Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство личности – это разновидность психического заболевания, в основе которого лежит расстройство личности, которое сопровождается проявлениями аномалий в психоэмоциональном реагировании и мыслительной деятельности. Люди с шизотипическим расстройством личности характеризуются проявлением сложных взаимоотношений, необычной формой общения (необщительность, замкнутость), тяготением к отделению от общества, настроенностью бредового характера, эксцентричной манерой поведения и возникновением неадекватных реакций на влияние внешних раздражителей.

Шизотипическое расстройство личности сильно напоминает шизофрению по симптоматике. Но проявления его не сильно яркие. Вместе с этим, нарушения, свойственные болезни шизофрении при шизотипическом расстройстве личности, не наблюдаются и не проявляются.

К самым ярким проявлениям данной патологии относят присутствие чрезмерной подозрительности, замкнутости и недоверчивости.

Причины возникновения шизотипического расстройства

Зачастую, данный вид заболевания является результатом плохих взаимоотношений в кругу семьи, стрессовых ситуаций, употребления наркотических веществ и пережитого насилия.

Данный вид заболевания может носить и наследственный характер в случае страдания данным видом заболевания или подобными психическими расстройствами одного из родителей.

Некоторые случаи, при которых возникает данный вид заболевания, могут иметь и биологический характер.

Распространенность шизотипического расстройства

Данному виду заболевания подвержены примерно 3% населения всей планеты. Зачастую, возникновением расстройств личностного характера подвергаются женщины. К факторам риска относят и подростковый возраст.

Симптоматика шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство личности имеет очень схожие симптомы проявления с шизофренией, что проявляется в немного расплывчатой речи, безосновательно растянутой.

Больной шизотипическим расстройством личности, зачастую, разговаривает слишком сложными для восприятия собеседника фразами. Ход мыслей больного имеет слишком запутанный характер. Вместе с этим, у больного нет полного ухода от реальности, как у больного шизофренией.

К прочим проявлениям данного заболевания относят появление излишней подозрительности, паранойи, страха, тревоги, случаев возникновения галлюцинаций, навязчивых идей (особенно, которые связаны с выполнением сексуальных действий или агрессивных подходов), отрешенности и замкнутости.

Больной, имеющий шизотипическое расстройство личности, не способен сосредотачиваться на чем-либо на протяжении даже малого периода времени. Это мешает ему вести активный продуктивный образ жизни.

Лечение шизотипического расстройства

Лечение данного шизотипического расстройства личности может проводиться двумя способами:

  • проведением техник психотерапии (проводятся в индивидуальном и групповом порядке). Эффективность проведенных сеансов повышается в случае присутствия родственников пациента;
  • медикаментозного лечения. При нахождении болезни на стадии субпсихотического состояния, врач назначает прием препаратов-нейролептиков либо транквилизаторов. При нахождении больного в депрессивном состоянии, врач назначает прием антидепрессантов.

При возникновении шизотипических расстройств, врач назначает лечение, адекватное в каждом конкретном случае с учетом всех симптомов и проявлений болезни.

Кроме того, существует много форм данного заболевания, которые не поддаются медикаментозному лечению, а только лишь действию психоанализа.

Шизотипическое расстройство

Иногда расстройство может перейти непосредственно в шизофрению, но это скорее исключение из правила.

Степень выраженности симптомов также не позволяет отнести данное расстройство к шизофрении, хотя в странах СНГ оно нередко рассматривается под определением «вялотекущая шизофрения», несмотря на то, что данный термин отсутствует как в МКБ-10 (за исключением адаптированной версии на русском языке), так и в DSM-5. Схожие аномалии эмоций и определенные закономерности происхождения (зачастую среди родственников больных шизофренией встречаются люди, имеющие шизотипическое расстройство) указывают на близость двух заболеваний, однако, для постановки диагноза согласно МКБ-10 состояние больного не должно отвечать критериям шизофрении, так как при шизотипическом расстройстве не наблюдаются ни характерные для шизофрении нарушения, ни типичные симптомы. Для наиболее точного диагностирования у больного на протяжении двух и более лет до начала наблюдений должны наличествовать не менее четырех из приведенных ниже признаков (перечень взят из Международной классификации болезней Десятого пересмотра) :

  1. 1. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными;
  2. 2. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
  3. 3. Плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
  4. 4. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
  5. 5. Подозрительность или параноидные идеи;
  6. 6. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
  7. 7. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
  8. 8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
  9. 9. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
Читайте так же:
У сестры моего мужа шизофрения

Америаканская психиатрическая ассоциация в DSM-IV-TR и DSM-5 определяет шизотипическое расстройство как демонстрирование больным «первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, [пациента], который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах».

Лечение шизотипического расстройства

В качестве лечения шизотипического расстройства обычно назначают препараты, аналогичные при диагнозе шизофрения, а именно — небольшие дозы транквилизаторов, нейролептиков. При возникновении депрессивных состояний целесообразным является прием антидепрессантов. Обычно продолжительность психофармакотерапии составляет год, и от достигнутого уровня ремиссии делаются выводы о целесообразности продолжения приема препаратов. Помимо фармакологического лечения, положительный эффект приносит также психотерапия (групповая или индивидуальная), в ходе которой больной улучшает свои навыки социальной адаптации. Восстановление и стабилизация социального функционирования возможны в полной или частичной мере. Несмотря на то, что полное восстановление практически недостижимо, а социальная адаптация может оставаться нестабильной, все же, по сравнению с шизофренией долговременный прогноз при шизотипическом расстройстве более благоприятный.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Публикации в СМИ

Шизотипическое расстройство в МКБ–10 отнесено в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», а в DSM–IV — в раздел «Расстройства личности». Диагностические критерии шизотипического расстройства личности практически совпадают с принятыми в отечественной психиатрии критериями вялотекущей шизофрении. Вынесение шизотипических расстройств личности за скобки шизофренического спектра отражает стремление отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни таким пациентам.

Читайте так же:
Шизотипическое расстройство переходит в шизофрению

До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали рекуррентная и вялотекущая формы шизофрении. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно. Частота. 3% населения (чаще диагностируют у мужчин).
Клиническая картина
• Грань между шизотипическим расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбидном периоде у ряда манифестных больных шизофренией выявляют шизотипическое расстройство. Тем не менее, многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации в течение всей жизни.
• Галлюцинаторные и бредовые переживания занимают небольшое место в картине заболевания и обычно выявляются только путём направленного опроса.
• Чаще всего отмечают идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией: больной убежден, что глаза у него стали «какие-то дикие», переносица мешает смотреть; разубеждать в этом больных бесполезно. Мышление больных приобретает магический характер, который влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (например, избыточные суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или наличия «шестого чувства»; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения).
• У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (например, «нагревание головы», «переворачивание мозгов», жжение в области половых органов). Эти ощущения вызывают у больных страх умереть или заболеть тяжёлой болезнью, из-за чего они постоянно измеряют частоту пульса, АД, проводят анализы крови и т.д.
• В общении больные малоэмоциональны, холодны. Для таких больных характерны странная внешность, отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.
• С течением заболевания на первый план выступают навязчивые состояния с нелепыми ритуальными действиями. Например, страх перед возможным загрязнением рук каловыми массами в туалете заставляет больных в течение всего дня мыть руки, стирать бельё. Дома больные ведут крайне однообразный образ жизни, стараясь ни на шаг не отступить от раз и навсегда заведённого порядка, донимают родственников причудливыми прихотями: перед сном ложиться к ним в постель, делать инъекции всегда одного и того же лекарства в определённое время, не включать телевизор.

Читайте так же:
Что такое шизофрения от ревности

Течение и прогноз • Заболевание длится годами. Больные становятся замкнутыми, чудаковатыми, пристрастны к однообразному образу жизни. Но все же большинство из них способны в той или иной степени приспособиться к жизни, выполняют посильную работу, обслуживают себя в быту и даже, подчиняясь инициативе со стороны, создают свои семьи. Их внутренний духовный мир остаётся достаточно богатым • Под влиянием стресса пациенты могут декомпенсироваться; в этом случае у них выявляют психотические симптомы, которые обычно продолжаются недолго • В 30% случаев болезнь медленно прогрессирует и спустя много лет постепенно приобретает сходство с параноидной шизофренией • 10% больных совершают суицидальные попытки.
Дифференциальная диагностика. Шизотипическое расстройство отличает от шизоидного расстройства личности количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов. На практике провести такое разграничение не просто; поэтому в МКБ–10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства.
Лечение. При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2–5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2–10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.
Синоним • Шизофрения вялотекущая

МКБ-10 • F21 Шизотипическое расстройство

Код вставки на сайт

Расстройство шизотипическое

Шизотипическое расстройство в МКБ–10 отнесено в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», а в DSM–IV — в раздел «Расстройства личности». Диагностические критерии шизотипического расстройства личности практически совпадают с принятыми в отечественной психиатрии критериями вялотекущей шизофрении. Вынесение шизотипических расстройств личности за скобки шизофренического спектра отражает стремление отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни таким пациентам.

До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали рекуррентная и вялотекущая формы шизофрении. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно. Частота. 3% населения (чаще диагностируют у мужчин).
Клиническая картина
• Грань между шизотипическим расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбидном периоде у ряда манифестных больных шизофренией выявляют шизотипическое расстройство. Тем не менее, многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации в течение всей жизни.
• Галлюцинаторные и бредовые переживания занимают небольшое место в картине заболевания и обычно выявляются только путём направленного опроса.
• Чаще всего отмечают идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией: больной убежден, что глаза у него стали «какие-то дикие», переносица мешает смотреть; разубеждать в этом больных бесполезно. Мышление больных приобретает магический характер, который влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (например, избыточные суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или наличия «шестого чувства»; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения).
• У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (например, «нагревание головы», «переворачивание мозгов», жжение в области половых органов). Эти ощущения вызывают у больных страх умереть или заболеть тяжёлой болезнью, из-за чего они постоянно измеряют частоту пульса, АД, проводят анализы крови и т.д.
• В общении больные малоэмоциональны, холодны. Для таких больных характерны странная внешность, отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.
• С течением заболевания на первый план выступают навязчивые состояния с нелепыми ритуальными действиями. Например, страх перед возможным загрязнением рук каловыми массами в туалете заставляет больных в течение всего дня мыть руки, стирать бельё. Дома больные ведут крайне однообразный образ жизни, стараясь ни на шаг не отступить от раз и навсегда заведённого порядка, донимают родственников причудливыми прихотями: перед сном ложиться к ним в постель, делать инъекции всегда одного и того же лекарства в определённое время, не включать телевизор.

Читайте так же:
Шизофрения мрт покажет или нет

Течение и прогноз • Заболевание длится годами. Больные становятся замкнутыми, чудаковатыми, пристрастны к однообразному образу жизни. Но все же большинство из них способны в той или иной степени приспособиться к жизни, выполняют посильную работу, обслуживают себя в быту и даже, подчиняясь инициативе со стороны, создают свои семьи. Их внутренний духовный мир остаётся достаточно богатым • Под влиянием стресса пациенты могут декомпенсироваться; в этом случае у них выявляют психотические симптомы, которые обычно продолжаются недолго • В 30% случаев болезнь медленно прогрессирует и спустя много лет постепенно приобретает сходство с параноидной шизофренией • 10% больных совершают суицидальные попытки.
Дифференциальная диагностика. Шизотипическое расстройство отличает от шизоидного расстройства личности количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов. На практике провести такое разграничение не просто; поэтому в МКБ–10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства.
Лечение. При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2–5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2–10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.
Синоним • Шизофрения вялотекущая

Расстройство личности шизотипическое

Выраженная пограничная психическая патология, представляющая собой смесь характерологических и клинических проявлений в виде странности восприятия, моторики, речи, поведения, неблагоприятно влияющих на социальную адаптацию.

Факторы риска. Хотя базовые механизмы мало изучены, основное значение придается конституциональным факторам, определяющим нейроанатомические особенности и дисфункции нейробиологических систем головного мозга (нейромедиаторных, нейротранмиттерных, нейроэндокринных, нейроиммунологических), в том числе повышенную уязвимость к стрессорным факторам.

Дебют чаще всего приходится на старший подростковый и юношеский возраст.

Дополнительные риски связаны с:

Читайте так же:
Я встречаюсь с девушкой у нее шизофрения

Отягощенной наследственностью пациента по шизофрении;

Перинатальными или возникшими в раннем детстве повреждениями головного мозга;

Особыми нарушениями эмоциональных взаимоотношений и межличностного взаимодействия внутри семьи.

О генетической предрасположенности (генетическом диатезе) свидетельствует факт повышения риска возникновения расстройства при наличии психозов при шизофрении и шизоидных расстройств личности у родственников первой линии.

Клинические проявления. Основные признаки имеют сходство с начальными проявлениями шизофрении:

Странности во внешнем облике, мышлении, поведении, эксцентричность;

Вымышленные отношения с другими людьми, достижения;

Излишне обстоятельное мышление;

Алогичные суждения и речь, не согласующиеся с культурными нормами;

Противоречивые убеждения, магическое мышление;

Бредоподобные идеи, возникающие без явной внешней провокации;

Часто – необычность восприятия своих внутренних ощущений, телесные иллюзии и необычные боли при отсутствии верифицированной болезни;

Реже – неадекватно повышенный фон настроения, эйфория;

Снижение адаптации, толерантности к обыденным стрессовым факторам: псевдоневрозы, социальная изоляция.

Диагностика. Используются клинический метод с оценкой жалоб и объективного статуса, с опорой на МКБ-10 (раздел F2, F6). Диагноз ставится по ведущим характерологическим и клиническим признакам, особенностям мышления, речи, моторики, поведения на основании данных осмотра, анамнеза, собранного у пациента и объективных данных, полученных у родственников и других окружающих лиц, а также результатам нейропсихологического тестирования.

Лечение. Амбулаторно – при самостоятельном обращении пациента или направлении специалиста общей медицины с учетом современных рекомендаций и стандартов ведения больных с шизотипическими расстройствами личности.

Стационарно – в рамках краткосрочной терапии при выявлении тяжелых клинических признаков (напр., минипсихоз, бредоподобные анавязчивости, депрессия с психотическими чертами) и выраженных нарушениях социальной адаптации.

Как правило, базовыми препаратами для коррекции нарушений психики являются антипсихотики. Однако, при наличии в клинической картине расстройства нарушений настроения возможно присоединение антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Длительность психофармакотерапии в среднем составляет до 1 года. необходимость продолжения приема препаратов зависит от качества достигнутой ремиссии.

Наблюдение. С учетом того, что в классификации психических расстройств оно занимает неопределенное положение между расстройствами личности и шизофренией, имеются трудности установления точного диагноза, стратегии лечения и прогноза, требуется длительное наблюдение. Долговременный прогноз при шизотипическом личностном расстройстве, в отличие от шизофрении, более благоприятный.

Обращаться к врачу необходимо при наличии длительных (более 2 недель) нарушений настроения, при появлении галлюцинаций, странных навязчивых идей, нарушения поведения и сложностей социализации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector