Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизофреноподобное расстройство

Шизофреноподобное расстройство

Шизофреноподо́бное расстро́йство — это психотическое расстройство, клинически очень напоминающее шизофрению, но имеющее какую-либо другую, не эндогенную этиологию (другое происхождение), например, возникшее после травмы головного мозга, инфекций и других экзогенных вредностей. Как правило, шизофреноподобный психоз не оставляет после себя характерного шизофренического дефекта.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Одной из наиболее распространённых причин данного расстройства является височная эпилепсия. Помимо этого причиной могут быть нарушения височной и теменной доли [1] , возникшие после перенесённого энцефалита. Иногда данное расстройство встречается при хорее Гентингтона [1] .

Диагноз [ править | править код ]

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство [ править | править код ]

Согласно МКБ-10, необходимо соответствие общим критериям психических расстройств вследствие повреждения мозга (F06), а также следующим признакам [2] :

  • в клинической картине присутствуют бредовые идеи (воздействия, преследования, ревности, болезни или смерти близкого человека);
  • не наблюдается нарушений памяти и сознания.

В клинической картине возможны расстройства мышления, галлюцинации, отдельные кататонические феномены.

Общие диагностические указания (F06) [2] :

  • G1. Объективные свидетельства (от физического и неврологического обследования и лабораторных анализов) о наличии болезни, повреждения или дисфункции головного мозга или системного физического заболевания причинно обуславливающего психические расстройства;
  • G2. Временная связь между развитием основного заболевания и развития психического расстройства;
  • G3. Редукция психического расстройства с выздоровлением от основного заболевания или со значительным его облегчением;
  • G4. Отсутствие данных о других причинах психического расстройства.
Обозначение связи с болезнью [ править | править код ]

В МКБ-10 связь шизофреноподобного расстройства с определённой болезнью обозначается следующими кодами: F06.20 (в связи с травмой головного мозга), F06.21 (в связи с сосудистым заболеванием головного мозга), F06.22 (в связи с эпилепсией), F06.23 (в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга), F06.24 (в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)), F06.25 (в связи с нейросифилисом), F06.26 (в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями), F06.27 (в связи с другими заболеваниями), F06.28 (в связи со смешанными заболеваниями), F06.29 (в связи с неуточнённым заболеванием).

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]
    F20.0 20.0
  • хронические бредовые расстройстваF22 22.
  • шизофреноподобные психотические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

По сравнению с параноидной шизофренией, при органическом бредовом синдроме обычно преобладают не слуховые, а зрительные галлюцинации, лучше сохранено мышление, более адекватен аффект [1] .

Отличия от органического галлюциноза (F06.0) — преобладание бреда над галлюцинациями. От органического аффективного синдрома (F06.3) — преобладание бреда над аффективными проявлениями (расстройством настроения). От делирия — отсутствие колебаний уровня сознания [1] .

Шизофреноподобное расстройство вследствие употребления ПАВ [ править | править код ]

Шизофреноподобное расстройство также может возникнуть вследствие употребления психоактивных веществ, например кокаина (F14.50) или амфетамина (F15.50).

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство является довольно серьезным психическим нарушением, которое, тем не менее, протекает гораздо мягче, чем шизофрения. Для него характерны проблемы со сном, аппетитом, слуховые галлюцинации, тревога и попытки суицида, а также симптоматика биполярного расстройства (маниакальные или депрессивные состояния). Довольно часто оно проявляется на фоне злоупотребления наркотических веществ или алкоголя. Лечение шизоаффективного расстройства в Израиле проводится с помощью психотерапии, фармакологических препаратов нового поколения, а также дополнительных психотерапевтических методик.

Читайте так же:
Какие витамины пить при шизофрении

Шизоаффективное расстройство – это хроническое психотическое заболевание шизофренического спектра. Вместе с этим, шизоаффективное расстройство имеет ряд характерных клинических отличий, также это заболевание отличается применяемыми методиками психотерапии и схемой лекарственного лечения.

Прежде всего, отличия шизоаффективного расстройства и шизофрении – это наличие состояний, которые можно определить как расстройства настроения (депрессивные или маниакальные), которые наиболее характерны для маниакально-депрессивного психоза. Вместе с тем, для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство, необходимо наличие в истории заболевания хотя бы одного доказанного психотического эпизода без наличия выраженного нарушения настроения.

Как правило, прогноз течения этого заболевания более доброкачественный, чем большинство случаев шизофрении, пациенты дольше сохраняют трудоспособность, периоды ремиссии более длительные.

Медикаментозное лечение шизоаффективного расстройства включает в себя не только антипсихотические препараты, как при шизофрении, но и норматимики, часто – антидепрессанты.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Основными симптомами этого заболевания являются:

  • быстрая речь, которая сопровождается сглатыванием окончаний слов;
  • отсутствие логики в поведении – в частности, больной может внезапно рассмеяться или заплакать в неподходящей для эмоций ситуации;
  • бред;
  • суицидальные мысли;
  • появление слуховых галлюцинаций, внутреннего голоса, который ведет с пациентом диалоги;
  • плохая концентрация;
  • лень, апатия;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с аппетитом.

Шизоаффективное расстройство: как протекает заболевание у мужчин и у женщин?

У мужчин шизоаффективное расстройство проявляется реже, чем у женщин, однако протекает оно более остро. Часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем или различными психоактивными веществами. Первый эпизод заболевания может проявиться в любом возрасте, чаще всего – до 30 лет.

У женщин шизоаффективное расстройство встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Основная причина этого явления заключается в том, что женщины более подвержены гормональным перепадам, они более эмоциональны и острее реагируют на стрессы и психотравмирующие события.

  • высокой толерантностью к медикаментозному лечению;
  • симптоматика может возникнуть в подростковом возрасте, в 13-16 лет;
  • заболевание серьезно влияет на работоспособность;
  • шизоаффективное расстройство может спровоцировать развитие зависимости (алкогольной, наркотической);
  • заболевание оказывает негативное влияние на волевую сферу.
  • женщины быстрее реагируют на медикаментозное лечение;
  • симптоматика может проявляться яркими аффектами (депрессивными или маниакальными);
  • социальная адаптация у женщин проходит успешнее;
  • работоспособность страдает незначительно;
  • женщинам легче контролировать волевую сферу, выстраивать личные отношения.

Шизоаффективное расстройство у подростков

Шизоаффективное расстройство нередко дебютирует в подростковом возрасте, как правило около 16 лет. Триггером служит гормональный сбой на фоне стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Заболевание сопровождается следующими сиптомами:

  • бредовые идеи;
  • депрессия;
  • галлюцинации (чаще – слуховые);
  • склонность к зависимостям;
  • психозы.
Читайте так же:
Через сколько лет снимают с учета с шизофренией

Расстройство может начинаться вяло, подросток становится замкнутым, агрессивным, у него не складываются отношения со сверстниками, он увлекается сверхидеями, религией, успеваемость падает, появляются элементы деструктивного поведения – пристрастие к табаку, алкоголю или наркотикам, игромания. Яркое проявление заболевания обычно характеризуется психотическим эпизодом.

Диагностика шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство, или F25 по МКБ 10, должно быть правильно диагностировано. Для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство необходимо наличие в истории заболевания хотя бы одного доказанного психотического эпизода без выраженного нарушения настроения.

Диагноз шизоаффективное расстройство ставится при наличии группы критериев:

  • Присутствуют симптомы аффективного расстройства.
  • В течении не менее двух недель присутствует как минимум один из следующих симптомов: слуховые галлюцинации, ощущение телепатии, бред воздействия или контроля, неологизмы или разорванность речи, кататонические симптомы.
  • Во время обострения присутствуют одновременно симптомы шизофрении и аффективных расстройств.
  • Исключено употребление психотропных веществ и органическое поражение головного мозга.

Среди заболеваний этого вида наиболее распространено шизоаффективное расстройство депрессивного типа, в клинической картине которого присутствуют не менее двух симптомов депрессии: слабость, упадок сил, ощущение бесполезности и ненужности, нарушение аппетита, расстройство сна, быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, чувство вины, мысли о смерти или суициде.

Сложность диагностики заключается в разнообразной симптоматической картине. Для постановки верного диагноза врачи частной клиники в Израиле проводят тщательное обследование пациента, собирают анамнез, выявляют симптоматику болезни, на основании чего приходят к выводу о наличии или отсутствии диагноза шизоаффективное расстройство депрессивный тип, маниакальный или смешанный.

Лечение шизоаффективного расстройства

Как правило, прогноз течения шизоаффектного расстройства личности более доброкачественный, чем большинство случаев шизофрении, пациенты дольше сохраняют трудоспособность, периоды ремиссии более длительные. Среди типов шизоаффективного расстройства наиболее длительное течение и менее благоприятный прогноз у шизоаффективных расстройств депрессивного типа, которые при отсутствии должного лечения имеют тенденцию перерастать в шизофрению.

Единой методики лечения шизоаффективного расстройства нет, это связано с множеством проявлений болезни. Врачи психиатрической клиники «IsraСlinic» определяют тактику лечения в зависимости от индивидуальных проявлений болезни у конкретного пациента. Лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Медикаментозное лечение шизоаффективного расстройства включает в себя не только антипсихотические препараты как при шизофрении, но и нормотимики, часто – антидепрессанты.

Кроме медикаментозного лечения, клиника «IsraСlinic» для лечения болезни применяет различные виды психотерапии, направленные на улучшение социальных навыков и межличностных отношений, на управление симптомами заболевания.

Профилактика шизоаффективного расстройства

Шизоаффективные расстройства по своей природе во многом схожи с шизофренией, кроме того, со временем некоторые типы данного заболевания имеют свойство переходить в шизофрению. Это расстройство имеет одну характерную особенность – у пациента могут наблюдаться ремиссионные периоды, которые могут быть более продолжительными, чем при шизофрении. Тем не менее, по прошествии времени симптоматика может возобновиться.

Читайте так же:
При шизофрении берут в армию

Специалисты рекомендуют постоянно наблюдаться у психиатра, особенно когда существует риск рецидива – в весенние и осенние периоды. В основном пациентам рекомендуется поддерживающее медикаментозное лечение, в частности, могут применяться антидепрессанты, нормотимики и нейролептики. Также назначается курс психотерапии: занятия с психотерапевтом позволяют улучшить коммуникативные навыки и общее психологическое самочувствие пациента.

При проявлении малейших симптомов шизоаффективного расстройства необходимо обратиться к специалисту – купировать проявления болезни в самом начале гораздо легче, кроме того, прогноз при раннем выявлении намного благоприятнее.

Врачи предупредили о последствиях проникновения коронавируса в мозг

Коронавирус может приводить к появлению шизофрении, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Соответствующее исследование опубликовали бразильские ученые на медицинском портале medRxiv.

Все дело в том, что SARS-CoV-2 способен атаковать астроциты — наиболее многочисленные клетки центральной нервной системы (ЦНС). Это приводит к повреждениям в коре головного мозга — вплоть до атрофии его отдельных областей.

Как отмечают ученые, полученные данные могут объяснять, почему неврологические проявления инфекции — головная боль, судороги и потеря обоняния — сохраняются в течение нескольких месяцев после болезни.

Как пояснила «Газете.Ru» невролог Анна Кудрявцева, SARS-CoV-2 обладает сходством с астроцитами, поэтому мозг не распознает его как чужеродный агент. «Сами по себе астроциты играют в мозге большую роль в создании и хранении информации о долговременной памяти», — отметила врач.

Невролог Патимат Исабекова объяснила «Газете.Ru», что нарушения в мозге и ЦНС при COVID-19 происходят, так как коронавирус взаимодействует с рецепторами АПФ-2 (белок, присутствующий во многих тканях организма, — «Газета.Ru»), которые есть не только в легких, но и в нервной системе.

«Среди наиболее частых поражений ЦНС вирусами, которые описаны в иностранные публикациях, — менингит, энцефалит и острое нарушение мозгового кровообращения. Если говорить о симптомах — это нарушение сознания, эпилептические припадки, головная боль, головокружение и другие нарушения сознания», — рассказала врач.

Кандидат медицинских наук Наталья Цинзерлинг сообщила «Газете.Ru», что невралгические нарушения наблюдаются у 55% пациентов с COVID-19, в том числе на стадии выздоровления.

«При этом обратимость изменений пока не отслеживали, и хотя достаточного количества долгосрочных исследований еще нет, вывод о потенциале нейротропности (способность вируса поражать нервные клетки, — «Газета.Ru») вируса уже сделан», — уточнила медик, добавив, что в особо тяжелых случаях нарушения ЦНС SARS-CoV-2 может приводить к бессудорожной эпилепсии, а также к потере памяти.

Невролог Татьяна Мокина согласилась с коллегой. «Коронавирус очень серьезно поражает мозг», — заявила она «Газете.Ru». По ее словам, инфекция атакует не только астроциты, но и все клетки микроглии (важнейшие клетки центральной нервной системы, — «Газета.Ru»), а также поражает непосредственно нейроны.

Читайте так же:
Что такое шизофрения доступным языком

Мокина подчеркнула, что коронавирус также вызывает гипоксию в мозге и уменьшает количество синапсов (место контакта между двумя нейронами в мозге, — «Газета.Ru»).

В то же время психиатр-невролог Роберт Арушанов считает, что зачастую нарушения в ЦНС и мозге являются последствиями психосоматики. «Однозначно то, что большое количество негативной информации, связанной с этим заболеванием, индуцирует усиление фобической настроенности многих людей, особенно с психическими расстройствами, а как следствие, приводит к невралгическим нарушениям», — указал медик в беседе с «Газетой.Ru».

Он рассказал, что после первой волны COVID-19 лично заметил ухудшение течения невралгических и психиатрических расстройств, в том числе и у больных коронавирусом. «Так что без исследований могу ответить, что страх, который порождает эта инфекция, однозначно ухудшает течение многих хронических заболеваний и может сказываться на мозге. Страх — очень сильная негативная эмоция», — заключил специалист.

Между тем исследователи из Бразилии также выяснили, что коронавирус вызывает изменения в мозге не только при тяжелом течении заболевания, но и у больных с легкой формой. Как отметила невролог Татьяна Мокина, при легком течении инфекции пациент может и вовсе не заметить, что с его мозгом что-то происходит.

«Это потом могут возникнуть такие симптомы, как снижение памяти, выраженная усталость, вегетативная симптоматика, извращение вкуса, отсутствие сна, тошнота, и то их можно не заметить, что уже говорить по раннюю стадию», — пояснила эксперт.

Трихотилломания

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трихотилломания: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трихотилломания (ТТМ) – это хроническая травматическая алопеция, к формированию которой приводит психическое расстройство, характеризующееся регулярным вырыванием собственных волос из кожи головы, бровей, ресниц, лобка и других участков тела. Пациенты с ТТМ нередко страдают и другими психическими расстройствами (например, депрессией, неврозом).

Выдергивание волос.jpg

Трихотилломания может являться самостоятельным заболеванием либо развиться на фоне биполярного расстройства, шизофрении, органического поражения мозга.

Статистика свидетельствует о том, что распространенность патологии составляет примерно 0,9%, но врачи утверждают, что цифры могут быть и больше, так как многие больные не обращаются за медицинской помощью. Женщины страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины.

Причины появления трихотилломании

Основная причина формирования привычки выдергивания волос кроется в психологических проблемах пациента: заболевание может развиться на фоне стресса, повышенной тревожности, неуверенности в себе, сложных отношений в семье (отсутствие взаимопонимания вызывает у ребенка хронический стресс, который может реализоваться трихотилломанией).

Читайте так же:
Шизофрения и любовь к богу

Существует теория, пока не имеющая веских доказательств, о гормональной природе ТТМ. Ее сторонники акцентируют внимание на том, что у многих пациентов манифестация заболевания совпадает с периодом полового созревания, когда происходят значительные изменения гормонального фона.

Классификация заболевания

По классификации МКБ-10 трихотилломания относится к разделу F63 «Расстройство привычек и влечений».

Трихотилломания может быть бессознательной (автоматической), когда пациент не отдает себе отчета в том, что выдергивает волосы, и осознанной, когда выдергивание волос становится ответом на стрессовую ситуацию, повышенное напряжение и позволяет на какое-то время избавиться от гнева, разочарования и тревожности. Возможно и сочетание этих двух видов ТТМ.

Трихотилломанию классифицируют на основании возраста пациента, когда состоялся дебют заболевания:

  • трихотилломания детского возраста возникает у детей 2-6 лет;
  • трихотилломания подросткового возраста развивается в 11-15 лет;
  • трихотилломания бидоминальная проявляется двумя клиническими пиками: сначала в дошкольном, а затем в подростковом возрасте;
  • трихотилломания взрослых.

К специфическим проявлениям трихотилломании относят выдергивание собственных волос, их накручивание на палец, сосание, описаны случаи, когда пациенты жуют и проглатывают свои вырванные волосы. Пациенты с ТТМ могут часто дотрагиваться до волос, даже не выдергивая их, а процесс выдергивания волос всегда приносит им эмоциональное облегчение.

Клиническая картина заболевания представлена очагами тотальной алопеции неправильной формы (залысины могут локализоваться там, где есть волосы, но чаще на темени и макушке) либо участками с разреженными волосами (в этом случае определяются волосы, обломанные на разной высоте, с расщепленным кончиками, или свернутые в колечки).

Обломанный волос.jpg

Вследствие выдергивания волос на коже могут визуализироваться точечные кровоизлияния (геморрагии). При тотальном выдергивании волос нередко формируются геморрагические корочки и эрозии, очаги лихенификации (утолщения и уплотнения кожи).

Диагностика трихотилломании

Диагностика ТТМ затруднена, поскольку пациенты не признают сам факт выдергивания волос, а клиническая картина трихотилломании сходна с другими алопециями, поэтому примерно в 50% случаев первоначально пациентам с ТТМ ставится диагноз «гнездная алопеция». Дифференцировать две патологии позволяет анализ совокупности патологических трихоскопических признаков и ключевые маркеры заболеваний. Для трихотилломании характерно сохранение пигментированных коротких волос и разная длина волосков, при гнездной алопеции волосы обесцвеченные и тонкие.

Трихотилломанию отличает наличие нескольких типов волос: волос с нормальными концами, волос с концами в виде щетки, скрученных волос. Обнаруживается много пустых фолликулов, некоторые из них — с черными вкраплениями остатков волосяного стержня (трихомаляция). Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector