Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста

Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста

2. Russ T.C., Stamatakis E., Hamer M. et al. Association between psychological distress and mortality: Individual participant pooled analysis of 10 prospective cohort studies. Br. Med. J. 2012;345. doi: 10.1136/bmj.e4933

3. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Разработка стандарта терапии болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2012;1:5-9. http://logospress.ru/

4. Curtin F., Schulz P. Assessing the benefit: risk ratio of a drug — randomized and naturalistic evidence. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):183-192

5. Leon A.C. Evaluation of psychiatric interventions in an observational study: issues in design and analysis. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):191-198

6. Moller H.-J. Effectiveness studies: advantages and dis- advantages. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):199-207

7. Patsopoulos N.F. A pragmatic view on pragmatic trials. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):217-224

8. Satlin A., Bodick N., Offen W.W., Renshaw P.F. Brain proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in Alzheimer’s disease: changes after treatment with xanomeline, an M1 selective cholinergic agonist. Am. J. Psychiat. 1997;154(10):1459-1461

9. Barbagallo Sangiorgi G., Barbagallo M., Giordano M. et al. Alpha-Glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks: An Italian multicenter clinical trial. Acad. Sci. 1994;717:253-269

10. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297

11. Parnetti L. et al. Multicentre study of l-alpha-glyceryl- phosphorylcholine vs ST200 among patients with probable senile dementia of Alzheimer’s type. Drugs Aging. 1993; 3(2):159-164

12. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Герасимов Н.П. и др. Применение глиатилина для лечения деменций альцгей- меровского типа. Соц. клин. психиат. 1998;4:42-51

13. De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the 62 acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin. Ther. 2003;25(1):178-193

14. Leonard B.E. Pharmacother apy in the treatment of Alzheimer’s disease: an update. World Psychiat. 2004;3(2):84-89. Вопросы клинической и биологической психиатрии

15. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mech. Ageing Dev. 2001;122(16):2041-2055

16. Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D. et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re- evaluation? J. Neurol. Sci. 2007;257(1-2):264-269

17. Suchy J., Chan A., Shea T.B. Dietary supplementation with a combination of alpha-lipoic acid, acetyl-L-carnitine, glycerophosphocoline, docosahexaenoic acid, and phospha- tidylserine reduces oxidative damage to murine brain and improves cognitive performance. Nutr Res. ;29(1):70-74. doi: 10.1016/j.nutres.2008.11.004

18. Одинак М.М., Вознюк И.А. Современные средства лечения ишемического инсульта. Terra medica. 1999;2

19. Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека. 2006;5:24-25

20. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297

Читайте так же:
Энцефалопатия и деменция лечение

21. Батышева Т.Т., Зайцев К.А., Камчатнов П.Р. и др. Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2011;8:29-32

22. Di Perri R., Coppola G., Ambrosio L.A. et al. A multicentre trial to evaluate the efficacy and tolerability of alpha- glycerylphosphorylcholine versus cytosine diphosphocholine in patients with vascular dementia. J. Int. Med. Res. 1991;19(4):330-341

23. Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A. et al. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с исполь- зованием холина альфосцерата. Международ. неврол. журн. 2014;3(65):10-17

24. Бачинская Н.Ю. Холинергическая стратегия в терапии когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста. Международ. неврол. журн. 2014;2(64)

25. Скоромец А.А., Шабалина И.Г., Бельцева Ю.А. Примене- ние холинотропных средств и постинсультная деменция у лиц пожилого и старческого возраста, переживших блокаду Ленинграда. Обозрен. психиат. и мед. психол. 2014;2:109-115

26. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA trial: association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease with cerebrovascular injury: interim results. J. Neurol. Sci. 2012;322(1-2):96- 101. doi: 10.1016/j.jns.2012.07.003

27. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J. Alzheimers Dis. 2014;42(Suppl. 3):S281-288. doi: 10.3233/JAD-140150

28. Tayebati S.K., Amenta F. Choline-containing phospholipids: relevance to brain functional pathways. Clin. Chem. Lab. Med. 2013;51(3):513-521. doi: 10.1515/cclm-2012-0559

29. Scapicchio P.L. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? Int. J. Neurosci. — 2013;123(7):444-449. doi: 10.3109/00207454.2013.765870

30. Колыхалов И.В. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:74-84

Для цитирования:

Михайлова Н.М. Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста. ПСИХИАТРИЯ. 2016;(1):47-63.

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Швейцарские медики поддерживают пациентов с болезнью Альцгеймера

Ведущие швейцарские медицинские учреждения и организации призывают к тому, чтобы расходы на диагностику и лечение болезни Альцгеймера возмещались инстанциями обязательного медицинского здравоохранения.

Этот контент был опубликован 08 апреля 2019 года — 10:00 08 апреля 2019 года — 10:00

  • 中文 (zh) 瑞士医学界鼎立扶持阿茲海默症患者
  • English (en) Swiss medical community stands up for Alzheimer patients (Оригинал)

15 учреждений опубликовали в воскресенье, 7 апреля, заявление на этот счет, пытаясь тем самым противостоять распространенному скептицизму в отношении существования этой болезни и ее лечения. Отметим, что она затрагивает всё болеьшее число швейцарцев.

Alzheimer Schweiz Внешняя ссылка и Центр изучения памяти Внешняя ссылка при Женевской университетской больнице (HUG Внешняя ссылка ) являются одними из тех организаций, которые заняли эту позицию в соответствии с национальной стратегией по деменции на 2014–2019 годы.

По данным этих учреждений, деменция, несомненно, — это болезнь, которая не является частью нормального процесса старения. Причины ее возникновения носят в основном нейродегенеративный или сосудистый характер.

Читайте так же:
Просодика речи при невротической форме заикания может быть при

Эти организации уверены, что пациенты с деменцией имеют право на лучшее лечение. «Наша позиция, в основе которой лежит много работы и размышлений, необходима в связи с той огромной ответственностью, которую мы несем перед нашими пациентами», — заявил швейцарскому информационному агентству Keystone-SDA профессор Джованни Фризони Внешняя ссылка (Giovanni Frisoni), директор Центра изучения памяти.

Показать больше

Швейцария и проблемы ЛГБТ-сообщества

Как Швейцария относится к радуге? Положительно! Подробнее в нашем фокус-досье!

Это также вопрос того, как отвечать скептикам, для которых «Альцгеймер» не является болезнью. «Это меньшинство создает много шума, но никак не способствует размышлениям о болезни и поиску методов лечения», — сожалеет Фризони.

В соседних странах тоже не всё благополучно: во Франции, отмечает он, начиная с прошлого года расходы на лекарства от деменции не покрываются медицинской страховкой. Такие медикаменты, как Aricept, Ebixa, Exelon, Reminyl, — единственные, которые одобрены в Швейцарии и расходы на которые возмещаются страховкой.

«Им нет альтернативы», — подчеркивает профессор Центра изучения памяти. Хотя эти препараты не лечат болезнь Альцгеймера, они тем не менее доказали свою эффективность. Согласно заявлению, они временно улучшают состояние пациентов или стабилизируют когнитивные симптомы на срок до 18 месяцев.

Ранняя диагностика и своевременное лечение также положительно влияют на самостоятельность людей, позволяя им дольше жить дома. Сочетание фармакологического и нефармакологического терапевтического подходов необходимо, подчеркивается в документе.

В настоящее время в Швейцарии насчитывается 151 000 человек с деменцией. По оценкам медицинского сообщества, из-за демографических изменений к 2040 году от деменции будет страдать 300 000 человек.

Хроническая ишемия головного мозга. Этиология, патогенез, диагностика и лечение.

Хронические цереброваскулярные заболевания – состояния, с которыми наиболее часто сталкиваются в повседневной практике врачи различных специальностей, и особенно, врачи-неврологи. Хроническая цереброваскулярная недостаточность – один из наиболее распространенных синдромов в клинической неврологии, в том числе, у лиц трудоспособного возраста. На сегодняшний день в нашей стране насчитывается более 3 млн. больных с хроническими цереброваскулярными болезнями, с тенденцией к увеличению частоты их встречаемости. Так, за последние 10 лет, распространенность данной патологии увеличилась в 2 раза, отмечен рост госпитализации таких пациентов и их инвалидизации.

До сих пор интенсивно изучаются актуальные вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения цереброваскулярной патологии. Основным этиологическим фактором развития хронической ишемии головного мозга (ХИМ) является артериальная гипертензия (АГ) в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов. У пациентов, не страдающих артериальной гипертензией, поражение мелких артерий может быть связано с сенильным (старческим) артериосклерозом, наследственными и воспалительными ангиопатиями, амилоидной ангиопатией и другими поражениями. Немаловажную роль в развитии и прогрессировании ХИМ имеют ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся хронической сердечной недостаточностью, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, венозная дисциркуляция, артериальная гипотония, гемостатические нарушения, курение, злоупотребление алкоголем. При этом может формироваться поражение как мелких артерий, так и крупных артериальных стволов, либо их сочетание. При преимущественном поражении артерий мелкого калибра может развиться либо фокальное, либо диффузное повреждение мозговой ткани в виде формирования микроинфарктов и лейкоареоза. Изменения крупных артерий приводят к формированию территориальных и «водораздельных» инфарктов мозга. Перечисленные факторы риска, имеющиеся у таких больных, приводят к развитию гемодинамических и гемореологических нарушений.

Читайте так же:
Таблетки при энурезе у мужчин

При КТ и МРТ–исследованиях отмечается снижение плотности белого вещества, особенно выраженное вокруг передних (реже задних) рогов боковых желудочков (феномен лейкоареоза); формирование множественных мелких постинфарктных очагов в белом веществе и подкорковых узлах; расширение желудочков мозга.

Хроническая форма цереброваскулярной недостаточности, связанная с многоочаговым или диффузным поражением головного мозга, и обусловленная нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани, проявляется комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. Прогрессирование процесса приводит к корково–подкорковому разобщению с формированием когнитивных расстройств с последующим развитием сосудистой деменции.

Клиническая картина ХИМ характеризуется симптомокомплексом клинических неврологических, в том числе когнитивных и эмоциональных нарушений.

В зависимости от соотношения субъективных (жалоб) и объективных проявлений заболевания выделяют 3 стадии ХИМ – начальная, субкомпенсации и декомпенсации.

1-я (начальная) стадия ХИМ характеризуется наличием жалоб на головные боли, головокружение, общую слабость, эмоциональную лабильность, нарушение сна, забывчивость, невнимательность. Для ранней диагностики когнитивных расстройств выделяют так называемые «легкие когнитивные нарушения», определяющиеся по следующим критериям: жалобы на снижение памяти или умственной работоспособности, высказанные самостоятельно или при активном расспросе врача; легкие нарушения когнитивных функций преимущественно нейродинамического характера, выявленные при нейропсихологическом исследовании; отсутствие когнитивных нарушений по результатам скрининговых шкал. Пациент с 1-й стадией ХИМ способен обслуживать себя в обычных условиях, при этом у него возникают сложности только при повышенной эмоциональной или физической нагрузке.

2-я стадия ХИМ – стадия субкомпенсации, характеризуется постепенным прогрессированием симптомов с изменениями личности – развитие апатии, депрессии со снижением круга интересов и присоединением основных неврологических синдромов (рефлексов орального автоматизма, легкой пирамидной недостаточности, координаторных и других расстройств). При 2-й стадии больному с ХИМ требуется некоторая помощь в рутинных условиях со стороны близкого окружения.

3-я стадия ХИМ – стадия декомпенсации, сопровождается яркими симптомами пирамидного, псевдобульбарного, дискоординаторного синдромов и проявляется в форме сосудистой деменции и паркинсонизма. Она характеризуется тем, что из-за неврологического и/или когнитивного дефекта пациент, страдающий ХИМ, неспособен осуществлять простые рутинные функции и ему требуется постоянная помощь.

Лечение ХИМ. Прежде всего, оно должно быть направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения обострений в течение данного заболевания, то есть развития цереброваскулярных кризов, транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсультов. Необходима коррекция артериальной гипертензии, гиперлипидемии, уровня сахара в крови, лечение коморбидных соматических заболеваний, вазоактивная и нейропротективная терапия. В основу берутся определенные критерии, включающие понятия патогенетической и симптоматической терапии. Для правильного определения патогенетической терапии учитывают: стадию заболевания, факторы риска и патогенетические аспекты развития цереброваскулярного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и соматических осложнений, возраст и пол пациентов, а также необходимость восстановления количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализации нарушенных функций. В комплексном лечении таких больных в настоящее время применяются следующие группы лекарственных препаратов: антигипертензивные, дезагрегантные, гиполипидемические, нейропротекторы, антиоксиданты и антигипоксанты, препараты группы NMDA (N-метил-D-аспартат) – антагонистов и др.

Читайте так же:
Энурез у детей народные средства заговоры

Работу по предупреждению инсульта целесообразно проводить совместно с терапевтами, кардиологами и врачами общей практики, поскольку профилактика церебро– и кардиоваскулярных заболеваний тесно взаимосвязаны, что позволит снизить заболеваемость и смертность от цереброваскулярных болезней.

Специалисты Первой онкологической больницы (Филиал №1) оказывают высококвалифицированную помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга, дорсопатией, заболеваниями периферической нервной системы, эпилепсией, болезнью Паркинсона, демиелинизирующими и дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы, а также пациентам с другими неврологическими состояниями, нуждающимся в динамическом наблюдении и лечении.

Лечение болезни Альцгеймера в Израиле

Неврологическое отделение клиники Ассута специализируется на диагностике и лечении всех типов деменции, в том числе и болезни Альцгеймера. Наши врачи-неврологи применяют в своей работе, как традиционные, положительно зарекомендовавшие себя терапевтические методики, так и совершенно новые методы, обещающие стать прорывом в области управления этой болезнью, некоторые из которых были разработаны непосредственно врачами Ассуты. Комплексный персонализированный подход помогают существенно улучшить качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.

Важно отметить, что лечение болезни Альцгеймера в Израиле включает в себя всестороннюю медицинскую и психологическую поддержку больных и членов их семей.

Болезнь Альцгеймера в Израиле

Традиционные терапевтические методы

Лечение болезни Альцгеймера позволяет решить проблемы спутанности сознания, ухудшения памяти

  • Медикаментозное лечение. Для лечения старческого слабоумия в Ассуте применяются одобренные FDA препараты — ингибиторы холинэстеразы , селегилины, нейропротекторные препараты . Они используются для лечения когнитивных симптомов, таких как ухудшение памяти, спутанность сознания и проблемы с мышлением.
  • Когнитивная стимуляция Savion . Первая в мире компьютерная программа, предназначенная для когнитивной стимуляции пациентов, страдающих деменцией. Разработанная профессионалами в области лечения деменции, программа Savion замедляет психическое ухудшение, сохраняя и улучшая память. Уровень сложности вербальных, вычислительных и геометрических упражнений настраивается в соответствии со степенью тяжести заболевания каждого пациента.

Инновационные методы лечения

  • Препараты последней генерации. Новый препарат Ладостигил, разработанный израильтянами для лечения умеренных когнитивных нарушений, помогает устранить когнитивные и поведенческие симптомы старческого слабоумия, такие как депрессия и беспокойство. Не меньшим прорывом стал и Давутенид – инновационный нейропротективный препарат, предотвращающий гибель нервных клеток.
  • Электромагнитная терапия. NeuroAD – это система электростимуляции, являющаяся первым медицинским прибором в мире, получившим одобрение для лечения легкой до умеренной болезни Альцгеймера. Позволяет пациентам восстанавливать когнитивные способности. NeuroAD оказывает электромагнетическую стимуляцию ответственных за память и обучение областей мозга, что делает их более чувствительными к одновременному индивидуальному когнитивному обучению. Подобное воздействие оказывает и устройство Brainsway, с его помощью осуществляется безболезненная электромагнитная стимуляция нейронов головного мозга. Состоит из шлема и излучающей электромагнитную энергию катушки. Устройство оборудовано контроллером интенсивности воздействия, и, в зависимости от состояния пациента и стадии его заболевания врач выбирает соответствующий режим. Результатом лечения становится восстановление утраченных мозговых функций.
  • Инновационнаявакцинация. Для осуществления процедуры вакцинации используется удобный способ – вакцина вводится с помощью назального спрея. Входящий в состав вакцины препарат, разрушает белок бета-амилоид, из-за избыточного количества которого и запускается развитие болезни. Результатом становится восстановление нарушенных нейронных связей, состояние пациента улучшается.
Читайте так же:
Бредовые состояния при деменции

Диагностика в клинике Ассута

Лечение болезни Альцгеймера в Израиле начинается с тщательной диагностики. Комплексное обследование в клинике Ассута можно пройти за три дня.

Первый диагностический день

На данном этапе ведущий невролог изучит предоставленные медицинские документы, а также проведет физический осмотр. На основе полученной информации он составит план дальнейших диагностических мероприятий.

Второй диагностический день

В этот день начинается непосредственно диагностика. Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести когнитивных нарушений применяются следующие методы:

  • Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты необходимы для оценки памяти, способности к решению логических задач, внимания, счета, речевых навыков и других способностей, связанных с умственным функционированием.
  • Лабораторный анализ крови на функцию щитовидной железы (неспособность вырабатывать достаточное количество щитовидных гормонов часто встречается у пожилых людей и может вызывать Альцгеймера), а также на наличие дефицита витамина В12, что тоже может быть связано с развитием деменции.
  • Психиатрическая оценка – выявление депрессии и других психических проблем.
  • Сканирование мозга – тесты диагностической визуализации помогают выявить инсульт, опухоли и другие проблемы, которые могут вызывать деменцию. Чаще всего для изучения внутренних структур мозга применяются КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Третий диагностический день

Для принятия решения о выборе лечения собирается консилиум из разнопрофильных специалистов, которые внимательно изучают результаты диагностических тестов . Такой подход дает возможность получить «второе мнение» и быть уверенным в том, что специалисты выбрали максимально эффективную схему терапии.

  • ПЭТ КТ (PET CT)
  • Основные виды функциональной диагностики- электрокардиография и допплерография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Сколько стоит лечение в Израиле

Цена лечения Альцгеймера в Израиле зависит от множества факторов, в том числе: степень тяжести когнитивных нарушений, необходимость в госпитализации пациента, наличие сопутствующих заболеваний, необходимость в экспериментальном лечении и других. Но в любом случае стоимость лечения будет на треть, а иногда и вполовину меньше, чем цена на аналогичные медицинские услуги в клиниках Европы и Соединенных Штатов.

Почему стоит выбрать клинику Ассута

В клинике Ассута лечение неврологических заболеваний проводится на высоком качественном уровне, об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы о лечении болезни Альцгеймера в Израиле. Среди прочих преимуществ, лечение в Ассуте – это:

  • Большой опыт в лечении и уходе за пациентами с болезнью Альцгеймера.
  • Возможность лечиться препаратами последнего поколения у врачей с мировым именем.
  • Персонализированный подход с составлением индивидуального протокола лечения.
  • Всесторонняя медицинская и психологическая поддержка не только пациентов, но и членов их семьи.
  • Личный кейс-менеджер (представитель Международного отдела клиники), помогающий решать все бытовые моменты и вопросы, связанные с пребыванием пациента на лечении.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Доктор Яков Коэн

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector