Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизофрения на фоне умственной отсталости

Рисперидон

Рисперидон

Риспиридон – антипсихотоническое лекарственное средство, нейролептик, оказывающий гипотермическое, седативное и противорвотное действие.

Показания и дозировка

Рисперидон показан в случае наличия заболеваний:

    и других психологических нарушениях;
  • аффективных расстройствах при нарушении психики;
  • симптомов агрессивности (вспышках гнева, насилие);
  • нарушение психической деятельности (бред, возбуждение);
  • мании и биполярного расстройства (в качестве дополнительной терапии);
  • расстройства поведения у подростков с 15 лет и умственно отсталых взрослых, если агрессия и импульсивность являются ведущими к клинической картине болезни.

Рисперидон назначают подросткам и взрослым 1–2 раза в сутки внутрь.

При шизофрении Рисперидон применяют в суточной дозировке, равной 2 мг препарата в первые сутки, на следующие сутки увеличивают дозу вдвое. В случае низкой эффективности дозу увеличивают до 6 мг или оставляют прежнее количество. Суточная доза средства свыше 10 мг повышает вероятность возникновения экстрапирамидных симптомов. Не следует превышать максимальное количество Рисперидона более 16 мг в сутки.

При поведенческих нарушениях у больных со слабоумием органического характера используют в среднем по 1 мг препарата в сутки.

С целью терапии маниакальных проявлений при биполярном расстройстве назначают по 2 мг Рисперидона однократно за сутки. Повышение суточной дозировки при надобности проводят через день на 2 мг. Оптимальное эффективное количество препарата в таком случае составляет от 2 до 6 мг за сутки.

Больным с поведенческими нарушениями в условиях задержки интеллектуального развития, при преобладании деструктивных симптомов назначают по 1 мг средства в сутки, если масса пациента более 50 кг.

У пожилых лиц и больных с дисфункцией почек рекомендовано снизить как начальную, так и последующие дозы Рисперидона в 2 раза.

Передозировка

При приеме избыточных количеств Рисперидона возможно появление:

  • сонливости;
  • избыточная седация; ;
  • аритмии;
  • сосудистая дистония.

При лечении передозировки препаратом прибегают к промыванию желудка, назначению сорбентов, слабительных и симптоматических средств. При необходимости выполняют инфузионную терапию дезинтоксикационного характера. При этом проводится постоянный контроль за витальными функциями больного.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС при приеме Рисперидона возможны нарушения сна, избыточная утомляемость, ажитация, эмоциональная лабильность, головокружения и пространственная дискоординация, экстрапирамидная дисфункция (тремор конечностей, акатизия, повышенное слюноотделение, мышечная ригидность, острая дистония).

У больных, страдающих шизофренией на фоне приема Рисперидона, возможно нарушение секреции АДГ с полидипсией, обусловливающих гиперволемический синдром в клинике. Реже отмечаются злокачественная гипертермия, вегетативная нестабильность, расстройства сознания, нарушения центральной терморегуляции и судорожная готовность.

Диспепсический синдром, нарушения характера стула, абдоминалгии, усиление активности печеночных трансаминаз, расстройства слюноотделения и ухудшение аппетита – нежелательные реакции на применение Рисперидона со стороны пищеварительного канала.

Побочные эффекты сосудистого характера проявляются в виде уменьшения САД вплоть до ортостатической гипотензии, тахикардии и аритмии.

В анализе крови при приеме Рисперидона возможно снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов.

Эндокринные расстройства на фоне приема Рисперидона проявляются в виде гинекомастии у мужчин, дисменореи у женщин, резком изменении массы тела, снижении или росте глюкоземии, а у больных сахарным диабетом – прогрессировании заболевания.

При использовании Рисперидона возможны аллергические проявления: экзантема, зуд и ангионевротический отек.

Читайте так же:
Беременность и роды при шизофрении

В плане нарушений мочеполовой сферы на фоне приема препарата у мужчин возможны приапизм, эректильные расстройства, энурез, дисоргазмия и нарушения семяизвержения.

Среди прочих побочных эффектов, связанных с терапией Рисперидоном можно выделить кожные проявления в виде гиперпигментации, себорейного дерматита, фотосенсибилизации, также возможны воспаление слизистой носа, артриты и артрозы.

Противопоказания

Рисперидон противопоказан больным с выявленной сенситивностью к компонентам.

У больных с имеющейся гиповолемией на фоне дегидратации, при острых сердечно-сосудистых катастрофах дозу препарата повышают медленно, с осторожностью.

Свойство препарата повышать судорожную готовность учитывают при назначении Рисперидона больным с эпилепсией, при паркинсонизме.

При развитии злокачественной гипертермии препарат отменяют.

Частые переедания на фоне приема Рисперидона повышают вероятность набора массы тела в ходе лечения.

Пациентам, деятельность которых связана с точными механизмами и требует высокой скорости внимания, следует воздержаться на время лечения Рисперидоном от занятий такого рода.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Рисперидон снижает клиническую эффективность антагонистов допамина, в т.ч. леводопы.

Возможен рост плазменной концентрации препарата при одновременном приеме Рисперидона с некоторыми β-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина.

При отмене карбамазепина в условиях комплексного лечения психотических расстройств следует корригировать дозу Рисперидона. Для получения дополнительной седации препарат можно комбинировать с бензодиазепинами.

В период гестации Рисперидон назначают после оценки соотношения польза/риск. Рекомендовано прекратить грудное кормление на период использования препарата.

Состав и свойства

1 таблетка Рисперидона содержит 1 мг, 2 мг или 4 мг активного компонента рисперидона.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, С Pharm крахмал, дигидрат кальция гидрофосфата, стеарат магния, повидон.

Оболочка таблетки: диоксид титана, гипромеллоза, макрогол, селекоат.

Выпускается промышленностью в таблетированном виде. Таблетка Рисперидона округлой формы в оболочке, светло-бежевого цвета, имеет разделительную полосу с одной стороны для удобства дозирования.

Рисперидон относят к группе избирательных антагонистов моноаминов. Связываясь с серотониновыми 5-HT2 и дофаминовыми D2-мишенями мезолимбической зоны и средней коры, препарат угнетает симптомы шизофрении без подавления двигательной активности больного, проявляющейся в каталепсии. Клинически антипсихотическое действие препарата проявляется в устранении бредового синдрома и галлюцинаций, уменьшении выраженности автоматизмов, фобий и агрессии.

Одновременно, блокируя дофаминовые D2-мишени триггерной зоны, отвечающей за рвотный рефлекс, Рисперидон оказывает противорвотное действие. При взаимодействии активного вещества препарата с D2-рецепторами гипоталамуса проявляется его гипотермическая активность.

Антисеротониновое действие его проявляется в изменении структуры сна, в частности, увеличении продолжительности медленноволновой фазы.

При взаимодействии с альфа1-адренергическими, в меньшей степени с альфа2-адренергическими рецепторами, препарат вызывает гипотензию и рефлекторное учащение сердцебиений.

Проаритмогенное действие Рисперидона заключается в удлинении интервала QT.

Сберегать при комнатной температуре без прямого влияния солнечных лучей. Не допускать попадания в детские руки.

Научно-практическая конференция «Психиатрическая служба ФМБА России: на пути модернизации».

14 и 15 июня состоялась научно-практическая конференция «Психиатрическая служба ФМБА России: на пути модернизации». В ее работе участвовала врач-психиатр Ольга Вячеславовна Поливаева. Ольга Вячеславовна отметила, что в решениях конференции подчеркнута основная задача ФМБА России по медицинскому обеспечению предприятий с особыми условиями труда. Сложности в организации работ психиатрической и наркологической служб заключаются в необходимости охраны психического здоровья работников предприятий, с одной стороны, а с другой – в обеспечении безопасности производства. Коллеги отмечали значительную распространенность пограничных психических расстройств и возникающее отставание нормативной базы. Так не решены вопросы организации обязательного психиатрического освидетельствования и психофизиологического освидетельствования, нет методик ранней диагностики пограничных состояний психических расстройств, употребления психоактивных веществ.

Читайте так же:
Разговаривать с котом это шизофрения

Выбор медицинской организации для проведения периодического осмотра зачастую происходит в результате проведенных торгов, на которых коммерческие медицинские организации получают преимущества в результате откровенного ценового демпинга. В результате проведение периодических медосмотров превращается в пустую формальность. Такое решение важнейших экспертных вопросов допуска работников к вредным и опасным условиям труда ставит под угрозу медицинскую составляющую обеспечения безопасности производства.

Ниже мы приводим часть интервью руководителя отдела эпидемиологических и организационных проблем Центра имени Сербского Бориса Казаковцева, данное Интернет-изданию «Лента.ру». По нашему мнению его ответы на вопросы тесно перекликаются с проблемами о которых говорили врачи-психиатры ФМБА России.

Сколько в России психически больных?

Казаковцев: Признаки нарушения психического здоровья в той или иной степени имеет каждый третий россиянин. В систематической психиатрической помощи нуждаются примерно 3-6 процентов населения.

Чем чаще всего страдают?

На первом месте расстройства непсихотического характера. Ими страдают более 2 миллионов человек. Далее идут психозы и состояния слабоумия (1 097 909 человек). Чаще всего встречаются органические психозы, слабоумие, шизофрения. На третьем месте — умственная отсталость (862 176 человек). Самая распространенная — легкая форма умственной отсталости.

Пол, возраст на риск возникновения заболевания влияют?

Психическими заболеваниями чаще болеют подростки и молодые люди до 35 лет. У молодых в основном диагностируются депрессии, неврозы, шизофрения. В старшем возрасте: деменция, болезнь Альцгеймера. Эта тенденция не только в России, но и во всем мире.

Есть ли различия в заболеваемости между крупными и провинциальными городами, селами?

Раньше была колоссальная разница между городом и деревней. Но сейчас это сходит на нет. Процесс урбанизации в последние десятилетия идет неуклонно. То есть городские привычки, уклад — добираются и в провинцию. А вот на Северном Кавказе — наоборот — преобладает патриархальный уклад до сих пор, почему и сохраняются старинные обычаи. Возможно еще и поэтому картина в плане психической заболеваемости там более спокойная на фоне остальных регионов.

Для многих поход к психиатру — это что-то запредельное.

Действительно, психиатрия до сих пор — стигма. Надо пытаться работать с человеком, уговаривать. Есть специальные технологии психообразования. Их в мире используют уже не одно десятилетие. Смысл в том, чтобы образовывать в плане психического здоровья не только самого пациента, но и его родственников. Потому что во многом судьба пациента, его общение со специалистами зависит от отношения к этому со стороны семьи. А другой подход — это просвещение населения в целом.

Можно ли сделать вывод, что психическое здоровье россиян становится все хуже и хуже?

Я бы сказал — все наоборот. Первичная заболеваемость психическими расстройствами у нас начинает снижаться уже где-то с 2005 года. И не только в виде легких расстройств, но и включая три группы самой распространенной патологии: непсихотичекие психические расстройства (включая неврозы и расстройства личности), деменции, умственная отсталость. В среднем снижение произошло на 15-20 процентов. По отдельным диагнозам — до 40 процентов.

Читайте так же:
Как передается шизофрения через поколение

Почему? Стали лучше лечить, диагностировать?

Прежде всего это связано с улучшением качества жизни. От организации здравоохранения уровень распространения психических расстройств зависит не больше чем на 10-15 процентов. То есть это тот случай, когда пациент курсирует между врачами, проблему его выявить не могут. Соответственно, время идет, а состояние человека ухудшается. А остальные 80-90 процентов причин психических расстройств — по большей части социальные: голод, безработица, семейные дрязги и прочее.

Есть ли какие-то трудности в организации лечения?

Административных трудностей особых нет. Наоборот — сейчас во многих сельских центральных районных больницах есть стационарные отделения, психиатрические кабинеты. Так что доступность улучшается. В городе же изначально особых проблем с этим не было. Скорее всего проблема в том, что недостаточно проводится просвещение населения.

Когда выполнить указание — главное

Неделю назад в белорусских интернетах пошел флэшмоб — носи маску, если против Лукашенко. Лукашенко возбудился, наехал на ментов, че это они проверяют людей на наличие масок. Обязательное ношение масок отменили (формально сохранили, но если ты кашляешь без маски на людей в метро, тебе за это ничего не будет).

Теперь убирают с улиц всю рекламу по поводу ношения масок. Вот блин, если появится флэшмоб — «ходи в штанах, если против лукашенко», то как это повлияет на ситуацию?

Дубликаты не найдены

Иллюстрация к комментарию

— Надо замутить флэшмоб «Кто против Лукашенко, пусть носит маску». Он ведь не настолько конченый долбоеб, чтобы ради своей шизофрении и паранойи запретить маски и угробить кучу народа?

— Подержите моё пиво.

Иллюстрация к комментарию

Так можно флешмобами нацию оздоровить: если против лукашенко, не бухай, бухают только ябатьки. Против лукашенко — не кури, не спонсируй режим. За перемены? 20 отжиманий каждое утро. Убеждён, что беларусь жыве — 3-4 ребёнка в семье, это тактика медленной победы. Считаешь себя змагаром? Тогда развивайся, учись, не ленись!

Лукашонок психически нездоровый человек. На фоне выборов у него обострение.

Так выборы год назад прошли вроде.

У него регрессивный психоз на фоне обцессивно-компульсивного расстройства, обусловленного триггерной реакцией на ряд внешних раздражителей при искажении картины воспринимаемой реальности также индуцируемой на ряд близких к нему лиц.

А это легко проверить 8)
Но штаны вряд ли сработают, нужно что-нить другое. Например если люди начнут здороваться друг с другом на улице и улыбаться и пойдет призыв «кто так делает — против лукашенко» спорим что менты будут ловить и шить массовое мероприятие и сажать на 15-30 суток?

Читайте так же:
Лечение тревоги страха при шизофрении

Поддержи вслух лукашенко, если ты против лукашенко.

е, такое не сработает. Я всю жизнь в этом маразме живу и уж что-то да понимаю.

Ну, тогда, напиши в подержку лукашенко на красно-белой открытке и отправь ему.

Долой бюстгальтера😂 свободу сиськам)

Куплю контейнер (или больше если сторгуемся) килтов взрослых разных размеров и расцветки FOB Минск

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Вот пару скринов с пояснениями и ссылками на самые что ни на есть настоящие постановления (из телеграм-канала «мед. право»)

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

На Украине именно поэтому на майдане кастрюли на головах носили. Янукович запретил средства защиты. Теперь про запрет все забыли, а фотки людей с кастрюлями на головах из интернета только адвокат Бьёнс сможет удалить.

Детский сад, блять.

Чето это уж совсем претянутый за уши вброс. Че за блять бред?

Просто придумали какуюто легенду под ситуацию что рекламы о масках стало меньше?

Что дальше? Лукашенко расстрелял из картофельного пулемета свою троюродную сестру?

Иллюстрация к комментарию

Иллюстрация к комментарию

Ахахаха, это топ пост, если правда, ржу что-то. Лукашенко обожаю, классный мужик, кто против него возникает просто зажравшиеся вот и всё.

И яйца стальные, и усищщи прям ухх, да?) И орешки крепкие

Эко вы на орешки возбудились ака сурикат, аж дважды вставили))

Ну норм мужик, если вы про внешние признаки. В целом я, конечно, про то, что Беларусь чистенькая страна с работой для всех, с развитым животноводством.

Ежай в Россию, тут есть вакансии, для чего тебе союз сделали и открытые границы? Или тебе по нраву покрышки жечь, обматываться красно-белыми тряпицами и скакать ака при пляске Витта от жира?

А что ты вообще хотел? Реально думал, что мир будет стоять на месте? Ты историю вообще не знаешь, что всё развивается? не мог не подумать о дополнительном образовании? Работай гувернером, в пиццерии места есть.

А что Медведев неверно сказал? И баба про детей верно сказануло и что их рожать никто не просил. Сними розовые очки, сейчас мир капитализма.

прямой дорогой в бан идете товарищ. ну и идите на здоровье

Фу, вечером нельзя много жирного.

В Беларуси полностью победили коронавирус!

В Беларуси полностью победили коронавирус! Республика Беларусь, Политика, Коронавирус, Длиннопост

В Беларуси полностью победили коронавирус! Республика Беларусь, Политика, Коронавирус, Длиннопост

В Беларуси полностью победили коронавирус! Республика Беларусь, Политика, Коронавирус, Длиннопост

В Минске водителей обязали убрать ( https://t.me/transport_minska/3646 ) все оповещения о масочном режиме в общественном транспорте.

P.S. Личное наблюдение, в Беларуси с прошлой недели в магазинах стали пропадать объявления о необходимости носить маску.

Ответ на пост «И стоило оно того?»

Немного не в тему ответа, скорее пост добра, чем пример глупости или злости.

Проживаю в Канаде. Кругом в провинции введены очень строгие меры в отношении масочного режима, маски требуются внутри помещений и, естественно, в общественном транспорте. Подавляющее большинство людей исправно их носят. Но если забываешь маску, то очень неудобно, нужно бегать искать, где её взять.

И вдруг жене подарили на новой работе в качестве приветственного набора коробку со 100 масками, а мне в голову пришла потрясающая мысль: положить в рюкзак несколько штук масок про запас.

Читайте так же:
Какие витамины пить при шизофрении

Теперь когда попадается человек, который забыл маску, я ему просто дарю маску из запаса, поясняя, что её ни разу не надевали. Хотя по маске и так видно, что она новая. Пока что раздал всего 2 штуки, но каждый раз приятно, первый раз выдал именно человеку, который, забыв маску, не мог уехать на автобусе.

Сначала хотел написать, что ни к чему не призываю, просто оказалось очень удобно, когда у тебя куча масок под рукой. Но нет, пожалуй, призываю. Последние полтора года для многих были непростыми по известным мировым причинам. И конца краю этому не видно, что там ещё грядёт. Немного помощи случайным людям, да даже просто доля внимания, делают жизнь чуть легче. Всем добра!

Кто должен платить штраф?

Почему когда покупатель приходит в магазин (ну или посетитель в ресторан) не надев маску, то штраф должен платить магазин, а если пассажир входит в метро или в автобус без маски, то штраф платит пассажир, а не метрополитен? Мне кажется здесь заложена какая-то несправедливость. На магазины и рестораны зачем-то возложена обязанность контролировать ношение маски лицом, приобретающим услугу, а в транспорте ответственность возложена на самого потребителя услуги. Почему так?!

Кто должен платить штраф? Коронавирус, Вопрос, Штраф, Ресторан, Магазин, Маска, Кот

И стоило оно того?

4:55 утра. Центральная автобусная станция одного израильского города. Подходит автобус, люди заходят. И поднимается мадам лет 35. Без маски. Маска обязательна в общественном транспорте. Водитель, естественно, не пускает. И тут понеслась. Водитель (в), мадам (м).
в: доброе утро. Маску надень.
д: я забыла дома. На работу опаздываю.
в: не важно. Зайди в киоск, купи и езжай на следующем автобусе.
д: ты дурак? Я говорю, что некогда мне.
И начинает нагло подниматься в автобус. Ей Водитель преграждает путь.
в: выйди из автобуса или я вызову полицию!
д: вы все идиоты! Вы стадо! Вируса не существует. Кто-то его видел? Нас просто хотят проредить. Должны остаться миллион богачей и их обслуга!
И все это на жутко ломанном иврите с тяжелейшим русским акцентом.
В этот момент пассажиры начинают возмущаться, мол, уже 2 минуты, как должны уехать и она задерживает всех. Мадам разворачивается и выписывает пощечину пассажирке и пытается выбежать из автобуса. Как результат, стоящяя позади мадамы девочка солдат, блокирует ей выход, а водитель проход в автобус. 10 минут ожидания, пересадка в следующий автобус. А мадам забрал наряд. Вместо того, чтобы потратить 1 шекель за маску и опоздать на работу на 15 минут, нажила себе проблем далеко не на одну тысячу тех самых шекелей и дело в полиции о нападении. Конечно жаль, что мне придется опоздать на работу на 15 минут, но рад, что справедливость восторжествовала.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector