Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизофрения чаще всего возникает в возрасте

Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство хронического характера, а точнее целая группа, которая имеет общие черты: утрата психических процессов (эмоций, мышления) и шизофренический дефект (постепенное изменение личности). Шизофрения имеет такие симптомы, как нарастающая замкнутость, эмоциональная и социальная отрешенность, разобщенность мышления и другие психические процессы.

При этом наряду с описанными выше проявлениями нарушений психики возникают вторичные, не специфичные именно для шизофрении – продуктивные расстройства личности. К примеру, возбуждение, заторможенность, бред, галлюцинации.

Шизофрения: классификация

Классификация шизофрении (по типу течения заболевания):

  • приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
  • реккурентная (периодическая);
  • непрерывная.

Классификация шизофрении (Эмиль Крепелин) по характеру симптомов и прогнозу на выздоровление:

  • гебефреническая;
  • параноидная;
  • резидуальная (хроническая);
  • кататоническая.

Причины развития шизофрении

В мире медицины насчитывается несколько теорий относительно причин развития шизофрении, которые отнюдь не исключают друг друга.

Генетическая теория

В развитии шизофрении полностью доказана роль наследственности: 12% вероятности развития заболевания имеет человек, у которого один из родителей имеет такой диагноз. Когда оба родителя – 40%.

40-60% возможности развития шизофрении имеет второй близнец в случае, если они идентичные (монозиготные). Интересно, что этот показатель остается точно таким же, даже если близнецы воспитывались в разных семьях, поддаваясь влиянию абсолютно различных факторов среды.

Биологическая теория («дофаминовая гипотеза»)

В этом случае медики предполагают, что развитие шизофрении обусловлено функциональными нарушениями в дофаминэргической нейронной системе головного мозга. Биологическая теория имеет подтверждение, ведь вещества, которые призваны стимулировать активность дофаминовых рецепторов, часто стают причиной появления шизоподобных проявлений. При этом действие препаратов, которые назначают с целью лечения шизофрении, призвано угнетать данные рецепторы.

Стоит заметить, что существует доказательство того, что данная теория неверная. Дело в том, что новейшие препараты для лечения шизофрении характеризуются совершенно иным механизмом воздействия, и более того, они не влияют на дофаминовые рецепторы. На сегодняшний день ученые активно исследуют роль других рецепторов, что даст возможность узнать, играют ли они помимо дофаминовых роль в развитии шизофрении.

Неврологическая теория

Неврологическая теория развития шизофрении заключается во мнении ученых, что причина болезни – недостаточное созревание височной и медиальной долей головного мозга по причине генетической предрасположенности и действия факторов среды.

Теория средовых факторов

Не последнюю роль играет теория средовых факторов. Рассмотрим, что она собой являет. Согласно данной теории, причина шизофрении заключается в перенесенных в период внутриутробного развития или раннем детстве вирусных инфекций. Также факторами риска являются осложнения во время родов и родовые травмы.

Существуют и другие теории – сенсорные, психические, которые также объясняют развитие шизофрении.

Фактор, который становится причиной острого приступа шизофрении, обычно представляет собой стресс. Он может быть позитивного характера (повышение в должности, рождение ребенка) и негативного (увольнение с работы, развод).

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении двойственны: возбуждение постепенно сменяется апатией и прогрессирующей заторможенностью. Все симптомы шизофрении делят на негативные (минус-симптомы) и позитивные.

Негативные симптомы шизофрении

Минус-симптомы проявляются вялостью и апатией, формируя апато-абулический синдром – основу шизофренического дефекта личности. Кроме того, существуют и такие негативные симптомы шизофрении:

  • притупленные эмоциональные реакции;
  • скудность мимики;
  • замедленность мышления;
  • следствие предыдущего симптома – скудность речи, лаконичные ответы;
  • замедленность движений (пациент может впасть в ступор и на протяжении нескольких месяцев лежать в позе эмбриона, не реагируя ни на какие внешние раздражители);
  • «восковая гибкость» – пациенты могут находиться в одной позе, к примеру, лежать с приподнятой головой, на протяжении длительного времени;
  • потеря воли (абулия) – пациент не может заставить себя заботиться о себе же, работать и т.д. Это может проявляться в виде отказа от приема пищи.

Позитивные симптомы

От них можно избавить пациента с помощью препаратов нейролептического действия. Позитивные симптомы шизофрении при чрезмерном возбуждении нервной системы склонны к прогрессии. К ним относят:

  • слуховые галлюцинации («эхо-мысли») – пациенту кажется, что он слышит высказывания от предметов или людей (в третьем лице) или он считает, что слышит свои мысли произносимыми со стороны вслух;
  • стирание границ между внешним миром и ощущениями пациента – уменьшение контакта с реальностью. Дезинтегративные бредовые идеи: больной считает, что его мысли вложили ему в голову посторонние, на его побуждения и чувства происходит влияние других людей («идея воздействия»), кто-то украл из его головы его же мысли (бред «отнятия мыслей»);
  • инкогруэнтный эффект – вспышки взрывного смеха или гнева, которые возникают без какой-либо причины (нарушение эмоционального контроля);
  • нарушение речи, проявляется бессвязной манерной речью, употреблением неологизмов (придуманных самостоятельно слов), внезапными переходами от одной темы к другой;
  • первичный или вторичный бред – пациент рассказывает о том, что он Иисус Христос, Наполеон, происходящее объясняется определенным излучением, участием инопланетян и т.д.

Параноидная шизофрения

Наиболее распространенный тип данного заболевания – параноидная шизофрения. При ней пациент может жить дома, наблюдаясь у врачей. Симптомы данной формы шизофрении:

  • стойкие бредовые идеи;
  • вкусовые, слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации;
  • незначительное изменение личности.

Гебефреническая шизофрения

Обычно начинается в детском или подростковом возрасте и считается наиболее «неблагоприятной» формой. Чаще всего пациенты постоянно находятся на лечении в стационаре. Симптомы данной формы шизофрении:

  • расстройство мышления;
  • галлюцинации;
  • быстротекущий бред;
  • неадекватные эмоции;
  • неадекватное поведение;
  • манерность, гримасничанье;
  • беспричинный смех;
  • бессвязная речь;
  • дезорганизованное мышление.

Хроническая шизофрения

Этот тип шизофрении чаще всего начинается в детском или подростковом возрасте, характеризуется затяжным течением, которое в результате приводит в усиление негативных симптомов, что в конечном счете является причиной инвалидизации пациента. Хроническая шизофрения протекает непрерывно.

Кататоническая шизофрения

Признаки данного типа шизофрении заключаются в нарушениях психики и моторики (в отличие от других форм данного заболевания). Симптомы кататонической шизофрении:

  • застывание пациента в различных позах, ступор;
  • так называемая восковая гибкость;
  • негативное отношение ко всему, которое может резко сменяться подчиняемостью;
  • постоянное возбужденное состояние психики;
  • сноподобное состояние;
  • яркие зрительные галлюцинации.

Реккурентная шизофрения

Начинается в 25-35 лет и чаще встречается у женщин. Реккурентная шизофрения протекает с яркими приступами и ремиссиями. Болезнь может проявляться как ежегодно, так всего 1-2 раза за все время наличия у пациента. Интересно, что у женщин приступы такой формы шизофрении чаще всего наступают перед менструацией, а улучшение состояния происходит через несколько дней. После окончания приступа симптомы полностью исчезают.

Читайте так же:
Новый препарат для лечения шизофрении

Шубообразная форма

Шубообразная форма шизофрении начинается, как правило, в детстве, и характеризуется все большим и большим изменением личности от приступа к приступу. Первому приступу предшествуют начальные изменения личности. После того как приступ заканчивается, отдельные симптомы заболевания по-прежнему беспокоят пациента.

Диагностика шизофрении

Врач проводит диагностику шизофрении, основываясь на биологических и психосоциальных исследованиях. Биологические исследования включают:

  • различные лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограмма), которые назначаются с целью исключения поражения головного мозга органического характера;
  • лабораторный тест для уточнения употребления амфетамина.

Психосоциальные исследования включают:

  • сбор и изучение анамнеза, чаще всего проводится с помощью членов семьи пациента, что помогает определить провоцирующие болезнь факторы, возможную предрасположенность и особенности поведения больного;
  • изучение домашней обстановки, в которой проживает больной, и ее оценка;
  • изучение особенностей взаимоотношений пациента и его близких.

Чтобы поставить диагноз «шизофрения», врач должен исключить симптоматическое шизофреноподобное состояние, вызванное височной эпилепсией, хореей Гентингтона или опухолью головного мозга, а также маниакальное состояние. Кроме того, нужно исключить употребление таких веществ, как каннабис, амфетамин, лизергиновые кислоты, галлюциногенные грибы, мескалин.

К тому же дифференциальную диагностику шизофрении проводят при наличии у пациента на протяжении месяца и более от одного симптома из перечисленных позитивных и негативных. Конечно же, диагностика проводится на основании описанных выше исследований.

Шизофрения: лечение заболевания

Если шизофрения проявляется в острой стадии, ее лечение проводится в условиях дневного или постоянного стационара в отделении больницы или психиатрической клинике. В стадии приступа проводятся все нужные исследования, после чего – лекарственная терапия (доза препаратов постепенно повышается до необходимого уровня).

Важное условие лечения шизофрении – создание для пациента комфортной обстановки для ведения нормальной жизни без наличия провоцирующих факторов и стрессов. При остром приступе применяются препараты-нейролептики (трифтазин, хлорпромазин, тизерцин) в том количестве, которое не вызывает седацию (введение пациента в сон), но обеспечивает подавление симптомов шизофрении психического характера.

При негативной симптоматике назначают амитриптилин (антидепрессанты). Лечение шизофрении на протяжении длительного времени заключается в приеме нейролептиков (инъекционных) продолжительного действия: флуфеназин, модитен-депо, флупетиксол и др. Благодаря длительному действию их вводят один раз в 2-4 недели.

Бывают случаи, когда состояние пациента не улучшается при приеме нейролептиков. В таком случае врачи чаще всего назначают клозапин, но если лекарственная терапия не приносит должного эффекта, лечение может быть продолжено с помощью электросудорожной или инсулинокоматозной терапии. Электросудорожная терапия хорошо себя показывает при мыслях и попытках суицидального характера, затяжных депрессивных состояниях. Инсулинокоматозная терапия заключается во введении инсулина в организм пациента до гипогликемической комы и выведения из данного состояния.

Чем характеризуется простая шизофрения

Чем характеризуется простая шизофрения

Шизофрения – одна из самых страшных болезней, которая полностью перечеркивает будущее человека. Встречается она не так часто, но столкнуться с ней рискует каждый. Наименее опасной считается легкая степень шизофрении, которую еще называют простой. Этот подвид характеризуется медленным развитием и преобладанием негативных симптомов. Зачастую обнаружить ее удается не сразу.

Описание, подвиды

Простой вид не вызывает таких серьезных нарушений, по которым многие привыкли понимать эту болезнь. Определением для нее становится психологическое обеднение, вызывающее отстраненность от происходящего. Если такая шизофрения успела развиться, то больной будет не жить, а просто существовать. У него не будет никаких интересов и эмоций, а окружающие перестанут его воспринимать в качестве собеседника.

Впервые болезнь была описана психиатром Р. Фюрсагом. В 1903 году он сумел создать четкое определение шизофрении и описать всю симптоматику. С тех пор заболевание стало гораздо более распространенным, что сделало его более опасным. По МКБ простая шизофрения имеет код 20.6.

Заболеть может как взрослый человек, так и маленький ребенок или подросток. В большинстве случаев болезнь проявляется у молодых и взрослых. Причем самым опасным возрастом для мужчин является промежуток между 20 и 30 годами, а для женщин – от 25 до 40 лет. Сильный пол сталкивается с ней несколько чаще. Важно, что шизофрения может появиться намного раньше, но из-за вялого течения вызовет заметные симптомы только во взрослой жизни. Однако у подростков она развивается намного быстрее и может быть выявлена уже через несколько месяцев.

Руки

Выделяют 2 подвида болезни: псевдоолигофренический и психопатоподобный. Первый впервые проявляется в детстве, выявить его удается практически всегда в раннем возрасте. Второй отличается развитием в подростковом и взрослом возрасте. Его главной характеристикой становится изменение поведения больного, что связано с появившейся нетерпимостью к общепринятым нормам и правилам.

Существует 3 стадии развития болезни. Чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому родители должны уделять особое внимание поведению своих детей. Все стадии идут последовательно:

  1. Слабая фаза. Признаки болезни практически незаметны, выявить их очень тяжело.
  2. Манифестация. Симптомы начинают проявляться и взаимодействовать между собой.
  3. Тяжелая стадия. Окружающие могут сразу понять, что человек болен, признаки очевидны.

Отдельно выделяют типы течения легкой формы шизофрении: непрерывное и эпизодическое. Причем последний тип иногда дополнительно классифицируется по отдельным признакам.

Если человек стал закрытым, потерял интересы и не хочет ничего делать, то это может свидетельствовать о развитии простой шизофрении.

Причины, симптомы

Шизофрения в такой форме имеет свои особенности. Причины ее появления и симптоматика частично отличаются от других видов болезни, делая ее менее опасной. Тем не менее никто не может быть гарантированно от нее защищен.

Голова

Причины

Прямых причин для появления шизофрении нет. Однако ученые смогли выявить факторы риска, которые порой приводят к развитию болезни. Все они могут оказать свое влияние на человека в любом возрасте. Если была поставлена диагнозом шизофрения, то возможные причины ее образования могут быть следующими:

  1. Генетическая предрасположенность – если в семье хотя бы один человек страдал от психических расстройств, то это может поспособствовать развитию простой формы шизофрении у ребенка.
  2. Биохимические нарушения – в процессе развития организма могут произойти различные сбои, касающиеся обмена веществ, также иногда проявляется нехватка гормонов (особенно дофамина), что вызывает нарушения в психике.
  3. Индивидуальные психические особенности – люди, страдающие от замкнутости, беспокойства, пугливости, стеснительности, робости и т.п. черт характера, вполне могут столкнуться с развитием шизофрении.
  4. Неблагоприятная обстановка – регулярные конфликты, стресс, переживания за близких, серьезные нагрузки на психику или неприятные травмы, влияющие на мышление, тоже способны спровоцировать появление болезни.
  5. Послеродовой психоз – женщины испытывают невероятные нагрузки во время беременности и родов, что часто приводит к психическим нарушениям, которые после становятся причиной развития шизофрении.
Читайте так же:
Шизофрения когда передается по наследству

Повлиять на факторы риска практически невозможно, что делает каждого человека абсолютно беззащитным перед этим недугом. Однако правильный образ жизни с установкой благоприятного эмоционального фона могут снизить имеющиеся риски.

Симптомы

Признаки развития легкой шизофрении появляются постепенно. Они могут формироваться десятилетиями, но чаще всего на их укрепление уходит 2-4 года. Сама болезнь проявляется по-разному. У большинства пациентов присутствуют все симптомы, но также регистрируются случаи лишь с частичной симптоматикой, что усложняет постановку диагноза. Все начинается с легкой апатии, потери интересов, многие бросают учебу или работу, взрослые могут отказаться жениться или расторгнуть брак, позже проявления становятся более яркими.

Основные симптомы следующие:

  1. Замкнутость, потеря интересов. Шизофреник не хочет общаться с близкими, он ничего не рассказывает, ему не хочется ничего делать, прежние интересы полностью теряются, больному проще находиться дома одному, отказавшись от всех планов и задач.
  2. Отношение к окружающим. Больной становится эгоистичным, его не интересуют проблемы родственников, он может раздражаться по любому поводу, иногда способен проявлять агрессию.
  3. Внешние проявления. Человек перестает за собой следить, не гладит и не стирает одежду, не ходит в душ, его голос становится монотонным, иногда появляются навязчивые движения, а также пристрастия к вредным привычкам.
  4. Нарушение мышления. Больной использует придуманные слова, может резко переключаться с одной темы на другую, речь становится несвязной и обрывистой, иногда возникают бредовые идеи, поведение можно назвать неадекватным.
  5. Прочие признаки. Шизофреник плохо спит, у него регулярно происходят перепады настроения, он может беспричинно беспокоиться, иногда появляется желание нарушать закон или вредить окружающим.

Такая шизофрения протекает без галлюцинаций, галлюциноз полностью исключен, легкий олигофренический синдром выявляют очень редко, но иногда могут появляться признаки слабоумия. Некоторые пациенты сталкиваются с гебефреническими проявлениями, из-за чего будучи юношами или взрослыми ведут себя по-детски. Бред при такой форме болезни бывает довольно редко.

Существует ядерный тип легкой шизофрении, отличающийся быстрым протеканием и стойким дефектом личности.

Лечение

Прогноз при легкой шизофрении неблагоприятен. Добиться длительной ремиссии удается лишь у одной четверти всех больных. Стать их частью получается только у тех, кто проходит интенсивную терапию. Но перед началом лечения нужно проходить диагностику, включающую беседу с психологом, прохождение специальных тестов, а также ЭЭГ. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, т.к. на ранних этапах болезни добиться ремиссии проще.

Таблетка

Большинству пациентов приходится принимать лекарства всю жизнь, лишь снижая дозировку на период ремиссии. Главной группой лечебных препаратов при простом типе шизофрении становятся нейролептики. Они помогают замедлить течение болезни, предотвратив развитие новых симптомов и слабоумия. Такие лекарства оказываются достаточно эффективными, но могут вызывать побочные эффекты при длительном применении. Наиболее опасным из них считается нейролептический паркинсонизм.

Дополнительно многим пациентам назначают прием антидепрессантов, ноотропов, психостимуляторов, анксиолитиков, а также нормотимиков.

Чаще всего назначают следующие препараты:

  • «Галоперидол»;
  • «Клопиксол»;
  • «Димефосфон»
  • «Солиан»;
  • «Стелазин».

Если пациент чувствует себя крайне плохо, то ему могут назначать инсулинокоматозную терапию. Ее суть в том, что больного погружают в искусственную кому, а потом выводят из нее. Результатом становится улучшение состояния. Также болезнь могут лечить психотерапией, которую проводят групповыми занятиями.

Шизофренику придется очень часто бывать у врача, проверяя свое состояние. Если лечение будет малоэффективным, то план может быть подкорректирован.

Насколько опасна болезнь

Легкая шизофрения не вызывает таких серьезных симптомов, как обычная форма этой болезни. Однако затягивать с ее лечением не стоит. При его отсутствии у человека может развиться слабоумие, он станет асоциальным и недостаточно адекватным. Поэтому при первых признаках развития заболевания стоит обратиться к доктору, чтобы начать лечение.

Причины, симптомы и основные методы лечения патологического опьянения

Причины, симптомы и основные методы лечения патологического опьянения

Патологическое алкогольное опьянение чаще всего наблюдается при употреблении малого количества спиртных напитков. Характеризуется кратковременным психотическим припадком, который сопровождаются изменением поведения. Основными признаками патологии является возникновение ощущения страха, тревоги, ярости, дезориентация. После окончания приступа чаще всего человек засыпает, а после пробуждения не помнит происходящего. Существуют различные способы лечения расстройства, которые зависят от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Описание патологии

Патологическое опьянение – это довольно редкое расстройство, которое по своим симптомам напоминает прием психотропных веществ. Чаще всего возникает при приеме алкоголя у людей, которые перенесли черепно-мозговые травмы или страдают заболеваниями мозга. Расстройство редко возникает повторно. Как правило, патология наблюдается единожды.

Патология опасна не только для больного, но и для его окружающих. Патологическое опьянение происходит внезапно. Оно может быть выражено агрессивным поведением, которое станет причиной нанесения травм окружающим. В некоторых случаях в состоянии патологического опьянения совершаются даже убийства. При этом экспертиза признает подсудимого невменяемым.

Причины возникновения патологии

Патологическое опьянение – самостоятельное состояние, которые не связано с количеством принятого спиртного. Оно развивается самостоятельно, и зависит только от наличия травмы или заболеваний головного мозга. При этом признаки патологий головного мозга выражаются слабо или вообще себя не проявляют.

Синдром патологического опьянения может возникать у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом или психопатиями, а также у полностью здоровых людей, употребляющих алкоголь редко и умеренно.

Читайте так же:
Статистика заболеваемости шизофренией в россии на 2015

Если у пациента наблюдается патологическое опьянение, причины могут быть связаны с различными заболеваниями или временными состояниями. К ним относится:

  • недостаток сна;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • физическое и умственное переутомление;
  • плохое качество выпитого алкоголя;
  • заболевания сосудов и центральной нервной системы;
  • психопатии;
  • заболевания головного мозга;
  • резкое пробуждение от сна;
  • недостаточное количество питания;
  • хронический стресс и нервное перенапряжение.

Как правило, прием алкоголя при возникновении патологического опьянения не превышает 50-150 мл. Состояние продолжается на протяжении нескольких минут, но может достигать и часа.

Признаки патологического опьянения

Патологическое опьянение: симптомы и виды

Существует две формы патологического опьянения: параноидная и эпилептоидная. В судебной практике отдельно отмечается алкогольная кататония. В некоторых случаях она сопровождается признаками шизофрении.

Эпилептоидная форма

Данное состояние характеризуется возникновением внезапной дезориентации. Больной полностью утрачивает контакт с реальным миром. Дополнительно возникают такие симптомы, как страх, тревога, подозрительность. Наблюдается повышенная двигательная активность, а движения отличается резкостью и грубостью.

В период приступа больной может проявлять жестокость. При нападении человек ничего не говорит, может только бормотать бессвязные и нелогичные фразы. Эпилептоидная форма патологического опьянения может привести к нанесению окружающим тяжелых увечий. Больной не осознает своих действий, а после окончания приступа часто не помнит происходящего.

Параноидная форма

Такая форма патологии характеризуется возникновением бредовых состояний и нарушения сознания. Человек находится в возбужденном состоянии, его движения импульсивны и бессознательны. Состояние сопровождается вспышками гнева и агрессии. При параноидном патологическом опьянении человек может кричать или угрожать, но вести с ним диалог невозможно. После окончания приступа человек быстро и очень крепко засыпает.

Алкогольная кататония

При данном состоянии наблюдается повторение человеком определенных слов или действий. При этом он не обращает внимания на окружающих, игнорируют их или даже проявляют агрессию. Наблюдается отсутствие реакции на просьбы окружающих или даже выполнение действий, которые противоположны этим просьбам.

Основные методы диагностики

Признаки патологического опьянения не характерны для обычного состояния после употребления алкогольных напитков. В некоторых случаях крайне важно точно диагностировать патологию. Это касается ситуаций, когда при патологическом опьянении человек нанес окружающих травмы или совершил другие противоправные действия. Если диагностируется патология, пациент признается невменяемым.

Если диагностировано патологическое опьянение, симптомы чаще всего возникают при употреблении небольшого количества алкоголя. При этом у больного отсутствуют признаки первичного легкого опьянения, и сразу происходит нарушение сознания и повышения двигательной возбудимости. К другим диагностическим критериям относится бред, тревожность, агрессия гнев, страх. При диагностике учитываться сон сразу же после выхода из патологического опьянения, частичная или полная амнезия.

Для точной постановки диагноза крайне важно точно восстановить картину произошедшего. При этом опрашивается не только больной, но и люди, которые находились с ним в данный момент. Если в поведении человека присутствует динамика и реакция на окружающих, то состоянием является обычным опьянением. Патологическое опьянение – это психотический припадок, при котором больной не реагирует на то, что происходит вокруг него.

При патологии двигательная активность является очень интенсивной и жестокой. В ней присутствует явный автоматизм. Речь больного является бредом, который полностью оторван от происходящего.

Наиболее сложно выявить разницу между обычным и патологическим опьянением при хроническом алкоголизме. Это связано с тем, что хронические алкоголики часто ведут себя агрессивно по отношению к окружающим, страдают бредовыми расстройствами. К тому же постановка диагноза усложняется еще и тем, что врач не имеет возможности наблюдать эпизод лично. Он рассматривает симптомы на основании показаний свидетелей.

Синдром патологического опьянения

Способы лечения

Патологическое опьянение – острое расстройство, которое требует немедленных мер. В зависимости от состояния больного и причин возникновения нарушения могут использоваться такие методы лечения алкоголизма:

  1. Медикаментозное. Заключается во внутривенном или внутримышечном введении транквилизаторов и нейролептиков.
  2. Консультация психиатра. Если приступ закончился, для диагностики и лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы поможет выявить причину возникновения острого психотического состояния, а также предотвратить его повторное возникновение.
  3. Стационарное лечение. В некоторых случаях пациент в таком состоянии опасен для окружающих, поэтому его помещают в психиатрический стационар.
  4. Лечение хронического алкоголизма. Патологическое опьянение необязательно возникает у людей, которые пьют часто и много. Однако специалисты настаивают на целесообразности лечения больного с зависимостью в стационаре, чтобы избежать опасных осложнений и возникновения рецидивов.

Терапия будет зависеть и от основной причины возникновения патологии. Если она связана с черепно-мозговыми травмами, может потребоваться устранение ее последствий. В противном случае пациенту будет рекомендоваться соблюдение основ здорового образа жизни и минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика

Патологическое опьянение – довольно редкая патология, которую проще предотвратить, чем лечить. Самой простой профилактической мерой является полный отказ от алкоголя, который и является спусковым механизмом к развитию психопатии. Рекомендуется правильное питание, минимизация стрессов, полноценный сон, регулярное прохождение медицинского обследования.

Сонный паралич: что это на самом деле и как справиться с ночным кошмаром

Фото: Pim Chu/Unsplash

Сонный паралич — состояние, которое возникает в момент пробуждения или засыпания. Несколько секунд или минут на грани сна и бодрствования человек:

  • находится в сознании, но не способен пошевелиться и заговорить;
  • ощущает чужое присутствие в комнате;
  • чувствует, как кто-то или что-то давит на грудь, душит, тащит вниз;
  • переживает сильный испуг.

Согласно исследованиям, 7,6% населения земли хотя бы однажды переживали такой опыт. А почти 35% людей, у которых диагностированы панические атаки, испытывают сонный паралич постоянно [1], [2].

Фото: Matheus Vinicius/Unsplash

Как это выглядит

Рассказы пострадавших о сонном параличе эксперты делят на три категории:

  • «Незваный гость»: звук шагов и открывающейся двери, тень человека, ощущение чужого присутствия и угрозы;
  • «Демон»: чувство тяжести на груди, трудности с дыханием, ощущение удушения или сексуального насилия, страх смерти;
  • «Странные телесные ощущения»: ощущение выхода из тела, свободного падения и полета, вращения кровати в воздухе и другие вестибулярные галлюцинации.

У всех типов видений одинаковые культурологические корни. В сказках и верованиях разных народов есть истории о злобных существах — от ведьм и домовых до демонов, джиннов и оживших покойников, которые по ночам пробираются в комнату, садятся человеку на грудь и начинают пугать, мучить или душить его [3], [4], [5].

Читайте так же:
Можно ли работать врачом с шизофренией

Современный исследователь сонного паралича, клинический психолог из Университета Вашингтона, Брайан Шарплесс упоминает пациентку, которая видела маленькую девочку-вампира с окровавленным ртом. Та садилась на кровать, хватала женщину за руки и угрожала утащить в ад [6]. В XX веке к мифологическим персонажам добавились рассказы о пришельцах — похитителях людей.

Яркий пример сонного паралича показан в 8-м сезоне сериала «Доктор Хаус». Это история о мальчике китайской народности мяо, который страдал от удушья по ночам и видел кошмары — в его комнату приходил демон в облике старухи, садился ребенку на грудь и душил его. Пока Хаус искал медицинское решение задачи, дед мальчика провел шаманские обряды и принес в жертву свинью, чтобы изгнать злого духа. В основу эпизода легла реальная история о внезапной ночной смерти от удушья: эмигранты из Южной и Юго-восточной Азии, сохранившие веру в демона-душителя, умирали после переезда в США, так как теряли возможность проводить защитные обряды [7].

Режиссер Родни Ашер снял документальный фильм «Ночной кошмар», основанный на рассказах людей, которые страдают от сонного паралича. Герои картины рассказывают, что в трансовом состоянии на грани сна и яви они не могли пошевелиться, заговорить или закричать. Кто-то слышал голоса, стоны и плач, другие видели сгустки тьмы или черные тени, которые открывали двери, подходили к кровати и душили скованного ужасом человека [8].

Причины паралича сна

«Паралич» — естественная часть сна. Сон состоит из циклов, внутри которых последовательно чередуются фаза медленного сна (Non-REM-сон) и фаза быстрого сна (REM-фаза). В NREM-стадии, которая занимает 75% цикла сна, организм отдыхает и восстанавливается, а в REM-стадии появляются сновидения. В этой фазе мозг частично парализует мышцы, чтобы человек не мог навредить себе.

Обычно переход между фазами незаметен, но иногда происходит сбой, сознание фиксирует невозможность пошевелиться, сновидения смешиваются с реальностью и возникает паника. Выделяют гипнагогический паралич сна, который случается в момент засыпания, и более редкий гипнопомпический паралич, характерный для пробуждения [9], [10], [11].

Причиной нарушения фаз сна и сонного паралича могут стать [12]:

  • сбой режима сна — из-за сменной работы, джетлага, долгого дневного сна или отсутствия привычки ложиться и вставать в одно и то же время;
  • бессонница;
  • длительный недосып;
  • привычка спать на спине;
  • определенные лекарства (например, от синдрома гиперактивности);
  • употребление алкоголя, табака или кофеина незадолго до сна;
  • наследственность.

Такие приступы случаются у четверых из десяти здоровых людей любого возраста и пола. Этот паралич не входит в перечень медицинских диагнозов, не является симптомом болезни, не угрожает жизни и не всегда сопровождается галлюцинациями, удушьем и паническими атаками [13], [14]. Такой синдром называется изолированный паралич. С точки зрения врачей, он неприятен, но безопасен [1], [2], [3], [15].

Однако сонный ступор может быть симптомом другой проблемы — нарколепсии (приступов дневной сонливости), клинической депрессии, мигреней, обструктивного апноэ (остановки дыхания во время сна), артериальной гипертензии, посттравматического синдрома и тревожных расстройств [16], [17].

Фото: Mitchell Griest/Unsplash

Симптомы и лечение

Медицинские симптомы сонного паралича [15]:

  • невозможность пошевелиться, заговорить или открыть глаза, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут;
  • сохранность сознания;
  • ощущение давления на грудь и шею, удушье;
  • вестибулярные, слуховые и зрительные галлюцинации, неспособность отделить реальность от вымысла;
  • паническая атака — сильный испуг, интенсивное потоотделение, ощущение надвигающейся смерти;
  • головная и мышечная боль.

Если приступы повторяются часто и сопровождаются высоким уровнем тревоги и ощущением постоянной усталости из-за недостатка сна — нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, которая их вызывает. В этом случае сонный паралич лечится вместе с основной болезнью [2]. Одновременно, чтобы улучшить качество и продолжительность сна, врач может [16]:

  • рекомендовать вести дневник сна в течение нескольких недель;
  • направить пациента к сомнологу — специалисту по сну, чтобы провести исследование;
  • назначить антидепрессанты.

Фото: Gregory Pappas/Unsplash

Что можно сделать самому

Периодические случаи изолированного сонного паралича можно контролировать самостоятельно. Специального лечения для сонного ступора не предусмотрено, но эксперты рекомендуют обычные методы по снижению стресса и налаживанию режима сна [18], [17]. Разберем, какие привычки стоит приобрести и от каких отказаться.

ДА

  • регулярно спать не меньше 6-8 часов в сутки;
  • следить за тем, чтобы в спальне было темно, чисто и прохладно;
  • позаботиться об удобном месте для сна;
  • ложиться и вставать каждый день в одно и то же время;
  • использовать приглушенное освещение по вечерам;
  • регулярно заниматься физкультурой, но не позже, чем за четыре часа до сна;
  • придумать расслабляющие вечерние ритуалы — например, слушать приятную музыку, читать, принимать душ, медитировать, устраивать ароматерапию.

НЕТ

  • отказаться от привычки спать на спине;
  • не пользоваться гаджетами за час до сна;
  • не работать в спальне или лежа в кровати;
  • постараться не спать днем после 15:00 дольше 90 минут;
  • отказаться от плотного ужина, алкоголя, табака и кофеина перед сном.

Почему нельзя специально вызвать сонный паралич

Некоторые люди во время паралича вместо страха испытывают блаженство и стремятся пережить его снова. С точки зрения медицины, это объясняется предрасположенностью к вестибулярным галлюцинациям. Кроме того, рассказы о демонах, необычном внетелесном опыте и возможности испытать осознанные сновидения иногда вызывают любопытство и желание спровоцировать приступ сонного ступора [19], [20].

Однако попытки специально вызвать сонный паралич опасны для здоровья, поскольку один из основных методов — прерывание ночного отдыха или полный отказ от сна приводят к истощению организма и нарушениям в работе нервной системы.

Комментарий врача

Михаил Полуэктов

невролог, сомнолог, к.м.н, доцент

Паралич сна — довольно частое состояние, в одном из исследований хотя бы раз он наблюдался у 25% опрошенных студентов. Возникает он очень редко, длится очень короткое время и не несет опасности для жизни.

Читайте так же:
Что такое шизофрения и как от нее избавиться

Не допускать и лечить его не нужно. Строго говоря, это не болезнь, а сбой нормального физиологического механизма смены стадий сна. Если человек зацикливается на проблеме этих приступов и страдает от этого, то проблема не в них, а в его психическом состоянии. Скорее всего, психолог здесь найдет много проблем, с которыми нужно работать. А приступы паралича сна — только повод для проявления психического неблагополучия.

Тест с ответами: “Шизофрения”

4. В случаях приступообразно-прогредиентной шизофрении, когда из-за особенностей ремиссии (астения, аффективные колебания) больные не могут выполнять прежнюю работу и нуждаются в трудоустройстве с профессиональным снижением им:
а) устанавливается третья группа инвалидности +
б) устанавливается первая группа инвалидности
в) устанавливается вторая группа инвалидности

5. При параноидном варианте приступообразно-прогредиентной шизофрении манифестным приступам предшествуют:
а) личностные сдвиги (скрытые приступы)
б) психопатоподобные и атипичные аффективные расстройства
в) рудиментарные бредовые идеи
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

6. Характерным для изменений личности (негативных расстройств) при шизофрении является все перечисленное, кроме:
а) снижения энергетического потенциала
б) тугоподвижности, замедленности всех психических процессов +
в) нарастающей интравертированности

7. Наиболее благоприятен в плане трудового прогноза следующий случай вялотекущей шизофрении:
а) с легко развивающимися сутяжно-паранойяльными состояниями
б) со стойкими деперсонализационными расстройствами +
в) со стойкими систематизированными навязчивостями с ритуалами

8. Для депрессивно-параноидных приступов рекуррентной шизофрении характерно:
а) возможность развития аффективно-бредовых расстройств как в маниакальном, так и в депрессивном регистре
б) резкая выраженность идеомоторного торможения
в) низкая суицидоопасность
г) все варианты верны
д) нет верного варианта +

9. Признание больных шизофренией вменяемыми возможно при:
а) многолетнем характере ремиссии
б) отсутствии выраженных изменений личности
в) полной трудовой адаптации
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

10. Для синдрома Кандинского свойственна такая последовательность развития его проявлений:
а) симптом открытости – псевдогаллюцинации – сенестопатические автоматизмы
б) псевдогаллюцинации – синдром овладения – моторные автоматизмы – симптом открытости
в) симптом открытости – идеаторные автоматизмы – сенестопатические автоматизмы – моторные автоматизмы +

11. По характеру приступов и прогредиентности выделяют следующие формы приступообразно-прогредиентной шизофрении по классификации НЦПЗ АМН России:
а) шизоаффективная
б) злокачественная
в) прогредиентная
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

12. Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется:
а) симплекс-синдромом +
б) гебефреническим синдромом
в) аффективными синдромами

13. Для психастенического варианта вялотекущей шизофрении свойственно:
а) снижение или утрата трудоспособности
б) крайние проявления психастенических черт
в) отчетливые признаки постепенного усиления психастенических черт в анамнезе
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

14. Для изменений личности при рекуррентной шизофрении характерно:
а) явления сверхценного отношения к своему психическому здоровью +
б) явления психической слабости с чертами легкой астении +
в) явления дискордантности, расщепления психической деятельности

15. Вялотекущая шизофрения с деперсонализационными расстройствами чаще всего развивается у личностей с:
а) чертами неустойчивых психопатов
б) чертами повышенной возбудимости
в) шизоидными чертами, сочетанием чувствительности и эмоциональной холодности, рационализма +

16. Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии:
а) отсутствие приступообразности, фазности в течении болезни, преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни и характерная последовательность их развития +
б) выраженные аффективные расстройства
в) признаки расстроенного сознания

17. В период стабилизации паранойяльной шизофрении наблюдается:
а) возникновение стойкого бреда величия
б) выраженное интеллектуальное снижение
в) слияние бредовых расстройств с личностью, “инкапсуляция” бредовых расстройств +

18. Гипоманиакальные состояния инициальной стадии злокачественной приступообразно-прогредиентной шизофрении характеризуются всем перечисленным, за исключением:
а) отсутствия чувства повышенного настроения
б) высокой продуктивности +
в) расторможенности влечений

19. Основным признаком шуба при шубообразной шизофрении у подростков является:
а) сочетание расстройств разных регистров +
б) стереотип развития симптоматики
в) рудиментарность симптоматики

20. Конечным состоянием при параноидной шизофрении является:
а) тупое слабоумие
б) шизофазия +
в) негативистическое слабоумие

21. Для дебюта шизофрении у подростков наиболее характерно:
а) снижение чувства симпатии к ближним +
б) неустойчивость настроения
в) повышенная раздражительность

22. Для развернутого приступа рекуррентной шизофрении характерна такая последовательность развития:
а) синдром инсценировки – онейроид – острый фантастический бред – синдром Кандинского-Клерамбо
б) онейроид – синдром инсценировки – кататонический синдром – аффективные расстройства
в) аффективные расстройства – синдром инсценировки – острый фантастический бред – онейроид +

23. Возможны следующие варианты течения параноидного варианта приступообразно-прогредиентной шизофрении:
а) переход в непрерывное течение
б) остановка процесса с “клишеобразными” приступами и отсутствием нарастания дефекта
в) повторные утяжеляющиеся приступы с неполными ремиссиями и углублением дефекта
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

24. Для эндогенной юношеской астенической несостоятельности наиболее характерно:
а) колебания настроения
б) утрата способности формулировать мысль +
в) тревожность

25. При вялотекущей шизофрении:
а) работоспособность сохраняется у большей части больных, у меньшей части пациентов определяется вторая и третья группы инвалидности +
б) работоспособность сохраняется у меньшей части больных
в) всегда сохраняется работоспособность

26. Психогенные расстройства возникающие при псевдопсихопатиях:
а) представлены стертыми аффективно-бредовыми состояниями
б) представлены психопатическими и аффективными реакциями +
в) обнаруживают тенденцию к затяжному течению

27. Максимальная острота приступов характерна для следующего типа течения шизофрении у подростков:
а) периодической +
б) рекуррентной
в) приступообразно-прогредиентной

28. В периоде стабилизации процесса при ипохондрическом варианте вялотекущей шизофрении на первый план выступают все перечисленные особенности личности больных, за исключением:
а) обостренного чувства собственной ущербности
б) постоянных сомнений, невозможности принять правильное решение, навязчивого самоанализа +
в) ригидности с привязанностью к определенному режиму, медикаментам

29. Появлению психотических симптомов при рекуррентной шизофрении предшествует возникновение:
а) вегетативных расстройств
б) соматической деперсонализации
в) аффективных колебаний
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

30. Для рекуррентной шизофрении является характерным:
а) приступообразное, иногда фазное течение
б) отчетливые аффективные расстройства, часто биполярного характера
в) все варианты верны +
д) нет верного варианта

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector