал, считал он видно , мух »

Вы знаете , биологи очень не любят изучать шизоаффективное расстройство» , где-то в глубине души также, наверное, полагая, что его нет . Разве найдешь отличия в значении какого-нибудь сфингомиелина или фактора роста нервов при шизоаффективном расстройстве от шизофрении или биполярном аффективном расстройстве , да , никогда! От «шизоаффективного расстройства» также шарахаются и психологи , возможно, потому что они и так не знают , чем могут помочь больному с таким «страшным диагнозом». Спросите даже у опытного психолога , в чем он видит специфику «шизоаффективного расстройства» и тот начнет импровизированно и туманно объяснять про не резко выраженную актуализацию латентного фона и некоторого резонерства , а также большую выраженность депрессии или мании при «шизоаффективном расстройстве» Даже опытного нейропсихолога вы поставите в тупик , спросив его какие структуры мозга, скорее всего, повреждены при «шизоаффективном расстройстве» и в конце – концов честно ответит – «не знаю!».

«Вишь, прихоти какие завелись!»

Есть ли какая-то специфика, в объективных результатах исследований допустим МРТ или ЭЭГ мозга или лабораторных показателях у больных с шизоаффективным расстройством , догадайтесь сами , правильно , конечно нет ! Как нет и самого шизоаффективного расстройства !

«Ба, знакомые все лица!

Читайте так же:
У меня шизофрения работаю в школе

Будет ли чем-то отличаться лечение шизоаффективного расстройства от шизофрении, опять – таки нет и снова – нет! . Там будут те же нейролептики , разве препаратов будет побольше , обязательно добавят или антидепрессанты ( слава Богу, если не селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , которые только первое время просто усилят психоз и, да еще и спровоцируют появление суицидальных мыслей) или стабилизаторы настроения , чаще всего , карбамазепин , вальпроат или, к сожалению , чуть реже литий.

Позвольте, батюшка, кружится голова;
Я от испуга дух перевожу едва

Радоваться ли родственникам больного , если ему поставят диагноз: «шизоаффективное расстройство» , полагаю, что нет. Поскольку , когда даже если перелопатят весь интернет, то ничего все равно не поймут, только сами заболеют депрессией или найдут у самого себя какие-нибудь признаки шизофрении.

Всю ночь читает небылицы,
И вот плоды от этих книг

И психиатры , и больные и родственники больных как бы они не старались разгадать головоломку «шизоаффективного расстройства» — все станут чувствовать себя только хуже. Психиатр совсем перестанет читать учебники по психиатрии, больной растеряется , а родственники будут все время , но безуспешно искать того, кто объяснит им, что означает «шизоаффективное расстройство»

В общем «шизоаффективное расстройство» лишний раз напоминает спор лилипутов о том, с какого конца надо разбивать яйцо ( поистине вечная вражда между тупоконечными и остроконечными). Не лишу себя удовольствия напомнить Джоната Свифта :

«Поводом к войне послужили следующие обстоятельства. Всеми разделяется убеждение, что вареные яйца при употреблении их в пищу испокон веков разбивались с тупого конца но дед нынешнего императора, будучи ребёнком, порезал себе палец за завтраком, разбивая яйцо означенным древним способом. Тогда император, отец ребёнка, обнародовал указ, предписывающий всем его подданным под страхом строгого наказания разбивать яйца с острого конца. Этот закон до такой степени озлобил население, что, по словам наших летописей, был причиной шести восстаний, во время которых один император потерял жизнь, а другой — корону.
…Насчитывают до одиннадцати тысяч фанатиков, которые в течение этого времени пошли на казнь, лишь бы не разбивать яйца с острого конца. Были напечатаны сотни огромных томов, посвящённых этой полемике, но книги Тупоконечников давно запрещены, и вся партия лишена законом права занимать государственные должности. В течение этих смут императоры Блефуску часто через своих посланников делали нам предостережения, обвиняя нас в церковном расколе путём нарушения основного догмата великого нашего пророка Люстрога, изложенного в пятьдесят четвёртой главе Блундекраля (являющегося их Алькораном). Между тем это просто насильственное толкование текста, подлинные слова которого гласят: «Все истинно верующие да разбивают яйца с того конца, с какого удобнее.».
Так, что вот мой совет пациентам : считайте , как вам удобнее , если ли у вас шизофрения или аффективное расстройство , а вот и психиатрам — считайте , как вам удобнее : лечить ли вам такого больного нейролептиками или антидепрессантами/ нормотимиками

Связь шизофрении и биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой феноменологически гетерогенную нозологию, поэтому в рамках диагностической категории люди с БАР могут иметь совершенно разные профили симптомов. В связи с чем, несмотря на разные диагностические категории, БАР имеет значительное перекрытие с шизофренией как на клиническом, так и на генетическом уровнях.

Читайте так же:
Что такое шизофрения мания преследования

Бред и галлюцинации являются довольно распространённым явлением при БАР, при этом, примерно, в трети случаев психотические симптомы являются неконгруэнтными аффекту. Такие симптомы ассоциируются с плохим прогнозом и плохим ответом на литий. Кроме того, они качественно схожи с симптомами шизофрении, предполагая что психотическое БАР, особенно с неконгруэнтными аффекту галлюцинациями и бредом, имеет тесную этиологическую связь с шизофренией.

Полногеномный поиск ассоциаций продемонстрировал полигенную природу как шизофрении, так и БАР, при этом значительная доля генетической дисперсии объяснялась общими аллелями, частично разделяемыми двумя данными расстройствами. Генетический риск развития заболевания для индивидуумов может рассчитываться с помощью оценки полигенного риска (polygenic risk score (PRS)), что позволяет учёным исследовать генетическую основу доменов симптомов внутри данных расстройств и трансдиагностически с большей мощностью. При этом существует дифференциальное разделение между подтипами БАР и шизоаффективным расстройством (промежуточным подтипом, который характеризуется сочетанием симптомов шизофрении и БАР), имеющим относительно больший генетический риск шизофрении.

На сегодняшний день недостаток статистической мощности в хорошо фенотипированных образцах препятствует изучению ассоциации полигенного риска развития шизофрении с психотическими симптомами в рамках БАР.

Целью нового исследования, опубликованного в JAMA Psychiatry, было рассмотреть связь между между общими генетическими вариантами шизофрении и БАР на основе самых мощных полногеномных исследований. В данное исследование были включены 4436 пациентов с БАР, 4976 участников с шизофренией и 9012 психически здоровых лиц из контрольной группы. У всех пациентов с БАР проводилось интервью с помощью Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN), выборка пациентов с шизофренией формировалась на основе исследования CLOZUK (терапевтически резистентная шизофрения, леченая клозапином).

Результаты показали, что полигенный риск шизофрении был выше, как ни странно, у шизоаффективного расстройства. Далее по убывающей у шизофрении были сильнейшие ассоциации с БАР I типа (развёрнутые деперессивные и маниакальные/смешанные эпизоды) с неконгруэтными аффекту психотическими симптомами; с БАР I типа с конгруэнтными аффекту психотическими симптомами; БАР I типа без психотических симптомов и, наконец, самые слабые ассоциации были с БАР II типа (развёрнутые депрессивные и гипоманиакальные эпизоды). Все дифференциальные ассоциации были статистически значимыми.

Учёными было показано, что существует чёткий градиент зависимости полигенного риска развития шизофрении и психотического БАР, что поддерживает основную гипотезу о том, что неконгруэнтные психотические симптомы в рамках БАР в большей мере этиологически связаны с шизофренией.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство (другие названия — рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения, шизоаффективный психоз) — психотическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства.

Содержание

  • 3.1 МКБ-10

История

Джордж Хьюз Кирби в 1913 и Август Хох в 1921 описали пациентов со смешанной аффективной и шизофренной симптоматикой, и отнесли их к маниакально-депрессивной группе Крепелина. Якоб Казанин в 1933 году ввёл термин «шизоаффективное состояние», и считал его подтипом шизофрении (по критериям Эйгена Блейлера).

Читайте так же:
Шизофрения и нарушение мозгового кровообращения

В настоящее время шизоаффективные расстройства рассматриваются как пограничная группа между шизофренией и аффективными расстройствами.

Клиника

Расстройства практически не сопровождаются изменениями личности (в отличие от шизофрении), аффективные нарушения дольше и сильнее выражены, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • депрессивно-параноидные;
  • маниакально-параноидные;
  • смешанные состояния.

Диагностика

МКБ-10

Диагноз F 25. ставится при соответствии следующим группам критериев:

  • наличествуют признаки аффективных расстройств (F30—F32);
  • наличие как минимум одного из следующих признаков не менее 2 недель:
    • слуховые галлюцинации в виде голосов, комментирующих или ведущих диалоги;
    • бред контроля и воздействия, чувство «сделанности» мыслей, ощущений, движений;
    • ощущения телепатии, то есть приёма или передачи мыслей на расстоянии, их открытость или отнятие;
    • разорванность речи и неологизмы;
    • стойкий бред, не характерный для субкультуры пациента;
    • частое и переходное появление кататонических симптомов;
    Типы шизоаффективного расстройства
    • F 25.0 Маниакальный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на маниакальном фоне (соответствие критериям манииF 30.1 ).
    • F 25.1 Депрессивный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на депрессивном фоне (соответствие критериям умеренной или тяжёлой депрессииF 31.3 —4).
    • F 25.2 Смешанный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве, смешанным с биполярным аффективным расстройством (соответствие критериям БАР, текущий эпизод смешанного характера F 31.6 ).
    • F 25.8 Другие шизоаффективные расстройства.
    • F 25.9 Шизоаффективное расстройство неуточнённое.

    Одна часть исследователей расценивает смешанный тип шизоаффективного расстройства как атипичную форму биполярного аффективного расстройства, а другая — как относительно доброкачественную форму течения шизофрении («циркулярную шизофрению»).

    Дифференциальный диагноз

    При шизоаффективном расстройстве обычно не отмечается негативной симптоматики, характерной для шизофрении.

    Эпидемиология

    Распространённость оценивается пределах 0,5—0,8 %, преобладания по полу не обнаруживается.

    Этиология

    В вопросах этиологии данного расстройства мнения учёных разделились. Часть исследователей рассматривает их как взаимодействие генетической отягощённости по шизофрении и аффективным расстройствам с двух сторон. Есть и исследования, указывающие на генетическую самостоятельность шизоаффективных расстройств. Также существует мнение о близости данного вида расстройств к эпилепсии (фактор периодичности + изменения на ЭЭГ — пароксизмальная активность).

    Прогноз

    Исход шизоаффективного расстройства находится в промежуточном положении: он менее благоприятен, чем при биполярном аффективном расстройстве, но более благоприятен, чем при шизофрении. У смешанного типа течения прогноз сходный с биполярным аффективным расстройством, а у депрессивного типа — с шизофренией.

    Более плохой исход можно спрогнозировать при наследственной отягощённости по шизофрении, низком уровне адаптации в периоде до возникновения расстройства и непрерывном течении расстройства.

    Терапия

    Для лечения шизоаффективного расстройства на всех этапах используются антидепрессанты, антипсихотические препараты (как атипичные, так и традиционные), анксиолитики и нормотимики (ламотриджин, препараты лития, вальпроевая кислота, карбамазепин). При депрессивном типе используются антидепрессанты: ингибиторы моноаминоксидазы, тетрациклические и трициклические (например, мапротилин, амитриптилин, имипрамин), а также электросудорожная терапия (при наличии лекарственной резистентности). При маниакальном типе используются нейролептики с выраженной антипсихотической и седативной активностью. При смешанном типе препараты лития, карбамазепин и ламотриджин. Ламотриджин при шизоаффективных расстройствах эффективен в дозах от 400 мг/день.

    При профилактической терапии применяются поддерживающие дозы карбамазепина (до 200 мг) или карбоната лития (литобида, контемнола, литинола) в дозах до 400—500 мг, иногда препараты вальпроевой кислоты.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector