Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма

Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма

Проведение обследования больного и установление клинического диагноза шизофрении. Описание непрерывно непрерывно-прогредиентного течения заболевания и выявление галлюцинаторно-бредового синдрома. Психическое состояние больного и регресс его личности.

РубрикаМедицина
Видистория болезни
Языкрусский
Дата добавления15.01.2013
Размер файла18,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Украины

ГУ «Луганский государственный медицинский университет»

Кафедра психиатрии и наркологии

Зав. кафедры д.м.н., профессор Казакова С.Е.

Преподаватель: доцент Терёшина И.Ф.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

на тему: «Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма»

студентка 1 группы IV курса

1. Паспортная часть

Возраст: (дата рождения больного): 28.08.1956, 54года

Дата и время поступления: 19.08.11 ; 15:20

Место работы : не работает, инвалид 1группы

Адрес проживания: г. Луганск, 10 микрорайон 5-104 Октябрьского района

Семейное положение: не женат

Кем направлен: Врублёвская

Диагноз направившего учреждения:

Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма.

Диагноз при госпитализации:

Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, галлюцинаторно-бредовый синдром, регресс склада личности.

Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, галлюцинаторно-бредовый синдром. Обострение. Регресс склада личности.

Жалобы: на плохой сон, раздражительность с проявлениями агрессии.

диагноз шизофрения галлюцинаторный синдром

3. Анамнез жизни

Родился в 1956 году. Наследственность психическим заболеванием не отягощена. В семье двое детей, кроме него есть сестра. Отношения в семье хорошие. В воспитании детей принимала участие только мать, так как отец бросил семью.

В детском возрасте психических расстройств не отмечается. Болел простудными заболеваниями, детскими инфекциями.

В школе учился удовлетворительно. Среди одноклассников уважением не пользовался. Оставался застенчивым, неуверенным в себе. Пытаясь завоевать их доверие, почувствовать себя на равных, начал курить, прибегал к употреблению спиртного. Любимыми предметами были физика, физ. культура. Окончил 10 классов. В ПТУ получил специальность электрика. Стипендию всю пропивал. Отмечался эпизод слуховых галлюцинаций: слышал «голос» со стороны, говоривший: «беги». К врачам больной не обращался.

В армии не служил. Пациент не женат, детей нет. Живет с матерью. Сестра является опекуном

4. Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больным с 17 лет (по окончании 10 классов), когда стала усиливаться тревожность, больной стал неусидчив, стал плохо спать. Также беспокоили головные боли. Тревога в большей степени ощущалась в утренние часы, к вечеру становилась меньше. Стал испытывать страх, боялся окружающих людей, в том числе мать и сестру. Причиной считает черепно-мозговую травму. Через год симптоматика усилилась. Добавились зрительные и слуховые галлюцинации: «Когда я тру ноги появляются большие коровы, дельфины, мамонты», «Слышу голос Бога»; проявляет агрессию к окружающим, с чем и связаны его госпитализации. Они всегда срочные, частые. Постоянно принимает поддерживающее лечение на фоне которого процесс всё равно прогрессирует, приводя к нивелированию черт личности. Является инвалидом 1гр.б/с. Лечился в городском психоневрологическом диспансере. Консультирован профессором Первомайским Б.Я. Диагноз: Шизофрения непрерывно-прогредиентная, параноидная форма. В последние годы стационарное лечение ежегодное, ремиссии короткие. В феврале 2007 года был переведен из отделения №6 в №1, поскольку неоднократно по бредовым мотивам избивал и душил больного 6 отделения. В данный момент в стационаре 36 раз. Последняя госпитализация 31.08.10- 28.07.11. Диагноз: Шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма обострение. Регресс склада личности. Получал галоперидол, циклодол, аминазин. Больной лишен дееспособности — решение Жовтневого суда от 26.10.06.

5. Психическое состояние

Контакт с больным затруднён в силу нарушения мышления по шизофреническому типу с парадоксальными соскальзываниями и атактическими замыканиями. Например, на вопрос «Вы единственный ребенок в семье?» больной отвечал: «Я основатель Байконура», то есть, соскальзывание имело вид «ответов мимо». В сфере восприятия слуховые и зрительные галлюцинации, но содержания их не уточняет. Речь самопроизвольная в ускоренном темпе, многоречив. Высказывает бредовые идеи воздействия, считает, что в туалете установлено подслушивающее устройство. Настроение гневливое. Дома совершал неадекватные поступки: последние 3 ночи убегал из дома, бродил по улицам днём и ночью, раздаёт вещи чужим людям, отдал в церковь серебряные ложки. Разобщён, эмоционально выхолощен. Двигательно оживлён, в палате не удерживается, коррекции не поддаётся. Неряшлив, не соблюдает гигиенический режим. Нуждается в постоянном постороннем контроле и уходе. Сон нарушен. Регресс склада личности.

Читайте так же:
Шизотипическое расстройство и шизофрения разница

6. Неврологическое состояние

Без грубой органической патологии. Пирамидных и менингиальных симптомов нет.

7. Соматическое состояние

Невысокого роста. Пониженного питания (вес 58 кг). А/Д 140/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца обычной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий б/б. Физические отправления в норме.

ФГ от 15.05.11-норма.

Диагноз: Шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма обострение. Регресс склада личности.

8. Предварительный диагноз и его обоснование

Основываясь на анамнез заболевания: стал испытывать страх, боялся окружающих людей, в том числе мать и сестру, а также наличие зрительных и слуховых галлюцинации: «Когда я тру ноги появляются большие коровы, дельфины, мамонты», «Слышу голос Бога»; проявляет агрессию к окружающим; от обострения к обострению симптоматика нарастала, можно сделать вывод, что здесь имеет место непрерывное прогредиентное течение; на психическое состояние: наличие галлюцинаторно-бредового синдрома, нарушения мышления по шизофреническому типу с парадоксальными соскальзываниями. На вопрос «Вы единственный ребенок в семье?» больной отвечал: «Я основатель Байконура». Высказывает бредовые идеи воздействия, считает, что в туалете установлено подслушивающее устройство можно поставить диагноз: Шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма, обострение. Регресс склада личности.

Непрерывный тип течения

Непрерывно текущая шизофрения многими авторами признается основной и наиболее полно отражающей особенности этой болезни, как о прогредиентном процессе (Наджаров Р.А., 1972).

Непрерывное течение шизофрении характеризуется медленным, инертным многолетним развитием с постепенным развертыванием продуктивных симптомов и когнитивных нарушений. На всем протяжении болезни постепенно нарастают заметные еще в продромальной фазе заболевания негативные симптомы шизофрении.

Для этого типа течения не характерны ремиссии, выраженные аффективные расстройства и онейродные состояния.

Степень прогредиентности процесса при непрерывном течении шизофрении может быть различной: от вялого с нерезкими изменениями личности до грубо прогредиентных форм злокачественной шизофрении.

На особенностях течения непрерывной шизофрении заметно сказывается возраст начала заболевания.

Вяло протекающая шизофрения отечественными авторами годов ХХ столетия описывалась как сравнительно неглубокое расстройство деятельности мозга, проявляющееся медленным развертыванием полиморфной, нередко рудиментарно представленной негативной (часть случаев простой формы) неврозоподобной симптоматикой (навязчивые, ипохондрические, истероподобные) или паранойяльным бредом. Психопатоподобные, аффективные, состояния, симптомы деперсонализации хотя и имеют место при этом типе течения шизофрении, здесь сравнительно слабо выражены.

Личностные преморбидные особенности личности на первых этапах течения болезни как бы заострялись, затем по мере нарастания негативной симптоматики стирались и искажались. «Сужение личности» доминирует над «падением энергетического потенциала».

Среднепрогредиентная или параноидная шизофрения обычно в возрасте старше 25 лет. На первом этапе течение болезни носит медленный характер, причем продолжительность ее начального периода может быть разной — от 5 до 20 лет.

В дебюте отмечаются кратковременные эпизоды тревоги, навязчивые состояния, нестойкие идеи отношения. Постепенно усиливается подозрительность, замкнутость, ригидность, аффективная уплощенность.

Для манифестной стадии характерен бред преследования, физического воздействия, псевдогаллюцинации и синдром психического автоматизма. В дальнейшем шизофрения течет с преобладанием галлюцинаторно-параноидного феномена, в одних случаях доминирует галлюциноз, в других — бред, в третьих — смешанные состояния. В первом варианте в дебюте заболевания отмечаются неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, во втором — паранойяльные. Волнообразность течения, периодические обострения симптоматики наблюдаются при «переходе заболевания из одной синдромальной стадии в другую (Елгазина Л.М., 1958).

Первыми проявлениями галлюцинаторного варианта среднепрогредиентной шизофрении можно считать вербальные иллюзии с рудиментарно выраженной бредовой интерпретацией. В дальнейшем появляются простые галлюцинации, затем истинные вербальные галлюцинации в виде диалога или монолога, в последнем случае чаще императивного характера. Первым признаком появления псевдогаллюцинаций можно считать комментирующий тип вербальных галлюцинаций («комментирующие мысли и поступки голоса»). Динамика синдрома Кандинского — Клерамбо отличается определенной последовательностью: симптом открытости; идеаторные, сенестопатические, идеомоторные, моторные автоматизмы. В клинической картине заболевания при этом могут встречаться признаки бредовой деперсонализации. На последнем этапе течения наблюдается галлюцинаторная парафрения с фантастическим содержанием бреда, вероятно, галлюцинаторного генеза.

Для бредового варианта прогредиентной шизофрении на всем протяжении болезни преобладают расстройства бредового круга, причем синдромальная динамика течения проявляет себя последовательной сменой паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов.

Читайте так же:
Сколько людей в мире болеют шизофренией

В случае развития шизофрении в виде систематизированного паранойяльного бреда течение отличается вялым характером: медленно формируется система бреда, изменения личности характеризуются заострением преморбидных черт. В дальнейшем на фоне «ослабления эмоциональной живости» заметны ригидность, педантизм, эгоцентричность, замкнутость, утрата интереса ко всему, что выходит за рамки бредовой фабулы. На конечном этапе течения болезни расширение системы бреда прекращалось, падала бредовая активность. На фоне общей пассивности выступали резонерство и обстоятельность. Транзиторные обострения проявляли себя напряженным аффектом, негативным отношением к близким.

Злокачественная шизофрения обычно начинается в детском и юношеском возрасте, в период пубертатных кризов. Она встречается не так часто и составляет не более 5% от общего числа больных шизофренией.

Большую часть случаев злокачественного течения заболевания, вероятно, следует отнести к «ядерной шизофрении», для которой принято считать характерным быстрое наступление «эмоционального опустошения» с распадом ранее существовавших позитивных симптомов.

Уже на первом этапе течения болезни происходит как бы «остановка психического развития»: невозможность восприятия новой информации, отчетливые проявления негативной симптоматики («снижение энергетического потенциала», «обеднение эмоциональной сферы»).

В продромальном периоде течения болезни могут встречаться жалобы на тяжесть в голове, спутанность мыслей, трудность понимания происходящего или прочитанного. «Больной достаточно, хотя медленно и без удовольствия, ест. но если о нем не заботятся он сам редко просит пищу. Спит он очень много, по крайней мере дремлет; если ему советуют пройтись, то он, хотя и неохотно, гуляет. Если их спрашивают о их состоянии, они медленно и тихо отвечают, что у них тяжелая голова, и вообще ограничиваются краткими ответами» (Чиж В.Ф., 1911).

Обращает на себя внимание заметное изменение отношений в семье. Пассивные вне дома больные в семье отличаются грубостью и черствостью. К отцу пациенты обычно проявляют резко враждебное, к матери — тираническое отношение, нередко сочетающееся с чувством болезненной привязанности.

Клиническая картина дебюта напоминает пубертатный криз, однако искаженность его течения не вызывает сомнения.

В дебюте заболевания у больных появляются особые, оторванные от реальности и непродуктивные интересы, возникает ощущение собственной измененности. Попытки понять происходящее сопровождаются симптомами «метафизической интоксикации» («философическая интоксикация»). Больные начинают читать сложные философские книги, выписывая из них большие отрывки, при этом сопровождая последние бессмысленными и нелепыми комментариями. В других случаях появляется сверхценная страсть к коллекционированию никому не нужных вещей, стремлению посещать одни и те же места, конструировать странные приборы.

Манифестация проявляется «большим психозом» с полиморфной, синдромально незавершенной продуктивной симптоматикой: аффективными колебаниями, слабо систематизированным бредом, отдельными симптомами психического автоматизма, мерцающими гебефренными симптомами, кататонической симптоматикой.

Быстро, уже через формируются резистентные конечные состояния, характеризующиеся негативной симптоматикой, регрессом поведения с признаками инфантилизма.

В литературе встречаются указания на необходимость выделения различных форм течения злокачественной шизофрении: простая, гебефреническая, люцидная кататония, параноидная гебефрения.

История болезни. Диагноз направившего учреждения: Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения. Параноидный синдром. Хронический алкоголизм , страница 6

Психические автоматизмы – «вложенные», «не свои» мысли, нередко императивного характера («покончить с собой»).

Бред воздействия – больная ощущала на себе воздействие демонов (воздействуют на ее мысли, говорят, что незачем жить, заставляют пить).

Слуховые вербальные псевдогаллюцинации (голоса демонов «внутри головы», воздействующие на ее мысли и действия). Вышеперечисленные симптомы можно объединить в синдром Кандинского-Клерамбо (псевдогаллюцинации, автоматизмы, бред отношения).

Параноидная шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, средняя активность, синдром Кандинского-Клерамбо.

Диагноз параноидной шизофрении ставится на основании:

1 Анамнеза (2 госпитализация по поводу психического заболевания- шизофрении).

2 Наличия синдрома Кандинского-Клерамбо, характерного для этой формы шизофрении.

3 Негативных симптомов (апатическая депрессия и гипобулия).

4 Изменением черт личности: снижение умственной и физической работоспособности.

Непрерывно-прогредиентное течение доказывается:

1 Отсутствием полных ремиссий.

2 Наступление их только после медикаментозного лечения.

3 Постепенное прогрессирование болезни (новые компоненты бредовых и галлюцинаторных расстройств).

Средняя степень активности подтверждается наличием синдрома Кандинского-Клерамбо, не характерного для вялотекущей и злокачественной форм шизофрении. Синдром Кандинского-Клерамбо выделен на основании наличия у больной псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и отношения, а также психических автоматизмов.

Дифференциальная диагностика.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с:

Читайте так же:
Паранойяльная шизофрения с сутяжным бредом

1 Реактивным психозом, так как в анамнезе имеется указание на существование психотравмирующей ситуации в семье (смерть матери от эпилептического припадка).

При реактивном психозе, как и при шизофрении, наблюдаются бред и галлюцинации. Но психогениям свойственна яркость, образность, конкретность переживаний, причем содержание бреда и галлюцинаций непосредственно отражает патогенную ситуацию, чего не отмечается у больной: её галлюцинаторно-бредовые переживания никак не связаны с психотравмирующими обстоятельствами.

Галлюцинации и бред при реактивных психозах порождают сильные аффекты страха, тревоги, что отражается на поведении больных. Больная же не демонстрирует таких ярких эмоциональных проявлений, наоборот, её эмоциональная активность снижена, отмечается негативная симптоматика. Следовательно, клиника психического расстройства у больного имеет больше сходства с клиникой шизофрении, чем с клиникой реактивных психозов.

2 Шубообразным течением шизофрении, которое характеризуется приступообразным течением с периодами ремиссии (сопровождаются полным или частичным выздоровлением). У больной нет ремиссий, есть лишь частичное улучшение состояния на фоне проводимого лечения, затем симптоматика появляется вновь, более выражена, присоединяются новые аспекты (новые компоненты бредовых и галлюцинаторных расстройств).

3 Злокачественной юношеской шизофренией для которой не характерно наличие синдрома Кандинского-Клерамбо: псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и отношения, а также психических автоматизмов.

Больной рекомендовано: наблюдение у психиатра.

Медикаментозное лечение

1. Галоперидол

Rp: Haloperidoli 5mg

D.t.d.N.20 in lagenis

S. 2 мг препарата на 1 мл физ. р-ра. Вводить внутривенно утром 10мг, вечером 10 мг.

На данном этапе лечения больная получает 20 мг в сутки, при начале лечения суточная доза была 10 мг.

Галоперидол – нейролептик, производное бутирофенона. Антипсихотическое действие его связано с блокадой ДОФАминовых рецепторов (Д2), адренорецепторов и рецепторов к серотонину. Место основного действия — мезолимбическая система и восходящая ретикулярная формация. Восстанавливает баланс нейромедиаторов между различными отделами промежуточного мозга. В результате этого замедляются психические процессы, понижается двигательная активность, купируются бред, галюцинации, подавляется мотивация к деятельности и волевая сфера. Снижается тонус скелетной мускулатуры за счет угнетающего дейтсвия на нисходящие отделы ретикулярной формации, которая облегчающе действует на альфа мотонейроны спинного мозга. Снижает температуру тела за счет угнетения центра терморегуляции, при этом снижается основной обмен, двигательная активность. Противорвотное действие осуществляется блокировкой дофаминовых рецепторов в пусковой (триггерной) зоне рвотного центра. Гипотензивное действие опосредовано блокадой a1 рецепторов, снижения тонуса сосудодвигательного отдела.

Прогредиентная шизофрения

/>Тема начала такого эндогенного психического заболевания, как прогредиентная шизофрения, интересует не только самих больных и их родственников, но и научных экспертов. На протяжении длительного времени близкое окружение шизофреника часто воспринимает его поведенческие нарушения, как капризность, распущенность в воспитании или пубертатный период. Поэтому момент возникновения первых симптомов остается упущенным, что в дальнейшем отягощает ситуацию.

Ход болезни

Заболевания шизофренического спектра с течением времени приобретают все новые формы и варианты течения. Поэтому психиатры вынуждены регулярно пересматривать их классификацию: точное определение вида психической патологии дает возможность назначить максимально эффективное лечение.

До недавнего времени в медицинской литературе выделяли четыре основных типа течения болезни:

  • непрерывно текущая;
  • приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
  • вялотекущая;
  • рекуррентная (периодическая).

Сейчас большинство психиатров настаивают на том, что два последних вида необходимо рассматривать в качестве психических нарушений шизофренического спектра: шизотипического и шизоаффективного расстройства личности. На основании этого в современной психиатрии стали выделять две основные формы шизофрении: шубообразную и непрерывно текущую.

Особенности прогредиентной шизофрении

Под ней подразумевают комбинированный тип психической патологии, который состоит из приступообразного и непрерывного течений, сменяющих друг друга. При этом психотические состояния могут носить острый или подострый характер, и сопровождаются разной степенью выраженности психических дефектов. Это определяет степень изменения личности после каждого из них.

Исследования показали, что в большинстве случаев психическое отклонение носит преимущественно приступообразный характер. При этом степень прогрессирования болезни обладает широкими рамками: у одних больных дефект личности формируется активней с каждым кризисным обострением, у других личностные изменения характеризуются нерезко выраженной симптоматикой.

Другое название приступообразно-прогредиентной шизофрении – шубообразная. Это название происходит от немецкого слова «шуб», и переводится, как «сдвиг». Предполагается, что каждый приступ приводит к надлому психического состояния личности. Однако, не все кризисы квалифицируются, как необратимые, в некоторых случаях грубого искажения личности не наблюдается.

Читайте так же:
Я болен шизофренией мания величия

Разновидности

Особенности клинической картины и степени прогресса шубообразного типа психического заболевания вызвали необходимость его квалификации на несколько подвидов.

Прогредиентная шизофрения злокачественного характера

Она имеет много общего с подростковым типом шизофренического процесса, и заключается в его непрерывном течении, на фоне которого развиваются психические кризисы. В начале развития патология проявляется в виде снижения энергетического потенциала, который сопровождается бездеятельностью, потерей интересов, нарастающим эмоциональным дефицитом.

С развитием болезни все чаще начинают проявляться расстройства аффективного характера, которые влекут за собой апатическое, субдепрессивное настроение и психопатоподобные расстройства личности. В этот период больному характерны вялость и отвращение к любому роду деятельности, чрезмерная раздражительность, демонстративная грубость по отношению к окружающим.

Нередко эти симптомы сопровождаются злоупотреблением алкоголя и спонтанными, импульсивными суицидальными попытками. Больной гримасничает, застывает в однообразных позах, откровенно игнорирует любые замечания о его поведении со стороны.

Дебют злокачественной прогредиентной шизофрении наблюдается обычно в подростковом возрасте – 12–14 лет. Манифестные психозы могут сочетаться с бредовыми идеями параноидного характера и галлюцинаторными проявлениями. Стойкие субступорозные эпизоды сменяются импульсивным возбуждением и дурашливостью.

После первого приступа у больного обнаруживаются выраженные личностные изменения.

Периоды ремиссий между обострениями непродолжительные, и сопровождаются неисчезающей симптоматикой бредового или кататонического состояния.

Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тому, что после 2–3 обострений у больного формируется осознание изменения в себе на почве социальной дезадаптации. Личности с таким типом течения шизофренического процесса, в зависимости от степени изменений личности, могут быть частично адаптированы в общество и заниматься в периоды ремиссии несложными видами общественной деятельности.

Шубообразная шизофрения параноидного характера

Первые признаки психических отклонений данного типа шизофренического психоза появляются, как правило, в детском или подростковом возрасте, постепенно формируя у личности шизоидную структуру характера. Обострения могут иметь отчетливую возрастную окраску или оставаться нерезкими вплоть до начала явной манифестации болезни.

Клиническая картина сформированного шизофренического процесса включает в себя следующие психические расстройства:

  • различные типы депрессий. Это состояние характеризуется снижением настроения и невозможностью получать положительные эмоции. Такие приступы могут ограничиваться только вялостью и спадом активности в сочетании с философствованием;
  • маниакальные приступы. В этот период у больного наблюдается повышение общего уровня возбуждения при недостаточной активизации интеллектуального мышления. Повышенное настроение может носить эйфорический или раздражительный характер;
  • приступ с доминированием навязчивых состояний. В период обострения у больного начинают формироваться и проявляться различные страхи и сомнения (фобии), которые обладают аффективной окраской;
  • деперсонализация. Приступ возникает на фоне недовольства и раздражительности, связанные с восприятием окружения, собственного «я» и т. п. Такие приступы чаще случаются в юношеском возрасте, и сопровождаются социальной отгороженностью (асоциальностью);
  • приступ на основе гебоидных (психопатоподобных) расстройств. Первые признакишизофрении гебоидного типа проявляются в юношеском возрасте в результате пубертатного кризиса. Одновременно с сохраненными интеллектуальными способностями наблюдается чрезмерная грубость и негативизм больного по отношению к окружающему социуму. Течение гебоидных шизофренических процессов сопровождается повышенным малопродуктивным интересом к философии, религии. Пропадает способность к самоконтролю, учащаются случаи сексуальной распущенности, нередко у юноши в период обострения начинает развиваться алкоголизм или наркомания;
  • острый приступ паранойяльного характера. На фоне депрессивных расстройств формируется паранойяльный синдром, который сопровождается бредовыми состояниями или галлюцинозом. Фабула бреда может изменяться от тревожной депрессивной до аффективной. Такие приступы чаще возникают у мужчин среднего возраста;
  • острый синдром Кандинского-Клерамбо. При неомраченном состоянии сознания наблюдаются психические автоматизмы в разных вариантах – растерянность, бредовые состояния, псевдогаллюцинации, синдром отчуждения, когда, по мнению, больного кто-то или что-то управляет им;
  • кататонические и катано-гебефренные типы приступов. Представляют собой особую опасность, протекают тяжело и на протяжении длительного периода времени. Основные признаки: ступор чередуется с периодом возбуждения. В период ступора больной может часами находиться в одной позе, не проявляя реакции на окружение. В это время шизофреник может переживать галлюцинаторные видения. Активно начинает проявляться негативизм — невосприятие и сопротивляемость любому внешнему воздействию на больного. В особо тяжелых случаях наступает мутизм –при сохранности речевого аппарата полностью или частично пропадает речь.
Читайте так же:
Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

В медицинской практике описан случай шубообразной шизофрении у 21-однолетнего юноши. Около года он совмещал обучение в вузе и подработку в магазине электроники. Через некоторое время одногруппники стали замечать, что поведение их товарища меняется: он стал раздражительным, подозрительным, постепенно ухудшалась концентрация внимания. У него начали прослеживаться бредовое состояние, которое проявлялось в мании преследования его преподавателями.

Близкие друзья уговорили его посетить психиатра. Специалист не обнаружил причины дебюта заболевания, но купировал приступ при помощи фармпрепаратов и психотерапии.

Спустя полгода молодой человек перестал принимать назначенные ему лекарства. Через некоторое время состояние его усугубилось: парню начало казаться, что на работе шеф везде установил видеокамеры и жучки, которые он пытался отыскать и дезактивировать.

После очередного приступа подозрительности у молодого человека началась истерика: он схватил стульчик, и разбил несколько телевизоров, требуя от директора убрать все установленные за ним системы слежки. Руководство магазина вызвало скорую помощь, в результате чего «дебошир» в неадекватном состоянии был госпитализирован в психиатрическую больницу, где был помещен на стационарное лечение.

Прогредиентная шизофрения вялотекущего характера

Данный тип шизофренического психоза является наиболее распространенным, и, согласно статистике, встречается в 40% всех зарегистрированных случаев заболевания. Клиническая картина напоминает дебют психического расстройства, и характеризуется аномалиями мышления, чудны́м поведением больного, эмоциональной неадекватностью.

Изменение личности происходит медленно. Приступы эпизодичны, неярко выражены, представлены, как правило, дереализацией и деперсонализацией личности, депрессивностью, реже – аффективными иллюзиями. Поэтому прогноз этого вида прогредиентной шизофрении наиболее благоприятный. После перенесенного приступа клиническая картина стабилизируется, и состоит из остаточной симптоматики неврозоподобного характера.

Профилактика и лечение

Предупредить возникновение шизофренического психоза можно при помощи активного физического и социального образа жизни. Человек должен обладать прочными личностными установками, заниматься интересной для него деятельностью, постоянно стремиться к саморазвитию.

Общей системы терапии эндогенного заболевания не существует: в каждом случае специалист подбирает к пациенту индивидуальный подход. Своевременность лечения, а также грамотно подобранная с этой целью методика позволяет ставить благоприятные прогнозы исхода болезни.

  1. Медикаментозное лечение – прием антидепрессантов, ноотропов, регуляторов настроения и т. п. Его назначают при тяжелом состоянии пациента.
  2. Социотерапия в виде реабилитационных мероприятий назначается в случае социальной изолированности больного, его безынициативности, снижении профессиональной активности.
  3. Психотерапия. Рекомендуется врачами в период между приступами болезни, когда состояние пациента улучшается и стабилизируется. Ее задачей выступает укрепление личностных установок больного.
  4. Семейная терапия. Важную роль для эффективности лечения играет работа специалиста с ближайшим окружением шизофреника. Моральная поддержка родственников, понимание ими ситуации оказывает благоприятное воздействие на больного, придают ему уверенность в себе. Кроме того, они должны контролировать прием назначенных препаратов.

Шизофрения, независимо от ее вида и типа течения, представляет собой серьезное психическое отклонение, лечением которого должен заниматься исключительно психиатр. С его помощью шизофреник сможет максимально адаптироваться в социуме, не ощущая себя бракованным его звеном.

Шизофрения в медицинской литературе

В среде специалистов психиатрической сферы сейчас особой популярностью пользуется труд известного польского философа, практикующего психиатра и психолога Антона Кемпинского. В своей работе «Психология шизофрении» он оригинально трактует причины возникновения и развития психоза, чем и привлек внимание.

Психиатр называет шизофрению загадочным недугом, королевской болезнью, связывая ее с богатством переживаний, которые испытывают больные. Автор отмечает, что, несмотря на многочисленные описания, они носят стереотипный характер, являясь односторонними, фрагментарными.

А. Кемпинский, учитывая описание клинической картины шизофренического заболевания, сделанные ранее, опирается на свой многолетний опыт лечения и реабилитации больных. В своей монографии он научным и философским путем доказывает, что шизофреники – особенные люди, которые не нуждаются в отлучении их от общества. Их особенность заключается в нарушении «информационного метаболизма» — энергетического обмена больного человека с окружающей средой. Это одно из новых определений, которые автор употребил в своей работе.

Познавательная книга доступна для понимания не только специалистам, но и обычным людям, которые хотят больше узнать о шизофрении, рассмотреть ее с внутренней стороны.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector