Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинская деятельность

Медицинская деятельность

Оказание населению Санкт-Петербурга первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Квалифицированная помощь

Весь персонал высококвалифицирован в своей области и проходит своевременную сертификацию и профильные курсы.

Отделения

Лечебная часть больницы состоит из 28 клинических отделений, 1 дневного стационара, медико-реабилитационного отделения, поликлинического отделения и 2 лабораторий

Реабилитация

В медико-реабилитационном отделении пациенты занимаются самовыражением путем рисования или изготовлением поделок

Площадь

Площадь учреждения составляет 22,49 гектара, на ней располагается 12 лечебных корпусов и 16 вспомогательных. По всей территории больницы растянулась зеленая зона с прогулочными садиками для пациентов.

Важная информация о работе учреждения

в период COVID-19

pamyatka

15 - 1200x630

Если вы оказались в сложном положении в ситуации, связанной с госпитализацией вашего родственника, сотрудники горячей линии подскажут вам, что можно сделать в том или ином конкретном случае, окажут вам профессиональную психологическую поддержку для снижения тревоги, возникающей в связи с неопределенностью в период госпитализации в психиатрический стационар

По телефону горячей линии
СПб ГКУЗ «Городская психиатрическая больница №3 имени И.И. Скворцова-Степанова»
можно получить консультации:

  • По вопросам организации психиатрической помощи в учреждении в условиях карантинных ограничений, связанных с COVID — 19.
  • О системе ухода и наблюдения за пациентами в учреждении, об условиях пребывания на отделениях и порядках выписки, об основных формах, методах и тактиках оказания медицинской помощи, о доступности получения психологической помощи на отделениях, о проводимых социально-реабилитационных мероприятиях и вариантах возможного досуга пациентов, об организации связи с пациентов с родственниками и связи родственников с врачами.
  • О причинах, признаках, течении и возможных прогнозах психических заболеваний.
  • Об особенностях взаимодействия и ухода за психически больными родственниками после выписки из стационара.

Ваш звонок очень важен для нас! Он поможет нам повысить качество оказания психиатрической помощи нашим пациентам.
Телефон горячей линии
+7 (812) 417-49-97

По указанному номеру телефона Вы можете обратиться
с понедельника по субботу с 10:00 до 16:00
по вопросам:

  • выписки пациентов из стационара;
  • предоставление дополнительной информации лечащему врачу (заведующему отделением), необходимой для оказания медицинской помощи Вашим близким и родным.
  • информирования о способах получения психологической помощи и поддержки для пациентов и их родственников

Памятка Коронавирус

Что надо знать о COVID-19, протоколы: возвращения домой, выход на улицу, проживание с группой риск
Обращение главного внештатного специалиста- психиатра Комитета по здравоохранению, профессора, доктора медицинских наук Софронова А.Г.

Как справляться с растущей тревогой во время нестандартной эпидемиологической ситуации

Как справляться с растущей тревогой во время сложившейся эпидемиологической ситуации, связанной с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции CОVID-19.

Официальные информационные ресурсы о COVID-19

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Официальный сайт министерства с оперативной информацией о COVID-19

Администрация
Санкт-Петербурга

Официальный сайт города с информацией о текущей ситуации

Управление Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу

Официальный сайт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства СПб от 30.05.2020 г. № 290-р в СПБ ГКУЗ “Городская психиатрическая больница №3 имени И.И. Скворцова-Степанова” с 03.05.2020г. перепрофилированы 200 коек в инфекционные койки для оказания специализированной медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Принимающие данную категорию больных лечебно-диагностические отделения расположены в отдельно стоящем корпусе, в котором, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, оборудован санпропускник с отдельным входом.

Больные с психическими расстройствами госпитализируются в обычном режиме через приемное отделение в психиатрические отделения, расположенные в других корпусах учреждения, и не контактируют с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и лицами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Допуск посетителей в СПБ ГКУЗ “Городская психиатрическая больница №3 имени И.И. Скворцова-Степанова” по-прежнему прекращен до особого распоряжения.

Разрешены к передаче пациентам в случае крайней необходимости только предметы личной гигиены в фабричной упаковке:

  • Зубная щетка
  • Зубная паста
  • Расческа
  • Прокладки гигиенические
  • Бритвенные станки
  • Шампунь, гель для душа 300мл
  • Дезодорант (твердые, шариковые) в пластиковой упаковке
  • Носки в упаковке
  • Трусы в упаковке
  • Майка в упаковке
  • Футболка в упаковке

Разрешены к передаче продукты:

  • Вода минеральная негазированная 2 бутылки по 0.5 литра
  • Яблоки, груши, бананы, апельсины до 1 КГ
  • Сыр в нарезке до 300г
  • Пряники, печенье — 500г
  • Конфеты – 500г
  • Вафли
  • Мандарины, лимоны
  • Шоколад 0.2 кг (2 плитки)

Все должно быть в упаковке для проведения обеззараживания и передачи пациенту в отделение.

Читайте так же:
Поможет ли йога при шизофрении

Просим отнестись с пониманием к временным трудностям! Благодарим за сотрудничество.

Шпаковская РБ

Медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

  • медицинских услуг;
  • зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
  • медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
  • компонентов крови;
  • видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
  • иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

ГРУППИРОВКА СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10):

Записаться на прием к врачу без очередей

Запишитесь на прием к врачу через интернет

Воспользуйтесь сервисом для записи на прием к врачу с помощью интернет-портала. Не тратьте время на посещение регистратуры и очереди. Также Вы можете записаться на прием при помощи мобильных приложений

Полезные ссылки

© 2014-2021 Palladium LLC Если Вы обнаружили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl + Enter Инструкция по работе с сайтом

Мобильные приложения

Мобильные приложения для записи на прием к врачу

Задайте свой вопрос

Заполните все обязательные поля

Обращение к главному врачу

Подробно опишите ситуацию и укажите контактные данные.

Оцените качество оказанной помощи

Внимание!

В целях информирования граждан об эпидситуации по новой коронавирусной инфекции, а также для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрирован nCoV-2019, работает круглосуточная «горячая линия» по телефонам: 8-962-448-59-80, 8(8652)36-78-74.
Информация по самоизоляции находится в разделе:

В целях анализа качества предоставления медицинских услуг, просим Вас оценить качество нашей работы.

Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов на каждый вопрос.

При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат. Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

«Это не реформа психиатрической службы — это псевдореформа»

Почему российская психиатрия остается репрессивным институтом

С конца XX века психиатрические службы в развитых странах реформируются, превращаясь из системы подавления в систему помощи. Почему российская психиатрия остается репрессивным институтом и какие ей нужны реформы, спецкорреспонденту “Ъ” Ольге Алленовой рассказала соучредитель и исполнительный директор Независимой психиатрической ассоциации России Любовь Виноградова .

Соучредитель и исполнительный директор Независимой психиатрической ассоциации России Любовь Виноградова

Фото: из личного архива

Соучредитель и исполнительный директор Независимой психиатрической ассоциации России Любовь Виноградова

Фото: из личного архива

«Один из ключевых моментов терапии — выработать у человека установку на лечение»

— Правда ли, что в последние годы число людей с психическими заболеваниями в России растет?

— Процент тяжелых психических расстройств во все времена и во всех обществах более или менее постоянен: примерно 2,5% людей от популяции. А вот статистика по пограничным психическим расстройствам зависит от ситуации в обществе, от политических, экономических, социальных условий жизни, и в этой части в последние годы действительно количество заболеваний растет: по некоторым данным, в настоящее время до 25–30% российских граждан нуждаются в помощи психиатра.

— При этом в Москве сократилось количество психиатрических больниц. Почему это произошло?

— Реформу психиатрической службы в Москве проводят железной рукой.

Звучит это все очень гуманно, красиво: акцент на внебольничные формы помощи. В Москве резко уменьшилось количество психиатрических больниц: сейчас их фактически осталось 3 вместо 17 (некоторые были закрыты, некоторые объединены, некоторые перепрофилированы в психоневрологические интернаты), кроме того, сократилось время пребывания пациентов в стационаре до 30 дней (до реформы пребывание пациента в психиатрическом стационаре могло длиться до трех-четырех месяцев.— “Ъ” ). Это все было закреплено в московской концепции психиатрической реформы — идея была в том, чтобы держать пациента в стационаре ровно то время, которое занимает острый период болезни, потому что острые формы можно лечить только в стационаре. А потом выписывать из больницы, переводить в дневной стационар — это такое место, куда человек должен ходить ежедневно, чтобы врачи могли его наблюдать, и получать там бесплатную терапию. Иногда там есть палата, где можно полежать, пациентов кормят, в целом бытовые условия неплохие. Ночевать люди уходят домой. Этот промежуточный этап может длиться еще 30–45 дней, а потом пациента передают на наблюдение в психоневрологический диспансер по месту жительства, куда он ходит по мере необходимости: раз в неделю, раз в месяц. Если человек находится под наблюдением диспансера, то врач должен его видеть по крайней мере один раз в год. Люди с психическими заболеваниями и должны быть под присмотром, чтобы не допускать каких-то экстренных состояний, когда человек может навредить себе или кому-то. В целом это хорошая идея, гуманная — не держать людей месяцами в больницах, потому что наши больницы всегда были переполнены, пациенты жаловались, что долго не выписывают, и это вело к дополнительной инвалидизации, потому что люди отучались жить обычной жизнью, привыкали к тому, что они на полном обеспечении в больнице и ничего не надо делать. Люди выпадали из жизни.

Читайте так же:
После инсульта может быть шизофрения

Вот эта знаменитая фраза, что «человека превращают в овощ», в значительной мере была обусловлена организацией длительного пребывания в больнице.

Поэтому реформа, несомненно, была нужна. Но во что это вылилось в Москве? Месяца в стационаре для многих пациентов достаточно, чтобы снять острое состояние, но этого срока мало, чтобы выработать у человека установку на лечение. А это чрезвычайно важно, потому что у больного должно появиться критическое отношение к своему состоянию. Мы знаем, что люди часто не считают себя больными, не понимают, что надо лечиться. Если же человеку удается найти контакт с врачом, если он понимает, что лекарства ему помогают, он начинает с критикой относится к тому, что с ним произошло. Он осознает, что был в опасности. Вот это один из ключевых моментов терапии — выработать у человека установку на лечение. И обычно за один месяц достичь этого не удается: на это требуется не менее двух месяцев.

— Во многих западных странах в больницы тоже госпитализируют редко и ненадолго, зато там хорошо развита амбулаторная психиатрическая помощь, в том числе выездные психиатрические бригады, которые постоянно инспектируют пациентов на дому и не в больницу забирают, а просто постоянно оказывают им необходимую помощь.

— У нас есть в Москве бригады так называемой неотложной помощи. Но они приезжают по вызову человека, если человеку плохо, если он не может дойти за помощью.

Но это отличается от стационара на дому, о котором вы говорите. У нас в некоторых регионах раньше была такая служба: бригады психиатрической неотложной помощи объезжали пациентов, которые недавно выписались из больниц. Это решало проблемы тех людей, которые не могли по разным причинам дойти до диспансера. И сейчас это было бы неплохо организовать. Но все упирается в разные бюрократические барьеры.

Наш закон о психиатрической помощи, который в целом очень хорош, обязывает оказывать психиатрическую помощь только при добровольном согласии или как недобровольная мера через суд. А вот если человек выписался из больницы и не хочет вас видеть, и к врачу не ходит, то вы к нему прийти не сможете.

Эта проблема давно у нас обсуждается — нужно положение о работе психоневрологических диспансеров, об оказании амбулаторной помощи. У нас его нет. Закон о психиатрической помощи фактически регламентирует только такие недобровольные меры, которые связаны с лишением человека свободы, например принудительное помещение в стационар. А если человек дома, то его никто не лишает свободы. Вот тут у нас провал. Диспансерное наблюдение устанавливается вроде как независимо от желания человека: если врачебная комиссия считает, что за ним нужно наблюдать, то его ставят на диспансерное наблюдение. А дальше у врачей нет никаких механизмов для осуществления этого диспансерного наблюдения. Это нигде не закреплено, хотя мы все время говорим, что такой регламент давно должен был в законодательстве появиться.

Как правительство планировало реформу интернатов

Как правительство планировало реформу интернатов

Как оказывать помощь в амбулаторных условиях, если человек не хочет помощи? Может ли в каких-то случаях врач принять меры недобровольно? Например, заставить человека открыть ему дверь и осмотреть его? Пока в законе нет ответов. Сейчас врач может вызвать полицию, чтобы та взломала дверь, только в одном случае: если человек представляет опасность для себя или других и его необходимо срочно везти в стационар. Но амбулаторно организовать помощь, которая многим нужна, мы не можем. Хорошо, когда есть родственники, которые следят, принимает ли человек лекарства, ведут с ним беседы о его состоянии и безопасности. А если таких людей рядом нет? Эта проблема не решена.

«В Москве повторная госпитализация для пациента — это катастрофа»

— Вы считаете, что срок госпитализации должен определяться более индивидуально и не ограничиваться конкретным сроком?

Читайте так же:
Любовь это шизофрения или нет

— Да, как и в целом вся система психиатрической помощи должна быть ориентирована на пациента, а не на бумажки. Разумеется, говоря о двух месяцах лечения, я не имею в виду всех пациентов. Есть люди, которые исходно понимают, что они больны — с ними нет проблем, они и находясь дома ходят к врачу и принимают лекарства. Я говорю о тех пациентах, у которых нет критического отношения к своему состоянию — это тяжелые пациенты, и для многих таких пациентов один месяц терапии мало.

— При каких заболеваниях возможно отсутствие критического отношения к своему состоянию?

— При шизофрении, например, при разных органических расстройствах, аффективных расстройствах, когда у человека то стремительные подъемы, то спады настроения. Поэтому значительному количеству пациентов надо бы находиться на лечении подольше. Казалось бы, с этой задачей мог справиться дневной стационар, но мы сталкиваемся с тем, что люди туда не ходят. В маленьком городе, где все близко, наверное, проще организовать лечение в дневном стационаре, но в условиях большого города, например Москвы, лечение связано с дорогой, с каким-то особым режимом. Например, человеку надо приехать к десяти часам в дневной стационар, для этого ему надо встать в восемь, на трех видах транспорта добираться, а у него еще не прошли все расстройства: ему кажется, что на него не так смотрят в транспорте и на улице, или у него астеническое состояние, он на лекарствах, ему физически трудно проделать такой большой путь. Значительная часть пациентов вскоре после выписки из больницы перестает ходить в дневной стационар, бросает пить все лекарства, и это ведет к тому, что через какое-то время у них возникает очередное обострение. То есть все усилия, потраченные на стабилизацию пациента, оказываются бессмысленными из-за того, что его выписали раньше, чем следовало.

— А повторная госпитализация — это уже хроническое состояние?

— Да, в Москве повторная госпитализация для пациента — это катастрофа. Если человек поступает в психиатрическую больницу более двух раз в год, это для московской психиатрической службы уже является основанием признать его хронически больным и перевести в специальную больницу №14. Она считается больницей паллиативной помощи, но фактически это такой коллектор, где собираются пациенты, которых признают недееспособными и потом переводят в психоневрологический интернат.

Эта больница сама, часто не сообщая родственникам или даже вопреки желанию родственников, подает заявления в суд о признании гражданина недееспособным. Вот в 2018 году эта больница подала 585 таких заявлений.

У нас никогда такого не было. Наши психиатрические учреждения подавали в суд такие заявления только в особых случаях — когда у человека вообще никого нет или надо его выписать, а некуда. Во всех остальных случаях больница никогда не инициировала такие иски. Потому что это дело родственников: они лучше знают, могут они со своим больным членом семьи общаться, могут они его содержать дома или не могут, нужно ли его обезопасить от каких-то возможных сделок. А сейчас это делают психиатрические учреждения.

— Психиатрия из помогающей сферы превращается снова в репрессивную.

Что увидел Европейский комитет по предотвращению пыток в российских ПНИ

Что увидел Европейский комитет по предотвращению пыток в российских ПНИ

— Причем в прошлом году Минздрав совместно с Минтрудом даже разработали специальный приказ о порядке взаимодействия медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, и стационарных организаций социального обслуживания (то есть ПНИ) с указаниями, как психиатрические учреждения должны выявлять пациентов, которых нужно признать недееспособными для последующего направления в ПНИ. Мы тогда возражали против этого приказа, писали письмо в Минздрав, и они окончательно не приняли его до сих пор, но есть опасение, что все-таки примут. Потому что мы видим тенденцию на перевод пациентов из больниц в интернаты, притом что российская психиатрия сегодня декларирует курс на деинституционализацию. Кстати, Европейский комитет по предупреждению пыток, который в 2018 году посещал Россию, в своем докладе специально написал, что такой перевод из больниц в интернаты не является деинституциализацией.

У нас в Москве была огромная психиатрическая больница №15 более чем на 1 тыс. коек, с детским отделением — ее закрыли, перепрофилировали в интернат. Сейчас это ПНИ №34 на 750 коек, там ужасные условия, потому что из больничных палат сделали жилые помещения. Когда мы возмущались, нам сказали: «Этот интернат уже заполнен, не волнуйтесь, в Москве все равно очередь». А возмущаемся мы, потому что пациентов выводят из сферы психиатрической службы в соцзащиту. В ПНИ содержать людей дешевле, чем в больнице. Если человек живет в ПНИ, он, конечно, реже попадает в больницу, потому что он находится на круглосуточной постоянной терапии часто независимо от его собственного желания. В ПНИ эти люди и правда как «овощи», их держат в таком заторможенном состоянии пожизненно — и никаких обострений, никаких конфликтов, желаний пойти куда-то и что-то требовать, отстаивать свои права.

Читайте так же:
Влюбилась в парня с шизофренией

Том 2, № 2 (2021)

Обложка

Психические расстройства в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) затрагивают более 10% населения, при этом ежегодно в результате самоубийств погибает 140 000 человек. Отмечается также высокая коморбидность с другими заболеваниями. Однако базовую психиатрическую помощь получают менее трети пациентов. Пандемия COVID-19 выявила уязвимость служб психиатрической помощи в сложившихся условиях и подчеркнула необходимость интеграции охраны психического здоровья в общие стратегии реагирования. Одна из флагманских инициатив Европейской программы работы ВОЗ (ЕПР) на 2020–2025 годы: «Совместные действия для улучшения здравоохранения в Европе» — это создание Коалиции по охране психического здоровья на европейском уровне. В этой связи представление статистических данных здравоохранения с использованием 11-й редакции Международной классификации болезней (МКБ-11) начнется 1 января 2022 года. Клиническая полезность, научная строгость и более широкая применимость с учетом культуральной специфики имели первостепенное значение при разработке МКБ-11. 11-я версия стала итогом самого масштабного глобального, многоязычного и мультидисциплинарного процесса пересмотра, когда-либо предпринимавшегося для решения подобной задачи, с участием более 15 000 экспертов из 155 стран, что составляет примерно 80% населения мира. С принятием МКБ-11 и повышением внимания к проблемам психического здоровья новые идеи, основанные на результатах исследований за последние 30 лет с момента утверждения МКБ-10, получат широкое распространение и применение.

ОБЗОРЫ

Культуральные аспекты психических и поведенческих расстройств и нарушений нейропсихического развития в МКБ-11

Аннотация

Задача создания классификационной системы, которая действительно бы учитывала региональные и культуральные различия, является достаточно сложной. Это долгий процесс, ориентированный на последующие изменения классификации, с участием всех заинтересованных сторон. Цель данной статьи — представить содержательный обзор этапов разработки и результатов усилий, которые привели к тому, что классификация психических, поведенческих расстройств и нейропсихического развития в МКБ-11 становится поистине глобальной, т.е. применимой во всем мире. МКБ-11 делает важный очередной шаг вперед в развитии классификации. Это связано с такими значимыми изменениями, как внесение новых культурально значимых категорий, обновление диагностических указаний в соответствии с данными, полученными в разных странах, и учет культуральной специфики определенных расстройств.

Несмотря на это, все еще имеются некоторые существенные недостатки и вместе с тем возможности для развития и проведения исследований. Некоторые из ключевых ограничений МКБ-11 связаны с недостаточным изучением роли культуры в патогенезе заболеваний. Для обеспечения ясной, надежной и полезной с учетом культурного контекста классификационной системы необходимо собрать воедино эмпирические доказательные данные о разнообразии проявлений болезней, а также их патогенеза, в разных регионах мира. В этом обзоре делается попытка обозначить изменения МКБ-11, связанные с различными культуральными аспектами, а также потенциальные недостатки и пути дальнейшего совершенствования с опорой на исследовании в этом направлении.

ОТЧЕТЫ

Вовлечение российских специалистов в области психического здоровья в разработку МКБ-11 ВОЗ

Аннотация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально утвердила очередную версию своей единой диагностической системы — Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем одиннадцатого пересмотра (МКБ-11). В настоящее время идет подготовка к внедрению МКБ-11. Разработка главы МКБ-11, посвященной психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития, в соответствии с основными приоритетами ВОЗ в отношении клинической полезности, надежности и глобальной применимости диагностических указаний, потребовала крупномасштабной научно обоснованной программы исследований. В этой программе глобальных полевых исследований приняли участие специалисты в области психического здоровья со всего мира, в том числе из России.

В данной статье последовательно освещается существенная роль российских клиницистов на всех этапах разработки диагностических указаний для главы по психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития, которые включали: 1) первоначальные полевые исследования, способствовавшие формированию организационных принципов и общей структуры МКБ-11; 2) крупномасштабные онлайн исследования на основе заданных клинических случаев для оценки клинической полезности и точности указаний МКБ-11; 3) участие в онлайн сети специалистов в области охраны психического здоровья, созданной при содействии ВОЗ для проведения исследований по МКБ-11, также известной как Всемирная сеть клинической практики, www.globalclinicalpractice.net), объединяющей более 16 000 членов из 160 стран (причем Российская Федерация входит в первые пять стран, наиболее представленных в данном сообществе); 4) собственно клинические полевые испытания надежности и клинической полезности диагностических указаний МКБ-11; 5) участие в разработке учебных программ, подготавливающих клиницистов к внедрению новой версии классификации в практических условиях.

Читайте так же:
Шизофрения обострение как долго проходит

Таким образом, российские специалисты внесли существенный и непосредственный вклад в процесс улучшения клинической полезности, приемлемости и применимости диагностических указаний МКБ-11 по психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития. Ожидается, что это будет способствовать успешному внедрению МКБ-11 в Российской Федерации и других русскоязычных странах в ближайшие годы.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Навстречу внедрения МКБ-11: установки и ожидания российского психиатрического сообщества

Аннотация

Актуальность. Ожидается, что внедрение МКБ-11 начнется с 2022 года в странах-членах ВОЗ, включая Россию. Этот процесс предполагает не только официальный перевод статистической классификации и диагностических указаниях МКБ-11, но и соответствующую подготовку клиницистов. В последние годы разработка МКБ-11 и нововведения для диагностики психических расстройств находились в центре внимания специалистов в области психического здоровья во всем мире.

Цели. Данный онлайн-опрос был проведен с целью выявления ожиданий и установок представителей российского психиатрического сообщества в преддверии внедрения МКБ-11.

Материал и методы. Опрос был составлен в Google форме и распространен через сайт Российского общества психиатров и другие профессиональные сети. Был проведен статистический и нарративный анализ ответов респондентов. Выборка была представлена 148 психиатрами, работающими в стационарных или амбулаторных клинических условиях.

Результаты. Ожидания в отношении классификации психических расстройств, о которых сообщили респонденты, были шире, чем те цели, для которых они используют МКБ-10 в своей повседневной практике. В целом российские психиатры выразили свою заинтересованность новой версией МКБ-11. Позитивное отношение к нововведениям МКБ-11 было связано со степенью осведомленности с данным проектом. Консервативные взгляды или негативное отношение были чаще типичны для специалистов с более длительным клиническим опытом. Психиатры, начинающие свою профессиональную карьеру, были более ориентированы на практическое использование новой версии МКБ, чем клиницисты «старой школы».

Вывод. Результаты опроса, отражающие распространенные мнения и взгляды отечественных клиницистов, могут быть полезны для продвижения МКБ-11. Прежде всего потребуется широкое ознакомление профессионального психиатрического сообщества с новыми указаниями данной классификации для диагностики психических расстройств, и привлечение внимания к ее преимуществам для применения в клинической практике. Важное значение имеет также разработка целевых обучающих программ с учетом разной степени готовности к вводимым изменениям.

Использование МКБ-10 для диагностики психических расстройств в России: по данным государственной статистики и результатам опроса врачей

Аннотация

Цель и методы. С целью оценить особенности практического использования российскими психиатрами диагностических руководств к МКБ-10 было проведено сопоставление официальной государственной статистики о распространенности ряда психических расстройств в России в 2019 г. с результатами мета-анализов международных эпидемиологических исследований данных расстройств. Дополнительно проведен анализ ряда пунктов онлайн-опроса психиатров о диагностике шизофрении. В онлайн-опросе принимало участие 807 российских психиатров.

Результаты. Анализ данных государственной статистики показывает, что отечественные клиницисты диагностируют некоторые психические расстройства существенно реже, чем этого следовало бы ожидать, исходя из данных международных эпидемиологических исследований. Так, количество зарегистрированных в России случаев биполярного аффективного расстройства в 90-150 раз меньше, чем распространенность этого расстройства по данными мета-анализов эпидемиологических исследований; депрессии – в 50-70 раз; тревожных расстройств – в 25-50 раз, аутизма – в 30 раз. Вместо этих расстройств неоправданно часто могут использоваться диагнозы органических непсихотических психических расстройств и шизофрении. За период 2005-2019 гг. существенно изменилась диагностика детского аутизма (рост более, чем на 100%), тогда как частоты диагностики других психических расстройств остались без существенных изменений. Результаты онлайн опроса также продемонстрировали во многом формальное использование диагностических руководств к МКБ-10: треть респондентов никогда не сверяется с диагностическими перечнями, треть – делает это время от времени. Кроме того, низкая оценка участниками опроса утилитарных свойств диагностического руководства к МКБ-10 и большой процент респондентов, которые не используют непосредственно диагностические критерии в своей работе, указывают на необходимость улучшения клинической полезности диагностического руководства новой версии МКБ, включая удобство его практического использования.

Выводы. Результаты анализа статистики российской государственной психиатрической службы свидетельствуют о том, что как минимум ряд диагностических категорий российские психиатры используются не совсем так, как предполагает МКБ-10. Выявленное несоответствие принципов диагностики, проводимой отечественными клиницистами, современным международным критериям может мешать применению доказательных алгоритмов терапии, негативно влияя на качество психиатрической помощи. В свете грядущего перехода к МКБ-11 и с целью унификации подходов к диагностике психических расстройств в нашей стране, необходимо обновление и усовершенствование образовательных программ для психиатров.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector