Болезнь Альцгеймера: причины, диагностика, лечение

Болезнь Альцгеймера является формой деменции или слабоумия, которую невозможно обратить вспять. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, ухудшением языковых и речевых навыков. Все эти симптомы в совокупности ведут к изменению поведения человека и снижению качества его жизни, итогом становится полная социальная дезадаптация.

При болезни Альцгеймера поражение тканей мозга первично. Патологический процесс связан с накоплением амилоидного белка в межуточном веществе головного мозга и формированием сенильных бляшек, тау-протеина в клетках нервной ткани и формированием типичных структур, именуемых нейрофибриллярными клубочками. Образование патологических структур приводит к повреждению и гибели нервных клеток, снижению уровня нейротрансмиттеров, ухудшению взаимодействия между отделами головного мозга.

Болезнь Альцгеймера начинается с незначительных проблем с памятью, поскольку первыми поражаются височные доли коры головного мозга. Человек забывает куда положил вещь, для чего нужен этот столовый прибор, за чем ходил в магазин, в котором часу должен прийти на работу и т.д. Человек может не вспомнить дату рождения, свой адрес проживания, имена собственных детей, может теряться в простых вопросах, например, какой сегодня день, сколько времени, где и кем он работает. Позже присоединяются нарушения речи, больной не может вспомнить нужное слово, наблюдается расстройства ориентации, человек не может найти дорогу домой.

Стадии заболевания

В течении болезни Альцгеймера выделяют три стадии. На первой стадии больной может обслуживать себя самостоятельно, на второй стадии ему не обойтись без помощи близких. Человек не может самостоятельно одеться, принять душ, помыть посуду и т.д. Во время третьей стадии зависимость от присутствия родного человека становится тотальной: больной не может выполнить ни одно повседневное действие без посторонней помощи.

Заболевание и возраст

Риск возникновения болезни Альцгеймера и других форм деменции значительно возрастает с возрастом. Единичные случаи заболевания отмечаются после 40 лет, у людей 65 лет заболевание выявляется в 10–12%, в возрасте старше 85 лет в 30–40 % случаев.

Выделяют болезнь Альцгеймера с ранним и поздним началом. Ранее начало проявляется манифестацией заболевания до 65 лет и характеризуется быстрым прогрессированием. Высказан ряд предположений о генетической составляющей заболевания. «Позднее начало» болезни Альцгеймера проявляется после 65 лет, не считается унаследованным, его течение более плавное.

Генетическая предрасположенность

Болезнь Альцгеймера вызвана множеством еще недостаточно изученных факторов. Определены три гена, мутации в которых связаны с редкими ранними семейными формами заболевания. На их долю приходится 5% всех случаев. Гены PSEN₁, PSEN₂ и AP, расположенные на 14, 1 и 21 хромосомах, ответственны за синтез аномальных белковых структур, являющихся патоморфологическим субстратом болезни Альцгеймера. Существует 50% вероятность того, что мутация гена будет передана каждому из детей носителя патологического гена.

С поздним началом болезни Альцгеймера связаны другие гены. Они не считаются непосредственной причиной патологического процесса, хотя могут объяснить, почему существует повышенный риск развития позднего начала у лиц, в чьих семьях отмечались случаи заболевания. Ген APOE один из них. Ген APOE отвечает за продукцию аполипопротеина Е, белка-переносчика липидов (жиры и холестерин) в крови. Ген APOE существует в трех различных формах (аллелях): Е₂, Е₃ и Е₄. Каждый человек наследует два аллеля APOE, которые представляют комбинацию этих трех. E₃ является наиболее распространенным аллелем в популяции, обнаруживается у 60% населения в целом. Наличие аллеля Е₄ APOE ассоциировано с большинством семейных случаев и повышенным риском развития болезни Альцгеймера, поэтому прогностически считается неблагоприятной комбинацией.

Читайте так же:

Советы логопеда при заикании детей

Факторы риска

Наряду с генетическими факторами, существуют и другие факторы риска болезни Альцгеймера. К ним относятся сахарный диабет 2 типа и более мягкие формы резистентности к инсулину, ожирение, высокое кровяное давление, дислипидемия и высокий уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ).

Диагностика

Точный клинический диагноз болезни Альцгеймера выставляется на основании клинической картины, благодаря использованию различных тестов и процедур, позволяющих исключить другие причины деменции. Врач оценивает личную и семейную истории болезни человека, проводит нейропсихологические тесты для измерения памяти, языковых навыков и других когнитивных функций.

Зачастую используются инструменты визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), для поиска признаков травм, опухолей и инсульта, а также атрофических изменений головного мозга, наблюдаемых при прогрессировании болезни.

Лабораторные тесты, позволяющие диагностировать болезнь Альцгеймера при жизни, к сожалению, отсутствуют. Единственным точным инструментом, подтверждающим наличие заболевания, является гистологическое исследование участка головного мозга после смерти. Патологоанатомы описывают сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубочки, характерные для болезни Альцгеймера. Поскольку образование бляшек и клубочков также наблюдается при нормальном старении, то образец сравнивают с контрольным образцом нормальной ткани головного мозга человека того же возраста, но не страдающего заболеванием.

В 2011 г были разработаны новые критерии и рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера. Выделены доклиническая, субклиническая и клиническая стадии заболевания, разработаны новые критерии синдрома деменции при болезни Альцгеймера.

Доклиническая стадия болезни Альцгеймера характеризуется отсутствием когнитивных нарушений, однако в головном мозге могут определяться амилоидные тельца. Появление биомаркеров при нейровизуализации является предвестником деменции за 10–15 лет до ее манифестации. Эта стадия выделена для того, чтобы помочь направить исследования в сторону ранней диагностики состояния.

Умеренные когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера — наличие слабых изменений в памяти и способности мышления, которые не нарушают повседневную деятельность.

Деменция при болезни Альцгеймера. Память, мышление и поведенческие симптомы, которые нарушают способность человека функционировать в повседневной жизни.

Рекомендации призваны предоставить больше информации о нынешнем понимании болезни Альцгеймера и обеспечить основу для будущих исследований.

Лечение

Медикаментозная терапия включает группу препаратов ингибиторов холинэстеразы и антиглутаматэргические средства. Немедикаментозная терапия направлена на улучшение когнитивных функций и формирование нейронных связей: аэробные физические нагрузки, ведение активной социальной жизни, выполнение когнитивного тренинга.

Читайте так же:

Тесты для определения деменции

Смерть при болезни деменций альцгеймера

Противодействие коррупции
Вакансии
Контактная информация
Старая версия сайта

Обнаружен белок, с которым связана массовая смерть нейронов в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – патология, которая поражает преимущественно пожилых людей, и с ростом продолжительности жизни растет число пациентов с этим заболеванием. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза редко превышает 7 лет, и к этому времени обнаруживается гибель большой части клеток мозгаи проявляются наиболее выраженные признаки болезни, такие, например, как деменция. Почему на поздних этапах болезни Альцгеймера происходит массовая гибель нейронов?

Сотрудники Института цитологии РАН совместно с коллегами из Института молекулярной биологии РАН, Нью-Йорской школы медицины (США) и Университета Аристотеля (Греция) выяснили, что виновником отмирания нейронов является комплекс основного виновника болезни бета-амилоида с ферментом GAPDH , которыйпоявляется в межклеточной среде, выходяиз умирающих нейронов. Анализ таких комплексов, взятых из спинномозговой жидкости пациентов с болезнью Альцгеймера, показал, что их количество возрастает по мере прогрессии болезни и определяет токсичность спинномозговой жидкости для нейронов . Для подтверждения роли GAPDH в прогрессии болезни Альцгеймера были получены крысы и мыши с различным уровнем экспрессии гена фермента в гиппокампе. У этих животных вызывали развитие болезни Альцгеймера и оказалось, что высокий уровень GAPDH способствовал формированиюагрегатов двух белков, нарушению памяти животных и вызывал ускоренную гибель нейроновгиппокампа.

На основании полученных данных был предложен метод лечения болезни Альцгеймера, основанный на предотвращенииобразования токсичного комплекса с помощьюпроизводного гидрокортизона – соединения, специфически связывающего GAPDH . Новый подход был апробирован на трансгенных мышах с прогрессирующей болезнью Альцгеймера, и было установлено, что введение вещества приводило к снижению количества содержащих фермент комплексов в мозге мышей и препятствовало нарушению памяти.

Источник: LazarevVF , TsolakiM , MykhaylovaER , BenkenKA , ShevtsovMA , NikotinaAD , LechpammerM , MitkevichVA , MakarovAA , MoskalevAA , KozinSA , MargulisBA , GuzhovaIV , NudlerE . ExtracellularGAPDHpromotesAlzheimerdiseaseprogressionbyenhancingamyloid — b aggregationandcytotoxicity . Aging Dis. doi: 10.14336/ AD .2020.1230

«Не дай мне бог сойти с ума»: как миллионы россиян умирают от болезни Альцгеймера

Продолжаем изучать опасные заболевания, о которых мы многого не знаем. Сегодня поговорим о болезни Альцгеймера — недуге, которого опасаются все люди, приближающиеся к пенсионному возрасту. В нашей стране с Альцгеймером все так же сложно, как с прионными заболеваниями. Разбираем сценарий самой страшной старости, которую только можно себе представить.

Краткое досье: болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма так называемой сенильной (старческой) деменции. Это нейродегенеративное заболевание, при котором человек поэтапно теряет важнейшие когнитивные функции: память, внимание, речь и способность мыслить в целом. Постепенно утрачиваются все социальные навыки, появляются двигательные нарушения, и на самых последних стадиях болезни человек, полностью лишившийся рассудка, прикован к постели. С момента проявления первых симптомов болезни Альцгеймера людям остается жить в среднем 7-10 лет. Лекарства от этого недуга не существует — можно лишь облегчить страдания больного и его родных, но для этого нужен качественный паллиативный уход и поддерживающая терапия. Как правило, болезнь Альцгеймера диагностируется у пациентов старше 65-ти лет, однако в очень редких случаях проявляется раньше: у людей, которым едва минуло 50.

Читайте так же:

Школьная тревожность младших школьников прихожан

Как протекает болезнь Альцгеймера

У болезни Альцгеймера есть несколько стадий. Насторожить должны следующие симптомы:

заметные ухудшения памяти. Человек начинает забывать слова, часто ищет им замену;
испытывает трудности с концентрацией внимания: например, часто теряет нить мысли в разговоре, не может сосчитать деньги, определить время на аналоговых часах;
забывает и теряет вещи;
не может усваивать новую информацию: например, инструкции к бытовой технике.

Болезнь развивается поэтапно, и все эти симптомы называются предементной стадией, или мягкими когнитивными нарушениями. Очень важно вовремя отреагировать на эти проявления, проконсультироваться с врачом и получить направление на соответствующие анализы.

Вторая стадия — это ранняя деменция, для которой характерны прогрессирующее ухудшение памяти, тонкой моторики и речи, но человек все еще отдает себе отчет в своих действиях. Третья стадия — умеренная деменция, и на этом этапе у больного наблюдается значительное ухудшение всех социальных навыков: он уже не может распоряжаться финансами, принимать решения, теряет способность полноценно ухаживать за собой. Значительно страдает долговременная память: человек не узнает своих родных, забывает о прошлой жизни. Некоторые больные склонны к бродяжничеству и стремятся убежать из дома. Характерна также эмоциональная лабильность: больной человек может проявлять агрессию по отношению к родным, плакать, кричать.

Затем следует последняя стадия — тяжелая деменция, при которой человек полностью зависит от посторонней помощи. Чаще всего больной апатичен, речь, мышление и социальные навыки на этом этапе полностью утрачены. Организм истощается, больной худеет и теряет способность самостоятельно передвигаться, а затем и принимать пищу. Смерть неизбежно наступает в течение нескольких лет. Но в этом виновата не сама болезнь Альцгеймера, а сторонние факторы: инфекции, слабое здоровье сердца и другие причины.

Болезнь Альцгеймера по-русски: в чем проблема

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Россия занимает 6 место в мире по распространенности болезни Альцгеймера: у нас этим заболеванием страдает 2 миллиона человек. Но официальная статистика (вот сюрприз) утверждает другое. Сотрудники Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н.И. Пирогова еще в 2018 году заявили о том, что данные ВОЗ в России почему-то не котируются, и статистика Минздрава заверяет население, что болезнь Альцгеймера диагностирована у 8800 человек. Восемь тысяч против двух миллионов — как такое возможно? Как официальные данные могли проигнорировать настолько масштабную проблему и, самое главное, зачем?

В нашей стране проблема носит комплексный характер. Во-первых, как утверждают Эксперты РНИМУ имени Н.И. Пирогова, российские врачи очень не любят этот диагноз: в нашей системе здравоохранения часто возникает неразбериха из-за того, что доктора не могут определиться, кто должен диагностировать болезнь Альцгеймера: невролог или психиатр. Невролог перенаправляет больного к психиатру, а тот, предпочитая не углубляться в тонкости, пишет расплывчатый диагноз: «деменция».

Читайте так же:

Экспресс методика выявления уровня тревожности

Во-вторых, сами пациенты очень боятся услышать такой приговор, предпочитая до последнего списывать симптомы надвигающейся болезни на стрессы и простую забывчивость. Люди слабо информированы о том, что на ранних стадиях болезнь можно отсрочить и значительно смягчить ее проявления грамотной тактикой лечения. Важно лишь одно: вовремя заметить тревожные симптомы и верно определить их причину. Но зачастую получается так, что оказывается слишком поздно. Болезнь Альцгеймера прогрессирует, и примерно через три года после появления первых симптомов человек будет полностью недееспособен, и это нельзя будет исправить.

Лечитесь сами

По данным РНИМУ имени Н.И. Пирогова, в России всего лишь 5% пациентов получают надлежащее, профессиональное лечение болезни Альцгеймера — это очень печальная цифра. Полностью излечиться от болезни Альцгеймера нельзя — можно лишь предотвратить ее появление, а также отсрочить распад психических функций. Это делается с помощью медикаментозной терапии и профилактических мер: в частности, больным в предементной стадии рекомендуется поддерживать активность мозга с помощью творчества, интеллектуальных задач и общения. Показана также умеренная физическая активность. Это помогает продлить способность обслуживать себя самостоятельно и тормозит развитие деменции.

Существуют специальные пансионаты, где могут обеспечить профессиональную паллиативную помощь, но, разумеется, большая их часть — платные и частные, и не каждый житель России может себе это позволить. В Москве и некоторых региональных столицах есть коммерческие центры и интернаты, которые обеспечивают бесплатные места, но путевка туда оформляется через социальную службу, а это влечет за собой очередь и бюрократическую волокиту. Но получить место как в государственном, так и в платном интернате все-таки возможно.

Инструкция: как устроить родственника с болезнью Альцгеймера в бесплатный интернат

1. В первую очередь нужно поставить больного человека на учет в психоневрологический диспансер и оформить инвалидность.
2. Далее следует обратиться в суд с заявлением о признании больного недееспособным. Потребуется заключение судебно-психиатрической экспертизы.
3. Суд должен признать больного недееспособным и назначить одного из родственников опекуном. Далее нужно обратиться в органы опеки и написать отказ от опекунства. Орган опеки напишет заявление в органы соцзащиты за путевкой в интернат.
4. Стоит помнить, что после снятия опеки с родственников больного до его смерти все имущество больного будет находиться в управлении администрации интерната. Интернат имеет право сдавать квартиру, которая оформлена на пациента. Имущество переходит законным наследникам только после смерти больного.

ВОЗ назвала самые распространенные причины смерти в мире

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала 10 самых распространенных причин смерти в мире, проанализировав период 2000-2019 года. Неинфекционные заболевания заняли 7 из 10 мировых причин смертности. Впервые в такой список попали сахарный диабет и болезнь Альцгеймера.

Читайте так же:

Призовут ли в армию с энурезом

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остались «убийцей №1». За последние 20 лет заболевания сердца всегда были основной причиной смерти во всем мире. Однако в настоящее время от ССЗ погибает максимальное число людей. Количество смертей от болезней сердца увеличилось с более чем 2 млн в 2000 году до почти 9 млн в 2019 году. В ВОЗ отмечают, что сейчас на долю ССЗ приходится 16% от общего числа смертей в мире.

Травматизм также остается одной из основных причин смерти. Во всем мире смертность от дорожно-транспортного травматизма, например, у мужчин, составляет 75%.

ВОЗ впервые включила в список распространенных причин смерти болезнь Альцгеймера и сахарный диабет. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции заняли третье место среди мировых причин смерти. Подчеркивается, что от болезни Альцгеймера больше всего страдают женщины. 65% смертей от болезни Альцгеймера во всем мире приходятся именно на них. Смертность от сахарного диабета увеличилась на 70% во всем мире, а среди мужчин она выросла на 80%.

Четвертое место среди ведущих причин смерти занимают инфекции нижних дыхательных путей. В ВОЗ говорят, что, по сравнению с 2000 годом, инфекции нижних дыхательных путей унесли меньше жизней. Число умерших сократилось почти на полмиллиона человек.

Кроме того, в ВОЗ обнадежены успехами по снижению числа смертей из-за инфекционных заболеваний. Например, ВИЧ/СПИД больше не входит в ТОП-10 ведущих причин смертности. С 8 места в 2000 году они переместились на 19 место в 2019 году.

Таких же успехов удалось достичь и с туберкулезом, который в 2019 году занял 13 позицию в этом списке. Смертность от туберкулеза снизилась на 30%. Однако в ВОЗ подчеркивают, что в странах с низким уровнем дохода, инфекционные заболевания, например, малярия, туберкулез и ВИЧ, все еще остаются в лидерах по причинам смертности.

ВОЗ подтверждает, что люди стали жить дольше. Средний мировой показатель продолжительности жизни в 2019 году составил более 73 лет по сравнению с почти 67 годами в 2000 году. Однако люди всё чаще становятся инвалидами. Инвалидность растет из-за заболеваний сердца, диабета, инсульта, травм, рака легких и хронической обструктивной болезни легких.

В ВОЗ заявляют, что полученные данные указывают на необходимости усилить профилактику и лечение ССЗ, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. «Эти результаты анализа еще раз напоминают нам о необходимости эффективной профилактики, диагностики и лечения неинфекционных заболеваний. Нужно улучшать первичную медико-санитарную помощь, которая является основой для борьбы с неинфекционными заболеваниями и с пандемией», — считает генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус.

голоса

Рейтинг статьи