Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разница между шизофренией и аутизмом стала одной из топ-тем международной конференции по психиатрии

Разница между шизофренией и аутизмом стала одной из топ-тем международной конференции по психиатрии

23-24 апреля в Киеве состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Методологические и правовые аспекты диагностики, терапии и социальной помощи при психических и поведенческих расстройствах в разных возрастных группах».

Во время обсуждения главных вопросов, касающихся аутизма, международные эксперты подчеркнули, что разница между расстройствами аутистического спектра и шизофренией давно доказана. По их словам, особенные люди становятся шизофрениками не чаще, чем обычные. Украина же в этом вопросе отстает от западных стран ровно на 10 лет. Именно поэтому в кругах психиатров до сих пор идет сопротивление распоряжению МОЗ по отмене автоматической смены диагноза «аутизм» на «шизофрению» по достижению пациентом 18 лет. Родителям по-прежнему приходится на местах бороться за корректный диагноз — аутизм – для своих детей к их совершеннолетию.
Кроме этого, поднимались темы европейской реформы психиатрии, психиатрических служб для детей и подростков, глобальной системы охраны психического здоровья детей, а также украинские проблемы в сфере аутизма и возможные пути их решения.
Иностранными гостями мероприятия стали специалисты из Германии, Италии, Литвы, Израиля, Норвегии и Франции. На конференции присутствовали и украинские чиновники, и известные в медицинской области специалисты: главный внештатный специалист МОЗ по специальностям «Психиатрия и наркология» Ирина Пинчук, глава комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец, президент Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман, главный внештатный специалист МОЗ по специальности «Детская психиатрия» Игорь Марценковский и др. Фонд помощи детям с синдромом аутизма «Дитина з майбутнім» представила его директор Лариса Рыбченко.
«Такой формат обмена опытом очень важен для каждой страны, а для Украины особенно, потому что сейчас ей очень важно оторваться наконец-то от советских стандартов и взять пример с европейских», — говорит директор Фонда «Дитина з майбутнім» Лариса Рыбченко.
«По сути, этот симпозиум — это продолжение работы над созданием в нашей стране системы современной психиатрической помощи. Аутизм достаточно часто упоминался, как один из новых вызовов и к профессиональному сообществу врачей, и обществу в целом, — отметила глава Ассоциации родителей детей с аутизмом Евгения Паничевская. — Об аутизме говорили в контексте бремени заболевания. Такой коэффициент сейчас рассчитывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) для статистического расчёта потерь, вызванных инвалидностью. Впервые в одном из докладов услышала поразившую меня вещь — эффективность затрат на психическое здоровье детей и подростков для государства должна быть выше, чем на борьбу с раком».
«Уверена, что процесс идёт, и Украина в нём не на последнем месте. Имена и деятельность наших ведущих психиатров Ирины Яковлевны Пинчук, Игоря Анатольевича Марценковского — уже достояние мирового сообщества. Эти люди несут современные взгляды и подходы, отстаивающие право людей на помощь и достойную жизнь в обществе. Но ведь быстро такие вопросы и не решаются, слишком большие, принципиальные должны быть эти изменения. И мы принимаем в них самое прямое участие. Главное — действовать», — добавила г-жа Паничевская.

Лечение шизофрении в Москве

Заболевания шизофренического спектра считаются одними из самых распространенных форм душевных расстройств. В психиатрических клиниках активно ведётся лечение пациентов с шизофренией различных видов тяжести. Сам недуг характеризуется утратой целостности человеческого сознания, мышления и эмоций. Такое патологическое состояние требует обязательного медицинского вмешательства. В противном случае больному шизофренией грозит разрушение адекватной личности, умственная отсталость или инвалидность. Психиатры практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту при лечении от шизофрении. Пациенты с таким заболеванием видят окружающую действительность в искаженном виде. Любой больной по-своему интерпретирует происходящие события. Именно поэтому персональное лечение каждого случая важно при шизофреническом расстройстве. Некоторые не придают значения тревожным сигналам своего организма или странному поведению своих близких. Многие отказываются от необходимой психиатрической помощи. Однако успех лечения пациентов с шизофренией зависит именно от своевременного распознавания симптомов.

4

Психиатры в Москве проводят лечение от шизофрении в зависимости от оттенка проявления болезни и динамики ее развития. У одних пациентов, страдающих этим недугом, могут проявляться исключительно легкие симптомы невроза. Такое пограничное психическое нарушение можно остановить в развитии. Для этого столичные психиатры проводят доскональное обследование больного. В случае точно поставленного диагноза, врачи подбирают правильные терапевтические методы. При более тяжелом течении недуга за профессиональным лечением пациентов с шизофренией обращаются не всегда своевременно. Это объясняется завуалированным проявлением душевного расстройства. Члены семьи замечают проблему в поведении нездорового родственника только тогда, когда потенциальный шизофреник начинает совершать иррациональные действия или излагать бредовые идеи. Часто пациент сообщает о галлюцинациях. Эти симптомы указывают на острую прогрессирующую стадию нарушения психики. При таких обстоятельствах нельзя насмехаться над больным, давить на него расспросами или показывать испуг от неадекватного состояния. Необходимо сохранять спокойствие и незамедлительно обеспечить человеку лечение от шизофрении.

Читайте так же:
Ненависть к родным при шизофрении

Категорически запрещено проводить лечение пациента с шизофренией самостоятельно или давать больному лекарственные препараты без предписаний опытного психиатра. Точно выявить заболевание и осуществить терапию могут исключительно специалисты. В Москве эффективно поддаются лечению начальные стадии душевного недуга. В этом случае оздоровительные мероприятия могут проводиться в амбулаторном или амбулаторно-поликлиническом формате. Запущенные патологии и шизофренические неврозы требуют пребывания больного в стационаре. Способы лечения от шизофрении в современных психиатрических клиниках позволяют существенно улучшить качество жизни пациента и ослабить проявления заболевания. Однако большинство людей, страдающих тяжелыми шизофреническими расстройствами, приобретают хроническое отклонение в психике. Такие больные могут всю жизнь ощущать на себе остаточные проявления. В данном случае, лечение пациента с шизофренией должно включать в себя регулярные профилактические меры для продления ремиссии и исключения патологических обострений.

Профессиональное лечение шизофрении в Москве

В домашних условиях невозможно оказать адекватное лечение пациенту, страдающему шизофренией. Даже при длительном отсутствии выраженных приступов нахождение больного в одном доме с родственниками может оказаться опасным как для нездорового человека, так и для членов семьи. В период обострения больные зачастую ведут себя агрессивно по отношению к себе и к окружающим. Поэтому неусыпный контроль психиатра необходим человеку с шизофреническим расстройством. В Москве существуют общественные организации, предоставляющие поддержку в лечении шизофрении. Так, региональное общественное учреждение «Радуга» работает на бесплатной основе. Работники данной организации оказывают профессиональную помощь людям до 26 лет с диагнозом шизофрения. Кроме того, жители могут обратиться в благотворительный фонд помощи родственникам душевнобольных. Этот центр помогает в профессиональном присмотре и уходе за психически нездоровыми людьми в экстренных ситуациях. Если домочадцам необходимо отлучиться по срочным делам, они могут пригласить сотрудников фонда для контроля пациента в течение одного дня или нескольких часов. Однако наиболее эффективное лечение пациента, страдающего острой шизофренией, может быть оказано только в больничном стационаре.

1

Жители города имеют возможность пройти курс лечения шизофрении в научно-исследовательских центрах психиатрического направления или в психоневрологическом диспансере по месту проживания. ПНД осуществляет амбулаторное обследование горожан. В услугу входит проведение диагностики и профессионального лечения. Пациенты и их родственники могут записаться на амбулаторный прием для решения социальных проблем. Для этого необходимо иметь направление врача из общей поликлиники или обратиться за помощью самостоятельно. Лечение пациентов, страдающих шизофренией, может быть оказано сотрудниками ПНД в случае экстренного выезда на дом. Психоневрологический диспансер может по необходимости проводить консультативное наблюдение или выписать больному направление в психиатрический стационар. Зачастую пациенту с шизофреническим расстройством необходимо именно стационарное лечение. Госпитализация больного происходит не всегда по доброй воле. Человек не отдает себе отчет в своем состоянии, не прислушивается к доводам родных и близких. Для такого случая в Москве предусмотрено помещение в стационар без согласия душевнобольного. Целью принудительной госпитализации является помещение пациента в безопасную среду. Если состояние человека усугубляется, медицинский персонал обязан начать лечение шизофрении несмотря на протесты больного.

После тщательного обследования участковый врач-психиатр решает, какие условия необходимы для качественного лечения пациента, страдающего шизофренией. Душевнобольной либо отправляется в стационар психиатрической больницы, либо начинает курс амбулаторной терапии. При госпитализации человека на ранних стадиях заболевания длительность его пребывания в больнице составляет примерно полтора-два месяца. Если душевное здоровье пациента значительно осложнено, лечение шизофрении требует нескольких повторений курса терапии. Это происходит при устойчивости симптомов недуга к используемым препаратам и процедурам. Главное место в оздоровлении душевнобольного занимает медикаментозное вмешательство. Чаще всего используются нейролептики и антидепрессанты. Лекарства должны приниматься в указанных психиатром дозировках. Благодаря фармакологическому лечению пациентов, страдающих, шизофренией, состояние больных быстро стабилизируется. Такая профессиональная помощь дает людям возможность вести полноценную жизнь.

Преимущества лечения шизофрении у частного психиатра

Безусловным плюсом лечения пациентов от шизофрении в частном центре является организация постоянного наблюдения за здоровьем больных. Родственники нездорового человека редко имеют возможность круглосуточно держать члена семьи под контролем. Кроме того, агрессивное и деструктивное поведение душевнобольного представляет угрозу как для пациента, так и для всех домочадцев. Специалисты в частной психиатрической клинике ведут круглосуточный контроль за своими подопечными. Дежурные санитары замечают малейшие изменения в состоянии больных. Лечение шизофрении у платного психиатра предусматривает фиксацию поведенческих сдвигов у пациентов. Специалисты регулярно корректируют картину болезни каждого душевнобольного. Для этого проводятся частые сомато-неврологические и лабораторные диагностики. Пациенты также проходят психологические тестирования. Такие мероприятия служат для исключения сопутствующих психических расстройств, схожих с заболеваниями шизофренического спектра. Непрерывный надзор за терапевтическим режимом улучшает качество лечения пациентов от шизофрении.

3

Важное преимущество лечение шизофрении у психиатра в частной организации — индивидуальный подход к медикаментозной терапии. Большинство бесплатных учреждений придерживается шаблонного подхода к фармакологическим мерам. Частный врач подбирает препараты под каждый отдельный случай, учитывая факторы состояния и возраста своего пациента. Специалисту важно установить теплые отношения с подопечным. Доверяя врачу, душевнобольной перестанет видеть в лекарствах угрозу своему здоровью. В противном случае лечение пациента от шизофрении осложняется нарушениями в терапевтическом режиме. Именно поэтому сотрудники частных клиник внимательно следят за своевременным приемом лекарств и терпеливо рассказывают больным о пользе медикаментозного вмешательства. Кроме того, медицинский персонал помогает пациентам соблюдать правила приема препаратов. Врачи следят, чтобы лекарственные средства принимались ежедневно в предписанной дозировке. Медикаменты в форме таблеток следует запивать свежей водой, а не чаем или газированными напитками. Лечебные капли нельзя смешивать с яблочным или цитрусовым соком. Такой пошаговый контроль приема лекарств снижает риск побочных эффектов. По необходимости частный врач корректирует дозировку и набор препаратов. Грамотная фармакологическая терапия обеспечивает продуктивное лечение шизофрении у психиатра.

Читайте так же:
Не виден круг 6 возможно шизофрения

Процесс лечения пациента от шизофрении у частного врача включает в себя психо-социальную реабилитацию человека. Не каждый душевнобольной сможет вернуться к нормальной жизни без профессиональной поддержки. Поэтому в комплекс терапевтических мероприятий входит программа адаптации пациентов. Люди учатся контролировать свои мысли и действия и в больничных, и в бытовых условиях. Такая реабилитация осуществляется в период ремиссии заболевания. Лечение шизофрении у частного психиатра предусматривает психотерапию. Благодаря этой восстановительной мере человек рационально взаимодействует с окружающими и заново вливается в общество. Душевнобольным показывают, как правильно вести финансовые дела, совершать покупки в магазинах и пользоваться общественным транспортом. Психотерапия подразумевает как индивидуальные, так и групповые сеансы. Консультации с семьей пациента также плодотворно влияют на лечение шизофрении у психиатра в частной клинике.

Эффективная помощь пациентам с шизофренией в частной клинике

Большинство душевнобольных и их родственников хотели бы сохранить конфиденциальность лечения. Поэтому в частных клиниках оказывается помощь анонимного психиатра при шизофрении. Если пациент будет уверен в неразглашении своего диагноза, он охотнее пойдет на контакт с медицинским персоналом. Для усиления положительного эффекта от терапии частные организации проводят пролонгированное лечение. Устранение острых проявлений шизофрении не исключает возможность рецидива. Длительная терапия включает в себя и основные оздоровительные мероприятия, и реабилитацию, и профилактику. Пролонгированный курс лечения восстановить силы и утраченную трудоспособность. Продолжительный период частной психиатрической помощи сокращает риск повторных обострений в будущем. Для эффективной поддержки пациентов предусмотрена и нейролептическая пролонгированная терапия. Она основывается на применении современных нейролептических препаратов. За счет такого лечения стабилизируется удовлетворительное состояние человека. Больной сможет быстрее выписаться из госпиталя и продолжать психическое восстановление амбулаторно. Благодаря нейролептической терапии остаточные проявления недуга уходят гораздо эффективнее. Пролонгированная помощь анонимного психиатра при шизофрении обеспечивают надежную профилактику душевного расстройства.

2

Эффективность частной психиатрической помощи обусловлена грамотным применением шоковой методики при шизофрении. Данная мера используется в том случае, если организм больного не обладает чувствительностью к медикаментозной терапии. Иногда необходимые препараты вызывают сильные побочные эффекты у пациента. В этом случае шоковое лечение оказывается наиболее действенным. Частная помощь анонимного психиатра при шизофрении включает в себя щадящую электросудорожную терапию (ЭСТ). Процедура проводится под полной анестезией и мышечным расслаблением. Перед ЭСТ специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему больного на предмет противопоказаний. Процедура позитивно воздействует на кору головного мозга. Одного или двух сеансов ЭСТ достаточно для улучшения психического здоровья. Кроме того, частная психиатрическая помощь предусматривает нейрометаболическую терапию. Эта простая манипуляция снижает нагрузку лекарств на органы и укрепляет нервную систему.

Благоприятный эффект от частной психиатрической помощи достигается путем групповых занятий. Сеансы со специалистом в обществе других пациентов являются важной частью комплексной психотерапии. Медицинские работники избегают упражнений с глубоким погружением в себя, поскольку мозг пациента перегружен самокопанием и спутанными мыслями. Одним из самых благоприятных видов групповых занятий является арт-терапия. Душевнобольные могут объединиться друг с другом и в комфортной кампании заниматься творчеством. Пациенты концентрируют внимание на внешнем мире, на время забывая о внутренних проблемах. Групповая психотерапевтическая помощь анонимного психиатра при шизофрении значительно улучшает коммуникативные навыки больных людей. Еще одним эффективным методом лечения шизофрении является поддерживающая терапия. Она основана на использовании специальных инъекций, заменяющих лекарства. Инъекционные препараты необходимы при стойком нежелании больного принимать медикаменты. Уколы ставятся раз в полмесяца или месяц. Другие лекарственные средства полностью исключаются. Частная психиатрическая помощь поддерживающего типа является гарантией того, что организм пациента получает все необходимые вещества для эффективного психического восстановления.

Центры для детей с шизофренией

К сожалению, многие родители, столкнувшись с «необычным поведением» своих детей, не уделяют этому должного внимания, а иногда даже «подшучивают» над странностями своего ребенка. При том, что детская шизофрения развивается постепенно, а не внезапно, и на каждом этапе развития заболевания у ребенка меняется все…

Читайте так же:
Можно ли победить шизофрению на начальной стадии

Шизофрения – расстройство головного мозга с последующими нарушениями психики и поведения.

Начальные стадии детской шизофрении проявляются в том, что ребенок испытывает проблемы, которые связаны с концентрацией внимания, нарушением режима сна, учебой, а также с нежеланием общаться, проявляются необоснованные страхи. Дальнейшее развитие детской шизофрении характеризуется бессвязной речью, ребенок начинает видеть или слышать вещи, не видимые и не слышимые окружающими. Периоды улучшения сменяются тяжелейшими рецидивами, характеризующиеся бессвязным мышлением, когда малыш перескакивает с одной мысли на другую без прослеживания логики. При более запущенной стадии детской шизофрении могут появиться бред, галлюцинации. Во время психотических фаз заболевания дети уверены в том, что у них сверхчеловеческие способности, или что люди следят за ними. В течении психотического приступа при детской шизофрении, ребенок может вести себя непредсказуемо и проявлять склонность к агрессии и даже суициду.

Также можно отметить сходство нормального детского поведения в виде «шалости» с симптоматикой, проявляющейся при детской шизофрении, и зачастую родители не в силах их отличить.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: если вы заметили у своего ребенка какие либо отклонения, незамедлительно обратитесь к детскому нейропсихоневрологу. Только грамотный квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Диагностикой и лечением детской шизофрении на протяжении многих лет занимаются высококвалифицированные специалисты ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», где используются новейшие европейские методы диагностики и лечения детской шизофрении.

Пройдя обширную консультацию в ЦЕНТРЕ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», детский врач-нейропсихоневролог не только поставит правильный диагноз, но и назначит максимально результативное лечение детской шизофрении как в условиях ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», так и в домашних условиях.

Основным принципом ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед» в лечении детской шизофрении является индивидуально подобранная терапия, воздействующая на все стороны патогенетического развития детской шизофрении с учетом всей психопатологической структуры болезни, с обязательной корректировкой вегетативной нервной системы и нейромедиаторного обмена.

Имеются более 75 программ, в том числе авторских, где эффективно учитываются вышеобозначенный принцип лечения детской шизофрении, среди них комплексные программы с включением нейробиомодулирующего управления, более 22 разработок транскраниальной синхронизационной модуляции, вегетосенсорной стимуляции, коггерентации, метод цветения, эмпанически-центрированная терапия и многие другие программы и разработки, направленные на лечение детской шизофрении.

Помните: лечение детской шизофрении должно быть начато как можно раньше, так как на ранних стадиях развития заболевания можно достичь положительного результата за более короткий срок, чем в позднем ее проявлении.

Лечение детской шизофрении зачастую более важная задача, чем лечение шизофрении у возрастных пациентов.

Возрастные особенности шизофрении

Одним из первых шизофрению в детском возрасте описал Sankte de Sanctis, назвав ее dementia praecocissima.

Нозологический статус шизофрении у детей долго являлся предметом бурных дискуссий. Ранее детская шизофрения нередко включала в себя не только психоз, но и различные расстройства развития. Лишь в начале годов ХХ столетия появились работы, четко ограничивающие детскую шизофрению от остальных психических расстройств.

В СССР детской шизофрении особое внимания уделяли такие психиатры, как Е.П. Симсон (1948), Г.Е. Сухарева (1937, 1955, 1974), Н.П. Татаренко (1962), О.Д. Сосюкало (1963).

В большинстве случаев сегодня к детской шизофрении обычно относят те ее случаи, которые развиваются до 12 лет.

Детская шизофрения среди психических расстройств этого возраста — сравнительно редкое явление. Она составляет всего 2% от всех лиц, страдающих этим заболеванием.

Чем раньше начинается шизофрения, тем более злокачественным и непрерывным считается ее течение и тем резистентнее она к терапии.

Синдром раннего дизонтогенеза

Синдром раннего дизонтогенеза у детей, больных шизофренией , возможно, является следствием генетической предрасположенности к этому психическому расстройству или поражения мозга в раннем периоде развития.

В отличии от взрослых, дети, больные шизофренией, не менее чем в трети случаев проявляют преморбидные нейросенсорные расстройства и нейромоторный дефицит, как, например, моторную неловкость и угловатость или неуверенность при ходьбе. У них замедленно формируются навыки самообслуживания.

Для детей, больных шизофренией, характерен дисгармоничный тип развития познавательной деятельности: преобладание нормативного и опережающего развития операциональной стороны при отставании в развитии избирательности, предметно-содержательной стороны. Выявлено неодинаковое соотношение успешности запоминания в разных модальностях у больных шизофренией и здоровых детей (Зверева Н.В., 2006).

По мнению некоторых авторов, в последние годы участились случаи ранних дебютов шизофрении, возникающей у детей, с выраженными остаточными явлениями резидуально-органической церебральной недостаточностью (Иовчук Н.М., 2007).

Структурные изменения мозга

Структурные изменения мозга, обнаруженные при детской шизофрении мало отличаются от морфологических нарушений мозга взрослых, больных шизофренией. Это было доказано при измерении волюметрических тестов на основе проведения магнитно — резонансной томографии, в исследованиях метаболизма мозга с помощью магнитнорезонансной спектроскопии.

Читайте так же:
Лишат ли меня прав если у меня шизофрения

Морфологические изменения мозга детей, больных шизофренией, в отличие от взрослых отличаются меньшей выраженностью и большим разнообразием. По мере течения шизофрении выраженность уже имевших место структурных нарушений постепенно нарастает, так, в частности, наблюдается неуклонное расширение боковых желудочков мозга, прогрессивное уменьшение объема височной доли, нарастают изменения в коре височной, теменной и лобной долей мозга. Здесь важно отметить, что эти изменения отчетливо фиксируются лишь после первого эпизода шизофрении. Разрушение нейропиля, ранний апоптоз нейронов и глии, другие проявления дегенерации нейронов становятся заметными уже на этом этапе течения болезни.

Тщательный анализ клинической картины заболевания, нейропсихологическое тестирование и оценка состояния вегетативной нервной системы также говорят о единых механизмах патогенеза детской и взрослой шизофрении.

Клиническая картина

Многие симптомы шизофрении проявляются в детстве в редуцированном виде, они стерты, однообразны, монотонны. Выраженная продуктивная симптоматика отмечается сравнительно редко (Mestas C., 1957), доминируют тревожность, раздражительность, неуверенность.

При детской шизофрении обнаруживаются отчетливые нарушения в когнитивной сфере, проявляющиеся трудностями общения со сверстниками, заметным снижением успеваемости.

При раннем начале шизофрении в детском возрасте регистрируются достаточно выраженные расстройства вегетативной нервной системы, отмечаются нарушения сна, аппетита, общая вялость.

Сравнительно частый симптом дебюта детской шизофрении — чувство страха.

В раннем возрасте страх носит безотчетный характер, в возрасте лет уже предметный: боязнь людей, машин, поездов, мостов, темноты и т.д. Для детей, больных шизофренией, в возрасте лет типичны ночные навязчивые страхи, сопровождающиеся пробуждением, проверкой закрытых дверей, прислушиванием к различным звукам, реже отмечаются рудиментарные гипнагогические галлюцинации.

Больной ребенок рано обнаруживает патологию влечений, проявляет безразличие или агрессию к матери, приобретает необычные привычки, в то же время у него может отсутствовать реакция на дискомфорт.

В возрасте лет заметна жестокость по отношению к сверстникам, перверзные влечения. Фантазии ребенка включают в себя тему смерти, катастрофы (Башина В.М., 1989).

Аффективные колебания настроения, наклонность к стертым депрессивным состояниям-частые психопатологические образования при подростковой шизофрении. Возможно парадоксальное сочетание танатофобии с суицидальными тенденциями.

В подростковом возрасте шизофрения может проявлять себя гебоидным синдромом с симптомами аутохтонного колебания настроения, периодически возникающими дисфорическими реакциями.

Окружающие отмечают странность влечений подростка, его безразличие и эмоциональную холодность к близким людям, оппозицию к общепринятым нормам поведения. Гебоидного подростка отличает сексуальная расторможенность и садистские сексуальные фантазии.

Сравнительно рано подросток больной шизофренией проявляет интерес к алкоголю, наркотикам, бродяжничеству, воровству.

С возрастом больной шизофренией ребенок как бы «застревает» на какой-либо идеи.

Психопатологические сверхценные образования определяют поведение подростка, которое нередко отличается разрушительными тенденциями. Иногда больной предвзято относится к одному из своих сверстников, дразнит или мучает домашних животных.

Для детей, больных шизофренией, в большей степени типична вялость, замедленность движений, реже отмечается гиперактивность.

По данным В.Н. Клинкова (1992), при нарастании степени злокачественности ранней детской шизофрении отмечается следующая динамика невербального поведения: подвижность верхней части лица сменяется гипомимией с редким миганием, затем появляется игра пальцами рук с усилением их подвижности, стереотипные грумингоподобные жесты. Автор отметил, что уже за полгода до манифестации процесса у детей можно обнаружить повышенную подвижность оральной зоны и хоботковую мимику, в частности своеобразны формы улыбки.

В клинической картине детской шизофрении могут преобладать симптомы ипохондрии, развивающиеся на фоне измененного самоощущения.

Галлюцинации у детей, больных шизофренией, чаще носят вербальный характер, но встречаются и визуальные галлюцинации. «Голоса» могут призывать к насилию, разрушению, негативному отношению к близким, в ряде случаев они пугают ребенка, вызывая выраженное чувство страха.

Бред при детской и подростковой шизофрении по своему содержанию обычно включает в себя идеи преследования.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на детскую шизофрению необходимо исключить другие заболевания мозга: эпилепсию, опухоли, нейроинфекции, метаболические или дегенеративные заболевания нервной системы.

Шизофрению детского возраста следует отличать от раннего детского аутизма и других расстройств развития. Согласно МКБ-10 глубокие расстройства развития включают в себя: ранний детский аутизм (синдром Каннера), атипичный аутизм, синдром Ретта, дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Аспергера и др. Аутистический синдром достаточно четко отличается от шизофрении отсутствием симптомов психоза. Однако следует иметь в виду, что при выраженном стрессе у ребенка с симптомом Аспергера может появляться рудиментарная психотическая симптоматика. Нередко шизофрению сложно отличить от задержки умственного развития.

Если психотические симптомы удается полностью купировать у ребенка в течение трех месяцев, то, скорее всего, речь идет о так называемой «шизофренической реакции», отличающейся внезапностью начала, яркими галлюцинациями и ложными представлениями. В клинической картине такой реакции просматривается связь с провоцирующими стресс-факторами, отмечается отсутствие плоского аффекта, характерного для шизофрении.

Одним из частых симптомов шизофрении в подростковом возрасте, регистрируемым почти в 80% случаев, считаются дисморфофобии —патологическая убежденность в наличии физического недостатка (неправильный нос, большие уши, искаженные пропорции тела и др.). Однако отметим, что для подростка и в норме характерен повышенный интерес к своей внешности. При подростковой и ранней юношеской шизофрении дисморфофобии чаще носят сверхценный и бредовой характер, реже навязчивый. Если дисморфофобия достигает уровня бреда, говорят о дисморфомании, последняя у девочек нередко сочетается с анорексией.

Читайте так же:
Кортексин при шизофрении можно применять

У подростков девочек может регистрироваться синдром нервной анорексии. По мнению Гурьевой В.А. и Гиндикина В.Я. (2002), если анорексия развивается в зрелом возрасте, с большей степенью вероятности можно предполагать наличие шизофрении

В ряде случаев сложно различить начальные проявления шизофрении и черты формирующейся личности ребенка на фоне пубертатного криза. Даже в норме у детей может отмечаться ряд особенностей психической сферы, которые внешне напоминают симптомы шизофрении. Это склонность к стереотипиям, кривлянье, стремление к образованию неологизмов, упрямство, капризность, замкнутость и др.

При наличии симптомов психоза у подростков всегда следует исключить употребление психоактивных веществ.

Шизофрения в пожилом возрасте

Большинство больных шизофренией пожилого возраста страдают этим психическим расстройством с подросткового периода или юности, почти у 20% пожилых больных шизофренией симптомы манифестации шизофрении были зарегистрированы в среднем или пожилом возрасте (Harris M., Jeste D., 1988). Наш опыт работы, показывает, что появление шизофрении после 60 лет сомнительно и именно здесь необходимо тщательное обследование, направленное на выявление другого психического расстройства, имеющего в своей основе чаще всего неврологические этиологические факторы (органическое поражение центральной нервной системы). В ряде случаев здесь необходима дифференциальная диагностика шизофрении с аффективными расстройствами. В то же время следует отметить, что в литературе описаны случаи шизофрении, манифестация которых отмечалась даже после возраста (Международная исследовательская группа случаев поздней шизофрении) (Howard R. et al., 2000).

Дифференциально-диагностические критерии шизофрении пожилого возраста такие же, как и для других возрастных периодов (наследственная отягощенность, клиническая симптоматика, характерные когнитивные нарушения, течение болезни, позитивный ответ на фармакотерапию антипсихотиками и др.). Многие авторы с целью исключения диагноза шизофрении рекомендуют обращать внимание на характер аффективных нарушений, имевших место в течение нескольких лет, предшествующих манифестации шизофрении, и на симптомы деменции, которые могут быть обнаружены в продромальном периоде болезни.

Начало шизофрении в пожилом возрасте в большей степени характерно для женщин, чем для мужчин. Обычно наблюдаются варианты параноидной формы болезни («параноидный субтип»), сравнительно слабо выражена характерная для шизофрении негативная симптоматика. Некоторые исследователи поздней шизофрении отмечают здесь случаи зрительных галлюцинаций, разнообразные нарушения со стороны сенсорной сферы, социальную изоляцию, быстрое нарастание когнитивных нарушений по мере течения болезни. Однако, последние проявляют себя достаточно отчетливо и в продромальном периоде болезни.

Несмотря на разнообразие вариантов течения шизофрении в пожилом возрасте, чаще всего здесь отмечаются случаи с заметными проявлениями психотической симптоматики, редкими эпизодами ремиссии.

Шизофрения пожилого возраста

  • Чаще заболевают женщины
  • Преобладает параноидная форма
  • Разнообразные нарушения со стороны сенсорной сферы
  • Быстрое прогрессирование когнитивных нарушений.
  • Эпизоды зрительных галлюцинаций
  • Безремиссионный тип течения
  • Социальная изоляция, одиночество
  • Частое возникновение выраженных побочных эффектов терапии

В процессе лечения шизофрении у лиц пожилого возраста рекомендуется вести терапию низкими дозами антипсихотиков, в случае необходимости медленно повышая их («start low and go slow»). При лечении шизофрении пожилого возраста атипичные антипсихотики имеют явное преимущество перед классическими нейролептиками, так как последние часто вызывают у пожилых больных экстрапирамидную симптоматику, в частности, тардивную дискинезию. Однако следует иметь в виду, что в литературе встречаются сведения о случаях смерти, возникшей в результате приема некоторых атипичных антипсихотиков («black — box») пожилыми людьми, страдающими выраженной деменцией.

Побочные эффекты антипсихотиков, наиболе часто возникающие в процессе лечения шизофрении больных пожилого возраста

  • Излишняя седация (галоперидол, клозапин, оланзапин, кветиапин, арипипразол)
  • Центральные и периферические антихолинергические эффекты: ажиатация, делирий, дезориентировка, запоры, сухость во рту, задержка мочи, глаукома (тиоридазин, хлорпромазин, клозапин)
  • Ортостатическая гипотензия (низкопотентные нейролептики, клозапин, кветиапин)
  • Экстрапирамидная симптоматика (высокопотентные классические нейролептики, рисперидон)
  • Увеличение веса (галоперидол, трифтазин, клозапин, оланзапин)
  • Гиперпролактинемия: остеопороз, сексуальная дисфункция (галоперидол, рисперидон)
  • Нарушение мозгового кровообращения (рисперидон, оланзапин, арипипразол)

В литературе подчеркивается вариабельность результатов и сложность прогноза эффективности терапии антипсихотиками больных пожилого возраста. Как правило, у этих лиц отмечается высокая концентрация психотропных препаратов в крови, частое появление побочных эффектов и повышенная чувствительность даже к небольшим дозам медикаментов. Необходимость полифармации — назначения нескольких медикаментов, предназначенных для лечения неврологических и соматических, например, сердечно-сосудистых нарушений, значительно усложняет терапию больных. Врач таких пациентов должен учитывать особенности их питания, склонность к лечению лекарственными травами. Следует помнить о достаточно выраженных когнитивных расстройствах, например, нарушениях памяти, способствующих изменению режима приема медикаментов.

В некоторых развитых странах больные шизофренией данной возрастной группы проживают в специальных отелях, предназначенных для оказания медицинской и социальной помощи таким пациентам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector