Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь или плохой характер? Как выявить шизофрению

Болезнь или плохой характер? Как выявить шизофрению

Они живут среди нас. Многие, как и все, ходят на работу, женятся, заводят детей. По каким признакам можно вычислить человека с шизофренией? И стоит ли опасаться?

Наш эксперт – врач-психиатр, про­фессор кафедры психиатрии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, вице-президент Российского общества психиатров, почётный член Всемирной психиатрической ассоциации, член совета Европейской ассоциации психиатров, доктор наук Пётр Морозов.

К людям с этим диагнозом принято относиться настороженно и даже с опаской. Кто их знает, что они могут выкинуть! А вдруг начнут с ножом кидаться? На самом же деле типичный портрет больного шизофренией существенно отличается от того, который рисует нам воображение.

Настоящих буйных мало

Примерно 1% людей в мире (где-то 24 миллиона мужчин и женщин) страдают этим хроническим заболеванием, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия. Шизофрения может проявиться в любом возрасте, но чаще поражает молодых (15–30 лет). По наследству она напрямую не передаётся, но генетика повышает риски. Как и пристрастие к алкоголю и наркотикам.

В фильмах и книгах зачастую используются образы психически больных убийц. Но, по данным статистики, 90–95% тяжких преступлений совершается психически здоровыми людьми. А люди с шизофренией в 10–20 раз чаще становятся жертвами преступлений, чем исполнителями. Ведь они обычно не лезут на рожон, а, наоборот, замыкаются в себе, ищут уединения. Мир для них – источник опасности, поэтому, как правило, они ведут себя тихо, а агрессию чаще направляют не на других, а на себя. По статистике, каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство. Так что их надо не столько опасаться, сколько защищать.

Впрочем, формы у болезни разные. При одних человек полностью теряет личность, становясь опасным для себя и окружаю­щих. Или уходит в свой мир, отгораживаясь от реальности нерушимой стеной. Таким людям необходимо лечение в психиатрическом стационаре. Но при некоторых формах заболевания (при условии своевременно начатого лечения) они вполне могут жить нормально. Даже при наличии инвалидности такие люди способны работать, но только если их профессия не требует повышенного внимания и ответственности и не связана с высоким нервно-психическим напряжением. Конечно, водителями, военнослужащими, пилотами и дежурными по электростанциям им не быть. Вредное производство и работа в ночную смену – тоже не для них. А вот с удалённой, интеллектуальной творческой деятельностью многие из больных шизофренией отлично справляются.

Позитив и негатив

Правда, на практике лечение шизо­френии редко оказывается своевременным. Ведь её первые симптомы часто возникают в подростковом возрасте и обычно списываются на трудности пубертатного периода. Затем – на сложный характер, тяжёлые жизненные обстоятельства, реакцию на стресс. У женщин эта болезнь нередко обостряется в период менопаузы или после родов – а это, как извест­но, тоже не самые спокойные моменты в жизни. Поэтому часто шизо­френия долго остаётся нераспознанной.

Выделяют две большие группы признаков болезни: негативные и позитивные. Это не значит, что одни из них плохие, а другие хорошие. Просто при негативных симптомах человек теряет какие-то функции, а при позитивных, наоборот, проявляется то, чего раньше не было.

Негативные симптомы

  • Апатия, исчезновение любых интересов. Что воля, что неволя – всё равно. Человек может перестать следить за собой, забывает поесть.
  • Неадекватность, повышенная раздражительность, агрессия. Обычно немотивированные приступы злости человек демонстрирует по отношению к самым близким. Все прочие при этом могут долгое время ничего не замечать.
  • Самоизоляция, депрессия. Больной перестаёт искать встреч с друзьями, резко ограничивает круг общения. Депрессия и шизофрения – не одно и то же, но очень часто сопутствуют друг другу.
  • Снижение эмоционального отклика. Больные теряют способность сопереживать или радоваться. Любые их эмоции становятся бедными.
Читайте так же:
Особенности мышления детей с шизофренией

Позитивные симптомы

  • Галлюцинации. Могут быть слуховыми (голоса в голове) и зрительными (видения, необычно яркие сны).
  • Бред. Сначала появляются навязчивые идеи, фобии, затем – идеи сверхценного характера, а после – уже бред. Страхи при шизофрении – необычные. Например, больные могут панически бояться чем-то заразиться (мизофобия), из-за чего по сто раз на дню моют руки. Нередко встречается боязнь собак (кинофобия) и даже книг (библиофобия). А ещё могут возникать неоправданная подозрительность и беспочвенная ревность. Появление фобий – хоть и опасный симптом, но ещё не свидетельство болезни. Например, мизофобией страдали поэт Владимир Маяковский и дипломат Георгий Чичерин, хотя шизофрении у них не было.
  • Беспорядочное мышление. Страдают логика, процессы анализа и синтеза. Суждения становятся непоследовательны. Часто у больных – проблемы с чувством юмора, ассоциативным и абстрактным мышлением. Зато проявляется склонность к бессмысленному мудрствованию, бесцельным рассуждениям.
  • Психомоторное возбуждение. Оно может проявляться в совершении неадекватных или ненужных действий. И в повышенной говорливости.

Взять под контроль

Лекарства от шизофрении (нейролептики, антипсихотики) – исключительно рецептурные. Выписывают их психиатры. Принимать их надо постоянно и длительно, часто – пожизненно. Но многие люди не доходят до ПНД, боясь, что их поставят на учёт, что перечеркнёт всю их дальнейшую жизнь. Поэтому лечатся частным образом, и не всегда адекватно. Антипсихотики первых двух поколений недостаточно эффективны и безопасны, так как действуют менее целенаправленно и могут давать ряд побочных явлений (увеличение веса, развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний). Лекарства третьего поколения работают гораздо лучше, так как дейст­вуют более целенаправленно. Такие лекарст­ва позволяют контролировать шизофрению и дают возможность больным вернуться к полноценной жизни.

Вялотекущая шизофрения: когда реальность сменяется иллюзией

Что такое вялотекущая шизофрения? Чем она отличается от известного нам заболевания? Могут ли пациенты вести обыкновенную жизнь и быть полезными обществу? И почему табуирование больных опасно для всего социума? Разбираемся.

Марине 25 лет. Половину из них она живет с диагнозом – шизотипическое расстройство личности или, в простонародье, вялотекущая шизофрения. Мы поговорили с ней о том, как она строит свою жизнь, как симптоматика отражается на ее буднях, и как болезнь воспринимают в окружающей культуре.

Этап первый – отрицание

Когда мне было 16, я резко перестала есть. Это было вызвано не только искренним желанием похудеть, но и голосами в моей голове, которые появились из ниоткуда. Такие симптомы легко спутать со своим внутренним голосом, но в моем случае их было четыре, и все они были мужскими.

Голоса, сначала будто бы ненавязчиво, как легкое радио, сообщали мне, что делать, куда идти, какую позу принять, и я не придавала им значения, пока они не стали запугивать меня тем, чего я больше всего боялась – набором веса. Если вы болели анорексией, вы меня поймете. Я не ела три месяца и стала весить 35 килограмм, еда внушала ужас, как и все, кто пытался ее принести. Не удивительно, что, когда я перестала пить, меня отправили в больницу, где и поставили неожиданный диагноз – не анорексию, а шизотипическое расстройство личности, и выдали гору таблеток, как говорили – на всю жизнь. Но тогда я не поверила в то, что могла заболеть таким табуированным заболеванием.

Читайте так же:
Шизофрения есть в каждом человеке

Шизотипическое расстройство

Впервые данный термин возник в СССР с легкой руки отечественного психиатра А.В. Снежневского. Критики считали, что нововведение позволяет преследовать диссидентов. Однако спустя годы термин закрепился в современном российском реестре диагнозов.

Вялотекущая шизофрения представляет собой классическое заболевание в крайне замедленном развитии. Это значит, что время от времени у человека может появиться ряд специфических симптомов – бред, голоса, навязчивые идеи, компульсивные действия, фобии, ипохондрия, отсутствие критического мышления, нанесение себе вреда, проблемы с эмоциями, точнее их отсутствие, а затем, вслед за относительно долгим приемом медикаментов, все проходит так, как будто ничего и не было. И человек живет в ремиссии до следующего обострения.

Этап два – подозрения

Я знала, что если буду долго всматриваться в крупные предметы, например, в дом или ящик, то он начнет трястись и двигаться на меня. Но подобные симптомы были настолько привычны, что я не обращала на них внимания и искренне не понимала, за что мне поставили такой диагноз. Ведь к 20 годам я не только успешно закончила школу, но и успела поучиться в Германии, а также быть одной из лучших студенток своего вуза. Я успешно справлялась со всеми трудностями несмотря на всю негативную симптоматику, и ни один человек не мог бы сказать, что со мной что-то не так.

Но именно к 20 годам, после второй госпитализации с сильнейшим психозом и желанием нанести себе непоправимые увечья, мне сообщили, что мой диагноз по-прежнему остается в силе, и что лечиться придется очень долго.

Прелесть и бич такого заболевания заключается в том, что период обострения очень легко купировать, и человек возвращается в обычную жизнь. Но в реальности он не придает значения тому, что был болен и не понимает, зачем ему принимать нейролептики. В свою очередь, забывая о таблетках, он провоцирует следующий «приступ».

Этап три – признание

На протяжении пяти лет я постоянно ходила к разным психиатрам и говорила о депрессивной и навязчивой симптоматике, скрывая основной диагноз из страха госпитализации. Как результат – мне выписывали неподходящие для меня лекарства, которые становились бомбой замедленного действия.

В 25 лет, я, успешно оканчивающая магистратуру, работавшая за границей, собравшая неплохое портфолио, начала страдать от неадекватных навязчивых идей и страхов. Боялась написать сообщения на форумах, сказать то, а не иное слово, выкурить три, а не четыре сигареты, поставить вазу в левый угол стола, а не в правый, и как итог – начала выкидывать абсолютно новые вещи, которые казались мне плохими. К счастью, мое состояние заметил мой молодой человек и отправил меня к психиатру, который, кто бы сомневался, подтвердил диагноз и выписал нейролептик. Интересно, что он не вызвал никаких побочных эффектов. Лекарство, как волшебная палочка, стерло все иллюзии и галлюцинации, оставив на поверхности реальный мир.

Нормальная жизнь

Сейчас Марина живет обычной в привычном нам понимании жизнью. Она больше не выкидывает вещи, не боится разучиться читать, не считает сигареты, не выглядит сонной или подавленной, и просто справляется со своей работой. Единственное, что отличает ее от большинства людей – необходимость принимать маленькую розовую таблетку на ночь, которая структурирует ее мышление и делает жизнь «обычной», отделяя реальность от иллюзорных страхов.

Читайте так же:
Краткое содержание шизофрения как и было сказано

Подводные камни

В российском обществе широко распространенно осуждение людей с ментальными проблемами. В лучшем случае их не воспринимают всерьез, в худшем – списывают со счетов. Однако, как показывает история Марины, человек с подобным диагнозом может не только жить, но и трудиться как для себя, так и на благо общества. Более шести лет девушка работает журналистом, и ни у кого из ее коллег не было вопросов по поводу ее адекватности. Но возникли бы они, если бы она не скрывала свой диагноз?

Сегодня, по официальной статистике, около 8 млн россиян живут с депрессией, случаи шизофрении фиксируются в расчете 370 диагнозов на 100 тысяч населения, примерно 2,5% людей в мире страдают маниакально-депрессивным психозом, а каждый час от расстройств пищевого поведения погибает один человек. При этом в обществе культуры осуждения большинство из нас предпочитает «тянуть до последнего» и не рассказывать о своих проблемах ни друзьям, ни психиатру, пытаясь быть эффективной ячейкой общества. Результат может быть весьма плачевным. Карательная психиатрия осталась в прошлом, и сегодня существует множество эффективных лекарств, способных помочь огромному числу населения. Травля больных приводит к эффекту «спирали молчания», введенному немецким социологом Э.Н. Нойман. Благодаря ему люди, скрывающие свое мнение, остаются в абсолютной изоляции, в которой никто не в силах им помочь.

Картина Пауля Клее

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Конспект. Психиатр Бехтеревки — о нестандартном мышлении, котах и «системе»

В рубрике «Конспект» журналисты «Инде» делятся своими записями с интересных и важных лекций, встреч и воркшопов.

«Мы не получаем информацию от пациента вовремя зачастую из-за того, что его галлюцинации запрещают делиться с родственниками и врачами». На лекции о шизофрении образовательного проекта «Курилка Гутенберга» в «Смене» врач психиатрической больницы имени Бехтерева Александр Граница рассказал, почему психиатры никогда не ставят диагнозы в одиночку, что такое разрыхление ассоциаций и как меняется восприятие больных с течением болезни.

врач-психиатр клинической психиатрической больницы им. Бехтерева,
ассистент кафедры медицинской и общей психологии КГМУ,
член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

Тема лекции: «Шизофрения: болезнь или гениальность?»

Шизофрения — это не одно заболевание, а целая группа болезней, имеющих сходства.

Впервые этот термин, произошедший из двух слов — «шизос» («расщепление») и «фремос» («разум»), — применил Эйген Блейлер. Поэтому шизофрению называют также «болезнью Блейлера». Шизофрению часто путают с расстройством в форме множественности личности. На деле это расстройство разума: расщепление психических функций внутри мозга.

Шизофрения всегда сопровождала человечество.

Это можно предположить по мифам античных времён. Но как отдельную болезнь французы выделили её в конце XIX века. Как правило, люди болеют шизофренией в зрелом возрасте, из-за чего они рано выпадают из жизни общества.

В чем сходство собаки и льва?

Что общего между пилой и топором?

Чем девочка отличается от куклы?

Какая ассоциация со словом «окно»?

Объясните поговорку «Цыплят по осени считают».

Цыплята осенью вырастают в куриц.

К больным шизофренией всегда относились по-разному.

Когда-то — как к блаженным, юродивым, с отпечатком божественности. Иногда они становились лидерами и могли вести за собой людей. Одна из историй гласит, что у Жанны д’Арк было психическое расстройство, которое и помогло ей вдохновить массы. Чаще всего к больным относились как к одержимым и бесноватым. Вне зависимости от эпохи общество всегда старалось отгородиться от таких людей. Можно вспомнить «корабли дураков», когда душевнобольных сажали в лодки и отправляли умирать в океан.

Читайте так же:
Как оформить группу при шизофрении

И сегодня мало что изменилось. Общество всегда отвергало людей с психическими расстройствами. Так было до 1960–1970-х годов, когда появилось движение антипсихиатрии. Оно поставило вопрос ребром: существуют ли психические болезни или это выдумка психиатров для манипуляции обществом?

Один процент населения вне зависимости от страны проживания страдает шизофренией.

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению насчёт причин болезни. Но существует ряд доказанных факторов. Во-первых, генетическая предрасположенность. Единого гена, отвечающего за возникновение шизофрении, нет. Речь идёт о предрасположенности к болезни разных структур организма. Только исходя из генетических маркеров выделяются почти 20 видов шизофрении. Во-вторых, пренатальный фактор. Болезнь может возникнуть из-за травм в период беременности и неправильного развития эмбриона. В-третьих, социальный фактор — бедность и высокая урбанизация. В-четвёртых, психологические факторы. Кроме этого врачи говорят о нейротрансмиттерных теориях. Так, по аутоиммунной гипотезе, организм начинает уничтожать сам себя, а по инфекционной — нервные клетки пожирает вирус, что в итоге приводит к болезни.

Настоящих буйных мало

шизофрения, болезнь, здоровье

Рисунки больных шизофренией.

Психические заболевания окружает ореол таинственности. Душевная болезнь – значит, душа болит. Какая она – душа и вообще существует ли? Почему она болит? Может быть, тот, у кого она болит, на самом деле наделен высшим даром? Часто душевнобольные талантливы или, если хотите, наоборот – нередко талантливые в разных областях люди страдают психическими недугами.

В периоды социальных потрясений и великих перемен душевных заболеваний становится больше. В нашей стране в последние 14 лет количество людей с психическими расстройствами ежегодно возрастает на 2,5%. Но есть душевная болезнь, которая не зависит от социально-экономических условий, этнических и расовых особенностей, – шизофрения, различными формами которой страдает 1,5% населения планеты, а в России – более 2 млн.

Причина ее, несмотря на многолетние усилия ученых, остается неизвестной. Несомненно, шизофрения имеет биологическую основу. Многие специалисты считают, что это заболевание, развивающееся у предрасположенных к нему людей в результате стресса. Распространенность шизофрении среди мужчин и женщин одинаковая. Начинается она в молодом возрасте и при отсутствии адекватного лечения приводит к ранней инвалидизации и социальной дезадаптации. Больные шизофренией очень часто еще до появления ярких симптомов болезни имеют определенный, так называемый шизоидный тип личности: отличаются замкнутостью, мечтательностью, углублены в себя. По наблюдениям специалистов, чаще страдают этим заболеванием люди с техническим складом ума (физики, математики).

Шизофрения может протекать непрерывно или приступообразно. При непрерывном течении проявления шизофрении с момента ее начала сопутствуют человеку на всем протяжении жизни. Это, например, хронический бред. Больной постоянно живет с мыслью, что кругом враги, соседи исподтишка крадут и портят его вещи, во всех своих проблемах видит чьи-то происки – коллег, тех же соседей, а то и потусторонних сил. Он пишет жалобы на злоумышленников во все инстанции, вызывает милицию, переезжает с квартиры на квартиру, из города в город. Другой вариант – постоянные галлюцинации – человек слышит «голоса» внутри головы или извне. Поначалу он воспринимает их чрезвычайно болезненно, потом привыкает и начинает относиться к ним с безразличием. Приступообразное течение шизофрении заключается в проявлении отдельных эпизодов психоза, между которыми – «светлые» промежутки относительно хорошего психического состояния (ремиссии), которые часто бывают достаточно длительными.

Читайте так же:
Где можно работать с диагнозом шизофрения

При любом течении шизофрении происходят под ее влиянием изменения личности, черт характера. Больной становится замкнутым, странным, совершает нелепые, нелогичные, с точки зрения окружающих, поступки. Изменяется сфера его интересов, появляются совершенно не свойственные увлечения. Порой это сомнительные философские или религиозные учения или уход в традиционную религию, но на грани фанатизма. Могут возникнуть идеи физического и духовного самосовершенствования, оздоровления по каким-то особым методикам, часто собственного изобретения. Все силы человек направляет на закаливание, особое питание, забывая при этом об обычных правилах гигиены, не обращая внимания на близких. Противоположная картина – полная пассивность и безразличие, потеря активности и интереса к окружающей жизни.

Были времена, когда больных запирали в специальные лечебницы, заковывали в цепи. Пушкин писал:

Да вот беда: сойди с ума
И страшен будешь, как чума,
Как раз тебя запрут.
Посадят на цепь дурака,
И сквозь решетку, как зверка,
Дразнить тебя придут.

Сейчас во всем мире стремятся вернуть психически больных в жизнь общества. Появление психотропных препаратов изменило ситуацию: они позволяют подавлять припадки агрессии, поэтому «настоящих буйных мало», и большинство больных получили возможность лечиться дома. Радикального метода лечения и профилактики шизофрении нет – ведь причина ее неизвестна. Но с помощью антипсихотических средств – нейролептиков стало возможно уменьшать галлюцинации. Правда, классические нейролептики не оказывают влияния на так называемые негативные симптомы шизофрении: эмоциональное обеднение, социальную отгороженность, нарушение социальных связей, потерю интереса к окружающему. Кроме того, они вызывают много побочных явлений: неусидчивость, дрожание конечностей, нарушение четкости движений, слюнотечение. Понятно нежелание пациентов принимать их. Однако новые атипичные антипсихотические средства на основе вещества зипрасидона не только быстро ликвидируют бред и галлюцинации, снижают депрессию и тревожность, но не вызывают прибавки веса, неусидчивости, дрожания рук и ног и слюнотечения. Важно объяснить это больным и внушить, что лекарства для них необходимы.

При раннем правильном лечении шизофрения может протекать очень мягко, приступы психоза, как говорит профессор Анатолий Смулевич, отодвигаются и ослабевают. Длительность ремиссии достигает иногда нескольких лет.

Душевнобольной, который не лечится, не принимает лекарств, может быть опасен для окружающих и себя самого: из-за этого и происходят ужасные случаи, когда человек убивает ни с того, ни с сего свою семью или посторонних людей, кончает с собой. В развитых странах диагностируется 75% больных, из них лечатся две трети – как видим, и диагностируются, и лечатся далеко не все. Но у нас дело обстоит гораздо хуже. Хотя после принятия в 1993 году Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» человека не так легко против его желания поместить в психиатрическую больницу, к психиатрам все равно боятся обращаться. Число впервые признаваемых в течение года инвалидами из-за душевных заболеваний увеличилось более чем на треть, число общественно опасных действий, совершенных людьми с психическими расстройствами, – вдвое. По мнению врачей, во многом это объясняется тем, что в нынешних условиях люди с психическими заболеваниями практически вытеснены из сферы производства. Система лечебно-трудовых мастерских для таких больных, прекрасно себя зарекомендовавшая в советское время, рухнула. Трудоустройство душевнобольных – краеугольный камень их социальной адаптации. Но государство устранилось от этого.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector